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河南省7~18岁儿童青少年睡眠时长与超重肥胖的关联

王一然,  黄晓培,  严惠,  侯玉玮,  张耀东

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文章导航 > 中华疾病控制杂志  > 2021 >  25(3): 306-310, 358
王一然, 黄晓培, 严惠, 侯玉玮, 张耀东. 河南省7~18岁儿童青少年睡眠时长与超重肥胖的关联[J]. 中华疾病控制杂志, 2021, 25(3): 306-310, 358. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.03.011
引用本文: 王一然, 黄晓培, 严惠, 侯玉玮, 张耀东. 河南省7~18岁儿童青少年睡眠时长与超重肥胖的关联[J]. 中华疾病控制杂志, 2021, 25(3): 306-310, 358. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.03.011
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WANG Yi-ran, HUANG Xiao-pei, YAN Hui, HOU Yu-wei, ZHANG Yao-dong. Correlation between sleep duration and overweight/obesity among children and adolescents aged 7-18 in Henan Province[J]. CHINESE JOURNAL OF DISEASE CONTROL & PREVENTION, 2021, 25(3): 306-310, 358. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.03.011
Citation: WANG Yi-ran, HUANG Xiao-pei, YAN Hui, HOU Yu-wei, ZHANG Yao-dong. Correlation between sleep duration and overweight/obesity among children and adolescents aged 7-18 in Henan Province[J]. CHINESE JOURNAL OF DISEASE CONTROL & PREVENTION, 2021, 25(3): 306-310, 358. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.03.011
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河南省7~18岁儿童青少年睡眠时长与超重肥胖的关联

doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.03.011

  • 450018 郑州，郑州大学附属儿童医院，河南省儿童医院，郑州儿童医院，河南省儿童遗传代谢性疾病重点实验室

基金项目: 

世界健康基金会科研项目 AFINS-HOPE-2013-07

详细信息
    通讯作者:

    张耀东，E-mail：syek@163.com

  • 中图分类号: R723.14

Correlation between sleep duration and overweight/obesity among children and adolescents aged 7-18 in Henan Province

  • Children's Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Henan Children's Hospital, Zhengzhou Children's Hospital, Henan Key Laboratory of Children's Genetics and Metabolic Diseases, Zhengzhou 450018, China

Funds: 

World Health Foundation Research Project AFINS-HOPE-2013-07

More Information
    Corresponding author: ZHANG Yao-dong, E-mail: syek@163.com

摘要

    摘要
  • 摘要:   目的  分析河南省7~18岁儿童青少年睡眠时长与超重肥胖的关系，为有效控制超重肥胖提供支持。  方法  采用分层整群随机抽样方法，于2019年随机抽取河南省内8个市18 823名学生为研究对象，进行问卷调查和体格检查。采用χ2检验、秩和检验、单因素方差分析及Logistic回归分析模型进行数据分析。  结果  本次调查对象中，正常组有11 185人，超重有4 415人，肥胖有3 223人。男生有10 073人，女生有8 750人，调查对象的平均年龄(11.6±4.1)岁，平均睡眠时长为(8.19±1.27)h/d，不同体重3组之间的性别、年龄及睡眠时长的差异均有统计学意义(均有P＜0.001)。男生和女生的超重和肥胖检出率随着睡眠时长的减少而增加(均有P趋势＜0.05)，且在不同睡眠时长下男生的超重和肥胖检出率高于女生(均有P＜0.05)。在小学、初中及高中人群分别进行多变量Logistic回归分析模型分析，结果发现随着睡眠时间的减少，儿童青少年发生超重肥胖的风险增加(均有P＜0.05)。  结论  睡眠不足是河南省儿童青少年超重肥胖的危险因素，保证充足的睡眠时长有利于减少超重肥胖的发生。
    Abstract:   Objective  To analyze the relationship between sleep duration and overweight/obesity among children and adolescents aged 7-18 in Henan Province, in order to provide support for effective control of overweight and obesity.  Methods  Questionnaire survey and physical examination were conducted among 18 823 students with a stratified cluster sampling method in eight cities of Henan Province in 2019. Chi-square test, rank sum test, One-way Analysis of Variance and Logistic regression model were used for data analysis.  Results  Among the respondents, 11 185 were with normal weight, 4 415 were with overweight and 3 223 were with obesity. There were 10 073 boys and 8 750 girls. The average age of the respondents was (11.6±4.1) years old and the average sleep time was (8.19±1.27) h/d. The difference in gender, age and sleep duration among the three groups were statistically significant (all P < 0.001). The detection of overweight and obesity among boys and girls increased with the decrease of sleep duration (all Ptrend < 0.05), and the detection of overweight and obesity in boys was higher than that of girls under different sleep duration (all P < 0.05). Multivariate Logistic regression analysis was performed on the population of elementary school, junior high school and high school population respectively, the results showed that with the decrease of sleep time, the risk of overweight and obesity in children and adolescents increased (all P < 0.05).  Conclusions  Insufficient sleep is a risk factor of overweight and obesity among children and adolescents in Henan Province. Adequate sleep duration can reduce the incidence of overweight and obesity.
    • HTML全文

