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2023年  第27卷  第12期

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论著
2019-2021年17个城市MSM社会组织开展HIV检测情况
操召兵, 江震, 赵天明, 邱延超, 刘丽花, 贾策, 吴尊友
2023, 27(12): 1365-1370. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.001
摘要(373) HTML (147) PDF(51)
摘要:
  目的  了解男男性行为者(men who have sex with men, MSM)社会组织开展HIV检测情况。  方法  在“十三五”重大专项子课题3的17个城市中，对MSM社会组织进行线上问卷调查，内容包括社会组织的基本信息和开展HIV检测情况，采用描述性研究等方法进行分析。  结果  共调查20个MSM社会组织，其中14个(70%)社会组织在工商行政管理局或民政部门注册。2019-2021年20个社会组织的初筛阳性率和HIV确诊率呈下降趋势，社会组织累计检测156 119人次，注册的社会组织累计检测132 072人次，未注册的社会组织累计检测24 047人次。其中，注册的社会组织检测的MSM人群HIV感染率为2.06%，低于未注册的社会组织的2.95%(χ2=74.00, P<0.001)。注册的社会组织初筛阳性人群的转介确证率为89.90%，高于未注册社会组织的83.51%(χ2=27.36, P<0.001)。注册的社会组织检测方式为线上线下并重，而未注册的社会组织以线上为主，线上检测占78.87%(χ2=6 874.98, P<0.001)。此外，按年份分析时注册的社会组织在2021年检测的MSM人群HIV感染率为1.73%，低于未注册社会组织的2.63%(χ2=4.61, P=0.032)。  结论  社会组织开展的HIV检测工作量大，注册与未注册的社会组织HIV检测途径有所不同，总体上注册的社会组织检测工作效果优于未注册的社会组织。2类社会组织初筛阳性人群的转介确证率有待提高。
云南省MSM人群成瘾性物质使用情况及影响因素
张丽琼, 罗健, 李抒, 张艳焦, 邓双芬, 李吉祥, 张存敏
2023, 27(12): 1371-1376. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.002
摘要(248) HTML (89) PDF(28)
摘要:
  目的  了解云南省男男性行为者(men who have sex with men, MSM)人群成瘾性物质的使用情况，分析影响MSM人群使用成瘾性物质的相关因素。  方法  以云南省MSM社会组织为基础，招募年龄≥18岁、MSM或性取向为男性的调查对象。通过问卷调查收集人口学信息、性行为特征、成瘾性物质使用情况及HIV相关知识和检测情况等信息。采用多因素logistic回归分析模型分析影响MSM人群成瘾性物质使用情况及影响因素。  结果  共调查2 411名MSM，成瘾性物质的终生使用率为15.06%(363/2 411)，最近半年的使用率为10.24%(247/2 411)，其中85.02%(210/247)的调查对象以使用亚硝酸酯类吸入剂(rush poppers)为主。多因素logistic回归分析模型分析结果显示：边境州(市)(OR=1.79，95% CI：1.33~2.44)、18~＜25岁组[与18~＜25岁组相比，25~35岁组(OR=0.49，95% CI：0.34~0.72)；＞35岁组(OR=0.47，95% CI：0.34~0.64)]、文化程度为高中以上(OR=1.65，95% CI：1.29~2.11)、主要性角色为被插入(OR=1.65，95% CI：1.24~2.21)、最近半年有多性伴(OR=2.29，95% CI：1.72~3.06)、不坚持使用安全套[与不坚持使用安全套相比，使用安全套(OR=0.59，95% CI：0.46~0.75)]和HIV/AIDS知识知晓情况差[与HIV/AIDS知识知晓情况差相比，HIV/AIDS知识知晓情况好(OR=0.52，95% CI：0.35~0.76)]的MSM人群使用成瘾性物质的比例更高。  结论  应加强对云南省MSM人群，尤其是边境州(市)MSM人群成瘾性物质和HIV/AIDS相关知识的宣传教育。此外，还需加强MSM人群中以rush poppers为代表的成瘾性物质使用情况的监测和监管及HIV等性传播疾病患病情况的监测，从而减少成瘾性物质的使用及性传播疾病的危害。
2014-2021年德宏傣族景颇族自治州新报告中国籍和缅甸籍HIV/AIDS病例晚发现状况及影响因素
