兰州市血液透析患者乙型肝炎病毒感染的危险因素

刘瑞芳; 陈继军; 雷苗; 李刚刚; 李元林; 施岱瑜; 高文龙; 齐跃军

doi:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.017

兰州市血液透析患者乙型肝炎病毒感染的危险因素

doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.06.017

1.
730000 兰州, 兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计所
2.
730030 兰州, 兰州市疾病预防控制中心性病与艾滋病防制所

基金项目:

兰州市人才创新创业项目 2016-RC-32

兰州市人才创新创业项目 2017-RC-14

详细信息

通讯作者:
齐跃军, E-mail: 529189297@qq.com

中图分类号: R181
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出版历程
- 收稿日期: 2018-12-14
- 修回日期: 2019-03-19
- 刊出日期: 2019-06-10

Analysis of the risk factors of hepatitis B virus infection in hemodialysis patients in Lanzhou

1.
Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
2.
STD and AIDS prevention and control institute, Lanzhou municipal center for disease control and prevention, Lanzhou 730030, China

Funds:

Innovation and Entrepreneurship Project for Talent in Lanzhou 2016-RC-32

Innovation and Entrepreneurship Project for Talent in Lanzhou 2017-RC-14

More Information

Corresponding author: QI Yue-jun, E-mail: 529189297@qq.com

摘要

摘要: 目的探讨兰州市血液透析患者乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)感染的危险因素。方法对兰州市五家医院血透门诊血透患者问卷调查，收集患者一般人口学资料、既往病史、血液透析过程相关因素、HBV病毒感染检测资料，对数据进行单因素及广义估计方程模型分析。结果共调查565例血液透析患者，其中HBV阳性31例，感染率为5.49%。广义估计方程模型分析显示使用血液制品(1 998年以前OR=8.077，95%CI：3.469~18.803；1998年以后OR=2.678，95%CI：1.719~4.170)、输血(1 998年以前OR=5.344，95%CI：2.212~12.910)、透析龄/月(OR=1.008，95%CI：1.002~1.014)、创伤性美容(OR=1.954，95%CI：1.015~3.766)、文化程度低(OR=3.564，95%CI：1.881~6.753)使透析患者感染HBV的风险提高；年龄>40岁(OR=0.214，95%CI：0.064~0.712)的血液透析患者相对于25岁以下患者乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)阳性率较低。结论使用血液制品、输血、透析龄越长、创伤性美容和文化程度低能增加血透患者感染HBV风险，在临床中应格外重视血液和血液制品管理和使用，规范透析操作，加强乙型肝炎防治宣传工作。
- HBV感染 /
- 血液透析 /
- 危险因素 /
- 广义估计方程
Abstract: Objective To explore the risk factors of hepatitis B virus infection in hemodialysis patients. Methods The patients in hemodialysis center of five hospitals in Lanzhou were interviewed through a questionnaire survey. The data of social demography, medical history, hemodialysis process and laboratory test of HBV were collected and analyzed by univariate and Generalized Estimating Equation (GEE) model analysis. Results Among total 565 investigated hemodialysis patients, 31 were HBV positive, with the infection rate of 5.49%. The result of GEE analysis indicated that using blood products(before 1998:OR=8.077, 95% CI: 3.469-18.803;after 1998:OR=2.678, 95% CI: 1.719-4.170), blood transfusion (before 1998:OR=5.344, 95% CI: 2.212-12.910), dialysis time(OR=1.008, 95% CI: 1.002-1.014), surgical cosmetology(OR=1.954, 95% CI: 1.015-3.766) and poor educational background (OR=3.564, 95% CI: 1.881-6.753) were risk factors of HBV infection in hemodialysis patients. Compared to hemodialysis patients aged 25 years old and younger, those aged 40 years (OR=0.214, 95% CI: 0.064-0.712) and above had a lower HBsAg positive rate. Conclusions Using blood products, blood transfusion before 1998, dialysis time, surgical cosmetology and poor educational background can increase the risk of HBV infection; poor educational background increases the risk of HBV infection in the hemodialysis patients. More attention should be paid on the management and usage of blood and blood products in clinical treatment. Dialysis operation should be standardized and propaganda of HBV prevention should be strengthened.
- Hemodialysis /
- Hepatitis B virus infection /
- Risk factors /
- Generalized estimating equation

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表 1 调查人群基本特征[n(%)]

Table 1. Basic characteristics of the investigated population[n(%)]

特征	例数	男(n=401)	女(n=164)	χ²值	P值
年龄(岁)				1.072	0.585
1~	19	14(73.4)	5(26.3)
26~	78	59(75.6)	19(24.4)
＞40	468	328(70.1)	140(29.9)
民族				7.131	0.008
汉族	525	380(72.4)	145(27.6)
其它	40	21(52.5)	19(47.5)
文化程度				9.613	0.001
初中及以下	236	151(64.0)	85(36.0)
高中或中专及以上	329	250(76.0)	79(24.0)
职业				6.383	0.012
在职人员	189	147(77.8)	42(22.2)
其他	376	254(67.6)	122(32.4)
家庭月收入(元)				0.334	0.563
≤5000	446	314(70.4)	132(29.6)
＞5000	119	87(73.1)	32(26.9)

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表 2 血液透析患者HBV感染单因素分析[n(%)]

