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2019年  第23卷  第7期

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卫生健康事业发展70年巡礼
中国地方病的有效控制乃至消除得益于优越的社会主义制度
孙殿军, 高彦辉, 刘辉
2019, 23(7): 745-748, 753. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.001
摘要(358) HTML (168) PDF(43)
摘要:
在中华人民共和国成立70周年之际，笔者回顾了过去70年我国地方病防控的历史和进程，梳理我国地方病防治成功的经验，提出我国地方病得到有效控制或消除的最根本原因在于中国共产党的坚强领导，在于优越的社会主义制度，在于规划引领、统筹兼顾，在于我国广大地方病防治研究工作者的不懈努力，在于我国经济社会的高速发展。
中国消除血吸虫病的进程与科技成果
周晓农, 许静, 吕山, 李石柱
2019, 23(7): 749-753. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.002
摘要(571) HTML (229) PDF(90)
摘要:
本文回顾了中国血吸虫病防治工作近70年的历程，总结了四个不同阶段所取得的成就，尤其是在归纳中国各阶段防治策略对防治工作的推进作用及其存在缺陷的基础上，分析了以传染源控制为主要综合性防治的策略仍适用于当前消除血吸虫病攻坚行动的理论基础；比较了传播控制与消除两个推进过程中所取得的科技成果。从技术层面提出了精准血防的实践意义。为全国进入消除阶段，落实精准血防干预措施提出了建设性意见。
新中国成立70年来我国结核病防治工作的进展与成就
陆伟, 周扬, 刘剑君
2019, 23(7): 754-757, 762. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.003
摘要(345) HTML (326) PDF(80)
摘要:
结核病是重大公共卫生问题之一，防控工作任务艰巨。本文回顾了新中国成立以来结核病控制工作的开展情况，展示了我国结核病控制工作取得的优异成绩，包括建立了适合中国国情的结核病防治策略、完善了结核病防治服务体系、结核病防治工作能力不断提高以及结核病的发病率和死亡率大幅度下降等。同时，总结取得这些成绩的经验，分析当下面临的挑战以及下一步终止结核病应采取的措施。
建立具有中国特色的环境与健康监测、调查和风险评估体系
杜鹏, 李湉湉, 施小明
2019, 23(7): 758-762. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.004
摘要(293) HTML (152) PDF(41)
摘要:
经济快速发展的同时，带来了严重的环境污染问题。环境问题带来的健康危害逐渐显现并得到广泛关注。我国政府高度重视环境污染问题及其健康的影响，开展了大量的环境与健康监测、调查和风险评估工作，为探究环境污染的健康危害以及预防控制相关疾病提供了重要的基础数据和科学依据。本文梳理了我国在环境与健康监测、调查和风险评估体系建设的发展历程及主要进展，并对将来一段时期的工作进行了展望。
论著
2007-2015年陕西省成年居民BMI的变化情况
王维华, 冯刘欣, 邱琳, 飒日娜, 汪晶, 刘蓉, 胡志平, 王艳平, 刘峰
2019, 23(7): 763-768. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.005
摘要(332) HTML (142) PDF(43)
摘要:
  目的  分析2007-2015年陕西省成年人体重指数(body mass index，BMI)现状及变化趋势。  方法  利用2007、2010、2013和2015年四次"全国慢性病及其危险因素监测"的数据，采用复杂抽样方法，考虑抽样权重，计算BMI分类(低体重、正常体重、超重和肥胖)率及BMI的不同百分位数(P5，P25，P50，P75，P95)，趋势χ2检验分析四次调查中低体重率、超重和肥胖率的变化趋势，同时以敏感性分析加以验证。  结果  低体重率逐年下降、超重率和肥胖率不断上升，趋势χ2检验有统计学意义(Z=-14.70，P < 0.001)，其中农村居民、18~44岁居民超重率和肥胖率增长最快，BMI年均增长0.176(t=3.00，95%CI：0.055~0.298，P=0.006)个单位，2015年低体重率、超重率和肥胖率与2013年相比无统计学差异(χ2=0.196，P=0.459)。敏感性分析以上趋势不变。  结论  2007-2015年陕西省成年人低体重率不断下降、超重率和肥胖率不断上升，农村居民、18~44岁居民超重率和肥胖率增长最快，值得关注。
18~69岁普通人群24 h尿钠与肥胖的相关性研究
徐建伟, 刘敏, 白雅敏, 陈晓荣, 马吉祥, 吴静
2019, 23(7): 769-773. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.006
摘要(195) HTML (132) PDF(33)
