中国四年级学生的睡眠状况及身心影响因素

唐丽娜; 刘金宝; 时嘉豪; 李佳芮; 盖琴宝; 胡以松; 汪媛

doi:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.08.005

中国四年级学生的睡眠状况及身心影响因素

doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.08.005

唐丽娜^{1, 2},
刘金宝²,
时嘉豪²,
李佳芮³,
盖琴宝⁴,
胡以松⁴,
汪媛^5, ,

1.
中国人民大学社会学理论与方法研究中心，北京 100872
2.
中国人民大学社会学院社会学系，北京 100872
3.
中国人民大学外国语学院，北京 100872
4.
中国人民大学中国调查与数据中心，北京 100872
5.
中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心伤害防控与心理健康室，北京 100050

基金项目:

中国人民大学科学研究基金(中央高校基本科研业务费专项资金资助)项目成果 10XNN002

详细信息

通讯作者:
汪媛，E-mail: wangyuan@ncncd.chinacdc.cn

中图分类号: R179
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出版历程
- 收稿日期: 2024-01-17
- 修回日期: 2024-07-15
- 网络出版日期: 2024-09-29
- 刊出日期: 2024-08-10

Sleep status of Chinese fourth-grade primary school students and its physical and psychological factors

TANG Lina^{1, 2},
LIU Jinbao²,
SHI Jiahao²,
LI Jiarui³,
GAI Qinbao⁴,
HU Yisong⁴,
WANG Yuan^{5
, ,}

1.
Center for Studies of Sociological Theory & Method, Renmin University of China, Beijing 100872, China
2.
Department of Sociology, School of Social Research, Renmin University of China, Beijing 100872, China
3.
School of Foreign Languages, Renmin University of China, Beijing 100872, China
4.
National Survey Research Center, Renmin University of China, Beijing 100872, China
5.
Division of Injury Prevention and Mental Health, National Center for Chronic and Noncommunicable Disease Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100050, China

Funds:

the Fundamental Research Funds for the Central Universities, and the Research Funds of Renmin University of China 10XNN002

More Information

Corresponding author: WANG Yuan, E-mail: wangyuan@ncncd.chinacdc.cn

摘要

摘要: 目的了解我国四年级学生睡眠量与质的状况及群体差异，探索影响学生睡眠时长和质量的身心因素。方法选取2018年中国教育追踪调查(China education panel survey, CEPS)数据库中重要变量完整的23 717名年龄为10~11岁的学生作为研究对象，分别采用多元线性回归模型和多因素logistic回归分析模型分析具体睡眠时长和自评睡眠质量的身心影响因素。结果我国四年级学生的睡眠时长均值为9.26 h，自评睡眠质量为好的学生占88.56%。BMI分类、生病频率、抑郁程度、吸烟、饮酒、食用烧烤/膨化/西式快餐食品、饮用含糖/碳酸饮料和吃早饭频率会影响睡眠时长(均P < 0.05)。而性别、自评健康等级、生病频率、饮酒、饮用含糖/碳酸饮料和吃早饭是影响学生睡眠质量的因素(均P < 0.05)。结论我国学生中有一部分睡眠平均时长＜10 h，但大部分自评睡眠质量良好，不同的身心因素与健康行为对睡眠时长和睡眠质量的影响效应存在差异化。
- 睡眠质量 /
- 睡眠时长 /
- 身心因素 /
- 小学生
Abstract: Objective To understand the status and group differences in sleep quantity and quality among fourth-grade primary school students in China, and to explore its physical and psychological factors. Methods Total of 23 717 school students between the ages of 10 and 11 with complete important variables in the 2018 China Education Panel Survey (CEPS) data were selected as research subjects. A multiple linear regression model was used to analyze factors affecting their sleep duration, and a multifactor logistic regression model was used to analyze factors affecting their sleep quality. Results The average sleep duration of fourth-grade school students nationwide was 9.26 hours, and the proportion of subjects with self-rated good sleep quality was 88.56%. BMI classification, frequency of illness, depression score, smoking, alcohol consumption, consumption of barbecued/puffed/and western fast food, consumption of sugary/carbonated beverages, and the frequency of not eating breakfast were the factors affecting their sleep duration (all P < 0.05). Gender, self-rated health rating, frequency of illness, depressed psychology, alcohol consumption, consumption of barbecued, puffed, and western fast food, and consumption of sugary or carbonated beverages and habits of not eating breakfast were the factors affecting their sleep quality (all P < 0.05). Conclusions The average length of sleep of Chinese fourth-grade primary school students has not reached 10 hours, but the self-assessed sleep quality is good. Different physical and mental factors and health behaviors have different effects on the duration and quality of sleep.
- Sleep quality /
- Sleep duration /
- Physical and psychological factors /
- Primary school students

HTML全文

2021年，相关部门发布了关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知，倡导小学生每天睡眠时间应≥10 h。《中国睡眠研究报告2023》显示，小学生群体睡眠不足率达88.74%^[1]，小学生睡眠状况及其影响因素也成为学术界日益关注的重要话题。

