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2020年  第24卷  第7期

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述评
低温环境在代谢性疾病防治中的转化应用
卢环宇, 骆文静
2020, 24(7): 745-747, 784. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.001
摘要(249) HTML (120) PDF(40)
摘要:
近年来，代谢性疾病的发病率逐年升高，严重影响人体健康和生活质量。因此，深入开展代谢性疾病防治研究工作刻不容缓。低温环境与机体代谢水平密切相关。研究发现低温环境暴露可激活脂肪组织产热代谢，提升机体代谢水平，改善代谢紊乱相关疾病病症。基于低温环境对机体代谢的作用特点和机理，探索并鉴定出低温环境作用途径及靶标，以期为代谢性疾病防治提供新的研究策略和干预手段。本文主要以低温环境暴露介导脂肪产热代谢的三个途径（神经体液信号、免疫细胞途径、脂质代谢物）入手，进行系统概述，并揭示出低温环境在代谢性疾病防治转化应用研究中的价值和意义。
论著
我国农村地区60~79岁人群糖尿病前期与膳食模式的相关性
赵惠, 李裕倩, 慕迪, 苑晓琳, 宋鹏坤, 何丽
2020, 24(7): 748-753. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.002
摘要(301) HTML (176) PDF(38)
摘要:
  目的   分析我国农村老年人不同膳食模式及其他影响因素与糖尿病前期的关系。   方法   选取2010―2012年中国居民营养与健康状况监测中的4 577名60~79岁的农村人群作为研究对象。采用食物频率调查问卷进行膳食调查，采用因子分析法提取膳食模式，并运用Logistic回归分析模型分析膳食模式与糖尿病前期之间的关系；应用分类树模型分析糖尿病前期的影响因素。   结果   因子分析得到3种膳食模式，分别为面食杂粮模式、水果蔬菜模式和水产豆蛋模式；Logistic回归分析模型分析发现面食杂粮模式与水产豆蛋模式存在交互作用，其中面食杂粮模式T3水平且水产豆蛋模式T1水平与糖尿病前期低风险相关（OR=0.518，95% CI：0.328~0.819），而面食杂粮模式T1水平且水产豆蛋模式T4水平与糖尿病前期高风险相关（OR=2.060，95% CI：1.347~3.151）；分类树模型筛选出8个影响因素：中心性肥胖、体重指数（body mass index，BMI）、收入水平、年龄、水产豆蛋模式、面食杂粮模式、水果蔬菜模式和饮酒，以及3个农村老年人糖尿病前期高危人群。   结论   膳食因素与糖尿病前期密切相关，采用平衡膳食，保持健康体重和良好的生活习惯有助于降低农村老年人糖尿病前期的发病风险。
山西省不同性别人群膳食模式与高血压关系
任泽萍, 赵俊康, 陈靖, 张然, 王苗, 梁洁, 何玉玲, 杨晓娟, 令狐丽琴, 张睿孚, 王彤
2020, 24(7): 754-760. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.003
摘要(378) HTML (182) PDF(48)
摘要:
  目的   按性别分层探讨膳食模式与高血压的关系。   方法   采用多阶段分层随机整群抽样的方法，对山西省2 667名男性和2 982名女性开展膳食营养调查，通过包含64个食物组的食物频率调查问卷（food frequency questionnaire，FFQ）评估各食物的摄入量，并用因子分析法提取并命名膳食模式。在不同性别人群中，采用Logistic回归分析模型分析高血压与膳食模式的关系。   结果   男性提取出4个膳食模式，分别是高蛋白模式、高脂甜食模式、谷薯腌菜模式、蔬菜水果模式；女性提取出5个膳食模式，分别是低碳水化合物模式、谷物蔬菜模式、高蛋白模式、高脂甜食模式、薯类腌菜模式。其中，有3个相似的膳食模式，分别为高蛋白模式、高脂甜食模式、谷薯腌菜模式。Logistic回归分析模型分析结果显示，男性高脂甜食模式OR=1.361（95% CI：1.069~1.732，P=0.012），女性低碳水化合物模式OR=1.357（95% CI：1.064~1.731，P=0.014）。   结论   不同性别人群膳食模式与高血压关系存在一定差异。其中，男性的高脂甜食模式和女性的低碳水化合物模式可能会增加高血压的患病风险。
2型糖尿病合并肥胖患者膳食结构及肠道菌群结构的差异性
王娴, 潘研, 万红, 巴明玉, 符宇, 燕树勋
2020, 24(7): 761-766. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.004
