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2018年  第22卷  第7期

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述评
社会-心理-行为因素对男性生育力的影响
杨桓, 曹佳
2018, 22(7): 653-655. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.001
摘要(301) PDF(46)
摘要:
社会-心理-行为因素对男性生殖的影响受到越来越广泛的重视，其可表现为致精液质量下降、性激素水平异常、受孕率降低、不良妊娠结局乃至不育。本文介绍了近年来引起高度关注的不良社会-心理-行为因素对男性生殖影响的研究进展。
论著
1990-2015年中国及各省0~14岁儿童道路交通伤害死亡状况分析
叶鹏鹏, 金叶, 段蕾蕾
2018, 22(7): 656-662. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.002
摘要(493) PDF(77)
摘要:
目的 了解1990-2015年中国分性别、年龄段和省份0~14岁儿童道路交通伤害死亡现状和变化情况，并为不同类别地区开展相关防控工作提出建议。方法 描述2015年中国0~14岁儿童道路交通伤害死亡率现状，计算1990-2015年相对变化幅度和年度变化百分比，采用k-medians方法对现状和变化情况进行聚类分析。结果 2015年中国0~14岁儿童道路交通伤害死亡率男童略高于女童，低龄儿童高于大龄儿童。1990-2015年中国不同性别、年龄段和省份0~14岁儿童道路交通伤害死亡率均有下降，其中男童和女童下降幅度接近，低龄儿童下降幅度高于大龄儿童。不同省份中，死亡率下降幅度最大的是香港特别行政区，最小的为安徽省。根据死亡率现状和变化情况，各省0~14岁儿童道路交通伤害死亡状况可以分为4类。结论 1990-2015年中国0~14岁儿童道路交通伤害死亡改善较为明显，但道路交通伤害仍是中国0~14岁儿童面临的重要健康威胁之一，部分地区低龄男童应是今后道路交通伤害防控工作的重点关注人群。
壮族地区孕前体质指数、孕期增重及孕期贫血对小于胎龄儿影响研究
邵炎涛, 黄东萍, 刘顺, 黄倩, 卢美菊, 郭雪峰, 陈洁华, 仇小强
2018, 22(7): 663-666. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.003
摘要(280) PDF(35)
摘要:
目的 分析壮族地区小于胎龄儿（small for gestational age infants，SGA）发生情况，探讨孕妇孕前体质指数（body mass index，BMI）、孕期增重及孕期贫血等因素对发生SGA的影响，为更好地开展孕期保健指导提供依据。方法 选取2016年1~12月在广西平果县及隆安县的三家医院产科门诊首次产检、孕6~13周的2 199例单胎妊娠孕妇，收集孕妇的基本信息，并随访其产检记录、妊娠结局等信息。使用t检验、χ2检验和Logistic回归模型对调查数据进行分析。结果 SGA共327例，发生率为14.87%。调整混杂因素后，孕前BMI<18.5 kg/m2的孕妇比孕前BMI正常孕妇SGA发生风险增加1.09倍（OR=2.09，95%CI：1.59~2.75，P<0.001），孕期体重增加不足孕妇比增加正常孕妇SGA发生风险增加1.19倍（OR=2.19，95%CI：1.67~2.86，P<0.001），孕期轻、中重度贫血对SGA发生风险的影响差异均无统计学意义（均有P>0.05）。结论 孕前体质指数<18.5 kg/m2和孕期增重不足为该地区孕妇分娩SGA的危险因素。
吉林省5岁以下儿童出生缺陷影响因素病例对照研究
张立明, 张秀敏, 马跃
2018, 22(7): 667-671. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.004
摘要(258) PDF(42)
摘要:
目的 探讨吉林省5岁以下儿童出生缺陷发生的主要影响因素，为制订出生缺陷综合防控策略提供科学依据。方法 以吉林省5岁以下儿童出生缺陷抽样调查中明确诊断的379例出生缺陷儿为病例组，按1：1比例抽取正常儿童379例作为对照组。使用SPSS 21.0软件进行统计学分析，主要采用描述性分析、单因素和多因素Logistic回归分析。结果 多因素分析显示，母亲职业为工人（OR=4.328，95%CI：1.416~13.227，P=0.010）和家务（OR=2.602，95%CI：1.311~5.163，P=0.006）、母亲孕前/孕期患病（OR=4.074，95%CI：1.413~11.746，P=0.009）、母亲在缺陷儿出生前有不良妊娠结局（OR=2.640，95%CI：1.696~4.110，P<0.001）、母亲孕早期发烧（>38℃）（OR=8.924，95%CI：2.856~27.889，P<0.001）可能是出生缺陷的危险因素；孕前增补小剂量叶酸和进行产前唐氏筛查可能是影响出生缺陷的保护因素（均有P<0.05）。结论 孕前及孕早期干预，避免危险因素及增补叶酸，对预防出生缺陷具有重要意义。
石家庄市空气PM2.5浓度与儿童呼吸系统疾病门诊量的关系
丁亚萍, 虞明星, 郝海燕, 马开莉, 刘毅刚, 赵春妮, 王彤
2018, 22(7): 672-676. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.005
摘要(296) PDF(43)
摘要:
目的 分析石家庄市PM2.5浓度与儿童呼吸系统疾病日门诊量的关系。方法 收集石家庄市2014-2016年气象、污染物及河北省儿童医院内科门诊呼吸系统门诊量数据，采用Poisson广义相加模型分析PM2.5与儿童呼吸系统疾病日门诊量的关系。根据暴露-反应关系曲线进行分段危险度评估。结果 石家庄市2014-2016年PM2.5年均值为104.93 μg/m3，该医院儿童呼吸系统疾病日门诊量均值为690例。PM2.5与日门诊量的暴露-反应关系为非线性，且在低剂量范围时影响较大，在滞后1 d时效应最强，日均浓度每升高10 μg/m3，其儿童呼吸系统疾病日门诊量增加0.26%（95%CI：0.14%~0.38%）。分析PM2.5累积滞后效应时发现，PM2.5对儿童呼吸系统日门诊量有累积滞后效应，在累积滞后7 d时效应最强。多污染物分析显示：PM2.5在只引入SO2时对呼吸系统疾病日门诊量的效应下降，且差异具有统计学意义。引入其他污染物时，差异均无统计学意义（均有P>0.05）。结论 石家庄市空气PM2.5会导致儿童呼吸系统疾病门诊量增加。
大气污染物对成人和儿童外周血基因表达谱的影响及生物信息学分析
孙娜, 刘启玲, 张荣强, 张帆, 李星慧, 李向文
2018, 22(7): 677-681,686. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.006
摘要(332) PDF(36)
摘要:
目的 采用生物信息学研究方法分析大气污染物对成人和儿童外周血基因表达谱的影响，为后期开展有针对性的预防、诊断及治疗提供理论依据。方法 从基因芯片公共数据库（gene expression omnibus，GEO）中下载一组来自不同大气污染暴露下成人和儿童外周血基因芯片数据，将此数据导入分析软件QOE、GenClip、GATHER等，分析基因表达谱、蛋白-蛋白相互作用网络、分子生物学过程及基因功能，寻找大气污染对成人和儿童影响的关键节点基因。结果 在暴露源相同的情况下，儿童和成人差异基因不同，成人靶基因主要与细胞增殖、染色体修饰、DNA代谢和染色体组织有关，而儿童靶基因主要与血小板活化、细胞信号传导、有机生理过程等有关。进一步分析发现，FIGNL1、TUBB1、TPST1和SAMHD1基因为成人和儿童共同差异基因，这些基因主要与肿瘤的诱导及抑制有关。结论 不同程度污染对成人和儿童基因产生的影响不同，且在暴露源相同的情况下，儿童和成人差异基因亦不同，成人和儿童共同差异基因主要与肿瘤的诱导及抑制有关。
中国八所中医药高校大学生睡眠状况调查
李白坤, 湛宇灿, 李静, 江睿璇, 朱继民
2018, 22(7): 682-686. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.007
摘要(312) PDF(82)
摘要:
目的 调查中医药高校大学生的睡眠状况，分析可能的影响因素。方法 采用分层整群抽样法从国内四个区域8所中医药高校，获取7 142名大学生为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）和自行设计的问卷进行调查。结果 共收回有效问卷6 534份，男生有1 778（27.21%）人，女生有4 756（72.79%）人；平均年龄为（20.32±1.23）岁。PSQI平均得分为（4.58±2.30）分，睡眠差（PSQI ≥ 8）的检出率为10.33%。