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2020年  第24卷  第1期

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全球卫生的现状和发展
郝元涛
2020, 24(1): 1-3. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.001
摘要(446) HTML (345) PDF(83)
摘要:
全球化进程的飞速发展带来全球性健康问题, 使全球卫生成为世界关注的热点。我国“一带一路”倡议的提出, 加强了中国和亚非欧大陆的经贸往来, 同时也增加了诸如传染病传播扩大、疾病谱和生活方式改变等健康风险, 为我国对全球卫生发展的研究带来挑战。本文从全球卫生历史出发, 对全球卫生研究现状及未来发展做简要评述。我国的全球卫生研究起步较晚, 存在诸多不足, 在“一带一路”的倡议和实践中, 应抓住机遇, 应对挑战, 为“健康中国”的建设和促进全球健康做出贡献。
论著
中国31个省市道路交通事故现状分析及实现SDGs死伤减半目标趋势预测
龚雪蕾, 方菁, 谭晓萍, 廖爱梅, 肖传浩
2020, 24(1): 4-8. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.002
摘要(340) HTML (147) PDF(54)
摘要:
  目的   分析2010-2017年我国31个省市道路交通事故发生数和死伤情况, 预测到2020年各省市实现可持续发展目标(sustainable development goals, SDGs)中设定的死伤人数较2015年减半的情况。   方法   分析31个省市道路交通事故现状, 利用趋势外推法预测2020年能否实现SDGs目标。   结果   2010-2017年广东、江苏、浙江、山东的交通事故发生数、死伤数呈下降趋势但仍居前列。2017年死亡率前两位是北京和贵州, 受伤率贵州和天津居高。预测显示, 到2020年全国道路交通事故的死亡和受伤人数分别增加了17%和1.3%, 难以实现减半的目标; 预计2020年湖南的死伤人数分别降至2015年的50.7%和65.3%, 能够达到目标; 上海的受伤人数降低83.3%, 但死亡人数只降低34.5%, 与目标有差距; 其余省市难以达到目标。预计到2020年11个省市的死亡人数将增加, 其中北京、吉林、江西、湖北和贵州增长最为明显; 有8个省市的受伤人数呈增长趋势, 其中吉林、江西、湖北和贵州四省增幅明显。   结论   除湖南省外, 全国和各省市均难以达到SDGs目标, 可以根据预测结果和实际现状制定有针对性的科学防控策略。湖南和上海在交通事故防控方面的措施有效, 值得借鉴。
基于孟德尔随机化探索臀围与2型糖尿病的因果关系
李文超, 李洪凯, 刘新辉, 司书成, 于媛媛, 李云霞, 袁同慧, 侯蕾, 刘璐, 周宇畅, 薛付忠, 刘言训
2020, 24(1): 9-13. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.003
摘要(505) HTML (425) PDF(117)
摘要:
  目的   采用孟德尔随机化分析方法, 探讨臀围与2型糖尿病的因果关联。   方法   将分别来自人体测量特征遗传研究(genetic investigation of anthropometric traits, GIANT)和糖尿病遗传学验证和荟萃分析(diabetes genetics replication and Meta-analysis, DIAGRAM)数据库的臀围和2型糖尿病遗传位点数据, 据单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)编号匹配合并, 以与臀围密切相关的SNP为工具变量, 运用逆方差加权法、MR-Egger回归模型和加权中位数法分析臀围对2型糖尿病的因果效应。   结果   不分性别队列、女性队列和男性队列中分别匹配到52、9和15个SNP。异质性检验结果提示SNP间同质。三个队列的OR值及其95%的置信区间分别为1.065(1.030~1.100)、1.103(1.057~1.150)和1.583(1.273~1.968), 均有统计学意义(均有P < 0.05)。敏感性分析结果显示三个队列逐一移除SNP, 其因果效应不受影响, 结果稳健。   结论   人体臀围与2型糖尿病之间均存在因果关联, 臀围可能为2型糖尿病的危险因素。
孕早期生活方式和妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究
王雅文, 冯雅慧, 吴散散, 蔡姝雅, 马良坤, 江宇
2020, 24(1): 14-19. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.004
