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孕期环境暴露对早产和低出生体重影响的队列研究

岳和欣 冯雅慧 湛永乐 石英杰 陈云利 王雅文 吴散散 蔡姝雅 马海会 江宇

岳和欣, 冯雅慧, 湛永乐, 石英杰, 陈云利, 王雅文, 吴散散, 蔡姝雅, 马海会, 江宇. 孕期环境暴露对早产和低出生体重影响的队列研究[J]. 中华疾病控制杂志, 2020, 24(11): 1246-1251. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.11.002
引用本文: 岳和欣, 冯雅慧, 湛永乐, 石英杰, 陈云利, 王雅文, 吴散散, 蔡姝雅, 马海会, 江宇. 孕期环境暴露对早产和低出生体重影响的队列研究[J]. 中华疾病控制杂志, 2020, 24(11): 1246-1251. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.11.002
YUE He-xin, FENG Ya-hui, ZHAN Yong-le, SHI Ying-jie, CHEN Yun-li, WANG Ya-wen, WU San-san, CAI Shu-ya, MA Hai-hui, JIANG Yu. Effects of environmental exposure during pregnancy on preterm birth and low birth weight: a cohort study[J]. CHINESE JOURNAL OF DISEASE CONTROL & PREVENTION, 2020, 24(11): 1246-1251. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.11.002
Citation: YUE He-xin, FENG Ya-hui, ZHAN Yong-le, SHI Ying-jie, CHEN Yun-li, WANG Ya-wen, WU San-san, CAI Shu-ya, MA Hai-hui, JIANG Yu. Effects of environmental exposure during pregnancy on preterm birth and low birth weight: a cohort study[J]. CHINESE JOURNAL OF DISEASE CONTROL & PREVENTION, 2020, 24(11): 1246-1251. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.11.002

孕期环境暴露对早产和低出生体重影响的队列研究

doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.11.002
岳和欣和冯雅慧为共同第一作者
基金项目: 

中国医学科学院医学与健康科技创新工程 2019-I2M-2-007

详细信息
    通讯作者:

    江宇,E-mail:jiangyu@pumc.edu.cn

    马海会,E-mail:18001359093@163.com

  • 中图分类号: R715.3

Effects of environmental exposure during pregnancy on preterm birth and low birth weight: a cohort study

YUE He-xin and FENG Ya-hui contributed equally to this article
Funds: 

CAMS Initiative for Innovative Medicine 2019-I2M-2-007

More Information
  • 摘要:   目的  探讨中国孕妇孕期环境暴露和新生儿早产及低出生体重的关系。  方法  采用自行设计的孕期环境暴露调查问卷,问卷内容包括被动吸烟、通风情况、装修情况、臭水沟、垃圾站、化工厂、高温、辐射、噪声和粉尘等环境暴露因素,对中国孕产妇队列研究项目中的孕妇进行问卷调查,随访收集新生儿的出生情况。关联性分析采用Logistic回归分析模型。  结果  本研究以6 189名孕妇为研究对象,其中283名(4.57%)孕妇早产,分娩202名(3.26%)低出生体重儿,调整年龄、民族、户口、文化程度、职业、家庭年收入、孕前体重指数(body mass index,BMI)以及产次等因素后,Logistic回归分析模型分析显示,与未接触噪声的孕妇相比,孕妇孕期在工作或居家环境中暴露于噪声环境更容易发生早产(OR=1.668,95% CI:1.197~2.323);与未接触高温的孕妇相比,孕期在工作或居家环境中暴露于高温环境的孕妇更容易发生早产(OR=2.237,95% CI:1.171~4.274)。尚未发现其他环境暴露因素与早产和低出生体重的相关性。  结论  孕期暴露于噪声和高温环境是孕妇早产的危险因素。积极开展健康宣教,减少孕妇孕期在生活工作环境中的噪声和高温暴露,可能有助于降低早产的发生风险。
  • 表  1  调查对象一般人口学特征[n(%)]

    Table  1.   General demographic characteristics of participants [n(%)]

