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2025年  第29卷  第1期

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传染病防控理论
新发传染病的流行形势和影响因素及应对策略思考
方心宇, 范引光, 杨仕贵, 叶冬青
2025, 29(1): 1-7. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.001
摘要(170) HTML (49) PDF(60)
摘要:
新发传染病给全球公共卫生和社会经济带来了重大负担。在当今高度全球化的背景下，人类正面临新发传染病不断涌现、已有传染病复发的严峻局势，新发传染病的暴发和流行再次成为国际社会关注的焦点。新发传染病具有突发性和不可预测性等特点，其暴发和流行既是病原体不断发生变异的结果，也与生态系统被破坏、人口和社会因素改变有关。为深入探究新发传染病的关键因素，有效应对新发传染病的暴发和流行，有必要倡导“同一健康”理念，强化新发传染病的应对能力和技术，并合理应用科学技术，保障生物安全。旨在深入回顾新发传染病的历史危害，分析其成因，探讨有效的应对策略和技术，为应对未来可能出现的新发传染病大流行提供参考。
论著
产前抑郁轨迹与胎儿不良出生结局之间的关联：同济-华西-双流出生队列
李娴丽, 王静怡, 徐嘉婧, 袁佳英, 刘刚, 潘安, 潘雄飞
2025, 29(1): 8-14. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.002
摘要(110) HTML (40) PDF(19)
摘要:
  目的   分析中国西南地区女性产前抑郁的变化轨迹，并进一步探究产前抑郁轨迹与胎儿不良出生结局之间的关联。   方法   基于2017—2020年同济-华西-双流出生队列，本研究纳入4 741对孕妇及其子代。所有参与者在孕早期(≤15孕周)、孕中期(24~28孕周)和孕晚期(＞28孕周)通过爱丁堡产后抑郁量表进行3次抑郁症状的评估。胎儿的出生结局从分娩时的电子医疗记录中获得。通过潜在类别混合模型拟合产前抑郁的变化轨迹，使用基于倾向性评分的逆概率加权法平衡混杂因素，利用logistic回归分析模型探究不同轨迹对胎儿出生结局的影响。   结果   本研究定义了4组产前抑郁轨迹，并根据其变化趋势分别定义为低水平稳定组(n=1 327, 27.99%)、中等水平稳定组(n=2 610, 55.05%)、先升高后下降组(n=407, 8.59%)和先下降后升高组(n=397, 8.37%)。相较于低水平稳定组，先下降后升高组的孕妇分娩低出生体重儿(OR=2.29, 95% CI: 1.06~4.97)和早产儿(OR=1.91, 95% CI: 1.09~3.33)的风险增加(均P＜0.05)，而小于胎龄儿的风险差异无统计学意义(OR=0.80, 95% CI: 0.45~1.39, P=0.424)。   结论   产前抑郁在妊娠期间处于动态变化中，且不同的抑郁轨迹与不良出生结局风险关系存在差异。全孕期了解孕妇抑郁症状的发生发展有助于及时采取干预措施，以预防不良出生结局的发生。
母亲孕早期膳食习惯与子代先天性心脏病关联的病例对照研究
陈可彬, 王婷婷, 孙梦婷, 罗曼君, 阮霄睿, 秦家碧
2025, 29(1): 15-21. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.003
摘要(87) HTML (32) PDF(12)
摘要:
  目的   探讨母亲孕早期膳食习惯与子代先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)的关联。   方法   2017年11月—2020年3月在湖南省儿童医院开展CHD病例对照研究，对纳入的研究对象开展问卷调查。采用logistic回归分析模型分析母亲孕早期膳食习惯与子代CHD及其特定亚型的关联，并通过logistic回归分析模型对一般资料分析中存在统计学意义的变量开展亚组分析，以评估其关联的稳定性。   