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居民健康文化素养与疾病防控知识的相关性研究

宓芬芳 徐宁骏 张红霞 韩进 荣超 钱敏 袁芳 林敏

宓芬芳, 徐宁骏, 张红霞, 韩进, 荣超, 钱敏, 袁芳, 林敏. 居民健康文化素养与疾病防控知识的相关性研究[J]. 中华疾病控制杂志, 2023, 27(12): 1442-1446. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.013
引用本文: 宓芬芳, 徐宁骏, 张红霞, 韩进, 荣超, 钱敏, 袁芳, 林敏. 居民健康文化素养与疾病防控知识的相关性研究[J]. 中华疾病控制杂志, 2023, 27(12): 1442-1446. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.013
MI Fenfang, XU Ningjun, ZHANG Hongxia, HAN Jin, RONG Chao, QIAN Min, YUAN Fang, LIN Min. A study on the correlation between residents' health literacy and knowledge of disease prevention and control[J]. CHINESE JOURNAL OF DISEASE CONTROL & PREVENTION, 2023, 27(12): 1442-1446. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.013
Citation: MI Fenfang, XU Ningjun, ZHANG Hongxia, HAN Jin, RONG Chao, QIAN Min, YUAN Fang, LIN Min. A study on the correlation between residents' health literacy and knowledge of disease prevention and control[J]. CHINESE JOURNAL OF DISEASE CONTROL & PREVENTION, 2023, 27(12): 1442-1446. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.013

居民健康文化素养与疾病防控知识的相关性研究

doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.013
基金项目: 

浙江省高校重大人文社科公关计划 2023QN116

浙江中医药大学人文与管理学院科研计划 YB22002

详细信息
    通讯作者:

    林敏, E-mail: lmdg1027@163.com

  • 中图分类号: G40-055; R2-031

A study on the correlation between residents' health literacy and knowledge of disease prevention and control

Funds: 

Major Humanities and Social Science Research Projects in Zhejiang Higher Education Institutions 2023QN116

Research Projects of College of Humanities and Management, Zhejiang Chinese Medical University YB22002

More Information
  • 摘要:   目的  调查居民健康文化素养现状及其与疾病防控知识的相关性,为提升居民疾病防控知识水平及能力提出科学建议。  方法  通过在线问卷,调查居民健康文化素养与疾病防控知识水平,并采用线性回归分析模型分析居民健康文化素养对疾病防控知识水平的影响。  结果  居民健康文化素养达标率为27.1%,女性健康文化素养得分为(50.1 ±13.6)分,高于男性[(45.0 ±17.5)分](P < 0.05)。居民疾病防控综合知识达标率为17.4%,其中传染病防控知识和慢性非传染性疾病防控知识达标率分别为26.0%和16.0%。健康文化素养中基本知识与理念(β=0.34, 95% CI: 0.30~0.37)、健康生活方式与行为(β=0.40, 95% CI: 0.35~0.44)对疾病防控知识水平影响最大。  结论  居民健康文化素养水平及达标率较低;居民健康文化素养对居民疾病防控知识水平有显著影响;建议提升居民健康文化素养,以提高居民疾病防控知识水平及能力。
  • 随着社会的进步与发展,人们逐渐从原来注重疾病的治疗,转向注重疾病的预防、康复及健康水平的提高,因此健康文化素养已被认为是改变人们健康行为、控制疾病的重要因素。健康文化素养不仅指人们获取、理解、评价和应用健康信息及卫生保健、疾病预防和健康促进的能力,还包括改善城市和社区健康的综合实力[1-2]。在疾病防治方面,健康文化素养能有效提升居民的健康行为,提高患者对呼吸道疾病、糖尿病、心血管疾病等慢性非传染性疾病的自我管控能力,还能有效促进COVID-19等传染病的自我预防能力[3-4]。因此,探讨如何提高居民健康文化素养水平极为必要,有利于预防和控制疾病。

