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2023年 第27卷  第8期

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论著
1994–2019年中国鼻咽癌发病及死亡趋势的年龄-时期-队列模型分析
周宗磊, 厉坤鹏, 李楠楠, 周茹珍
2023, 27(8): 869-876. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.001
摘要(131) HTML(27) PDF(72)
摘要:
  目的  了解中国人群鼻咽癌发病率及死亡率的流行趋势，评估不同年龄、时期、出生队列对鼻咽癌发病及死亡风险的影响。  方法  通过全球健康数据交换库获得1994–2019年中国不同性别人群的鼻咽癌发病及死亡数据，描述鼻咽癌发病率与死亡率的时间变化趋势，并基于年龄-时期-队列(age-period-cohort, APC)模型和内生因子法估算鼻咽癌发病及死亡的年龄效应、时期效应、队列效应。  结果  1994–2019年，中国男性与女性鼻咽癌年龄标准化发病率分别从1994年4.16/10万、2.26/10万增至2019年8.55/10万、2.83/10万，男性与女性鼻咽癌年龄标准化死亡率分别从1994年3.57/10万、1.80/10万降至2019年2.20/10万、0.72/10万。APC模型分析结果显示，1994–2019年，中国男性与女性鼻咽癌发病的年龄效应均随年龄增加先升高后降低再升高[效应系数(男性)：-1.94~0.68~0.18~0.54，均P < 0.05；效应系数(女性)：-1.49~0.49~0.20~0.38，均P < 0.05]，时期效应随年份增加呈现升高的趋势[效应系数(男性)：-0.44~0.53，均P < 0.05；效应系数(女性)：-0.12~0.24，均P < 0.05]，队列效应随出生队列推移呈现先降低后升高再降低的趋势[效应系数(男性)：0.82~-0.36~-0.05~-0.36，均P < 0.05；效应系数(女性)：0.63~-0.17~-0.01~-0.57，均P < 0.05]；中国男性与女性鼻咽癌死亡的年龄效应均随年龄增加呈现上升趋势[效应系数(男性)：-2.08~1.04，均P < 0.05；效应系数(女性)：-1.75~1.08，均P < 0.05]，男性鼻咽癌死亡的队列效应随出生队列推移而逐渐降低(效应系数：0.95~-0.89，P < 0.05)，但未观察到我国鼻咽癌死亡率存在明显的时期效应，同时女性鼻咽癌死亡的队列效应也不明显。  结论  中国男性与女性鼻咽癌发病风险均不同程度地受年龄效应、时期效应及队列效应的影响，男性鼻咽癌死亡风险受年龄效应、队列效应的影响，而女性鼻咽癌死亡风险仅受年龄效应的影响。建议加强40岁以上人群尤其男性群体的鼻咽癌健康宣教、早期癌症筛查工作以降低我国鼻咽癌发病与死亡风险。
银川市社区老年人尿中铁和砷浓度与血脂异常的关联性
何沛, 王瑞, 段思宇, 王玉华, 白梅丽, 孙健, 杨惠芳
2023, 27(8): 877-882. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.002
摘要(46) HTML(22) PDF(19)
摘要:
  目的  探讨银川市社区老年人尿中铁(Iron，Fe)和砷(Arsenic，As)浓度与血脂异常之间的关联性，为血脂异常防治策略的制定提供科学的环境流行病学证据。  方法  选取银川市老年人慢性病队列基线调查人群为研究对象，通过问卷调查收集研究对象一般人口学信息，通过健康体检对研究对象血脂、血压和肝功能等指标进行测定，同时收集调查对象晨尿10 mL。使用电感耦合等离子体质谱仪测定研究对象尿中Fe和As的浓度，并用尿肌酐校正，通过条件logistic回归分析模型分析尿中Fe和As浓度与血脂异常患病率之间的关联。  结果  血脂异常组老年人尿中Fe浓度(115.97 μg/g肌酐)低于健康对照组(139.11 μg/g肌酐)，差异有统计学意义(Z=3.405, P＜0.001)；血脂异常组老年人尿中As浓度(77.25 μg/g肌酐)高于健康对照组(67.45 μg/g肌酐)，差异有统计学意义(Z=-3.269, P=0.001)。多因素logistic回归分析模型结果显示，校正协变量后，尿中Fe浓度与老年人血脂异常存在负相关(OR=0.68，95% CI：0.57~0.82，P < 0.001)，尿中As浓度与老年人血脂异常存在正相关(OR=1.32，95% CI: 1.09~1.59，P=0.001)，且呈现剂量-反应关系(均P趋势≤0.001)。