睡眠状况的刻画主要从睡眠时长和睡眠质量两方面入手，测量睡眠质量的方法主要有2种：(1)使用匹兹堡睡眠质量指数量表自填；(2)测量各种睡眠障碍的发生情况。在影响因素的研究上，现有研究关注小学生的睡眠时间不足和障碍在年级、城乡居住地、饮食习惯、运动时长、屏幕时长、学习成绩、学业负担、焦虑情绪、家庭环境等方面的差异^[2-8]。尚未有研究者关注小学生睡眠时长和自我感知睡眠质量之间的差异，且未将抑郁情绪与体质健康的作用机制进行结合，从身心健康的角度进行综合研究。本研究认为，在探究各种因素的影响情况时，对睡眠时长和睡眠质量可能存在的差异化影响结果需要加以考量，小学生自身感知的睡眠质量状况同样有研究价值。

本研究基于2018年中国教育追踪调查(China education panel survey, CEPS)的数据，描述我国四年级学生的睡眠状况和群体差异，探讨影响学生睡眠时长和睡眠质量的身心因素，以期深入了解学生睡眠问题的原因和机制，旨在为制定有效的干预措施提供科学依据。

1. 资料与方法

1.1 数据来源

数据来自2018年CEPS，包括学生、家长、校领导三方的调查数据。CEPS是由中国人民大学中国调查与数据中心设计和实施的大型追踪调查项目，本调查中小学阶段采用分层次、多阶段、概率与规模成比例(probability proportional to size, PPS)的抽样方法。第一阶段的抽样设计是分成3层，以县(区)行政单位作为初级抽样单元，一共有3个抽样框，抽样框1为全国所有2 870个县(区)级行政单位，从中抽取代表全国的核心样本；抽样框2为上海市所辖的18个县(区)，代表上海市的特殊情况；抽样框3为全国拥有大量流动人口的120个县(区)。为了反映流动人口的教育状况，第一阶段共抽取县(区)级行政单位42个；第二阶段从每个抽中的县(区)中获取最新统计的学校名单、学校类型和学校规模等基础资料，采用PPS的方法随机抽取4~5所学校，最终抽取201所学校；第三阶段将抽中学校的四年级学生全部纳入调查。本研究调查前均获取了学生和其监护人的知情同意，并通过中国疾病预防控制中心营养与健康所医学伦理委员会审批(批件号：2019-008)。

2018年学生问卷的调查内容包括基本信息、户籍与流动、成长经历、身心健康、亲子互动、在校学习、课外活动、与老师/同学的关系、社会行为发展、教育期望等。有效样本量为36 782个，年龄集中在10~11岁，约占总样本的95.57%，出于典型性考虑，仅取这2个年龄样本，样本量为35 154个。

1.2 测量指标

本研究的因变量有2个：(1)睡眠时长和自评睡眠质量，分别表示学生的睡眠时长和睡眠质量。其中，睡眠时长来自学生问卷C15题[近1个月，你每天晚上通常实际睡眠时间为几小时几分钟(不等于卧床时间)]；将睡眠时长＜10 h定义为睡眠不足；将睡眠质量定义为自我感知的近1个月的睡眠质量，来自学生问卷C17题(近1个月，你的睡眠质量：1=很好，2=较好，3=较差，4=很差)，在分析时把四段式拟合为二段式，即1和2合并为1=好，3和4合并为0=差。(2)自变量身心状况包括心理因素、生理因素和行为因素，其中心理因素是抑郁得分；生理因素包括性别、BMI分类、自评健康和生病频率；行为因素包含吸烟、饮酒、食用烧烤/膨化/西式快餐食品、饮用含糖/碳酸饮料和吃早饭频率。其中，BMI根据《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》^[9]的规定计算，划分为“正常”“超重”“肥胖”3类。学生的抑郁情绪是问卷中的流行病学调查(简称流调)中心儿童抑郁量表中文简版的总得分。在后续构建回归模型时，控制变量包括学生的城乡居住地、学习成绩、是否为独生子女、是否为留守儿童、家庭年收入、父母对学习的管教严厉程度、对社交的管教严厉程度、自评和父母的关系程度以及父母的关系状况、家庭健康环境(以家中其他人是否吸烟体现)^{[7-8, 10-11]}。剔除在上述重要变量上有缺失的样本，最终纳入模型的样本数量为23 717个。

1.3 统计学方法

运用Stata 16.0软件对数据进行整理汇总和统计分析，组间比较采用χ²检验，并用Cramer′s V系数(简称V系数)测量列联强度，计量资料采用x±s进行描述，组间比较采用t检验或方差分析。采用多元线性回归模型对睡眠时长的影响因素进行分析，采用多因素logistic回归分析模型分析睡眠质量的影响因素。检验水准α=0.05。

2. 结果

2.1 基本信息

在23 717名学生中，男生占52.18%，城镇样本占54.26%。在家庭特征上，独生子女占35.14%，留守儿童占29.95%。在学习表现上，处于中下、中等与中上的学生比例分别为16.94%、39.35%、43.70%；在家庭环境上，家庭年收入均值为110 873元，在孩子学习和社交的管教上，分别有67.97%和19.81%的学生表示父母管得很严，学生自评的和父母关系平均分为8.03分(10分制)。

2.2 睡眠状况的分布特征

本研究同时关注学生的睡眠时长和睡眠质量，期望从质和量2个方面探讨影响学生睡眠状况的因素。调查对象平均睡眠时长为(9.26±1.12)h，其中睡眠时长≥10 h的比例为21.18%，9~＜10 h为40.21%，8~＜9 h为28.37%，＜8 h为10.25%。结果显示，有78.82%的学生睡眠时长＜10 h，即睡眠不足。在全部研究对象中，睡眠质量很差、较差、较好、很好的比例分别为2.47%、8.97%、41.70%、46.86%，即睡眠质量为好的群体占88.56%。

