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基于不同血压参照标准的儿童高血压检出率比较

唐努 陈亚军 谭蔚清 邓鹭 卢少敏 谈敏怡 曾霞 蔡莉

唐努, 陈亚军, 谭蔚清, 邓鹭, 卢少敏, 谈敏怡, 曾霞, 蔡莉. 基于不同血压参照标准的儿童高血压检出率比较[J]. 中华疾病控制杂志, 2019, 23(2): 162-167. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.008
引用本文: 唐努, 陈亚军, 谭蔚清, 邓鹭, 卢少敏, 谈敏怡, 曾霞, 蔡莉. 基于不同血压参照标准的儿童高血压检出率比较[J]. 中华疾病控制杂志, 2019, 23(2): 162-167. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.008
Tang Nu, Chen Ya-jun, Tan Wei-qing, Deng Lu, Lu Shao-min, Tan Min-yi, Zeng Xia, Cai Li. The comparison of hypertension prevalence among children based on different references of hypertension[J]. CHINESE JOURNAL OF DISEASE CONTROL & PREVENTION, 2019, 23(2): 162-167. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.008
Citation: Tang Nu, Chen Ya-jun, Tan Wei-qing, Deng Lu, Lu Shao-min, Tan Min-yi, Zeng Xia, Cai Li. The comparison of hypertension prevalence among children based on different references of hypertension[J]. CHINESE JOURNAL OF DISEASE CONTROL & PREVENTION, 2019, 23(2): 162-167. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.008

基于不同血压参照标准的儿童高血压检出率比较

doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.02.008
基金项目: 

国家自然科学基金面上项目 81673193

详细信息
    通讯作者:

    蔡莉, E-mail: caili5@mail.sysu.edu.cn

  • 中图分类号: R181

The comparison of hypertension prevalence among children based on different references of hypertension

Funds: 

National Natural Science Foundation of China 81673193

More Information
  • 摘要:   目的  探究不同高血压(high blood pressure,HBP)参照标准对广州市7~12岁儿童进行HBP诊断的差异性,为儿童HBP参照标准的应用提供参考。  方法  于2017年3月~5月,通过分层整群随机抽样,选取广州市7~12岁小学生7698人进行问卷调查及体格测量。儿童HBP诊断分别采用5种标准:米杰2010、米杰2017、马军2017、美国2004和美国2017标准。  结果  上述5种标准对于广州市7-12岁儿童HBP的检出率分别为17.08%、19.23%、12.59%、9.84%、18.31%。基于米杰2017标准的HBP检出率略高于米杰2010标准,但都明显高于马军2017标准;与米杰2010标准比较,米杰2017标准对高收缩压和高舒张压的诊断一致性均高于马军2017标准。与美国2017标准比较,米杰2017标准对高收缩压的诊断一致性高于马军2017标准(Kappa值:0.846 vs.0.727),但对高舒张压的诊断一致性则相反(Kappa值:0.833 vs.0.849)。  结论  广州市7~12岁儿童HBP检出率水平较高。基于米杰2017标准的儿童HBP检出率最高,其次为美国2017标准,且两者的HBP诊断一致性很高;马军2017与米杰2010或美国2017标准的诊断一致性均低于米杰2017标准。
  • 图  1  不同参照标准下2017年广州市7~12岁学生男女生HBP检出率

    注:a.男生;b.女生

    Figure  1.  The prevalence of hypertension among boys and girls aged 7-12 years in Guangzhou in 2017 based on different references

    表  1  各儿童HBP参照标准

    Table  1.   The diagnosis principles of different references of hypertension among children

    正常血压 HBP前期 HBP
    Stage1 Stage2
    米杰2010a P90≤~<P95 P95≤~<P99 P99
    米杰2017b <P90 P90≤~<P95或≥120/80 mmHg P95~P99+5 mmHg P99+5 mmHg
    马军2017b P90≤~<P95或120~139/80~89 mmHg P95~P99+5 mmHg P99+5 mmHg
    美国2004b <P90 P90≤~<P95或≥120/80 mmHg P95~P99+5 mmHg P99+5 mmHg
    美国2017b
      1~13岁 <P90 P90≤~<P95或120/80~≤P95 P95~P99+12 mmHg或130/80~139/89 mmHg P99+12≥140/90 mmHg
      >13岁 <120/<80mmHg 120/<80~129/<80 mmHg 130/80~139/89 mmHg ≥140/90 mmHg
    注:a表示性别和年龄别儿童血压参照标准;b表示性别、年龄别和身高别的儿童血压参照标准。~表示两个界值之间的连续区间。
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    表  2  2017年广州市7~12岁儿童基本情况列表(x±s)

