Epidemic characteristics of the changing trend of typhoid and paratyphoid in Chinese Mainland from 2004 to 2018
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摘要:
目的 探索2004-2018年中国大陆地区伤寒副伤寒发病的流行特征，为做好伤寒副伤寒预防控制工作提供依据。 方法 2004-2018年伤寒副伤寒病例数和死亡数收集于中国公共卫生科学数据中心的共享数据以及国家统计局的人口学资料。利用Excel 2019软件创建伤寒副伤寒发病数据库。使用Joinpoint 4.9.0.0软件进行的Joinpoint回归模型分析，估计2004-2018年全国各个年龄组、各个省份及不同分区年伤寒副伤寒发病率的平均年度变化百分比(average annual percent change，AAPC)，分析伤寒副伤寒发病的变化趋势特征。 结果 2004年1月-2018年12月全国总共报告伤寒副伤寒18 195例(年平均发病率为1.358 6/10万)，病死率为0.326 1/1 000。2004-2018年发病率和死亡率呈下降趋势(均P＜0.05)，其中2008-2018年伤寒副伤寒发病率年度变化百分比(annual percent of changes，APC)(APC：-24.96%，P＜0.001)较2004-2008年(APC：-4.10%，P=0.003)的下降速度呈放缓态势，21个省份发病率呈下降趋势(均P＜0.05)和10个省份呈平稳趋势，七大分区发病率均呈下降变化趋势，西南地区年平均发病率下降幅度最大，华南地区的下降幅度最小。伤寒副伤寒在40岁以下高发，发病率最高的为0~＜10岁组(1.906/10万)。伤寒副伤寒年平均病死率在≥80岁年龄组最高(1.363 6/1 000)，30岁以上者的病死率随年龄增加呈现较迅速的上升变化。 结论 2004-2018年全国伤寒副伤寒年报告发病率趋势均呈平稳下降状态，各省份仍有不同程度的流行与散发，发病率的降幅不同。0~＜10岁组发病率高，≥80岁组病死率高。伤寒副伤寒的预防控制仍应高度重视。 Abstract:Objective This study aims to investigate the epidemiological characteristics of typhoid and Paratyphoid fever in China from 2004 to 2018, providing evidence for the prevention and control of these diseases. Methods Data on typhoid and paratyphoid cases and deaths from 2004 to 2018 were collected from the shared data Center of China Public Health Science and demographic data of the National Bureau of Statistics. Excel 2019 software was used to create a database of typhoid and paratyphoid fever. The joinpoint regression model was used to estimate the average annual percent change (AAPC) of typhoid and paratyphoid fever incidence in different age groups, provinces, and districts in China from 2004 to 2018. The changing trend characteristics of typhoid and paratyphoid fever incidence were then analyzed. Results From January 2004 to December 2018, a total of 18 195 cases of typhoid and paratyphoid fever were reported nationwide (the annual average incidence rate was 1.358 6/100 000), and the mortality rate was 0.326 1/1 000. From 2004 to 2018, both the incidence and mortality rate of typhoid and paratyphoid fever showed a downward trend (all P < 0.05). The incidence of typhoid and Paratyphoid fever from 2008 to 2018 showed an accelerated decline (APC: -24.96%, P < 0.001) compared to the period from 2004-2018 (APC: -4.10%, P=0.003). The incidence rates in 21 provinces showed a significant downward trend (all P < 0.05), 10 provinces showed a steady trend, and the incidence rate of the seven regions showed a