结果   母亲在孕早期经常吃咸菜(OR=1.67, 95% CI: 1.36~2.02)、臭豆腐(OR=1.68, 95% CI: 1.24~2.30)、烟熏食品(OR=2.21, 95% CI: 1.78~2.74)、烧烤食品(OR=1.77, 95% CI: 1.37~2.29)、油炸食品(OR=1.46, 95% CI: 1.19~1.79)、皮蛋(OR=0.46, 95% CI: 0.32~0.66)、咸蛋(OR=0.24, 95% CI: 0.13~0.31)、新鲜肉类(OR=0.60, 95% CI: 0.48~0.75)、新鲜鱼虾类(OR=0.32, 95% CI: 0.26~0.39)、新鲜蛋类(OR=0.53, 95% CI: 0.43~0.66)、新鲜水果类(OR=0.52, 95% CI: 0.41~0.66)、豆类(OR=0.69, 95% CI: 0.58~0.81)和牛奶及奶制品(OR=0.55, 95% CI: 0.48~0.64)与子代CHD差异均有统计学意义(均P＜0.001)，亚组分析结果显示，母亲孕早期膳食习惯与子代CHD的关联较稳定。同时，母亲孕早期膳食习惯与子代CHD特定亚型之间的关联也有统计学意义。   结论   母亲孕早期膳食习惯与子代CHD及其特定亚型的发生存在关联，且这种关联在不同人群中有较好的稳定性，为从孕早期膳食指导的角度预防CHD的发生提供科学依据。
高危妊娠与产检次数对低出生体重的影响及其交互作用
边艳霞, 王莉, 李黄福, 义国宝
2025, 29(1): 22-26. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.004
摘要(75) HTML (21) PDF(14)
摘要:
  目的   分析高危妊娠和产检次数对低出生体重的影响，并进一步探讨两者的交互作用。   方法   通过太原市妇幼保健综合管理平台收集2012年1月—2021年12月在阳曲县分娩的新生儿及其父母亲相关信息，采用logistic回归分析模型分析高危妊娠和产检次数交互作用与娩出低出生体重儿的关系。   结果   低出生体重儿的检出率为2.58%；控制混杂因素后，logistic回归分析模型分析结果显示：高危妊娠(OR=2.683, 95% CI: 1.791~4.019)、产检次数＜5次(OR=2.802, 95% CI: 2.113~3.717)与低出生体重儿均呈正相关(均P＜0.05)；两者与娩出低出生体重儿存在相加交互作用[交互作用超额相对危险度(relative excess risk of interaction, RERI)=6.557, 95% CI: 1.007~12.107；归因交互效应百分比(attributable proportion of interaction, API)=0.652, 95% CI: 0.436~0.867；协同指数(synergy index, SI)=3.616, 95% CI: 1.708~7.654]，高危妊娠和产检次数＜5次同时存在的孕妇娩出低出生体重儿风险是两者均不存在的10.068倍(OR=10.068, 95% CI: 5.679~17.850)。   结论   高危妊娠和产检次数较少的相加交互作用增加孕妇娩出低出生体重儿的风险。在今后的妇幼保健工作中，应特别关注高危妊娠孕妇的产检次数和健康教育，降低娩出低出生体重儿的风险。
孕妇整体饮料摄入质量及其与糖代谢的关系研究
蓝敏艳, 陈雅晴, 刘渝, 何旋庆, 古晓楠, 黄舒悦, 李梦帆, 蔡莉
2025, 29(1): 27-33. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.005
摘要(69) HTML (32) PDF(17)
摘要:
  目的   采用健康饮料指数(healthy beverage index, HBI)评价孕妇整体饮料摄入质量，并探讨其与糖代谢水平及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的关联。   方法   纳入2017—2018年孕20~28周的孕妇1 029人，采用食物频率问卷面对面收集各类饮料摄入量及频率，计算HBI的10种亚类得分和总分，总分为100分。通过口服葡萄糖耐量试验和血样检测评估孕妇糖代谢水平并诊断GDM。采用多重线性回归及logistic回归分析模型进行关联性分析。   结果   孕妇HBI平均总分为(79.81±9.84)分，18.85%的孕妇患GDM。亚类中，相对于含糖饮料摄入较多的孕妇，含糖饮料摄入较少的孕妇空腹血糖水平较低(B=-0.39, 95% CI: -0.63~-0.51, P=0.002)；相较于总液体摄入能量较多的孕妇，总液体摄入能量较少的孕妇空腹血糖水平(B=-0.09, 95% CI: -0.17~-0.01, P=0.020)及GDM风险较低(OR=0.52, 95% CI: 0.29~0.90, P=0.024)。未发现HBI总分及其他亚类与糖代谢水平、GDM的关联。   结论   首次采用HBI评估孕妇整体饮料摄入，发现其得分较高。符合指南推荐的含糖饮料摄入及总液体摄入能量与空腹血糖水平及GDM风险降低有关。
