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2018年  第22卷  第8期

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述评
多组学数据整合分析的统计方法研究进展
沈思鹏, 张汝阳, 魏永越, 陈峰
2018, 22(8): 763-765,771. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.001
摘要(646) PDF(130)
摘要:
复杂疾病往往是由环境因素、遗传因素（多个组学层面）共同作用所致。全面分析不同分子水平的信息对认识疾病的发生发展至关重要。多组学数据整合分析能够提高特征筛选检验效能、改善疾病预测精度。本文从统计学角度出发，对多组学数据整合分析的统计理论方法研究进展做一述评。
论著
幽门螺杆菌感染与急性缺血性脑卒中不良预后关系的队列研究
高雅, 黄萍, 张培培, 国钰梅, 吕利英, 周蓦, 龙振海, 张永红, 许锬
2018, 22(8): 766-771. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.002
摘要(199) PDF(47)
摘要:
目的 探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）不良预后的关系。方法 于2011年6月~2013年12月在中国7省14家医院纳入AIS首发病人，建立研究队列。在患者入院24 h内采集静脉血样本，检验HP-IgG含量，并在发病后1年时进行随访，调查和收集不良预后信息。采用Cox回归模型分析HP-IgG水平和AIS不良预后的关系。结果 共纳入AIS患者1 150人，HP-IgG M（P25，P75）为10.14（7.39，15.05）ng/L。患者病后至1年时死亡、心血管事件、心血管死亡以及死亡或心血管事件发生率分别为4.83%、7.90%、3.72%和11.43%。应用Cox回归模型调整多因素后，以G1为比较组，G4组发生死亡和心血管死亡的风险升高，HR（95%CI）值分别为3.43（1.26~9.36）和5.45（1.57~18.90）；G2组、G3组、G4组发生死亡或心血管事件的风险升高，HR（95%CI）值分别为1.84（1.02~3.34）、2.00（1.12~3.56）和1.97（1.10~3.55）；且随着HP-IgG水平升高，发生死亡、心血管死亡以及死亡或心血管事件的风险升高（均有P<0.05）。结论 HP感染是AIS不良预后的危险因素，高水平的HP-IgG能增加AIS发病1年后死亡、心血管死亡以及死亡或心血管事件的发生风险。
Nogo基因多态性与鼻咽癌相关性的病例对照研究
王荣, 覃海媚, 庞晓霞, 杨凤莲, 韦玉霞, 张婷, 韦叶生, 王俊利
2018, 22(8): 772-775,794. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.003
摘要(313) PDF(35)
摘要:
目的 探讨Nogo基因rs2255393和rs968998多态性与鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）易感性关系。方法 SNaPshot技术和DNA测序法检测276例NPC患者与276例健康对照者的rs2255393和rs968998基因型。用统计学分析两组基因型、等位基因与NPC易感性的关系。结果 rs968998位点基因型及等位基因在两组中比较差异均无统计学意义（均有P>0.05）。但rs2255393位点TT基因型（OR=0.58，95% CI：0.34~0.97，P=0.039）和显性模型（AA+TA）（OR=0.62，95% CI：0.44~0.87，P=0.006）在NPC组和对照组中的分布差异有统计学意义。此外，T等位基因在NPC组的频率低于对照组，分布差异也有统计学意义（OR=0.72，95% CI：0.56~0.92，P=0.009）。而rs2255393多态性和NPC患者临床分期，淋巴转移和远处转移比较，差异均无统计学意义（均有P>0.05）。结论 Nogo基因rs2255393位点多态性与NPC发病风险存在关联，但与临床肿瘤分期无关。
大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中患者入院后首个24小时内血压变异与出院结局
张宇, 汤颖, 王红, 王萍, 李欣彦, 赵景波
2018, 22(8): 776-780. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.004
摘要(384) PDF(33)
摘要:
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血压变异与出院结局的关系。方法 从2016年4月~2017年3月监测患者入院后首个24 h内的血压，改良Rankin量表评分≥ 3为不良出院结局。用标准差代表血压变异，根据血压标准差的均值或中位数的临界整数分组，采用多因素Logistic回归模型分析血压标准差与出院结局的关系。结果 纳入320例患者。患者入院后首个24 h内的收缩压变异越大有出院结局不良危险越大，患者入院后首个24 h内收缩压的标准差≥ 14有出院结局不良的危险，调整后OR（95%CI）为1.808（1.059~3.087）；患者入院后首个24 h内收缩压的标准差≥ 15有出院结局不良的危险，调整后OR（95%CI）为1.682（1.003~2.819）。患者入院后首个24 h内的舒张压的变异与出院结局无关，经Logistic回归分析患者入院后首个24 h内舒张压的标准差<10组和≥ 10组与出院结局的关系，调整后OR（95%CI）为1.273（0.757~2.139）；患者入院后首个24 h内舒张压的标准差<11组和≥ 11组与出院结局的关系，调整后OR（95%CI）为1.439（0.857~2.418）。结论 大动脉粥样硬化型的急性缺血性脑卒中患者入院后首个24 h内的收缩压变异和出院不良结局有关。