摘要(343) HTML (186) PDF(50)
摘要:
  目的   分析我国孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的发病率及不健康生活方式在孕妇人群中的分布, 并探究二者之间的关联性, 以期为降低孕期合并症提供理论依据。   方法   收集2018年12月31日前分娩的中国孕产妇队列中纳入的孕妇, 通过调查问卷收集孕妇孕早期的体力活动、久坐、烟草暴露、酒精摄入、饮食及睡眠水平共6项生活方式指标, 并收集孕妇GDM发病情况。采用二分类Logistic回归分析模型分析不健康生活方式与GDM之间的关联性。   结果   在3 162例孕妇中有372例孕妇被诊断为GDM。单因素分析结果显示缺乏体力活动(RR=1.015, 95% CI=1.005~1.279, P=0.046)和低睡眠水平(RR=1.019, 95% CI=1.004~1.196, P=0.047)是GDM的独立危险因素。与无不健康行为的孕妇相比, 6种全部有表现者有更高的GDM发病风险(RR=1.530, 95% CI=1.263~8.880, P=0.036)。   结论   我国孕妇的GDM发病率为11.76%, 缺乏体力活动和低睡眠水平会增加GDM的发病风险, 有多种不健康生活方式会增大GDM风险。适量运动、戒烟戒酒、合理饮食等多种健康生活方式是预防GDM合理有效的方式。
基于倾向性评分匹配法评估血清铬对口腔癌发病的影响
丘薇, 林菁, 罗丽, 姜盈莹, 李瑞强, 沙成敏, 蔡琳, 刘凤琼, 汪靖, 陈法, 何保昌
2020, 24(1): 20-25. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.005
摘要(362) HTML (199) PDF(38)
摘要:
  目的   经倾向性评分匹配法(propensity score matching, PSM)均衡组间协变量后, 评估血清铬(Chromium, Cr)对口腔癌(oral cancer, OC)发病的影响。   方法   采用病例对照研究, 收集2010年1月-2018年12月在福建医科大学附属第一医院新发确诊的395例OC患者为病例组, 选取同期社区健康人群1 240例为对照组, 并利用PSM设计, 按1:1匹配从对照组中选取与病例随机匹配的309名对照者。采用条件Logistic回归分析模型探讨Cr元素与OC发病的关系。   结果   病例组血清Cr水平178.91(121.83~284.19)μg/L, 低于对照组324.27(264.82~397.69)μg/L, 差异有统计学意义(P < 0.001)。剂量-反应分析表明, 随着血清Cr含量的增高, 患OC的风险逐渐下降, 呈明显负相关关系。条件Logistic回归分析模型结果显示, 相比于Q1组, Q2、Q3、Q4组血清Cr调整后的OR值分别为0.14(0.08~0.26)、0.15(0.08~0.28)和0.10(0.05~0.20), 且存在血清Cr含量越高保护作用越强的趋势(Ptrend < 0.001)。无论是否吸烟、是否饮茶、摄入鱼类、水果、绿色蔬菜频次的多少及不饮酒人群中, 血清Cr与OC发病风险均呈负相关关系。   结论   高水平血清Cr可能是OC发病的保护因素, 且血清Cr浓度越高, OC的发病风险越低。
双酚A暴露与结直肠癌肿瘤组织神经酰胺及血清肿瘤标志物相关性
吴明, 张鑫东, 袁少云, 刘省存, 沈彤
2020, 24(1): 26-30. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.006
摘要(349) HTML (199) PDF(45)
摘要:
  目的   探讨双酚A(bisphenol A, BPA)暴露与结直肠癌(colorectal cancer, CRC)肿瘤组织神经酰胺(ceramide, Cer)及血清肿瘤标志物的相关性。   方法   收集84例CRC患者的晨尿、CRC肿瘤组织, 使用液相色谱-质谱联法(liquid chromatography mass spectrometer, LC-MS)检测尿液BPA浓度, 尿BPA浓度用尿肌酐(creatinine, Cr)进行校正(BPAcr)。酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法检测肿瘤组织Cer浓度, 分析尿BPAcr与肿瘤组织Cer、血清肿瘤标志物之间的相关性。   结果   CRC肿瘤组织Cer与BPAcr呈正相关(r=0.784, P < 0.001), 回归分析显示肿瘤组织Cer与BPAcr的回归系数为0.218(95% CI:0.18~0.26), 具有统计学意义(P < 0.001);血清CEA阳性和阴性、CA125阳性和阴性、CA19-9阳性和阴性组之间CRC肿瘤组织Cer和尿BPAcr差异均有统计学意义(均有P < 0.05), 而AFP阳性和阴性组间肿瘤组织Cer和尿BPAcr差异无统计学意义(P=0.247)。血清CEA、CA125和CA19-9水平与尿BPAcr(r值分别为0.348, 0.251, 0.281, 均有P < 0.05)和CRC肿瘤组织Cer(r值分别为0.265, 0.309, 0.263, 均有P < 0.05)均呈正相关。   结论   BPA暴露可能会引起CRC肿瘤组织内Cer增加以及血清肿瘤标志物的异常, 提示BPA暴露可能通过影响CRC肿瘤组织Cer代谢参与CRC的发生发展。