2.3 不同特征学生的睡眠时长与睡眠质量状况比较

通过数据分析发现，学生的睡眠质量在性别、肥胖状况、吸烟、饮酒、自评健康等级、生病频率、食用烧烤/膨化/西式快餐食品频率、抑郁得分上的差异均有统计学意义(均P < 0.05)；睡眠时长在不同性别、BMI分类、饮酒、自评健康等级、生病频率、食用烧烤/膨化/西式快餐食品和抑郁得分上的差异均有统计学意义(均P < 0.05)。见表 1。

表 1 不同一般情况的学生自评睡眠质量的比较

Table 1. Comparison of self-rated sleep quality among school students with different general conditions

变量 Variable	睡眠质量好 ^① Students of good sleep ^①	睡眠质量差 ^① Students of bad sleep ^①	χ²值 value	P值 value	日均睡眠时间/h ^① Average daily sleep duration /h	t/F值 value	P值 value
性别 Gender			92.377	< 0.001		10.28	0.001
男 Male	10 712(86.65)	1 650(13.35)			9.29±1.06
女 Female	10 291(90.63)	1 064(9.37)			9.24±1.17
BMI分类 Classify/(kg·m^-2)			13.749	< 0.001		3.03	0.048
正常 Normal	15 948(88.99)	1 973(11.01)			9.27±1.10
超重 Overweight	29 75(87.09)	441(12.91)			9.23±1.17
肥胖 Obesity	20 80(87.39)	300(12.61)			9.23±1.20
吸烟 Smoking			83.287	< 0.001		0.35	0.555
有 Yes	2 620(96.54)	94(3.46)			9.30±1.78
无 No	20 747(98.78)	256(1.22)			9.26±1.11
饮酒 Drinking			295.824	< 0.001		89.03	< 0.001
有 Yes	3 875(81.46)	882(18.54)			9.13±1.29
无 No	17 128(90.34)	1 832(9.66)			9.30±1.07
自评健康等级 Self-rated health rating			1 100.000	< 0.001		17.90	< 0.001
很不好 Very poor	197(63.96)	111(36.04)			9.13±1.65
不太好 Poor	879(68.56)	403(31.44)			9.07±1.36
一般 Not so good	3 474(82.19)	753(17.81)			9.22±1.17
比较好 Good	6 213(90.34)	664(9.66)			9.25±1.05
很好 Very good	10 077(93.05)	753(6.95)			9.32±1.09
生病频率 Frequency of illness			771.677	< 0.001		41.77	< 0.001
从不 Never	3 013(92.03)	261(7.97)			9.32±1.13
很少 Seldom	12 060(91.29)	1 151(8.71)			9.31±1.07
有时 Sometimes	4 617(86.93)	782(13.07)			9.20±1.12
经常 Often	908(80.04)	339(19.96)			9.06±1.32
总是 Always	259(70.30)	156(29.70)			8.76±1.54
食用烧烤/膨化/西式快餐食品频率 Frequency of eating barbecue/puffing/western food			258.664	< 0.001		72.28	< 0.001
从不 Never	3 435(90.59)	357(9.41)			9.44±1.13
很少 Seldom	11 173(90.02)	1 239(9.98)			9.30±1.07
有时 Sometimes	5 175(86.93)	778(13.07)			9.15±1.11
经常 Often	802(80.04)	200(19.96)			8.99±1.25
总是 Always	277(70.30)	117(29.70)			8.80±1.57
饮用含糖/碳酸饮料频率 Frequency of drinking consumption of sugar/carbonated beverages			354.428	< 0.001		91.67	< 0.001
从不 Never	2 707(90.87)	272(9.13)			9.46±1.10
很少 Seldom	10 438(90.66)	1 075(9.34)			9.32±1.06
有时 Sometimes	5 876(87.51)	839(12.49)			9.17±1.12
经常 Often	1 300(80.85)	308(19.15)			9.03±1.24
总是 Always	418(70.73)	173(29.27)			8.75±1.58
抑郁得分 Depression score			-0.063	< 0.001	9.26±1.12	14.08	< 0.001
注：①以人数(占比/%)或x±s表示。 Note: ① Number of people (proportion/%) or x±s.).

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2.4 学生睡眠时长影响因素的多元线性回归模型分析

多元线性回归模型显示，在生理因素方面，相对于BMI分类为正常的学生，超重和肥胖者在睡眠时长上均更短(均P < 0.05)；相对于过去1年内基本不生病的学生，只有生病频率为总是的学生睡眠时长更短(P < 0.001)。见表 2。