糖尿病患者家庭支持情况及其对运动行为的影响
刘胜兰, 娜荷芽, 张欣, 王梦楠, 李伟豪, 常春
2018, 22(8): 781-785. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.005
摘要(344) PDF(38)
摘要:
目的 了解糖尿病患者的家庭支持与运动行为及运动相关自我效能等因素的关系，探索家庭成员应如何为患者提供支持，为行为干预提供依据。方法 以北京市两城区社区卫生服务中心管理的糖尿病患者为调查对象，采用方便抽样方法，共收回有效问卷607份，问卷内容包括运动行为、家庭支持、运动知识、技能、自我效能等。结果 家庭支持高分组的患者其运动知识、技能、运动相关自我效能均高于低分组（均有P<0.05）。家人鼓励患者去运动的频率越高，患者坚持运动的比例越高（χ趋势2=6.326，P=0.042），且运动相关知识、技能、自我效能均更高（均有P<0.05）。家人陪患者一起运动的频率越高，患者坚持运动的比例越高（χ趋势2=8.103，P=0.017），且运动相关知识、技能、自我效能均更高（均有P<0.05）。在不规律运动时批评患者的频率与是否坚持运动无关（χ趋势2=3.904，P=0.142）。多因素Logistic回归分析显示运动行为影响因素为知识及自我效能（均有P<0.05）。结论 家庭支持对糖尿病患者运动行为、知识、技能、自我效能均具有积极作用。
甘肃省20~80岁汉族男性吸烟和饮酒的交互作用对γ-谷氨酰转肽酶的影响
任会茹, 潘利, 任晓岚, 张佳, 赵红军, 王晓阳, 常利军, 妥娅, 席金恩, 刘斌, 王也, 余程东, 单广良
2018, 22(8): 786-789. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.006
摘要(389) PDF(41)
摘要:
目的 探讨甘肃省20~80岁汉族男性吸烟和饮酒的交互作用对γ-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyltransferase，GGT）的影响。方法 采用横断面研究方法，应用多阶段分层整群抽样，于2016年对甘肃省20~80岁汉族男性进行问卷调查、体格检查及实验室检测。采用分层分析和一般线性模型分析吸烟和饮酒的交互作用对GGT的影响。结果 共调查甘肃省男性1 646人。城镇和农村地区的吸烟年龄标化率分别是50.6%、49.2%，城镇和农村地区的饮酒年龄标化率分别是80.3%、74.5%。吸烟和饮酒对GGT存在正向交互作用（P=0.042）。在不吸烟者中，饮酒对GGT没有影响；戒烟时，饮酒≥ 61 g/d者GGT比不饮酒者高29.2（5.2~53.1）U/L；吸烟1~支/d时，饮酒≥ 61 g/d者GGT比不饮酒者高29.9（3.3~56.6）U/L；吸烟11~支/d时，饮酒≥ 61 g/d者GGT比不饮酒者高25.9（1.6~50.2）U/L；吸烟≥ 21支/d时，饮酒≥ 61 g/d者GGT比不饮酒者高86.8（12.9~160.7）U/L。结论 吸烟和饮酒对GGT存在正向交互作用，应注重控烟和限酒干预措施的同时实施。
成人血尿酸对代谢综合征的筛检能力研究
林少凯, 黄峥, 赖善榕
2018, 22(8): 790-794. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.007
摘要(323) PDF(35)
摘要:
目的 检验血尿酸浓度对代谢综合征的诊断能力，分析血尿酸水平对福建省居民代谢综合征的影响。方法 采用随机抽样的方法在福建省10个县调查收集6 134名居民体检和实验室检测资料，分析血尿酸水平对代谢综合征的筛检能力，及血尿酸对代谢综合征的影响。结果 福建省人群男女代谢综合征患病率分别为19.00%和12.70%，含有代谢综合征组份越多的人群，尿酸水平越高，男性尿酸水平筛检代谢综合征的临界值为412.95 μmol/L，受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.635、51.02%、59.74%、28.34%和85.86%；女性人群中血尿酸浓度>310.30 μmol/L时，曲线下面积为0.674，灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为63.33%、63.04%、19.35%和92.20%。经过校正年龄和居住地后，男、女性高血尿酸组患代谢综合征的危险度分别是低血尿酸组2.571（2.116~3.124）和2.806（2.249~3.502）倍。结论 通过血尿酸诊断代谢综合征的有一定的临床意义，高血尿酸是代谢综合征及其组份的危险因素。
2010年和2015年江西省恶性肿瘤疾病负担研究
徐刚, 杨静, 陈英, 李国群, 刘杰, 刘世炜, 王萍, 黄久玲
