HIV感染者神经认知功能及可调控危险因素的现况研究

袁诗颖; 陈潇潇; 林海江; 石瑞紫; 李静; 徐璐璐; 乔世杰; 丁盈盈; 何纳

doi:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.12.001

HIV感染者神经认知功能及可调控危险因素的现况研究

doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.12.001

1.
200032 上海，复旦大学公共卫生流行病学教研室，公共卫生安全教育部重点实验室
2.
318000 台州，台州市疾病预防控制中心

基金项目:

国家传染病防治科技重大专项 2018ZX10721102-004

上海市第五轮公共卫生三年行动计划 076478684Q/2020-00218

详细信息

通讯作者:
何纳，E-mail：nhe@fudan.edu.cn

中图分类号: R181.2
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出版历程
- 收稿日期: 2020-10-17
- 修回日期: 2020-11-06
- 刊出日期: 2020-12-10

Prevalence study of neurocognitive functions and modifiable risk factors in HIV-infected individuals

1.
Department of Public Health Epidemiology, Fudan University, Key Laboratory of Public Health and Safety Education, Shanghai 200032, China
2.
Taizhou Center for Disease Control and Prevention, Taizhou 318000, China

Funds:

China National Science and Technology Major Projects on Infectious Diseases 2018ZX10721102-004

The 5^th Public Health Action Plan of Shanghai Municipal Health Commission 076478684Q/2020-00218

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Corresponding author: HE Na, E-mail: nhe@fudan.edu.cn

摘要

摘要: 目的了解可调控危险因素对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者神经认知功能的影响。方法利用“HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究”队列2018-2019年基线调查数据，选取40岁及以上的中老年HIV感染者。采用广义线性模型(general liner model, GLM)分析包括心血管疾病危险因素和不良生活行为的可调控危险因素对感染者神经认知表现的影响。结果研究共纳入625例HIV感染者。心血管疾病危险因素及不良生活行为在中老年HIV感染者中报告比例较高。在不同年龄阶段，感染者各神经认知功能有不同程度的下降，整体上以60岁以后认知功能下降较明显。多因素回归分析模型分析显示，高血压是感染者定向力、记忆力、延迟回忆、语言功能和运动能力的危险因素，其他可调控危险因素如吸烟、饮酒、糖尿病和腹部肥胖等尚未发现统计学关联。此外，血压临床分级分析后发现，高血压前期和语言功能(β=-0.327, P=0.020)、定向力(β=-0.216, P=0.028)下降有关，即使未发展至高血压状态，高值血压仍会对神经认知功能产生负面影响。结论高血压和中老年HIV感染者神经认知功能下降相关，定向力及语言能力在高血压前期即可能受到不良影响。在日后HIV随访管理中要加大对高血压的防控力度，对高血压及早发现并进行规范化临床管理。
- 人类免疫缺陷病毒 /
- 神经认知功能 /
- 可调控危险因素
Abstract: Objective To investigate the effects of regulatory risk factors on neurocognitive function of human immunodeficiency virus infected persons. Methods Using the baseline survey data of the prospective cohort study of HIV and aging related diseases from 2018 to 2019, elderly HIV infected persons aged 40 and above were selected. A general linear model (GLM) was used to analyze the effects of regulatory risk factors including cardiovascular disease risk factors and bad life behavior on neurocognitive performance of infected persons. Results A total of 625 HIV infected persons were included in the study. Cardiovascular disease risk factors and bad life behavior were reported in the elderly HIV infected patients. At different age stages, the neurocognitive function of infected persons decreased to different degrees, and the cognitive function decreased significantly after 60 years of age. Multivariate regression analysis model showed that hypertension was a risk factor for orientation, memory, delayed recall, language function and exercise ability of infected persons, and other regulatory risk factors such as smoking, alcohol consumption, diabetes and abdominal obesity had not been statistically correlated. Moreover, after clinical grading analysis of blood pressure, it found that prehypertension was associated with decreased language function (β=-0.327, P=0.020), orientation force (β=-0.216, P=0. 028). Even if it did not develop to hypertension state, high-value blood pressure have a negative effect on neurocognitive function. Conclusions Hypertension is associated with the decline of neurocognitive function in middle-aged and elderly HIV patients, and orientation and language ability may be adversely affected in the early stage of hypertension. During HIV follow-up management in the future, we should strengthen the prevention and control of hypertension, early detection of hypertension and standardized clinical management.
- HIV /
- Neurocognitive functioning /
- Modifiable risk factors