按性别分层分析发现，在男性人群中，与Q1组相比，尿中Fe位于Q2、Q3和Q4组的血脂异常OR值(95% CI)分别为0.68(0.52~0.88)、0.70(0.54~0.92)和0.59(0.45~0.79)，尿中As位于Q2、Q3和Q4组的血脂异常OR值(95% CI)分别为1.08(0.84~1.40)、1.31(1.01~1.71)和1.85(1.38~2.47)；在女性人群中，与Q1组相比，仅尿中Fe位于Q4组的血脂异常OR值(95% CI)为0.76(0.59~0.98)。  结论  银川市社区老年人尿中较高浓度的Fe可能会降低血脂异常患病风险；尿中较高浓度的As可能会增加与血脂异常患病风险，这种关联在男性人群中更明显。
睡眠与肥胖对中老年人功能损失的联合作用研究
王云艳, 李莉, 孙东晗, 邬闻文
2023, 27(8): 883-888. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.003
摘要(66) HTML(12) PDF(20)
摘要:
  目的  了解中老年人睡眠、肥胖的联合作用对中老年人功能损失的影响。  方法  数据来源于北京大学2015年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)数据库。采用logistic回归分析模型分析睡眠、肥胖对功能损失的联合作用。  结果  以腰围(waist circumference, WC)正常+夜间睡眠6~ < 8 h组为参照，腹型肥胖+夜间睡眠0~ < 4 h组功能损失患病风险最高(OR=1.655, P < 0.001)。以WC正常+午睡0~ < 30 min组为参照，腹型肥胖+无午睡组功能损失患病风险最高(OR=3.360, P=0.008)。以非全身性肥胖+夜间睡眠6~ < 8 h组为参照，全身性肥胖+夜间睡眠4~ < 6 h组功能损失患病风险最高(OR=2.359, P < 0.001)。以非全身性肥胖+午睡0~ < 30 min组为参照，全身性肥胖+午睡30~ < 90 min组功能损失患病风险最高(OR=1.905, 95% CI: 1.237~2.933, P=0.003)。  结论  夜间睡眠时间短、无午睡或午睡时间长分别与腹型肥胖或全身性肥胖共存会增加功能损失的患病风险，提示夜间睡眠时间短、无午睡或午睡时间长的中老年人控制BMI和WC有利于改善日常生活活动能力。
生物质燃料使用与老年人全因死亡的关系: 一项前瞻性队列研究
江丽丽, 甘婷, 丁明峰, 韩雪梅, 高银燕
2023, 27(8): 889-894. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.004
摘要(43) HTML(16) PDF(14)
摘要:
  目的  评估生物质燃料使用与老年人全因死亡的关系。  方法  纳入2011―2012年进入中国老年健康影响因素跟踪调查(the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey, CLHLS)并被随访至2018年的≥65岁的参与者共5 853人。采用加权Cox和稳健型逆概率加权后的Cox回归模型评估生物质燃料使用与老年人全因死亡的关系，并探讨随访期间更换使用燃料对全因死亡的影响。  结果  生物质燃料使用与老年人的全因死亡风险增加有关[平均风险比(average hazard ratio, AHR)=1.17, 95% CI: 1.08~1.28]。与一直使用生物质燃料的老年人相比，改用清洁能源的老年人全因死亡风险更低(AHR=0.21，95% CI: 0.18~0.24)。  结论  生物质燃料使用可增加老年人的全因死亡风险，改用清洁能源后能够降低老年人的全因死亡风险。
社区老年人社会经济地位与轻度认知功能障碍的相关性研究
范仁嘉, 曾燕, 许浪, 刘丹, 程桂荣
2023, 27(8): 895-900. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.005
摘要(48) HTML(18) PDF(14)
摘要:
  目的  探讨老年人社会经济地位(socioeconomic status，SES)与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)患病的关联。  方法  数据来源于湖北老年记忆队列(the Hubei Memory and Aging Cohort Study，HMACS)；共纳入7 887名≥65岁老年人，他们完成了3全套神经心理评估和临床体格检查。SES通过受教育程度、职业性质和家庭人均月收入综合评定；MCI由专家组根据Petersen标准和中国痴呆与认知障碍诊治指南进行诊断；多因素logistic回归分析模型分析老年人SES与MCI患病的关联。  结果  共纳入7 887名调查对象，平均年龄(71.74±5.58)岁，MCI检出率为23.00%(95% CI: 22.07%~23.93%)；低SES组MCI检出率(44.65%)高于中SES组MCI检出率(16.89%)和高SES组MCI检出率(9.18%)；女性高于男性；农村高于城市。分层分析发现：城市男性低SES组MCI患病风险为高SES组的6.276倍(OR=6.276, 95% CI: 4.017~9.805)，城市女性低SES组MCI患病风险为高SES组的3.978倍(OR=3.978, 95% CI: 2.943~5.376)；依据现有SES标准，农村女性老年人SES分布不均匀。  结论  低SES组老年人MCI检出率较高，认知功能障碍的防控要密切关注低SES组老年人，特别是社区低收入、低教育程度的老年人。
社区65岁及以上居民嗅觉和听觉双重障碍与认知障碍的关联性
万红, 许浪, 李琳, 程桂荣, 刘丹, 余亚夫, 韩刚斌, 黄琳雅, 张晶晶, 曾燕
2023, 27(8): 901-906. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.006
摘要(44) HTML(28) PDF(22)
摘要:
  目的  探讨社区65岁及以上居民嗅觉和听觉双重障碍与认知障碍的关联性。  方法  从湖北老年记忆队列纳入8 370名65岁及以上老年人，根据嗅觉和听觉功能状况将研究对象分为4组：无嗅觉和听觉障碍(no olfactory and hearing impairment, NOHI)组、仅嗅觉障碍(olfactory impairment only, OI)组、仅听觉障碍(hearing impairment only, HI)组及嗅觉和听觉双重障碍(dual olfactory and hearing impairment，DOHI)组。认知障碍包括轻度认知障碍及痴呆。采用logistic回归分析模型分析老年人不同感觉功能状况与认知障碍的关系。  结果  一般社区老年人群嗅觉障碍、听觉障碍、DOHI和认知障碍患病率分别为24.1% (95% CI：23.2%~25.0%)、44.5% (95% CI：43.4%~45.5%)、20.0% (95% CI：19.1%~20.8%)和26.3% (95% CI：25.4%~27.3%)。OI、HI和DOHI组认知障碍患病率均高于NOHI组，且DOHI组认知障碍患病率高于其他3组。调整社会人口学、生活方式和慢病因素后，DOHI组认知障碍的患病风险分别为NOHI、OI和HI组的1.402倍、1.437倍和1.403倍。  结论  中国社区患嗅觉和听觉双重障碍的老年人群患认知障碍的风险高于无感觉障碍人群，也高于仅单纯一种感觉障碍人群。双重感觉障碍是患认知障碍的高风险因素。
基于Lasso Cox回归模型的早期阿尔茨海默病转归预测研究
韩红娟, 秦瑶, 乔果果, 陈杜荣, 崔靖, 马艺菲, 张荣, 余红梅
2023, 27(8): 907-915. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.007
摘要(40) HTML(23) PDF(14)
摘要:
  目的  探讨认知正常(normal cognition, NC)进展为轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)、MCI逆转为NC和MCI进展为阿尔茨海默病(Alzheimer′ disease, AD)的相关因素并建立预测模型。  方法  利用阿尔茨海默病神经影像学倡议(Alzheimer′s Disease Neuroimaging Initiative, ADNI)数据，分别构建NC进展为MCI、MCI逆转为NC和MCI进展为AD的Lasso Cox回归模型。  结果  共纳入502例NC和990例MCI患者，其中NC进展为MCI者104例，MCI逆转为NC者90例，MCI进展为AD者370例。