2010—2020年中国其他感染性腹泻病的流行病学分析
翟雪艳, 高洪朱, 莫颖宁
2025, 29(1): 34-41. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.006
摘要(159) HTML (50) PDF(38)
摘要:
  目的   分析中国其他感染性腹泻病在2010—2020年的时空流行特点，并预测2021年1—12月发病人数，为其他感染性腹泻病的预防提供参考。   方法   使用描述性流行病学和空间自相关分析方法，分析其他感染性腹泻病流行病学特征，结果由ArcGIS 10.8软件进行可视化呈现，构建季节性差分自回归移动平均(seasonal autoregressive integrated moving average, SARIMA)模型，进行短期预测。   结果   2010—2020年中国其他感染性腹泻病发病人数为11 269 993人，死亡人数为214人，年平均报告发病率为19.45/10万。每年均有夏、冬季2个发病高峰，冬季高峰有后移趋势。发病人数中男、女比为1.31∶1.00，发病年龄以0~ < 5岁为主，主要分布在散居儿童、农民和学生中。空间自相关分析结果显示，局部有聚集性特征，“高-高”聚集区为河北省、山东省、天津市、广东省。SARIMA (1, 0, 0) (0, 1, 0)12预测模型显示，我国其他感染性腹泻病在2021年1—12月发病人数持续增加，双季节高峰特征仍存在。   结论   浙江省、广东省等东南沿海地区的其他感染性腹泻病发病率较高，SARIMA (1, 0, 0) (0, 1, 0)12模型拟合效果较好，在其他感染性腹泻病高发季节，应结合不同地区时空流行特征，加大对高发人群的监测与防控。
贵阳市活动性肺结核报告发病数变化趋势及预测
梁祖花, 潘春柳, 汪俊华, 黄延, 白璐璐, 陈洪, 王林, 张颢严
2025, 29(1): 42-48. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.007
摘要(73) HTML (30) PDF(11)
摘要:
  目的   研究贵阳市2010—2022年活动性肺结核报告发病数的变化趋势，并选择最佳模型对贵阳市活动性肺结核发病数进行预测。   方法   收集贵阳市2010年1月—2022年12月活动性肺结核月报告发病数资料，应用Mann-Kendall趋势检验研究其变化趋势，建立差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average, ARIMA)模型、季节性差分自回归移动平均(seasonal autoregressive integrated moving average, SARIMA)模型、Holt-Winters指数平滑模型及Prophet模型，根据均方根误差(root mean squared error, RMSE)、平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error, MAPE)、平均绝对误差(mean absolute error, MAE)最小原则选择最优模型进行预测。   结果   2010—2022年贵阳市活动性肺结核报告发病数总体呈下降趋势(Z=-7.75, P < 0.01)，且具有典型的季节性分布特征，每年3月达到发病高峰，次年2月出现低谷。平均气温、平均气压等气象因素与活动性肺结核发病数存在关联，且存在滞后效应。比较发现，综合考虑平均大气压滞后7个月和平均气温滞后3个月的SARIMAX(2, 1, 1)(0, 1, 1)12模型拟合(RMSE=33.713, MAPE=8.936%, MAE=25.552)和预测(RMSE=22.910, MAPE=7.353%, MAE=20.000)效果均优于其他模型，应用其预测2024年贵阳市活动性肺结核报告发病数为2 638例，月均发病数为220例，持续呈下降趋势。   结论   贵阳市活动性肺结核报告发病数总体呈下降趋势，气象因子可提高模型的准确性，加入平均气温和平均气压的SARIMAX(2, 1, 1)(0, 1, 1)12模型预测性能最优，能更好地捕捉活动性肺结核的发病趋势，更适合对贵阳市活动性肺结核发病数进行短期预测，从而帮助相关部门制定有效的干预措施和防控策略。