摘要:
  目的  分析18~69岁普通人群24 h尿钠与肥胖的相关性。  方法  2013-2014年在山东省和江苏省4个项目县，采用多阶段整群随机抽样的方法，选取2 400名18~69岁调查对象进行问卷调查、体格测量和24 h尿液收集。采用多因素线性回归和Logistic回归模型分析尿钠和肥胖的关系。  结果  最终纳入分析的2 275名研究对象肥胖率19.1%(95%CI：17.4%~20.6%)，24 h尿钠为(166.4±71.5)mmol/d。肥胖、按腰围身高比(waist-to-height ratio，WHtR)计算的向心性肥胖人群24 h尿钠水平高于非肥胖人群，差异均有统计学意义(均有P < 0.05)。多元线性回归分析调整相关因素后，24 h尿钠与体重指数(body mass index，BMI)、腰围(waist circumference，WC)和WHtR呈正相关关系。多因素Logistic回归分析结果显示，调整年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、身体活动、高血压和糖尿病后，与尿钠水平最低组相比，尿钠水平最高组患肥胖、向心性肥胖(按WC计算)、向心性肥胖(按WHtR计算)风险的OR(95%CI)值分别为1.61(1.18~2.20)、2.01(1.39~2.89)和1.47(1.15~1.89)。  结论  24 h尿钠与肥胖呈正相关，高钠摄入是肥胖的重要危险因素。
中老年男性吸烟状况与心血管疾病发生风险的关联性
雷文慧, 何诗琪, 王豪, 周略, 余艳秋, 刘康, 张晓敏, 何美安, 邬堂春
2019, 23(7): 774-779. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.007
摘要(365) HTML (407) PDF(82)
摘要:
  目的  探讨中老年男性吸烟状况与心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)及其亚型发生风险的关联性。  方法  本研究选取东风-同济(Dongfeng-Tongji，DFTJ)队列中基线未患冠心病(coronary heart disease，CHD)、中风、癌症、严重心电图异常的13 940名男性为研究对象。研究对象均完成了基线调查，包括问卷调查、体格检查、生化指标检查和血液样本采集。采用Cox比例风险回归模型进行关联性分析，计算风险比(hazard ratio，HR)和95%置信区间(confidence intervals，CI)。  结果  多因素调整后，与从不吸烟者相比，现在吸烟者发生CVD、CHD和中风的风险增加，吸烟指数≥ 40包年者发生CVD、CHD和中风的风险HR值分别为1.49(95%CI：1.32~1.68，Ptrend=0.001)、1.40(95%CI：1.22~1.62，Ptrend=0.026)和1.59(95%CI：1.26~2.00，Ptrend=0.029)，开始吸烟年龄 < 20岁者发生CVD和CHD的风险HR值分别为1.29(95%CI：1.06~1.58，Ptrend=0.007)和1.30(95%CI：1.03~1.64，Ptrend=0.010)；与现在吸烟者相比，戒烟时长≥ 10年者发生CVD和中风的风险显著降低，HR值分别为0.80(95%CI：0.71~0.91，Ptrend=0.017)和0.65(95%CI：0.50~0.84，Ptrend=0.207)。  结论  吸烟能增加CVD、CHD和中风的发生风险，且吸烟指数越大或开始吸烟年龄越小，CVD发生风险越高。戒烟可降低CVD和中风的发生风险。
河南农村人群维生素D水平与高血压患病风险的关联
王腾, 孙华磊, 葛惠娜, 刘欣欣, 韩涵, 王俊, 李星, 李文杰
2019, 23(7): 780-784, 795. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.008
摘要(221) HTML (89) PDF(33)
摘要:
  目的  调查河南农村居民的维生素D(vitamin D，VD)缺乏以及高血压流行现状，探讨VD水平与高血压患病风险之间的关联。  方法  整群抽样方法选取18~80岁河南农村居民为研究对象，采用Logistic回归计算VD与高血压患病风险之间的OR值和95%CI，并使用限制性立方样条模型拟合VD与高血压患病风险之间的剂量-反应关系。  结果  共纳入研究对象2 013人，血清25-羟基维生素D(25-hydroxy-vitamin D，25-(OH)D)平均水平为(24.50±16.18)ng/ml，其中VD缺乏者占53.95%，不足者占27.02%，只有19.03%能达到正常水平；高血压患病率为40.34%(年龄标化率30.64%)。高血压患者VD水平低于非高血压人群，且VD缺乏人群的高血压患病率(45.21%)高于VD充足人群(31.07%)；相比VD充足人群，VD缺乏人群的高血压患病风险升高(OR=1.59，95%CI：1.21~2.10)，血清VD水平每升高10 ng/ml，高血压患病风险下降14%，限制性立方样条模型显示VD水平与高血压患病风险存在"L"型剂量-反应关系。  结论  VD缺乏与高血压患病风险升高有关，VD水平与高血压患病风险存在"L"型剂量-反应关系。