周群博, 杨跃诚, 项丽芬, 叶润华, 唐仁海, 王继宝, 杨世江, 何纳, 丁盈盈, 段松
2023, 27(12): 1377-1383. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.003
摘要(277) HTML (116) PDF(37)
摘要:
  目的  了解2014-2021年德宏傣族景颇族自治州(德宏州)新报告中国籍和缅甸籍HIV/AIDS病例晚发现状况及其影响因素。  方法  通过中国“艾滋病综合防治信息系统”，选择2014-2021年德宏州新报告的全部HIV/AIDS病例进行分析，通过logistic回归模型分析病例晚发现的影响因素。  结果  2014-2021年新报告中国籍HIV/AIDS病例2 586例，晚发现病例763例，平均晚发现比例29.5%；新报告境内缅甸籍HIV/AIDS病例4 788例，晚发现病例707例，平均晚发现比例为14.8%。多因素logistic回归分析模型分析结果显示：中国籍HIV/AIDS病例中男性、年龄≥30岁、文盲、经异性传播、发现途径为医疗机构检测发现的病例晚发现风险高于其他组别的感染者(均P＜0.05)；缅甸籍HIV/AIDS病例中年龄≥30岁、文盲、发现途径为医疗机构检测发现病例晚发现风险高于其他组别的感染者(均P＜0.05)。  结论  德宏州应继续加强各类人群的AIDS防治知识及HIV检测的宣传，促进隐匿高危人群的主动检测，减少病例的晚发现。
2019-2022年柳州市暗娼人群AIDS哨点监测结果
谢昌平, 何志雁, 杨燕珍, 漆光紫, 谭寿南
2023, 27(12): 1384-1390. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.004
摘要(253) HTML (117) PDF(21)
摘要:
  目的   分析2019-2022年柳州市暗娼人群AIDS哨点监测结果，了解该人群HIV感染的影响因素，为暗娼人群的AIDS防制工作提供科学依据。   方法   采用分层随机抽样法对2019-2022年柳州市暗娼人群进行调查，分析调查问卷和实验室检测结果。   结果   暗娼人群AIDS相关知识平均知晓率为98.88%，HIV抗体阳性率为1.31%。年龄、婚姻状况、文化程度、最近1年接受AIDS预防服务、最近1个月商业性行为使用安全套情况为暗娼人群HIV阳性的独立影响因素(均P＜0.05)；多因素logistic回归分析模型分析结果显示：与年龄＜30岁者相比，年龄≥50岁者感染HIV风险较高(OR=28.151, 95% CI: 2.665~298.453, P=0.006)；最近1年接受AIDS预防服务者感染HIV风险较低(OR=0.124, 95% CI: 0.041~0.375, P＜0.001)。   结论   柳州市暗娼人群HIV感染率呈低水平，但仍应提高年龄较大暗娼人群的AIDS预防服务质量，创新防控干预形式，进一步加强对暗娼人群的AIDS重点干预。
福州市2016-2021年发生异性性行为的MSM人群特征及HIV感染因素
张宏, 陈剑惠, 薛洪洪, 许绍溢, 何鼎盛, 林春仲
2023, 27(12): 1391-1397. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.005
摘要(365) HTML (161) PDF(25)
摘要:
  目的   了解福州市发生异性性行为的男男性行为者(men who have sex with men，MSM)人群特征及HIV感染相关因素，为开展有效的干预措施提供参考依据。   方法   2016-2021年通过互联网招募≥15岁，近1年与男性发生过口交或肛交性行为的MSM至现场检测点, 筛选最近6个月与异性发生性行为的MSM，分析其社会人口学和行为学特征、HIV感染状况。   结果   共调查13 829名MSM，其中2016-2021年各年度发生异性性行为的MSM人群分别为156、207、314、352、338、241人。MSM人群发生异性性行为的多因素logistic回归分析模型分析显示：>25岁年龄组(OR=1.298，95% CI：1.091~1.544)、在婚/同居(OR=9.283，95% CI：8.025~10.739)、高中/中专(OR=1.259，95% CI：1.021~1.552)、异性恋(OR=37.311，95% CI：25.204~53.126)、双性恋(OR=7.266，95% CI：6.325~8.347)、性取向未确定(OR=4.394，95% CI：3.001~6.433)、场所寻找男性伴(OR=1.370，95% CI：1.080~1.738)是发生异性性行为的危险因素(均P＜0.05); 本地居住时间1~2年(OR=0.733，95% CI：0.553~0.971)、本地居住时间>2年(OR= 0.809，95% CI：0.670~0.977)、未吸毒(OR= 0.459，95% CI：0.228~0.924)是发生异性性行为的保护因素(均P＜0.05)。