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认知能力对于保持日常活动独立性尤为重要，衰老会不可避免地带来认知老化，可体现为意识、信息处理、记忆和推理等能力下降^[1]。人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染会直接导致认知功能受损，HIV病毒蛋白和感染诱导的免疫炎症造成神经元变性甚至死亡^[2]，感染者免疫功能状态，如HIV RNA、CD4⁺T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数和神经认知损伤(neurocognitive impairment, NCI)发生风险相关^[3]。联合抗逆转录病毒治疗(combined antiretroviral therapy, cART)的成功运用使得绝大多数HIV感染者能够快速达到病毒学抑制并且能够实现较好的免疫学恢复，大幅延长生存期，使感染者预期寿命接近一般人群^[4]。与此同时，年龄相关慢性非传染病(non-communicable chronic diseases, NCDs)在HIV人群越来越常见^[5]，一些心血管疾病(cardiovascular diseases, CVDs)、吸烟、酗酒等不良生活方式以及失眠、抑郁、情绪失调等会相互累加对大脑造成损害，与认知功能下降风险增加相关^[6]。截至2018年9月，中国现存HIV感染者约84万例^[7]，接受cART治疗的一代HIV人群逐渐步入老龄化阶段^[8-9]。普遍的多重共患疾病以及不良生活行为方式使得中老年感染者面临加剧的认知衰退风险^{[5, 10]}，对这些可调控因素的早期识别和干预则显得尤为重要。认知相关的可调控危险因素主要包括高血压、糖尿病、肥胖等心血管疾病影响因素以及吸烟、酗酒、缺乏锻炼等不良生活方式^[11]。为了解可调控危险因素和感染者神经认知功能的关联，以浙江省台州市为研究现场开展本次研究，为HIV长期随访管理提供参考依据。

1. 对象与方法

1.1 数据来源

数据来自“HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究”^[12]2018-2019年基线调查，累计调查对象3 095例，其中HIV阳性1 026例，HIV阴性2 069例。

1.2 研究对象

本研究为横断面研究，选取基线中40岁及以上HIV感染者，最后共纳入研究对象625例。

1.3 调查方法

采用面对面问卷调查的方式收集研究对象一般人口学信息(年龄、性别、文化程度和婚姻状况等)及有关危险因素(吸烟、饮酒、疾病史等)情况。体检指标包括身高、体重、腰臀围、血压和血生化。神经认知功能采用简明筛查量表(mini-mental sate examination, MMSE)^[13]评价五大认知功能域：定向力、记忆力、注意及计算力、延迟回忆、语言能力，并结合HIV痴呆量表(HIV dementia scale, IHDS)^[14]评价运动领域运动功能。分别依据Zung氏抑郁自评量表(第9版)，Jankins睡眠问卷评估抑郁及失眠状况。HIV感染者的特征信息从国家艾滋病防治信息管理系统获取，如诊断时期、CD4细胞计数、cART方案及时期等。