摘要(256) HTML (142) PDF(33)
摘要:
  目的   观察2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并肥胖患者膳食结构及肠道菌群结构与健康人群的差异，为T2DM合并肥胖患者通过营养治疗重建肠道菌群提供依据。   方法   选取32例新诊断为T2DM合并肥胖的患者及32例健康人员分别作为观察组和对照组。收集两组研究对象1年内的食物摄入情况并运用主成分分析法比较2组人群膳食结构差异，同时采集粪便提取DNA后使用Illumina MiSeq高通量测序平台分析两组研究对象肠道菌群的结构和丰度差异。   结果   膳食结构方面，观察组的主要膳食结构特点是油脂摄入较多蔬菜摄入较少，而健康对照组则是一种主食、蔬菜、优质蛋白比例较均衡的膳食模式。肠道菌群分析结果：观察组粪便样本中菌群多样性降低，菌属Welch's t检验发现与膳食纤维消化相关的瘤胃球菌属（P < 0.001，FDR=0.037）、豆类消化相关的梭菌属（P < 0.001，FDR=0.014）及短链脂肪酸产生相关的布劳特菌属（P=0.042，FDR=0.049）丰度较健康人群降低。   结论   膳食结构不均衡及膳食纤维摄入不足可能通过影响肠道菌群的结构和丰度从而与T2DM合并肥胖的发生相关，提示T2DM合并肥胖组人群的营养治疗应重视膳食结构平衡和膳食纤维的补充。
鸡蛋摄入与非酒精性脂肪肝病患病风险的病例对照研究
陈冰冰, 李慧泉, 潘欣婷, 李扬帆, 刘文娟, 闫建慧, 徐尚华, 彭仙娥
2020, 24(7): 767-772. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.005
摘要(547) HTML (189) PDF(49)
摘要:
  目的   探讨鸡蛋摄入与非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）患病风险的关系，为NAFLD的防控提供流行病学依据。   方法   收集2015年4月―2017年8月在南平市第一医院体检中心进行健康检查的体检者数据，以腹部彩超确诊的541名病例和按年龄性别随机抽取的541名对照进行病例对照研究。采用统一编制的结构式调查问卷及半定量食物频数问卷面对面调查研究对象的一般行为特征及膳食摄入情况。多因素非条件Logistic回归分析模型计算OR值及其95%CI，探索鸡蛋摄入与NAFLD患病风险的关系。   结果   与每天摄入鸡蛋相比，鸡蛋摄入频率为0患NAFLD的风险增高，其调整的OR值及其95% CI为1.86（95% CI：1.10~3.15）。敏感分析结果及亚组分析均显示从不摄入鸡蛋仍然是NAFLD的危险因素。   结论   从不摄入鸡蛋可能增高NAFLD的患病风险。
职业噪声和高温对心血管系统的影响
徐紫菡, 戴冬梅, 高娇娇, 段俊, 魏倩楠, 易伟卓, 潘如兵, 何洋洋, 刘翔国, 唐朝, 宋莎莎, 苏虹
2020, 24(7): 773-778. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.006
摘要(348) HTML (104) PDF(54)
摘要:
  目的   分析不同职业性噪声暴露水平对心血管系统的影响，探讨噪声与其他职业性有害因素（高温、有害气体）之间是否存在交互作用。   方法   采用回顾性队列研究设计方法，收集安徽省某特大型化工企业2014―2018年的职业健康检查结果。根据噪声暴露评估情况将研究人群分为高暴露组（≥80 dB（A））、中暴露组（70~79 dB（A））和低暴露组（< 70 dB（A））；参考高温作业分级标准，对环境温度进行分级（I~IV级）。应用SPSS 23.0软件，采用χ2检验比较作业人员吸烟、饮酒、规律运动等因素在不同暴露组的构成，建立Cox回归模型分析暴露与效应关系。   结果   与低暴露组相比，暴露于≥80 dB（A）和70~79 dB（A）的职业噪声会增加高血压的发病风险，其风险比（hazard ratio，HR）和95%置信区间分别为1.85（95%CI：1.36~2.52）和1.29（95%CI：1.03~1.60）。暴露于≥80 dB（A）的职业噪声会增加心电图异常的发生风险（HR=1.31，95% CI：1.06~1.63）。共同暴露于高温和≥80 dB（A）职业噪声，高血压的发病风险进一步增加（HR=8.98，95% CI：3.25~24.86）。   结论   职业性噪声暴露可增加职业人群高血压和心电图异常的发生风险，且职业性噪声与高温存在交互作用。
静息心率与心血管病高危的关系
吴玲玲, 郑春早, 刘付东, 覃玉, 苏健, 崔岚, 杜文聪, 周金意