监测发生异性性行为的MSM人群HIV抗体阳性率为4.17%(67/1 608)，历年HIV抗体阳性率呈下降趋势(趋势χ2 =6.959，P=0.008)。发生异性性行为的MSM HIV感染的多因素logistic回归分析模型结果显示：性取向不确定(OR=3.133，95% CI：1.112~8.826)是危险因素; 高中/中专(OR=0.469，95% CI：0.247~0.889)、大专及以上(OR=0.330，95% CI：0.178~0.613)、未发生肛交或每次都使用安全套(OR=0.184，95% CI：0.063~0.539)、肛交有时使用安全套(OR=0.304，95% CI：0.103~0.897)、未吸毒(OR=0.228，95% CI：0.059~0.883)是保护因素。   结论   福州市发生异性性行为的MSM人群坚持使用安全套比例低，应加强干预宣传，提高安全套使用率，减少AIDS向普通女性传播流行的风险。
病情快速进展对MSM HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建效果的影响
覃川, 蒙新梅, 张鹏, 胡家光, 李敏基, 黄小红, 韦红卫
2023, 27(12): 1398-1402. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.006
摘要(262) HTML (109) PDF(19)
摘要:
  目的   探讨病情快速进展对男男性行为者(men who have sex with men，MSM)HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy, HAART)后免疫重建效果的影响。   方法   将108例MSM HIV/AIDS患者分为快速进展组(68例)、非快速进展组(40例)，对2组HAART启动后24个月免疫重建相关指标的恢复情况进行分析。   结果   随着HAART的进行，2组的CD4+T淋巴细胞(CD4)计数、CD4/CD8+T淋巴细胞(CD8)(CD4/CD8比例)比例均逐渐回升，在HAART启动后24个月，快速进展组的CD4/CD8比例(0.62±0.29)低于非快速进展组(0.84±0.33)(F=4.244, P=0.042); 快速进展组的基线CD8计数(933±430) 个/μL低于非快速进展组(1 248±476) 个/μL(t=3.515, P=0.001)，之后2组CD8计数逐渐回落至相似水平(F=0.110, P=0.741)，快速进展组的回落幅度小于非快速进展组。   结论   对于MSM HIV/AIDS患者，病情快速进展将对HAART免疫重建效果造成负性影响。
成都市2010-2021年校外青少年HIV/AIDS空间聚集性分析
施雅莹, 朱彦锋, 罗琳, 代珍, 刘芳, 何勤英
2023, 27(12): 1403-1407. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.007
摘要(238) HTML (71) PDF(19)
摘要:
  目的   分析2010-2021年成都市校外青少年HIV/AIDS的空间聚集性特征和趋势，为今后校外青少年区域化防控及资源调整提供参考依据。   方法   从“中国疾病预防控制信息系统”筛选出2010-2021年成都市新报告的校外青少年HIV/AIDS病例进行描述性分析，运用ArcGIS 10.6软件开展时空自相关分析及空间聚集性分析。运用SaTScan软件进行时空扫描分析。   结果   成都市校外青少年HIV/AIDS疫情2010-2015年年均增长率为15.97%，2015-2021年年均增长率为-7.97%。2010-2021年校外青少年HIV/AIDS患者疫情涉及334个乡镇/街道，存在空间聚集性，集中在中心城区，随着时间的推移逐渐向周围扩散。异性传播和同性传播的热点分布区域有所不同。时空扫描分析显示，2012-2017年聚集区域主要为中心城区的37个乡镇/街道。   结论   2010-2021年成都市校外青少年HIV/AIDS病例数呈现先上升后下降的趋势，空间分布上呈不均衡性，疫情较严重的区域集中在成都市中心城区，应加强对异性传播和同性传播的热点分布区域的校外青少年宣传干预工作。
使用同性交友软件的男男性行为人群高危性行为认知及影响因素的定性研究
张伟杰, 郭智慧, 辛玉婷, 谢婷, 滕熠, 郭益臣, 王炳懿, 彭欣, 梁冰玉, 卞骏业, 李心一, 孙英慧, 邹华春