downward trend. The annual average incidence rate in the seven regions showed a downward trend. The annual average incidence rate decreased the most in southwest China, and the least in South. The incidence of typhoid and paratyphoid fever was high in people under the 39-year-old group, and the highest incidence rate was in the 0- < 10-year-old group (1.906/100 000). The annual average mortality of typhoid and paratyphoid fever was the highest in the age group≥80 years old (1.363 6 / 1 000), and the mortality of patients over 30 years old showed a rapid increase with age. Conclusions From 2004 to 2018, the annual reported incidence of typhoid and paratyphoid fever in China shows a steady decline. There were still different degrees of epidemics and sporadic cases in different provinces, and the incidence decline was different. The incidence rate is higher in the 0- < 10-year-old group, and the mortality is higher in the≥80-year-old group. The situation of prevention and control of typhoid and paratyphoid fever should still be paid great attention to. -
Key words:
- Typhoid fever /
- Paratyphoid fever /
- Change trend /
- Incidence rate
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图 1 2004-2018年全国伤寒副伤寒年平均发病率的变化趋势
APC：年度变化百分比。
Figure 1. Trend in the annual mean incidence of typhoid and paratyphoid fever in China from 2004 to 2018
图 2 2004-2018年全国各省份伤寒副伤寒发病率分布图
Figure 2. Distribution of typhoid and paratyphoid in provinces of China from 2004 to 2018
图 3 2004-2018年全国七大地区伤寒副伤寒发病率的变化趋势
Figure 3. Trends of typhoid and paratyphoid incidence in seven regions of China from 2004 to 2018
图 4 2004-2018年全国伤寒副伤寒各个年龄组的发病率和病死率的变化趋势
Figure 4. Trends of morbidity and mortality of typhoid and paratyphoid in different age groups in China from 2004 to 2018
表 1 2004-2018年全国各省份伤寒副伤寒发病的变化趋势
Table 1. Trend of typhoid and paratyphoid incidence in different provinces of China from 2004 to 2018
地区 报告发病率趋势 AAPC 95% CI Z值 P值 下限 上限 北京市 平稳 -8.26 -19.01 3.90 -1.36 0.175 天津市 平稳 6.48 -8.37 23.74 0.82 0.413 河北省 平稳 -1.13 -3.82 1.63 -0.81 0.417 山西省 下降 -9.89 -14.91 -4.56 -3.56 ＜0.001 内蒙古自治区 下降 -9.05 -13.83 -4.01 -3.45 0.001 辽宁省 下降 -7.19 -10.77 -3.47 -4.10 0.001 吉林省 下降 -11.66 -21.25 -0.89 -2.11 0.035 黑龙江省 下降 -11.76 -19.78 -2.93 -2.57 0.010 上海市 下降 -16.96 -19.69 -14.14 -10.90 ＜0.001 江苏省 下降 -13.39 -17.52 -9.04 -5.75 ＜0.001 浙江省 下降 -20.76 -24.69 -16.62 -8.96 ＜0.001 安徽省 平稳 -4.27 -11.79 3.89 -1.05 0.296 福建省 平稳 1.48 -1.10 4.14 1.12 0.263 江西省 下降 -15.37 -19.01 -11.56 -7.44 ＜0.001 山东省 下降 -15.45 -25.61 -3.91 -2.57 0.010 河南省 平稳 -2.01 -8.08 4.46 -0.62 0.534 湖北省 下降 -7.73 -12.39 -2.83 -3.05 0.002 湖南省 下降 -8.54 -11.11 -5.88 -6.12 ＜0.001 广东省 下降 -2.40 -4.00 -0.78 -2.88 0.004 广西壮族自治区 下降 -7.53 -11.48 -3.40 -3.51 ＜0.001 海南省 平稳 3.05 -0.37 6.59 1.74 0.081 重庆市 下降 -7.93 -11.69 -4.02 -4.29 0.001 四川省 下降 -9.86 -17.45 -1.57 -2.31 0.021 贵州省 下降 -17.23 -19.17 -15.25 -15.68 ＜0.001 云南省 下降 -13.73 -17.49 -9.79 -6.48 ＜0.001 西藏自治区 平稳 -5.64 -48.76 73.77 -0.19 0.852 陕西省 下降 -3.55 -4.68 -2.39 -5.95 ＜0.001 甘肃省 下降 -10.37 -13.56 -7.06 -5.92 ＜0.001 青海省 平稳 -7.02 -27.03 18.49 -0.59 0.556 宁夏回族自治区 平稳 1.20 -3.03 5.62 0.55 0.583 新疆维吾尔自治区 下降 -15.40 -20.60 -9.86 -5.17 ＜0.001 合计 下降 -10.72 -12.68 -8.71 -9.99 ＜0.001 注：1. AAPC：平均年度变化百分比。 
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表 2 2004-2018年全国各省份伤寒副伤寒发病和死亡情况
Table 2. Incidence and mortality of typhoid and paratyphoid in various provinces of China from 2004 to 2018
地区 人口数 发病例数 死亡例数 年平均发病率/10万-1 年平均死亡率/10万-1 年平均病死率/1 000-1 北京市 19 283 333 20 0.07 0.106 1 0.000 3 3.257 3 天津市 13 295 333 19 - 0.143 9 - - 河北省 71 956 667 282 0.13 0.392 1 0.000 2 0.472 6 山西省 35 412 000 458 - 1.292 4 - - 内蒙古自治区 24 722 000 47 0.13 0.191 7 0.000 5 2.812 9 辽宁省 43 386 000 218 - 0.502 3 - - 吉林省 27 338 667 23 - 0.083 9 - - 黑龙江省 38 190 667 42 - 0.111 2 - - 上海市 22 434 667 58 0.40 0.257 0 0.001 8 6.936 4 江苏省 78 469 333 407 0.20 0.518 9 0.000 3 0.491 2 浙江省 53 698 000 1 608 0.13 2.993 9 0.000 2 0.082 9 安徽省 61 191 333 279 0.40 0.455 9 0.000 7 1.433 7 福建省 37 262 667 499 0.13 1.339 9 0.000 4 0.267 1 江西省 44 720 000 531 0.33 1.186 9 0.000 7 0.628 0 山东省 96 180 000 147 0.13 0.153 0 0.000 1 0.906 2 河南省 94 659 333 230 0.07 0.243 2 0.000 1 0.289 6 湖北省 57 778 000 429 0.07 0.742 4 0.000 1 0.155 4 湖南省 66 069 333 1 299 0.13 1.965 9 0.000 2 0.102 7 广东省 103 134 000 1 671 0.60 1.620 3 0.000 6 0.359 1 广西壮族自治区 47 708 667 1 560 0.47 3.269 4 0.001 0 0.299 2 海南省 8 776 000 30 - 0.346 4 - - 重庆市 29 243 333 153 0.07 0.522 1 0.000 2 0.436 7 四川省 81 632 000 481 0.20 0.588 7 0.000 2 0.416 2 贵州省 35 864 000 1 955 1.20 5.451 0 0.003 3 0.613 8 云南省 46 275 333 5 137 0.87 11.100 9 0.001 9 0.168 7 西藏自治区 3 063 333 3 - 0.100 1 - - 陕西省 37 532 000 39 - 0.104 4 - - 甘肃省 25 756 667 66 - 0.255 2 - - 青海省 5 693 333 10 - 0.180 3 - - 宁夏回族自治区 6 392 667 17 - 0.260 7 - - 新疆维吾尔自治区 22 191 333 477 0.20 2.150 7 0.000 9 0.419 1 合计 1 339 310 000 18 195 5.93 1.358 6 0.000 4 0.326 1 注：1. “-”表示某地区2004-2018年伤寒副伤寒死亡人数为0，故未做年平均死亡率和年平均病死率分析。
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表 3 2004-2018年全国不同分区伤寒副伤寒发病和死亡情况