2020, 24(7): 779-784. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.007
摘要(227) HTML (110) PDF(34)
摘要:
  目的   探讨江苏省居民静息心率（resting heart rate，RHR）与心血管病高危风险的关系，为心血管病防治提供科学依据。   方法   2015―2018年在江苏省6个项目点进行以社区人群为基础的心血管病高危人群筛查，共有95 210名初筛对象纳入本次研究，依据RHR测量值将初筛对象分为RHR < 68.5次/min、68.5~次/min、74~次/min、81~次/min和>90次/min共5组，采用非条件Logistic回归分析模型分析RHR与心血管病高危风险的关系。   结果   心血管病高危人群检出率为25.10%（23 897/95 348）。与RHR≤68.5次/min组相比，68.5~次/min组（OR=0.90，95% CI：0.86~0.94）心血管病高危风险降低，81~次/min组（OR=1.11，95% CI：1.06~1.17）、>90次/min组（OR=1.52，95% CI：1.43~1.61）心血管病高危风险增加。男性RHR>90次/min组心血管病高危风险的OR值为1.65，高于女性（OR=1.35），35~45岁人群RHR>90次/min组心血管病高危风险的OR值最高，为2.03。   结论   江苏省35~75岁人群RHR过快（>90次/min）增加心血管病高危风险，男性及35~45岁人群风险更高。
台州市HIV感染者高血压治疗率与控制率现状
徐小慧, 陈潇潇, 林海江, 高眉扬, 何纳, 丁盈盈
2020, 24(7): 785-790. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.008
摘要(215) HTML (122) PDF(34)
摘要:
  目的   了解台州市人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者高血压治疗与控制现状，为针对性开展高血压控制工作提供依据。   方法   基于2017年“HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究”的基线数据，于2019年9―12月对到台州市各区县疾病预防控制中心符合基线高血压标准的242名HIV感染者进行问卷调查和体格检查。   结果   本次调查时，HIV感染者的高血压治疗率和控制率分别为44.2%和54.5%。年龄≥45岁、有高血压家族史以及合并高血脂的病人高血压治疗率较高（均有P < 0.05）；未接受治疗者高血压控制率高于采用药物治疗者（χ2=12.067，P < 0.001）；接受治疗者高血压控制率影响因素为有高血压家族史（aOR=0.153，95% CI：0.055~0.420）、基线调查时为轻度（aOR=0.130，95% CI：0.041~0.406）或中重度高血压（aOR=0.263，95% CI：0.075~0.915）；未接受治疗者高血压控制率影响因素为抗病毒治疗时间≥6年（aOR=0.355，95% CI：0.165~0.765）；单一用药与联合用药者高血压控制率差异无统计学意义。   结论   HIV感染者的高血压治疗率和控制率有待提高。应加强该人群血压监测和管理工作，并进一步研究HIV感染合并高血压者的治疗方案。
云南省2014―2018年HIV-1流行毒株遗传变异及基因亚型分布
周熙姝, 李健健, 张米, 刘家法, 杨壁珲, 潘小满, 董兴齐
2020, 24(7): 791-796, 850. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.009
摘要(446) HTML (208) PDF(31)
摘要:
  目的   调查云南省2014―2018年人类免疫缺陷病毒1（human immunodeficiency virus type 1，HIV-1）毒株基因亚型和重组型流行分布情况及其原始传播溯源。   方法   收集2014―2018年云南省16个州（市）2 604例在定点医院随访的HIV感染者或艾滋病患者的血样及流行病学信息，扩增HIV-1pol区基因，应用Genotyping和BLAST在线分析工具及软件MEGA 6.06确定毒株亚型，通过计算基因距离和系统进化树分析鉴定HIV-1重组型，阐明云南省HIV-1基因亚型的地区和人群分布特征。   结果   经扩增后共获得1 843条pol区序列，云南省HIV-1毒株主要亚型占比为CRF08_BC 55.8%，CRF07_BC 13.4%，CRF01_AE 14.3%，C亚型3.1%，B（B'）亚型2.6%，独特重组型（unique recombinant forms，URFSs）8.1%，其他2.7%。