2016–2022年重庆市青少年肺结核发现延误现状及影响因素
王向柳, 税义超, 罗文君, 罗慧, 孔德亮, 张婷, 吴成果, 蒲川
2025, 29(1): 49-54. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.008
摘要(88) HTML (23) PDF(19)
摘要:
  目的   分析2016–2022年重庆市青少年肺结核的发现延误现状及影响因素，为减少肺结核的发现延误提供科学依据。   方法   通过中国疾病预防控制信息系统收集2016–2022年重庆市青少年肺结核患者病案资料，采用描述性分析、χ2检验及多因素logistic回归分析模型分析青少年肺结核发现延误现状及影响因素。   结果   共纳入重庆市青少年18 856人，男性占61.16%，学生占50.10%。发现延误平均时间为50.46 d，延误率为46.47%；就诊延迟平均时间为43 d，延迟率为54.41%；诊断延误平均时间为7.46 d，延误率为13.61%。多因素logistic回归分析模型结果显示，其他职业(OR=1.402, 95% CI: 1.315~1.494)、流动人口(OR=1.109, 95% CI: 1.036~1.186)、被动发现(OR=3.457, 95% CI: 3.059~3.908)和复治(OR=1.229, 95% CI: 1.026~1.472)是重庆市青少年肺结核患者发现延误的危险因素(均P＜0.05)。   结论   重庆市青少年肺结核患者发现延误率偏高，但总体呈下降趋势。应加强对青少年肺结核相关知识的健康宣教，提高肺结核防治力度。
中国艾滋病发病和死亡的循环周期特征与非线性预测
刘超, 白莎莎, 韩敏, 董梦琪, 张娟娟
2025, 29(1): 55-60. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.009
摘要(93) HTML (27) PDF(12)
摘要:
  目的   分析中国艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)发病和死亡的波动规律，揭示其循环周期特征，并预测短期内中国AIDS发病和死亡的情况。   方法   基于Census X-3季节调整法，分析中国2004年1月–2024年2月AIDS发病和死亡的季节特征，在剔除季节因素影响后，使用霍德里克-普雷斯科特(Hodrick-Prescott, HP)滤波法剖析AIDS发病和死亡的循环周期特征，并借助非线性回归分析模型预测中国2024年3–12月AIDS的发病和死亡情况。   结果   中国AIDS发病和死亡数持续增加，各年份AIDS的发病和死亡具有季节性和趋势性变动特征，发病高峰期集中于每年的9–10月，死亡高峰期集中于每年的7–8月。中国AIDS的发病和死亡在2004年1月–2024年2月大致分为4个完整的循环周期，平均循环周期长度为60个月，且循环周期振动幅度不稳定。AIDS的发病和死亡随时间变化的关系曲线呈倒“U”型。   结论   中国AIDS发病和死亡的循环周期变长，预测结果显示中国AIDS发病和死亡将呈下降趋势，应密切关注AIDS流行情况，并积极采取防范与控制措施。
基于混合暴露模型的空气污染物与肺结节进展关联研究
徐瑞宁, 张心悦, 陈劼, 石逸秋, 刘可夫, 王莉娜
2025, 29(1): 61-66. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.010
摘要(79) HTML (37) PDF(15)
摘要:
  目的  探讨单一空气污染物和混合污染物暴露与肺结节进展的关联。  方法  选取体检人群中肺结节患者作为研究对象，根据中国环境监测总站数据，计算体检前1年空气污染物平均日暴露浓度，随访每年肺结节直径变化情况。采用广义估计方程，基于分位数的g计算(quantile g-computation, QgC)模型和贝叶斯核机器回归(Bayesian kernel machine regression, BKMR)模型，探究空气污染物单独和混合暴露对肺结节直径变化量的影响。  结果  最终纳入785例肺结节患者，广义估计方程分析结果表明，二氧化氮(nitrogen dioxide, NO2)、细颗粒物(fine particulate matter, PM2.5)、可吸入颗粒物(inhalable particulate mattert, PM10)暴露水平每增加1个四分位距(interquartile range, IQR)，肺结节患者结节直径年变化量分别为0.30 mm、0.51 mm及0.32 mm。QgC模型结果显示，空气混合污染物水平每增加1个IQR，肺结节直径平均增加0.50 mm(95% CI: 0.09 mm~0.91 mm)。BKMR模型结果表明，PM2.5是影响结节进展的重要变量，且二者之间存在剂量-反应关系。  结论  空气污染物混合暴露与肺结节直径年变化量的增加有关，PM2.5是混合污染物中影响肺结节直径的最重要组分。