    近年来,针对居民健康文化素养调查的研究较多,但目前尚无关于居民健康文化素养水平与疾病防控知识相关性的研究。因此,本研究拟对国内居民开展健康文化素养现状调查,并探讨健康文化素养对传染病和慢性非传染性疾病等疾病防控效果的影响,从而为提高居民疾病防控知识水平提出科学建议。

    2022年12月1日—2023年1月31日采用横断面研究设计,通过问卷星线上问卷的方式,对浙江省15岁及以上居民开展调查。调查对象知情并同意接受调查后,通过手机微信扫码“问卷星”,填写网络问卷。本研究已通过浙江中医药大学伦理委员会审查(伦理审批号:#20230118-1)。

    1.2.1   居民健康文化素养问卷

    采用《全国居民健康文化素养监测问卷(2017版)》开展居民健康文化素养调查。问卷包含健康基本知识与理念、健康生活方式与行为和健康技能3个方面,共56道题,总分73分,58分达标,即得分为总分的80%及以上被判定为具备健康文化素养[5-6]

    1.2.2   传染病与慢性非传染性疾病防控知识

    传染病与慢性非传染性疾病防控知识问卷共17道题,总分22分,17分达标[5-6]。其中,传染病防控知识共7道题,总分8分,6分达标,内容涉及流行性感冒、乙型病毒性肝炎、结核病和狂犬病4种主要传染病以及疫苗接种和生活方式与行为2种主要防控措施。慢性非传染性疾病防控知识共10道题,总分14分,11分达标,内容涉及高血压、恶性肿瘤、肥胖、骨质疏松症、抑郁症5类疾病和饮食、吸烟以及运动3种生活方式与行为。

    为保证调查结果的准确性和客观性,排除问卷回答时长<10 min者;对于年龄、性别等有缺失而影响评分的问卷作无效问卷处理。

    采用描述性统计分析,正态分布定量资料采用(x±s)表示,组间比较采用单因素方差分析;非正态分布资料采用中位数和四分位数间距[M(P25, P75)]表示,组间比较采用Mann-whitney U检验。健康文化素养不同维度对疾病防控知识水平的影响采用多因素线性回归分析模型分析,用回归系数β及其95% CI表示影响的效应大小。采用SPSS 22.0软件对数据进行整理和统计分析。检验水准α=0.05。

    调查问卷共632份,回收有效问卷605份。调查对象平均年龄为(30.4 ±13.6)岁。其中,男性185例(30.6%),女性420例(69.4%);农村、城市和城郊居民人数分别为362(59.8%)、213(35.2%)和30人(5.0%);汉族578人(95.5%)、少数民族27人(4.5%)。

    在605例调查对象中,居民健康文化素养平均得分为53.0(48.6±15.1)分,达标人数与达标率分别为164人和27.1%。基本知识与理念、健康生活方式与行为、健康技能的得分分别为25.0(21.0, 27.0)、17.0(14.0, 20.0)和(9.7±3.9)分;达标人数(率)分别为188(31.1%)、199(32.9%)和91人(15.0%)。

    女性健康文化素养得分为(50.1±13.6)分,高于男性[(45.0±17.5)分]。不同年龄、文化程度居民的健康文化素养得分差异均有统计学意义(均P < 0.05),而不同居住地居民健康文化素养得分差异无统计学意义(P>0.05)。女性疾病防控综合知识得分为15.0(12.3, 17.0)分,高于男性[13.0(9.0, 16.0)分](P<0.001)。见表 1