1.4 变量定义

神经认知相关可调控危险因素包括：心血管疾病危险因素(超重和肥胖、腹部肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常症)以及不良生活行为方式(吸烟、饮酒、有无规律锻炼)。饮酒定义采用美国国立酗酒和酒精滥用研究所(national institute on alcoholism and alcohol use, NIAAA)标准：平均饮酒量=(最近1个月每次平均饮酒量×饮酒频率)/4，男性平均每周饮用超过14杯标准杯纯酒精，女性平均每周饮酒超过7杯标准杯纯酒精为“重度饮酒”；存在饮酒行为，但平均每周饮酒量未达到重度饮酒标准为“轻/中度饮酒”。体重指数(body mass index, BMI)=体重/身高²(kg/m²)，分类标准为低体重(＜18.5 kg/m²)、正常体重(18.5~23.9 kg/m²)、超重或肥胖(≥24 kg/m²)。腹部肥胖：男性腰臀比(waist to hip ratio, WHR)≥0.9，女性腰臀比≥0.8。血压分级采用《中国高血压防治指南》2018修订版，正常血压高值定义为收缩压120~139 mm Hg和(或)舒张压80~89 mm Hg且无高血压诊断史，高血压定义为收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg，或曾经诊断为高血压，其中Ⅰ级高血压(轻度高血压)为收缩压140~159 mm Hg和(或)舒张压90~99 mm Hg，Ⅱ级高血压为(中度高血压)收缩压160~179 mm Hg和(或)舒张压100~109 mm Hg，Ⅲ级高血压(重度高血压)为收缩压≥180 mm Hg和(或)舒张压≥110 mm Hg。糖尿病定义为糖化血红蛋白≥6.5%。血脂异常症定义依据美国心脏协会分类：总胆固醇≥5.2 mmol/L，或低密度脂蛋白≥3.4 mmol/L，或甘油三脂≥1.7 mmol/L。

NCI诊断标准：未接受正规教育(0年)者得分≤19分，小学学历(≤6年)者得分≤22分，初中及以上学历(≥7年)者得分≤26分。Zung氏抑郁自评量表总得分≥18即判定为抑郁，Jankins睡眠问卷中四个问题中任意问题得分≥3分即存在失眠状况。

当前CD4细胞计数定义为历次随访中最接近此次调查时间的CD4细胞计数。CD4细胞计数最低值定义为感染HIV以来历次随访中最低的CD4细胞计数。cART治疗时间定义为开始治疗时间距此次调查的时间差(以年为单位计)。

1.5 统计学方法

采用Epi Data 3.1软件进行问卷录入，使用SAS 9.4软件进行数据整理分析。计算HIV阳性人群中相关可调控危险因素比例，定性资料统计分析使用χ²检验和χ² _趋势检验比较组间差异。采用广义线性模型(general liner model, GLM)，以各功能域得分为因变量，纳入有关危险因素，评估其对感染者不同神经认知功能的影响。检验水准α=0.05。

2. 结果

2.1 研究对象基本特征

625例HIV感染者中，中位年龄为55(47，64)岁，男性占77.4%(484/625)，小学及以下文化程度占17.3%(108/625)，失眠、抑郁报告比例为29.3%(183/625)和33.6%(210/625)。HIV阳性诊断时间中位数为0.20(0.02，0.77)年，未接受cART比例为41.9%(236/563)，接受治疗时间中位数为0.60(0.25，1.96)年，基线CD4细胞计数＜200个/μl占20.0%(100/500)，依法韦仑使用比例为62.1%(388/625)。见表 1。

表 1 浙江省台州市HIV感染者一般人口学特征及传统危险因素现状[n(%)]

Table 1. General demographic characteristics and status of traditional risk factors of HIV infected persons in Taizhou City, Zhejiang Province[n(%)]