2023, 27(12): 1408-1412. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.008
摘要(279) HTML (137)
摘要:
  目的  了解使用同性交友软件的男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)高危性行为认知及影响因素, 为制定针对性的干预策略提供科学依据。  方法  在全国7个城市与当地社会组织合作, 招募使用交友软件1年以上的MSM, 进行一对一的半结构化访谈, 采用NVivo 12.0软件对访谈材料进行分析。  结果  共招募到21名MSM, 年龄为27(24, 31)岁。使用同性交友软件的MSM的高危性行为认知主要是无保护的性行为。促进高危性行为发生的个人因素包括饮酒及娱乐性药物的使用、性角色的不同; 性伴因素包括是否为固定性伴、性伴的外貌、职业; 社会因素包括社交圈和节假日。线下健康宣教、线上健康知识推送和好友的高危经历是减少高危性行为发生的因素。  结论  使用同性交友软件的MSM高危性行为认知不全, 且影响高危性行为发生的因素复杂, 未来要加强线下机构和线上平台的联合宣教, 引导该人群形成正确且全面的高危性行为认知, 提高HIV预防意识, 减少高危性行为的发生。
不同性别FPG正常人群的糖代谢相关因素聚类分析及2型糖尿病发病风险评估
马睿, 陈逸超, 谢涵坤, 刘宇, 樊垚, 唐伟, 沈冲
2023, 27(12): 1413-1420. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.009
摘要(254) HTML (157) PDF(26)
摘要:
  目的  基于糖代谢相关因素, 对空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)正常的男性和女性分别进行聚类分析, 并评价不同聚类组与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)发病风险的关系。  方法  选取句容市队列研究基线FPG < 6.1 mmol/L的研究对象, 分别对2 857名男性和4 398名女性进行层次K-means (hierarchical K-means, HK-means)聚类分析, 聚类变量包括年龄、FPG、稳态模型评估胰岛素分泌指数与抵抗指数、三酰甘油、上颈围、腰围身高比及体力活动指数。采用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险回归模型分析评估聚类组的T2DM绝对和相对发病风险。  结果  男女人群分别被分为具有不同表型特征及T2DM发病风险的5个聚类组(cluster)。男性cluster 1体质指数(body mass index, BMI)水平最低和年龄最高, cluster 2体力活动指数最高, cluster 3 BMI水平最高且体力活动指数最低, cluster 4表现出高胰岛素抵抗且胰岛β细胞代偿分泌的特征, cluster 5年龄最低但血脂异常。女性cluster 1、2和4与男性特征相似, cluster 3年龄最低, cluster 5体力活动指数最低且肥胖伴随血脂异常。与男性cluster 1相比, cluster 3和4的T2DM发病风险增加了1.28和0.87倍(均P < 0.05);调整协变量后, HR (95% CI)分别为1.651(0.927~2.939)与1.516(0.779~2.950), 差异均无统计学意义(均P>0.05)。相比于女性cluster 1, cluster 3 T2DM发病风险较低, 调整后HR (95% CI)为0.380(0.205~0.704);Cluster 5 T2DM的发病风险较高(P < 0.05), 调整协变量后差异无统计学意义(HR=1.172, 95% CI: 0.717~1.916)。  结论  FPG正常的人群在未诊断为糖尿病时即存在生理代谢异质性, 其聚类表型特征呈现出一定的男女性别差异。基于糖代谢相关因素在非糖尿病人群中进行聚类, 有助于提高高危亚组的早期筛查和防控干预。
BMI水平及动态变化与高血压、糖尿病、血脂异常共病发生风险的前瞻性队列研究
周婕, 吴延莉, 王艺颖, 余丽莎, 张骥, 余杨文, 李雪娇, 龙梦雅, 刘涛
2023, 27(12): 1421-1429. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.010
摘要(206) HTML (128) PDF(40)
摘要:
  目的  探讨体质指数(body mass index, BMI)水平及动态变化与高血压、糖尿病、血脂异常共病发生的风险, 为慢性非传染性疾病(慢性病)共病防控提供参考依据。  方法  数据来自2010年建立的贵州省自然人群队列, 采用分层随机整群抽样的方法, 对12个县(市、区)的48个乡镇共9 280人进行调查。2016-2020年, 完成了随访调查。排除基线高血压、糖尿病、血脂异常共病和随访时数据缺失的调查对象, 最终4 688例进入分析。采用Cox比例风险回归模型分析BMI值、不同BMI变化值及BMI变化情况(保持正常BMI、持续超重肥胖、正常BMI变为超重肥胖、超重肥胖变为正常BMI)与高血压、糖尿病、血脂异常共病之间的关系, 计算HR值和95% CI。  结果  不同地区、性别、年龄、民族、教育水平、吸烟、饮酒、膳食得分人群高血压、糖尿病、血脂异常共病差异均有统计学意义(均P < 0.05)。共病发生风险随着BMI值的升高而增加(HR=1.046, 95% CI: 1.031~1.061), 且超重(HR=1.293, 95% CI: 1.124~1.487)、肥胖(HR=2.130, 95% CI: 1.706~2.658)人群发生风险高于BMI正常人群。BMI减少1.0 kg/m2以下时共病发生风险降低21.3%, BMI增加5.0 kg/m2及以上时, 共病发生风险增加42.9%(HR=1.429, 95% CI: 1.108~1.845)。持续超重肥胖(HR=2.301, 95% CI: 1.962~2.697)、正常BMI变为超重肥胖(HR=1.698, 95% CI: 1.451~1.987)人群共病发生风险较保持正常BMI的人群分别增加2.301倍、1.698倍。  结论  BMI水平及动态变化与高血压、糖尿病、血脂异常共病密切相关, 控制和降低BMI至正常水平是预防3种疾病共病必要和有效的方法。
山东省40岁及以上慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及其影响因素
董秋月, 高丛丛, 刘才睿, 张丙银, 鹿子龙, 贾存显, 郭晓雷
2023, 27(12): 1430-1434. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.011
摘要(205) HTML (66) PDF(24)
摘要:
  目的  了解山东省40岁及以上慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者的生活质量, 并探索其相关因素, 以期为改善COPD患者的生活质量和降低疾病负担提供科学合理的建议。  方法  利用2019年中国居民COPD山东省监测数据, 用SAS 9.4软件对所得数据进行整理分析, 采用χ2检验进行单因素分析, 采用多因素无序多分类logistic回归分析模型筛选生活质量的相关因素。  结果  2019年山东省40岁及以上COPD患者(559人)中, 74.96%的患者COPD对其生活质量的影响为轻度影响, 16.64%的患者为中度影响, 8.41%的患者为重度及以上影响。多因素分析结果表明, 在模型1(COPD患者生活质量受中度影响与轻度影响相比)中, BMI≥28.0 kg/m2(OR=3.11, 95% CI: 1.34~7.23)、吸烟(OR=1.83, 95% CI: 1.12~2.97)、烹饪使用清洁燃料(OR=0.37, 95% CI: 0.24~0.56)与COPD患者生活质量受中度影响有关(均P < 0.05);在模型2(COPD患者生活质量受重度及以上影响与轻度影响相比)中, 烹饪使用清洁燃料(OR=0.47, 95% CI: 0.31~0.71)、COPD严重程度为重度及以上(OR=15.19, 95% CI: 5.75~40.15)与COPD患者生活质量受重度及以上影响相关(均P < 0.05)。  结论  在山东省40岁及以上COPD患者中, 预防病情恶化、烹饪时使用清洁燃料、降低BMI、保持良好体型均与COPD患者的高生活质量有关。
江西部分社区居民衰老度变化及其拐点年龄探索研究
杨善岚, 涂嘉欣, 张朗朗, 吴磊, 黄河浪
2023, 27(12): 1435-1441. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.012
摘要(227) HTML (80) PDF(19)
摘要:
  目的  探索人群衰老变化特点，揭示全生命周期衰老拐点年龄，阐明衰老发展的非匀速过程，为人群主动健康提供针对性干预时段。  方法  采用多阶段分层整群抽样抽取有效研究对象5 106名，采用生理-心理-社会三维人体衰老度量表(physiological-psychological-social three dimensional human aging scale, PPSHAS)进行衰老度测量，所得衰老度分值经局部加权回归(locally weighted regression, LOESS)平滑曲线拟合；通过受试者工作特征(receiver operator characteristic，ROC)曲线分析衰老拐点年龄，用logistic回归分析模型及其C指数验证其对衰老度的预测价值。  结果  不同年龄段居民衰老度分值差异均有统计学意义(均P＜0.05)，随年龄波浪式升高。按WHO划分的青年人、中年人、年轻老人、老人的4类人群衰老拐点分析，提示26.0、38.0、47.0、57.1、61.6、68.5、76.9和83.8岁为衰老拐点(均P＜0.05)；混杂因素调整后，拐点年龄对预测衰老度变化仍有价值，模型一致性好(Hosmer-Lemeshow检验P＞0.05)。  结论  机体衰老变化过程并非匀速，4类人群均会出现衰老拐点；本研究对深入认识衰老、把握衰老规律及针对性做好抗衰老工作有积极意义。
居民健康文化素养与疾病防控知识的相关性研究
宓芬芳, 徐宁骏, 张红霞, 韩进, 荣超, 钱敏, 袁芳, 林敏
2023, 27(12): 1442-1446. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.013
摘要(218) HTML (94) PDF(25)
摘要:
  目的  调查居民健康文化素养现状及其与疾病防控知识的相关性，为提升居民疾病防控知识水平及能力提出科学建议。  方法  通过在线问卷，调查居民健康文化素养与疾病防控知识水平，并采用线性回归分析模型分析居民健康文化素养对疾病防控知识水平的影响。  结果  居民健康文化素养达标率为27.1%，女性健康文化素养得分为(50.1 ±13.6)分，高于男性[(45.0 ±17.5)分](P < 0.05)。居民疾病防控综合知识达标率为17.4%，其中传染病防控知识和慢性非传染性疾病防控知识达标率分别为26.0%和16.0%。健康文化素养中基本知识与理念(β=0.34, 95% CI: 0.30~0.37)、健康生活方式与行为(β=0.40, 95% CI: 0.35~0.44)对疾病防控知识水平影响最大。  结论  居民健康文化素养水平及达标率较低；居民健康文化素养对居民疾病防控知识水平有显著影响；建议提升居民健康文化素养，以提高居民疾病防控知识水平及能力。
m6A甲基转移酶低表达与系统性红斑狼疮的关联研究
吴俊, 李尚洁, 张杰, 叶冬青, 王效军
2023, 27(12): 1447-1454. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.014
摘要(165) HTML (64) PDF(15)
摘要:
  目的  探讨N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine，m6A)甲基转移酶与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)的相关性。  方法  利用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)和蛋白质印迹(western blotting, WB)实验检测m6A甲基转移酶在SLE中的表达情况，并分析其与SLE临床特征和临床用药之间关系。进一步构建m6A甲基化核心酶METTL3的干扰和过表达Jurkat细胞系，流式细胞术分析Jurkat细胞凋亡状态，RT-qPCR分析细胞因子白介素-2(interleukin-2, IL-2)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)分泌情况。  结果  m6A甲基转移酶在SLE疾病中整体低表达，其中METTL3在SLE患者T淋巴细胞中稳定下调(均P < 0.05)，与患者抗体和低补体等临床特征明显相关(均P＜0.05)。功能实验发现，敲低METTL3会加速Jurkat细胞凋亡并增加IL-2和TNF-α表达。  结论  SLE中m6A甲基转移酶低表达，其中m6A甲基化核心酶METTL3可能与T淋巴细胞凋亡等稳态及炎症反应相关。m6A甲基转移酶依赖的m6A修饰在SLE中的重要作用值得进一步研究。
m6A修饰相关基因IFIT5与系统性红斑狼疮疾病的关联研究
吴俊, 李尚洁, 张杰, 叶冬青, 倪进东
2023, 27(12): 1455-1460. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.015
摘要(225) HTML (69) PDF(15)
摘要:
  目的  N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine，m6A)修饰通过调节mRNA表达及功能参与免疫炎症过程逐渐被报道，但在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)中研究有限。故本研究将初步探索m6A修饰相关mRNA表达与SLE的关联及影响。  方法  利用实时定量聚合酶链反应和蛋白质印迹实验验证m6A修饰相关干扰素诱导蛋白5(interferon induced protein with tetratricopeptide repeats 5，IFIT5)在SLE患者T淋巴细胞(T细胞)中表达情况；进一步分析IFIT5差异表达与患者临床表现和临床用药之间的关系。构建干扰和过表达IFIT5的Jurkat细胞系，流式细胞术分析T细胞表型及相关细胞因子表达情况。  结果  与正常对照相比，SLE中高表达的IFIT5上m6A修饰显著增强；患者T细胞中IFIT5基因表达和蛋白水平均上调(均P＜0.05)，且与SLE患者疾病活动程度有关(rs=0.388, P=0.028)。Jurkat细胞实验发现，敲低IFIT5显著抑制细胞增殖和加速细胞凋亡，并触发肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)分泌且降低白介素-2(interleukin-2, IL-2)和白介素-6(interleukin-6, IL-6)的表达。  结论  SLE疾病中IFIT5高表达与m6A修饰相关；m6A修饰相关的IFIT5在SLE患者T细胞中高表达，且参与T细胞增殖和凋亡及炎症因子表达。故m6A修饰相关IFIT5可能参与SLE患者T细胞免疫炎症反应，但确切机制值得进一步研究。
本科教育
基于胜任力培育视角的中美预防医学专业本科教育模式及其内涵比较分析
范冠华, 邵瑞太, 李丽萍
2023, 27(12): 1461-1466. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.016
摘要(224) HTML (101) PDF(19)
摘要:
基于胜任力培育视角，比较分析中美预防医学专业本科教育模式，指出我国预防医学教育存在的不足，并提出改革建议。研究表明，我国预防医学教育需面临的问题包括总体数量不足，教育培养体系不完善，重理论轻实践等，这些问题在新兴传染性疾病疫情中更为突出。本研究分析了中美两国预防医学专业本科课程体系，深入探讨了公共卫生教育与人才培养方向，并提出了针对我国公共卫生人才培养体系建设的建议。
综述
中国HIV/AIDS患者焦虑检出情况的Meta分析
张雯欣, 范颂, 陈润, 王若兰, 任宁君, 李远盛, 李爱玲
2023, 27(12): 1467-1474. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.017
摘要(240) HTML (104) PDF(30)
摘要:
  目的  系统评价中国HIV/AIDS患者的焦虑检出情况。  方法  检索建库至2022年3月有关中国HIV/AIDS患者焦虑检出率的横断面研究，完成文献筛选及质量评价后，采用R 4.4.1软件进行Meta分析。  结果  共纳入文献65篇，研究对象31 303例，合并后中国HIV/AIDS患者焦虑检出率为33.04%(95% CI: 29.73%~36.36%)；亚组分析结果显示，中国不同地区、不同评价量表、不同感染途径、不同研究人群HIV/AIDS患者焦虑检出率的差异均有统计学意义(均P＜0.05)；对不同研究特征进行分组比较，获得社会/家人/朋友支持(OR=0.739 4, 95% CI: 0.683 9~0.799 5，P＜0.01)是HIV/AIDS患者焦虑症状的保护因素。  结论  中国HIV/AIDS患者焦虑检出率较高，建议加强对HIV/AIDS患者心理健康状态的早期评估与干预，改善HIV/AIDS患者的焦虑状态。
中国女性生育全程抑郁检出率的Meta分析
杨中婷, 闻萱, 叶卿云, 邓春燕, 杜兴梅, 陈莹, 邓睿, 黄源
2023, 27(12): 1475-1479. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.018
摘要(268) HTML (65) PDF(24)
摘要:
  目的  采用Meta分析对既往研究报告的中国女性从孕早期到产后6个月的抑郁检出率分阶段进行合并，为制定和实施围产期抑郁症重点人群防治措施提供基础数据。  方法  系统检索PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库截至2021年9月5日公开发表的中国女性生育各阶段抑郁检出率的文献。利用Stata 15.1软件，根据异质性检验结果，采用随机效应模型合并中国女性生育各阶段的抑郁检出率；根据各分组因素对中国女性生育各阶段的抑郁检出率进行亚组分析并对合并检出率进行敏感性分析和发表偏倚检验。  结果  共纳入77篇文献，249 310名研究对象。