2018, 22(8): 795-798,803. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.008
摘要(390) PDF(43)
摘要:
目的 分析比较2010年和2015年江西省恶性肿瘤的疾病负担。方法 从2015年中国分省份疾病负担研究中选取江西省恶性肿瘤的发病数、死亡数、过早死亡损失寿命年（years of life lost，YLL）、伤残损失寿命年（years lived with disability，YLD）和伤残调整寿命年（disability-adjusted life year，DALY）等数据资料，使用2010年全国人口普查数据作为标准人口，计算标化发病率、死亡率、YLL率、YLD率和DALY率，以此评价该省恶性肿瘤疾病负担的变化情况。结果 2015年江西省恶性肿瘤的总体发病数、死亡数、YLL、YLD和DALY高于2010年，且男性>女性，但标化发病率下降了3.25%、标化死亡率下降了8.42%、标化DALY率下降了8.64%。2010年和2015年，YLL/DALY为97.78%和97.58%；2010年和2015年，≥ 50岁人群标化DALY率分别占总体的88.19%和88.14%；2010年和2015年标化DALY率前五位的恶性肿瘤均为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和白血病。结论 江西省2015年的恶性肿瘤疾病负担相比2010年有所下降但仍维持在较高水平，应重点做好男性和≥ 50岁人群肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和白血病的防治工作。
城市老年人社会支持与健康教育服务利用关系研究
李伟豪, 申洋, 王芳, 朱赫, 刘胜兰, 娜荷芽, 王梦楠, 常春
2018, 22(8): 799-803. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.009
摘要(241) PDF(36)
摘要:
目的 探索城市老年人社会支持与健康教育服务利用之间的关系。方法 通过两阶段随机抽样，选取北京市东城区1 530名65岁及以上老年人进行问卷调查，并借助安德森模型分析其社会支持与健康教育服务利用之间的关系。结果 调查对象健康教育服务的利用率为61.9%，社会支持得分M（P25，P75）为35.00（31.00，40.00）；随着社会支持的增加，老年人健康教育服务利用率也随之上升（趋势χ2检验Z=-6.74，P<0.001）。有序Logistic回归结果显示，在扣除了其他因素等的影响之后，较高的社会支持是老年人利用健康教育服务的促进因素，与社会支持得分下四分之一者相比，其他各组老年人经常利用健康教育服务的OR值分别为1.65（P=0.001）、1.99（P<0.001）、2.72（P<0.001）。将社会支持拆分为三个维度再次进行有序Logistic回归分析，结果显示客观支持水平越高，对支持的利用度越好，经常利用健康教育服务的可能性越高。结论 城市老年人社会支持的多少对其利用健康教育服务具有显著影响，在社会支持尤其是客观支持与对支持的利用度方面的干预具有重要意义。
我国中老年人超重、肥胖变化情况及影响因素分析
宋孟娜, 程潇, 孔静霞, 王红妹
2018, 22(8): 804-808. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.010
摘要(753) PDF(145)
摘要:
目的 了解我国中老年人超重、肥胖和中心性肥胖患病率的变化情况，分析中老年人超重/肥胖的影响因素并提出合理的体重控制措施。方法 采用中国健康与养老追踪调查2011、2013和2015年的数据，通过χ2检验比较各年度中老年人性别、年龄间超重和肥胖情况的差异，并分析中老年人超重、肥胖和中心性肥胖患病率的变化趋势。基于2015年数据，采用χ2检验进行单因素分析，并通过二分类Logistic回归分析分别得出中老年人超重/肥胖的影响因素。结果 女性、中年人的超重、肥胖情况比男性、老年人更严重，中老年人超重、肥胖和中心性肥胖患病率逐年升高。超重率从2011年的29.2%上升到了2015年的33.2%，肥胖率从11.5%上升到13.0%，中心型肥胖概率从58.3%上升到63.9%。多因素分析结果显示，激烈活动频率、室内休闲活动、是否吸烟对中年人的超重/肥胖有影响（均有P<0.05），而老年人超重/肥胖的影响因素包括午睡时间、激烈活动频率、室内休闲活动、户外休闲活动、是否吸烟等（均有P<0.05）。结论 我国中老年人群超重、肥胖问题日益严重，不同年龄段人群超重/肥胖的影响因素不尽相同，要采取针对性措施对中老年人群开展体重干预。
学龄儿童奶类摄入水平与超重肥胖关系研究
刘琰, 赵艾, 王培玉, 张玉梅
2018, 22(8): 809-812. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.011
摘要(383) PDF(35)
摘要:
目的 探索我国学龄儿童奶类摄入水平与超重肥胖关系。方法 采用多阶段整群抽样，选取中国八地区742名学龄儿童，展开横断面调查。采用多重线性回归和多元Logistic回归分析学龄儿童奶类摄入水平与超重肥胖相关指标间的关系。结果 调查儿童超重、肥胖率分别为16.5%和9.0%。奶类消费者占总数84.4%，酸奶消费者（71.0%）高于全脂液体奶消费者（58.6%）及低脂脱脂奶消费者（18.9%）。调查儿童奶类总摄入程度和全脂液体奶摄入程度与年龄别体质指数Z评分（body mass index for age Z-score，BAZ）均呈正相关（均有P<0.05）。结论 学龄儿童奶类总摄入程度及全脂液体奶摄入程度与BAZ呈正相关，建议该人群适当增加低脂脱脂奶和酸奶的摄入比例。
