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2016年  第20卷  第6期

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论著
昆明市MSM人群兼有异性性行为特征及HIV感染现状分析
王玉淼, 章任重, 李佑芳, 王珏, 李志晴, 王玲, 潘颂峰, 马艳玲, 贾曼红, 陆林
2016, 20(6): 539-542,547. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.001
摘要(299) PDF(38)
摘要:
目的 了解男男性行为人群兼有异性性行为者的性行为特征及艾滋病感染现状，为其防制提供有效干预策略。方法 利用滚雪球非概率抽样，招募男男性行为人群为研究对象，对其进行匿名问卷调查及HIV/梅毒检测。结果 共招募557名MSM人群，最近半年16.3%兼有异性性行为，平均异性性伴数为1.4个，多性伴（≥2个性伴）者有20.9%，首次性行为对象是异性者为32.0%，最近一次安全套使用率为49.5%，坚持使用安全套的仅为29.7%。MSM人群兼有异性性行为者HIV/梅毒感染率分别为9.9%、6.6%；无异性性行为者HIV/梅毒感染率分别为11.4%、2.6%，两者在HIV/梅毒感染情况上无统计学差异（均有P>0.05）。多因素结果显示：高中/中专及以下学历、已婚、个人月收入>4 000元、双性恋者的MSM人群更容易发生异性性行为（均有P<0.05）。结论 MSM人群存在发生异性性行为且安全套使用率较低，应加强MSM人群双性性行为者的安全套使用意识和女性性伴感染HIV的风险意识，减少艾滋病在普通女性中传播流行的风险。
艾滋病高流行区农村留守妇女艾滋病高危行为分析
张祖样, 马艳玲, 罗红兵, 施玉华, 宋丽军, 梅静远, 陆继云, 贾曼红
2016, 20(6): 543-547. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.002
摘要(214) PDF(35)
摘要:
目的 了解云南省艾滋病高流行区留守妇女艾滋病高危行为现况及影响因素。方法 于2015年3~5月，采用按规模大小成比例抽样法（probability proportionate to size sampling，PPS）抽样法对云南省德宏州、临沧市的500名留守妇女进行一对一问卷调查，收集相关信息。结果 留守妇女艾滋病知晓率为71.0%，35岁以上年龄、初中以下文化水平、在婚、汉族、现居临沧市、未曾接受艾滋病干预服务者知晓率较低。近一年28.6%留守妇女有过丈夫以外的性伴。多性伴行为危险因素：年龄35岁以上、少数民族、丧偶、现居住德宏州、未曾接受艾滋病相关服务、配偶有吸毒行为。临时性行为、商业性行为安全套使用率分别为20.7%、58.3%。1.4%留守妇女吸毒。67.4%接受过艾滋病干预服务。结论 云南省艾滋病高流行区留守妇女艾滋病知识认知程度较低，多性伴比例较高且安全套使用率较低，今后应加大对艾滋病高流行区农村留守妇女的干预力度，尤其是少数民族、低文化水平、未曾接受过相关干预服务者的干预，重点关注多性伴、有吸毒行为留守的妇女。
河南省艾滋病示范区HIV筛查项目数据质量评价
惠晓庆, 杨永利, 王莹, 毛赛彩, 贾晓灿, 王兰兰, 张猛, 靳慧鸣, 施学忠
2016, 20(6): 548-550,554. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.003
摘要(181) PDF(42)
摘要:
目的 评价河南省艾滋病示范区人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）筛查人群样本代表性和数据质量，以便准确估计HIV阳性率和新发感染率。方法 采用多阶段随机整群抽样方法，于2012年9月~2013年6月，在河南省5个项目县抽取居民约200万人，对其进行问卷调查和健康体检，从样本代表性、数据完整性、录入及时性和准确性四个方面评价数据质量。结果 此次抽样的样本与2010年第六次人口普查户籍人口构成相同（χ2=8.202，P=0.879）；数据整体完整率为82.356%；个人信息表和健康体检表的重复录入率分别为0.132%和0.510%，逻辑错误率在10%以下；从体检日期到数据录入的时间间隔为0~386 d。结论 河南省艾滋病示范区样本人群代表性好，而调查数据完整性、准确性和录入及时性有待提高。
贵州省两县不同艾滋病诊断治疗服务模式效果分析
李艳圆, 卓元革, 何开敏, 申莉梅, 陈清峰, 王璐, 韩孟杰
2016, 20(6): 551-554. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.004
摘要(347) PDF(43)
摘要:
目的 比较贵州省两县不同艾滋病诊断治疗服务模式效果。方法 利用D、P两县综合防治信息，以D县实施艾滋病诊断治疗“一站式服务”（简称“一站式服务”）前一年和后一年为观察时间，实行常规服务的P县为对照县，两县新报告且现住址在本地的成年人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者（简称HIV/AIDS）为研究对象，比较确证到抗病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）时间、CD4+T淋巴细胞（简称CD4）检测比例、ART比例等指标。结果 D县实行“一站式服务”后，确证到ART时间由55.00 d缩短为4.00 d，CD4检测比例由65.52%上升到100.00%，全部病例ART比例由31.03%上升到87.88%，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。同期，P县确证到ART时间由68.00 d变为43.50 d，CD4检测比例由90.91%变为88.24%，全部病例ART比例由45.45%变为58.82%，差异均无统计学意义（均有P>0.05）。D县实行“一站式服务”后，与P县相比，全部病例ART比例上升，确证到ART时间缩短。结论 “一站式服务”优化了检测流程，缩短了确证到ART时间，减少HIV/AIDS的丢失。
基于空间点模式分析全球高致病性禽流感H5N1的空间分布特征
孙利谦, 夏聪聪, 李锐, 胡艺, 林燧恒, 熊成龙, 张志杰
2016, 20(6): 555-558,563. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.005
摘要(269) PDF(34)
摘要:
目的 探索全球高致病性禽流感（highly pathogenic avian influenza, HPAI）H5N1疫情的空间分布特征，识别高风险聚集区，为禽流感疫情监测、发展趋势提供科学依据。方法 收集和整理世界动物卫生组织和粮农组织疫情监测报告中的2004年1月～2009年12月间的 HPAI H5N1疫情，运用空间扫描统计量和空间聚类方法分析全球HPAI H5N1的空间分布。结果 空间扫描统计量分析显示疫情呈现非随机分布的特征，在空间分布上存在聚集性，共检测出15个高风险聚集区，主要集中在中欧、南欧、非洲东北部地区以及亚洲的东南部地区。空间聚类分析显示高风险聚集区主要集中于欧洲的德国、法国、瑞士和意大利，以及亚洲的东南部地区。结论 全球HPAI H5N1呈现空间聚集分布，高风险聚集区主要位于中欧、南欧以及东南亚，为重点监控区域。候鸟迁徙可能是跨洲远距离传播的重要途径。
涂阴肺结核病人血清蛋白组学研究及SHBG蛋白验证
周颖, 李翠萍, 何晓, 李洪涛, 臧宁, 郑艳燕, 何敏
2016, 20(6): 559-563. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.006
摘要(224) PDF(39)
摘要:
目的 利用蛋白质组学方法发现和验证涂阴肺结核的候选血清标志物。方法 采用iTRAQ标记结合MALDI-TOF/MS筛选30例健康对照者和30例涂阴肺结核患者血清的差异表达蛋白，通过生物信息学分析差异蛋白之间的相互作用；对差异蛋白SHBG进一步ELISA验证，应用SPSS 20.0统计软件绘制ROC曲线。结果 三次独立重复实验一共筛选和鉴定置信度在95%以上蛋白283种；以正常人血清为对照，涂阴肺结核患者血清中有差异表达蛋白31种（P<0.05），其中17个蛋白表达上调，14个蛋白表达下调；蛋白相互作用发现SHBG等12种蛋白处于相互作用网络关键节点；ELISA验证结果显示涂阴肺结核组血清SHBG蛋白浓度高于正常对照组和肺炎组（P<0.001），与蛋白组学筛选和鉴定的结果一致；以SHBG检测值绘制的ROC曲线下的面积是0.92（P<0.001），其诊断涂阴结核病的灵敏度和特异度分别是87.14%和85.11%。结论 iTRAQ标记结合MALDI-TOF/MS技术筛选和鉴定到的12种关键节点蛋白可能是涂阴结核病潜在标志物，SHBG是值得进一步研究的肺结核候选血清标志物。
广州市海珠区肺结核患者就诊延误影响因素的研究
伍小英, 钟小燕, 谭守勇, 张晋昕, 黄嘉玲, 宋嘉麒, 杜雨华, 张雅惠, 罗少霞
2016, 20(6): 564-567. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.007
摘要(340) PDF(40)
摘要:
目的 分析广州市海珠区肺结核患者就诊延误情况及其影响因素，为制定减少就诊延误发生的干预措施提供科学依据。方法 采取随机抽样调查方法，应用编制的问卷对2014年1月1日~2014年12月31日登记发现的150例广州市海珠区肺结核患者进行面对面的问卷调查，并收集患者病历资料，分别从基本情况、经济因素及临床因素分析就诊延误的影响因素。结果 150例肺结核患者就诊延误率为52.0%（78/150）。多因素分析结果表明转诊（OR=0.121，95% CI：0.028~0.513）、咯血（OR=0.291，95% CI：0.098~0.860）是减少就诊延误的因素；就诊交通费支出≥50 元/月（OR=7.334，95% CI：1.729~31.113）、因症就诊（OR=3.225，95% CI：1.337~7.775）是增加就诊延误的因素。结论 广州市海珠区肺结核患者存在一定的就诊延误，提高人群结核病相关知识的知晓水平，加强转诊，改善结核病定点医疗机构服务的可及性和便利性，增强人群健康体检意识，从而减少肺结核患者就诊延误。
连云港农村地区高血压人群中红细胞分布宽度与血脂相关性研究
王力炜, 杨文彬, 於涛, 王雯, 王滨燕, 唐根富, 臧桐华, 秦献辉, 王玉, 李建平, 霍勇, 徐希平
2016, 20(6): 568-571,576. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.008
摘要(314) PDF(31)
摘要:
目的 探讨连云港地区农村高血压人群中红细胞分布宽度与血脂的相关性。方法 于2008年5月～2009年7月对江苏连云港2个县的农村地区进行流行病学调查，以乡为单位，采取整群抽样筛选方法入组45～75岁的高血压人群，进行标准问卷调查、体格检查、实验室检查收集红细胞分布宽度变异系数（red blood cell distribution width-coefficient of variation，RDW-CV），总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白，根据Friedewald公式估算低密度脂蛋白。采用多元线性回归模型评估红细胞分布宽度与血脂的相关性。结果 10 906例研究对象纳入最终分析。调整性别、年龄、体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、血红蛋白、平均红细胞体积、吸烟、饮酒后，RDW-CV与总胆固醇（β=-8.11，Sx=0.55，P<0.001）、甘油三酯（β=-3.73，Sx=0.79，P<0.001）、高密度脂蛋白（β=-0.96，Sx=0.17，P<0.001）、低密度脂蛋白（β=-6.41，Sx=0.50，P<0.001）呈现负相关。进一步以年龄进行分层分析中，RDW-CV与高密度脂蛋白在年龄较高组（年龄≥60 versus <60岁，交互作用P<0.001）呈现更强的负向关联。结论 红细胞分布宽度与总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白存在相关性。
2012年吉林省西部地区人群正常高值血压患病情况及影响因素分析
杨森, 于建星, 逄凯, 于阳, 庞辉, 陶育纯, 于雅琴
2016, 20(6): 572-576. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.009
摘要(331) PDF(39)
摘要:
目的 了解2012年吉林省西部人群正常高值血压的患病情况及其影响因素。方法 采取多阶段分层随机整群抽样方法抽取吉林省西部地区包括白城市和松原市等10个县/区的18～79岁常住居民共4 009人进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果 吉林省西部人群正常血压的检出率为22.9%，正常高值血压和高血压的患病率分别为42.2%和34.9%，男性正常高值血压患病率高于女性（χ2=48.564，P<0.001）；在所有正常高值血压分型中，（1）Ⅰ型占60.1%，Ⅱ型占5.3%，Ⅲ型占34.6 %。（2）A型占65.8%，B型占34.2%；在不同血压水平中血脂异常、糖尿病和超重或肥胖的患病率差异均有统计学意义（均有P<0.05）；正常高值血压多因素Logistic分析结果显示，年龄、性别、城乡、饮酒、BMI、中心性肥胖、甘油三酯升高均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 吉林省西部人群正常高值血压患病率较高，应重视人们对生活方式的干预。
女性系统性硬皮病发病影响因素的病例对照研究
王玉杰, 黄晓磊, 段禹, 杨国俊, 陶金辉, 陈珊宇, 徐建华, 李向培, 吴国翠, 王静, 叶冬青
2016, 20(6): 577-581. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.010
摘要(246) PDF(32)
摘要:
目的 探讨月经生育因素、日常生活方式和环境因素与女性系统性硬皮病（systemic sclerosis，SSc）患病的关联。方法 2012年8月～2015年12月，收集来自于安徽医科大学附属医院的100例女性SSc患者和来自于合肥市社区的400例女性对照的相关信息，用单因素和多因素非条件Logistic回归分析影响SSc患病的因素。结果 单因素Logistic回归分析发现11个因素与SSc的患病有关。多因素Logistic回归分析显示，肥胖（OR=0.464，95% CI：0.229～0.939）为SSc的保护因素，而农民（OR=4.458，95% CI：2.379～8.352）、教师/会计/文员（OR=9.740，95% CI：3.153～30.909）、制鞋/服装/纺织工人（OR=16.150，95% CI：4.933～52.873）、偏瘦（OR=3.733，95% CI：1.440～9.636）、服用避孕药（OR=3.994，95% CI：1.291～12.361）、流产（OR=4.679，95% CI：2.365～9.258）、其他接触的人吸烟（OR=5.059，95%CI：2.582~9.913）、噪声暴露（OR=2.184，95% CI：1.018～4.685）、有机溶剂暴露（OR=4.432，95% CI：1.158～16.965）、药物过敏史（OR=3.564，95% CI：1.425～8.916）为SSc患病的危险因素。结论 多个环境因素与SSc的患病有关，应针对性加强SSc的预防和患者康复工作。
黑龙江省哈尔滨市社区中老年人骨关节炎流行病学调查
王奕丹, 邢百芬, 荣杰生, 朱琳, 秦正积, 陶雨春, 李丹娜, 姜珊, 赵亚双, 姜丽英
2016, 20(6): 582-585,594. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.011
摘要(163) PDF(39)
摘要:
目的 了解黑龙江省哈尔滨市社区年龄≥40岁中老年人群膝骨关节炎的患病情况。方法 采用多阶段整群随机抽样方法，对所选取的社区中416名常住居民进行问卷调查和体格检查。结果 膝骨关节炎男女患病率分别为7.23%和10.09%，女性患病率随年龄的增加而逐渐增高（χ2=8.12，P=0.012）。膝骨关节炎患者的体质指数（body mass index，BMI）与未患膝骨关节炎者的差异有统计学意义（t=1.07，P=0.038）。经Kendall相关分析，年龄与影像学分级之间呈现正相关关系（r=0.19，P=0.037）。日常慢跑可能是膝骨关节炎发病的保护因素（OR=0.67，95% CI：0.33～0.79）。结论 2013年该地区40岁及以上中老年人群膝骨关节炎患病率相比2005年有所下降，女性患病率仍然高于男性。合理适度的运动对膝骨关节炎的预防有重要意义。
类风湿关节炎达标治疗相关影响因素的临床研究
黄玲玲, 徐建华, 徐胜前, 肖会, 常玲, 刘娜, 马芹
2016, 20(6): 586-589. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.012
摘要(344) PDF(31)
摘要:
目的 调查类风湿关节炎患者（rheumatoid arthritis，RA）达标治疗情况，分析其影响因素，进一步提高RA达标治疗率。方法 选择300例RA患者，详细记录所有患者临床资料，并根据28关节疾病活动性（disease activity score in 28 joints，DAS28）评分分为达标组和未达标组。结果 RA患者中，达标率为36.7%；达标组和未达标组比较：达标组比未达标组患者平均年龄轻、文化程度高、关节肿胀数/关节压痛数少、疼痛程度评分/患者总体评估/医师总体评估（physician global assessment,PGA）低；达标组持续使用致病情缓解抗风湿病药（disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs）单药或联合治疗时间≥3个月所占比例高于未达标组；达标患者类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白、关节功能分级、生活质量得分低于未达标患者；Logistic回归分析显示：关节功能分级、C反应蛋白、PGA是RA达标治疗独立影响因素。结论 RA患者达标治疗率仍较低，DMARDs正规治疗对达标治疗具有重要作用，关节功能、C反应蛋白、PGA为RA达标治疗独立影响因素。
某医院头颈部肿瘤病理诊断与临床诊断不一致成因及对治疗的影响
李泽青, 吴秀伟, 王年飞, 宋耕, 李昌振, 陈文俊, 吴强, 李烦繁, 陈振东
2016, 20(6): 590-594. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.013
摘要(252) PDF(27)
摘要:
目的 研究头颈部肿瘤患者病理诊断之间、病理诊断与临床诊断之间不一致以及无病理诊断的发生率及成因以及由此而对临床治疗产生的影响。方法 收集安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心2014年8月1日～2015年4月30日所有住院患者的临床资料，由资深临床、病理及影像专家组成的多学科团队，共同确定头颈部及其他部位肿瘤患者各种不一致及无病理诊断的发生情况，分析其成因及对临床治疗的影响。结果 118例取得病理的头颈部肿瘤患者中，16例病理诊断与临床诊断不一致，原因包括取材质量不佳7例、病变复杂病理难以准确定性8例、病理医生误判1例。病理诊断与临床诊断不一致对患者无伤害1例（6.3%），未造成伤害3例（18.8%），轻度伤害1例（6.3%），中度伤害11例（68.8%）和重度伤害0例。结论 头颈部肿瘤病理诊断与临床诊断不一致的主要原因是取材不佳和病情复杂（尤其是原发灶不明淋巴结转移癌和甲状腺肿瘤）。临床医生对病理的采集及选择恰当的处理至关重要。
小分子VEGFR-TKI治疗晚期肾透明细胞癌致甲状腺功能减低研究
丁小英, 吴剑秋, 张晓梅, 汤唯艳, 冯继锋, 寇莹莹, 汤依群
2016, 20(6): 595-599. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.014
摘要(208) PDF(29)
摘要:
目的 探讨小分子第二代血管内皮生长因子受体抑制剂（vascular endothelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,VEGFR-TKI）治疗晚期肾透明细胞癌致甲状腺功能减低的发生及其疗效。方法 对2009年11月～2010年12月本院收治的24例晚期肾透明细胞癌患者，其中索拉非尼或阿昔替尼组10例，对照组（细胞因子）14例。分析甲状腺功能指标的变化趋势及其预后。结果 TKI组甲减的发生率50.0%，高于对照组甲减发生率7.1%（χ2=5.714,P=0.017）。甲减发生的中位生存时间56.2个月，甲功检测表现为促甲状腺激素明显升高伴血清游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）同步下降，但游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）下降时间较为滞后。TKI组和对照组中位生存时间分别为：21.0个月（95% CI：0.001～54.200）和15.0个月（95% CI：4.000～26.000；P=0.265）。结论 小分子VEGFR-TKI治疗晚期转移性肾透明癌，TKI组甲减的发生率较对照组升高，生存时间较长。甲减可能是较常见的毒副反应，甲状腺功能的长期监测和甲减的适时干预，有助于提高患者治疗依从性和改善生存质量。
快速康复路径在原发性肝癌患者围手术期的应用
任春霞, 李伦兰, 丁萍, 王丽, 汪红霞, 吴乐, 范引光
2016, 20(6): 600-603,608. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.015
摘要(254) PDF(46)
摘要:
目的 探讨基于快速康复外科理念的临床护理路径在原发性肝癌患者围手术期的应用效果。方法 将87例原发性肝癌患者按入院时间先后分为对照组（45例）和干预组（42例），对照组接受常规肝癌围手术期护理，干预组采用快速康复护理路径标准化管理。观察比较两组患者围手术期焦虑自评量表（self-rating anxiety scales,SAS）得分、疼痛评分、术后不适与并发症发生率、术后住院时间、住院费用及再入院率的差异。结果 干预组有39例和对照组43例患者完成本研究。干预组SAS得分和疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（均有P<0.05）；两组术后不适和大部分并发症发生率、住院费用及再入院率比较差异均无统计学意义（均有P>0.05），而干预组肺部感染率低于对照组、术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 快速康复护理路径标准化管理有助于减轻肝癌患者手术应激和焦虑心理、缩短康复周期，是安全有效的。
肥胖与癌症的关系的知识图谱分析
陈燕子, 刘莉, 付晓丽, 戚敏杰, 詹芳芳, 平智广
2016, 20(6): 604-608. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.016
摘要(230) PDF(36)
摘要:
目的 肥胖已经成为诱发癌症的重要危险因素，本研究利用知识图谱分析技术探索该领域的研究热点和知识基础来源，为相关人员科学研究及政策制定提供参考。方法 本文利用可视化软件CiteSpace Ⅲ对Web of Science V5.13及Medline数据库中检索到的以（obesity OR obese OR fat OR overweight）AND（cancer OR tumour OR tumor OR carcinoma OR neoplasm）为检索式，时间区间为2006年1月1日～2015年12月31日之间的33 296篇文献的信息进行研究。结果 通过知识图谱分析，了解到近10年该领域的研究热点和知识基础来源，研究热点就是出现频次较高的关键词，知识基础来源就是共被引频次较高的参考文献。结论 与肥胖相关癌症主要有乳腺癌、结肠直肠癌、肝癌、结肠癌、前列腺癌、子宫内膜癌等。