安徽省合肥市温度变化与精神分裂症急诊的小时尺度关联
刘锦涛, 闫军伟, 吴柯禺, 范引光, 苏虹, 程健
2025, 29(1): 67-73. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.011
摘要(58) HTML (27) PDF(9)
摘要:
  目的  探讨安徽省合肥市温度变化与精神分裂症急诊之间的小时尺度关联。  方法  收集2015年3月1日―2019年12月31日安徽省精神卫生中心精神分裂症的急诊就诊记录，并从ERA5-Land数据集提取合肥市城市水平逐小时温度数据作为暴露。以h为时间单位，采用时间分层病例交叉设计分析温度的小时尺度变化与精神分裂症急诊之间的关联，并按年龄和性别进行亚组分析。  结果  共12 423例精神分裂症急诊事件被纳入分析，平均每小时0.31人次。暴露-反应关系曲线显示，在暴露的23 h内，随着温度的升高，精神分裂症急诊风险增加。暴露后的当前小时和第15 h，出现效应高峰，温度每增加1 ℃，精神分裂症急诊风险分别增加1.17%(95% CI: 0.42%~1.92%)和1.26%(95% CI: 0.25%~2.29%)。对1 d内的时间段进行细化后发现，在21:00―00:00温度每增加1 ℃，急诊风险增加5.61%(95% CI: 1.65%~9.74%)。亚组分析发现，与温度升高相关的女性精神分裂症急诊风险高于男性。  结论  温度变化与精神分裂症急诊之间存在小时尺度关联，在温度升高后的数小时内即可出现风险增加。未来应采取有效措施降低高温天气的超短期精神疾病风险，同时关注敏感暴露窗口和易感人群。
1990―2021年中国帕金森病疾病负担分析和预测
张文滨, 汪永杰, 令垚, 张之怡, 王仕鸿, 孔丹莉, 丁元林
2025, 29(1): 74-81. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.012
摘要(125) HTML (36) PDF(20)
摘要:
  目的  分析1990―2021年中国帕金森病的发病、患病、疾病负担和死亡趋势，并预测2022―2042年的疾病走向，为制定防治策略提供参考。  方法  基于2021年全球疾病负担(global burden of disease, GBD)研究数据库，收集中国1990―2021年帕金森病的相关疾病负担指标，包括发病、患病、死亡和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALYs)。根据变化率和年估计变化百分比(exponentially averaged percentage change, EAPC)分析中国帕金森病的变化趋势。采用Excel 2021软件和SPSS 27.0软件进行数据处理和统计分析，利用差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average, ARIMA)模型进行趋势预测。  结果  2021年中国帕金森病的发病率、患病率、死亡率和DALYs率分别为35.73/10万、356.85/10万、6.47/10万、151.78/10万，较1990年分别增长了359.46%、544.06%、133.58%、160.68%。1990―2021年中国帕金森病的发病率、患病率、死亡率和DALYs率均呈上升趋势(均P<0.001)，EAPC分别为5.12%、6.08%、2.63%、3.05%，其中男性发病、患病、死亡和DALYs率(41.51/10万、401.93/10万、7.51/10万和175.84/10万)分别为女性(29.67/10万、309.6/10万、5.38/10万和126.57/10万)的1.40、1.30、1.40和1.40倍。对不同年龄组的分析显示，85~<90岁、90~<95岁人群帕金森病的发病率最高，分别为329.20/10万和329.25/10万；而≥95岁人群则表现出最高的患病率(5 090.17/10万)；90~<95岁人群的帕金森病的死亡率最高(210.72/10万)。ARIMA模型预测结果表明，2022―2042年中国帕金森病的发病率、患病率、死亡率和DALYs率将持续上升。至2042年，全人群的发病率、患病率、死亡率和DALYs率预计将达到81.97/10万、904.08/10万、12.80/10万和369.42/10万，且存在明显的性别差异。  结论  中国帕金森病的患病情况和疾病总负担总体持续增长，特别是在老年人口中。未来需加强健康教育、疾病筛查、早期诊断和治疗，以及对患者及其家庭的心理和社会支持，以减轻疾病对个人和社会的影响。