表 2 学生睡眠时间影响因素的多元线性回归分析

Table 2. Multivariate regression analysis on sleep time among school students

自变量 Independent variable	非标准化β值 value (95% CI)	s_x	标准化β值 value	t值 value	P值 value
性别 Gender
男 Male	-0.001(-0.032~0.030)	0.016	0	-0.06	0.950
女 Female	0
BMI分类 Classify/(kg·m^-2)
正常 Normal	0
超重 Overweight	-0.044(-0.087~-0.001)	0.022	-0.014	-2.00	0.046
肥胖 Obesity	-0.059(-0.109~-0.008)	0.026	-0.016	-2.26	0.024
自评健康等级 Self-rated health rating
很不好 Very poor	0
不太好 Poor	-0.033(-0.181~0.115)	0.075	-0.007	-0.44	0.663
一般 Not so good	-0.010(-0.150~0.129)	0.071	-0.004	-0.15	0.885
比较好 Good	0.008(-0.131~0.147)	0.071	0.003	0.12	0.908
很好 Very good	0.032(-0.107~0.170)	0.071	0.014	0.45	0.655
生病频率 Frequency of illness
从不 Never	0
很少 Seldom	0.030(-0.016~0.076)	0.023	0.014	1.29	0.196
有时 Sometimes	-0.004(-0.058~0.050)	0.028	-0.002	-0.15	0.878
经常 Often	-0.087(-0.168~-0.006)	0.041	-0.018	-2.11	0.035
总是 Always	-0.321(-0.448~-0.193)	0.065	-0.037	-4.94	< 0.001
抑郁得分 Depression score	-0.004(-0.005~-0.003)	0.000	-0.072	-9.56	< 0.001
吸烟 Smoking
否 No	0
是 Yes	0.176(0.037~0.316)	0.071	0.018	2.48	0.013
饮酒 Drinking
否 No	0
是 Yes	-0.111(-0.150~-0.072)	0.020	-0.039	-5.61	< 0.001
食用烧烤/膨化/西式快餐食品频率 Frequency of eating barbecue/puffing/western food
从不 Never	0
很少 Seldom	-0.020(-0.065~0.025)	0.023	-0.009	-0.86	0.389
有时 Sometimes	-0.063(-0.116~-0.009)	0.027	-0.025	-2.30	0.021
经常 Often	-0.134(-0.223~-0.045)	0.046	-0.024	-2.95	0.003
总是 Always	-0.183(-0.318~-0.047)	0.069	-0.021	-2.65	0.008
饮用含糖/碳酸饮料频率 Frequency of drinking consumption of sugar/carbonated beverages
从不 Never	0
很少 Seldom	-0.092(-0.142~-0.043)	0.025	-0.042	-3.66	< 0.001
有时 Sometimes	-0.195(-0.251~-0.139)	0.028	-0.080	-6.86	< 0.001
经常 Often	-0.264(-0.342~-0.187)	0.040	-0.060	-6.67	< 0.001
总是 Always	-0.524(-0.642~-0.407)	0.060	-0.072	-8.74	< 0.001
吃早饭频率 Frequency of having breakfast
每天都吃 Everyday	0
偶尔不吃 Often	-0.137(-0.180~-0.094)	0.022	-0.044	-6.20	< 0.001
有时不吃 Sometimes	-0.008(-0.066~0.050)	0.030	-0.002	-0.27	0.787
经常不吃 Seldom	-0.155(-0.253~-0.057)	0.050	-0.022	-3.11	0.002
几乎从来不吃 Never	-0.025(-0.131~0.080)	0.054	-0.003	-0.47	0.638

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在心理因素方面，抑郁得分与学生的睡眠时长有关联(P < 0.001)，抑郁得分(100分制)每提升10分，其睡眠时长平均缩短0.04 h。见表 2。

在健康行为因素方面，与不吸烟的学生相比，吸烟者的睡眠时长更长(P=0.013)；与不饮酒的学生相比，饮酒者的睡眠时长更短(P < 0.001)；在食用烧烤/膨化/西式快餐食品方面，相比从不食用者，有时、经常和总是食用者的睡眠时长均更短(均P < 0.05)；在饮用含糖/碳酸饮料方面，与不饮用者相比，饮用者的睡眠时长会更短。其中，总是饮用含糖/碳酸饮料的学生，其平均睡眠时长更短(P < 0.001)；在吃早饭频率上，与每天都吃早饭者相比，偶尔不吃和经常不吃的学生，其睡眠时长更短(P < 0.001; P=0.002)。见表 2。

分析结果显示，在生理因素方面，与女生相比，男生睡眠质量差的风险更高(OR=1.329, P < 0.001)；自评健康等级很不好的学生比自评一般、比较好和很好的学生，睡眠质量差的可能性均更高(OR=0.662, P=0.009; OR=0.436, P < 0.001; OR=0.361, P < 0.001)；与过去1年从不生病的学生相比，经常或总是生病的学生，睡眠质量差的可能性均更高(OR=1.635, P < 0.001; OR=2.012, P < 0.001)。在心理因素方面，抑郁得分越高，越有可能面临睡眠质量差的问题(OR=1.024, P < 0.001)；在健康行为因素方面，饮酒的学生有睡眠质量问题的可能性比不饮酒的学生高42.9%(OR=1.429, P < 0.001)，总是食用烧烤/膨化/西式快餐食品的学生，更有可能存在睡眠质量差的问题(OR=1.412, P=0.042)，总是饮用含糖/碳酸饮料的学生，更有可能存在睡眠质量差的问题(OR=1.623, P=0.001)；相对于每天都吃早饭的学生，偶尔不吃、有时不吃、经常不吃和几乎从来不吃的学生，其睡眠质量差的可能性更高(OR=1.532, P < 0.001; OR=1.620, P < 0.001; OR=1.662, P < 0.001; OR=1.744, P < 0.001)。见表 3。

表 3 学生睡眠质量影响因素的多因素logistic回归分析模型

Table 3. Multivariate logistic regression analysis on sleep time among school students