    表  1  不同社会人口学特征人群健康文化素养和疾病防控综合知识得分
    Table  1.  Scores of health literacy and disease prevention and control comprehensive knowledge of residents with different social demographic characteristics
    变量Variable 人数
    Number of people
    健康文化素养(总分值73分)
    Health literacy (total score 73 points)
    疾病防控综合知识(总分值22分)
    Comprehensive knowledge of disease prevention and control (total score 22 points)
    均值Mean value
    (x±s)/
    [M(P25, P75)]
    P
    value
    均值Mean value
    (x±s)/
    [M(P25, P75)]
    P
    value
    性别Gender 0.003 < 0.001
      男Male 185 45.0±17.5 13.0(9.0, 16.0)
      女Female 420 50.1±13.6 15.0(12.3, 17.0)
    年龄组/岁Age group/year 0.038 0.011
       < 30 375 49.1±14.9 15.0(12.0, 17.0)
      30~ < 60 223 48.1±15.2 14.0(11.0, 17.0)
      ≥60 7 34.9±14.8 8.0(7.0, 13.0)
    民族Nation 0.933 0.751
      汉族Han 578 53.0(44.0, 59.0) 14.5(12.0, 17.0)
      少数民族Minority 27 55.0(39.0, 59.0) 15.0(9.0, 17.0)
    居住地Residence 0.119 0.005
      农村Rural 362 47.7±14.9 14.0(11.0, 16.0)
      城市Urban 213 49.4±15.6 15.0(12.0, 17.0)
      城郊Suburb 30 52.9±13.1 16.0(13.8, 17.0)
    文化程度Educational level < 0.001 < 0.001
      小学及以下Primary school and below 19 46.0(25.0, 54.0) 13.0(6.0, 15.0)
      初中Junior high school 66 45.5(36.0, 52.0) 12.5(8.8, 14.0)
      高中/中专Senior high school/technical secondary school 74 51.5(38.8, 58.0) 14.0(10.0, 16.0)
      大专/本科College/undergraduate 414 54.0(48.0, 59.0) 15.0(13.0, 17.0)
      研究生及以上Graduate and above 32 58.5(37.2, 63.0) 17.0(11.3, 18.8)
    月收入水平/元Month income level/yuan 0.595 0.459
       < 2 000 303 48.7±14.9 15.0(12.0, 17.0)
      2 000~≤10 000 240 47.9±15.3 14.0(11.0, 17.0)
      >10 000 62 50.0±15.1 14.5(11.8, 18.0)
    合计Total 605 48.6±15.1 13.6±4.5
    注:①组间比较采用Mann-whitney U检验。
    Note: ① Mann-whitney U test was used for comparison between groups.
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    疾病防控综合知识得分为(13.6±4.5)分,达标率为17.4%。其中,传染病防控知识和慢性非传染性疾病防控知识得分分别为(5.1±2.0)分和(8.5±3.0)分,达标率分别为26.0%和16.0%。在传染病防控知识方面,单项达标率最高的是狂犬病病毒感染认知和疫苗接种认知,达标率分别为89.4%和82.3%;生活方式与行为和结核病认知达标率最低,分别为37.9%和58.2%。在慢性非传染性疾病防控知识方面,抑郁症和肥胖认知达标率较高,分别为96.2%和79.7%;高血压和骨质疏松症认知达标率较低,分别为41.3%和4.6%。见表 2