    Table  2.   The basic characteristics of children aged 7-12 in Guangzhou in 2017

    总计 t P
    例数(岁,%) 4013(54.04) 3413(45.96) 7426
    年龄分布(%) 12.74 0.026
      7 702(9.45) 615(8.28) 1317(17.73)
      8 751(10.11) 607(8.17) 1358(18.29)
      9 809(10.89) 741(9.98) 1550(20.87)
      10 721(9.71) 632(8.51) 1353(18.22)
      11 631(8.50) 550(7.41) 1181(15.90)
      12 399(5.37) 268(3.61) 667(8.98)
    年龄(岁) 9.26±1.59 9.20±1.55 9.23±1.57 1.38 0.166
    身高(cm) 139.5±11.44 139.6±11.71 139.55±11.57 -0.05 0.963
    体重(kg) 35.14±11.11 33.03±10.00 34.17±10.66 8.51 <0.001
    体质量指数(kg/m2) 17.67±3.44 16.61±2.98 17.18±3.28 14.06 <0.001
    收缩压(mmHg) 103.6±11.53 100.9±11.41 102.36±11.55 10.05 <0.001
    舒张压(mmHg) 65.28±8.72 65.07±8.33 65.19±8.54 1.05 0.294
    注:P值表示男女生的各项指标差异是否具有统计学意义,检验水准为α=0.05
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    表  3  各标准HBP检出率及其差异比较

    Table  3.   The comparison of prevalence of different references of hypertension

    HBP检出率(%) P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7
    米杰2010 米杰2017 马军2017 美国2004 美国2017
    男生
      高SBP 9.92 10.57 7.41 6.95 13.47 0.026 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
      高DBP 11.49 14.03 8.31 4.73 10.48 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
      HBP 17.62 19.96 13.34 10.39 19.93 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.890 < 0.001 < 0.001
    女生
      高SBP 8.20 8.47 6.39 5.42 9.04 0.225 < 0.001 < 0.001 0.006 0.015 < 0.001 < 0.001
      高DBP 11.60 13.83 7.68 5.45 10.51 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
      HBP 16.44 18.37 11.70 9.20 16.41 < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.929 < 0.001 < 0.001 < 0.001
    总体
      高SBP 9.13 9.60 6.94 6.25 11.43 0.011 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
      高DBP 11.54 13.94 8.02 5.06 10.49 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
      HBP 17.08 19.23 12.59 9.84 18.31 < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.011 < 0.001 < 0.001 < 0.001
    注:“P1-4”表示米杰2017、马军2017、美国2004、美国2017标准分别与米杰2010标准比较的P值;“P5-7”表示米杰2017、马军2017、美国2004标准分别与美国2017标准比较的P值。
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    表  4  各HBP参照标准的一致性比较

    Table  4.   Comparison of diagnostic agreement based on different references of hypertension

    高SBP 高DBP HBP
    n % Kappa n % Kappa n % Kappa
    米杰2017与米杰2010 0.849* 0.890* 0.881*
      1组 6 635 89.35 6389 86.04 5946 80.07
      2组 78 1.05 2 0.03 52 0.70
      3组 113 1.52 180 2.42 212 2.85
      4组 600 8.08 855 11.51 1216 16.37
    马军2017与米杰2010 0.733* 0.800* 0.775*
      1组 6677 89.99 6564 88.46 6108 82.32
      2组 228 3.07 261 3.52 378 5.09
      3组 65 0.88 1 0.01 46 0.62
      4组 450 6.06 594 8.01 888 11.97
    美国2004与米杰2010 0.752* 0.580* 0.671*
      1组 6724 90.55 6569 88.46 6139 82.67
      2组 238 3.20 481 6.48 556 7.49
      3组 24 0.32 0 0.00 19 0.26
      4组 440 5.93 376 5.06 712 9.59
    美国2017与米杰2010 0.748* 0.912* 0.870*
      1组 6462 87.44 6516 88.17 5979 80.91
      2组 84 1.14 100 1.35 116 1.57
      3组 259 3.50 27 0.37 158 2.14
      4组 585 7.92 747 10.11 1137 15.39
    米杰2017与美国2017 0.846* 0.833* 0.881*
      1组 6509 88.08 6358 86.04 5903 79.88
      2组 177 2.40 6 0.08 72 0.97
      3组 37 0.50 258 3.49 192 2.60
      4组 667 9.03 768 10.39 1223 16.55
    马军2017与美国2017 0.727* 0.849* 0.805*
      1组 6543 88.54 6614 89.50 6093 82.45
      2组 335 4.53 185 2.50 368 4.98
      3组 3 0.04 2 0.03 2 0.03
      4组 509 6.89 588 7.97 927 12.54
    美国2004与美国2017 0.681* 0.626* 0.679*
      1组 6546 88.58 6616 89.53 6095 82.48
      2组 383 5.18 400 5.41 568 7.69
      3组 0 0.00 0 0.00 0 0.00
      4组 461 6.24 374 5.06 727 9.84
    注:“1组”指两标准均未诊断为HBP;“2组”指前者未诊断而后者诊断为HBP;“3组”指前者诊断而后者未诊断为HBP;“4组”指两标准均诊断为HBP。“*”表示Kappa检验中P<0.05,表示假设检验中Kappa值与0的差异具有统计学意义。
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出版历程
  • 收稿日期:  2018-09-25
  • 修回日期:  2018-11-26
  • 刊出日期:  2019-02-10

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