  • 儿童青少年超重肥胖是全球性公共卫生问题，在世界范围内呈现持续增长趋势[1-3]。一直以来，有关儿童青少年超重肥胖影响因素的研究多集中在饮食行为习惯和体育活动两方面[4-6]。近年来研究[7-11]表明，睡眠时长也是超重肥胖的重要影响因素，但具体研究[12]结果仍有分歧，如儿童青少年的性别和年龄不同，睡眠时长与超重肥胖的关系也不同。本次研究旨在了解河南省7~18岁儿童青少年的睡眠时长与超重肥胖的相关关系，以期为该地区超重肥胖的早期有效预防提供新的思路。

    1.   对象与方法

    1.1   研究对象

    采用分层整群随机抽样方法，于2019年在河南省的东部、西部、中部、南部及北部5个区域内随机抽取8个市，在每个市的所有学校中随机抽取6所学校，所抽取的学校以年级分层，每个年级随机抽取6个班级为单位，将抽中班级的所有学生作为本次调查的对象。本研究选择问卷调查资料完整的7~18岁学生为研究对象，所有调查对象均为能提供详细家庭住址的河南籍常住人口，排除有病理性肥胖的儿童青少年及睡眠时长资料缺失者，最终共18 823名学生纳入本次研究分析。所有调查对象及其法律监护人均要求事先了解整个调查的流程及目的，自愿参加同时签署知情同意书。

    1.2   研究方法

    参照相关研究自行设计调查问卷，经预调查修改完善后使用，调查问卷的填写以班级为单位，由培训合格的调查员进班级后发放给学生并讲解问卷填写的注意事项，对研究对象进行面对面访谈式调查，10岁以下的被调查者以家庭做作业的方式由监护人填写，第2 d上课时收回。所有问卷均有专业人员复核其完整性，确认准确后再回收。调查问卷包括4个维度和25个条目，总问卷的Cronbach α信度系数为0.86，4个维度的Cronbach α的系数分别为0.80、0.83、0.85和0.84，问卷的信度较好。将问卷的25个条目进行探索性因子分析，其Kaiser-Meyer-Olkin值为0.92，Bartlett球性检验值为18 965.37(P＜0.05)，通过主成分分析和最大方差旋转法，共可产生4个特征值＞1的因子，累计方差贡献率为76.3%，各条目的因子载荷为0.486~0.789，问卷的结构效度良好。