动态血压监测指标指导临床治疗老年高血压的意义
张永军, 徐尚银, 吴祝霞, 樊紫青, 周文娇, 姚应水
2019, 23(7): 785-789. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.009
摘要(400) HTML (155) PDF(41)
摘要:
  目的  通过监测高血压患者的动态血压，分析其对临床老年高血压人群防治工作的应用价值。  方法  监测2017年12月-2018年12月期间519例高血压患者的动态血压，按照60岁为分界点，分成≥ 60岁老年组264例， < 60岁中青年对照组255例，对血压、血压昼夜节律、脉压、血压变异系数、血压负荷值、平均心率、晨峰血压等系列指标进行临床分析。  结果  老年组动态血压昼夜节律异常发生率为76.5%，与对照组比较，舒张压、舒张压负荷值、脉压、24 h平均心率、收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、晨峰舒张压等指标两组间均有差异(均有P < 0.05)，且老年组中不同血压节律类型的24 h收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压、夜间脉压、白天收缩压负荷值、夜间收缩压负荷值、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数等指标均有差异(均有P < 0.05)。  结论  动态血压监测指标对老年高血压人群临床合理用药有一定的指导价值。
睡眠时长与不同缺血性卒中亚型的相关性
李曼, 吴瑶, 田耀华, 曹亚英, 黄哲, 黄少平, 刘晓芬, 秦雪英, 唐迅, 李劲, 吴涛, 陈大方, 许蓓蓓, 胡永华
2019, 23(7): 790-795. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.010
摘要(259) HTML (80) PDF(30)
摘要:
  目的  探讨睡眠时长与不同缺血性卒中(ischemic stroke，IS)亚型的相关性。  方法  以北京市农村社区居民为研究对象，开展问卷调查、体格检查以及血生化检测。睡眠时长作为分类变量，分为睡眠时长≤ 5 h/d(< 5.5 h/d)、6 h/d(5.5~6.5 h/d)、7 h/d(6.5~7.5 h/d)、8 h/d(7.5~8.5 h/d)、≥ 9 h/d(≥ 8.5 h/d)，依据急性卒中Org 10172治疗试验(trial of org 10172 in acute stroke treatment，TOAST)分型对IS进行分型，采用Logistic回归分析模型睡眠时长与不同IS亚型的相关性。  结果  共纳入6 370名研究对象，平均年龄为(58.34±9.37)岁。Logistic回归分析模型显示，在调整年龄、性别、行为生活方式、社会经济状况和健康状态后，与睡眠时长为7 h/d的相比，睡眠时长≤ 5 h/d的患IS、大动脉粥样硬化型卒中，小动脉闭塞型卒中和不明原因型卒中的风险分别是对照组的1.75倍(95%CI：1.42~2.15，P < 0.001)、1.98倍(95%CI：1.46~2.70，P < 0.001)、5.73倍(95%CI：3.34~9.83，P < 0.001)和4.43倍(95%CI：1.86~10.53，P=0.001)。然而，睡眠时长8 h/d和≥ 9 h/d仅在IS和大动脉粥样硬化型卒中中表现出有统计学意义(P < 0.05)。  结论  睡眠不足与IS、大动脉粥样硬化型卒中、小动脉闭塞型卒中和不明原因型卒中风险增加有关，而睡眠过长仅与IS和大动脉粥样硬化型卒中风险增加有关。
基于多中心横断面调查的中国人群代谢综合征的流行情况及危险因素
郭海健, 念馨, 梁友芳, 王新玲, 李凯利, 王清, 涂萍, 严孙杰, 张力辉, 王蓓, 孙子林
2019, 23(7): 796-801. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.011
摘要(733) HTML (255) PDF(112)
摘要:
  目的  调查中国不同民族人群代谢综合征流行状况及危险因素。  方法  通过多阶段分层随机抽样，检测调查对象的代谢综合征相关指标，并按照国家第六次人口普查数据进行标化，多因素及对数线性模型分析危险因素及交互作用。  结果  多民族人群的代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患病率为19.58%，朝鲜族的MS患病率最高，其次是汉族，哈萨克族的MS患病率最低；MS及超重肥胖等4项指标检出率，男性高于女性，随着年龄的升高而升高；多因素分析结果显示，女性患MS风险是男性的0.556倍；年龄越大，患MS的风险越大；中心型肥胖人群MS的风险比2.765，同时腰身比大于0.52的风险比为4.259；利用对数线性模型，分析超重/肥胖，高血糖、高血压和血脂紊乱，4个指标之间的关系，显示4个指标有独立的效应，因素之间又有交互作用，且存在部分3因素交互作用。  结论  不同民族MS发生率存在明显差异，MS的高发生率及各指标间存在正向交互作用。应从公共卫生的防控角度，检出更多的MS，并进行干预，减少MS的患病危险因素，降低心脑血管疾病和糖尿病等发生的风险。