基于生物信息学的hsa-miR-32靶基因预测与功能分析
彭璨璨, 马文丽, 夏巍, 黄正亮, 郑文岭
2016, 20(6): 609-613. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.017
摘要(223) PDF(38)
摘要:
目的 利用生物信息学方法，预测hsa-miR-32的靶基因并分析其功能，为深入研究其生物学功能提供指导和思路。方法 利用miRBase数据库获取并分析不同物种的miR-32序列特征；从公共GEO（gene expression omnibus,GEO）数据库中下载不同疾病相关的microRNA表达谱芯片数据，通过miRGator v3.0在线工具和Qlucore Omics Explorer 3.0软件分析hsa-miR-32在不同疾病组织中表达情况；并用PicTar、DIANA-microT-CDS 7.0、PITA及miRanda等方法预测hsa-miR-32靶基因，对获得的靶基因集合分别进行功能富集分析（gene ontology analysis）和生物通路富集分析（pathway enrichment analysis）。结果 miR-32在不同物种间高度保守。与癌旁正常组织相比，hsa-miR-32在子宫癌、结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌等多种癌组织中表达异常（均有P<0.05）。包括已被证实的靶基因，共得到168个候选基因，这些靶基因主要参与调控基因表达、细胞增殖、信号转导、细胞死亡等生物学过程（均有P<0.05），涉及小细胞肺癌、前列腺癌、胶质瘤、黑素瘤等疾病相关通路，以及p53等肿瘤相关信号通路和细胞周期等信号转导通路（均有P<0.05）。结论 hsa-miR-32功能广泛，与癌症的发生、发展密切相关。
基于网络报告的农村地区小学生缺勤缺课行为分析
周昌明, 赵琦, 宋肖肖, 徐飚
2016, 20(6): 614-616,633. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.018
摘要(212) PDF(30)
摘要:
目的 了解农村地区小学生缺勤缺课现状及原因，分析其人群、时间分布特点。方法 以江西省永修县和奉新县的63所小学为监测点，共覆盖31 554名小学生，依托欧盟项目建立的农村综合监测系统，采集基于网络报告的监测信息，对所得数据进行描述与分析。结果 在2012年4月1日~2014年3月31日期间，共收集18 407人天的缺课数据，缺课率为0.16%。学生首要缺课原因是因病缺课（74.32%），因病缺课率0.12%；男生缺课率高于女生，低年龄组报告缺课人次居多；学生因病缺课以春季和秋季最高，感冒发烧是学生缺课的主要原因，占64.25%。结论 应加强学校缺勤缺课尤其是疾病流行季节时的监测，积极开展小学生、教师及其家长的健康教育，强化学校卫生工作。
事故倾向性驾驶员血清BDNF水平和相关因素分析
杨家丽, 曾西, 王晓敏, 黄开勇, 聂光辉, 杨莉, 邓宇, 杨骏
2016, 20(6): 617-620. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.019
摘要(169) PDF(25)
摘要:
目的 探讨事故倾向性驾驶员发生事故的相关因素及其脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）水平与事故倾向性驾驶员是否存在关联。方法 采用病例对照的方法，各收集50例事故倾向性驾驶员和安全驾驶员的一般情况及生活习惯，并采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）测定所有研究对象的血清BDNF水平。结果 病例组血清BDNF水平（3.18±2.19）ng/ml高于对照组水平（2.23±1.43）ng/ml,差异有统计学意义（t=-2.564，P=0.012）；病例组驾龄<10年的驾驶员血清BDNF水平高于对照组，差异有统计学意义（t=-2.141，P=0.038）；病例组初中及以下的驾驶员血清BDNF水平高于对照组，差异有统计学意义（t=-2.562，P=0.018）；病例组其他民族的驾驶员血清BDNF水平高于对照组，差异有统计学意义（t=-3.047，P=0.004）；非条件Logistic回归结果显示出生地和锻炼频率为事故倾向性的相关因素（均有P<0.05）。结论 血清BDNF水平与事故倾向性驾驶员发生事故有关联，出生在乡镇、城市和高锻炼频率可能为事故倾向性保护因素。
认知访谈在职业人群健康素养量表编制中的应用
尉敏琦, 周热娜, 顾伟栋, 朱鸿雁, 王健, 傅华