不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响
刘长鹏, 陈立凌, 陈凯乐, 冯爽, 张钧, 赵根明, 张涛, 严永东
2020, 24(1): 31-36. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.007
摘要(235) HTML (140) PDF(41)
摘要:
  目的   了解不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响。   方法   利用2017年10月-2018年5月苏州大学附属儿童医院呼吸道疾病综合监测的病原学和临床症状等数据, 计算符合中国、欧盟疾病预防控制中心(European center for disease prevention and control, ECDC)和世界卫生组织(world health organization, WHO)的流感样病例定义时的流感病毒检出率, 以流感病毒检出为金标准, 分别分析三种流感样病例定义确诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)下面积, 并采用多因素Logistic回归分析模型分析流感病毒阳性率的相关因素。   结果   研究共纳入1 459例呼吸道感染住院病例, 其中流感病毒阳性者204例, 阳性率14.0%。ECDC定义的灵敏度最高(91.7%, 95% CI:87.9%~95.5%), 但其特异度最低(44.6%, 95% CI:41.9%~47.4%); WHO定义的灵敏度最低(70.6%, 95% CI:64.3%~76.8%); 中国定义的灵敏度(91.2%, 95% CI:87.3%~95.1%)和特异度(51.5%, 95% CI:48.8%~54.3%)均较高, 且其ROC曲线下面积最大(71.2%, 95% CI:67.9%~74.5%)。多因素分析发现有发热症状(≥38℃)患儿的流感病毒检出率高于不发热患儿(OR=7.03, 95% CI:3.89~12.70)。   结论   在住院儿童中开展流感监测时, 采用中国流感监测的流感样病例定义可以获得较好的效果。
基于DHS数据库探究尼泊尔5岁以下儿童腹泻流行趋势及其影响因素
李瑞雪, 赖颖斯, 冯晨阳, 郝元涛
2020, 24(1): 37-40. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.008
摘要(411) HTML (308) PDF(58)
摘要:
  目的   描述尼泊尔5岁以下儿童腹泻现状, 并探讨其影响因素。   方法   数据来源于尼泊尔人口与健康调查公共数据库中2006年、2011年和2016年尼泊尔全国调查问卷。描述尼泊尔各地区三年的儿童腹泻情况。通过χ2检验、秩和检验和Logistic回归分析模型进行分析, 探讨尼泊尔5岁以下儿童腹泻发病影响因素。   结果   2006年、2011年和2016年尼泊尔5岁以下儿童腹泻总体发病率分别是12.3%、13.3%和6.8%, 呈下降趋势, 各地区发病率的变化略有不同。单因素分析结果显示儿童性别、年龄、母亲生育该儿童年龄、母亲受教育年限、水源、厕所设施和燃料类型等因素在腹泻儿童与未腹泻儿童中差异有统计学意义(均有P < 0.05)。多因素Logistic回归分析模型分析显示改良厕所设施(OR=0.874, 95% CI:0.769~0.994, P=0.041)和儿童年龄(OR=0.613, 95% CI:0.580~0.648, P < 0.001)是尼泊尔5岁以下儿童腹泻的保护因素, 而男性儿童发病风险高于女性(OR=1.277, 95% CI:1.147~1.422, P < 0.001)。   结论   2006-2016年尼泊尔5岁以下儿童腹泻发病率呈下降趋势, 厕所设施、儿童年龄和儿童性别是儿童腹泻的影响因素。
妇女孕前和孕期维生素D水平及影响因素
张玉, 武常倩, 马晓英, 喇雪娜, 张妍, 毛红芳, 蔡徐山, 吴守乐, 尹东晓, 蒋泓
2020, 24(1): 41-45. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.009
摘要(302) HTML (132) PDF(39)
摘要:
  目的   了解上海市嘉定区妇女孕前、孕中期和孕晚期体内维生素D(Vitamin D, VD)水平的现状, 探讨孕中期和孕晚期VD水平的影响因素。   方法   选取2016年9月至2018年12月在上海市嘉定区妇幼保健院参加孕前检查并随访到分娩的94名妇女为研究对象, 采用化学发光法检测孕前、中期和晚期血清中的VD水平, 共检测282份血清。   结果   94名妇女的孕前、孕中期和晚期的VD缺乏率分别为:40.4%、57.4%和48.9%。混合线性模型结果显示, 近1年内有过染发/烫发的妇女孕期血清VD水平较低(P < 0.05), 孕期经常喝牛奶和吃深海鱼的妇女在孕期VD水平较高(P < 0.05)。   结论   上海嘉定区妇女孕前和孕期VD缺乏普遍, 应该重视在孕前和孕期VD的补充。
吸烟对慢性阻塞性肺疾病及呼吸道症状的影响
查震球, 何玉琢, 徐伟, 陈叶纪, 刘心勇, 刘志荣, 叶冬青
2020, 24(1): 46-51. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.010
摘要(318) HTML (133) PDF(61)
摘要:
  目的   探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)及呼吸道症状的影响。   方法   利用多阶段分层整群随机抽样的方法在安徽5个COPD监测点抽取≥40岁调查对象, 并对其进行问卷调查、身体测量和肺功能检测。利用复杂抽样Logistic回归分析模型分析吸烟对COPD及呼吸道症状的影响。   结果   ≥30包年的吸烟者在总人群中占13.9%(95% CI:10.3%~17.5%, P < 0.001), ≥40年的吸烟者在总人群中占8.5%(95% CI:6.7%~10.3%, P < 0.001)。吸烟者平均吸烟年数为32.4 (95% CI:31.2~33.5)年, 吸烟者日均吸烟量为21.1 (95% CI:19.6~22.7)支/天。调整混杂因素后, COPD和呼吸道症状的患病风险均随吸烟包年和吸烟年数的增加而呈上升趋势(均有Ptrend < 0.001)。   结论   吸烟增加COPD及呼吸道症状的患病风险, 吸烟包年和吸烟年数越多, 慢阻肺和呼吸道症状的患病风险越大。
北京市某地区教师慢性病健康知识、生活方式与工作场所健康服务利用通径分析
刘婧楠, 姜学文, 闫丽艳, 李伟豪, 杨超, 云青萍, 常春
2020, 24(1): 52-56. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.011
摘要(299) HTML (109) PDF(36)
摘要:
  目的   了解北京市某区教师健康知识、行为生活方式、工作场所健康服务利用情况对慢性病的影响路径。   方法   采用自行设计问卷进行调查, 通过通径方法进行数据分析。   结果   该地区教师慢性病患病率为51.5%, 排名前三位的疾病分别是腰或脊椎疾病(19.0%)、高血压(12.5%)和胃肠炎(11.1%)。调查对象随着年龄增长超重肥胖率逐渐升高, 且男性教师超重肥胖率高于女性, 差异有统计学意义(χ2=119.313, P < 0.001)。超重肥胖、健康相关知识和工作场所健康服务利用对慢性病产生直接作用。健康生活行为与方式以超重肥胖为中间变量对慢性病产生间接作用。   结论   该地区教师健康水平一般。今后应关注教师这一类职业人群, 特别是将男性作为该工作场所健康教育重点干预对象, 预防与控制其超重肥胖发生率, 提高其健康知识水平, 培养健康生活习惯, 同时加大工作场所健康资源的投入。
大学生抑郁症状在童年期虐待经历与实施网络欺凌间的中介作用
宋雅琼, 王莉, 马自芳, 薛钟瑜, 李甄娅, 田苗, 王庆文, 曹晓琪
2020, 24(1): 57-61. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.012
摘要(357) HTML (180) PDF(39)
摘要:
  目的   分析抑郁在儿童期虐待与实施网络欺凌间的关系, 为探讨大学生网络欺凌行为、防范大学生实施网络欺凌提供依据。   方法   采用网络欺凌量表、儿童期虐待量表和抑郁自评量表对山西省6所高校的4 040名大二和大三学生进行问卷调查。   结果   在实施网络欺凌及网络言语欺凌、隐匿身份和网络伪造欺诈三个维度上, 男生和独生子女学生得分均高于女生和非独生子女学生, 差异均有统计学意义(均有P < 0.001)。儿童期虐待经历、成年期抑郁症状与大学生实施网络欺凌行为各维度两两间均成正相关(均有P < 0.001)。中介效应结果显示, 成年期抑郁症状在儿童期虐待经历与实施网络欺凌行为之间为中介作用(中介效应为0.090, P < 0.001), 中介效应对总效应的贡献率为12.16%, 中介模型拟合指数为χ2/df=39.96, RMSEA=0.101, CFI=0.948, TLI=0.924, SRMR=0.043。   结论   儿童期遭受虐待经历、成年期抑郁症状与大学期间实施网络欺凌行为关系密切, 且抑郁症状在儿童期遭受虐待经历预测大学生实施网络欺凌行为的路径中起部分中介作用。
