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2017年  第21卷  第10期

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创刊20周年专稿
我国伤害预防与控制工作的主要进展及展望
袁慧, 王声湧
2017, 21(10): 971-973,978. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.001
摘要(537) PDF(102)
摘要:
伤害是一个不容忽视的公共卫生问题，不仅严重威胁人民的生命健康，所造成的致死、致残及其他后果也给社会、家庭及个人带来了沉重的疾病负担和经济损失。20世纪80年代以来，在一大批矢志不移的专家和伤害防控人员的不断努力下，我国的伤害防控事业得以迅速壮大和发展。本文回顾了在这三十几年里，我国伤害预防与控制工作取得的成绩和存在的问题，并对今后一段时期的工作提出了建议。
高血压专栏
天津市居民添加糖、食盐摄入量与血压值关系的研究
田双力, 辛鹏, 王子兵, 李威, 薛晓丹, 张爽, 王德征, 江国虹
2017, 21(10): 974-978. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.002
摘要(483) PDF(49)
摘要:
目的 分析了解天津市居民添加糖和食盐摄入情况，探讨其与高血压之间的关系，为高血压一级预防提供更可靠的依据。方法 根据2010-2012年中国居民营养与健康状况监测天津地区数据，采用连续3 d 24 h膳食回顾法、调味品称重法和食物频率法获得居民添加糖和食盐摄入量，现场测量血压获得血压值。结果 天津居民每标准人日添加糖和食盐平均摄入量分别为24.10 g和14.68 g。高血压人群收缩压和舒张压在不同添加糖摄入量下差异均有统计学意义（均有P<0.05），天津市居民血压值在不同食盐摄入量下差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 天津市居民添加糖总体摄入水平虽尚在膳食推荐范围内，但高血压人群添加糖摄入量尚需注意，食盐总体摄入水平偏高，血压值随食盐摄入量增加而升高。
六安市城乡社区老年人高血压服药现状及影响因素分析
赵佳宁, 杨林胜, 张冬梅, 鲍远松, 曹洪娟, 李开春, 解少煜, 陶芳标, 刘安诺, 王取南, 刘开永, 马颖
2017, 21(10): 979-982. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.003
摘要(472) PDF(45)
摘要:
目的 了解城乡社区老年人高血压服药情况及其影响因素。方法 选取安徽省六安市城乡两个社区共1 080名老年人为研究对象进行问卷调查和体检。结果 1 080名老年中共分析了1 029例血压测量完整资料，其中高血压患者669例，高血压服药率为43.6%（292/669），知晓率为68.9%（461/669），知晓中的服药率为63.3%（292/461）。城市高血压患者的服药率高于农村，差异具有统计学意义（χ2=216.267，P<0.001）；男女高血压患者服药率差别无统计学意义（χ2=0.122，P=0.727）；高血压患者服药率随年龄的增长而升高，差别无统计学意义（χ2=5.581，P=0.061）。多元Logistic回归分析显示，城市患者服药的可能性是农村患者的8.290倍（95%CI：4.809~14.290，P<0.001），国企和专业技术人员、商业和服务人员患者服药的可能性分别是农林人员的1.959倍（95%CI：1.067~3.597，P=0.030）和2.906倍（95%CI：1.297~6.513，P=0.010），有高血压家族史患者服药的可能性是无高血压家族史患者的1.571倍（95%CI：1.053~2.343，P=0.027）。结论 城乡社区老年高血压患者服药率偏低，特别是无高血压家族史和农村的老年患者。应重点干预他们进而提高其服药率。
宁夏农村居民血清脂联素和hs-CRP水平与高血压前期关系研究
李小霞, 刘婉露, 刘莎, 黄丽霞, 张慧玲, 刘秀英, 赵燚, 许红霞, 张毓洪
2017, 21(10): 983-987. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.004
摘要(379) PDF(45)
摘要:
目的 分析高血压前期人群中血清脂联素和超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）水平与心血管危险因素的关系，探讨血清脂联素和hs-CRP对高血压前期的影响。方法 在宁夏地区2008-2012年开展的横断面研究的基础上，将血压值按诊断标准分为正常组、高血压前期组和高血压组，收集人体测量数据和采集血液进行血清脂联素和hs-CRP水平的测定。结果 血清脂联素水平随着血压的升高呈递减趋势（Z=41.798，P<0.001），hs-CRP呈递增趋势（Z=31.213，P<0.001）。偏相关分析显示在调整年龄、性别、民族、文化程度、吸烟、饮酒和体育锻炼后，高血压前期人群中血清脂联素分别与体质指数（body mass index，BMI）、腰围、腰臀比、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、舒张压、总胆固醇和甘油三酯呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（均有P<0.05）；血清hs-CRP分别与BMI、腰围、腰臀比、空腹血糖、收缩压和甘油三酯呈正相关（均有P<0.05）。Logistics回归分析显示，血清脂联素水平高是高血压前期的保护因素（OR=0.462，95%CI：0.263~0.811，P=0.007），血清hs-CRP与高血压前期的发生并无统计学关联（均有P>0.05）。结论 高血压前期已出现血清脂联素和hs-CRP水平的变化，并且与心血管危险因素间相互影响，同时血清脂联素是高血压前期的保护因素。
南昌市东湖区社区卫生服务人员高血压防控能力现状
甘少辉, 周小军, 李琦, 陈雨劼, 刘登来, 温华斌, 曾艺旋, 彭伊婧
2017, 21(10): 988-992. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.005
摘要(483) PDF(38)
摘要:
目的 了解南昌市东湖区社区卫生服务（community health service，CHS）人员高血压相关知识与技能等现状，以了解社区医疗队伍对高血压的综合防治能力，为东湖区高血压综合防控措施的制定提供参考依据。方法 采用普查法，对东湖区24家CHS机构的390名工作人员进行相关调查，并对调查结果进行统计分析。结果 东湖区CHS机构390名工作人员中，医护人员占74.36%（290名），学历以专科为主，占68.46%；职称以初级为主，占47.95%，每千人拥有社区医生0.30人，医护比为1.34：1。医护人员高血压防治培训率为87.59%，省级以上培训率为25.98%；高血压药物、危险因素、预防、治疗、并发症、测量、随访7个方面的知识知晓率分别为43.79%、80.69%、87.24%、53.10%、90.69%、96.90%、78.62%；高血压防治工作、建档、随访、自我管理小组指导参与率分别为93.10%、85.52%、53.79%、20.69%；不同医护人员高血压相关知识的知晓率及相关工作的参与率差别均具有统计学意义（均有P<0.05）；高血压治疗和预防工作满意率分别为31.04%、32.41%。结论 CHS人力资源配置需优化；宜采取相关措施，提高医护人员的高血压防控工作能力、参与度及满意度。
论著
广东顺德地区原发性肝癌发病危险因素研究
林子博, 祁永芬, 周新凤, 吕伟标, 周成宇, 刘丽, 于新发, 陈思东
2017, 21(10): 993-996,1001. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.006
摘要(503) PDF(64)
摘要:
目的 探讨广东顺德地区原发性肝癌发病的危险因素，为预防肝癌发生提供科学依据。方法 采用频数匹配的病例-对照研究，在757例原发性肝癌病例及1 061例对照中，应用t检验、χ2检验和非条件Logistic回归模型分析资料。结果 病例组与对照组的年龄和性别分布差异均无统计学意义（均有P>0.05）。多因素分析显示，与肝癌发病风险有统计学关联的因素包括乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）慢性感染（OR=25.82，95%CI：18.11~36.83，P<0.001）、恶性肿瘤家族史（OR=2.58，95%CI：1.72~3.88，P<0.001）、吸烟（OR=2.92，95%CI：2.01~4.26，P<0.001）、饮酒（OR=1.93，95%CI：1.34~2.79，P<0.001）、饮用江河沟塘水（OR=3.82，95%CI：2.72~5.35，P<0.001）、食用鱼生类食物（OR=2.47，95%CI：1.47~4.12，P=0.001）、食用腌制食物（OR=2.57，95%CI：1.86~3.55，P<0.001）、喝茶（OR=0.21，95%CI：0.14~0.30，P<0.001）、职业在岗（OR=0.34，95%CI：0.23~0.50，P<0.001）。结论 HBV慢性感染、有恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、饮用江河沟塘水、食用鱼生类食物和食用腌制食物是肝癌的危险因素，喝茶和职业在岗可能是肝癌的保护因素。