结果显示较低的雷氏听觉和语言学习测试-学习成绩(HR=0.884 0, 95% CI: 0.778 0~0.990 0)、内嗅皮层萎缩(HR=0.999 6, 95% CI: 0.999 2~0.999 9)、较高的功能活动量表得分(HR=1.552 0, 95% CI: 1.292 0~1.813 0)和Tau蛋白(HR=1.003 0, 95% CI: 1.001 0~1.006 0)均是NC进展为MCI的相关因素；较低的AD评定量表-13条目得分(HR=0.925 0, 95% CI: 0.857 0~0.993 0)、功能活动量表得分(HR=0.826 0, 95% CI: 0.691 0~0.961 0)和较低浓度的Tau蛋白(HR=0.997 0, 95% CI: 0.994 0~0.999 0)均是MCI逆转为NC的相关因素；携带载脂蛋白E4(apolipoprotein E4, APOE4)基因(HR=1.304 0, 95% CI: 1.069 0~1.540 0)、较长的受教育年限(HR=1.055 0, 95% CI: 1.017 0~1.093 0)、较高的临床痴呆评定量表得分(HR=1.192 0, 95% CI: 1.060 0~1.324 0)、AD评定量表-13条目(HR=1.036 0, 95% CI: 1.011 0~1.061 0)、功能活动量表得分(HR=1.065 0, 95% CI: 1.039 0~1.091 0)和磷酸化Tau蛋白(HR=1.018 0, 95% CI: 1.009 0~1.027 0)、较低的雷氏听觉和语言学习测试-即时回忆(HR=0.973 0, 95% CI: 0.956 0~0.990 0)和较低浓度的Aβ淀粉样蛋白(HR=0.999 2, 95% CI: 0.998 8~0.999 6)均是MCI进展为AD的相关因素。  结论  AD的疾病转归受多个因素影响，不同阶段的风险预测有利于对重点人群的健康管理干预和预防性护理，减少其未来疾病进展的风险。
兰州市孕中期妇女膳食平衡指数的建立及验证
何琴, 李菁, 李萍, 张格祥
2023, 27(8): 916-921. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.008
摘要(22) HTML(10) PDF(5)
摘要:
  目的  建立兰州市孕中期妇女膳食平衡指数(diet balance index, DBI)并加以验证，以期能够快速、准确评价该人群膳食质量。  方法  依据《中国居民膳食指南(2016)》《中国妇幼人群膳食指南(2016)》，建立孕中期DBI。选取在兰州市妇幼机构常规产检的孕中期妇女为研究对象，评价该人群膳食营养质量，进一步评估建立的孕中期DBI指标体系的信效度。  结果  孕中期妇女DBI指标体系与中国膳食平衡指数(diet balance index-16, DBI-16)指标体系基本一致，但基于地域性人群膳食结构特点，在亚组方面新增海藻类蔬菜、加工类蔬菜和动物血/肝脏。膳食能量及营养素摄入与DBI的负端分(low bound score, LBS)、膳食质量距(diet quality distance, DQD)呈负相关，与正端分(high bound score, HBS)呈正相关，差异有统计学意义(均P < 0.05)。推荐食谱的HBS、LBS、DQD评分结果均为较适宜，孕中期膳食质量距均值为34.08，仅0.26%的孕妇膳食摄入较均衡。  结论  初步建立的兰州市孕中期妇女DBI可快速、准确评价该人群膳食质量。进一步优化后可推广使用。
基于机器学习算法的小于胎龄儿风险预测
张瑞敏, 王科科, 李金波, 陈转转, 杨海澜, 邬惟为, 冯永亮, 王素萍, 张新日
2023, 27(8): 922-927. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.009
摘要(39) HTML(13) PDF(10)
摘要:
  目的  评价极端梯度提升(extreme gradient boosting, XGBoost)、支持向量机(support vector machine, SVM)和朴素贝叶斯等6种机器学习模型与传统logistic回归分析模型对小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)的预测效能。  方法  选取2012年3月―2016年9月在山西医科大学第一医院产科住院分娩的9 972例孕妇作为研究对象，采用问卷调查及从医院信息系统收集数据。依据分娩结局分为SGA组(n=1 124)与非SGA组(n=8 848)，按7.50∶2.50比例划分训练集与测试集。采用多因素logistic回归模型筛选危险因素，基于XGBoost、SVM、朴素贝叶斯、梯度提升决策树(gradient boosting decision tree, GBDT)、K最近邻(k-nearest neighbor, KNN)算法及传统logistic回归分析模型方法分别建立预测模型，使用受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确率和精确度等指标比较预测性能。  结果  Logistic回归模型结果显示，妊娠期高血压和子痫等7项变量是SGA的影响因素。将以上因素纳入预测模型，SVM算法构建的预测模型效能最佳，AUC达0.72，模型准确率为71%。传统logistic回归分析模型表现欠佳，AUC为0.71，准确率为66%。  结论  基于机器学习算法尤其是SVM算法建立的SGA风险预测模型具有较好的效能，能够有效预测山西省SGA的发生，为实现SGA的一级预防提供参考。
