云南省2014-2018年手足口病疫情时空流行特征

杨静; 段晓雨; 黄甜; 何继波; 贾豫晨; 郭卉; 彭霞; 郑尔达

doi:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.03.009

云南省2014-2018年手足口病疫情时空流行特征

doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.03.009

杨静^{1, 2},
段晓雨³,
黄甜¹,
何继波¹,
贾豫晨¹,
郭卉¹,
彭霞¹,
郑尔达^1, ,

1.
650022 昆明, 云南省疾病预防控制中心疫情监测/突发公共卫生事件处置中心
2.
650101 昆明, 昆明医科大学第二附属医院皮肤性病科
3.
650118 昆明, 昆明医科大学第三附属医院放疗科

杨静和段晓雨为共同第一作者

基金项目: 云南省应用基础研究计划青年项目(2018FD107)

详细信息

通讯作者:
郑尔达, E-mail:755130864@qq.com

中图分类号: R512.57
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出版历程
- 收稿日期: 2019-06-05
- 修回日期: 2019-09-12
- 刊出日期: 2020-03-10

Analysis on epidemiological and spatio-temporal characteristics of hand, foot and mouth disease in Yunnan Province from 2014 to 2018

1.
Center for Epidemic Surveillance/Public Health Emergency Preparedness and Response, Yunnan Center for Disease Control and Prevention, Kunming 650022, China
2.
Department of Dermatovenerology, The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650101, China
3.
Department of Radiotherapy, The Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650118, China

YANG Jing and DUAN Xiao-yu contributed equally to this article

Funds: The Youth Project of Applied Basic Study in Yunnan Province(2018FD107)

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Corresponding author: ZHENG Er-da, E-mail:755130864@qq.com

摘要

摘要: 目的分析2014-2018年云南省手足口病疫情及空间自相关特征与时空聚集性, 为云南省手足口病防制提供参考依据。方法采用描述流行病学的方法分析疫情流行病学特征, 利用空间自相关分析研究疫情的空间聚集性, 利用离散Possion模型的时空扫描方法分析疫情的时空聚集特征。结果 2014-2018年云南省手足口病疫情呈上升趋势, 发病人群以男性、散居儿童、0~4岁年龄段人群为主, 主要流行的病原体肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)病毒逐渐被其他肠道病毒替代。病例分布和病原体分布具有明显的空间聚集性, 病例分布的热点县区个数逐渐减少, 热点区域主要集中在云南中部, EV71热点区域逐渐较少, 其他肠道病毒热点区域逐渐增加并向云南省中部和南部扩大。2014-2018年云南省手足口病发病存在明显的时空聚集性, 逐年时空扫描发现3个一类集聚区, 1个二类聚集区, 聚集时间主要集中在每年的4-10月。结论 2014-2018年云南省手足口病在人群中的分布特征未发生明显变化, 但主要流行的病原体类型发生较为明显的变化, 疫情防控的重点地区仍是云南省中部和中南部地区, 4-10月应重点关注以上地区的手足口病聚集性和暴发疫情的发生。
- 手足口病 /
- 流行病学特征 /
- 空间自相关 /
- 时空聚集性
Abstract: Objective To analyze the epidemic situation and characteristics of spatial autocorrelation and spatio-temporal regular of hand, foot and mouth disease(HFMD) in Yunnan Province during the period from 2014 to 2018, thus to provide theoretical basis for HFMD prevention and control. Methods Descriptive epidemiologic method was used to analyze the epidemic situation of HFMD, spatial autocorrelation was used to analyze the spatial cluster aggregation, and discrete Possion model in spatio-temporal in scan was used to detect HFMD's spatio-temporal clustering condition. Results The incidence of HFMD in Yunnan Province had been risen rapidly during the past 5 years. Cases mainly occurred among the group of male, 0-4 years old group and scattered children. The predominant pathogen had changed, Other enterovirus gradually replaced enterovirus 71(EV71) to be the predominant. HFMD cases and pathogen showed significant spatial clustering aggregation, HFMD cases hot spots mainly concentrated in the central and south-central part of Yunnan Province. The amount of EV71 cases hot spots increased gradually, and the hot spot areas augmented and extended to the central and south-central part of Yunnan Province. There was obvious spatial-temporal aggregation of HFMD, annual scan results detected 3 first-level cluster areas and 1 second-level cluster area. Clustering time was mainly concentrated in April to October of each year. Conclusions Distribution characteristics of HFMD among people in Yunnan Province did not change significantly during the period from 2014 to 2018, while the proportion of pathogenic spectrum changed significantly. The key areas of HFMD control and prevention were still in the central and central-south part of Yunnan Province, while the aggregation and break of HFMD in these areas from April to October should be concerned.
- HFMD /
- Epidemiological characteristics /
- Spatial autocorrelation /
- Spatio-temporal clustering