其中，CRF08_BC为最常见亚型。HIV-1基因型分布在年龄，感染途径，民族上的差异均有统计学意义（均有P < 0.05）。16个州（市）各亚型的分布均有差异（均有P < 0.05）。其中，德宏、保山和怒江主要以CRF01_AE为主，丽江和迪庆主要以CRF07_BC为主，其余地州主要以CRF08_BC为主。   结论   云南省16个州（市）HIV-1亚型以CRF08_BC流行为主，各种常见亚型均存在，仍有新型流行重组型（circulating recombinant forms，CRFs）出现，与2012―2014年的资料相比较，在地区、民族、年龄和感染途径方面有变化，应密切监测。
中山市2005―2018年麻疹流行特征及含麻疹成分疫苗接种分析
王翠玲, 吕海英, 蔡乾春, 陈小红, 黄恩妙
2020, 24(7): 797-800, 864. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.010
摘要(306) HTML (121) PDF(34)
摘要:
  目的   分析中山市麻疹流行病学特征，评价含麻疹成分疫苗（measles containing vaccine，MCV）保护效果（vaccine effectiveness，VE）。   方法   采用描述性流行病学方法分析中山市2005―2018年麻疹发病资料，采用病例对照研究评价MCV的VE。健康儿童MCV接种资料来源于2017年、2018年中山市疫苗接种率现场调查。   结果   中山市2005―2018年共报告麻疹6 516例，发病率为0.5/10万（2017年）~63.7/10万（2005年），年均发病率为15.4/10万。4―9月为发病高峰，男、女性别比为1.4:1，职业以散居儿童为主（59.4%），8月龄~10岁病例中77.4%无MCV免疫史。2017年、2018年中山市儿童MCV接种率分别为97.6%和98.4%，首剂及时接种率分别为65.2%和58.0%。1~10岁儿童接种1剂、2剂MCV的VE分别为93%（95%CI：89%~96%）、96%（95%CI：93%~98%）。   结论   2005―2018年中山市麻疹发病下降趋势明显，近年保持低发态势，但未阻断传播。应继续加强麻疹监测，维持高水平MCV接种率和首剂及时接种率，最终达到消除麻疹的目标。
南京市PM10短期暴露与肺癌死亡风险相关性
卫斐然, 熊丽林, 洪忻, 李伟, 陈宝安
2020, 24(7): 801-807, 834. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.011
摘要(399) HTML (226) PDF(37)
摘要:
  目的   分析南京市可吸入颗粒物（particle matter with diameter less 10 μm，PM10）与肺癌死亡风险之间滞后相关性。   方法   收集南京市2013―2017年每日因肺癌死亡人数、气象及空气污染数据，利用广义相加模型（generalized additive model，GAM）及滞后非线性模型（distributed lag non-linear models，DLNM）探讨短期暴露PM10对每日肺癌死亡率的影响。   结果   2013―2017年南京市因肺癌死亡14 693人，平均每日因肺癌死亡8.05人，男性占72.20%，高于女性（27.80%）；PM10日均浓度为103.91 μg/m3，呈现季节性；2013―2017年PM10日均浓度呈逐年下降的趋势（χ2=120.16，P < 0.05）；短期暴露PM10当日对肺癌死亡影响最大，滞后4 d天后相对危险度（relative risk，RR）效应消失，随着PM10浓度的增加肺癌死亡风险增加；在单日滞后效应中，PM10日均浓度每增加10 μg/m3，在滞后第3 d（lag3）对肺癌死亡危险影响最大，超额危险度（excess risk，ER）为1.004 3（95% CI：1.001 0~1.007 7）；PM10暴露的滞后1~7天的累积效应，在滞后累积0~6天（lag0~6）对肺癌死亡危险影响最大，ER为1.008 0（95%CI：1.002 5~1.013 5）；不同季节、不同性别、不同年龄段PM10日均浓度每增加10 μg/m3对肺癌死亡危险的单日效应及多日累积效应不同。   结论   南京市PM10日均浓度与肺癌死亡存在滞后相关性，PM10浓度越高肺癌死亡风险越大。
食管鳞癌术后化疗与副作用关联性
李姗姗, 林征, 马明阳, 苏昆卉, 陈雅婷, 刘永兰, 胡志坚
2020, 24(7): 808-813. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.012