    表  2  居民疾病防控知识水平及其达标率
    Table  2.  Residents′ knowledge of disease prevention and control and the percentage of residents reaching the standard
    疾病类型及其相关防控知识
    Disease types and related prevention and control knowledge
    [达标人数(占比/%)]/(x±s)
    [Number of residents reaching the standard(proportion/%)]/(x±s)
    传染病Infectious disease
      流行性感冒Influenza 423(69.8)
      乙型病毒性肝炎Viral hepatitis B 392(64.8)
      结核病Tuberculosis 352(58.2)
      狂犬病病毒感染Rabies virus infection 541(89.4)
      疫苗接种Vaccination 498(82.3)
      生活方式与行为Lifestyle and behavior 229(37.9)
      传染病防控知识得分(总分值8分)/分Knowledge score of infectious disease prevention and control(total 8 points)/points 5.1±2.0
      传染病防控知识达标数Number of persons qualified with infectious disease prevention and control knowledge 157(26.0)
    慢性非传染性疾病Chronic noncommunicable diseases
      高血压Hypertension 250(41.3)
      恶性肿瘤Malignant tumor 429(70.9)
      肥胖Adiposis 482(79.7)
      骨质疏松症Osteoporosis 28(4.6)
      抑郁症Depression 582(96.2)
      饮食Diet 398(65.7)
      吸烟Smoking 409(67.6)
      运动Sports 464(76.7)
      慢性非传染性疾病防控知识得分(总分值14分)/分
    Knowledge score of chronic noncommunicable diseases prevention and control(total 14 points)/points
    8.5±3.0
      慢性非传染性疾病防控知识达标数
    Number of persons qualified with chronic noncommunicable diseases prevention and control knowledge
    97(16.0)
    疾病防控综合知识得分(总分值22分)/分Comprehensive knowledge scores of disease prevention and control(total 22 points)/points 13.6±4.5
    疾病防控综合知识达标数Number of persons qualified with Comprehensive knowledge of disease prevention and control 105(17.4)
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    在健康文化素养方面,基本知识与理念和健康生活方式与行为对疾病防控综合知识水平影响最大(β=0.34, 95% CI: 0.30~0.37; β=0.40, 95% CI: 0.35~0.44);其次是对慢性非传染性疾病防控知识的影响(β=0.20, 95% CI: 0.17~0.24; β=0.28, 95% CI: 0.23~0.31);对传染病防控知识也具有一定影响(β = 0.13, 95% CI: 0.10~0.16; β=0.12, 95% CI: 0.09~0.16)。而健康技能对疾病防控综合知识水平、传染病防控知识水平和慢性非传染性疾病防控知识水平均无影响(均P>0.05)。见表 3

    表  3  不同维度的健康文化素养对疾病防控知识水平的影响
    Table  3.  The influence of different dimensions of health literacy on knowledge level of disease prevention and control
    疾病防控知识水平
    Knowledge level of disease prevention and control
    健康文化素养不同维度
    Different dimensions of health literacy
    β
    value
    βadj
    value
    t
    value
    95% CI P
    value
    传染病防控知识
    Knowledge of infectious disease prevention and control
    基本知识与理念
    Basic knowledge and concepts
    0.13 0.13 8.897 0.10~0.16 < 0.001
    健康生活方式与行为
    Healthy lifestyle and behavior
    0.12 0.13 6.911 0.09~0.16 < 0.001
    健康技能Health skill 0.01 0 -0.020 -0.05~0.05 0.984
    慢性非传染性疾病防控知识
    Knowledge of chronic noncommunicable diseases prevention and control
    基本知识与理念
    Basic knowledge and concepts
    0.20 0.20 12.678 0.17~0.24 < 0.001
    健康生活方式与行为
    Healthy lifestyle and behavior
    0.28 0.27 13.945 0.23~0.31 < 0.001
    健康技能Health skill -0.02 -0.02 -0.670 -0.06~0.03 0.503
    疾病防控综合知识
    Comprehensive knowledge of disease prevention and control
    基本知识与理念
    Basic knowledge and concept
    0.34 0.34 18.792 0.30~0.37 < 0.001
    健康生活方式与行为
    Healthy lifestyle and behavior
    0.40 0.40 18.259 0.35~0.44 < 0.001
    健康技能Health skill -0.01 -0.02 -0.615 -0.07~0.04 0.539
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    本研究发现,我国居民健康文化素养达标率为27.1%,高于2021年全国居民健康文化素养监测调查结果(25.40%)[7]。≥60岁组居民健康文化素养得分最低,与马斌等[8]调查结果相似。老年人的健康文化素养与他们的生活方式与行为相关[9]。女性健康文化素养得分高于男性,与女性更注重膳食养生有关,与栾海丽等的调查结果一致[10-11]