天津市2014年0~14岁儿童院内报告伤害流行特征分析
王卓, 王德征, 张颖, 郑文龙, 江国虹
2018, 22(8): 813-816,821. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.012
摘要(342) PDF(37)
摘要:
目的 了解天津市院内报告0~14岁儿童伤害监测病例的发生现状及其三间分布特征。方法 数据来源于覆盖天津市各级医疗卫生机构的发病监测体系，收集2014年1~12月全市241家哨点医院报告的首次伤害就诊病例资料。结果 0~14岁儿童伤害病例共报告34 297例，发生率为2 710.06/10万，男童发生率为3 319.66/10万，女童发生率为2 032.29/10万（χ2=1 983.329，P<0.001）。0~岁组发生率为2 613.42/10万，5~岁发生率为2 780.43/10万，10~14岁发生率为2 757.61/10万（χ2=28.242，P<0.001）。伤害发生地点最多为家中（占47.92%）。累及部位最多为头面部（9 787例，占28.5%），其次为腕和手（8 009例，占23.4%）。76.3%为轻度伤害。在24种伤害原因中排在前5位的依次是：跌倒（42.44%）、动物伤（20.63%）、非机动车交通事故与机动车交通事故合计（9.16%）、砸伤（5.58%）、钝器伤（4.06%）。伤害发生以5月份（10.05%）和9月份（9.90%）最多；按季度来看为第二季度最高（29.23%），且不同伤害类型在一年中的分布不同。结论 儿童伤害男童较女童发生率高，跌倒、动物伤、交通事故发生数量最高，5~岁发生率最高，5月和9月高发，应特别加强这方面的宣传教育和干预，多部门参与提高全社会安全意识。
群组对照试验中应用倾向得分匹配法分析数据对干预效果评价的影响
董薇, 周楚, 吴尊友, 贾曼红, 王珏, 周月姣, 陈曦, 郑军, 柔克明
2018, 22(8): 817-821. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.013
摘要(258) PDF(31)
摘要:
目的 探讨应用倾向评分匹配法（propensity score matching，PSM）处理群组平行对照试验中横断面调查数据对干预效果评估的影响。方法 以某"十二五"国家科技重大专项的子课题"低档暗娼减少性病艾滋病感染干预研究"数据为例，应用PSM法对干预前后两次横断面调查的低档暗娼人群数据进行匹配，对匹配后样本开展结局变量χ2检验并拟合广义线性混合模型（generalized linear mixed models，GLMM），讨论PSM法对评估结果的影响。结果 以存在显著差别的关键特征变量作为匹配因素进行PSM后，样本量为537，干预前后的两个人群完全可比。GLMM分析结果表明，干预是梅毒感染率降低的主要因素。PSM后数据拟合模型获得的OR值为0.33，与原始数据得到的OR值（0.51）相比降低了0.18，而且前者获得的95%CI（0.16~0.70）比后者（0.27~0.96）更窄，更远离1，将干预措施降低梅毒感染风险的效果从49%提高到了67%。结论 PSM法用于系列横断面调查的群组对照干预试验，可以有效提高不同调查人群之间的可比性，降低人群差异对效果评估的影响，从而提高研究结果的准确性。
云南省文山州HIV感染者抗病毒治疗脱失影响因素的定性研究
胡晓松, 赵燕, 吴尊友
2018, 22(8): 822-825. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.014
摘要(327) PDF(25)
摘要:
目的 了解云南省文山州人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者抗病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）脱失的影响因素。方法 根据"研究对象最大差异"原则，采用立意抽样的方法从文山州文山市和马关县的三个ART门诊选取ART脱失者、脱失者家属、ART工作人员进行深入定性访谈，从个人、家庭、门诊三个层面探讨ART脱失的影响因素，样本量根据信息饱和原则确定。结果 本次共访谈43名ART脱失者，平均年龄为（47.8±15.6）岁；还访谈了7名脱失者家属和11名ART工作人员。结果显示，药物副反应、对ART认知不正确、担心暴露、歧视、服药心理负担大、采用偏方替代治疗是个人层面影响治疗脱失的因素，家庭支持、ART可及性、门诊医疗服务水平是影响治疗脱失的外部因素。结论 影响文山州HIV感染者ART脱失的因素包括药物副反应、ART认知、心理因素、家庭支持、门诊服务水平和ART可及性，应从个人、家庭和门诊层面采取综合干预措施降低治疗脱失。
江苏省2008-2017年流行性乙型脑炎流行特征及防控效果
孙翔, 刘元宝, 许燕, 汪志国, 汤奋扬
2018, 22(8): 826-829. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.015
摘要(444) PDF(23)
摘要:
目的 分析2008-2017年江苏省乙型脑炎（Japanese encephalitis，JE）流行特征，为JE的防控工作提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法对2008-2017年江苏省JE数据进行统计分析，资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》，采用酶联免疫吸附法进行JE IgM抗体的检测。结果 江苏省2008-2017年共报告269例JE病例，年均发病率为0.034/10万，JE发病率总体呈下降趋势（χ趋势2=104.47，P<0.001）；病例主要发生在7~9月份，8月为发病高峰；病例主要分布于宿迁市、连云港市、苏州市、淮安市和徐州市5市（占72.86%）；男女发病比为1：0.72，发病年龄集中在﹤10岁（占80.67%），职业为散居儿童。JE患者血清/脑脊液标本有462份，阳性率为78.35%（362/462）；病例以无免疫史和免疫史不详为主，有接种史的病例占42.75%。经过一系列的防治措施，近几年JE发病数下降明显。结论 江苏省JE发病率低于全国平均水平，本省JE疫苗的接种人群效果显著，今后应继续做好JE的防控工作，加强宣传教育，同时做好防蚊灭蚊等防控措施。
海南省手足口病重症病例危险因素的1:1匹配病例对照研究
陈少明, 杜中华, 邱丽, 金玉明, 冯芳莉, 陈少珠, 李丹丹
2018, 22(8): 830-832,858. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.016
摘要(274) PDF(41)
摘要:
目的 探讨手足口病重症病例发病的危险因素，为重症病例的防控提供科学依据。方法 按手足口病重症病例比例将海南省各县分为"高、中、低"三层，每层随机选取2个县，共对6个县的125例手足口病重症病例和125例普通病例进行现场调查，采用1：1配对的病例对照方法进行危险因素分析。结果 单因素条件Logistic回归分析发现初诊在村卫生室或私人诊所、非母乳喂养、肠道病毒71（enteroviruses 71，EV71）感染、就诊前最高体温高于39℃、发病到确诊时间≥ 2 d等5个因素在两组病例间分布存在差异。多因素条件Logistic回归发现EV71感染，初诊在村卫生室或私人诊所，非母乳喂养及发病到确诊时间≥ 2 d为重症病例发病的危险因素。结论 加强病原学监测，根据EV71比例变化及时发布预警；提倡母乳喂养，禁止乡村医生、个体诊所接诊5岁以下发热儿童；加强培训，提高各级医疗机构手足口病诊断水平，有助于降低手足口病重症的发生危险。
武汉市2012-2015年发热呼吸道症候群监测病例病毒检测结果分析
李翔, 方斌, 叶国军, 余晓, 刘琳琳
2018, 22(8): 833-836. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.017
摘要(414) PDF(28)
摘要:
目的 了解武汉地区发热呼吸道症候群的病原谱分布和流行特征，为防控及临床诊疗提供科学依据。方法 用实时荧光聚合酶链式反应法，对2012年3月~2015年2月间收集的576份呼吸道感染病例咽拭子标本进行病毒核酸检测。结果 576份标本中，检出阳性标本248例，阳性检出率为43.1%。男、女病例标本阳性检出率差异无统计学意义（χ2=0.371，P=0.542）。阳性标本中，单一病毒所致感染208例，混合感染40例，病原谱构成以腺病毒、鼻病毒和甲型流感病毒为主，占比分别为19.4%、17.3%和14.1%。呼吸道合胞病毒B型、腺病毒、博卡病毒和混合感染在各年龄段差异有统计学意义（均有P<0.05），腺病毒、混合感染以2~岁人群为主，博卡病毒只在2岁以下人群中有发现。各病毒流行季节不同，具有季节差异性（χ2=17.427，P=0.001），春季检出率最低。结论 腺病毒、鼻病毒和甲型流感病毒是武汉地区发热呼吸道症候群的主要病原体，<5岁为主要易感人群。不同流行季节病毒谱也不一致，加强对上述病毒的监测和研究，应作为本辖区呼吸道病毒的防控重点。
影响原发性闭角型青光眼手术疗效危险因素分析
朱洁, 郑洁, 汪永
2018, 22(8): 837-839. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.018
摘要(513) PDF(24)
摘要:
目的 探讨原发性闭角型青光眼患者实施手术后疗效及其影响疗效危险因素。方法 收集某医院2013年7月~2017年10月原发性闭角型青光眼患者225眼，对其进行手术疗效比较分析。结果 原发性闭角型青光眼不同前房深度的手术疗效存在差异（χ趋势2=5.452，P=0.020）；巩膜下巩膜咬切和小梁切除术的完全成功率差异有统计学意义（χ2=4.040，P=0.044）；原发性闭角型青光眼是否合并糖尿病的患者手术疗效也存在明显差异（χ2=4.080，P=0.043）；多因素Logistic回归分析发现巩膜咬切方式和浅前房是影响原发性闭角型青光眼手术疗效的危险因素。结论 巩膜咬切方式和浅前房是影响原发性闭角型青光眼手术疗效的危险因素。
综合康复理疗对支气管哮喘患者肺功能和生活质量的影响
宋婷, 丁萍
2018, 22(8): 840-843. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.019
摘要(210) PDF(28)
摘要:
目的 探讨综合康复理疗对支气管哮喘患者肺功能和生活质量的影响。方法 随机将116例支气管哮喘患者均分为对照组和观察组。两组患者均给予常规的健康教育和护理及对症处理，在此基础上，观察组患者给予综合康复理疗。干预前后采集日间、夜间症状积分，哮喘控制测试（asthma control test，ACT），支气管哮喘生命质量调査问卷（bronchial asthma quality of life questionnaire，AQLQ）数据和肺功能指标：一秒钟用力呼气量占预计值百分比（percentage of forced expiratory volume in one second，FEV1%），FEV1/用力肺活量（forced vital capacity，FVC）。结果 干预后两组夜间症状积分和日间症状积分均低于干预前，组内比较干预后ACT积分高于干预前，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。干预后观察组AQLQ总分及各维度评分均高于对照组（均有P<0.05），组内比较各指标干预前后，除对照组的环境刺激得分前后比较差异无统计学意义（t=1.206，P=0.233），其他各指标差异均有统计学意义（均有P<0.05）。干预后，组间FEV1/FVC差异有统计学意义（t=2.430，P=0.017）；组内比较：FEV1/FVC指标，观察组干预前后比较差异有统计学意义（t=2.108，P=0.040）。结论 综合康复理疗有助于改善支气管哮喘患者肺功能和生活质量，提升医疗护理服务质量。
短篇论著
山东省济南市男男性行为人群HIV、梅毒、及人类单纯疱疹病毒2型感染状况分析
韩莹, 潘晶, 韩秀云
2018, 22(8): 844-845. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.020
摘要(249) PDF(38)
摘要:
目的 了解济南市男男性行为（men who have sex with men，MSM）人群人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）及人类单纯疱疹病毒2型（herpes simplex type 2 virus，HSV-2）感染状况及相关影响因素。方法 通过同伴推荐法募集济南市MSM人群1 300人，开展问卷调查并采集血样，对HIV、TP及HSV-2感染情况进行相关检测。结果 1 300名调查者平均年龄为（30.2±9.4）岁，以职员居多。HIV抗体阳性确证率为5.2%（67/1 300），梅毒抗体阳性率为5.5%（71/1 300），HSV-2抗体阳性率为5.6%（73/1 300）。济南市HIV和TP感染率呈逐年下降趋势。TP抗体阳性者，HIV抗体阳性率为15.5%（11/71）；TP抗体阴性者，HIV抗体阳性率为4.6%（56/1 229）（χ2=16.423，P<0.001）。HSV-2抗体阳性者，HIV抗体阳性率17.8%（13/73）；HSV-2抗体阴性者，HIV抗体阳性率4.4%（54/1 227）（χ2=25.337，P<0.001）。χ2检验结果表明，对HIV感染率有统计学意义的变量包括TP感染及HSV-2感染。结论 对MSM人群的宣传干预起到了一定效果。鉴于TP和HSV-2对HIV感染的协同性，还应加强对性病门诊就诊者的宣传及行为干预。
北京市2007-2016年猩红热流行病学特征分析
苏健婷, 王超, 高燕琳, 韦再华, 李刚
2018, 22(8): 846-848. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.021
摘要(274) PDF(35)
摘要:
目的 分析北京市2007-2016年猩红热流行病学特征和疾病转归情况。方法 应用描述性流行病学方法分析疾病监测信息报告管理系统中猩红热病例的时间、地区和人群分布特征，并根据现场调查结果描述猩红热病例的转归情况。结果 2007-2016年北京市报告猩红热病例28 505例，其中2011年有6 152例，发病率为31.4/10万，高于历年平均水平。猩红热病例有夏、冬季两个发病高峰，男性病例有17 951例（63.0%），职业以学生（13 488例，占47.3%）、幼托儿童（12 167例，占42.7%）和散居儿童（2 596例，占9.1%）为主。发病年龄主要集中在3~9岁（占90.5%），在近年3~9岁儿童所占比重呈上升趋势。2011年5月~2013年12月，在发病3周后对7 298例猩红热病例进行了随访，仅8例病例出现并发症，其中中耳炎有2例、鼻窦炎有1例、肺炎有2例、心肌炎有3例，其他病例均痊愈或好转，无死亡病例。结论 近10年间，2011年为北京市猩红热发病水平高峰年，学生和托幼儿童是发病的高危人群，猩红热病例转归良好。
西安市2004-2016年未分型肝炎流行病学特征分析
王春娟, 张辉
2018, 22(8): 849-851. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.022
摘要(289) PDF(44)
摘要:
目的 分析西安市2004-2016年未分型肝炎的分布特征和流行趋势，以更好地指导肝炎防治工作。方法 采用描述性流行病学方法对西安市2004-2016年报告的未分型肝炎的流行病学特征进行分析，采用的统计方法有χ2检验和集中度M值等。结果 2004-2016年共报告未分型肝炎有3 738例，年均发病率为3.57/10万，年均未分型率为2.92%，两者均呈逐年下降趋势（均有P<0.05）。未分型肝炎发病无明显季节性特征。城区年均发病率和年均未分型率均高于郊县。病例职业构成以农民、工人和干部职员为主，其中农民占比逐年升高（χ趋势2=54.46，P<0.001）。未分型肝炎发病率随年龄增长而上升（χ趋势2=304.15，P<0.001），5~岁儿童肝炎未分型率最高。未分型肝炎实验室诊断率也逐年升高（χ趋势2=21.51，P<0.001）。结论 西安市未分型肝炎目前处于低流行状态，其诊断质量逐年上升。但对重点地区和重点人群的肝炎未分型原因仍须深入调查，以剔除可明确的病原，探索未知病因。