南昌市社区老年人轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转归研究
蔡天盼, 陈铭, 龙静文, 邹婷婷, 刘斌, 吴磊
2020, 24(1): 62-66. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.013
摘要(331) HTML (209) PDF(25)
摘要:
  目的   探讨南昌市社区老年人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)向阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)的转归率, 并分析其影响因素。   方法   采用分层整群抽样方法选取南昌市10个社区作为研究现场, 从抽取年龄≥60岁的1 942名老年人中筛查出361名MCI患者, 采用问卷调查和实验室检测收集研究对象一般人口学特征、生活习惯信息、疾病既往史、阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(Alzheimer-associated neuronal thread protein, AD7c-NTP)、β淀粉样蛋白42(amyloidβ-protein 42, Aβ42)、β淀粉样蛋白40(amyloidβ-protein 40, Aβ40)等信息, 对MCI患者随访三年判断是否进展为AD。   结果   361例MCI患者共有121例转归为AD, 年均转归率为9.49%, Logistic回归分析模型分析结果显示, 高龄(80~98岁)(OR=3.651, 95% CI:1.295~10.297, P < 0.001)、女性(OR=2.603, 95% CI:1.136~5.966, P < 0.001)、大量饮酒(OR=1.479, 95% CI:1.343~1.627, P < 0.001)、ADL分值升高(OR=1.790, 95% CI:1.443~2.220, P=0.031)、吸烟(OR=1.157, 95% CI:1.091~1.224, P < 0.001)是危险因素, 而Moca分值升高(OR=0.766, 95% CI:0.681~0.861, P < 0.001)则是保护因素。   结论   加强对高龄女性的MCI患者监控, 并提倡老年人拥有健康生活方式, 积极参加体育锻炼、多读书和看报, 以延缓MCI患者向AD转归。
生理-心理-社会三维人体衰老度指标和量表构建研究
魏毓, 刘星, 李翔, 贺子强, 吴磊, 周建明, 叶兴, 黄河浪
2020, 24(1): 67-72. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.014
摘要(420) HTML (221) PDF(58)
摘要:
  目的   构建人体生理-心理-社会三维衰老度指标体系和量表, 为人体衰老度及抗/缓衰老措施的效果评价提供依据。   方法   采用德尔菲法和主成分分析法等对指标和条目进行评价、修改和确定; 运用层次分析法等对指标和条目赋以权重, 并计算信效度; 以大样本实证研究确定不同年龄段人体衰老度标准化分值分布表; 以生物统计学多种模型为基础, 寻找判断状态年龄的最佳模型。   结果   构建了3个维度、10个方面(指标)、51个条目的衰老度量表, 并通过国家级学会认证; 3 184人的实证结果提示, 衰老度平均总分值为(46.93±11.07)分, 衰老分值与年龄呈正相关(r=0.785, P < 0.001);不同年龄段各维度得分不同[生理:(27.06±8.33)分, 心理:(13.90±2.38)分, 社会:(5.97±1.55)分], 且各维度得分与年龄存在差异, 差异均有统计学意义(均有P < 0.001)。优选出Growth模型(R2=0.635), 并对衰老度得分与年龄进行曲线拟合。   结论   三维衰老度指标及量表科学、可行, 信效度良好。实证结果表明, 衰老功能得分随年龄增长而增加, 且在曲线上显示出一定的特征和规律。
方法学
ARIMA乘积季节模型和LSTM深度神经网络对石家庄市手足口病疫情预测效果的比较
高秋菊, 周宇畅, 赵树青, 张世勇
2020, 24(1): 73-78. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.015
摘要(402) HTML (176) PDF(51)
摘要:
  目的   运用自回归移动平均(autoregressive integrated moving average model, ARIMA)乘积季节模型和长期短期记忆网络(long short term memory, LSTM)对石家庄市手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)的发病趋势进行预测, 为疫情防控工作提供理论依据。   方法   利用Eviews 8.0和python 3.7.1软件对2013年1月-2018年5月石家庄市HFMD逐月发病数据分别建立ARIMA乘积季节模型和LSTM神经网络, 以2018年6月-2019年5月的发病资料检验模型预测精度, 最后应用模型预测2019年6月-2019年8月的月发病数。   结果   最优模型ARIMA(1, 0, 0)×(1, 1, 2)12和LSTM神经网络外推预测2018年6月-12月的MAPE分别为22.14和10.03, 而外推预测2018年6月至2019年5月的MAPE分别为43.84和25.26, 提示LSTM神经网络的拟合效果和预测精度优于ARIMA模型, 预测结果与实际情况基本一致。   结论   LSTM神经网络对石家庄市HFMD发病趋势的拟合度和预测效果较好, 能够为手足口病疫情的预测预警工作提供指导。
基于STL-ADABOOST-ESN组合模型在全国HIV月发病数预测中的应用
秦览, 陈继军, 于国伟
2020, 24(1): 79-84. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.016
摘要(335) HTML (174) PDF(26)
摘要:
  目的   根据全国人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)月发病数的情况, 采用基于Loess季节趋势分解方法(seasonal-trend decomposition procedures based on loess, STL)和自适应提升(adaptive boosting, AdaBoost)框架下的回声状态网络(echo state network, ESN), 构建HIV月发病数模型, 并预测2017年全国HIV月发病数。   方法   从中国疾病预防控制中心官网收集2013年1月-2016年12月全国HIV月发病数, 通过STL将月发病数序列分解为季节和非季节序列, 对两部分分别采用简单的季节估计方法和ADABOOST-ESN进行建模, 最后将它们的输出值进行加和, 得到HIV月发病数的预测值。   结果   本文以均方根误差(root mean squared error, RMSE)和平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error, MAPE)作为模型性能的评价指标, 得到STL-ADABOOST-ESN的建模性能RMSE和MAPE分别为164.083和1.842%, 预测性能RMSE和MAPE分别为359.404和3.776%, 其预测精度高于乘积季节模型(seasonal autoregressive integrated moving average, SARIMA)、ESN、ADABOOST-ESN和STL-ESN等模型。采用本文提出的方法得出2017年1-12月全国HIV发病数预测值为5 654~8 497人。   结论   本研究提出的STL-ADABOOST-ESN模型预测准确度较高, 预测2017年全国HIV年发病数将达到92 040人, 相比于2016年增长了4.87%, 因此有必要在全国实施更为严格的HIV预防控制工作。
综述
登革病毒实验室诊断方法研究进展
巩沅鑫, 郭红霞, 叶楠, 邱民月, 杨茂成, 李晋涛
2020, 24(1): 85-89. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.017
摘要(307) HTML (213) PDF(41)
摘要:
目前登革病毒(dengue virus, DENV)已被世界卫生组织视为热带及亚热带地区的重大公共卫生问题。近年来全球范围内登革热疫情频发, 有愈演愈烈的趋势。仅2019年已在菲律宾、泰国、孟加拉国、缅甸及中国重庆市暴发了不同程度的登革热疫情。DENV的实验室诊断方法对于登革疫情的防控意义重大。为此本文对现阶段DENV实验室诊断方法及策略进行综述。通过回顾以往传统性诊断方法, 展望新兴的诊断策略, 为登革疫情暴发时选择合适的实验室诊断方案提供参考。
糖尿病及血糖状况对结核病患者治疗转归的影响
游楠楠, 陆伟, 竺丽梅, 刘巧
2020, 24(1): 90-96. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.018
摘要(386) HTML (128) PDF(42)
摘要:
糖尿病患者是结核病的高危人群, 而结核病又是诱发、加重糖尿病急性并发症的重要原因之一。目前中国面临着严重的结核病和糖尿病双重流行, 给我国人民健康造成极大危害, 同时也给我国社会经济带来极大的负担。本文通过PubMed、Web of Science、中国知网以及万方数据知识服务平台等数据库对相关文献进行检索和阅读, 对结核病患者并发糖尿病流行病学现况、糖尿病及血糖状况对结核病患者治疗转归的影响以及糖尿病影响结核病患者治疗转归的机理研究进展进行了分析和总结, 为今后我国结核病患者的治疗与管理提供部分参考依据。