2011-2015年宁夏银川市居民恶性肿瘤死因及减寿分析
李燕, 张嫣平, 刘兰
2017, 21(10): 997-1001. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.007
摘要(237) PDF(57)
摘要:
目的 搜集并整理2011-2015年银川市当地民众恶性肿瘤的相关信息，就其分布特征，死亡状况和变化趋势等展开分析，为恶性肿瘤防控提供理论依据。方法 对2011-2015年银川市恶性肿瘤死亡信息进行分析，并对死亡率、死因顺位、潜在减寿年数、减寿率和平均减寿年数加以计量，率的比较采用χ2检验。结果 5年间恶性肿瘤共死亡7 775人，占死亡总人数的19.56%，年均死亡率为75.53/10万，男性高于女性，差异有统计学意义（χ2=409.50，P<0.001）。肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌是诸多恶性肿瘤中死亡率位居前五位的疾病，共占恶性肿瘤死亡总数的67.61%。前十位恶性肿瘤潜在减寿年数、减寿率和平均减寿年数分别为32 390人年、3.14‰和71.56年。结论 恶性肿瘤是银川市居民的主要死因，尤以肺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌为甚。开展社区人群防癌健康宣教、高危人群筛查和早诊早治等恶性肿瘤综合防治工作是银川市当前公共卫生工作的首要任务。
2010-2014年江西省肿瘤登记地区肺癌发病率及时间趋势分析
熊小玲, 刘杰, 朱丽萍, 徐艳, 颜玮, 陈轶英, 魏清风
2017, 21(10): 1002-1004,1013. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.008
摘要(520) PDF(41)
摘要:
目的 分析江西省肿瘤登记地区2010-2014年肺癌发病现状及时间变化趋势，为江西省制定肺癌防治策略提供依据。方法 依据2010-2014年江西省6个肿瘤登记地区肺癌发病数据，计算肺癌的发病率、标化率、累积率、截缩率、变化百分比（percentage change，PC）和年度变化百分比（annual percentage change，APC）等指标，并采用对数直线回归法对APC进行分析。结果 2010-2014年江西省肿瘤登记地区肺癌粗发病率为40.57/10万，中标率为24.99/10万，世标率为33.44/10万，0~74岁累积发病率为4.00%，35~64岁截缩率为44.32/10万；2010-2014年肺癌发病率由38.62/10万上升至43.92/10万，发病率、中标率、世标率APC值分别为11.12%、10.46%、11.38%，差异均无统计学意义；肺癌年龄别发病率随年龄增长而上升，男性上升幅度大于女性。结论 江西省肿瘤登记地区肺癌发病率有上升势头，45岁及以上男性是肺癌高危人群。
贵州省龙里县布依族汉族居民体质和主要慢性病调查分析
平波, 王定明, 王棵, 罗黔涛, 余杨文, 谢勋祥, 罗贤俊, 聂晶, 王永秀, 董芬, 单广良
2017, 21(10): 1005-1008. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.009
摘要(374) PDF(34)
摘要:
目的 了解龙里县布依族汉族居民体质和健康状况，为政府制定政策，实施综合干预措施提供依据。方法 采取分层随机抽样方法，抽取县城镇2个社区4个居委会、4个乡镇，每乡镇抽取1个行政村20~80岁身体健康的布依族、汉族常住居民进行调查。结果 身高均值、体重均值、腰围均值及纵跳均值和握力均值汉族高于布依族（均有P<0.05），汉族、布依族坐位体前屈均值差异无统计学意义（t=1.715，P=0.086），女性各年龄段坐位体前屈均值水平均高于男性（均有P<0.05）；肥胖、高血压、糖尿病患病率及血脂异常总率分别为6.9%、38.0%、3.8%、25.9%，其中，肥胖、糖尿病患病率及血脂异常率汉族均高于布依族（均有P<0.001），汉族、布依族高血压率差异无统计学意义（χ2=1.765，P=0.184）。结论 龙里县居民体质相关指标均值汉族高于布依族；主要慢性病患病率汉族高于布依族，与2002年相比呈上升趋势。