Table 3. Incidence and mortality of typhoid and paratyphoid in different regions of China from 2004 to 2018
地区 人口数 发病例数 死亡例数 年平均发病率/10万-1 年平均死亡率/10万-1 年平均病死率/1 000-1 华北地区 164 669 333 827 0.33 0.502 1 0.000 2 0.403 2 东北地区 108 915 333 283 - 0.260 1 - - 华东地区 393 956 000 3 529 1.73 0.895 7 0.000 4 0.491 2 华中地区 218 506 667 1 958 0.27 0.896 1 0.000 1 0.136 2 华南地区 159 618 667 3 261 1.07 2.043 2 0.000 7 0.327 1 西南地区 196 078 000 7 728 2.33 3.941 5 0.001 2 0.301 9 西北地区 97 566 000 609 0.20 0.624 3 0.000 2 0.328 3 合计 1 339 310 000 18 196 5.93 1.358 6 0.000 4 0.326 1 注：1. “-”表示某地区2004-2018年伤寒副伤寒死亡人数为0，故未做年平均死亡率和病死率分析。
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表 4 2004-2018年全国不同分区伤寒副伤寒发病的变化趋势
Table 4. Trend of typhoid and paratyphoid incidence in different regions of China from 2004 to 2018
地区 报告发病率趋势 AAPC 95% CI Z值 P值 下限 上限 华北地区 下降 -7.02 -12.07 -1.69 -2.56 0.011 东北地区 下降 -8.57 -12.03 -4.98 -5.03 ＜0.001 华东地区 下降 -13.73 -17.67 -9.61 -6.19 ＜0.001 华中地区 下降 -7.07 -10.47 -3.55 -3.86 ＜0.001 华南地区 下降 -5.59 -9.14 -1.90 -2.94 0.003 西南地区 下降 -14.22 -18.06 -10.21 -6.58 ＜0.001 西北地区 下降 -11.87 -14.15 -9.53 -10.42 ＜0.001
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表 5 2004-2018年全国各年龄组人群伤寒副伤寒发病和死亡情况
Table 5. Incidence and mortality of typhoid and paratyphoid in different age groups in China from 2004 to 2018
年龄组/岁 人口数 发病例数 死亡例数 年平均发病率/10万-1 年平均死亡率/10万-1 年平均病死率/1 000-1 0~＜10 158 541 104 3 148 0.60 1.985 6 0.000 4 0.190 6 10~＜20 186 018 494 2 907 0.53 1.562 7 0.000 3 0.182 3 20~＜30 220 782 509 3 149 0.47 1.426 3 0.000 2 0.149 3 30~＜40 212 997 407 3 028 1.00 1.421 6 0.000 5 0.330 3 40~＜50 221 816 699 2 359 0.80 1.063 5 0.000 4 0.339 1 50~＜60 164 375 100 1 703 1.07 1.036 0 0.000 7 0.628 3 60~＜70 99 778 167 1 059 0.73 1.061 4 0.000 7 0.689 3 70~＜80 56 872 735 642 0.47 1.128 8 0.000 8 0.732 1 ≥80 19 184 502 198 0.27 1.032 1 0.001 4 1.363 6
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表 6 2004-2018年全国不同年龄组人群伤寒副伤寒发病的变化趋势
Table 6. Trends of morbidity of typhoid and paratyphoid in different age groups in China from 2004 to 2018
年龄组/岁 报告发病率趋势 AAPC 95% CI Z值 P值 下限 上限 0~＜10 下降 -4.86 -7.45 -2.20 -3.54 <0.001 10~＜20 下降 -12.06 -15.13 -8.87 -7.08 <0.001 20~＜30 下降 -14.39 -16.65 -12.06 -11.36 <0.001 30~＜40 下降 -12.57 -14.37 -10.74 -12.70 <0.001 40~＜50 下降 -12.88 -14.62 -11.10 -13.39 <0.001 50~＜60 下降 -10.25 -14.27 -6.05 -4.63 <0.001 60~＜70 下降 -6.20 -8.73 -3.60 -4.60 <0.001 70~＜80 下降 -5.10 -8.00 -2.11 -3.31 0.001 ≥80 下降 -1.50 -2.79 -0.20 -2.49 0.027
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