短篇论著
北京市2015-2018年法定呼吸道传染病流行特征分析
史芸萍, 李刚, 刘洋, 王超, 谢春艳, 高燕琳
2020, 24(1): 97-100. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.019
摘要(339) HTML (192) PDF(64)
摘要:
  目的   了解北京市2015-2018年法定呼吸道传染病的发病及流行特征, 为呼吸道传染病防控提供依据。   方法   采用描述性流行病学方法分析北京市2015-2018年法定呼吸道传染病发病监测报告数据, 描述其发病的主要特征。   结果   2015-2018年北京市法定呼吸道传染病年均报告发病率227.64/10万, 占法定传染病总报告的36.24%。乙、丙类呼吸道传染病分别呈现下降、上升趋势。6种重点传染病流行趋势和好发人群各不相同。   结论   2015-2018年因流行性感冒大幅上升导致北京市法定呼吸道传染病发病率升高, 防控责任重大。每种不同的呼吸道传染病的流行季节、好发人群等特征不同, 需针对不同病种之间不同的流行特征采取不同的防控措施。
云南省淋病患者性行为特征及其影响因素
王楠, 张琬悦, 郭艳, 张秀劼, 张小斌, 方清艳, 杨志芳, 崔文庆, 胡轶, 苏兴芳, 贾曼红
2020, 24(1): 101-104. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.020
摘要(303) HTML (132) PDF(24)
摘要:
  目的   了解云南省淋病患者的性行为类别、安全套使用及影响因素, 为性病防治策略调整提供依据。   方法   采用横断面研究, 对云南省7个淋病疫情较重的州(市)14个性病门诊中符合纳入标准的淋病患者, 采用一对一调查的方式, 对其社会人口学特征与性行为特征进行问卷调查。运用多因素Logistic回归分析模型分析性行为的影响因素。   结果   共调查179例淋病患者, 平均年龄(29.01±8.93)岁, ≤40岁占95.53%(171/179), 男性患者占88.27%(158/179), 未婚占55.31%(99/179), 服务行业者和个体从业者分别占34.64%(62/179)和23.46%(42/179)。被调查对象与异性发生性行为的比例为98.32%(176/179), 男男性行为比例为1.68%(3/179), 两个以上性伴比例为27.93%(50/179)。患病前与临时性伴、配偶/固定性伴、商业性伴发生性行为的比例分别为53.07%(95/179)、37.99%(68/179)和8.94%(16/179), 最近一次性行为安全套使用率较低, 分别为17.89%(17/95)、19.12%(13/68)和18.75%(3/16)。淋病患者结交临时性伴的方式以朋友介绍或聚会为主, 占66.32%(63/95)。男性患者的安全套使用情况较女性差(OR=0.234, 95% CI:0.084~0.656, P=0.006)。   结论   云南省淋病患者主要以未婚青壮年男性为主, 主要危险行为是异性临时性伴及配偶/固定性伴间的无保护性行为, 安全套使用意识总体较低。应进一步加强青壮年人的安全性行为宣传教育, 特别关注临时性行为和配偶/固定性伴性行为的安全套推广使用。
青年男同性恋者/男双性恋者购买性商业同性性行为的社会文化因素
胡健, 何孟芹
2020, 24(1): 105-108. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.021
摘要(316) HTML (239) PDF(29)
摘要:
  目的   调查青年男同性恋者/男双性恋者购买性商业同性性行为, 分析影响购买性商业同性性行为的社会文化因素。   方法   于2016年在贵州省贵阳市、遵义市、安顺市和铜仁市釆取分类滚雪球抽样(classification snowball sampling, CSS)调查和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS, 又称获得性免疫缺陷综合征)自愿咨询检测门诊调查相结合的方法, 对824例青年男同性恋者/男双性恋者进行AIDS危险性行为一对一面访匿名问卷调查。   结果   2016年购买性商业同性性行为总报告率为7.8%(95% CI:5.9%~9.6%), 其中, 青年男双性恋者报告率为13.0%, 高于男同性恋者的5.7%(P < 0.001)。对购买性商业同性性行为有影响的因素为月均收入(OR=6.54, P=0.005), 年龄(OR=3.59, P=0.011), 喜欢同性年龄(OR=2.85, P=0.004), 婚姻状况(OR=2.62, P=0.005), 户籍(OR=2.38, P=0.011), 口交增加危险性(OR=0.42, P=0.019), 感染AIDS可能性(P < 0.005), 公开性取向(OR=0.17, P=0.001)。   结论   青年男同性恋者/男双性恋者, 尤其是男双性恋者购买性商业同性性行为报告率较高。社会文化影响因素为喜欢同性年龄、口交增加危险性、感染AIDS可能性和公开性取向。