ARIMA-NARNN混合模型在丙型肝炎发病率预测效果研究
李文瀚, 潘金花, 范瑾, 武鹏, 张洁, 仇丽霞, 陈利民
2018, 22(8): 852-854. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.023
摘要(363) PDF(26)
摘要:
目的 选择最优模型用于山西省丙肝的流行趋势预测。方法 利用2004-2015年山西省丙肝发病率建立差分自回归移动平均模型（autoregressive intergrated moving average，ARIMA）模型和混合模型并进行预测，采用均方误差（mean square error，MSE）、平均绝对误差（mean absolute error，MAE）和平均绝对误差百分比（mean absolute percentage error，MAPE）评价模型的建模性能和预测性能。结果 混合模型的建模性能MSE、MAE和MAPE分别为0.0110、0.0701和0.0670，预测性能MSE、MAE和MAPE分别为0.0052、0.0395和0.0191，其预测精度明显高于ARIMA模型。结论 混合模型预测精度高，为山西省丙肝的防控工作提供了合理模型预测。
乌鲁木齐市2型糖尿病规范化管理现况调查及分析
魏君, 李豫凯, 苏银霞, 朱筠, 王淑霞, 刘江, 朱广明, 孙高峰, 姚华
2018, 22(8): 855-858. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.024
摘要(356) PDF(20)
摘要:
目的 本研究通过对新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市6 313名社区规范化管理糖尿病患者的现况调查及分析，了解该人群的整体状况，初步评价、分析管理血糖的效果。方法 随机抽取乌鲁木齐市20个社区卫生服务中心，该社区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者为研究对象，展开为期三个月（2017年3~6月）的规范化建档管理，收集T2DM患者的相关资料。结果 建档三个月后的血糖控制结果较建档时有差异，管理对血糖有效（t=3.46，P=0.023）。社区人员对其生活方式指导结果理想，指导后开展饮食控制和合理运动的有3 395和3 363人，分别达53.8%、53.3%。规律服药的患者有5 040人，达79.8%。综合代谢达标尤其血脂达标率不理想，甘油三酯（triglyceride，TG）达标率为12.6%，总胆固醇（total cholesterol，TC）为10.4%。多因素Logistic回归分析显示，管理人群空腹血糖不达标的危险因素是文化程度为初中、高中/技校/中专（均有P<0.05）。结论 社区规范化管理有效，低学历是血糖管理的危险因素。
秩和比法综合评价2015年我国孕产妇保健状况
祝丽玲, 孟繁君, 杜宁
2018, 22(8): 859-861. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.025
摘要(270) PDF(26)
摘要:
目的 通过对我国31个省、市、自治区2015年孕产妇保健指标的综合评价，了解各地区间存在的差异，为各级政府改善妇幼保健工作质量提供相关依据。方法 针对与我国孕产妇保健相关的8项指标：高危产妇比重（%）、孕产妇死亡率（/10万）、建卡率（%）、系统管理率（%）、产前检查率（%）、产后访视率（%）、住院分娩率（%）、新法接生率（%），采用秩和比法进行综合评价。结果 孕产妇保健状况秩和比（rank sum ratio，RSR）值计算结果包括，优：上海（RSR=0.752 0）、江苏（RSR=0.818 5）；良：福建（RSR=0.504 0）、吉林（RSR=0.516 1）、内蒙古（RSR=0.528 2）、江西（RSR=0.532 3）、河北（RSR=0.534 3）、甘肃（RSR=0.562 5）、天津（RSR=0.586 7）、广东（RSR=0.590 7）、湖北（RSR=0.629 0）、辽宁（RSR=0.643 1）、宁夏（RSR=0.645 2）、黑龙江（RSR=0.653 2）、北京（RSR=0.701 6）、广西（RSR=0.713 7）、陕西（RSR=0.727 8）、浙江（RSR=0.750 0）；中：青海（RSR=0.278 2）、贵州（RSR=0.322 6）、安徽（RSR=0.344 8）、四川（RSR=0.379 0）、海南（RSR=0.389 1）、河南（RSR=0.395 2）、山西（RSR=0.405 2）、山东（RSR=0.431 5）、重庆（RSR=0.433 5）、湖南（RSR=0.445 6）、云南（RSR=0.487 9）；差：新疆（RSR=0.145 2）、西藏（RSR=0.153 2）。结论 秩和比法可以客观评价孕产妇保健情况。我国东部地区孕产妇保健状况优于西部地区，经济发展速度对于保健服务水平有一定的影响。
新疆农村部分地区农户农药使用及其健康现况调查