中国女性生育全程的抑郁合并检出率为17.84%(95% CI: 16.06~19.61)；孕期合并检出率为20.23%(95% CI: 17.60~22.86)，高于产后合并检出率14.50%(95% CI: 12.53~16.48)；其中，孕早期的合并检出率最高为24.48%(95% CI: 17.89~31.06)，之后随生育进程呈下降趋势，孕中期、孕晚期、产后42 d、产后100 d、产后6个月的抑郁合并检出率分别为20.63%(95% CI: 15.30~25.95)、17.76%(95% CI: 14.91~20.60)、16.95%(95% CI: 13.88~20.02)、7.69%(95% CI: 4.46~10.93)、2.37%(95% CI: 1.62~3.12)。亚组分析结果显示，调查年份、研究设计、调查地区、抑郁量表、阳性界值、样本量和文献质量评价等级均不是原始研究间结果不一致的主要原因。  结论  中国女性生育各阶段的抑郁合并检出率自孕早期至产后6个月呈下降趋势，提示应及早提供抑郁症的评估和干预措施。现有研究中某些未测量或未报告的因素可能导致各原始研究结果间的异质性，后续应优化研究设计，改善研究质量。
miRNA作为尘肺病潜在生物标志物的研究与进展
杜苗苗, 王佳, 李雯雯, 穆敏, 朱峰林, 叶冬青
2023, 27(12): 1480-1485. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.019
摘要(192) HTML (67) PDF(20)
摘要:
尘肺病是目前我国临床上最常见的职业病之一，其发病机制尚未完全明确，临床上缺乏有效地治疗方法。微小RNA(microRNAs, miRNA)是一类非编码单链的RNA分子，通过与靶基因结合，抑制mRNA翻译或促进mRNA的降解，以此参与基因转录后翻译水平的调控。已有研究表明miRNA与尘肺病的发生发展密切相关，是尘肺病早期筛查诊断的重要候选生物标志物。本研究就miRNA在尘肺病中的研究现状和进展进行综述，为尘肺病的发病机制研究及早期预警、诊断、治疗提供新的思路及方法。
短篇论著
德宏州中缅跨境婚姻人群HIV感染及卫生服务利用现况和影响因素的定性研究——基于供需双方视角
何淑娴, 周群博, 李林, 杨跃诚, 项丽芬, 徐翠萍, 师乃丽, 叶润华, 丁盈盈, 段松, 何纳
2023, 27(12): 1486-1489. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.020
摘要(163) HTML (56) PDF(19)
摘要:
  目的  探讨德宏傣族景颇族自治州(德宏州)中缅跨境婚姻人群HIV感染及卫生服务利用的现况和影响因素。  方法  以Andersen卫生服务利用行为模型为理论框架，对德宏州卫生服务机构工作人员(供方)进行焦点小组访谈，对中缅跨境婚姻人群(需方)开展一对一访谈，对访谈文本进行主题分析。  结果  共招募40人，其中供方7人，需方33人；需方受访者中女性13人，平均年龄(38.61±5.74)岁，男性20人，平均年龄(39.30±5.90)岁。德宏州跨境婚姻人群对中国的医疗保险政策满意，获得的社会支持较好、健康信念水平较高，对其卫生服务利用产生了影响。同时，影响该人群HIV感染的因素有AIDS知识欠佳、追踪溯源、检测工作不足等。  结论  德宏州对跨境婚姻人群的管理工作取得了一定成效，在当地获得卫生服务的公平性较高，但仍应加强多部门合作，多维度解决身份识别、婚检、溯源等管理工作上的困难，加强对该人群的卫生服务保障。
中国部分地区性病相关门诊提供HIV检测现况的调查
王海雪, 胡静坤, 徐杰
2023, 27(12): 1490-1494. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.12.021
摘要(176) HTML (65) PDF(18)
摘要:
  目的  了解近年来中国部分地区性病相关门诊提供HIV检测的现况，为进一步提高HIV检测效率提供参考。  方法  采用目的抽样的方法，选取北京市、宁波市、柳州市、宜宾市、昆明市5个地区9家医疗卫生机构的性病相关门诊临床医生，采用个人深入访谈的方式进行HIV检测现况调查。  结果  共访谈性病相关门诊临床医生18人，学历以学士为主(77.78%), 职称以副主任医师为主(55.56%)；HIV检测比例和HIV阳性检出比例在不同地区，不同医疗卫生机构之间差异较大。性病相关门诊提供HIV检测时存在缺乏技术指南、临床医生意识薄弱、就诊者配合度低的问题。  结论  应尽快制定性病相关门诊HIV检测技术指南，规范检测工作的开展；同时加强培训，提高临床医生提供HIV检测的意识；加大宣传，提高就诊者对HIV检测必要性的认识及对检测的接受度。

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