• 中国精品科技期刊
  • 《中文核心期刊要目总览》收录期刊
  • RCCSE 中国核心期刊(5/114,A+)
  • Scopus收录期刊
  • 美国《化学文摘》(CA)收录期刊
  • WHO 西太平洋地区医学索引(WPRIM)收录期刊
  • 《中国科学引文数据库(CSCD)》核心库期刊 (C)
  • 中国科技核心期刊
  • 中国科技论文统计源期刊
  • 《日本科学技术振兴机构数据库(中国)》(JSTChina)收录期刊
  • 美国《乌利希期刊指南》(UIrichsweb)收录期刊
  • 中华预防医学会系列杂志优秀期刊(2019年)

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

吗替麦考酚酯联合来氟米特或他克莫司诱导治疗狼疮肾炎的疗效及安全性比较

邵慧君 冉宸宇 吴月 刘群 马艳 陶金辉

邵慧君, 冉宸宇, 吴月, 刘群, 马艳, 陶金辉. 吗替麦考酚酯联合来氟米特或他克莫司诱导治疗狼疮肾炎的疗效及安全性比较[J]. 中华疾病控制杂志, 2024, 28(9): 1112-1116. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.09.018
引用本文: 邵慧君, 冉宸宇, 吴月, 刘群, 马艳, 陶金辉. 吗替麦考酚酯联合来氟米特或他克莫司诱导治疗狼疮肾炎的疗效及安全性比较[J]. 中华疾病控制杂志, 2024, 28(9): 1112-1116. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.09.018
SHAO Huijun, RAN Chenyu, WU Yue, LIU Qun, MA Yan, TAO Jinhui. Comparison of the efficacy and safety of mycophenolate mofetil combined with leflunomide or tacrolimus induction in the treatment of lupus nephritis[J]. CHINESE JOURNAL OF DISEASE CONTROL & PREVENTION, 2024, 28(9): 1112-1116. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.09.018
Citation: SHAO Huijun, RAN Chenyu, WU Yue, LIU Qun, MA Yan, TAO Jinhui. Comparison of the efficacy and safety of mycophenolate mofetil combined with leflunomide or tacrolimus induction in the treatment of lupus nephritis[J]. CHINESE JOURNAL OF DISEASE CONTROL & PREVENTION, 2024, 28(9): 1112-1116. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.09.018

吗替麦考酚酯联合来氟米特或他克莫司诱导治疗狼疮肾炎的疗效及安全性比较

doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.09.018
基金项目: 

中央高校基本科研业务费专项资金资助 YD9110002017

详细信息
    通讯作者:

    陶金辉,E-mail: taojinhui@ustc.edu.cn

  • 中图分类号: R593.24+2

Comparison of the efficacy and safety of mycophenolate mofetil combined with leflunomide or tacrolimus induction in the treatment of lupus nephritis

Funds: 

Fundamental Research Funds for the Central Universities YD9110002017

More Information
  • 摘要:   目的  评估吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil, MMF)联合来氟米特(leflunomide, LEF)或他克莫司(tacrolimus, TAC)诱导治疗狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)的疗效和安全性。  方法  从单用MMF或环磷酰胺(cyclophosphamide, CYC)治疗无效的LN患者中筛选出改用MMF(1 g/d)联合LEF(20 mg/d)或TAC(2 mg/d)治疗的患者,分析两组间缓解达标率、实验室指标及不良反应差异。  结果  共纳入LN患者278例,从中筛选出38例并分为MMF+LEF组和MMF+TAC组,每组各19例,分析两组患者治疗情况结果显示:(1)治疗LN缓解达标中,治疗3个月时MMF+LEF组有7例(36.84%),MMF+TAC组有10例(52.63%);治疗6个月时MMF+LEF组有10例(52.63%),MMF+TAC组有14例(73.68%);治疗3个月、6个月两组间的达标率差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)治疗6个月后,两组补体成分3(component 3, C3)、补体成分4(component 4, C4)、尿素氮、白蛋白、免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)A、IgM、尿总蛋白/尿液肌酐前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗3个月、6个月时两组间差异均无统计学意义(均P>0.05);(3)两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  MMF联合LEF和联合TAC均可改善LN病情,两者缓解达标率和安全性无明显差异。
  • 表  1  两组间治疗3个月、6个月后疗效比较

    Table  1.   Comparison of efficacy between the two groups at 3 and 6 months after treatment