特征	HIV感染者年龄(岁)				χ²值	P值
特征	40~	50~	60~	≥70	χ²值	P值
性别					7.39	0.060
男	156(79.2)	153(75.0)	109(73.2)	66(88.0)
女	41(20.8)	51(25.0)	40(26.9)	9(12.0)
文化程度					92.57	< 0.001
小学及以下	12(6.1)	25(12.3)	47(31.5)	24(32.0)
初中	74(37.6)	81(39.7)	78(52.4)	34(45.3)
高中及以上	111(56.4)	98(48.0)	24(16.1)	17(33.7)
抑郁	64(32.5)	63(30.9)	52(34.9)	31(41.3)	2.91	0.406
失眠	39(19.8)	56(27.5)	54(36.2)	34(45.3)	21.71	< 0.001
神经认知损伤	9(4.6)	21(10.3)	37(24.8)	35(46.7)	83.83	< 0.001
传统危险因素
BMI(kg/m²)					4.39	0.623
< 18.5	11(5.6)	14(6.9)	8(5.4)	8(10.7)
18.5~	121(61.4)	126(61.8)	97(65.1)	49(65.3)
≥24	65(32.3)	64(31.4)	44(29.5)	18(24.0)
腹型肥胖	107(54.6)	108(52.9)	85(57.01)	39(52.0)	0.77	0.856
规律锻炼	71(36.0)	83(40.7)	60(40.3)	29(38.7)	1.07	0.784
吸烟					58.12	< 0.001
从不	115(58.4)	115(56.4)	73(49.0)	25(33.3)
过去	17(8.6)	31(15.2)	25(16.8)	35(46.7)
现在	65(33.0)	58(28.4)	51(34.2)	15(20.0)
饮酒					7.09	0.313
从不	181(91.9)	185(91.6)	129(87.8)	71(94.7)
轻/中度	9(4.6)	13(6.4)	13(8.8)	1(1.3)
重度	7(3.6)	4(2.0)	5(3.4)	3(4.0)
血脂异常症	100(52.6)	105(53.6)	72(50.0)	37(50.0)	0.57	0.903
糖尿病	6(3.1)	11(5.4)	13(8.7)	8(10.7)	7.93	0.047
高血压	12(6.1)	40(19.6)	42(28.2)	34(45.3)	59.02	< 0.001
HIV特定因素
HIV阳性诊断时间(年)					15.50	0.017
0~	143(72.6)	167(81.9)	130(87.3)	60(80.0)
1~	21(10.7)	12(5.9)	7(4.7)	9(12.0)
≥3	33(16.8)	25(12.3)	12(8.1)	6(8.0)
cART时间(年)					7.29	0.295
未接受ART	66(37.7)	84(45.9)	57(41.6)	29(42.7)
< 3	85(48.6)	79(43.2)	71(51.8)	34(50.0)
≥3	24(13.7)	20(11.0)	9(6.6)	5(7.4)
CD4细胞计数最低值＜200个/μl	83(44.2)	91(46.0)	63(43.4)	43(57.3)	4.50	0.212
当前CD4细胞计数(个/μl)					22.15	0.001
< 200	31(18.9)	33(20.4)	19(16.1)	17(30.4)
200~	38(23.2)	64(40.0)	43(36.4)	23(41.1)
≥350	95(57.9)	65(40.1)	56(47.5)	16(28.6)
依法韦仑用药史^a	76(38.6)	70(34.3)	61(41.0)	30(40.0)	1.88	0.598
注：^a表示感染者中治疗方案包含依法韦仑(Efavirenz, EFV)所占比例。

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2.2 神经认知相关可调控危险因素现况

心血管危险因素在中老年感染者中现患率分别为：超重和肥胖(BMI≥24 kg/m²)30.6%(191/625)、腹型肥胖54.3%(339/624)、血脂异常症52.0%(314/604)、高血压20.5%(128/625)和糖尿病6.1%(38/625)。感染者中现在吸烟者占30.2%(189/625)，重度饮酒者占3.1%(19/621)，无规律锻炼者占61.1%(382/625)。进一步比较了不同年龄分组中可调控危险因素分布情况，发现高血压(χ² =59.02，P＜0.001)、糖尿病(χ² =7.93, P=0.047)、吸烟状态(χ² =58.12, P＜0.001)在感染者各年龄组差异具有统计学意义，其中高血压(χ² _趋势=-7.62, P＜0.001)、糖尿病(χ² _趋势=-2.80, P=0.005)随年龄增加而增大。见表 1。