    变量 研究对象 早产 出生体重
    χ2 P 低出生体重 正常出生体重 巨大儿 χ2 P
    年龄(岁) 45.578 <0.001 29.685 <0.001
        16~ 889(14.36) 29(10.25) 860(14.56) 23(11.39) 820(14.76) 46(10.65)
        25~ 3 030(48.96) 111(39.22) 2 919(49.42) 86(42.57) 2 750(49.50) 194(44.91)
        30~ 1 654(26.72) 84(29.68) 1 570(26.58) 58(23.71) 1 453(26.16) 143(33.10)
        ≥35 616(9.95) 59(20.85) 557(9.43) 35(17.33) 532(9.58) 49(11.34)
    民族 0.005 0.941 0.261 0.878
        汉族 5 855(94.60) 268(94.70) 5 587(94.60) 11(5.45) 302(5.44) 21(4.86)
        少数民族 334(5.40) 15(5.30) 319(5.40) 191(94.55) 5 253(94.56) 411(95.14)
    户口 6.307 0.012 5.814 0.055
        非农业 2 874(46.44) 152(53.71) 2 722(46.09) 110(54.46) 2 571(46.28) 193(44.68)
        农业 3 315(53.56) 131(46.09) 3 184(53.91) 92(45.54) 2 984(53.72) 239(55.32)
    文化程度 2.924 0.404 4.419 0.620
        初中及以下 846(13.67) 40(14.13) 806(13.65) 26(12.87) 757(13.63) 63(14.58)
        高中 1 337(21.60) 65(22.97) 1 272(21.54) 42(20.79) 1 217(21.91) 78(18.06)
        大专/本科 3 606(58.26) 154(54.42) 3 452(58.45) 119(58.91) 3 228(58.11) 259(59.95)
        硕士及以上 400(6.46) 24(8.48) 376(6.37) 15(7.43) 353(6.35) 32(7.41)
    职业 1.595 0.207 1.481 0.477
        无业 1 712(27.66) 69(24.38) 1 643(27.82) 50(34.08) 1 549(22.52) 113(26.16)
        有职业 4 477(72.34) 214(75.62) 4 263(72.18) 152(48.43) 4 006(53.15) 319(73.84)
    家庭年收入(元) 3.230 0.358 9.623 0.142
        <70 000 1 408(22.75) 63(22.26) 1 345(22.77) 41(20.30) 1 254(22.57) 113(26.16)
        70 000~ 611(9.87) 20(7.07) 591(10.01) 13(6.44) 557(10.03) 41(9.49)
        100 000~ 2 356(38.07) 109(38.52) 2 247(38.05) 84(41.58) 2 128(38.31) 144(33.33)
        ≥200 000 1 814(29.31) 91(32.16) 1 723(29.17) 64(31.68) 1 616(29.09) 134(31.02)
    孕前体重指数 1.896 0.594 62.754 <0.001
        偏瘦 822(13.28) 35(11.97) 787(13.33) 35(17.33) 756(13.61) 31(7.18)
        正常 3 958(63.95) 177(63.11) 3 781(64.02) 131(64.85) 3 583(64.50) 116(56.48)
        超重 1 110(17.94) 59(20.39) 1 051(17.80) 31(15.35) 963(17.34) 116(26.85)
        肥胖 299(4.83) 12(4.53) 287(4.86) 5(2.48) 253(4.55) 41(9.49)
    产次 0.342 0.559 3.321 0.190
        初产妇 3 513(56.76) 155(54.84) 3 358(56.85) 118(58.33) 3 131(56.37) 267(61.75)
        经产妇 2 676(43.24) 128(45.16) 2 548(43.15) 84(41.67) 2 424(43.63) 165(38.25)
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    表  2  调查对象的环境暴露情况[n(%)]

    Table  2.   The environmental exposure of the participants [n(%)]