    儿童青少年的身高和体重由专业人员根据《2014年全国学生体质与健康调研手册》[13]进行测量，使用“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI值分类标准”[14]作为学生超重、肥胖的判定标准，BMI＝体重(kg) /身高(m)2。询问儿童青少年学习日及周末平均每天的就寝时间和第2 d的醒来时间(10岁以下儿童询问其监护人)，以此计算儿童青少年上学期间5 d内睡眠时长以及周末2 d睡眠时长，两者相加之和除以7即为1周中每天的平均睡眠时长。睡眠时长的分类根据卫生部和国家标准化管理委员会编制的中小学生1日学习时长卫生要求进行划分[15]，即小学生睡眠时长＜10 h/d，初中生＜9 h/d，高中生＜8 h/d判定为睡眠不足，并且参考文献研究的睡眠时长分类方法把睡眠时长分为4类：＜8 h/d、8~ h/d、9~ h/d和≥10 h/d。

    1.3   统计学方法

    采用SPSS 24.0软件进行统计分析。符合正态分布的身高、体重等计量资料采用(x±s)表达，性别、学段等计数资料采用频数、构成比即[n(%)]进行描述。采用χ2检验、秩和检验和单因素方差分析进行组间差异性比较。采用多因素Logistic回归模型分析儿童青少年睡眠时长与超重肥胖的关联，检验水准α=0.05。

    2.   结果

    2.1   年度流行趋势

    本次共调查18 823名儿童青少年，其中正常组有11 185人，超重有4 415人，肥胖有3 223人。男生共10 073人，女生共8 750人，调查对象的平均年龄为(11.6±4.1)岁，平均睡眠时长为(8.19±1.27)h/d。不同体重3组之间的性别、年龄、睡眠时长的差异均有统计学意义(均有P＜0.001)。见表 1。

    表  1  研究对象的一般情况描述[n(%)]
    Table  1.  General description of the research object [n(%)]
    特征 总人数 正常组 超重组 肥胖组 χ2/Z/F值 P值
    性别 22.486 ＜0.001
      男 10 073(53.5) 5 722(51.2) 2 504(56.7) 1 847(57.3)
      女 8 750(46.5) 5 463(48.8) 1 911(43.3) 1 376(42.7)
    年龄(岁) 97.563 ＜0.001
      7~ 8 983(47.7) 5 419(48.4) 2 123(48.1) 1 441(44.7)
      13~ 6 179(32.8) 3 608(32.3) 1 584(35.9) 987(30.6)
      16~18 3 661(19.5) 2 158(19.3) 708(16.0) 795(24.7)
    学段 2 831.160 ＜0.001
      小学 8 882(47.2) 4 527(40.5) 2 531(57.3) 1 824(56.6)
      初中 6 275(33.3) 4 566(40.8) 1 011(22.9) 698(21.7)
      高中 3 666(19.5) 2 092(18.7) 873(19.8) 701(21.7)
    身高(x±s, cm) 166.3±4.4 166.3±4.3 166.1±4.2 166.9±4.6 43.095 ＜0.001
    体重(x±s, kg) 59.4±4.1 59.3±3.7 59.6±4.2 59.5±4.8 8.778 ＜0.001
    BMI(x±s, kg/m2) 25.4±2.9 22.3±1.6 24.4±3.7 26.7±1.6 628.992 ＜0.001
    睡眠时长(h/d) 1 635.398 ＜0.001
      ＜8 7 104(37.7) 3 046(27.2) 2 157(48.8) 1 901(59.0)
      8~ 5 288(28.1) 3 405(30.5) 1 332(30.2) 551(17.1)
      9~ 4 307(22.9) 3 204(28.6) 697(15.8) 406(12.6)
      ≥10 2 124(11.3) 1 530(13.7) 229(5.2) 365(11.3)
    父亲文化程度 115.088 ＜0.001
      初中及以下 5 246(27.9) 3 278(29.3) 1 006(22.8) 962(29.9)
      高中 5 187(27.5) 3 179(28.4) 1 160(26.3) 848(26.3)
      大专及以上 8 390(44.6) 4 728(42.3) 2 249(50.9) 1 413(43.8)
    父亲BMI(kg/m2) 328.237 ＜0.001
      正常 1 0698(56.8) 6 698(59.9) 2 358(53.4) 1 642(51.0)
      超重 5 302(28.2) 3 045(27.2) 1 460(33.1) 797(24.7)
      肥胖 2 823(15.0) 1 442(12.9) 597(13.5) 784(24.3)
    母亲文化程度 170.051 ＜0.001
      初中及以下 5 619(29.8) 3 537(31.6) 1 066(24.1) 1 016(31.5)
      高中 5 245(27.9) 3 279(29.3) 1 155(26.2) 811(25.2)
      大专及以上 7 959(42.3) 4 369(39.1) 2 194(49.7) 1 396(43.3)
    母亲BMI(kg/m2) 77.087 ＜0.001
      正常 10 792(57.3) 6 529(58.4) 2 334(52.9) 1 929(59.9)
      超重 5 715(30.4) 3 338(29.8) 1 532(34.7) 845(26.2)
      肥胖 2 316(12.3) 1 318(11.8) 549(12.4) 449(13.9)
    家庭年收入水平(万元) 47.256 ＜0.001
      ≤10 9 045(48.1) 5 542(49.5) 2 058(46.6) 1 445(44.8)
      11~ 7 172(38.1) 4 224(37.8) 1 709(38.7) 1 239(38.5)
      21~30 2 606(13.8) 1 419(12.7) 648(14.7) 539(16.7)
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    2.2   不同特征儿童青少年不同睡眠时长的超重肥胖情况