2016-2017年上海市社区糖尿病高危人群筛查结果分析
吴文军, 徐蕾, 黄丽梅, 李志媛, 赵琦
2019, 23(7): 802-806, 817. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.012
摘要(412) HTML (165) PDF(30)
摘要:
  目的  描述2016-2017年上海市社区居民糖尿病高危人群筛查的结果，分析糖调节受损及糖尿病患者的危险因素。  方法  选择上海市长宁区和松江区35岁及以上居民进行糖尿病风险评估，对高危人群进行体格检查和血糖检测。  结果  两个社区共完成筛查33 469人，检出糖调节受损者4 555名和糖尿病患者3 412名，检出率分别13.6%和10.2%。高危人群中，随着年龄增加，居民发生糖尿病（男：P < 0.001；女：P < 0.001）和糖调节受损（男：P < 0.001；女：P < 0.001）的风险均增加；郊区男性患糖尿病的风险低于城区男性（OR=0.873，95%CI：0.771~0.988），而郊区女性发生糖调节受损的风险高于城区女性（OR=1.249，95%CI：1.131~1.379）；自述有糖调节受损史（男：P < 0.001；女：P < 0.001）、亲属有2型糖尿病家族史（男：P < 0.001；女：P < 0.001）、高血压（男：P < 0.001；女：P < 0.001）、血脂异常（男：P < 0.001；女：P=0.015）、体型超重/肥胖者（男：P < 0.001；女：P < 0.001）、长期静坐的生活方式的男性（P=0.002）和有多囊卵巢综合征史的女性（P=0.011）出现血糖异常的风险更高，居民的高危因素种类数越多，发生糖尿节受损和糖尿病的风险就越大（P < 0.001）。  结论  上海市社区糖尿病的发现和防治工作形势十分严峻，应继续加强对糖尿病高危人群的监测和干预，以减少糖尿病的发生。
南水北调中线工程水源区内外迁移民慢性病疾病谱及影响因素
贾佳, 刘冰, 吕翻翻, 姜峰波, 柯丽, 柯攀
2019, 23(7): 807-811. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.013
摘要(172) HTML (110) PDF(22)
摘要:
  目的  了解南水北调中线工程水源区内外迁移民慢性病患病情况，疾病谱及其影响因素。  方法  通过多阶段分层整群抽样方法，选取湖北省十堰市丹江口库区内迁的307名移民和外迁的676名移民，采用一般资料及健康状况调查表进行调查。  结果  内迁移民慢性病患病率为51.8%，患病率居于前5位的慢性病依次为腰腿疼、高血压、胃炎、心脏病和糖尿病；外迁移民慢性病患病率为65.1%，患病率居于前5位的慢性病依次为腰腿疼、高血压、胃炎、心脏病和气管炎。外迁移民慢性病患病率、两周患病率和两周就诊率均高于内迁移民(均有P < 0.05)。多因素分析结果显示，影响内迁移民慢性病患病的因素有：≥ 60岁(OR=59.928，P < 0.001)、家庭收入不满意(OR=0.377，P=0.002)和经济状况差(OR=0.519，P=0.028)；影响外迁移民慢性病患病的因素有：≥ 60岁(OR=26.190，P < 0.001)、吸烟(OR=1.856，P=0.004)、家庭收入不满意(OR=0.598，P=0.029)和经济状况差(OR=0.460，P < 0.001)。  结论  南水北调中线工程水源区内外迁移民慢性病患病率较高，切实提高移民收入有利于提高移民的健康状况。
柳州市柳北区成年居民慢性病相关行为因素分析
谭丽娟, 卢妍妍, 刘洋, 黎明强, 陈娜萦, 韦柳春, 覃凯
2019, 23(7): 812-817. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.014
摘要(330) HTML (176) PDF(27)
摘要:
  目的  探讨柳州市柳北区居民吸烟、饮酒、运动和饮食等行为对慢性病发生的影响。  方法  通过多阶段抽样在辖区内抽取2 487名柳北区成年居民进行生活方式与行为危险因素问卷调查。用EpiData 3.1软件建立数据库，SPSS 17.0软件进行数据分析，多因素Logistic回归分析各行为危险因素对慢性病发病情况的影响。  结果  高血压、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)以及其他慢性病患病率依次为13.63%、4.22%、3.62%、0.36%和6.84%，总吸烟率为22.92%，饮酒率为5.43%，主动锻炼率为52.87%，每天吃早餐率为93.07%，≥ 60岁组的主动锻炼率和每天吃早餐率最高；多因素Logistic回归分析结果显示年龄大和吸烟是慢性病患病的危险因素，而主动锻炼是慢性病患病的保护性因素。  结论  5年慢病示范区干预措施初有成效，应继续加强行为干预相关的健康宣教，降低慢性病的发生率。
广州市男男性行为人群性感觉寻求与高危性行为的关联
江洪波, 黎静, 谭芷敏, 林铠浩, 陈晓滨, 程伟彬, 徐慧芳, 杨翌