变量 Variable	OR值 value (95% CI)	P值 value
性别 Gender
女 Female	1.000
男 Male	1.329(1.203~1.467)	< 0.001
BMI分类 Classify/(kg·m^-2)
正常 Normal	1.000
超重 Overweight	1.092(0.956~1.248)	0.194
肥胖 Obesity	0.986(0.841~1.155)	0.858
自评健康等级 Self-rated health rating
很不好 Very poor	1.000
不太好 Poor	1.006(0.726~1.393)	0.971
一般 Not so good	0.662(0.484~0.903)	0.009
比较好 Good	0.436(0.318~0.597)	< 0.001
很好 Very good	0.361(0.264~0.495)	< 0.001
生病频率 Frequency of illness
从不 Never	1.000
很少 Seldom	0.961(0.813~1.136)	0.639
有时 Sometimes	1.148(0.956~1.379)	0.138
经常 Often	1.635(1.306~2.047)	< 0.001
总是 Always	2.012(1.485~2.726)	< 0.001
抑郁得分 Depression score	1.024(1.022~1.026)	< 0.001
吸烟 Smoking
否 No	1.000
是 Yes	1.026(0.722~1.457)	0.887
饮酒 Drinking
否 No	1.000
是 Yes	1.429(1.281~1.595)	< 0.001
食用烧烤/膨化/西式快餐食品频率 Frequency of eating barbecue/puffing/western food
从不 Never	1.000
很少 Seldom	1.023(0.875~1.197)	0.776
有时 Sometimes	1.048(0.879~1.249)	0.600
经常 Often	1.141(0.885~1.469)	0.309
总是 Always	1.412(1.012~1.970)	0.042
饮用含糖/碳酸饮料频率 Frequency of drinking consumption of sugar/carbonated beverages
从不 Never	1.000
很少 Seldom	0.860(0.725~1.020)	0.084
有时 Sometimes	0.944(0.785~1.135)	0.540
经常 Often	1.136(0.902~1.430)	0.278
总是 Always	1.623(1.205~2.185)	0.001
吃早饭频率 Frequency of having breakfast
每天都吃 Everyday	1.000
偶尔不吃 Often	1.532(1.354~1.734)	< 0.001
有时不吃 Sometimes	1.620(1.387~1.893)	< 0.001
经常不吃 Seldom	1.662(1.292~2.137)	< 0.001
几乎从来不吃 Never	1.744(1.326~2.294)	< 0.001

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3. 讨论

综上所述，本研究的数据显示我国四年级学生的睡眠状况总体良好，但在睡眠的质与量上存在不同程度的问题，且影响因素与影响机制有差异。

研究结果表明，在生理因素方面，学生的睡眠时长在不同BMI分类和生病频率等级上差异均有统计学意义，睡眠质量在性别、自评健康等级和不同生病频率等级上差异均有统计学意义。该结果与国外研究结果相一致^[12]，睡眠与肥胖的关联可能是因为肥胖人群大概率存在呼吸窘迫或暂停等症状, 这些症状可能会同时影响睡眠时长和睡眠质量, 而健康状况与睡眠时长和睡眠质量的关联更是显而易见，通常健康状况越差睡眠也就越差。在心理因素方面，较高抑郁得分的学生会同时在睡眠时长和睡眠质量上出现问题，这个结果也在很多研究中得到了证实^[13], 心理因素不仅包括抑郁, 比抑郁状况更普遍的焦虑情绪与睡眠的关系也值得重视。同时需要注意的是, 有问题的睡眠无论是时长不足还是质量较差, 都在一定程度上反过来影响心理状况, 而且这种影响还会有持续效应^[14]；在健康行为因素方面，有吸烟行为的学生睡眠时长更长，有饮酒行为的学生在睡眠时长和睡眠质量上表现都较差；在饮食行为方面，不健康的饮食行为都可能导致更短的睡眠时长和更差的睡眠质量，其中饮用含糖/碳酸饮料对睡眠时长的缩短效应比食用烧烤/膨化/西式快餐食品更强；而在吃早饭频率上，不同频率的学生在睡眠时长和睡眠质量上的表现都有差异，不吃早餐的习惯和较差的睡眠状况相关。吸烟、饮酒、膳食、睡眠都是学生生活方式的重要内容, 这些生活方式之间互相影响, 良好的生活方式对于整体的健康状况尤为重要, 因此本研究也提示, 生活方式的干预应该是综合性的, 不能只考虑单一因素, 目前这种综合的生活方式干预也在其他研究中得到了广泛的研究和应用^[15]。

本研究存在以下局限: (1)本次分析的数据为一次性横断面调查, 无法确定因果关系, 所有研究结果均需要进一步的队列研究或实验研究予以证实。(2)本研究中对睡眠时长和睡眠质量的测量均为学生自报数据, 可能会存在回忆偏性, 但本研究中同时分析的时长和质量的测量结果基本一致, 也从一定程度上证明了睡眠测量本身的稳定性。(3)本研究并未对体力活动等变量进行测量, 多因素分析时可能会存在遗漏变量的问题, 但对于肥胖、饮食和健康状况的测量, 可能能够部分校正, 未来的队列追访中应该加入该项测量内容。