摘要(318) HTML (113) PDF(21)
摘要:
  目的   探讨食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）术后化疗方案与预后生存及副作用的关系。   方法   收集2014年6月―2018年11月18日于福建医科大学附属第一医院、福建省肿瘤医院就诊的ESCC患者病例，根据明确的纳入和排除标准，最终纳入188例。使用Kaplan-Meier法计算累计生存概率，log-rank进行组间差异比较，Cox回归分析生存影响因素，应用多组独立样本秩和检验比较化疗方案组间的副作用，采用非条件Logistic回归分析模型分析化疗方案与ESCC术后副作用的相关性。   结果   化疗方案是ESCC预后的影响因素，其中“多西他赛（docetaxel，DOC）+洛铂（luoplatinum，LBP）/奥沙利铂（oxaliplatin，OXA）”、“紫杉醇（paclitaxel，PTX）+LBP/OXA”化疗方案总生存期均优于“DOC+顺铂（cisplatin，DDP）/奈达铂（nedaplatin，NDP）”组化疗方案；化疗方案与ESCC术后出现的血液/骨髓异常等副作用相关（χ2=11.741，P=0.008），“DOC+LBP/OXA”组较“DOC+DDP/NDP”组化疗方案，会增加白细胞降低发生的风险（OR=4.089，95% CI：1.073~15.585，P=0.039），减少淋巴细胞水平降低发生的风险（OR=0.257，95% CI：0.075~0.878，P=0.030）。   结论   化疗方案是ESCC术后预后生存及副作用的影响因素，“DOC+LBP/OXA”、“PTX+LBP/OXA”两组化疗方案的预后生存情况优于“DOC+DDP/NDP”化疗方案；“DOC+LBP/OXA”化疗方案相对其它方案可降低副作用的发生风险。
合肥市某区人群甲状腺结节的患病状况及影响因素
邓大同, 侯乐乐, 王佑民, 赵晓彤, 许慕容, 许凤琴, 陈明卫
2020, 24(7): 814-818. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.013
摘要(444) HTML (208) PDF(23)
摘要:
  目的   分析合肥市某区人群甲状腺结节患病影响因素，以期指导本地甲状腺结节防治工作。   方法   以整群抽样方法选取合肥市某区2 584例年龄>18岁的社区常住居民作为调查对象，对受试者完成实验室指标采集以及甲状腺B超检查，并由调查员完成问卷调查。应用Logistic回归分析模型分析探讨合肥地区甲状腺结节的相关影响因素。   结果   合肥市某区居民甲状腺结节超声检出率为11.20%，Logistic回归分析模型分析结果显示甲状腺结节患病与多种疾病具有相关性，女性、体重指数（body mass index，BMI）升高、糖基化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、尿碘中位数（median urinary iodine，MUI）、甲状腺疾病家族史为甲状腺结节伴发因素（均有P < 0.05）。   结论   应加强合肥地区相应高风险人群甲状腺结节的早期筛查和干预。
孤啡肽与孕期并发症的交互作用对产后抑郁症影响
陈璐, 张研婷, 胡金萍, 拓明花, 牛建梅, 尚玉秀
2020, 24(7): 819-823. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.014
摘要(259) HTML (124) PDF(32)
摘要:
  目的   探讨血清孤啡肽（orphanin FQ，OFQ）与孕期并发症及其交互作用对产后抑郁症（postpartum depression，PPD）影响。   方法   收集银川市与中卫市两所医院200名待产孕妇，应用酶联免疫分析法（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA）测定血清OFQ水平，采用自行设计的问卷调查家庭因素及孕期并发症，采用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburg postnatal depression scale，EPDS）评估产后42 d抑郁状况。   结果   产后抑郁症组血清OFQ水平48.52（37.56，57.13）pg/ml高于对照组18.37（16.63，25.35）pg/ml，差异有统计学意义（Z=-6.761，P< 0.001）。婆媳关系较差（P=0.014）、有孕期并发症（χ2=6.505，P=0.011）的产妇抑郁检出率高。非条件Logistic回归分析模型分析显示，血清OFQ（OR=21.464，95% CI：6.859~67.167，P< 0.001）与孕期并发症（OR=3.600，95% CI：1.013~12.794，P=0.048）为PPD的危险因素，交互作用模型分析显示血清OFQ与孕期并发症之间存在交互作用（OR=2.229，P=0.021）。   结论   血清OFQ与孕期并发症是PPD的危险因素，两者同时存在时可增加PPD发生的危险性。