简阳市322名妊娠期妇女焦虑抑郁现状及影响因素
马新雅, 杨单单, 徐耀明, 栾荣生, 高哲飞, 李斯怡, 樊建平, 章文强, 周宗磊
2020, 24(1): 109-113. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.022
摘要(348) HTML (194) PDF(26)
摘要:
  目的   了解简阳市妊娠期妇女焦虑和抑郁现状, 并分析其影响因素。   方法   采用方便抽样的方法, 对简阳市妇幼保健院就诊的322名妊娠期妇女进行调查。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)测定其焦虑和抑郁情况, 采用社会支持评定量表(social support rating scale, SSRS)测定其获得的社会支持情况, 采用Pearson相关分析法分析焦虑、抑郁与社会支持的关系, 采用χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析模型分析焦虑和抑郁的影响因素。   结果   简阳市妊娠期妇女的焦虑率为5.3%, 抑郁率为5.6%, 焦虑、抑郁与社会支持均呈负相关关系(P < 0.05);未做产前检查(OR=4.554, 95% CI:1.063~19.510)是简阳市妊娠期妇女焦虑发生的危险因素; 孕晚期(OR=5.381, 95% CI:1.422~20.363)和社会支持度一般(OR=4.150, 95% CI:1.198~14.375)是简阳市妊娠期妇女抑郁发生的危险因素, 初中(OR=0.015, 95% CI:0.001~0.275)、高中或中专(OR=0.004, 95% CI:0.001~0.128)、大专及以上学历(OR=0.053, 95% CI:0.003~0.851)是抑郁发生的保护因素。   结论   妊娠期妇女焦虑和抑郁的发生不可忽视, 可结合以上影响因素, 开展针对性的心理健康干预。
2013-2017年安徽某医院1737例小儿烧伤的预后及影响因素分析
蒋薇, 孟承颖, 蒋智永, 段声梁, 王欢, 余又新, 孙业祥, 胡德林
2020, 24(1): 114-117. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.023
摘要(276) HTML (138) PDF(17)
摘要:
  目的   了解小儿烧伤的预后及影响治愈的危险因素。   方法   回顾性分析安徽医科大学第一附属医院烧伤科2013年1月至2017年12月1 737例住院烧伤患儿的病历资料, 总结其人口学特征、临床特征及影响预后的相关因素。   结果   Log-binominal回归分析模型显示, 1~岁、3~岁相比于7~12岁的患儿治愈率更高(均有P < 0.05);夏季烧伤(RR=0.861, 95% CI:0.690~1.074)未愈率较冬季烧伤高; 开水烫伤治愈率高于电击、火焰烧伤(均有P < 0.05);相比于特重度烧伤, 中度和重度烧伤的治愈率高(均有P < 0.05);相比于伴随并发症的患儿, 无并发症患儿的治愈率高(RR=4.58, 95% CI:2.642~7.941, P < 0.001), 农村患儿(RR=0.713, 95% CI:0.618~0.824)的未愈率较城市患儿高。   结论   小儿烧伤的治愈率为51.1%, 影响治愈的主要危险因素是7~12岁、夏季烧伤、电击及火焰烧伤(包括化学烧伤)、特重度烧伤、伴随并发症及农村烧伤患儿。
公共卫生历史
医学上的“西塞罗”——塞尔萨斯
包玉清, 叶冬青
2020, 24(1): 118-121. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.01.024
摘要(620) HTML (257) PDF(48)
摘要:
塞尔萨斯(Aulus Cornelius Celsus, BC 25-AD 50), 古罗马拉丁文作家, 百科全书的编纂者, 被称为医学上的“西塞罗”。塞尔萨斯用漂亮的拉丁文传播了许多希腊科学知识, 一本《论医学》通俗精炼, 实用性极强, 开启近代病理学的先河, 明确区分了食物治疗、药物治疗和外科手术等三类医疗方式, 认为调节饮食是权威性的治疗方法, 提出了病因预防的观点, 自成体系地影响了西方医学的发展。他还探讨了医学的经验主义和理性主义, 着眼于个体化治疗以达到最好的治疗效果。

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