2019, 23(7): 818-821. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.015
摘要(406) HTML (164) PDF(29)
摘要:
  目的  分析广州市男男性行为人群(men who have sex with men，MSM)性感觉寻求与高危性行为的关联。  方法  2017年6月-2018年4月，通过智同公益服务中心友同门诊招募年龄18岁及以上的MSM。采用自行设计的电子问卷收集一般人口学特征、性行为特征、高危性行为和性感觉寻求等信息。采用非条件Logistic回归分析多性伴、一夜情和无保护肛交与性感觉寻求的关联。  结果  500名调查对象平均年龄(27.77±5.96)岁。调整了一般人口学特征与性行为特征后，多因素Logistic回归分析结果显示高性感觉寻求得分的MSM发生多性伴(OR=2.05，95%CI：1.40~2.30，P < 0.001)，一夜情(OR=2.11，95%CI：1.44~3.09，P < 0.001)和无保护肛交(OR=1.70，95%CI：1.16~2.50，P=0.007)的风险高于低性感觉寻求者。  结论  广州市MSM高性感觉寻求者更可能发生高危性行为，在制定行为干预措施时应该考虑性感觉寻求的影响，以提高艾滋病干预的效果。
北京市延庆区大气污染物对呼吸系统疾病门急诊量的影响
张镇权, 王绍华, 吴志乐, 郭秀花
2019, 23(7): 822-827, 834. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.016
摘要(367) HTML (138) PDF(30)
摘要:
  目的  探讨北京市延庆区大气污染对人群呼吸系统疾病门急诊量影响。  方法  收集2014-2017年北京市延庆区二级医疗机构的呼吸系统疾病每日门急诊量数据和同期气象数据资料以及大气污染数据资料，运用时间序列的广义相加模型，在控制混杂因素的基础上，分析大气污染物浓度与呼吸系统门急诊量的关系以及滞后效应。  结果  研究表明，大气中空气动力学直径当量直径≤ 2.5 μm的颗粒物（particulate matter 2.5，PM2.5）每增加10 μg/m3，呼吸系统门急诊量增加0.11%（RR=0.11，95%CI：0.09~0.14，P=0.001）；大气中空气动力学直径当量直径≤ 10 μm的颗粒物（particulate matter 10，PM10）每增加10 μg/m3，呼吸系统门急诊量增加0.17%（RR=0.17，95%CI：0.15~0.19，P=0.001；二氧化氮（nitrogen dioxide，NO2）每增加10 μg/m3，呼吸系统门急诊量增加0.44%（RR=0.44，95%CI：0.37~0.50，P=0.001）；一氧化碳（carbon monoxide，CO）每增加10 μg/m3，呼吸系统门急诊量增加3.34%（RR=3.34，95%CI：1.57~5.15，P=0.001），且最强效应期均在第0 d。二氧化硫（sulfur ioxide，SO2）每增加10 μg/m3呼吸系统门急诊量增加-1.69%（RR=-1.69，95%CI：-1.80~-1.57，P=0.001），且在第1 d达到最强效应值。臭氧（ozone，O3）每增加10 μg/m3呼吸系统门急诊量增加-0.12%（RR=0.12，95%CI：-0.15~-0.10，P=0.001），且在第5 d达到最强效应值。双污染物模型分析中，CO在SO2的影响下，对呼吸系统疾病门急诊人数影响尤为明显。  结论  本研究结果提示延庆区PM2.5、PM10、NO2、CO浓度的增加均会导致呼吸系统门急诊量的增加，且不同污染物之间存在相互作用。
广州市空气污染对居民每日急救病例影响的短期效应
何蔚云, 吴燕, 郭貔, 吕嘉韵, 陈煜亮, 郑睦锐, 刘鹏达, 步犁, 冯文如
2019, 23(7): 828-834. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.017
摘要(272) HTML (109) PDF(41)
摘要:
  目的  分析广州市空气污染物浓度与居民因不同疾病(循环系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病和呼吸系统疾病)而寻求急救服务人次的关系，探讨广州市空气污染对人群健康影响的短期效应。  方法  收集广州市2015-2017年空气污染物二氧化硫(sulfur dioxide，SO2)、二氧化氮(nitrogen dioxide，NO2)、一氧化碳(carbon monoxide，CO)、细颗粒物(fine particulate matter，PM2.5)的每日24 h平均浓度和臭氧(ozone，O3)最大8 h浓度、日均气温、相对湿度和4大疾病别每日急救人次，采用时间序列分析的广义相加模型，分析空气中污染物浓度和居民4大疾病别急救人次的关系。  结果  研究期间空气中SO2、NO2、CO、O3、PM2.5的日平均浓度分别是13.24 μg/m3、45.96 μg/m3、0.97 mg/m3、123.77 μg/m3、和36.22 μg/m3。经过单污染物模型分析，空气中SO2每增加4.70 μg/m3，循环系统急救量增加2.91%(95%CI：1.00%~4.85%)，在多污染物模型中，循环系统急救量则增加4.39%(95%CI：1.22%~7.67%)。  结论  大气SO2污染可能增加居民循环系统疾病的风险，应采取防控措施降低SO2排放。