Table 2. Univariate analysis of HBV infection in hemodialysis patients[n(%)]

特征	例数	感染(n=31)	未感染(n=534)	χ²/t值	P值
性别				0.664	0.415
男	401	20(5.0)	381(95.0)
女	164	11(6.7)	153(93.3)
年龄(岁)				6.424	0.040
1~	19	2(10.5)	17(89.5)
26~	78	9(11.5)	69(88.5)
＞40	468	20(4.3)	448(95.7)
民族				0.250	0.617
汉族	525	30(5.7)	495(94.3)
其它	40	1(2.5)	39(97.5)
文化程度				3.581	0.058
初中及以下	236	18(7.6)	218(92.4)
高中或中专及以上	144	13(4.0)	316(96.0)
职业				0.021	0.885
在职人员	189	10(5.3)	179(94.7)
退休、无业或家务	376	21(5.6)	355(94.4)
家庭月收入(元)				0.444	0.505
≤5 000	446	23(5.2)	423(94.8)
＞5 000	119	8(6.7)	111(93.3)
透析龄(月，x±s)		57.81±49.65	39.40±37.37	-2.031	0.051
透析器复用				2.130	0.144
是	31	4(12.9)	27(87.1)
否	534	27(5.1)	507(94.9)
溢血				0.662	0.416
是	104	4(3.8)	100(96.2)
否	461	27(5.9)	434(94.1)
外科手术				4.934	0.026
是	157	14(8.9)	143(91.1)
否	408	17(4.2)	391(95.8)
献卖血				0.000	1.000
是	39	2(5.1)	37(94.9)
否	526	29(5.5)	497(94.5)
使用血液制品				8.225	0.016
1998年以前	8	1(12.5)	7(87.5)
1998年以后	166	16(9.6)	150(90.4)
否	391	14(3.6)	377(96.4)
输血				10.842	0.004
1998年以前	11	4(36.4)	7(63.4)
1998年以后	240	14(5.8)	226(94.2)
否	314	13(4.1)	301(95.9)
口腔治疗				0.003	0.985
是	198	11(5.6)	187(94.4)
否	367	20(5.4)	347(94.6)
体内医疗器械检查				0.005	0.946
是	112	6(5.4)	106(94.6)
否	453	25(5.5)	428(94.5)
针灸				1.331	0.249
是	79	7(8.9)	72(91.1)
否	486	24(4.9)	462(95.1)
美容项目				2.393	0.122
是	55	6(10.9)	49(89.1)
否	510	25(4.9)	485(95.1)
多家医院透析				0.162	0.688
是	86	6(7.0)	80(93.0)
否	479	25(5.2)	454(94.8)

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表 3 血液透析患者HBV感染的广义估计方程模型纳入因素和赋值说明

Table 3. Inclusion factors and assignment descriptions of the GEE model of HBV infection in hemodialysis patients

因素	变量编号	赋值说明
HBsAg阳性	Y	是=1，否=0
性别	X1	男=1，女=0
民族	X2	汉族=1，非汉族=0
职业	X3	在职=1，其他=0
文化程度	X4	初中及以下=1，高中中专及以上=0
家庭月收入(元)	X5	< 5 000=1，≥5000=0
年龄(岁)	X6	< 26=0，26~40=1，＞40=2
外科手术	X7	是=1，否=0
献卖血	X8	是=1，否=0
使用血液制品	X9	1998年以前=1，1998年以后=2，否=0
口腔治疗	X10	是=1，否=0
体内医疗器械检查	X11	是=1，否=0
创伤性美容	X12	是=1，否=0
针灸	X13	是=1，否=0
输血	X14	1998年以前=1，1998年以后=2，否=0
溢血	X15	是=1，否=0
透析龄/月	X16	连续型变量
透析器复用	X17	是=1，否=0
多家医院透析	X18	是=1，否=0

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表 4 血液透析患者HBV感染的广义估计方程logistic回归模型

Table 4. Logistic regression model of GEE for HBV infection in hemodialysis patients

因素	OR(95% CI)值	P值
性别	0.157(0.616~2.175)	0.650
民族	3.401(0.868~13.316)	0.079
职业	0.829(0.420~1.632)	0.587
文化程度	3.564(1.881~6.753)	0.000
家庭月收入	0.587(0.218~1.584)	0.293
年龄(岁)
26~	1.247(0.370~4.208)	0.721
＞40	0.214(0.064~0.712)	0.012
外科手术	2.305(0. 934~5.686)	0.070
献卖血	0.585(0.171~2.004)	0.393
使用血液制品
1998年以前	8.077(3.469~18.803)	0.000
1998年以后	2.678(1.719~4.170)	0.000
口腔治疗	0.969(0.553~1.699)	0.914
体内医疗器械检查	0.710(0.440~1.145)	0.160
创伤性美容	1.954(1.015~3.766)	0.045
针灸	1.476(0.606~3.593)	0.392
输血
1998年以前	5.344(2.212~12.910)	0.000
1998年以后	1.145(0.609~2.149)	0.675
溢血	0.497(0.223~1.106)	0.087
透析龄/月	1.008(1.002~1.014)	0.007
透析器复用	1.540(0.208~11.427)	0.673
多家医院透析	1.007(0.418~2.425)	0.987

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