    我国居民疾病防控综合知识水平偏低,达标率为17.4%,与健康文化素养水平呈正相关。健康文化素养基本知识与理念、健康生活方式与行为水平越高,疾病防控综合知识水平、慢性非传染性疾病及传染病防控知识水平越高。Marciano等[12]研究高度肯定了健康素养在糖尿病患者的自我护理和血糖控制方面的重要作用。Cheng等[13]发现健康文化素养与多种心血管疾病、超重肥胖、代谢综合征等呈负相关。较高的健康文化素养水平可有效促进传染病防控。

    提高健康文化素养是提升居民慢性非传染性疾病及传染病防控知识水平和能力的重要环节。对于居民而言,提高健康文化素养可以规避吸烟、酗酒、熬夜、缺乏锻炼、膳食不均等不良生活方式,从而降低慢性非传染性疾病的发生率;对于慢性非传染性疾病患者而言,提升健康文化素养能有效提高自我疾病管理能力和药物治疗依从性,从而遏制慢性非传染性疾病的恶化,提高患者的生活质量[12-13]。因此,建议广泛开展健康教育与宣传,针对老年人、男性、农村居民和低教育水平的人群开展精准教育,提高居民的健康文化素养。

    本研究存在一定的局限性。主要采用线上调查,调查人群具有一定的选择偏倚;样本量相对较少,人群代表性方面有一定的局限性。

    综上所述,本研究发现居民健康文化素养水平及达标率相对较低,居民健康文化素养对居民疾病防控知识水平具有相关性。建议开拓并创新健康宣教途径,提升居民健康文化素养水平,特别对男性、老年人和农村居民优先开展精准宣教,从而提高居民疾病防控知识水平和能力。

  • 表  1  不同社会人口学特征人群健康文化素养和疾病防控综合知识得分

    Table  1.   Scores of health literacy and disease prevention and control comprehensive knowledge of residents with different social demographic characteristics

    变量Variable 人数
    Number of people
    健康文化素养(总分值73分)
    Health literacy (total score 73 points)
    疾病防控综合知识(总分值22分)
    Comprehensive knowledge of disease prevention and control (total score 22 points)
    均值Mean value
    (x±s)/
    [M(P25, P75)]
    P
    value
    均值Mean value
    (x±s)/
    [M(P25, P75)]
    P
    value
    性别Gender 0.003 < 0.001
      男Male 185 45.0±17.5 13.0(9.0, 16.0)
      女Female 420 50.1±13.6 15.0(12.3, 17.0)
    年龄组/岁Age group/year 0.038 0.011
       < 30 375 49.1±14.9 15.0(12.0, 17.0)
      30~ < 60 223 48.1±15.2 14.0(11.0, 17.0)
      ≥60 7 34.9±14.8 8.0(7.0, 13.0)
    民族Nation 0.933 0.751
      汉族Han 578 53.0(44.0, 59.0) 14.5(12.0, 17.0)
      少数民族Minority 27 55.0(39.0, 59.0) 15.0(9.0, 17.0)
    居住地Residence 0.119 0.005
      农村Rural 362 47.7±14.9 14.0(11.0, 16.0)
      城市Urban 213 49.4±15.6 15.0(12.0, 17.0)
      城郊Suburb 30 52.9±13.1 16.0(13.8, 17.0)
    文化程度Educational level < 0.001 < 0.001
      小学及以下Primary school and below 19 46.0(25.0, 54.0) 13.0(6.0, 15.0)
      初中Junior high school 66 45.5(36.0, 52.0) 12.5(8.8, 14.0)
      高中/中专Senior high school/technical secondary school 74 51.5(38.8, 58.0) 14.0(10.0, 16.0)
      大专/本科College/undergraduate 414 54.0(48.0, 59.0) 15.0(13.0, 17.0)
      研究生及以上Graduate and above 32 58.5(37.2, 63.0) 17.0(11.3, 18.8)
    月收入水平/元Month income level/yuan 0.595 0.459
       < 2 000 303 48.7±14.9 15.0(12.0, 17.0)
      2 000~≤10 000 240 47.9±15.3 14.0(11.0, 17.0)
      >10 000 62 50.0±15.1 14.5(11.8, 18.0)
    合计Total 605 48.6±15.1 13.6±4.5
    注:①组间比较采用Mann-whitney U检验。
    Note: ① Mann-whitney U test was used for comparison between groups.
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    表  2  居民疾病防控知识水平及其达标率