    观察不同性别和不同学段的儿童青少年在不同睡眠时长下的超重和肥胖检出情况，结果显示：不同性别之间的睡眠时长在不同学段和总人数中的差异均有统计学意义(Z合计=3.895, P=0.032; Z小学=35.263, P=0.013; Z初中=28.521, P=0.019; Z高中=19.567, P=0.028)。趋势性检验结果显示，男生和女生的超重和肥胖检出率均随着睡眠时长的减少而增加(均有P趋势＜0.05)，进一步分析发现，总人群中不同睡眠时长下的超重肥胖检出率均是男生高于女生，睡眠时长＜8 h/d的男生超重肥胖检出率高于女生(χ2 =12.716, P=0.013)，睡眠时长8~ h/d的男生超重肥胖检出率高于女生(χ2 =9.861, P=0.025)，睡眠时长9~ h/d的男生超重肥胖检出率高于女生(χ2 =7.983, P=0.032)，睡眠时长≥10 h/d的男生超重肥胖检出率高于女生(χ2 =6.586, P=0.041)。见表 2。

    表  2  不同特征儿童青少年不同睡眠时长的超重肥胖检出情况[n(%)]
    Table  2.  Detection of overweight and obesity in children and adolescents of different characteristics and different sleep time [n(%)]
    分组 男生 女生 Z值 P值
    总人数 正常 超重 肥胖 总人数 正常 超重 肥胖
    小学(h/d) 35.263 0.013
      ＜8 1 407 365(25.9) 617(43.9) 425(30.2) 1 240 473(38.1) 446(36.0) 321(25.9)
      8~ 1 015 572(56.3) 287(28.3) 156(15.4) 886 609(68.7) 159(18.0) 118(13.3)
      9~ 986 723(73.3) 156(15.8) 107(10.9) 854 639(74.8) 129(15.1) 86(10.1)
      ≥10 480 402(83.7) 45(9.4) 33(6.9) 444 398(89.6) 29(6.5) 17(3.9)
      P趋势a 0.035 0.017 0.029 0.042 0.031 0.025
    初中(h/d) 28.521 0.019
      ＜8 1 322 579(43.8) 392(29.7) 351(26.6) 1 159 528(45.6) 339(29.2) 292(25.2)
      8~ 1 024 658(64.2) 231(22.6) 135(13.2) 869 576(66.3) 201(23.1) 92(10.6)
      9~ 733 546(74.5) 98(13.4) 89(12.1) 679 527(77.6) 107(15.7) 45(6.7)
      ≥10 411 317(77.1) 53(12.9) 41(10.0) 342 287(84.0) 32(9.4) 23(6.6)
      P趋势a 0.152 0.042 0.037 0.119 0.018 0.026
    高中(h/d) 19.567 0.028
      ＜8 1 103 510(46.2) 279(25.3) 314(28.5) 873 480(55.0) 195(22.3) 198(22.7)
      8~ 774 478(61.8) 190(24.5) 106(13.7) 720 443(61.5) 163(22.7) 114(15.8)
      9~ 544 356(65.4) 119(21.9) 69(12.7) 511 372(72.8) 81(21.8) 58(11.4)
      ≥10 274 216(78.9) 37(13.5) 21(5.6) 173 131(75.7) 30(17.3) 12(7.0)
      P趋势a 0.265 0.023 0.045 0.063 0.027 0.032
    合计(h/d) 3.895 0.032