合肥市成年男性血清25(OH)D3水平与酒精性脂肪肝病的相关性
王晓宇, 王惠惠, 曾藜, 龚渭轶, 杨冰冰, 徐德祥, 胡纯秋
2023, 27(8): 928-932. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.010
摘要(23) HTML(20) PDF(6)
摘要:
  目的  探讨合肥市成年男性血清25-羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3, 25(OH)D3]水平与酒精性脂肪肝病(alcohol fatty liver disease，AFLD)的相关性。  方法  按入选标准收集AFLD患者90例及健康对照90例。通过问卷收集研究对象一般情况，查阅电子病历并收集临床检查资料，采用放射免疫分析法检测血清25(OH)D3水平，logistic回归模型分析血清25(OH)D3水平与AFLD的相关性。  结果  Mann-Whitney U检验显示AFLD患者血清25(OH)D3水平[49.15(39.08, 71.09)]低于对照组[67.04(51.03, 76.84)](Z=-4.088, P＜0.001)。趋势性χ2检验显示AFLD患病率随25(OH)D3水平增加而降低(χ2 趋势=13.13，P＜0.001)。Mann-Whitney U检验显示中重度AFLD组25(OH)D3水平[38.46(30.22，42.41)]低于轻度AFLD组[52.70(42.41，73.13)]，且差异有统计学意义(Z=-3.172, P=0.001)。Logistic回归分析模型显示在调整混杂因素后，相对于血清25(OH)D3缺乏的男性，血清25(OH)D3不足和充足男性的AFLD发生风险降低(OR=0.085、OR=0.827)。  结论  血清25(OH)D3水平与AFLD发生风险及严重程度有关。
纤维蛋白原/白蛋白比值与系统性红斑狼疮肾脏损害及疾病活动度的相关性
张想想, 潘海峰, 王德光
2023, 27(8): 933-939. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.011
摘要(21) HTML(9) PDF(7)
摘要:
  目的  探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)初诊患者纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen-albumin ratio, FAR)与肾脏损害及疾病活动度的相关性。  方法  以159例健康人群作为对照组，回顾性分析156例SLE初诊患者的相关临床数据。  结果  SLE患者的FAR明显高于对照组(Z=-10.390, P < 0.001)，SLE患者中重度活动组FAR明显高于轻度活动组(Z=-4.703, P < 0.001)，狼疮肾炎组FAR明显高于非狼疮肾炎组(Z=-6.312, P < 0.001)；SLE患者的FAR和补体C3(r=-0.249, P=0.002)、血清总蛋白(r=-0.474, P < 0.001)呈负相关，和血沉(r=0.383, P < 0.001)、C-反应蛋白(r=0.293, P < 0.001)、血尿素氮(r=0.220, P=0.006)、血尿酸(r=0.296, P < 0.001)、血肌酐(r=0.180, P=0.025)、24 h尿蛋白(r=0.588, P < 0.001)及SLE疾病活动度指数(r=0.430, P < 0.001)呈正相关；多因素logistic回归分析模型分析显示FAR是SLE疾病中重度活动(OR=1.010, 95% CI: 1.003~1.018, P=0.008)、肾脏损害(OR=1.020, 95% CI: 1.009~1.032, P < 0.001)的独立危险因素。根据受试者工作特征曲线，FAR用于诊断SLE、SLE疾病中重度活动及肾脏损害的曲线下面积分别为0.84(95% CI: 0.79~0.88)、0.72(95% CI: 0.64~0.80)及0.80(95% CI: 0.72~0.87)。  结论  FAR与SLE患者疾病活动度、肾脏损害相关，对评估SLE疾病活动度及肾脏损害具有一定的临床意义。