2.3 HIV感染者各年龄组神经认知功能域得分比较

调整性别、教育程度、失眠和抑郁的协方差分析结果显示，感染者在包括定向力(F=31.04, P＜0.001)、记忆力(F=42.34, P＜0.001)、注意及计算力(F=41.47, P＜0.001)、延迟回忆(F=42.34, P＜0.001)、语言能力(F=58.08, P＜0.001)和运动能力(F=16.64, P＜0.001)的六大功能域得分与年龄有关，表现为年龄越高者得分越低。进一步对各年龄组两两比较后发现，延迟回忆(t=8.61, P＜0.001; t=5.97, P=0.011)和语言能力(t=9.34, P＜0.001; t=7.35, P=0.007)在40~岁和50~岁两组得分均低于60~岁，40~岁和50~岁相比无统计学差异(t=3.10, P=0.492; t=2.46, P=1.000)，运动能力在60岁以下两年龄组中得分差异有统计学意义(t=2.46, P=0.036)，在60岁以上年龄组差异无统计学意义(t=6.99, P=0.060)。定向力(t₁=15.86, P₁＜0.001; t₂=15.29, P₂＜0.001, t₃=10.70, P₃＜0.001)，注意及计算力(t₁=10.21, P₁＜0.001; t₂=10.51, P₂＜0.001, t₃=5.69, P₃=0.021)仅与最高年龄组相比差异具有统计学意义。对比各年龄组可以发现不同功能域得分随年龄增加而下降程度不一，运动能力在40岁以上即表现出差异(t=2.46, P=0.036)，注意及计算力在70岁以上才表现出差异(t₁=10.21, P₁＜0.001; t₂=10.51, P₂＜0.001, t₃=5.69, P₃=0.021)。见图 1。

图 1 不同年龄组HIV感染者神经认知功能得分比较

Figure 1. Comparison of neurocognitive function scores of HIV infected persons in different age groups

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2.4 可调控危险因素与HIV感染者神经认知功能的关联

多因素回归调整年龄、性别、教育程度、抑郁、失眠状态和HIV特定因素后，分析显示高血压与定向力(β=-0.256，P=0.013)、记忆力(β=-0.297, P＜0.001)、延迟回忆(β=-0.220, P=0.013)、语言功能(β=-0.526, P＜0.001)和运动能力(β=-0.250, P=0.010)五个神经认知功能域得分呈负相关，与不患高血压相比，患有高血压的HIV感染者神经认知功能表现为下降。其他可调控危险因素如吸烟饮酒、糖尿病和腹部肥胖等和各功能域得分尚未发现统计学关联。见表 2。进一步将血压按临床分级后进行多元回归分析，结果显示在不同血压分级中，高血压前期(β=-0.327, P=0.020)，轻度高血压(β=-0.378, P=0.030)和中重度高血压(β=-0.944, P=0.004)均会影响语言功能。此外，高血压前期和定向力呈负相关(β=-0.216, P=0.028)。即使未发展成高血压阶段，高值血压仍会对感染者神经认知功能产生不良影响。见表 3。

表 2 HIV感染者中可调控危险因素与神经认知功能域关联分析

Table 2. Associations between modifiable risk factors and neurocognitive domains among HIV infected individuals

特征	定向力^a	记忆力^a	注意和计算力^a	延迟回忆^a	语言功能^a	运动能力^a
BMI(kg/m²)
18.5~	0.076	0.106	0.282	0.011	0.143	0.061
≥24	-0.025	0.115	0.343	-0.063	0.176	0.044
无规律锻炼	0.011	0.066	-0.231	0.083	-0.075	0.057
吸烟
过去吸烟	-0.120	-0.040	-0.126	-0.184	-0.109	0.065
现在吸烟	-0.063	-0.034	0.019	-0.025	-0.189	-0.033
饮酒
轻/中度饮酒	0.192	0.228	0.136	0.017	-0.135	0.143
重度饮酒	0.280	-0.014	-0.110	-0.123	0.242	-0.107
血脂异常症	0.051	0.147	0.155	0.170^c	0.054	0.065
腹部肥胖	-0.071	0.013	0.090	-0.003	-0.103	0.033
糖尿病	-0.425^c	-0.125	-0.293	-0.094	-0.188	-0.051
高血压	-0.256^c	-0.297^b	-0.300	-0.220^c	-0.526^b	-0.250^c
注：^a值为GLM中各功能域值，校正年龄、性别、教育程度、抑郁、失眠及HIV特定因素。^b值为P＜0.01, ^c值为P＜0.05。

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表 3 不同血压等级与HIV感染者神经认知功能关联分析

Table 3. Associations between hypertension grades and neurocognitive domains among HIV infected individuals