乌鲁木齐某社区维吾尔族、汉族人群甲状腺结节和肥胖的相关性研究
王新玲, 艾合买提江·吐乎提, 伊合巴兰·阿不都热合曼, 郭艳英, 邢淑清, 辛亮, 赵红丽
2017, 21(10): 1009-1013. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.010
摘要(350) PDF(31)
摘要:
目的 探讨乌鲁木齐市某社区维吾尔族（维族）、汉族人群甲状腺结节与肥胖的关系。方法 对乌鲁木齐市某社区2 080例社区居民进行甲状腺疾病流行病学调查，选取资料完整的2 068例研究对象进行问卷调查、人体指标测量和甲状腺超声检测。结果 甲状腺结节的检出率为27.6%，维（27.4%）、汉（27.8%）两民族间差异无统计学意义（χ2=0.027，P=0.869）；肥胖的检出率为30.0%，维族中的检出率（38.9%）高于汉族（21.1%），差异有统计学意义（χ2=77.818，P<0.001）；腹型肥胖的检出率为66.6%，维族中的检出率（70.2%）高于汉族（63.0%），差异有统计学意义（χ2=12.224，P<0.001）。肥胖者与腹型肥胖者中甲状腺结节的检出率均高于非肥胖者与非腹型肥胖者（均有P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，总人群中高龄、女性、超重及肥胖是甲状腺结节的独立危险因素（均有P<0.05）；在男性及女性中分别显示，高龄、腹型肥胖是甲状腺结节的独立危险因素（均有P<0.05）。结论 本研究人群甲状腺结节、肥胖及腹型肥胖检出率偏高。高龄、女性、超重及肥胖、腹型肥胖人群是甲状腺结节的高危人群。
武汉市社区老年人生命质量及影响因素分析
丁小婷, 杨晓珊, 王文杰, 李琛, 肖琳琪, 毛宗福
2017, 21(10): 1014-1017,1021. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.011
摘要(339) PDF(50)
摘要:
目的 了解武汉市社区老年人的生命质量及其相关影响因素。方法 采用现况研究方法，对抽取的1 272例老年人采用欧洲五维度健康量表（EuroQol five dimensions questionnaire，EQ-5D）进行生命质量评价和问卷调查。数据采用多元线性逐步回归模型分析。结果 武汉市社区老年人生命质量总体评价较好，其EQ-5D指数评分为（0.79±0.25）分，通过视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）的评分为（60.76±23.53）分。在行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、身体疼痛或不适、焦虑或沮丧五个维度中没有问题的占比分别为86.00%、91.03%、87.18%、75.53%、90.17%。多因素分析显示与老年人生命质量相关的因素有慢性病、体育锻炼、社会网络规模，标准化偏回归系数β'分别为：慢性病（-0.068 3）、锻炼3~4次/周（0.056 6）、锻炼5~7次/周（0.078 2）、日接触10~19人（0.106 5）、日接触20人及以上（0.099 7）。慢性病中与老年人生命质量有关的主要有高血压、糖尿病、缺血性心脏病、胃肠炎，其标准化偏回归系数β'为：-0.085 5、-0.137 2、-0.144 6、-0.065 7（均有P<0.05）。结论 患有慢性病、缺乏锻炼、社会网络少会导致老年人生命质量得分下降。
农村儿童溺水危险水域评级指标体系研究
徐浩锋, 孟瑞琳, 朱旭豪, 周志珊, 许燕君, 朱永坚, 林立丰, 许晓君
2017, 21(10): 1018-1021. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.012
摘要(353) PDF(48)
摘要:
目的 建立农村儿童溺水危险水域的评级指标体系。方法 通过对水域的实地勘查建立危险水域的初级指标，采用Delphi法，根据各指标重要性得分均值筛选指标，并确定权重。结果 通过15个专家三轮的咨询，得到7个一级指标，25个二级指标。三轮问卷回收率分别为100%，93.3%，100%；专家权威系数为0.79；一级指标、二级指标重要性、必要性的协调系数均大于0.5，分别为0.862，0.705，0.823，0.696（均有P<0.01）；各指标变异系数的范围为0.00~0.20，小于0.25。结论 本研究建立的农村儿童溺水危险水域评级指标体系结果稳定，具有可操作性。
中国大陆地区学龄前儿童伤害发生率的Meta分析
殷蕾, 李芳, 陈立章