    ＜8 3 832 1 454(38.0) 1 288(33.6) 1 090(28.4) 3272 1 481(45.2) 980(30.0) 811(24.8)
    8~ 2 813 1 708(60.7) 708(25.2) 397(14.1) 2475 1 628(65.8) 523(21.1) 324(13.1)
    9~ 2 263 1 625(71.8) 373(16.5) 265(11.7) 2044 1 538(75.3) 317(15.5) 189(9.2)
    ≥10 1 165 935(80.2) 135(11.6) 95(8.2) 959 816(85.1) 91(9.5) 52(5.4)
    P趋势a 0.024 0.015 0.033 0.026 0.032 0.028
    注：a表示男生、女生的超重和肥胖检出率随着睡眠时长变化的趋势性检验结果。
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    2.3   不同学段儿童青少年不同睡眠时长与超重肥胖的多因素分析

    基于我国标准化管理委员会制定的不同学段睡眠时长的推荐，本研究分别在不同学段儿童青少年中进行多变量Logistic回归分析模型分析，小学人群以睡眠时长≥10 h/d为参照组，初中人群以睡眠时长9~ h/d为参照组，高中人群以睡眠时长＜8 h/d为参照组，结果发现在不同学段人群中，睡眠时长充足可降低发生超重肥胖的风险，睡眠不足是超重肥胖的危险因素，儿童青少年睡眠时长越短发生超重肥胖的风险越高(均有P＜0.05)。见表 3。

    表  3  河南省7~18岁儿童青少年睡眠时长与超重肥胖发生风险的Logistic回归分析模型分析
    Table  3.  Logistic regression analysis of sleep duration and risk of overweight and obesity among children and adolescents aged 7-18 in Henan Province
    学段 模型1 模型2
    OR(95% CI)值 P值 OR调整(95% CI)值 P值
    小学(h/d)
      ＜8 1.079(1.125~3.082) 0.022 3.112(1.097~5.473) 0.036
      8~ 1.153(1.066~4.031) 0.013 2.562(1.157~4.389) 0.019
      9~ 2.062(1.234~2.987) 0.037 1.965(1.085~3.758) 0.028
      ≥10a 1.000 1.000
    初中(h/d)
      ＜8 1.168(1.025~2.152) ＜0.001 2.529(1.196~3.807) 0.023
      8~ 2.523(1.173~4.069) 0.032 3.016(1.242~3.986) 0.045
      9~a 1.000 1.000
      ≥10 0.321(0.198~0.817) 0.017 0.529(0.167~0.955) 0.024
    高中(h/d)
      ＜8a 1.000 1.000
      8~ 0.432(0.246~0.678) ＜0.001 0.626(0.201~0.793) 0.015
      9~ 0.617(0.181~0.936) 0.026 0.768(0.322~0.851) 0.033
      ≥10 0.536(0.217~0.685) ＜0.001 0.699(0.203~0.919) 0.008
    注：a表示基于我国标准化管理委员会制订的不同学段的睡眠时长推荐而选择的参照组；模型1未调整任何因素，模型2调整了儿童青少年的性别、年龄、身高、体重、BMI、父母亲文化程度、父母亲BMI及家庭年收入水平；变量之间已排除共线性的影响。
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    3.   讨论