2013-2017年河南省婴幼儿志贺菌流行特征与耐药分析
穆玉姣, 王若琳, 张白帆, 赵嘉咏, 李孟磊, 夏胜利, 黄学勇
2019, 23(7): 835-839. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.018
摘要(341) HTML (107) PDF(20)
摘要:
  目的  了解河南省2013-2017年婴幼儿志贺菌的病原学特征。  方法  以河南省5岁以下腹泻患儿5 149份粪便分离的606株志贺菌为研究对象，采用血清分型、药物敏感试验及聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCR)检测毒力基因方法，对其进行病原学检测。  结果  儿童志贺菌总检出率为11.77%(606/5 149)，1~岁年龄组幼儿检出率最高，为24.08%；606株志贺菌共分为2群、11种血清型，其中福氏志贺菌占73.43%，宋内志贺菌占26.57℅。176株志贺菌对氨苄西林、萘啶酸的耐药严重(耐药率>90%)，对氯霉素、环丙沙星，诺氟沙星、复方新诺明的耐药率>65%，对亚胺培南和头孢类抗生素敏感度较高，且福氏与宋内志贺菌耐药有差异。婴幼儿毒力基因组合模式以shET-1+、shET-2+、ipaH+、ial+为主，并检出5株无毒力株。  结论  河南省婴幼儿细菌性痢疾以福氏志贺菌为主，对常用的抗生素存在严重的耐药问题，不同血清型菌株携带优势基因模式不同。
有留守经历的大学生儿童期虐待与心理健康状况
潘贵霞, 李兵, 王静, 章功良, 莫茵, 陶欣荣
2019, 23(7): 840-844. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.019
摘要(294) HTML (164) PDF(21)
摘要:
  目的  探讨心理韧性在有留守经历的大学生儿童期虐待与心理健康之间的中介作用，为提高留守经历大学生心理健康水平提供参考依据。  方法  采用儿童期虐待问卷、中国心理韧性量表和症状自评量表，对安徽省某理工院校有留守经历大学生350人和无留守经历大学生297人的儿童期虐待水平、心理韧性水平和心理健康状况进行测定，对收集到的数据进行相关分析和中介效应分析。  结果  有留守经历的大学生儿童期受虐待水平高于无留守经历大学生(Z=-2.696，P=0.007)且心理韧性水平低于无留守经历的大学生(Z=-3.267，P=0.001)；心理韧性与儿童期虐待、心理健康水平得分均呈负相关(r=-0.279，P < 0.001，r=-0.247，P < 0.001)，儿童期虐待与心理健康水平得分呈正相关(r=0.280，P < 0.001)；儿童期虐待对心理健康问题产生的直接效应为0.247，通过心理韧性对心理健康问题产生的中介效应占总效应的19.02%。  结论  心理韧性在儿童期虐待与心理健康之间起到部分中介作用，因此，对有留守的儿童期虐待经历的大学生进行以提高心理韧性水平为主要目的干预活动，进而提高他们的总体心理健康水平。
基于季节性指数平滑法的学校因病缺课预测研究
顾蓉艳, 张玲, 宋肖肖, 李燕, 蔡乐, 崔文龙, 刘伟
2019, 23(7): 845-849, 855. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.020
摘要(385) HTML (173) PDF(40)
摘要:
  目的  建立适合学校因病缺课人数的指数平滑法预测模型，探讨该模型在学校因病缺课预测中的应用价值，为因病缺课在疾病预警中发挥作用提供依据。  方法  收集2015年11月-2017年6月云南南部边境县症状监测系统中的30所小学因病缺课人数数据，分别采用简单季节法、温特斯加法、温特斯乘法进行建模拟合，通过指标分析、统计量分析、残差图分析对3种模型进行全面比较，选出最佳模型，并预测3个月学校因病缺课情况。  结果  简单季节法、温特斯加法、温特斯乘法拟合因病缺课人数在时间序列上的变动趋势，均方根误差(root mean square error，RMSE)分别为445.11、420.99、258.75，调整决定系数R2分别为0.72、0.72和0.77，R2为0.92、0.93和0.98，Ljung-Box Q的概率为0.54、0.43和0.21；预测模型线性趋势Alpha分别为0.999、1.000、0.298；预测值与实际值平均相对误差分别为9.62%、21.90%和7.52%。  结论  温特斯乘法指数平滑法能够较好的对学校因病缺课情况进行预测预警，具有实用价值，可为早期识别异常信号提供科学依据。
TNF-α基因rs1800629多态性与中国人群宫颈癌的易感性
丁波, 孙玮, 沈杨, 蔡云朗, 王适之
2019, 23(7): 850-855. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.021