2017, 21(10): 1022-1026. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.013
摘要(387) PDF(35)
摘要:
目的 采用Meta分析评价我国学龄前儿童（3~6岁）伤害发生情况，为减少3~6岁儿童伤害发生提供依据。方法 系统检索PubMed、知网、万方、维普、中国生物文献数据库，搜集学龄前儿童伤害发生率的研究文献，采用R 3.2.3软件进行Meta分析。结果 29项研究共45 022人纳入研究。学龄前儿童伤害人数及人次数发生率的合并效应值依次为16.05%（95%CI：11.06%~21.75%）、23.66%（95%CI：15.56%~34.27%）。亚组分析结果显示：男童和女童伤害人数发生率分别为20.94%、17.19%；东、中、西部地区分别为9.69%、19.79%、28.34%；1996版、2004版、1986版美国国家卫生统计中心伤害标准分别为16.94%、2.38%、13.18%。男童和女童的伤害人次数发生率分别为22.44%、13.99%；东、中、西部地区分别为19.45%、25.47%、35.00%，差异在亚组间均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 性别、地区和伤害判定标准不同，学龄前儿童伤害发生率会有差别。今后要对男童及西部地区儿童给予重点关注，同时还需采取有效措施预防和控制伤害的发生。
大学生非自杀性自我伤害与负性生活事件的关系研究
邹凯, 尹丹丹, 陈辉
2017, 21(10): 1027-1029,1034. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.014
摘要(393) PDF(24)
摘要:
目的 探讨大学生非自杀性自我伤害与负性生活事件的关系。方法 采用整群抽样方法，在武汉市2所综合大学抽取1 988名大学生进行随访问卷调查。采用非自杀性自我伤害问卷和生活事件量表评定大学生自我伤害和生活事件发生情况，通过Logistic回归模型分析大学生生活事件与自我伤害的关系。结果 176名大学生在过去一年内有自我伤害行为。自我伤害组在生活事件量表总分和各个维度的得分均高于非自我伤害组（均有P<0.05）。多因素Logistic回归显示，生活事件量表中人际关系因子和受惩罚因子均与自我伤害发生有统计学关联（均有P<0.05）。结论 负性生活事件可能与大学生自我伤害的发生有关。
1990-2016年上海市金山区伤害死亡原因及其所致寿命损失分析
朱晓云, 马碧萍, 孙强
2017, 21(10): 1030-1034. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.015
摘要(455) PDF(45)
摘要:
目的 了解1990-2016年金山区伤害死因及其所致寿命损失，为制订伤害防治措施提供依据。方法 利用1990-2016年金山居民伤害死亡监测资料分析伤害死亡率、标化死亡率、潜在寿命损失年、潜在寿命损失率、标化减寿率等指标。结果 1990-2016年，金山居民伤害死亡率为51.39/10万，占总死亡7.36%，位居死因顺位第4位。伤害所致潜在寿命损失率为13.24‰，按寿命损失率排名，位居全死因第2位。27年间，伤害标化死亡率、潜在寿命损失率和标化减寿率均呈下降趋势，前4位死因为交通事故、意外跌落、自杀和溺水。0~岁组首位死因为溺水（死亡率为11.24/10万），15~岁组为交通事故（死亡率为21.21/10万），65岁及以上组则是意外跌落（死亡率为59.78/10万）。按寿命损失率排序，前4位死因为交通事故、自杀、溺水与意外跌落，寿命损失率在1.12‰~6.36‰之间。结论 伤害已成为威胁金山居民生命安全的重大公共卫生问题，宜采取有针对性措施予以防控。
深圳市流行性感冒与气象因素的关联性分析
黄智峰, 刘晓剑, 杨连朋, 邹宇华, 李烨, 蔡云鹏, 吴永胜
2017, 21(10): 1035-1038,1043. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.016
摘要(322) PDF(39)
摘要:
目的 探讨深圳市流行性感冒与气象因素的关联性。方法 收集2013-2014年深圳市流感样病例发病资料、气象资料和外环境PM2.5浓度资料，利用散点图和建立广义相加模型分析气象因素与流行性感冒的关系。结果 深圳市的流感高峰主要发生在周平均最低气温在20~27℃、相对湿度在70%~85%、周降雨总量在0~150 mm、周均温差为5.5℃左右的天气条件下。广义相加模型显示，最低气温、相对湿度、周降雨总量和周均温差是流感样病例的影响因素，其RR（95%CI）值分别为0.978（0.976~0.979）、1.005（1.004~1.006）、1.016（1.012~1.020）和1.028（1.023~1.033）。结论 深圳市气象因素与流行性感冒之间具有一定的关联性。