    本次调查结果显示，河南省7~18岁儿童青少年超重有4 415人，检出率为23.5%，肥胖有3 223人，检出率为17.1%，高于2014年全国学生体质与健康调研报告[16]的结果(超重率为12.1%，肥胖率为5.7%)，提示河南省儿童青少年超重肥胖问题面临着和全国同样的严峻形势，有必要采取针对性的措施进行干预和控制。观察不同特征儿童青少年不同睡眠时长的超重肥胖检出情况，发现男生和女生的超重和肥胖检出率均随着睡眠时长的减少而增加，且男生和女生的超重和肥胖检出率是有差异的，在总人群中发现不同睡眠时长下的超重肥胖检出率均是男生高于女生，Lytle等[17]研究结果同样显示，与女生相比较，在睡眠不足情况下男生的生物压力和适应能力较弱，睡眠不足对体重的影响较女生更为明显，除了生理上的差异影响外，还可能是因为女生在日常的生活和学习中，更加注重自己的身材和形象，对体形的控制意识较强，而男生饭量较大且进食速度过快，其超重肥胖比例相对高于女生。因此，家长和学校应结合儿童青少年的性别、年龄及学段等特点，加强对学生的作息时长监督，改善学生睡眠时长不足的状况，从而减少超重肥胖的发生。

    本研究基于我国标准化管理委员会制定的不同学段睡眠时长的推荐，在不同学段中分别进行多变量Logistic回归分析模型分析，结果显示不同学段的儿童青少年的不同睡眠时长与超重肥胖之间存在相关性，睡眠不足是儿童青少年超重肥胖的危险因素，儿童青少年的睡眠时长越短，其超重肥胖的检出率越高，与相关研究[8, 18-19]结论一致。目前，儿童青少年睡眠不足导致超重肥胖的机制尚不明确，有研究[20]认为睡眠不足会引起体内代谢激素水平的改变，机体饥饿感和食物摄入量的增加而导致超重肥胖；另一方面，睡眠不足会增加机体的疲劳感，使得体力活动时长减少，从而可能影响饮食行为习惯而导致超重肥胖。

    本研究尚存在不足之处，本次调查对象仅代表了在校的儿童青少年，失学的或者不在学校的尚未纳入调查，这些人群可能有更多的睡眠问题，有待开展进一步的调查；其次，本次调查属于横断面研究，无法确定儿童青少年睡眠时长与超重肥胖的因果关系，仍需开展前瞻性队列研究进一步验证。

  • 表  1  研究对象的一般情况描述[n(%)]

    Table  1.   General description of the research object [n(%)]