综上所述，学生个体睡眠健康方面的状况与其他健康特征之间存在紧密联系，在控制了健康特征后，其健康行为(如吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯)仍存在直接的影响效应，这说明学生的健康行为并不像常识所设想的那样，要以健康状况作为中介才对睡眠状况产生影响；行为本身和其相关的日常生活习惯，也可能会影响睡眠状况。同时，同一个因素对睡眠质与量的影响也可能存在一定程度上的差异，这也说明综合考量睡眠质和量两方面特征的意义。在后续的相关研究中，要对此加以考量。

表 1 不同一般情况的学生自评睡眠质量的比较

Table 1. Comparison of self-rated sleep quality among school students with different general conditions

变量 Variable	睡眠质量好 ^① Students of good sleep ^①	睡眠质量差 ^① Students of bad sleep ^①	χ²值 value	P值 value	日均睡眠时间/h ^① Average daily sleep duration /h	t/F值 value	P值 value
性别 Gender			92.377	< 0.001		10.28	0.001
男 Male	10 712(86.65)	1 650(13.35)			9.29±1.06
女 Female	10 291(90.63)	1 064(9.37)			9.24±1.17
BMI分类 Classify/(kg·m^-2)			13.749	< 0.001		3.03	0.048
正常 Normal	15 948(88.99)	1 973(11.01)			9.27±1.10
超重 Overweight	29 75(87.09)	441(12.91)			9.23±1.17
肥胖 Obesity	20 80(87.39)	300(12.61)			9.23±1.20
吸烟 Smoking			83.287	< 0.001		0.35	0.555
有 Yes	2 620(96.54)	94(3.46)			9.30±1.78
无 No	20 747(98.78)	256(1.22)			9.26±1.11
饮酒 Drinking			295.824	< 0.001		89.03	< 0.001
有 Yes	3 875(81.46)	882(18.54)			9.13±1.29
无 No	17 128(90.34)	1 832(9.66)			9.30±1.07
自评健康等级 Self-rated health rating			1 100.000	< 0.001		17.90	< 0.001
很不好 Very poor	197(63.96)	111(36.04)			9.13±1.65
不太好 Poor	879(68.56)	403(31.44)			9.07±1.36
一般 Not so good	3 474(82.19)	753(17.81)			9.22±1.17
比较好 Good	6 213(90.34)	664(9.66)			9.25±1.05
很好 Very good	10 077(93.05)	753(6.95)			9.32±1.09
生病频率 Frequency of illness			771.677	< 0.001		41.77	< 0.001
从不 Never	3 013(92.03)	261(7.97)			9.32±1.13
很少 Seldom	12 060(91.29)	1 151(8.71)			9.31±1.07
有时 Sometimes	4 617(86.93)	782(13.07)			9.20±1.12
经常 Often	908(80.04)	339(19.96)			9.06±1.32
总是 Always	259(70.30)	156(29.70)			8.76±1.54
食用烧烤/膨化/西式快餐食品频率 Frequency of eating barbecue/puffing/western food			258.664	< 0.001		72.28	< 0.001
从不 Never	3 435(90.59)	357(9.41)			9.44±1.13
很少 Seldom	11 173(90.02)	1 239(9.98)			9.30±1.07
有时 Sometimes	5 175(86.93)	778(13.07)			9.15±1.11
经常 Often	802(80.04)	200(19.96)			8.99±1.25
总是 Always	277(70.30)	117(29.70)			8.80±1.57
饮用含糖/碳酸饮料频率 Frequency of drinking consumption of sugar/carbonated beverages			354.428	< 0.001		91.67	< 0.001
从不 Never	2 707(90.87)	272(9.13)			9.46±1.10
很少 Seldom	10 438(90.66)	1 075(9.34)			9.32±1.06
有时 Sometimes	5 876(87.51)	839(12.49)			9.17±1.12
经常 Often	1 300(80.85)	308(19.15)			9.03±1.24
总是 Always	418(70.73)	173(29.27)			8.75±1.58
抑郁得分 Depression score			-0.063	< 0.001	9.26±1.12	14.08	< 0.001
注：①以人数(占比/%)或x±s表示。 Note: ① Number of people (proportion/%) or x±s.).