血压临床分级	定向力^a	记忆力^a	注意和计算力^a	延迟回忆^a	语言功能^a	运动能力^a
正常血压高值	-0.216^c	-0.049	-0.146	-0.087	-0.327^c	0.059
轻度高血压(Ⅰ级)	-0.178	-0.146	-0.423^c	-0.194	-0.378^c	-0.029
中重度高血压(Ⅱ/Ⅲ级)	-0.528^c	-0.115	-0.679	0.082	-0.944^b	-0.197
注：^a值为GLM中各功能域β值，校正年龄、性别、教育程度、抑郁、失眠及HIV特定因素。^b值为P＜0.01，^c值为P＜0.05。

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3. 讨论

本研究发现，浙江省台州市中老年HIV感染者可调控危险因素现患率与全国HIV人群水平相比，超重和肥胖比例略高，吸烟、饮酒比例更低^[15]，并且低于西方国家研究报告的合并患病率^[16-17]。在不同年龄阶段，感染者各神经认知功能域有不同程度的下降，但整体上呈现出年龄超过60岁的感染者认知功能更低，而运动功能在60岁以下年龄组也表现出差异，定向力，注意和计算力仅在最高年龄组得分更低。由于HIV感染和衰老存在相互作用^[18-19]，老年HIV人群往往承受加倍的认知不良结局的风险。一项研究^[20]发现，年龄超过50岁的HIV阳性个体患认知障碍的风险增加了3倍，另有研究^[18]报道，在感染者处理速度、记忆、执行和运动功能方面50岁以上年龄组得分低于50岁以下。

此外，本研究还发现，在诸多可调控危险因素中，高血压是HIV感染者除注意及计算力外各神经认知功能域的危险因素，并且发现定向力、语言能力在高血压前期即会受到血压升高的不良影响。血压对于认知功能的影响主要机制有脑血管重塑、大脑灌注改变、内皮功能障碍和氧化应激损伤^[21]。大量纵向研究^[22-25]表明中年时期的高血压能够预测晚年认知功能下降，并且血压临床分级越高与70岁以上人群认知功能下降有关。另外，特定的认知功能领域可能会表现出更大血压脆弱性，有研究^[26]报道收缩压超过140 mm Hg与信息处理、语言能力加速下降有关，另一项研究^[27]发现血压升高对执行功能呈现“界值效应”，即只要收缩压超过140 mm Hg便会有不良影响。

本研究存在局限性：第一，同日血压测量值相比于动态血压监测而言不够稳定，血压测量易受外界环境因素影响而波动较大。第二，本研究为横断面研究，无法进一步评价控制血压后对认知功能的改善效果。

综上所述，在众多可调控危险因素中，高血压和中老年HIV感染者神经认知功能下降显著相关，定向力及语言能力在血压升高早期即可能受到不良影响。因此，在日后HIV随访管理中要加大对高血压的防控力度，对高血压及早发现并进行规范化临床管理。

图 1 不同年龄组HIV感染者神经认知功能得分比较

Figure 1. Comparison of neurocognitive function scores of HIV infected persons in different age groups

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表 1 浙江省台州市HIV感染者一般人口学特征及传统危险因素现状[n(%)]

Table 1. General demographic characteristics and status of traditional risk factors of HIV infected persons in Taizhou City, Zhejiang Province[n(%)]