    环境暴露因素 研究对象 早产 出生体重
    χ2 P 低出生体重 正常出生体重 巨大儿 χ2 P
    被动吸烟 0.007 0.934 0.778 0.678
        无 3 528(57.00) 162(57.24) 3 366(56.99) 112(55.45) 3 177(57.19) 239(55.32)
        有 2 661(43.00) 121(42.76) 2 540(43.01) 90(44.55) 2 378(42.81) 193(44.68)
    排油烟机/排风扇使用 0.002 0.965 1.816 0.403
        无 5 625(90.89) 257(90.81) 5 368(90.89) 181(89.60) 5 058(91.58) 386(89.35)
        有 546(9.11) 26(9.19) 538(9.11) 21(10.40) 497(8.95) 46(10.65)
    居住场所通风 0.545 0.460 3.528 0.171
        较好 4 428(71.55) 197(69.61) 4 231(71.64) 145(71.78) 2 957(71.23) 326(75.46)
        较差 1 761(28.45) 86(30.39) 1 675(28.36) 57(28.22) 1 598(28.77) 106(24.42)
    居住和工作场所装修 0.218 0.641 1.262 0.532
        无 4 164(67.28) 194(68.55) 3 970(67.28) 143(70.79) 3 738(67.11) 293(67.82)
        有 2 025(32.72) 89(31.45) 2 025(32.72) 59(29.21) 1 827(32.89) 139(32.18)
    臭水沟 0.833 0.361 2.825 0.244
        无 5 927(95.77) 268(94.70) 5 659(95.82) 193(95.54) 5 327(95.90) 407(94.21)
        有 262(4.23) 15(5.30) 247(4.18) 9(4.46) 228(4.10) 25(5.79)
    垃圾站 0.466 0.495 2.606 0.272
        无 5 790(93.55) 262(92.58) 5 528(93.60) 184(91.09) 5 298(93.57) 408(94.44)
        有 399(6.45) 21(7.42) 378(6.40) 18(8.91) 357(6.43) 24(5.56)
    化工厂 0.874 0.350 1.160 0.560
        无 6 079(98.22) 280(98.94) 5 799(98.19) 199(98.51) 5 453(98.16) 427(98.84)
        有 110(1.78) 3(1.06) 107(1.81) 3(1.49) 102(1.84) 5(1.16)
    农药 1.806 0.180 1.562 0.458
        无 6 143(99.26) 279(98.59) 5 864(99.29) 199(98.51) 5 515(99.28) 429(99.31)
        有 46(0.74) 4(1.41) 42(0.71) 3(1.49) 40(0.72) 3(0.69)
    辐射 0.304 0.582 0.546 0.761
        无 5 356(86.54) 248(87.63) 5 108(86.49) 174(86.14) 4 813(86.64) 369(85.42)
        有 833(13.46) 35(12.37) 798(13.51) 28(13.86) 742(13.36) 63(14.58)
    噪声 3.945 0.047 0.478 0.788
        无 5 341(86.30) 233(82.33) 5 108(86.49) 171(84.65) 4 797(86.35) 373(86.34)
        有 848(13.70) 50(17.67) 798(13.51) 31(15.35) 758(13.65) 59(13.66)
    高温 6.310 0.012 0.703 0.704
        无 6 057(97.87) 271(95.76) 5 786(97.97) 196(97.03) 5 438(97.89) 423(97.92)
        有 132(2.13) 12(4.24) 120(2.03) 6(2.97) 117(2.11) 9(2.08)
    染发剂等化学物质 2.325 0.127 0.267 0.875
        无 6 132(99.08) 278(98.23) 5 854(99.12) 200(99.01) 5 503(99.06) 429(99.31)
        有 57(0.92) 5(1.77) 52(0.88) 2(0.99) 52(0.94) 3(0.69)
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    表  3  环境暴露与早产和低出生体重关系的多因素Logistic线性回归分析模型分析

    Table  3.   Multivariate logistic liner regression model analysis of the relationship between environmental exposure and preterm birth and low birth weight

    环境暴露 早产 低出生体重
    例数
    [n(%)]
    OR(95% CI)值 P 例数
    [n(%)]
    OR(95% CI)值 P
    被动吸烟
        无 162(57.24) 1.000 112(55.45) 1.000
        有 121(42.76) 1.017(0.772~1.340) 0.905 90(44.55) 1.018(0.737~1.406) 0.912
    排油烟机或
    排风扇使用
        无 257(90.81) 1.000 181(89.60) 1.000
        有 26(9.19) 1.051(0.659~1.675) 0.836 21(10.40) 1.215(0.723~2.044) 0.462
    居住场所
    通风
        有 197(69.61) 1.000 145(71.78) 1.000
        无 86(30.39) 1.155(0.899~1.500) 0.280 57(28.22) 1.025(0.749~1.401) 0.879
    居住和工作
    场所装修
    情况
        无 194(68.55) 1.000 143(70.79) 1.000
        有 89(31.45) 1.027(0.768~1.372) 0.858 59(29.21) 0.889(0.628~1.258) 0.507
    臭水沟
        无 268(94.70) 1.000 193(95.54) 1.000
        有 15(5.30) 1.200(0.641~2.246) 0.569 9(4.46) 1.269(0.612~2.631) 0.523
    垃圾站
        无 262(92.58) 1.000 184(91.09) 1.000
        有 21(7.42) 1.140(0.683~1.903) 0.615 18(8.91) 1.613(0.946~2.751) 0.079
    化工厂
        无 280(98.94) 1.000 199(98.51) 1.000
        有 3(1.06) 0.771(0.222~2.274) 0.566 3(1.49) 0.969(0.302~3.109) 0.958
    农药
        无 279(98.59) 1.000 199(98.51) 1.000
        有 4(1.41) 1.063(0.252~4.474) 0.934 3(1.49) 2.525(0.762~8.366) 0.130
    辐射
        否 248(87.63) 1.000 1.000
        是 35(12.37) 0.883(0.587~1.328) 0.550 28(13.86) 0.965(0.608, 1.530) 0.879
    噪音
        无 233(82.33) 1.000 1.000
        有 50(17.67) 1.668(1.197~2.323) 0.003 31(15.35) 1.306(0.863~1.975) 0.207
    高温
        无 271(95.76) 1.000 196(97.03) 1.000
        有 12(4.24) 2.237(1.171~4.274) 0.015 6(2.97) 1.417(0.565~3.555) 0.458
    染发剂等
    化学物质
        无 278(98.23) 1.000 200(99.01) 1.000
        有 5(1.77) 2.001(0.706~5.673) 0.192 2(0.99) 1.384(0.331~5.800) 0.656
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-08-12
  • 修回日期:  2020-09-13
  • 刊出日期:  2020-11-10

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