2008-2016年安徽省学生肺结核变化趋势及特征分析
方雪晖, 邹铮, 汤莉, 马冬春
2017, 21(10): 1039-1043. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.017
摘要(276) PDF(39)
摘要:
目的 了解安徽省学生肺结核（tuberculosis，TB）流行特征，为制定学校结核病防控措施提供科学依据。方法 收集安徽省2008-2016年"结核病管理信息系统"中有关学生结核病发病资料及《安徽省统计年鉴》中有关学生资料。结果 2008-2015年学生活动性肺TB患者平均发病率为13.58/10万，其中涂阳患者平均发病率为4.89/10万，涂阳患者发病率呈逐年下降趋势（χ趋势2=678.71，P<0.001）。2008-2016年报告的学生活动性肺TB患者共11 880例，男女性别比为1.75：1。以15~岁患者为主，春季为高发季节。患者以涂阴肺TB为主，占59.74%，涂阳肺TB所占比例呈逐年下降趋势（χ趋势2=1 091.46，P<0.001），涂阴肺TB及结核性胸膜炎所占比例呈逐年上升趋势（χ趋势12=711.69，P<0.001；χ趋势22=145.55，P<0.001）。学生患者平均就诊延迟率和确诊延迟率分别为53.71%和13.59%。患者发现方式以转诊为主，占45.20%，健康体检发现方式所占比例呈逐年上升趋势（χ趋势2=64.70，P<0.001）。结论 2008-2016年安徽省学生涂阳肺TB患者发病率逐年下降，15~岁为重点发病人群，春季为高发季节，健康体检等发现方式逐年增加。下一步将根据重点人群及高发时间，加强学生TB防控工作，继续关注健康体检在学生肺TB发现中的作用。
辽宁省2006-2015年流动人口结核病流行病学特征分析
钟威, 毛宁, 曹宏伟, 戚巍, 王毳
2017, 21(10): 1044-1047. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.018
摘要(341) PDF(38)
摘要:
目的 分析辽宁省2006-2015年流动人口结核病患者相关资料，为掌握本省流动人口结核病流行病学特征，探索更合理的防控措施。方法 收集整理2006-2015年全省各市的结核病患者病案信息，对流动人口结核病患者的相关特征资料进行分析。结果 2006-2015年辽宁省共登记流动人口患者8 369例，各年流动人口患者占总登记患者比例整体呈上升趋势（χ趋势2=112.90，P<0.001）；省间流动患者占流动人口患者总数的74.53%；发病年龄集中在15~44岁青、中年人群；68.07%流动人口患者集中在大连，但沈阳（χ趋势2=122.55，P<0.001）、鞍山（χ趋势2=11.51，P=0.001）所占比例呈逐年上升趋势；职业以家政家务及待业为主且呈上升趋势（χ趋势2=498.41，P<0.001）；患者来源方面中因症就诊患者所占比例上升较为明显（χ趋势2=141.85，P<0.001）。结论 流动人口患者流行病学特征更加分散，可通过扩展宣教范围、健全跨区域管理制度，加强健康筛查，增加参保率、给予激励政策等措施来加强结核病防控。
2009-2016年内蒙古地区重症手足口病时空流行特征分析
洪志敏, 郝慧, 王晓磊, 王文瑞, 魏利东
2017, 21(10): 1048-1051,1070. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.019
摘要(428) PDF(41)
摘要:
目的 分析2009-2016年内蒙古地区重症手足口病的流行特征以及时空分布特征，明确防控工作的重点地区、时间、人群，进而降低重症病例的发生。方法 对收集到的2009-2016年内蒙古手足口病监测数据中的重症病例进行流行病学和时空聚集性分析。结果 2009-2016年重症病例发生率呈先升后降趋势，2011年是8年间重症发生率的峰值。重症手足口病的发病年龄主要集中在0~3岁年龄组，其中散居儿童最多，男性儿童的发病率高于女性儿童。重症手足口病每年的高发时间为6~7月。2009-2016年，累计报告重症手足口病病例1 278例，占总病例的0.78%，8年年均重症发病率50.70/100万。肠道病毒71型（EV71）是引起手足口病重症病例的主要病原体。重症手足口病发病存在明显的时空聚集性，时间维度为5~7月，空间维度上主要分布在内蒙古的中部和西南地区。结论 内蒙古地区重症手足口病的发病具有时空聚集性，发病强度具有地区差异性，气候可能为疫情高发的相关因素。3岁以下儿童是主要发病人群，需加强对年龄较小患者的重症预防，以减少重症病例的发生。