特征	HIV感染者年龄(岁)				χ²值	P值
特征	40~	50~	60~	≥70	χ²值	P值
性别					7.39	0.060
男	156(79.2)	153(75.0)	109(73.2)	66(88.0)
女	41(20.8)	51(25.0)	40(26.9)	9(12.0)
文化程度					92.57	< 0.001
小学及以下	12(6.1)	25(12.3)	47(31.5)	24(32.0)
初中	74(37.6)	81(39.7)	78(52.4)	34(45.3)
高中及以上	111(56.4)	98(48.0)	24(16.1)	17(33.7)
抑郁	64(32.5)	63(30.9)	52(34.9)	31(41.3)	2.91	0.406
失眠	39(19.8)	56(27.5)	54(36.2)	34(45.3)	21.71	< 0.001
神经认知损伤	9(4.6)	21(10.3)	37(24.8)	35(46.7)	83.83	< 0.001
传统危险因素
BMI(kg/m²)					4.39	0.623
< 18.5	11(5.6)	14(6.9)	8(5.4)	8(10.7)
18.5~	121(61.4)	126(61.8)	97(65.1)	49(65.3)
≥24	65(32.3)	64(31.4)	44(29.5)	18(24.0)
腹型肥胖	107(54.6)	108(52.9)	85(57.01)	39(52.0)	0.77	0.856
规律锻炼	71(36.0)	83(40.7)	60(40.3)	29(38.7)	1.07	0.784
吸烟					58.12	< 0.001
从不	115(58.4)	115(56.4)	73(49.0)	25(33.3)
过去	17(8.6)	31(15.2)	25(16.8)	35(46.7)
现在	65(33.0)	58(28.4)	51(34.2)	15(20.0)
饮酒					7.09	0.313
从不	181(91.9)	185(91.6)	129(87.8)	71(94.7)
轻/中度	9(4.6)	13(6.4)	13(8.8)	1(1.3)
重度	7(3.6)	4(2.0)	5(3.4)	3(4.0)
血脂异常症	100(52.6)	105(53.6)	72(50.0)	37(50.0)	0.57	0.903
糖尿病	6(3.1)	11(5.4)	13(8.7)	8(10.7)	7.93	0.047
高血压	12(6.1)	40(19.6)	42(28.2)	34(45.3)	59.02	< 0.001
HIV特定因素
HIV阳性诊断时间(年)					15.50	0.017
0~	143(72.6)	167(81.9)	130(87.3)	60(80.0)
1~	21(10.7)	12(5.9)	7(4.7)	9(12.0)
≥3	33(16.8)	25(12.3)	12(8.1)	6(8.0)
cART时间(年)					7.29	0.295
未接受ART	66(37.7)	84(45.9)	57(41.6)	29(42.7)
< 3	85(48.6)	79(43.2)	71(51.8)	34(50.0)
≥3	24(13.7)	20(11.0)	9(6.6)	5(7.4)
CD4细胞计数最低值＜200个/μl	83(44.2)	91(46.0)	63(43.4)	43(57.3)	4.50	0.212
当前CD4细胞计数(个/μl)					22.15	0.001
< 200	31(18.9)	33(20.4)	19(16.1)	17(30.4)
200~	38(23.2)	64(40.0)	43(36.4)	23(41.1)
≥350	95(57.9)	65(40.1)	56(47.5)	16(28.6)
依法韦仑用药史^a	76(38.6)	70(34.3)	61(41.0)	30(40.0)	1.88	0.598
注：^a表示感染者中治疗方案包含依法韦仑(Efavirenz, EFV)所占比例。

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表 2 HIV感染者中可调控危险因素与神经认知功能域关联分析

Table 2. Associations between modifiable risk factors and neurocognitive domains among HIV infected individuals

特征	定向力^a	记忆力^a	注意和计算力^a	延迟回忆^a	语言功能^a	运动能力^a
BMI(kg/m²)
18.5~	0.076	0.106	0.282	0.011	0.143	0.061
≥24	-0.025	0.115	0.343	-0.063	0.176	0.044
无规律锻炼	0.011	0.066	-0.231	0.083	-0.075	0.057
吸烟
过去吸烟	-0.120	-0.040	-0.126	-0.184	-0.109	0.065
现在吸烟	-0.063	-0.034	0.019	-0.025	-0.189	-0.033
饮酒
轻/中度饮酒	0.192	0.228	0.136	0.017	-0.135	0.143
重度饮酒	0.280	-0.014	-0.110	-0.123	0.242	-0.107
血脂异常症	0.051	0.147	0.155	0.170^c	0.054	0.065
腹部肥胖	-0.071	0.013	0.090	-0.003	-0.103	0.033
糖尿病	-0.425^c	-0.125	-0.293	-0.094	-0.188	-0.051
高血压	-0.256^c	-0.297^b	-0.300	-0.220^c	-0.526^b	-0.250^c
注：^a值为GLM中各功能域值，校正年龄、性别、教育程度、抑郁、失眠及HIV特定因素。^b值为P＜0.01, ^c值为P＜0.05。