    随访时间 Follow time 结果 Result MMF+LEF组
    group (n=19)
    MMF+TAC组
    group (n=19)
    Z/χ2
    value
    P
    value
    治疗3个月 Treatment for 3 months 未缓解 Unresolved 12(63.16) 9(47.37) 0.711 0.399
    部分缓解 Partial relief 2(10.53) 5(26.32) 1.170 0.242
    完全缓解 Complete remission 5(26.32) 5(26.32) 0.000 1.000
    总缓解率 Total relief rate 7(36.84) 10(52.63) 1.714 0.424
    治疗6个月 Treatment for 6 months 未缓解 Unresolved 9(47.37) 5(26.32) 1.089 0.297
    部分缓解 Partial relief 4(21.05) 6(31.58) 1.243 0.214
    完全缓解 Complete remission 6(31.58) 8(42.11) 0.222 0.638
    总缓解率 Total relief rate 10(52.63) 14(73.68) 1.829 0.401
    注:MMF,吗替麦考酚酯;LEF,来氟米特;TAC,他克莫司。
    ①以人数(占比/%)表示。
    Note: MMF, mycophenolate mofeti; LEF, leflunomide; TAC, tacrolimus.
    ① Number of people(proportion/%).
    下载: 导出CSV

    表  2  两组间实验室指标比较

    Table  2.   Comparison of laboratory indicators between the two groups

    类别
    Category
    基线
    Baseline
    治疗3个月
    Treatment for 3 months
    MMF+LEF组
    group (n=19)
    MMF+TAC组
    group (n=19)
    MMF+LEF组
    group (n=19)
    MMF+TAC组
    group (n=19)
    尿素氮 Urea nitrogen/(mmol·L-1) 59.37±17.52 59.11±19.61 60.07±18.89 63.11±20.53
    白蛋白 Albumin/(g·L-1) 35.86±7.76 38.16±4.99 37.56±7.72 37.78±9.63
    肌酐 Creatinine/(μmol·L-1) 59.37±17.52 59.11±19.61 60.07±18.89 63.11±20.53
    尿液总蛋白·尿液肌酐-1
    Urine total protein·urine creatinine-1/(g·g-1)
    2.27(0.94, 4.17) 1.87(0.93, 2.48) 0.85(0.44, 2.20) 0.98(0.37, 2.43)
    eGFR/(ml·min-1·1.73m-2) 108.84±22.53 117.59±23.19 107.94±21.44 113.91±23.53
    补体C3 Complement C3/(g·L-1) 0.95±0.37 0.79±0.20 1.01±0.25 0.81±0.19
    补体C4 Complement C4/(g·L-1) 0.21±0.10 0.17±0.08 0.23±0.07 0.19±0.09
    免疫球蛋白A Immunoglobulin A/(g·L-1) 2.07(1.66, 2.39) 2.11(1.24, 3.14) 1.86(1.29, 2.19) 1.86(1.31, 2.94)
    免疫球蛋白G Immunoglobulin G/(g·L-1) 9.06±3.99 9.59±2.19 8.36±3.55 9.98±2.24
    免疫球蛋白M Immunoglobulin M/(g·L-1) 0.90±0.60 0.96±0.55 0.79±0.58 0.96±0.55
    类别
    Category
    治疗6个月
    Treatment for 6 months
    组间
    Between-group
    组内
    Within-group
    交互
    Interaction
    MMF+LEF组
    group (n=19)
    MMF+TAC组
    group (n=19)
    F
    value
    P
    value
    F
    value
    P
    value
    F
    value
    P
    value
    尿素氮 Urea nitrogen/(mmol·L-1) 57.06±11.81 61.58±21.63 0.117 0.734 5.607 0.005 0.902 0.410
    白蛋白 Albumin/(g·L-1) 37.87±7.40 39.97±4.58 0.589 0.448 1.745 0.042 0.610 0.505
    肌酐 Creatinine/(μmol·L-1) 57.06±11.81 61.58±21.63 0.178 0.675 1.440 0.244 1.219 0.301
    尿液总蛋白·尿液肌酐-1 Urine total protein·urine creatinine-1/(g·g-1) 0.95(0.40, 1.51) 0.55(0.24, 1.40) 0.463 0.631 18.203 <0.01 0.728 0.399
    eGFR/(ml·min-1·1.73m-2) 113.12±13.89 115.95±24.41 0.841 0.365 1.565 0.216 0.914 0.405
    补体C3 Complement C3/(g·L-1) 1.03±0.27 9.96±2.55 5.371 0.141 2.169 0.026 0.442 0.566
    补体C4 Complement C4/(g·L-1) 0.22±0.07 0.21±0.15 1.290 0.264 1.933 0.044 0.442 0.586
    免疫球蛋白A Immunoglobulin A/(g·L-1) 1.8(1.34, 2.58) 1.77(1.29, 2.79) 0.452 0.506 4.449 0.015 1.181 0.301
    免疫球蛋白G Immunoglobulin G/(g·L-1) 8.72±3.06 9.96±2.55 1.504 0.228 0.225 0.764 1.995 0.151
    免疫球蛋白M Immunoglobulin M/(g·L-1) 0.72±0.45 0.94±0.49 0.795 0.378 4.624 0.013 3.28 0.043
    注:MMF,吗替麦考酚酯;LEF,来氟米特;TAC,他克莫司;eGFR,估算的肾小球滤过率;C3, 成分3; C4, 成分4。
    ①以x±sM(P25, P75)表示。
    Note: MMF, mycophenolate mofetil; LEF, leflunomide; TAC, tacrolimus; eGFR, estimated glomerular filtration rate; C3, component 3; C4, component 4.
    x±s or M(P25, P75).
    下载: 导出CSV