摘要(216) HTML (127) PDF(20)
摘要:
  目的  探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α，TNF-α)基因位点rs1800629单核苷酸多态性与宫颈癌发生的关系。  方法  选择经组织学确诊的汉族552例新发宫颈癌患者作为病例组，与病例组人群不存在生物学相关的654例正常人群作为对照组，利用Taqman实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCR)技术检测基因型，Logistic回归模型计算基因型与人群罹患宫颈癌的风险比(odds ratio，OR)及其95%的可信区间(95%CI)；Stata 11.0软件对中国人群rs1800629多态性与宫颈癌的关系进行Meta分析。  结果  与TNF-α rs1800629野生型GG基因型的相比，个体携带rs1800629 GA、AA及GA/AA基因型的个体罹患宫颈癌的风险差异无统计学意义(均有P>0.05)；对该位点多态性与宫颈癌关系的Meta分析发现，TNF-α rs1800629遗传变异与中国人群宫颈癌的发生无明显相关性。  结论  TNF-α基因rs1800629位点多态性可能与中国人群宫颈癌发生无关。
骨关节炎患者CD163+巨噬细胞的分布、表型及临床相关性
王文明, 王俐, 储荟, 周滢波, 尚希福, 厉小梅
2019, 23(7): 856-860. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.022
摘要(336) HTML (110) PDF(30)
摘要:
  目的  分析骨关节炎(osteoarthritis，OA)患者CD163+巨噬细胞在滑膜及外周血的分布特征，探讨CD163+巨噬细胞及胞内肿瘤坏死因子(tumour necrosis factor，TNF)、白细胞介素-10(interleukin-10，IL-10)表达水平与OA病程、炎症水平、体重指数(body mass index，BMI)的相关性。  方法  流式细胞术检测OA患者滑膜及外周血CD163+巨噬细胞及胞内TNF-α+、IL-10+表达水平；免疫荧光观察OA患者滑膜中CD163+巨噬细胞。  结果  (1) OA患者和骨折患者外周血和滑膜中CD163+巨噬细胞表达差异均有统计学意义(均有P < 0.05)。(2)OA病程 < 10年组患者滑膜及外周血中CD163+巨噬细胞内TNF-α+表达比例明显高于OA病程≥ 10年组及骨折组(均有P < 0.05)；OA病程 < 10年组患者滑膜及外周血中IL-10+表达比例明显低于OA病程≥ 10年组及骨折组(均有P < 0.05)(3)OA病程 < 10年组患者C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)与BMI呈正相关(r=0.680，P < 0.001)，OA病程≥ 10年组患者CRP与BMI不相关(r=0.084，P=0.187)。(4)免疫荧光共聚焦显微镜显示OA患者滑膜组织血管周围有大量CD163+巨噬细胞浸润。  结论  病程不同的OA患者CD163+巨噬细胞在滑膜及外周血中的分布存在差异，并呈现差异化细胞亚型。
方法学
基于家庭功能理论的慢性病患者健康行为改善的路径分析
云青萍, 纪颖, 姜学文, 朱赫, 常春
2019, 23(7): 861-865. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.023
摘要(415) HTML (153) PDF(31)
摘要:
  目的  了解家庭亲密度与适应性以及家庭健康提示对慢性病（以下简称慢病）患者健康行为改善的路径及其效应大小，为家庭慢病健康管理工作提供科学依据。  方法  从全国抽样调查数据库抽取1 134名慢病患者问卷信息进行分析：家庭亲密度、家庭适应性、家庭提示与健康行为改善情况的组间比较采用t检验；变量间相关性分析采用Pearson分析；通径分析的参数估计方法为极大似然估计法。  结果  在1 134名慢病患者中，男性占41.4%，女性占58.6%；平均年龄为（53.6±10.0）岁。慢病患者健康行为改善得分为（1.89±1.20）分。通径分析结果显示：家庭亲密度对慢病患者健康行为改善表现为间接正向作用，效应值为0.072；家庭适应性既有直接正向作用，也通过家庭健康提示起到间接正向作用，总效应为0.156；家庭健康提示表现为直接正向作用，效应值为0.357。  结论  良好的家庭亲密度与适应性可通过促进家庭健康提示来改善慢病患者健康行为。这提示在开展以家庭为中心的慢病患者健康管理服务中，强调家庭成员参与的同时也要注重家庭功能的改善。
基于两水平Logistic回归分析模型分析我国成人尿石症影响因素
李宇斯, 曾国华, 麦赞林, 吴文起, 陶涛, 郭卓源, 李舒新, 马金香
2019, 23(7): 866-870. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.024
摘要(276) HTML (110) PDF(26)
摘要:
  目的  探讨我国成人尿石症患病的影响因素。  方法  于2013年5月-2014年7月，采用多阶段分层整群随机抽样，在全国随机抽7个省/直辖市，14个区/县的11个社区和19个自然村进行面对面问卷调查，包括泌尿系超声检查、血常规、尿常规和血液生化检查等。  结果  有效问卷9 310例中，尿石症患者1 447例，患病率为15.5%(1 447/9 310)；在14个地区之间的患病率有差异(χ2=711.523，P < 0.001)，最低为山西农村(0.76%)，最高为广东农村(35.99%)。零模型结果显示各地区尿石症患病有统计学聚集性(t=2.48，P=0.027)，且组内相关系数ICC=48.74%。随机效应模型结果显示男性(OR=1.235，95%CI：1.082~1.411，P=0.005)、年龄增长(OR=1.101，95%CI：1.047~1.158，P=0.001)、糖尿病史(OR=1.411，95%CI：1.192~1.670，P=0.001)、结石家族史(OR=1.867，95%CI：1.500~2.323，P < 0.001)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)(OR=1.150，95%CI：1.050~1.260，P=0.006)、饮咖啡(OR=1.352，95%CI：1.065~1.716，P=0.017)、饮碳酸饮料(OR=1.547，95%CI：1.203~1.990，P=0.002)等为尿石症发生的危险因素，食醋酸(OR=0.567，95%CI：0.498~0.645，P < 0.001)和适量食用豆类(OR=0.726，95%CI：0.628~0.839，P < 0.001)等为尿石症发生的保护因素。  结论  尿石症患病具有地方聚集性，生活环境和饮食习惯影响尿石症的形成。
综述
类风湿性关节炎基因-基因交互作用研究进展
孙庆庆, 张伟, 张莉娜, 邬秀娣, 岑晗
2019, 23(7): 871-876, 880. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.025
摘要(424) HTML (179) PDF(48)
摘要:
迄今为止，大样本遗传关联研究尤其是全基因组关联研究(genome-wide association study，GWAS)发现并且确认了大量与类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)遗传易感性相关的基因/区域，但是这些已经发现的遗传因素尚不足以完全解释RA的遗传度，而基因-基因交互作用是尚未被发现的遗传度的重要组成部分。实际上，基因间交互作用研究一直是RA遗传流行病学研究的一个重要方向，这类研究为深入认识RA的遗传基础和发病生物学机制提供了重要线索，也为RA发病风险预测和疾病预防提供了科学参考依据。本文将对RA基因-基因交互作用研究进展进行综述，从而为今后开展相关研究提供参考。
短篇论著
2015-2017年泰州市沙门菌污染及其感染检出状况分析
何伟佳, 赵瑾, 李晨, 董庆利
2019, 23(7): 877-880. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.026
摘要(190) HTML (81) PDF(27)
摘要:
  目的  了解泰州市食品及腹泻病例中沙门菌检出分布情况。  方法  采集市售食品样品339份、肉制品生产过程样品201份及病例粪便标本1 606份，按照食品安全国家标准方法对沙门菌进行鉴定及血清学分型。  结果  2015-2017年泰州市9类食品中沙门菌检出率为4.4%（15/339），其中生禽肉、生畜肉和生食动物性水产品检出率分别为27.5%、7.5%、2.5%；肉制品生产过程中沙门菌检出率为6.5%（13/201），原辅料和中间产品检出率分别为35.7%和28.6%；3所医疗机构腹泻病例沙门菌年平均检出率为4.9%（79/1 606），5岁以下人群检出率（7.3%）高于其他年龄组（χ2=20.63，P < 0.01）。腹泻病例可疑暴露食品居前3位的分别为禽、畜肉（28.6%）、乳制品及饮料（25.0%）和水果类（25.0%）。市售食品和患者中共鉴定出21种沙门菌血清型。  结论  泰州市市售食品中沙门菌存在较高的污染率，腹泻病例沙门菌具有较高的检出率，应加强食品的监测、监管和宣传教育。
公共卫生历史
泊松分布与概率论的发展——西蒙·丹尼尔·泊松
夏元睿, 吴俊, 叶冬青
2019, 23(7): 881-884. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.07.027
摘要(453) HTML (308) PDF(57)
摘要:
西蒙·丹尼尔·泊松（Siméon Denis Poisson，1781-1840）是法国著名的数学家、物理学家以及统计学理论奠基人。他通过刑事审判案例建立泊松分布模型，使自然科学和社会科学的诸多随机现象得以解惑。此外，他引入了出生统计与泊松推理理论、拉普拉斯定理与误差理论以及大数定律和判断概率等相关理论，推动了19世纪概率论的发展，开辟了物理学由实验研究转向理论研究的新风向。

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