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图 1 2014-2018年云南省HFMD发病时间分布

Figure 1. Time distribution of HFMD in Yunnan Province, 2014-2018

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图 2 2014-2018年云南省HFMD病例空间分布

Figure 2. Spatial distribution of HFMD cases in Yunnan Province, 2014-2018

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图 3 2014-2018年云南省HFMD病例和病原局部空间自相关的Gi^*地图

Figure 3. Gi^* maps of local spatial autocorrelation analysis on HFMD cases and pathogen in Yunnan Province, 2014-2018

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图 4 云南省2014-2018年HFMD时空聚集区分布

Figure 4. Spatio-temporal clustering areas distribution of HFMD in Yunnan Province, 2014-2018

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表 1 2014-2018年云南省HFMD疫情基本情况

Table 1. General epidemic situation of HFMD in Yunnan Province, 2014-2018

变量	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	合计
发病数(人)	82 630	82 659	85 711	68 577	106 208	425 785
发病率(1/10万)	176.311	175.352	180.756	143.737	221.244	179.552
重症数(人)	1 781	1 507	636	559	743	5 226
重症病例(%)	2.16	1.82	0.74	0.82	0.70	1.23
死亡数(人)	5	12	6	4	6	33

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表 2 2014-2018年云南省HFMD人群分布及病原学构成特征[n(%)]

Table 2. Characteristic of population distribution and pathogenic spectrum of HFMD in Yunnan Province, 2014-2018[n(%)]

变量	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	合计
性别
男	47 756(57.79)	48 087(58.18)	49 535(57.79)	39 590(57.73)	62 149(58.52)	247 117(58.04)
女	34 874(42.21)	34 572(41.82)	36 176(42.21)	28 987(42.27)	44 059(41.48)	178 668(41.96)
职业
幼托儿童	20 589(24.92)	18 336(22.18)	24 141(28.17)	17 275(25.19)	28 147(26.51)	108 488(25.48)
散居儿童	58 719(71.06)	60 988(73.78)	58 006(67.68)	48 317(70.46)	72 880(68.62)	298 910(70.2)
学生	3 172(3.84)	3 118(3.77)	3349(3.91)	2 737(3.99)	4 889(4.60)	17 265(4.05)
其他	150(0.18)	217(0.26)	215(0.25)	248(0.36)	292(0.27)	1 122(0.26)
年龄(岁)
0~	73 559(89.02)	74088(89.63)	75 767(88.40)	60 654(88.45)	92 102(86.72)	376 170(88.35)
5~	7 965(9.64)	7 502(9.08)	8 856(10.33)	7 056(10.29)	12 645(11.91)	44 024(10.34)
10~	908(1.10)	786(0.95)	816(0.95)	684(0.99)	1 064(1.00)	4 258(1.00)
≥15	198(0.24)	283(0.34)	272(0.32)	183(0.27)	397(0.37)	1 333(0.31)
实验室诊断病例
EV71	2 970(49.86)	3 422(43.14)	3 050(28.65)	1 425(25.48)	1 179(13.28)	12 046(30.89)
Cox A16	1 675(28.12)	1 823(22.98)	3 294(30.94)	1 240(22.17)	2 034(22.92)	10 066(25.80)
其他肠道病毒	1 312(22.02)	2 687(33.88)	4 301(40.41)	2 927(52.35)	5 663(63.80)	16 890(43.31)
合计	5 957(100.00)	7 932(100.00)	10 645(100.00)	5 592(100.00)	8 876(100.00)	39 002(100.00)

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表 3 2014-2018年云南省HFMD全局自相关分析结果

Table 3. Results of global spatial autocorrelation analysis on HFMD in Yunnan Province, 2014-2018