2016, 20(6): 621-624. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.020
摘要(418) PDF(36)
摘要:
目的 探讨认知访谈技术在职业人群健康素养量表编制中的应用。方法 通过专业人员小组访谈收集职业人群健康素养评价指标，结合国内外相关量表问题，形成初测问卷。通过实施认知访谈，查找受试者与研究者之间的认知偏差，优化问题结构、提问方式及语词使用。结果 本研究共实施2轮认知访谈，第一轮访谈从事职业卫生相关工作的人员12名，重点探讨职业健康素养的相关概念；第二轮访谈各类在职人员26名，重点关注问卷条目的设计。通过对受试者认知过程的分析，发现初测问卷在提问方式、用词及选项设置方面的问题，对问卷进行修改完善。结论 认知访谈是一种验证问卷质量的方法，可发现受试者在答题过程中遇到的问题，从而发现和改善问卷设计上的缺陷，提高问卷的信度和效度。
方法学
多水平模型在中国人群肥胖的省级社会影响因素分析中的应用
何柳, 吴静, 王丽敏, 李镒冲, 张梅, 梁晓峰
2016, 20(6): 625-629. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.021
摘要(203) PDF(23)
摘要:
目的 采用多水平模型的方法探索中国人群省级水平社会因素对个体肥胖患病的影响。方法 采用多水平建模的方法，利用2007年慢性病与危险因素监测18~69岁人群数据作为研究结局和个体水平因素，收集国家统计局2007年分省年度数据，通过因子分析方法获得省级社会发展综合指标，分析其与个体体质指数（body mass index，BMI）、肥胖和中心性肥胖的关联关系。结果 2007年，全国范围内18～69岁人群的BMI平均值为（23.27±3.37）kg/m2，肥胖率为8.49%，中心性肥胖率为30.92%。从7个与社会经济、医疗卫生资源、生活环境有关的省级社会因素提取出2个省级水平因子作为各省社会发展综合指标，发现代表居民消费水平和医疗卫生资源充足程度的省级因子与个体BMI、肥胖、中心性肥胖的关联均无统计学意义（均有P>0.05），而代表社会经济综合发展程度的省级因子与个体BMI（OR=1.09，95% CI：1.04～1.10）、肥胖（OR=1.17，95% CI：1.07～1.28）、中心性肥胖（OR=1.19，95% CI：1.10～1.30）有正向的关联关系。结论 在中国，社会经济综合发展程度较好的地区，个体发生肥胖的风险可能较大。利用多水平模型探索影响个体肥胖等慢性病的地区社会因素，可为卫生政策制定者提供科学证据，引导卫生资源合理分配，具有重要公共卫生意义。
高维DNA甲基化数据的随机森林降维分析
张秋伊, 赵杨, 魏永越, 张汝阳, 陈峰
2016, 20(6): 630-633. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.022
摘要(298) PDF(39)
摘要:
目的 将随机森林算法用于类风湿性关节炎病例对照研究的高维甲基化数据的分析，并探讨应用效果。方法 实例数据来自基因表达数据库（gene expression omnibus，GEO），检索号为GSE42861，包含354名病例、335名对照，本文选取类风湿性关节炎相关基因区域所在的第9号染色体，共纳入2 433个胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤双核苷酸（cytosine-phosphate-guanine pairs of nucleotides，CpGs）位点。利用随机森林计算变量的重要性评分并排序；对排序后的变量进行逐步随机森林过程，寻找最有可能与结果存在关联的变量子集；对降维后的变量子集进行逐步Logistic回归。结果 逐步随机森林筛选出80个重要的CpG位点，Logistic回归模型中有13个位点具有统计学意义。纳入这些位点建立Logistic回归模型，该模型的预测正确率达88.29%。结论 随机森林算法可以大大减少噪音变量，提高检验效能，适用于高维甲基化数据分析。
短篇论著
CASZ1、ZNF652、MTHFR、ATP2B1和ALDH2基因单核苷酸多态性与贵州苗族人群高血压的关联研究
张铸业, 余杨文, 李凌, 刘涛, 唐莉娜
2016, 20(6): 634-636. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.023
摘要(206) PDF(33)
摘要:
目的 研究6个SNPs与贵州苗族人群高血压之间的关联性。方法 在212份苗族血样中对6个SNP位点（CASZ1-rs12046278、ZNF652-rs16948048、MTHFR-rs17367504、ATP2B1（rs17249754、rs2681472）、ALDH2-rs671）进行Snapshot分型，经Hardy-Wenberg遗传平衡定律检验各基因型和等位基因分布频率的群体代表性。应用 SPSS 19.0 软件进行数据统计学分析, 采用χ2检验计算每组基因的基因型和等位基因分布频率，基线数据资料用t检验进行比较。结果 在统计学分析中未发现这6个SNP位点与苗族高血压的相关性（均有P>0.05）；病例组与对照组相比，在性别、体质指数、总胆固醇、甘油三酯以及饮酒、吸烟上差异均无统计学意义（均有P>0.05），而在年龄上，两组间差异有统计学意义（P=0.001）。结论 本次研究选择在同一地区，生活习俗一致的少数民族群体中观察6个相关SNP位点与高血压的关联性，试验结果显示6个SNP位点与苗族高血压不具有关联性，推断这可能与少数民族具有更窄的易感基因范围有关；同时，本次试验中选取的样本量较少，这可能也是未发现基因位点与高血压相关性的原因之一。
普通人群的痛风认知现状及误区分析
唐江平, 陶金辉, 蒯越, 牛阳阳, 章靖, 郭子明, 诸若辉
2016, 20(6): 637-639. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.024
摘要(321) PDF(27)
摘要:
目的 了解普通人群对痛风的认知现状，分析产生认知误区的原因。方法 采取现场填写问卷的方法，调查普通人群对痛风病因、危害和饮食影响的认知现状以及获取痛风信息的途径，分析普通人群产生误区的原因。结果 在560名被调查人群中，不清楚痛风病因的人占44%，其中误认为外伤是病因的占9%，误认为感染是病因的占11%；在对痛风危害的认知中，知道痛风可导致肾损害的占32.5%，知道可以并发高血压的占9.6%；在痛风饮食的认知中，知道不宜饮酒的占55.0%，知道不宜食用猪肝等动物内脏的占22.7%，知道不宜食用肉汤等高嘌呤饮食的占10.9%。普通人群痛风信息的主要来源是亲戚朋友和报纸电视，分别达到53.9%和41.4%。结论 普通人群对痛风认知存在许多误区，这可能与宣传不足和社会重视程度不够有关。
保定市农村老年人饮食行为习惯与虚弱的关系
乔丹, 魏芳, 石宇, 邬雪山, 左群
2016, 20(6): 640-641,646. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.025
摘要(227) PDF(23)
摘要:
目的 探讨农村老年人饮食行为习惯与其躯体虚弱和精神虚弱的关系。方法 采取整群抽样方法抽取保定农村地区191名老年人。结果 PHYFI随年龄增长增加，MNTFI随年龄增长降低，男女间差异均有统计学意义（均有P<0.05）。饮食行为中“经常食用水果蔬菜”比例最高，占76.96%；饮食习惯中“喜好食肉食”比例最高，占53.93%。多因素分析显示，是否喜好咸食与农村老年人躯体虚弱有关，是否经常食用水果蔬菜、是否喜好咸食和是否喜好肉食与农村老年人精神虚弱有关。结论 经常食用水果蔬菜、喜好肉食、不喜好咸食的农村老年人躯体健康、心理健康水平更高。
2003-2013年贵州省农村已婚育龄妇女保健服务利用变化分析
陈英, 宋沈超
2016, 20(6): 642-644. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.026
摘要(130) PDF(20)
摘要:
目的 分析10年来贵州省农村已婚育龄妇女保健服务利用变化情况，为政府决策提供科学依据。方法 利用第三、四、五次国家卫生服务调查资料，对贵州省农村地区已婚育龄妇女妇保利用情况的相关数据进行分析。使用χ2检验和非参数检验对三次调查的各指标数据进行统计推断。结果 近10年，贵州省农村已婚育龄妇女进行妇科健康检查率一直处于较低水平，仅分别为18.6%、38.4%、23.3%（χ2=190.41，P<0.001）；孕产妇的产前检查率逐年升高，分别61.0%、77.8%、93.7%（χ2=124.96，P<0.001）；三次调查产前检查次数差异有统计学意义（H=228.80，P<0.001），不低于5次产检次数的人所占孕产妇比例分别为12.7%、21.4%、42.0%（χ2=115.66，P<0.001）；住院分娩率由2003年37.1%上升到2008年57.9%，到2013年达到91.4%（χ2=263.13，P<0.001）。产后访视率分别为51.8%、45.5%、74.3%（χ2=61.09，P<0.001）。结论 10年来，贵州省农村妇女保健工作取得显著进展，但仍存在一些问题。建议加强对妇女保健知识的宣传，完善农村孕产妇保健服务补偿及保险制度，提高农村已婚育龄妇女的保健服务利用水平。
经验交流
2008-2013年贵州省职业病发病情况分析
杨军红, 汪思顺, 陈可风
2016, 20(6): 645-646. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.06.027
摘要(124) PDF(17)
摘要:

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