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冠心病合并心力衰竭患者再住院影响因素的多水平模型分析

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<p>目的 构建多水平Cox回归模型,分析冠心病(Coronaryheartdisease,CHD)合并心力衰竭(Heartfailure,HF)患者再住院的影响因素。方法 2014.1-2017.12在山西省两所三甲医院连续入选符合标准的1433例冠心病合并心衰住院患者。记录患者住院的病历资料(包括基线资料、检查及治疗情况等)并对其进行随访,中位随访期为23个月。应用单因素Cox回归分析及多因素Cox回归分析对自变量进行筛选;将住院次数作为水平1单位,将患者作为水平2单位,采用两水平Cox回归模型进行冠心病合并心衰患者患者再住院影响因素的分析。结果 研究对象中的446例(30.4%)发生了再住院; 多因素Cox回归分析的筛选结果显示年龄、性别、职业、市医保,PCI、尿比重、QRS间期及舒张功能减低是患者再住院的影响因素。两水平Cox回归分析结果显示高龄(HR=1.010, 95%CI:1.001~1.019,P=0.032)、男性(HR=1.234,95%CI:1.009~1.509, P=0.040)、体力劳动(HR=1.458,95%CI: 1.036~2.050, P=0.030)、市医保(HR=1.513,95%CI: 1.120~2.043,P=0.007)、QRS间期延长(HR=1.004,95%CI: 1.001~1.008,P=0.018)是冠心病合并心力衰竭患者再住院的独立危险因素;高尿比重(HR=0.000,95%CI: 0.000~0.059, P=0.021)为冠心病合并心衰患者再住院的保护因素。结论 年龄、性别、职业、市医保、QRS间期及尿比重是冠心病合并心衰患者再住院的影响因素;加强临床护理监测和完善社会保障制度可以减少患者再住院的发生。</p>

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