    特征 总人数 正常组 超重组 肥胖组 χ2/Z/F值 P值
    性别 22.486 ＜0.001
      男 10 073(53.5) 5 722(51.2) 2 504(56.7) 1 847(57.3)
      女 8 750(46.5) 5 463(48.8) 1 911(43.3) 1 376(42.7)
    年龄(岁) 97.563 ＜0.001
      7~ 8 983(47.7) 5 419(48.4) 2 123(48.1) 1 441(44.7)
      13~ 6 179(32.8) 3 608(32.3) 1 584(35.9) 987(30.6)
      16~18 3 661(19.5) 2 158(19.3) 708(16.0) 795(24.7)
    学段 2 831.160 ＜0.001
      小学 8 882(47.2) 4 527(40.5) 2 531(57.3) 1 824(56.6)
      初中 6 275(33.3) 4 566(40.8) 1 011(22.9) 698(21.7)
      高中 3 666(19.5) 2 092(18.7) 873(19.8) 701(21.7)
    身高(x±s, cm) 166.3±4.4 166.3±4.3 166.1±4.2 166.9±4.6 43.095 ＜0.001
    体重(x±s, kg) 59.4±4.1 59.3±3.7 59.6±4.2 59.5±4.8 8.778 ＜0.001
    BMI(x±s, kg/m2) 25.4±2.9 22.3±1.6 24.4±3.7 26.7±1.6 628.992 ＜0.001
    睡眠时长(h/d) 1 635.398 ＜0.001
      ＜8 7 104(37.7) 3 046(27.2) 2 157(48.8) 1 901(59.0)
      8~ 5 288(28.1) 3 405(30.5) 1 332(30.2) 551(17.1)
      9~ 4 307(22.9) 3 204(28.6) 697(15.8) 406(12.6)
      ≥10 2 124(11.3) 1 530(13.7) 229(5.2) 365(11.3)
    父亲文化程度 115.088 ＜0.001
      初中及以下 5 246(27.9) 3 278(29.3) 1 006(22.8) 962(29.9)
      高中 5 187(27.5) 3 179(28.4) 1 160(26.3) 848(26.3)
      大专及以上 8 390(44.6) 4 728(42.3) 2 249(50.9) 1 413(43.8)
    父亲BMI(kg/m2) 328.237 ＜0.001
      正常 1 0698(56.8) 6 698(59.9) 2 358(53.4) 1 642(51.0)
      超重 5 302(28.2) 3 045(27.2) 1 460(33.1) 797(24.7)
      肥胖 2 823(15.0) 1 442(12.9) 597(13.5) 784(24.3)
    母亲文化程度 170.051 ＜0.001
      初中及以下 5 619(29.8) 3 537(31.6) 1 066(24.1) 1 016(31.5)
      高中 5 245(27.9) 3 279(29.3) 1 155(26.2) 811(25.2)
      大专及以上 7 959(42.3) 4 369(39.1) 2 194(49.7) 1 396(43.3)
    母亲BMI(kg/m2) 77.087 ＜0.001
      正常 10 792(57.3) 6 529(58.4) 2 334(52.9) 1 929(59.9)
      超重 5 715(30.4) 3 338(29.8) 1 532(34.7) 845(26.2)
      肥胖 2 316(12.3) 1 318(11.8) 549(12.4) 449(13.9)
    家庭年收入水平(万元) 47.256 ＜0.001
      ≤10 9 045(48.1) 5 542(49.5) 2 058(46.6) 1 445(44.8)
      11~ 7 172(38.1) 4 224(37.8) 1 709(38.7) 1 239(38.5)
      21~30 2 606(13.8) 1 419(12.7) 648(14.7) 539(16.7)
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    表  2  不同特征儿童青少年不同睡眠时长的超重肥胖检出情况[n(%)]

    Table  2.   Detection of overweight and obesity in children and adolescents of different characteristics and different sleep time [n(%)]