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表 2 学生睡眠时间影响因素的多元线性回归分析

Table 2. Multivariate regression analysis on sleep time among school students

自变量 Independent variable	非标准化β值 value (95% CI)	s_x	标准化β值 value	t值 value	P值 value
性别 Gender
男 Male	-0.001(-0.032~0.030)	0.016	0	-0.06	0.950
女 Female	0
BMI分类 Classify/(kg·m^-2)
正常 Normal	0
超重 Overweight	-0.044(-0.087~-0.001)	0.022	-0.014	-2.00	0.046
肥胖 Obesity	-0.059(-0.109~-0.008)	0.026	-0.016	-2.26	0.024
自评健康等级 Self-rated health rating
很不好 Very poor	0
不太好 Poor	-0.033(-0.181~0.115)	0.075	-0.007	-0.44	0.663
一般 Not so good	-0.010(-0.150~0.129)	0.071	-0.004	-0.15	0.885
比较好 Good	0.008(-0.131~0.147)	0.071	0.003	0.12	0.908
很好 Very good	0.032(-0.107~0.170)	0.071	0.014	0.45	0.655
生病频率 Frequency of illness
从不 Never	0
很少 Seldom	0.030(-0.016~0.076)	0.023	0.014	1.29	0.196
有时 Sometimes	-0.004(-0.058~0.050)	0.028	-0.002	-0.15	0.878
经常 Often	-0.087(-0.168~-0.006)	0.041	-0.018	-2.11	0.035
总是 Always	-0.321(-0.448~-0.193)	0.065	-0.037	-4.94	< 0.001
抑郁得分 Depression score	-0.004(-0.005~-0.003)	0.000	-0.072	-9.56	< 0.001
吸烟 Smoking
否 No	0
是 Yes	0.176(0.037~0.316)	0.071	0.018	2.48	0.013
饮酒 Drinking
否 No	0
是 Yes	-0.111(-0.150~-0.072)	0.020	-0.039	-5.61	< 0.001
食用烧烤/膨化/西式快餐食品频率 Frequency of eating barbecue/puffing/western food
从不 Never	0
很少 Seldom	-0.020(-0.065~0.025)	0.023	-0.009	-0.86	0.389
有时 Sometimes	-0.063(-0.116~-0.009)	0.027	-0.025	-2.30	0.021
经常 Often	-0.134(-0.223~-0.045)	0.046	-0.024	-2.95	0.003
总是 Always	-0.183(-0.318~-0.047)	0.069	-0.021	-2.65	0.008
饮用含糖/碳酸饮料频率 Frequency of drinking consumption of sugar/carbonated beverages
从不 Never	0
很少 Seldom	-0.092(-0.142~-0.043)	0.025	-0.042	-3.66	< 0.001
有时 Sometimes	-0.195(-0.251~-0.139)	0.028	-0.080	-6.86	< 0.001
经常 Often	-0.264(-0.342~-0.187)	0.040	-0.060	-6.67	< 0.001
总是 Always	-0.524(-0.642~-0.407)	0.060	-0.072	-8.74	< 0.001
吃早饭频率 Frequency of having breakfast
每天都吃 Everyday	0
偶尔不吃 Often	-0.137(-0.180~-0.094)	0.022	-0.044	-6.20	< 0.001
有时不吃 Sometimes	-0.008(-0.066~0.050)	0.030	-0.002	-0.27	0.787
经常不吃 Seldom	-0.155(-0.253~-0.057)	0.050	-0.022	-3.11	0.002
几乎从来不吃 Never	-0.025(-0.131~0.080)	0.054	-0.003	-0.47	0.638

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表 3 学生睡眠质量影响因素的多因素logistic回归分析模型

Table 3. Multivariate logistic regression analysis on sleep time among school students

变量 Variable	OR值 value (95% CI)	P值 value
性别 Gender
女 Female	1.000
男 Male	1.329(1.203~1.467)	< 0.001
BMI分类 Classify/(kg·m^-2)
正常 Normal	1.000
超重 Overweight	1.092(0.956~1.248)	0.194
肥胖 Obesity	0.986(0.841~1.155)	0.858
自评健康等级 Self-rated health rating
很不好 Very poor	1.000
不太好 Poor	1.006(0.726~1.393)	0.971
一般 Not so good	0.662(0.484~0.903)	0.009
比较好 Good	0.436(0.318~0.597)	< 0.001
很好 Very good	0.361(0.264~0.495)	< 0.001
生病频率 Frequency of illness
从不 Never	1.000
很少 Seldom	0.961(0.813~1.136)	0.639
有时 Sometimes	1.148(0.956~1.379)	0.138
经常 Often	1.635(1.306~2.047)	< 0.001
总是 Always	2.012(1.485~2.726)	< 0.001
抑郁得分 Depression score	1.024(1.022~1.026)	< 0.001
吸烟 Smoking
否 No	1.000
是 Yes	1.026(0.722~1.457)	0.887
饮酒 Drinking
否 No	1.000
是 Yes	1.429(1.281~1.595)	< 0.001
食用烧烤/膨化/西式快餐食品频率 Frequency of eating barbecue/puffing/western food
从不 Never	1.000
很少 Seldom	1.023(0.875~1.197)	0.776
有时 Sometimes	1.048(0.879~1.249)	0.600
经常 Often	1.141(0.885~1.469)	0.309
总是 Always	1.412(1.012~1.970)	0.042
饮用含糖/碳酸饮料频率 Frequency of drinking consumption of sugar/carbonated beverages
从不 Never	1.000
很少 Seldom	0.860(0.725~1.020)	0.084
有时 Sometimes	0.944(0.785~1.135)	0.540
经常 Often	1.136(0.902~1.430)	0.278
总是 Always	1.623(1.205~2.185)	0.001
吃早饭频率 Frequency of having breakfast
每天都吃 Everyday	1.000
偶尔不吃 Often	1.532(1.354~1.734)	< 0.001
有时不吃 Sometimes	1.620(1.387~1.893)	< 0.001
经常不吃 Seldom	1.662(1.292~2.137)	< 0.001
几乎从来不吃 Never	1.744(1.326~2.294)	< 0.001

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参考文献(15)