基于LASSO回归与随机森林算法的心血管代谢性共病危险因素
张书迎, 许珊, 谭艳芳, 凌可欣, 李元, 刘相佟
2025, 29(1): 82-88. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.013
摘要(115) HTML (40) PDF(18)
摘要:
  目的  基于LASSO回归和随机森林算法分析心血管代谢性共病(cardiometabolic multimorbidity, CMM)的危险因素，为临床决策提供依据。  方法  基于中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study, CHARLS)2011―2020年随访14 358名≥45岁人群的数据，通过LASSO回归和随机森林的特征重要性评估进行变量筛选后，将研究对象按8∶2的比例随机分为训练集和测试集，利用合成少数样本过采样方法(synthetic minority over-sampling technique, SMOTE)将训练集调整为平衡数据集，应用随机森林算法构建疾病预测模型，应用网格搜索和5折交叉验证优化预测模型。采用敏感性分析保证模型的稳健性。  结果  该预测模型的准确率达到99.46%，召回率达到69.03%，F1得分为0.82，平均曲线下面积为0.93，敏感性分析显示，模型具有良好稳健性。性别、年龄、腰围、职业、教育程度、空腹血糖、不良行为生活方式、基线自报疾病、风速、使用不清洁能源等可作为CMM的发病预测因素(均P＜0.05)。  结论  本研究成功构建了CMM的预测模型，发现多种危险因素与CMM发生相关，为临床医生在CMM高危群体中实施早期干预提供科学依据。
中学生睡眠和饮食节律紊乱联合暴露与抑郁症状的关联性
苏华倩, 王凯, 永忠甜, 李晗, 韩江涛, 李颖君, 王莉
2025, 29(1): 89-94. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.014
摘要(71) HTML (20) PDF(5)
摘要:
  目的  探讨中学生睡眠和饮食节律紊乱联合暴露与抑郁症状的关联性，并进一步探讨其机制。  方法  采用分层随机整群抽样的方法，2021年10―11月选取太原市3所初中、2所高中各年级中学生作为研究对象，使用青少年生物节律紊乱评价问卷评估睡眠和饮食节律紊乱，使用患者健康问卷(patient health questionnaire-9, PHQ-9)评分量表评估抑郁症状，采用R 4.2.2软件对数据进行分析。  结果  共纳入研究对象2 660名，抑郁症状的总体检出率为41.7%，在高睡眠节律和高饮食节律紊乱同时存在的中学生中，抑郁症状检出率为72.3%。睡眠节律紊乱和饮食节律紊乱与中学生抑郁症状发生均呈正相关(均P < 0.05)。睡眠与饮食节律紊乱联合暴露增加中学生抑郁症状发生的风险，其中高睡眠且高饮食节律紊乱组中学生抑郁症状发生风险最高，是低睡眠且低饮食节律紊乱组的13.682倍(95% CI: 9.149~20.461, P < 0.001)。尚未发现睡眠节律紊乱和饮食节律紊乱对中学生抑郁症状发生存在显著相乘或相加交互作用。  结论  睡眠节律紊乱和饮食节律紊乱均是中学生抑郁症状发生的危险因素，二者联合暴露时发生抑郁症状的风险增加。
青海省藏族牧区饮食模式与肥胖风险的关联
汪海静, 王彦香, 许睿洁, 孙晓敏, 张天啸, 尕藏卓玛, 王友发, 彭雯
2025, 29(1): 95-101. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.015
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摘要:
  目的  识别青海省藏族人群中不同的膳食模式，探讨其与肥胖风险的关系。  方法  基于已建立的高原人群开放队列，纳入2018年和2022年第1次入组的藏族成年人1 913名，通过半定量食物频率问卷调查和体格检查收集研究对象资料，并进行横断面研究。利用K-means聚类方法识别藏族人群中不同膳食模式群体，使用修正Poisson回归分析膳食模式与超重、肥胖、超重/肥胖之间的关系。  结果  藏族人群中超重/肥胖检出率为60.2%。共识别出两类膳食模式群体，包括以糌粑和藏式酥油为主的牧区膳食模式人群(1 221人)和以蔬菜、精制碳水为主的现代膳食模式人群(692人)。相较于现代膳食模式人群，牧区膳食模式人群发生超重、超重/肥胖的风险分别降低了16.4%(RR=0.836, 95% CI: 0.715~0.978, P=0.025)、10.6%(RR=0.894, 95% CI: 0.816~0.979, P=0.015)，具有保护效应。此外，牧区膳食模式与常居海拔存在交互作用。常居高海拔地区的人群中牧区膳食模式超重风险比现代膳食模式降低了22.4%(RR=0.776，95% CI: 0.649~0.928, P=0.005)。  结论  在青海省藏族人群中识别出两种膳食模式，牧区膳食模式有助于降低超重/肥胖风险，特别是在高海拔地区。这一发现强调传统膳食模式和环境因素对肥胖的综合影响，为制定高原藏族居民膳食指导提供科学依据。
综述
数学模型在传染病防控中的应用
周文雍, 文泽轩, 王伟炳
2025, 29(1): 102-107. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.016
摘要(92) HTML (34) PDF(33)
摘要:
随着全球化的加速，传染病的暴发和流行再次成为了公共卫生领域的重要挑战。相对于关注传染源、传播途径和易感人群的传统研究视野，数学模型聚焦于三者的动态联系，并在符合数学原理和传染病传播机制的基础上实现对传播动态的复现或对疫情发展的预测。目前，数学模型可用于解决传染病防控领域的诸多实际问题，包括但不限于传染病疫情趋势预测、疾病负担和医疗资源需求估计、干预措施效果评估、疫苗效果与分配研究以及传染病流行机制的研究等。通过综述的形式简述数学模型在传染病中的应用。
短篇论著
学校肺结核密切接触者感染暴露对疫情风险预测的影响
张晓龙, 崔彩岩, 傅颖, 王斐娴, 李云, 蒋骏
2025, 29(1): 108-110. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.017
摘要(48) HTML (38) PDF(9)
摘要:
  目的  探讨学校肺结核(pulmonary tuberculosis, PTB)疫情中密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)率对疫情风险的预测效能，分析暴露水平与疫情风险间的关系。  方法  基于630起学校PTB疫情，收集630例指示病例及37 522例密切接触者的筛查数据。采用非条件logistic回归分析模型分析LTBI率与PTB疫情聚集风险的关联，使用限制性立方样条(restricted cubic splines, RCS)探讨其与疫情风险的非线性关系，并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估LTBI率对疫情聚集风险的预测能力。  结果  RCS分析表明，当病原学阴性患者密切接触者LTBI率＞2.48%或病原学阳性患者密切接触者LTBI率＞6.92%时，PTB疫情风险随LTBI率的增加呈上升趋势。多因素校正后，LTBI率每增加1%，疫情发生聚集风险的OR值为1.235(95% CI: 1.175~1.297)。按照LTBI率三分位分析，与LTBI率 < 5%相比，LTBI率为5%~ < 9%时，疫情发生聚集风险的OR值为3.906(95% CI: 1.427~10.692)；LTBI率≥10%时，疫情发生聚集风险的OR值为19.195(95% CI: 8.588~42.902)。ROC进一步揭示，LTBI率为13.81%是预测学校PTB疫情聚集风险的最佳判定值，ROC曲线下面积(area under curve, AUC)为0.87(95% CI: 0.81~0.93)。  结论  密切接触者LTBI率升高是学校PTB疫情发生聚集风险的重要预警指标。
HBsAg携带孕妇外周血中IL-2和IL-10水平与HBV宫内传播的关系
颜晓玥, 马偲航, 候文婷, 温乐基, 张磊
2025, 29(1): 111-116. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.018
摘要(81) HTML (37) PDF(5)