应用iTRAQ技术对动式染尘矽肺大鼠肺组织差异蛋白的定量分析
朱莹, 段雨霞, 程琦云, 姚婧昕, 徐洪, 袁聚祥
2020, 24(7): 824-829. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.015
摘要(211) HTML (131) PDF(18)
摘要:
  目的   筛选动式染尘矽肺大鼠肺组织差异蛋白并在动物体内及体外中验证，以期为矽肺早期诊断及相关机制研究提供新思路。   方法   构建动式染尘矽肺大鼠动物模型，采用同位素标记相对和绝对定量（isobaric tags for relative and absolute quantification，iTRAQ）技术联合液相色谱-串联质谱（liquid chromatography-trandem mass spectrometry，LC-MS/MS）技术筛选肺组织中的差异蛋白。免疫印迹试验检测差异蛋白在动物模型肺组织和SiO2诱导的小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞中的表达。   结果   共得到471个差异蛋白，其中252个上调蛋白，219个下调蛋白。差异倍数>1.5，共有28种差异表达蛋白，其中上调差异蛋白20种。在动物模型肺组织及SiO2诱导的小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞中Factor B、PTPN2、VRK1和MOT4蛋白表达上调，差异均具有统计学意义（均有P < 0.05）。   结论   差异蛋白Factor B、PTPN2、VRK1和MOT4蛋白可能是矽肺纤维化进程中的关键蛋白，为矽肺纤维化的研究提供了新靶点。
防控新型冠状病毒肺炎
湖南省新型冠状病毒肺炎流行特征与临床特征
王斌, 耿娟, 张荣光, 昌帅磊, 陈帅印, 杨海燕, 郗园林, 段广才
2020, 24(7): 830-834. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.016
摘要(289) HTML (207) PDF(30)
摘要:
  目的   探讨湖南省新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的流行病学与临床特征。   方法   对确诊病例的流行病学和临床特征及其影响因素进行描述与分析。   结果   湖南省累计报告COVID-19确诊病例1 019例。从2020年1月21日确诊首例输入性病例至4月1日，病例的增长首先经历快速增长期，在2月中旬病例数趋于稳定，2月下旬至3月14日，为治愈病例数持续增长的消退期。前期病例以输入性病例为主，2月2日后本地病例新增数超过了输入性病例新增数。52.7%的病例临床首发症状为发热，但部分病例为腹泻恶心等消化道症状。聚集性病例代间距为5（2，9）d，一代病例中位潜伏期为7.5（5，11）d，二代病例中位潜伏期为10（7，14）d，各地市的累计发病率与对应城市的迁徙指数呈正相关，相关系数r=0.628（P=0.016）。   结论   湖南省COVID-19的总体疫情已经得到控制，但防控境外输入性病例的压力较大，且企业复工与学生复学增加了人员的流动性，近期疫情防控形势依然严峻。
新型冠状病毒肺炎病例重症化影响因素及早期临床特征
曾旻敏, 田克卿, 刘天, 蔺茂文, 姚梦雷, 黄继贵
2020, 24(7): 835-839. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.017
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摘要:
  目的  通过收集分析荆州市新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）病例流行病学资料，寻找病例重症化的影响因素及早期临床特征。  方法  利用χ2检验单因素分析筛选、Logistic回归分析模型寻找COVID-19病例重症化的影响因素和早期临床特征。  结果  荆州市累计报告1 580例确诊病例及临床诊断病例，重症病例占比23.61%（373/1 580）。多因素分析结果显示年龄≥49岁（OR=2.342，95% CI：1.803~3.043）、确诊病例（OR=2.772，95% CI：1.735~4.428）、有心脑血管疾病（OR=2.872，95% CI：1.542~5.349）是COVID-19病例临床结局演化为重症的危险因素；淋巴细胞百分比降低（OR=1.881，95% CI：1.105~3.202）、发热（OR=1.845，95% CI：1.340~2.541）、乏力（OR=1.616，95% CI：1.246~2.097）、气促（OR=1.870，95% CI：1.197~2.923）是COVID-19病例临床结局演化为重症的早期临床特征。  结论  年老者、患心脑血管疾病的COVID-19病例及早期出现发热、乏力、气促、淋巴细胞比降低的COVID-19病例均需警惕其重症化演变。
新型冠状病毒肺炎境外输入性病例与全球病例地区分布关联性
陈纯, 康燕, 蔡文锋, 祁娟, 吴德平, 刘远, 梁伯衡
2020, 24(7): 840-844. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.018
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摘要:
  目的  对我国新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）境外输入性病例地区分布和全球病例分布进行关联性分析，为精准防控提供政策依据。  方法  收集中国COVID-19境外输入性病例和全球其他国家地区病例数据，通过描述性流行病学和Spearman相关分析方法分析境外输入性病例分布及其与全球病例分布的关联性。  结果  截至4月9日，中国共报告境外输入病例995例，主要分布在上海（20.20%）、广东（17.59%）、北京（17.19%）和黑龙江（8.74%）；主要输入国为英国（27.74%）、美国（14.87%）、俄罗斯（12.16%）和西班牙（8.74%）。使用世界卫生组织各成员国（及地区）区域划分进行地区关联性Spearman相关分析，除西太平洋和东南亚区域外，其他4个区域均有统计学意义（均有P < 0.05）。  结论  中国输入病例与输入国本土病例间总体相关；部分卫生体系和资源相对薄弱的国家地区疫情存在低估；中国在输入性疫情防控上，应特别关注卫生体系和资源较差的非洲、东南亚、南美等国家地区，各省可依据输入病例分布情况开展风险评估，制定和实施精准防控和分类管理措施。
新型冠状病毒肺炎疫情期间居民使用口罩和消毒产品的影响因素
周金华, 李晓宁, 伍浩颖, 刘杰, 耿宏源, 张岩, 李永贤, 曾锦衡, 贺征, 刘远
2020, 24(7): 845-850. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.019
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摘要:
  目的  了解新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19，简称新冠肺炎）疫情期间居民口罩和消毒产品使用情况及其影响因素，为进一步做好疫情防控提供科学依据。  方法  采用Cronbach's α系数和KMO值对问卷的信度和效度进行评价。2020年3月4日至5日，通过网络调查居民的人口学特征、口罩和消毒产品使用情况，并分析居民口罩和消毒产品使用的影响因素。  结果  共回收有效问卷1 713份，其中男性492人（28.72%），有382人（24.12%）认为戴多层口罩会更安全，有269人（15.70%）认为口罩可以经过蒸煮后再用，有265人（15.47%）认为口罩可以经过喷酒精后再用。有1 529人（89.26%）近一个月使用消毒产品对门把手/开关/按钮（84.96%）、地面（71.88%）和马桶/便池（70.70%）进行消毒。多因素结果显示文化程度越高、年龄越大、月收入越高和企业人员更多使用口罩和消毒产品。  结论  COVID-19流行期间，居民戴口罩和使用消毒产品的比例较高，但依旧存在误区，文化程度、年龄、职业和月收入对戴口罩和使用消毒产品有影响，应进行针对性的宣传教育。
Logistic模型联合ROC曲线法和Bayes判别函数对新型冠状病毒肺炎严重程度的鉴别
张宇, 舒晓利, 钟波, 李荣智, 刘倩, 郑思思, 刘阳
2020, 24(7): 851-855. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.020
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摘要:
  目的  使用两种统计方法（Logistic模型联合ROC曲线法和Bayes判别函数法）对新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎，corona virus disease 2019，COVID-19）患者严重程度进行预测，以期辅助临床对于患者分型早期诊断。  方法  收集538名确诊病例的人口学相关信息、临床资料及流行病学调查资料等，计数资料使用例数（%）表示，采用Logistic回归分析模型进行单因素和多因素回归分析；采用ROC曲线法找到最佳临界值；采用Bayes判别法对研究对象进行分类。  结果  Logistic模型联合ROC曲线法的总体预测准确率分别为0.682，重症预测正确率为0.784，轻症预测正确率为0.662；Bayes判别法总体预测准确率分别为0.703，重症预测正确率为0.705，轻症预测正确率为0.702。  结论  Logistic模型联合ROC曲线法与Bayes判别分析在鉴别COVID-19临床严重程度诊断中均有较高的正确率，且各有优势，两种方法均有一定的应用价值。
短篇论著
乳腺癌术后上肢淋巴水肿发病的危险因素
马小开, 黄建康, 王万霞, 高学云, 彭德峰, 陈春春, 李玉龙
2020, 24(7): 856-859. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.021
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摘要:
  目的  分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿（breast cancer related lymphedema，BCRL）发生的危险因素。  方法  随访2008年7月―2019年11月蚌埠医学院第一附属医院甲乳外科收住的62例乳腺癌患者，采用5点周径测量法结合Norman问卷评估上肢淋巴水肿发生情况，结合患者临床资料分析BCRL发生的危险因素。  结果  62例患者中发生上肢淋巴水肿22例（35.5%），轻度水肿20例，中度水肿2例；单因素分析结果提示BCRL与患者的年龄、体重指数（body mass index，BMI）、腋窝淋巴结清扫数量、腋窝第Ⅲ组淋巴结清扫及手术时间有关（均有P < 0.05）；多因素多分类Logistic回归分析模型分析结果提示患者的年龄、BMI及手术时间是BCRL发生的独立危险因素（均有P < 0.05）。  结论  乳腺癌患者术后早期即可发生上肢淋巴水肿，尤其是对于年龄≥53岁、BMI≥27 kg/m2及术后时间≥6月的患者，应积极采取预防性干预措施，以预防和减少BCRL的发生。
2011―2017年北京市院前急救创伤患者的流行病学特征
朱映璇, 刘梦阳, 刘悦, 李志伟, 郭秀花, 张进军
2020, 24(7): 860-864. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.022
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摘要:
  目的  分析2011―2017年北京市院前急救创伤患者的流行病学特征，为制定全面综合的创伤防控措施提供理论依据。  方法  收集2011―2017年北京市急救中心的急救创伤病例，针对不同创伤原因，分别从不同人群、时间和空间的角度对病例进行描述性流行病学分析。  结果  本研究共纳入593 453例创伤患者，男女比例为1.40:1，高发年龄段为35~64岁，占总例数的36.63%；其次为15~34岁，占总例数的31.96%。按致伤原因分类，交通事故伤占比最大（28.19%）。 < 65岁人群以交通事故为主要致伤原因，≥65岁人群以跌倒为主要致伤原因。创伤患者例数总体呈逐年增长趋势，且城区多于郊区。创伤发生与人群活动密切相关，白天明显多于夜晚，上午7:00-8:00是跌倒伤和交通事故伤发生的高峰期。  结论  北京市院前创伤急救具有较明显的人群、时间和空间分布特征，对于指导医院急救资源合理配置以及制定有效的创伤防控措施具有一定的参考意义。
公共卫生历史
免疫接种与天花疫苗的发现者：爱德华·詹纳
王海莉, 吴俊, 王斌, 叶冬青
2020, 24(7): 865-868. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.07.023
摘要(925) HTML (663) PDF(103)
摘要:
爱德华·詹纳（Edward Jenner，1749-1823）是英国著名的医生、科学家以及现代免疫学的奠基者。他通过对自然现象地仔细观察，发现了牛痘与天花之间微妙的联系，通过严谨的科学求证证明了接种牛痘对天花的预防作用，拯救了数百万人的生命；他还开创了“疫苗”和“病毒”等医学专有名词，并沿用至今。

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