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表 3 不同血压等级与HIV感染者神经认知功能关联分析

Table 3. Associations between hypertension grades and neurocognitive domains among HIV infected individuals

血压临床分级	定向力^a	记忆力^a	注意和计算力^a	延迟回忆^a	语言功能^a	运动能力^a
正常血压高值	-0.216^c	-0.049	-0.146	-0.087	-0.327^c	0.059
轻度高血压(Ⅰ级)	-0.178	-0.146	-0.423^c	-0.194	-0.378^c	-0.029
中重度高血压(Ⅱ/Ⅲ级)	-0.528^c	-0.115	-0.679	0.082	-0.944^b	-0.197
注：^a值为GLM中各功能域β值，校正年龄、性别、教育程度、抑郁、失眠及HIV特定因素。^b值为P＜0.01，^c值为P＜0.05。

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参考文献(27)

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施引文献

期刊类型引用(1)
1. 何纳. 中国艾滋病流行病学研究新进展. 中华疾病控制杂志. 2021(12): 1365-1368+1480 . 本站查看
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1. 对象与方法
1.1 数据来源
1.2 研究对象
1.3 调查方法
1.4 变量定义
1.5 统计学方法
2. 结果
2.1 研究对象基本特征
2.2 神经认知相关可调控危险因素现况
2.3 HIV感染者各年龄组神经认知功能域得分比较
2.4 可调控危险因素与HIV感染者神经认知功能的关联
3. 讨论

1. 对象与方法
1.1 数据来源
1.2 研究对象
1.3 调查方法
1.4 变量定义
1.5 统计学方法
2. 结果
2.1 研究对象基本特征
2.2 神经认知相关可调控危险因素现况
2.3 HIV感染者各年龄组神经认知功能域得分比较
2.4 可调控危险因素与HIV感染者神经认知功能的关联
3. 讨论

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HIV感染者神经认知功能及可调控危险因素的现况研究

doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.12.001

通讯作者:
何纳，E-mail：nhe@fudan.edu.cn

计量

Prevalence study of neurocognitive functions and modifiable risk factors in HIV-infected individuals

Corresponding author: HE Na, E-mail: nhe@fudan.edu.cn

1. 对象与方法

1.1 数据来源

1.2 研究对象

1.3 调查方法

1.4 变量定义

1.5 统计学方法

2. 结果

2.1 研究对象基本特征

2.2 神经认知相关可调控危险因素现况

2.3 HIV感染者各年龄组神经认知功能域得分比较

2.4 可调控危险因素与HIV感染者神经认知功能的关联

3. 讨论

期刊类型引用(1)

其他类型引用(1)

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目录

1. 对象与方法

1.1 数据来源

1.2 研究对象

1.3 调查方法

1.4 变量定义

1.5 统计学方法

2. 结果

2.1 研究对象基本特征

2.2 神经认知相关可调控危险因素现况

2.3 HIV感染者各年龄组神经认知功能域得分比较

2.4 可调控危险因素与HIV感染者神经认知功能的关联

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doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.12.001

通讯作者: 何纳，E-mail：nhe@fudan.edu.cn

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出版历程

Prevalence study of neurocognitive functions and modifiable risk factors in HIV-infected individuals

Corresponding author: HE Na, E-mail: nhe@fudan.edu.cn

1. 对象与方法

1.1 数据来源

1.2 研究对象

1.3 调查方法

1.4 变量定义

1.5 统计学方法

2. 结果

2.1 研究对象基本特征

2.2 神经认知相关可调控危险因素现况

2.3 HIV感染者各年龄组神经认知功能域得分比较

2.4 可调控危险因素与HIV感染者神经认知功能的关联

3. 讨论

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1. 对象与方法

1.1 数据来源

1.2 研究对象

1.3 调查方法

1.4 变量定义

1.5 统计学方法

2. 结果

2.1 研究对象基本特征

2.2 神经认知相关可调控危险因素现况

2.3 HIV感染者各年龄组神经认知功能域得分比较

2.4 可调控危险因素与HIV感染者神经认知功能的关联

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