杨丽, 杨欢, 樊玉娟, 黎唯
2018, 22(8): 862-863,870. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.026
摘要(238) PDF(29)
摘要:
目的 通过了解新疆部分地区居民农药的使用现状，分析其对居民健康产生的影响并给出建议。方法 自2013-2017年每年按分层随机方式抽取13个地市的25个县、500个行政村，共调查13 954户居民，采用统一的调查表，通过访谈、现场观察等方法收集相关资料和数据。结果 有57.53%的农户在农技站或供销社处购买农药；有39.33%的农户在家中存放农药；有75.07%的农户在配药或施药时有一定防护措施；有12.03%的农户在配药或施药时出现不适症状；不同购买农药地点、不同管理存放方式、选用不同的防护措施出现急性中毒症状的差异均有统计学意义（均有P<0.05）；使用农药的农户恶性肿瘤患病率比不使用农药农户高出38.71%。结论 新疆农村居民在使用农药过程中自身防护意识较差，管理存放不合理，农药使用对健康影响较大，需进一步采取各种有效措施改善农药使用现状。
血液透析患者血管钙化及相关影响因素的调查分析
夏雪, 王德光, 郝丽, 肖蓓, 陈雷
2018, 22(8): 864-866. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.027
摘要(173) PDF(20)
摘要:
目的 了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者血管钙化情况及相关影响因素分析。方法 记录72例MHD患者人口学特征、临床及实验性检查资料，根据腹主动脉钙化评分（abdominal aortic calcification score，AACs）分为无钙化/轻度钙化组和中重度钙化组。检测血钙、血磷、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）、血清骨硬化蛋白、白介素（interleukins，IL）-37水平。结果 72例患者中有无钙化19例、轻度钙化11例、中度29例、重度13例。中重度钙化组年龄、透析龄、血钙、血磷、ALP、CRP及iPTH水平高于无钙化/轻度钙化组，差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。中重度钙化组血清骨硬化蛋白、IL-37水平高于无钙化/轻度钙化组，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。Logistic回归分析结果显示高龄、高血钙、iPTH水平增加是MHD患者腹主动脉中重度钙化的独立危险因素（均有P<0.05）。结论 MHD患者普遍存在血管钙化，对血管钙化相关影响因素分析研究可能为血管钙化防控提供新靶点。
应用PCA-决策树模型评价胃泌素17与四种血清肿瘤标志物对胃癌的诊断价值
章静, 王贵峰, 李婉莹, 汤文建
2018, 22(8): 867-870. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.028
摘要(201) PDF(27)
摘要:
目的 应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）、决策树、主成分分析（principal component analysis，PCA）和PCA-决策树模型评价血清胃泌素17（gastrin-17，G-17）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原199（cytokeratins 199，CA19-9）、糖类抗原724（cytokeratins 724，CA72-4）和铁蛋白（ferritin，FRT）对胃癌的诊断预测价值。方法 酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定G-17，电化学发光法测定CEA、CA19-9、CA72-4、FRT，对101例胃癌组，81例胃良性疾病组和120例正常对照组的5项血清学指标进行回顾性分析，并建立决策树分析模型。结果 ROC曲线下CEA面积最大，决策树模型中CEA与结果关联最强，决策树、PCA-决策树模型分析胃癌组的诊断准确率分别为72.1%、73.5%，预测准确率分别为72.7%、78.8%。结论 G-17、CEA、CA19-9、CA72-4、FRT对胃癌的诊断均有一定临床价值，PCA-决策树模型能提高胃癌的诊断和预测准确率。
公共卫生历史人物
随机临床试验的先驱:奥斯汀·布拉德福德·希尔
陈啸, 吴俊, 叶冬青
2018, 22(8): 871-873. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.08.029
摘要(627) PDF(68)
摘要:
奥斯汀·布拉德福德·希尔（Austin Bradford Hill，1897-1991），20世纪英国著名的流行病学家和统计学家，他正式确立了随机对照方法，建立多项随机对照临床试验的早期研究方法，并与理查德·多尔（Richard Doll）-起证明了吸烟与肺癌的关系。同时，希尔因率先制定因果推断的标准"Hill准则"而闻名于世。他的工作不仅促进了流行病学和卫生统计学的发展，更推动了医学的进步。

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