年份	变量	Moran'I值	Z值	P值
2014	病例数	0.436 8	8.491 6	0.001
	Ca16	0.352 6	6.882	0.001
	Ev71	0.403 4	9.131 4	0.001
	其他肠道病毒	0.292 2	6.077 7	0.001
2015	病例数	0.350 1	6.320 1	0.001
	Ca16	0.084	2.458	0.041
	Ev71	0.249 2	5.828 2	0.001
	其他肠道病毒	0.168 5	3.591 1	0.008
2016	病例数	0.369 7	6.960 5	0.001
	Ca16	0.281 2	5.943 6	0.001
	Ev71	0.311 8	7.258 5	0.001
	其他肠道病毒	0.268 6	5.627 4	0.003
2017	病例数	0.290 4	5.280 4	0.001
	Ca16	0.072 4	3.472 9	0.012
	Ev71	0.129 6	4.580 9	0.001
	其他肠道病毒	0.213 4	4.232 9	0.008
2018	病例数	0.381 3	7.416 3	0.001
	Ca16	0.148 6	3.364 9	0.008
	Ev71	0.064 4	1.520 5	0.068
	其他肠道病毒	0.055 8	1.503	0.076

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表 4 云南省2014-2018年HFMD一类集聚区变化情况

Table 4. HFMD spatio-temporal clustering areas in Yunnan Province, 2014-2018

年份	聚集区类型	聚集区域	区域人口数	聚集时间	实际病例数	理论病例数	RR值	LLR值	P值
2014	一类聚集区	澄江区、呈贡区、宜良县、晋宁县、林县、官渡区、五华区、盘龙区、华宁县、西山区、江川县、红塔区、安宁市、弥勒市、通海县、富民县、嵩明县、易门县、峨山县、泸西县、禄丰县、寻甸县、马龙县、师宗县、禄劝县、武定县、开远市、石屏县、建水县、新平县、双柏县、麒麟区、宣威市	13 456 712	2014/4/1至2014/7/31	27 280	7 789.94	4.74	17 492.78	< 0.001
2015	一类聚集区	宗县、通海县、开远县、呈贡区、晋宁区、丘北县、红塔区、官渡区、盘龙区、五华区、西山区、罗平县、峨山县、建水县、安宁市、嵩明县、蒙自市、马龙县、个旧市、石屏县、麒麟区、砚山县、富民县、易门县、寻甸县、沾益区、文山市、元阳县、新平县	15 514 670	2015/4/1至2015/7/31	24 708	9 093.25	3.45	10 871.93	< 0.001
2016	一类聚集区	弥勒市、泸西县、石林县、华宁县、澄江区、宜良县、江川区、陆良县、师宗县、通海县、开远市、呈贡区、晋宁区、丘北县、红塔区、官渡区、盘龙区、五华区、西山区、罗平县、峨山县、建水县、安宁市、嵩明县、蒙自市、马龙县、个旧市、石屏县、麒麟区、砚山县、富民县、易门县、寻甸县、沾益区、文山市	15 365 785	2016/5/1至2016/7/31	22 660	6 981.61	4.05	12 676.24	< 0.001
2017	一类聚集区	华宁县、通海县、江川区、红塔区、澄江区、峨山县、弥勒市、晋宁区、开远市、建水县、石屏县、石林县、呈贡区、宜良县、安宁市、泸西县、易门县、官渡区、盘龙区、个旧市、西山区、五华区、新平县、蒙自市	10 302 774	2017/5/1至2017/7/31	10 291	3 732.66	3.07	4 221.71	< 0.001
	二类聚集区	瑞丽市、陇川县、盈江县、芒市	1 091 070	2017/5/1至2017/10/30	3 598	790.58	4.75	2 703.82	0.001
2018	一类聚集区	晋宁县、呈贡区、安宁市、澄江区、红塔区、西山区、官渡区、五华区、易门县、盘龙区、江川区、华宁县、宜良县、富民县、峨山县、石林县、通海县、禄丰县、嵩明县、弥勒市、新平县、双柏县、武定县、禄劝县、石屏县、楚雄市、建水县、寻甸县、泸西县、牟定县、开远市、马龙县、元江县、元谋县、师宗县、南华县、个旧市、红河县、麒麟区、姚安县、宣威市、墨江县、东川区、蒙自市	17 028 626	2017/5/1至2017/7/31	26 725	9 954.82	3.41	11 942.35	< 0.001

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