    Table  2.   Residents′ knowledge of disease prevention and control and the percentage of residents reaching the standard

    疾病类型及其相关防控知识
    Disease types and related prevention and control knowledge
    [达标人数(占比/%)]/(x±s)
    [Number of residents reaching the standard(proportion/%)]/(x±s)
    传染病Infectious disease
      流行性感冒Influenza 423(69.8)
      乙型病毒性肝炎Viral hepatitis B 392(64.8)
      结核病Tuberculosis 352(58.2)
      狂犬病病毒感染Rabies virus infection 541(89.4)
      疫苗接种Vaccination 498(82.3)
      生活方式与行为Lifestyle and behavior 229(37.9)
      传染病防控知识得分(总分值8分)/分Knowledge score of infectious disease prevention and control(total 8 points)/points 5.1±2.0
      传染病防控知识达标数Number of persons qualified with infectious disease prevention and control knowledge 157(26.0)
    慢性非传染性疾病Chronic noncommunicable diseases
      高血压Hypertension 250(41.3)
      恶性肿瘤Malignant tumor 429(70.9)
      肥胖Adiposis 482(79.7)
      骨质疏松症Osteoporosis 28(4.6)
      抑郁症Depression 582(96.2)
      饮食Diet 398(65.7)
      吸烟Smoking 409(67.6)
      运动Sports 464(76.7)
      慢性非传染性疾病防控知识得分(总分值14分)/分
    Knowledge score of chronic noncommunicable diseases prevention and control(total 14 points)/points
    8.5±3.0
      慢性非传染性疾病防控知识达标数
    Number of persons qualified with chronic noncommunicable diseases prevention and control knowledge
    97(16.0)
    疾病防控综合知识得分(总分值22分)/分Comprehensive knowledge scores of disease prevention and control(total 22 points)/points 13.6±4.5
    疾病防控综合知识达标数Number of persons qualified with Comprehensive knowledge of disease prevention and control 105(17.4)
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    表  3  不同维度的健康文化素养对疾病防控知识水平的影响

    Table  3.   The influence of different dimensions of health literacy on knowledge level of disease prevention and control

    疾病防控知识水平
    Knowledge level of disease prevention and control
    健康文化素养不同维度
    Different dimensions of health literacy
    β
    value
    βadj
    value
    t
    value
    95% CI P
    value
    传染病防控知识
    Knowledge of infectious disease prevention and control
    基本知识与理念
    Basic knowledge and concepts
    0.13 0.13 8.897 0.10~0.16 < 0.001
    健康生活方式与行为
    Healthy lifestyle and behavior
    0.12 0.13 6.911 0.09~0.16 < 0.001
    健康技能Health skill 0.01 0 -0.020 -0.05~0.05 0.984
    慢性非传染性疾病防控知识
    Knowledge of chronic noncommunicable diseases prevention and control
    基本知识与理念
    Basic knowledge and concepts
    0.20 0.20 12.678 0.17~0.24 < 0.001
    健康生活方式与行为
    Healthy lifestyle and behavior
    0.28 0.27 13.945 0.23~0.31 < 0.001
    健康技能Health skill -0.02 -0.02 -0.670 -0.06~0.03 0.503
    疾病防控综合知识
    Comprehensive knowledge of disease prevention and control
    基本知识与理念
    Basic knowledge and concept
    0.34 0.34 18.792 0.30~0.37 < 0.001
    健康生活方式与行为
    Healthy lifestyle and behavior
    0.40 0.40 18.259 0.35~0.44 < 0.001
    健康技能Health skill -0.01 -0.02 -0.615 -0.07~0.04 0.539
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-03-28
  • 修回日期:  2023-08-28
  • 刊出日期:  2023-12-10

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