摘要:
  目的  探讨乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性孕妇外周血中白细胞介素(interleukin, IL)-2和IL-10水平在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)宫内传播中的表达变化，研究影响其分泌水平的因素及二者对HBV宫内传播的预测价值。  方法  对2015―2017年纳入的陕西省西北妇女儿童医院经产前筛查的327例HBsAg阳性孕妇进行流行病学调查，采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法检测孕妇和新生儿外周血乙肝五项，采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)检测HBV-DNA水平，采用流式液相芯片法检测IL-2和IL-10水平。采用二元logistic回归分析模型进行多因素分析，使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析IL-2和IL-10预测传播结局的价值。  结果  HBsAg阳性孕妇宫内显性传播(dominant hepatitis B virus transmission, DBT)、宫内隐匿性传播(occult hepatitis B virus transmission, OBT)和宫内传播发生率分别为10.40%(34/327)、15.29%(50/327)、25.69%(84/327)。HBV宫内未传播(non-intrauterine transmission, NBIT)组和OBT组之间的IL-10表达水平存在差异(Z=-2.054, P=0.040)。乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)阳性孕妇外周血中的IL-10水平高于HBeAg阴性孕妇(U=8 355.000, P=0.007)，且IL-10水平随着孕妇外周血中HBV-DNA载量的增加而升高。相较于OBT发生风险，HBeAg阳性孕妇DBT发生风险更大(P＜0.001)。ROC曲线结果显示，IL-2在HBV-DNA水平为103~106 IU/mL时，预测HBV宫内传播的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.676(95% CI: 0.534~0.819, P<0.05)；IL-10在HBV-DNA水平小于103 IU/mL时，预测HBV宫内传播的AUC为0.626(95% CI: 0.537~0.715, P < 0.05)。  结论  HBsAg携带孕妇外周血中的IL-2和IL-10水平增加，尤其IL-10的水平在NBIT组中随孕妇HBeAg阳性、HBV-DNA载量升高而增加，可考虑作为HBV OBT早期预测的指标，为乙肝高危婴儿的免疫检测提供依据。
2011―2020年中国大陆城镇劳动力人口死亡趋势及影响因素相关性研究
李博, 郝晓红, 郭淑赟, 董茹心, 车琳星, 雷立健
2025, 29(1): 117-121. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2025.01.019
摘要(71) HTML (30) PDF(16)
摘要:
  目的  分析2011―2020年中国大陆城镇劳动力人口死亡趋势及其影响因素。  方法  采用Joinpoint回归模型分析我国大陆城镇劳动力人口死亡率变化趋势；采用灰色关联分析法评价就业单位类型、劳动力人口结构(年龄、性别、学历)、工作时间、烟酒消费、空气主要污染物、交通事故死亡人数、快递业务量等因素与主要死因死亡趋势的关联强度。  结果  2011―2020年城镇劳动力人口标化死亡率呈下降趋势；前5位死因死亡率均呈下降趋势；心脏病年龄别死亡率35~<40岁组呈上升趋势。长时间工作与恶性肿瘤(r=0.923)、心脏病(r=0.946)、脑血管病(r=0.929)、损伤和中毒(r=0.919)标化死亡率关联度最强；大气一氧化碳(carbon monoxide, CO)日均值浓度与呼吸系统疾病标化死亡率关联度最强(r=0.904)。  结论  2011―2020年中国大陆城镇劳动力人口死亡率总体呈下降趋势；长时间工作已成为中国大陆城镇劳动力人口健康状况最大的隐患。

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