    分组 男生 女生 Z值 P值
    总人数 正常 超重 肥胖 总人数 正常 超重 肥胖
    小学(h/d) 35.263 0.013
      ＜8 1 407 365(25.9) 617(43.9) 425(30.2) 1 240 473(38.1) 446(36.0) 321(25.9)
      8~ 1 015 572(56.3) 287(28.3) 156(15.4) 886 609(68.7) 159(18.0) 118(13.3)
      9~ 986 723(73.3) 156(15.8) 107(10.9) 854 639(74.8) 129(15.1) 86(10.1)
      ≥10 480 402(83.7) 45(9.4) 33(6.9) 444 398(89.6) 29(6.5) 17(3.9)
      P趋势a 0.035 0.017 0.029 0.042 0.031 0.025
    初中(h/d) 28.521 0.019
      ＜8 1 322 579(43.8) 392(29.7) 351(26.6) 1 159 528(45.6) 339(29.2) 292(25.2)
      8~ 1 024 658(64.2) 231(22.6) 135(13.2) 869 576(66.3) 201(23.1) 92(10.6)
      9~ 733 546(74.5) 98(13.4) 89(12.1) 679 527(77.6) 107(15.7) 45(6.7)
      ≥10 411 317(77.1) 53(12.9) 41(10.0) 342 287(84.0) 32(9.4) 23(6.6)
      P趋势a 0.152 0.042 0.037 0.119 0.018 0.026
    高中(h/d) 19.567 0.028
      ＜8 1 103 510(46.2) 279(25.3) 314(28.5) 873 480(55.0) 195(22.3) 198(22.7)
      8~ 774 478(61.8) 190(24.5) 106(13.7) 720 443(61.5) 163(22.7) 114(15.8)
      9~ 544 356(65.4) 119(21.9) 69(12.7) 511 372(72.8) 81(21.8) 58(11.4)
      ≥10 274 216(78.9) 37(13.5) 21(5.6) 173 131(75.7) 30(17.3) 12(7.0)
      P趋势a 0.265 0.023 0.045 0.063 0.027 0.032
    合计(h/d) 3.895 0.032
    ＜8 3 832 1 454(38.0) 1 288(33.6) 1 090(28.4) 3272 1 481(45.2) 980(30.0) 811(24.8)
    8~ 2 813 1 708(60.7) 708(25.2) 397(14.1) 2475 1 628(65.8) 523(21.1) 324(13.1)
    9~ 2 263 1 625(71.8) 373(16.5) 265(11.7) 2044 1 538(75.3) 317(15.5) 189(9.2)
    ≥10 1 165 935(80.2) 135(11.6) 95(8.2) 959 816(85.1) 91(9.5) 52(5.4)
    P趋势a 0.024 0.015 0.033 0.026 0.032 0.028
    注：a表示男生、女生的超重和肥胖检出率随着睡眠时长变化的趋势性检验结果。
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    表  3  河南省7~18岁儿童青少年睡眠时长与超重肥胖发生风险的Logistic回归分析模型分析

    Table  3.   Logistic regression analysis of sleep duration and risk of overweight and obesity among children and adolescents aged 7-18 in Henan Province

    学段 模型1 模型2
    OR(95% CI)值 P值 OR调整(95% CI)值 P值
    小学(h/d)
      ＜8 1.079(1.125~3.082) 0.022 3.112(1.097~5.473) 0.036
      8~ 1.153(1.066~4.031) 0.013 2.562(1.157~4.389) 0.019
      9~ 2.062(1.234~2.987) 0.037 1.965(1.085~3.758) 0.028
      ≥10a 1.000 1.000
    初中(h/d)
      ＜8 1.168(1.025~2.152) ＜0.001 2.529(1.196~3.807) 0.023
      8~ 2.523(1.173~4.069) 0.032 3.016(1.242~3.986) 0.045
      9~a 1.000 1.000
      ≥10 0.321(0.198~0.817) 0.017 0.529(0.167~0.955) 0.024
    高中(h/d)
      ＜8a 1.000 1.000
      8~ 0.432(0.246~0.678) ＜0.001 0.626(0.201~0.793) 0.015
      9~ 0.617(0.181~0.936) 0.026 0.768(0.322~0.851) 0.033
      ≥10 0.536(0.217~0.685) ＜0.001 0.699(0.203~0.919) 0.008
    注：a表示基于我国标准化管理委员会制订的不同学段的睡眠时长推荐而选择的参照组；模型1未调整任何因素，模型2调整了儿童青少年的性别、年龄、身高、体重、BMI、父母亲文化程度、父母亲BMI及家庭年收入水平；变量之间已排除共线性的影响。
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-09-09
  • 修回日期:  2021-01-20
  • 刊出日期:  2021-03-10

目录

摘要
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  • 1.   对象与方法

  • 1.1   研究对象

  • 1.2   研究方法

  • 1.3   统计学方法

  • 2.   结果

  • 2.1   年度流行趋势

  • 2.2   不同特征儿童青少年不同睡眠时长的超重肥胖情况

  • 2.3   不同学段儿童青少年不同睡眠时长与超重肥胖的多因素分析

  • 3.   讨论

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