合肥市网约配送员道路交通伤害现状及其影响因素
戚良玮, 高鹏, 陈海峰, 吴轻, 蔡玉玉, 方心宇, 叶冬青
2023, 27(8): 940-945. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.012
摘要(44) HTML(15) PDF(10)
摘要:
  目的  了解合肥市网约配送员道路交通伤害(road traffic injuries, RTIs)现状并探索其影响因素，为降低合肥市网约配送员道路交通伤害发生率提供依据。  方法  2022年5-7月，采取随机抽样的方法, 对合肥市网约配送员进行调查，调查内容涵盖基本情况、焦虑、社会支持自评、道路交通伤害和道路交通安全行为情况，采用多因素logistic回归分析模型分析合肥市网约配送员RTIs的影响因素。  结果  共调查网约配送员463名，其中42人受伤(9.1%)，受伤发生地点集中在非机动车道(76.2%)，发生月份集中在4-6月(69.0%)，发生具体时间则集中在16:00-19:59时间段(45.2%)，受伤部位以上肢(35.7%)及下肢(33.3%)为主，受伤性质以挫伤/擦伤为主(57.1%)，主要以门诊作为伤后处理方式(45.2%)。多因素logistic回归分析模型  结果  提示，网约配送员入行时长≥1年(OR=0.41, 95% CI: 0.18~0.91, P=0.029)、配送时无逆行(OR=0.45, 95% CI: 0.22~0.94, P=0.033)、社会支持得分高(OR=0.39, 95% CI: 0.16~0.97, P=0.042)是发生RTIs的保护因素，网约配送员已婚/再婚(OR=2.18, 95% CI: 1.07~4.42, P=0.031)是发生RTIs的危险因素。  结论  合肥市网约配送员RTIs发生率高，对网约配送员提供多方位情感支持，加强对网约配送员交通安全意识及工作经验的培养，有利于改善网约配送员RTIs发生现状。
潜变量、显变量和贝叶斯中介效应模型比较
徐洪吕, 苏莹珍, 陶剑, 郭纪昌, 陶芳标
2023, 27(8): 946-954. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.013
摘要(21) HTML(23) PDF(8)
摘要:
  目的  比较潜变量、显变量和贝叶斯中介效应模型的中介效应及模型拟合优劣。  方法  数据来源于一项关于大学生行为与健康的专项调查。6种饮料消费评分为自变量，匹兹堡睡眠质量指数量表 7个维度评分为中介变量，9项患者健康问卷评估抑郁症状评分为因变量。分别使用潜变量、显变量和贝叶斯中介效应模型分析睡眠质量在饮料消费与抑郁症状关联中的中介效应。  结果  3种模型的中介效应值分别为0.12、0.06和0.06，中介效应分别占总效应的71%、43%和43%，中介效应与直接效应之比分别为2.49、0.76和0.76。显变量中介效应模型和贝叶斯中介效应模型的中介效应几乎一致，而潜变量中介效应模型的中介效应估计值、中介效应与总效应之比和中介效应与直接效应之比分别是前2种模型的2.00倍、1.65倍和3.27倍。  结论  3种模型均显示存在中介效应，潜变量中介效应模型估计的中介效应值更高，贝叶斯中介效应模型拟合评价指标更丰富。
综述
全球新冠疫苗研发与接种策略进展
吴俣, 刘珏, 刘民, 梁万年
2023, 27(8): 955-962. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.014
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摘要:
WHO于2023年5月5日宣布新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019，COVID-19)疫情不再构成国际关注的突发公共卫生事件。全球疫情相对稳定，但是各国仍不能放松对COVID-19的警惕。接种新冠疫苗仍是有效的预防手段。本文主要围绕当前全球新冠疫苗研发进展、不同国家疫苗接种策略调整情况等进行对比分析，并结合WHO推荐对新冠疫苗接种策略的最新指导意见，分析探讨全球新冠疫苗研发及各国疫苗接种策略对我国的启示，提出适合我国国情的针对性疫苗接种建议。
短篇论著
2004―2020年中国肝癌死亡率时间趋势分析