2009-2016年四川省手足口病流行病学和病原学特征分析
刘雅琼, 袁伟, 吕强
2017, 21(10): 1052-1056. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.020
摘要(503) PDF(60)
摘要:
目的 分析2009-2016年四川省手足口病的流行特征，为手足口病的科学防治提供依据。方法 从《疾病监测信息报告管理系统》中获取2009-2016年所有手足口病个案资料，采用描述性流行病学方法分析。结果 2009-2016年四川省累计报告手足口病467 714例，年均发病率为71.95/10万，累计报告重症病例4 110例，占报告病例总数的0.88%，死亡病例161例，总病死率为0.034%。发病年龄主要分布在≤ 5岁儿童，占病例总数的93.04%；男女性别比为1.49：1。病例以散居儿童为主，占病例总数的63.34%。全年有两个发病高峰，春夏高峰为4~7月，秋冬高峰为11月。重症病例多发于4~7月。地区间发病水平差异明显，成都平原及周边地区发病率和病例数均高于全省其他地区。实验室确诊病例31 116例，病原学构成中柯萨奇病毒A16型（coxsackie virus A16，CoxA16）占25.95%，肠道病毒71型（enterovirus type 71，EV71）占29.27%，其他肠道病毒占44.78%。结论 四川省手足口病流行强度大、地理分布范围广、流行持续时间长，应坚持做好病原学监测，加强重点人群和重点地区的防控工作。
江苏省2011-2016年肾综合征出血热流行特征及时空聚类分析
王笑辰, 刘文东, 秦圆方, 田华, 岳明, 谈忠鸣, 李志锋, 鲍倡俊, 张云, 胡建利, 朱凤才
2017, 21(10): 1057-1060,1065. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.021
摘要(359) PDF(31)
摘要:
目的 探讨2011-2016年江苏省肾综合征出血热流行特征。方法 对国家疾病监测信息报告管理系统中2011-2016年江苏省肾综合征出血热疫情资料进行描述性流行病学以及时空重排扫描统计方法分析。结果 2011-2016年江苏省累计报告肾综合征出血热1 733例。年均发病率为0.36/10万，男女性别比为1：0.30；40~岁和50~岁年龄组发病较多；职业分布以农民为主（78.71%），家务及待业构成比逐年上升（χ趋势2=4.446，P=0.035）；全年疫情呈现双峰分布，最高峰出现在每年的10月至翌年1月，次高峰出现在每年的4~6月。时空扫描发现在区县尺度上有时空聚集性，根据总病例分布探测到5个时空聚类区域。结论 21世纪以来，江苏省肾综合征出血热疫情时有抬头，全省各地区地区流行强度不同，发病存在时空聚集性，在高发地区应持续做好控制工作，预防出现聚集性疫情。
2011-2015年抚州市梅毒报告发病趋势分析
朱小康, 王克强, 上官致洋, 王建辉
2017, 21(10): 1061-1065. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.022
摘要(490) PDF(27)
摘要:
目的 为了控制梅毒疫情，分析2011-2015年抚州市梅毒的流行趋势与特征，提出预防控制对策。方法 采用描述性流行病学方法对2011-2015年抚州市梅毒疫情监测数据进行分析。结果 2011-2015年抚州市报告梅毒年均发病率13.17/10万，发病率呈上升趋势（χ趋势2=182.340，P<0.001），发病率年均增长速度22.50%。发病以隐性梅毒和Ⅰ期梅毒为主，隐性梅毒（χ趋势2=199.544，P< 0.001）和Ⅰ期梅毒（χ趋势2=13.727，P< 0.001）发病率均呈上升趋势。高发病区依次为广昌县、南丰县、南城县、乐安县、临川区和黎川县。发病以农民、家务及待业人群和职业不祥人群为主，农民发病构成比呈下降趋势（χ趋势2=8.191，P=0.004），家务及待业人群发病构成比呈上升趋势（χ趋势2=25.464，P<0.001）。不同性别人群隐性梅毒、Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒和胎传梅毒发病率差异均有统计学意义（均有P<0.05）。发病年龄主要集中在20~49岁年龄段，不同性别人群发病年龄分布不同。结论 抚州市对梅毒高发病区需采取有效的针对性干预措施，以农民、家务及待业人群为重点，加强人群性健康教育，对隐性梅毒和Ⅰ期梅毒早发现、早诊断、早期实行规范治疗。