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变量Variable	睡眠质量好 ^① Students of good sleep ^①	睡眠质量差 ^① Students of bad sleep ^①	χ²值 value	P值 value	日均睡眠时间/h ^① Average daily sleep duration /h	t/F值 value	P值 value
性别Gender			92.377	< 0.001		10.28	0.001
男Male	10 712(86.65)	1 650(13.35)			9.29±1.06
女 Female	10 291(90.63)	1 064(9.37)			9.24±1.17
BMI分类 Classify/(kg·m^-2)			13.749	< 0.001		3.03	0.048
正常 Normal	15 948(88.99)	1 973(11.01)			9.27±1.10
超重 Overweight	29 75(87.09)	441(12.91)			9.23±1.17
肥胖 Obesity	20 80(87.39)	300(12.61)			9.23±1.20
吸烟Smoking			83.287	< 0.001		0.35	0.555
有 Yes	2 620(96.54)	94(3.46)			9.30±1.78
无No	20 747(98.78)	256(1.22)			9.26±1.11
饮酒Drinking			295.824	< 0.001		89.03	< 0.001
有 Yes	3 875(81.46)	882(18.54)			9.13±1.29
无No	17 128(90.34)	1 832(9.66)			9.30±1.07
自评健康等级Self-rated health rating			1 100.000	< 0.001		17.90	< 0.001
很不好 Very poor	197(63.96)	111(36.04)			9.13±1.65
不太好Poor	879(68.56)	403(31.44)			9.07±1.36
一般 Not so good	3 474(82.19)	753(17.81)			9.22±1.17
比较好 Good	6 213(90.34)	664(9.66)			9.25±1.05
很好Very good	10 077(93.05)	753(6.95)			9.32±1.09
生病频率 Frequency of illness			771.677	< 0.001		41.77	< 0.001
从不 Never	3 013(92.03)	261(7.97)			9.32±1.13
很少 Seldom	12 060(91.29)	1 151(8.71)			9.31±1.07
有时 Sometimes	4 617(86.93)	782(13.07)			9.20±1.12
经常 Often	908(80.04)	339(19.96)			9.06±1.32
总是 Always	259(70.30)	156(29.70)			8.76±1.54
食用烧烤/膨化/西式快餐食品频率 Frequency of eating barbecue/puffing/western food			258.664	< 0.001		72.28	< 0.001
从不Never	3 435(90.59)	357(9.41)			9.44±1.13
很少 Seldom	11 173(90.02)	1 239(9.98)			9.30±1.07
有时 Sometimes	5 175(86.93)	778(13.07)			9.15±1.11
经常 Often	802(80.04)	200(19.96)			8.99±1.25
总是 Always	277(70.30)	117(29.70)			8.80±1.57
饮用含糖/碳酸饮料频率 Frequency of drinking consumption of sugar/carbonated beverages			354.428	< 0.001		91.67	< 0.001
从不 Never	2 707(90.87)	272(9.13)			9.46±1.10
很少Seldom	10 438(90.66)	1 075(9.34)			9.32±1.06
有时 Sometimes	5 876(87.51)	839(12.49)			9.17±1.12
经常 Often	1 300(80.85)	308(19.15)			9.03±1.24
总是 Always	418(70.73)	173(29.27)			8.75±1.58
抑郁得分Depression score			-0.063	< 0.001	9.26±1.12	14.08	< 0.001
注：①以人数(占比/%)或x±s表示。 Note: ① Number of people (proportion/%) or x±s.).

表(3)

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1. 资料与方法
1.1 数据来源
1.2 测量指标
1.3 统计学方法
2. 结果
2.1 基本信息
2.2 睡眠状况的分布特征
2.3 不同特征学生的睡眠时长与睡眠质量状况比较
2.4 学生睡眠时长影响因素的多元线性回归模型分析
3. 讨论

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留言板

中国四年级学生的睡眠状况及身心影响因素

doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.08.005

通讯作者:
汪媛，E-mail: wangyuan@ncncd.chinacdc.cn

计量

Sleep status of Chinese fourth-grade primary school students and its physical and psychological factors

Corresponding author: WANG Yuan, E-mail: wangyuan@ncncd.chinacdc.cn

1. 资料与方法

1.1 数据来源

1.2 测量指标

1.3 统计学方法

2. 结果

2.1 基本信息

2.2 睡眠状况的分布特征

2.3 不同特征学生的睡眠时长与睡眠质量状况比较

2.4 学生睡眠时长影响因素的多元线性回归模型分析

3. 讨论

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目录

1. 资料与方法

1.1 数据来源

1.2 测量指标

1.3 统计学方法

2. 结果

2.1 基本信息

2.2 睡眠状况的分布特征

2.3 不同特征学生的睡眠时长与睡眠质量状况比较

2.4 学生睡眠时长影响因素的多元线性回归模型分析

3. 讨论

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中国四年级学生的睡眠状况及身心影响因素

doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.08.005

通讯作者: 汪媛，E-mail: wangyuan@ncncd.chinacdc.cn

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出版历程

Sleep status of Chinese fourth-grade primary school students and its physical and psychological factors

Corresponding author: WANG Yuan, E-mail: wangyuan@ncncd.chinacdc.cn

1. 资料与方法

1.1 数据来源

1.2 测量指标

1.3 统计学方法

2. 结果

2.1 基本信息

2.2 睡眠状况的分布特征

2.3 不同特征学生的睡眠时长与睡眠质量状况比较

2.4 学生睡眠时长影响因素的多元线性回归模型分析

3. 讨论

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出版历程

目录

1. 资料与方法

1.1 数据来源

1.2 测量指标

1.3 统计学方法

2. 结果

2.1 基本信息

2.2 睡眠状况的分布特征

2.3 不同特征学生的睡眠时长与睡眠质量状况比较

2.4 学生睡眠时长影响因素的多元线性回归模型分析

3. 讨论

通讯作者:
汪媛，E-mail: wangyuan@ncncd.chinacdc.cn