丁书姝, 郭浩阳, 陈浩, 孙姝, 石玮, 袁慧
2023, 27(8): 963-967. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.015
摘要(54) HTML(14) PDF(14)
摘要:
  目的  分析2004―2020年中国肝癌标准化死亡率及其变化趋势，为肝癌防治策略与措施的制定提供参考。  方法  利用国家卫生健康委员会统计信息中心发布的中国卫生健康统计年鉴，提取2004―2020年肝癌疾病死亡率数据并计算标化死亡率，使用Joinpoint回归模型分析不同地区、不同年龄段人群肝癌疾病死亡标化率变化趋势。  结果  2004―2020年中国居民肝癌标化死亡率结果显示，农村居民肝癌标化死亡率高于城市居民，男性肝癌标化死亡率高于女性。Joinpoint回归结果表明，2004―2020年城市居民肝癌标化死亡率[年平均年度变化百分比(average annual percent change，AAPC)=-2.38%，P＜0.001]低于农村居民(AAPC=-2.41%, P < 0.001);男性年下降速度均低于女性。城市居民肝癌标化死亡率在20~ < 50岁、55~ < 60岁、70~ < 85岁逐年下降; 农村居民肝癌标化死亡率在25~ < 50岁、60~ < 65岁、70~ < 80岁逐年下降。  结论  2004―2020年中国肝癌死亡率整体呈下降趋势，标化死亡率在性别、年龄和地区方面仍存在差异。
吉林省德惠市40岁及以上人群高TG血症-腰围表型与心血管危险因素聚集的关系
任远, 邱子涵, 张付良, 郭珍妮, 张鹏, 孙欣, 靳航, 李凤娥
2023, 27(8): 968-973. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.016
摘要(20) HTML(8) PDF(4)
摘要:
  目的  探讨吉林省德惠市≥40岁人群高三酰甘油血症-腰围表型(hypertriglyceridemic-waist phenotype, HTWP)与心血管危险因素(cardiovascular risk factors, CRFs)聚集的关系。  方法  采用多阶段分层随机整群抽样方法于2016年1―3月对吉林省德惠市≥40岁人群进行横断面调查。将HTWP定义为空腹血清三酰甘油(triglyceride, TG)≥1.7 mmol/L，男性腰围(waist circumference, WC)≥90 cm或女性WC≥80 cm。采用logistic回归分析模型评估该人群HTWP与CRFs聚集的相关性。  结果  吉林省德惠市40岁及以上人群HTWP检出率为33.98%。HTWP组和正常腰围-正常三酰甘油(normal waist-normal triglycerides, NWNT)组CRFs聚集检出率分别为71.68%和20.90%。多因素logistic回归分析模型分析结果显示HTWP组CRFs聚集检出风险为NWNT组的12.01倍(OR=12.01, 95% CI: 9.83~14.67, P < 0.001)。  结论  HTWP与CRFs聚集密切相关，可用于≥40岁人群CRFs聚集的筛查。
基于倾向性评分匹配法探索社会活动参与对老年人健康的影响
赵创艺, 杨媛, 袁空军, 周光清, 李海燕
2023, 27(8): 974-978. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.017
摘要(25) HTML(11) PDF(4)
摘要:
  目的  研究社会活动参与对老年人健康的影响。  方法  采用2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)的调查数据，运用倾向性评分匹配法(propensity score matching, PSM)、logistic回归分析模型和工具变量法进行分析。  结果  logistic回归分析模型分析结果显示，匹配前社会活动参与对老年人抑郁的影响无统计学意义，参与社会活动的老年人日常生活活动能力受损的风险是未参与社会活动老年人的0.795倍(OR=0.795, 95% CI: 0.712~0.889, P＜0.001)。匹配后参与社会活动的老年人患抑郁或日常生活活动能力受损的可能性均低于未参与社会活动的老年人(OR=0.971, 95% CI: 0.964~0.978, P＜0.001; OR=0.689, 95% CI: 0.628~0.889, P＜0.001)。两阶段最小二乘法(two stage least square, 2SLS)回归结果显示，社会活动参与对老年人抑郁和日常生活活动能力受损均有抑制作用(β=-19.622, P＜0.001; β=-3.999, P＜0.001)。  结论  社会活动参与有利于改善老年人的日常生活活动能力和减少抑郁情绪，应采取措施提高老年人的社会活动参与度，促进健康老龄化。