孕母全血中硒浓度与子代先天性心脏病发生的关系
江燕萍, 欧艳秋, 韩凤珍, 麦劲壮, 聂志强, 刘小清
2017, 21(10): 1066-1070. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.023
摘要(374) PDF(37)
摘要:
目的 探讨孕母全血中硒（selenium，Se）浓度与子代先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）发生的关系。方法 本病例对照研究选取怀有CHD胎儿的孕母为病例组（n=120），怀有心脏结构正常胎儿的孕母作为对照组（n=108），并抽取外周静脉血对孕母全血中Se元素进行检测。以LnSe浓度三分位将全血中Se浓度分为低、中、高水平。运用单因素和多因素Logistic回归分析孕母全血中LnSe含量与子代CHD发生的关系。结果 病例组中孕母高中以下学历、具有不良妊娠史以及吸烟比例高于对照组，差异有统计学意义（均有P<0.05）；单因素Logistic分析显示，中浓度和高浓度的Se相对于低浓度Se，对CHD及间隔缺损、圆锥干畸形和右室流出道畸形亚型有保护作用。校正孕母年龄、孕前体质指数（body mass index，BMI）、是否吸烟、样本收集孕周以及是否服用叶酸等因素后，回归分析结果显示，相对于低浓度Se组，高浓度Se组发生CHD以及间隔缺损、圆锥干畸形和右室流出道畸形亚型的矫正的优势比（adjusted OR，aOR）分别为0.29（95%CI：0.14~0.61）、0.37（95%CI：0.17~0.82）、0.22（95%CI：0.07~0.64）和0.11（95%CI：0.03~0.44），而且高浓度Se的保护作用强于中浓度Se。结论 孕母血清Se水平升高与子代CHD的发生风险降低相关。
短篇论著
LMS法构建佳木斯市城区6~17岁儿童青少年身高百分位数参考标准研究
张少东, 祝丽玲, 李晓东, 吴丹
2017, 21(10): 1071-1073. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.024
摘要(386) PDF(31)
摘要:
目的 通过分析佳木斯市2015年学生体质健康调研结果，建立佳木斯市儿童青少年身高百分位数曲线参考标准。方法 采用随机整群抽样，调查监测佳木斯市城区6~17岁在校学生44 437名。按照《2010年全国学生体质健康调研工作手册》规定的方法监测，以偏度系数（lambda，skowness，L），中位数（median，M）和变异系数（sigma，coefficient of variation，S）法计算性别-年龄别身高各百分位数值，并绘制LMS曲线，建立佳木斯市儿童青少年身高参考值。结果 佳木斯市6~17岁男生身高随年龄的增长而增长，6~14岁增长较为明显。女生在12岁以前呈现同样趋势，但之后趋于稳定。结论 LMS法建立的佳木斯市城区儿童青少年身高曲线参考标准准确，可以在佳木斯市城区推广使用。
对应分析方法在不同类型心脏病死亡率研究中的应用
庞辉, 于建星, 于阳, 杨森, 逄凯, 陶育纯
2017, 21(10): 1074-1076. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.025
摘要(257) PDF(24)
摘要:
目的 应用对应分析探索农村居民不同年龄组与不同类型心脏病的对应关系，探讨总结对应分析统计方法在医学领域中的应用，为类似研究提供方法学参考。方法 资料来源于《2016年中国卫生和计划生育统计年鉴》，采用对应分析的方法对2015年农村男、女性居民不同年龄组与不同类型心脏病死亡率的关系进行了分析。结果 60~岁，≥ 75岁年龄组与急性心肌梗死有关系；≥ 75岁年龄组与高血压性心脏病、其他冠心病关系密切；男性60~岁年龄组与慢性风湿性心脏病密切相关，而女性是45~岁年龄组与慢性风湿性心脏病密切相关；≥ 75岁年龄组男性与其他型心脏病有关联，而尚未显示与女性不同年龄组间的关系。结论 不同年龄段与心脏病死亡率之间具有对应关系，表现出聚集性，但在性别上有差异，应针对性的进行预防和治疗，同时为对应分析方法在医学领域应用提供了理论支撑和相关参考。
经验交流
江西省部分地区结核病患者知信行现况调查
舒奇, 孟旭, 赵琦, 邱林西
2017, 21(10): 1077-1078. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.10.026
摘要(249) PDF(30)
摘要:

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