    表  3  两组间不良事件发生率和复发率比较

    Table  3.   Comparison of the incidence of adverse events and recurrence rates between the two groups

    项目
    Project
    MMF+LEF组
    group (n=19)
    MMF+TAC组
    group (n=19)
    P值 value
    感染 Infection 3(15.80) 2(10.50) 1.000
    尿路感染 Urinary tract infection 2(10.50) 1(5.30) 1.000
    呼吸道感染 Respiratory tract infection 0(0) 1(5.30) 1.000
    带状疱疹 Shingles 1(5.30) 2(10.50) 1.000
    肝酶升高 Elevated liver enzymes 2(10.50) 1(5.30) 1.000
    白细胞减少 Decreased white blood cells 2(10.50) 0(0.00) 0.486
    疾病复发 Disease recurrence 2(10.50) 3(15.80) 1.000
    注:MMF,吗替麦考酚酯;LEF,来氟米特;TAC,他克莫司。
    ①以人数(占比/%)表示;②表示Fisher确切概率法。
    Note: MMF, mycophenolate mofeti; LEF, leflunomide; TAC, tacrolimus.
    ① Number of people(proportion/%); ② Fisher′s exact probability method.
    下载: 导出CSV
  • [1] Durán-Barragán S, McGwin G Jr, Vilá LM, et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors delay the occurrence of renal involvement and are associated with a decreased risk of disease activity in patients with systemic lupus erythematosus: results from LUMINA (LIX): a multiethnic US cohort[J]. Rheumatology, 2008, 47(7): 1093-1096. DOI: 10.1093/rheumatology/ken208.
    [2] 黎磊石, 刘志红. 治疗狼疮性肾炎的新型免疫抑制剂及疗法[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2007, 16(4): 345-346. DOI: 10.3969/j.issn.1006-298X.2007.04.008.

    Li LS, Liu ZH. New immunosuppressive agents and therapies for treating lupus nephritis[J]. Chin J Nephrol Dial Transplant, 2007, 16(4): 345-346. DOI: 10.3969/j.issn.1006-298X.2007.04.008.
    [3] Jiang Q, Yang GC, Liu Q, et al. Function and role of regulatory T cells in rheumatoid arthritis[J]. Front Immunol, 2021, 12: 626193. DOI: 10.3389/fimmu.2021.626193.
    [4] Tam LS, Li EK, Wong CK, et al. Safety and efficacy of leflunomide in the treatment of lupus nephritis refractory or intolerant to traditional immunosuppressive therapy: an open label trial[J]. Ann Rheum Dis, 2006, 65(3): 417-418. DOI: 10.1136/ard.2005.044248.
    [5] Aringer M, Costenbader K, Daikh D, et al. 2019 European league against rheumatism/american college of rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus[J]. Ann Rheum Dis, 2019, 78(9): 1151-1159. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-214819.
    [6] 张辉, 杨念生, 鲁静, 等. 狼疮肾炎诊疗规范[J]. 中华内科杂志, 2021, 60(9): 784-790. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20210609-00410.

    Zhang H, Yang NS, Lu J, et al. Diagnostic and treatment guidelines for lupus nephritis[J]. Chin J Intern Med, 2021, 60(9): 784-790. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20210609-00410.
    [7] Broen JCA, van Laar JM. Mycophenolate mofetil, azathioprine and tacrolimus: mechanisms in rheumatology[J]. Nat Rev Rheumatol, 2020, 16(3): 167-178. DOI: 10.1038/s41584-020-0374-8.
    [8] Hannah J, Casian A, D'Cruz D. Tacrolimus use in lupus nephritis: a systematic review and meta-analysis[J]. Autoimmun Rev, 2016, 15(1): 93-101. DOI: 10.1016/j.autrev.2015.09.006.
    [9] Kronbichler A, Brezina B, Gauckler P, et al. Refractory lupus nephritis: When, why and how to treat[J]. Autoimmun Rev, 2019, 18(5): 510-518. DOI: 10.1016/j.autrev.2019.03.004.
    [10] Liu ZH, Zhang HT, Liu ZS, et al. Multitarget therapy for induction treatment of lupus nephritis: a randomized trial[J]. Ann Intern Med, 2015, 162(1): 18-26. DOI: 10.7326/M14-1030.
  • 加载中
计量
  • 文章访问数:  54
  • HTML全文浏览量:  16
  • PDF下载量:  11
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2024-01-29
  • 修回日期:  2024-05-16
  • 网络出版日期:  2024-10-24
  • 刊出日期:  2024-09-10

目录

    /

    返回文章
    返回