同型半胱氨酸在口腔健康状态与颈动脉内膜中层厚度关系中的中介效应分析
罗凌风, 黄秋敏, 孙仲汉, 梅振东, 郑琰, 张增利, 史丽妙
2023, 27(8): 979-982. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.018
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摘要:
  目的  探讨口腔健康状态与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness, cIMT)的关系，以及血清同型半胱氨酸(homo-cysteine, HCY)在其中的中介作用。  方法  利用2019年6月15日―2020年1月12日浙江省绍兴市某医院体检项目参与者数据，将691名≥50岁具备完整的口腔检查结果、cIMT检查结论及相关数据者作为研究对象。采用多因素logistic回归分析模型分析口腔健康状态与cIMT的关联。采用Bootstrap方法检验血清HCY在口腔健康状态和cIMT关系中的中介效应。  结果  多因素logistic回归分析模型调整协变量后，口腔不健康组检出cIMT增厚的可能性是口腔健康组的2.04倍(OR=2.04, 95% CI: 1.48~2.81)。中介效应分析结果显示，血清HCY在口腔健康状态与cIMT的关联中发挥了部分中介效应(间接效应=0.04, 95% CI: 0.01~0.06, P < 0.001)，占总效应的21.89%(P < 0.001)。  结论  口腔不健康状态可能与cIMT增厚相关，且血清HCY在其中发挥了一定的中介作用。
2015―2021年陕西省丙型病毒性肝炎流行特征和空间聚集性
宁少奇, 刘晨越, 胡丹妮, 曹磊, 陈飒, 张路钱, 年云鹏, 张义
2023, 27(8): 983-988. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.019
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摘要:
  目的  对陕西省丙型病毒性肝炎(丙肝)的流行特征和空间聚集性进行分析，为重点区域及重点人群的防控提供科学依据。  方法  收集2015―2021年陕西省丙肝报告病例资料，对数据进行查重。采用描述性流行病学分析其三间分布特征，使用R4.0.4和GeoDa1.6软件进行全局和局部空间聚集性分析。  结果  2015―2021年陕西省报告丙肝发病率呈总体下降趋势(χ趋势2=590.919, P < 0.001)。男女性别比为1.06∶1，40~＜70岁年龄组报告病例数较多，职业以农民、家务及待业、离退休人员为主。全局自相关分析发现2016、2017、2018、2019、2021年Moran's I系数均为正值(均P＜0.05);热点分析发现，丙肝发病高聚集区域2016年(12个)、2017年(14个)、2018年(12个)、2019年(9个)、2021年(8个)主要集中于关中的中部和东部地区。  结论  陕西省丙肝发病存在人群异质性和地区聚集性，应加强重点人群和地区的疫情监测、健康教育，提高整体防护意识，提供医疗援助并尽早控制传染源。
随机抽样：因果视角
牟育彤, 郭阳, 李青, 张淼, 索晨, 李亚欣, 刘海燕, 胡安群, 郑英杰
2023, 27(8): 989-992. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.08.020
摘要(27) HTML(25) PDF(8)
摘要:
本研究从因果图和因果模型的角度解释了简单随机抽样、整群抽样和分层抽样的结构和原理，清晰呈现了抽样偏倚的产生和调整过程。发现当研究的目标属性与是否抽中有关联时，样本对总体的代表性将产生偏差，即抽样偏倚或抽样的系统误差。整群抽样和分层抽样是两种对抽样偏倚的不同调整策略; 前者找到一个目标无关变量作为分群变量，而后者直接调整了引起抽样偏倚且与研究属性关联的变量。在抽样方法的选择上，整群抽样要求群内异质且群间同质，分层抽样则正好相反。最后，本研究为实际研究工作中对抽样方法的选择提供了路线参考，可帮助读者提高对随机抽样的认识，考量研究方法的选择。

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