城市生源学生的PSQI得分（4.36±2.32）优于乡镇（4.64±2.29），差异有统计学意义（t=-3.909，P<0.001），外向型（4.50±2.38）和中间型（4.54±2.25）性格的学生PSQI得分优于内向型（4.78±2.35），差异有统计学意义（F=6.481，P=0.002），体质指数正常者的PSQI得分（4.52±2.22）优于低体重者（4.64±2.38）、超重者（4.89±2.60）和肥胖者（5.03±2.60），差异有统计学意义（F=5.892，P=0.001）；性别间PSQI得分差异无统计学意义（t=-0.005，P=0.996）。多因素回归分析发现，日常压力数、生活满意度、规律饮食等12个因素可能影响了大学生的睡眠状况。结论 我国中医药高校大学生睡眠质量的影响因素多，睡眠质量存在进一步提升的空间。
外周炎性因子水平与老年人轻度认知功能障碍认知表现的关联分析
安佩林, 马菲, 周萱, 赵建刚, 宋爱利, 李青, 黄国伟
2018, 22(7): 687-691. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.008
摘要(290) PDF(36)
摘要:
目的 探讨多种外周炎性因子水平对老年人轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）不同认知表现的影响。方法 采用病例对照研究，纳入MCI患者150例，正常对照101例。应用韦氏成人智力量表评定认知水平；采用酶联免疫吸附实验试剂盒和多因子检测试剂盒测定血清白介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、β-淀粉样蛋白（amyloid β-protein，Aβ）中的Aβ40和Aβ42水平。结果 MCI患者血清IL-6、Aβ42水平高于正常对照，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。在MCI人群中，言语智商随Aβ42水平的增加而降低（β=-0.285，P<0.001）；操作智商、总智商随IL-6和TNF-α水平的升高而降低（均有P<0.05）。结论 MCI患者血清IL-6、Aβ42水平升高；血清IL-6和TNF-α水平可以作为评估MCI操作智商和总智商的参考指标；Aβ42水平可以作为MCI言语智力损伤的参考指标。
女性老年人认知障碍与死亡风险的相关性研究
罗雅楠, 金鑫, 王振杰, 郑晓瑛
2018, 22(7): 692-695. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.009
摘要(268) PDF(40)
摘要:
目的 研究女性老年人认知障碍与其死亡风险之间的关系。方法 利用2002-2011年中国老年健康长寿跟踪调查数据，运用Cox回归模型，以是否认知障碍为因变量，调整基线人口学特征（年龄、性别、居住地、民族、婚姻和教育程度）和健康变量（日常生活能力、高血压、中风和糖尿病，以及乐观和快活），分析女性老年人认知障碍与死亡风险的关系。结果 认知障碍组死亡风险是非认知障碍组的2.22倍（HR=2.22，95%CI：2.08~2.37，P<0.001）；在校正混杂因素后，认知障碍仍然与高死亡风险相关联（HR=1.14，95%CI：1.05~1.22，P=0.001）），农村女性认知障碍与高死亡风险无统计学意义（HR=1.09，95%CI：0.99~1.20，P=0.075），城镇女性认知障碍仍然与高死亡风险相关（HR=1.21，95%CI：1.08~1.36，P=0.001）。结论 女性老年人认知障碍与高死亡风险相关，且具有城乡差异。通过干预影响认知障碍发生发展的因素，能够在一定程度上提高我国老年人的健康寿命和生活质量。
我国东中西部地区的农村老年人抑郁状况及影响因素
陶慧文, 张晓, 汪圳
2018, 22(7): 696-699. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.010
摘要(440) PDF(47)
摘要:
目的 了解我国东中西部农村老年人的抑郁状况及其影响因素。方法 以2013年中国健康与养老追踪调查数据中2 896名65岁及以上的农村老年人为研究对象，采用二分类Logistic回归模型，从社会人口、社会经济、生活方式以及健康状况四个方面探讨东中西部的农村老年人抑郁状况的影响因素。结果 东中西部的农村老年人患抑郁状况的差异有统计学意义（χ2=33.63，P<0.001），东中西部农村老年人抑郁率分别为24.34%、30.11%、36.77%。东中西部农村老年人的抑郁症状主要受性别、婚姻状况、家庭月均支出、参加社交活动、饮酒、慢性病以及自评健康的影响（均有P<0.05），有伴侣（OR=0.774，95%CI：0.640~0.936）、中等家庭月均支出（OR=0.797，95%CI：0.651~0.977）、参加社交活动（OR=0.788，95%CI：0.668~0.930）及饮酒（OR=0.789，95%CI：0.649~0.960）为抑郁的保护因素，女性（OR=1.736，95%CI：1.400~2.153）、慢性病（OR=1.328，95%CI：1.091~1.618）及自评健康不良（OR=2.924，95%CI：2.259~3.784）为抑郁的危险因素。结论 防治农村老年人的抑郁，需要注重农村地区老年人的心理干预，加强社会支持。同时还需防治慢性病，全面提高老年人健康水平。
麻风病患者抑郁状态与生存质量关系的多重线性回归分析
熊明洲, 黎明, 王晓华, 苏婷, 郑道城, 杨斌
2018, 22(7): 700-702,707. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.011
摘要(350) PDF(48)
摘要:
目的 分析麻风病患者抑郁状态与生存质量各维度间的相关关系。方法 采用流行病调查用抑郁自评量表（center for epidemiologic studies depression scale，CES-D）和世界卫生组织生存质量简表（world health organization's quality of life questionnaire-brief version，WHOQOL-bref）对广东省麻风病患者进行抑郁程度和生存质量调查，用多重线性回归方法分析抑郁程度得分与生存质量各维度间的关系和强度。结果 共263名麻风病患者完成了调查，其中男性177名（67.3%），女性86名（32.7%）。131名（49.8%）调查对象有抑郁症状，有抑郁症状调查对象生存质量各维度评分均低于无抑郁症状对象，差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。在各维度中，生存质量总评、生理健康、心理健康、社会关系和环境因素得分与抑郁症状的回归系数分别为-0.340、-0.322、-0.644、-0.424和0.244，除生存质量总评外，其他回归系数差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。结论 广东省麻风病患者的抑郁症状发生率高，生存质量得分与CES-D得分有关联，应采用多层次的干预措施防止麻风病患者抑郁症的发生。
高血压与中心性肥胖对心脑血管疾病的联合作用
瞿心远, 季文, 王新亚, 江滟波, 张绍艳, 张永红, 王从菊, 张明芝
2018, 22(7): 703-707. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.012
摘要(379) PDF(63)
摘要:
目的 探讨高血压合并中心性肥胖患者心脑血管疾病的发病危险性。方法 采用横断面调查的方法，于2016年3~4月期间，共调查苏州市高新区常住居民9 984人，收集其人口统计学、疾病史以及生活方式资料，并进行体格检查以及生化指标检查。采用Logistic回归模型分析高血压合并中心性肥胖与心脑血管疾病的关系。结果 在9 984名研究对象中，患心脑血管疾病者共396人（患病率3.97%），其中冠心病243人（患病率为2.43%），脑卒中178人（患病率为1.78%）。经多因素调整后，与腰围及血压均正常者相比，高血压合并中心性肥胖者患脑卒中、冠心病以及心脑血管疾病的OR及95%CI值分别为3.10（1.78~5.40），2.56（1.61~4.07）和3.06（2.10~4.45）（均有P<0.05）。结论 高血压合并中心性肥胖可能会增加心脑血管疾病的患病风险。
社区综合健康管理对老年高血压患者生活质量的影响
王否, 顾佳怡, 徐辉, 余清, 巢健茜
2018, 22(7): 708-711,716. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.013
摘要(350) PDF(33)
摘要:
目的 探索江苏省南京市老年高血压患者在社区综合健康管理下的血压和生命质量变化情况。方法 2013年3~12月，按照整群随机抽样的原则，抽取南京市某社区医院管辖内老年高血压患者520例，再利用随机数字表产生随机数字将其分为对照组和管理组，对管理组老年高血压患者实施专项的社区健康管理，对照组老年高血压患者实施常规管理、不增加干预措施。对两组患者在基线、中期（6个月）和终期（18个月）共进行三次问卷调查，并用多水平模型分析生命质量变化情况。结果 管理组和对照组的基线情况差异均无统计学意义（均有P>0.05）。为期18个月的干预后，管理组对比对照组，收缩压平均降低（4.74±1.69） mm Hg（t=2.801，P=0.006），舒张压平均降低（3.67±1.17） mm Hg（t=3.158，P=0.002），差异具有统计学意义；在生命质量方面，两组的视力状况（Z=-3.142，P=0.002）、牙齿情况（Z=-2.130，P=0.034）、睡眠状况（Z=-3.471，P<0.001）、心理状况（Z=-2.051，P=0.040）和总体健康情况（Z=-2.653，P=0.008）的差异有统计学意义，管理组均优于对照组；生命质量得分变化情况也优于对照组。结论 社区健康管理可以改善老年高血压患者的血压状况，提高生活质量。
华东沿海地区成年女性人工流产与糖尿病的相关性分析
陈路路, 班倩芸, 吴红旭, 马海, 王锡胜, 王滨燕, 秦献辉, 臧桐华, 徐希平
2018, 22(7): 712-716. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.014
摘要(382) PDF(32)
摘要:
目的 探讨华东沿海地区成年女性人工流产与糖尿病之间的关系。方法 研究对象来自于2017年2~8月在山东省荣成地区进行的流行病学调查，通过问卷调查和体格检查等方式收集受试者的相关信息。采用多元Logistic回归分析来估计人工流产与糖尿病的关联。结果 44 806名成年女性受试者纳入最终分析，其中无人工流产、1次人工流产、2次人工流产、3次人工流产、4次及以上次数人工流产人群对应的糖尿病患病率分别为16.3%、17.2%、18.3%、18.8%和20.2%。与无人工流产的人群比较，2次人工流产（OR=1.11，95%CI：1.02~1.21，P=0.021），3次人工流产（OR=1.17，95%CI：1.02~1.34，P=0.027）和4次及以上次数人工流产（OR=1.24，95%CI：1.03~1.50，P=0.026）人群患糖尿病风险增加。结论 华东沿海地区成年女性人群人工流产与糖尿病之间存在关联，且人工流产次数越多糖尿病患病率越高。
围手术期糖尿病视网膜病变患者的心理状态及其影响因素分析
刘永玲, 高建, 杨新宇
2018, 22(7): 717-720. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.015
摘要(354) PDF(57)
摘要:
目的 了解围手术期糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）患者的心理状况并分析其影响因素。方法 取2016年6月~2018年2月在安徽医科大学第一附属医院眼科住院的86名DR患者（49例行玻璃体切除术，37例行玻璃体切除+硅油填充术）行横断面研究，采用一般资料调查表、中文版糖尿病心理痛苦量表（diabetes distress scale，DDS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评估。用t检验比较计量资料组间差异，秩和检验比较等级资料组间差异，Logistic回归分析痛苦和焦虑的影响因素。结果 86例DR患者中，有56人痛苦，31人焦虑。DDS和SAS在两组不同手术方式之间的差异具有统计学意义（均有P<0.05）。多因素分析表明，治疗方案（OR=3.116，95%CI：1.036~9.372，P=0.043）是痛苦发生的独立危险因素；女性（OR=4.376，95%CI：1.052~18.201，P=0.042）、糖尿病遗传史（OR=7.596，95%CI：1.788~32.272，P=0.006）与治疗方案（OR=12.742，95%CI：3.609~44.983，P<0.001）是焦虑发生的危险因素。结论 DR患者有较高的痛苦及焦虑发生率（行玻璃体切除+硅油填充术>单纯行玻璃体切除术）。重视DR患者的心理对提高患者的依从性及预防、控制并发症具有重要意义。
湖北省慢性阻塞性肺疾病流行病学调查及影响因素分析
唐雨萌, 李茜, 张岚, 刘新年, 李权, 潘敬菊, 何田静, 张庆军
2018, 22(7): 721-725. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.016
摘要(423) PDF(47)
摘要:
目的 了解湖北省四个监测点慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患病情况及相关影响因素。方法 2014-2015年在湖北省开展2 400人的人群调查，按照多阶段分层整群抽样的方法抽取40岁及以上的居民，对人群进行问卷调查、身体测量和肺功能检查。采用复杂抽样设计的χ2检验和非条件Logistic回归模型对该人群COPD患病相关因素进行分析。结果 共调查40岁以上成年人2 389人，COPD患病人数为213人（占8.92%）。经复杂加权后患病率为12.36%（95%CI：6.95%~17.77%），乡村患病率（13.96%）高于城镇（9.04%），男性患病率（17.47%）高于女性（6.54%）。χ2检验结果显示，地区、性别、年龄、收缩压、体质指数（body mass index，BMI）和是否吸烟是COPD患病的相关因素（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，与40~岁年龄组相比，年龄在50~岁（OR=2.316，95%CI：1.999~2.683）、60~岁（OR=4.641，95%CI：2.479~8.687）和70岁及以上（OR=9.066，95%CI：5.735~14.333）会增加COPD患病风险；吸烟（OR=3.376，95%CI：2.357~4.834）和使用家庭取暖污染燃料（OR=1.734，95%CI：1.264~2.380）也是COPD患病的危险因素；与低体重相比，超重（OR=0.599，95%CI：0.367~0.978）和肥胖（OR=0.404，95%CI：0.218~0.752）的人群患COPD的风险较低。结论 湖北省乡村人群中男性的COPD患病率较高，年龄大、有吸烟史、使用家庭取暖污染燃料的人群患COPD的风险较高，应开展有针对性的干预措施。
基于倾向得分匹配法的父亲相关因素与儿童急性白血病的关联
高盼, 梁歌, 王一然, 卢洁
2018, 22(7): 726-730. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.017
摘要(328) PDF(23)
摘要:
目的 研究父亲相关因素与儿童急性白血病（acute leukemia，AL）易感性的关联。方法 基于成组病例-对照研究，于2014-2016年在河南省4家医院募集AL患儿及对照。用倾向得分匹配法（propensity score matching，PSM）均衡组间协变量，标准化差异法验证匹配效果。匹配后数据用条件Logistic回归模型作关联分析，计算调整人群归因危险度百分比（population attributable risk percent，PARP），并作亚组分析。结果 共纳入病例、对照各407例。经PSM共匹配出270对病例及对照，匹配后16个协变量的标准化差异值均小于0.1。条件Logistic回归分析显示：父亲孕前6个月农药暴露（OR调整=1.93，95%CI：1.23~3.05）、染发（OR调整=2.31，95%CI：1.04~5.12）与儿童AL相关联，其调整PARP分别为11.42%、4.62%。其中前一个关联在男性、确诊年龄<5岁、居住地农村、有父亲孕前烟草暴露史的儿童亚人群中有统计学意义（均有P<0.05）。结论 父亲孕前6个月暴露于农药、染发能增加儿童AL的易感性，应在孕前保健中予以控制。
共刺激分子B7-H4对干燥综合征模型NOD鼠T细胞亚群的作用
王其凯, 袁祥, 周滢波, 郑旭, 王雪, 李向培, 汪国生, 王怡平, 厉小梅
2018, 22(7): 731-735. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.018
摘要(296) PDF(27)
摘要:
目的 探讨共刺激分子B7-H4对干燥综合征（SjÖgren's syndrome，SS）模型非肥胖型糖尿病（non-obese diabetic，NOD）鼠T细胞亚群的调节作用。方法 将雌性NOD鼠随机分为基线组5只、生理盐水（normal saline，NS）组5只、B7-H4-Fc蛋白组8只、IgG2a-Fc组6只。在0 d和30 d时，将小鼠麻醉后处死，并取脾脏和颌下腺；流式细胞术检测脾脏单细胞悬液中淋巴细胞亚群的变化，颌下腺组织做苏木精和伊红染色和免疫组织化学染色。结果 共刺激分子B7-H4蛋白主要表达于NOD鼠颌下腺导管内皮细胞胞浆，组织病理显示颌下腺中有大量淋巴细胞浸润时B7-H4蛋白低表达。腹腔注射B7-H4-Fc融合蛋白30 d后NOD鼠颌下腺炎症浸润程度减轻。B7-H4-Fc组分别与IgG2a-Fc组、NS组、基线组比较时，脾脏中的CD4+Foxp3+T细胞/CD4+T细胞百分比升高，差异均有统计学意义（均有P<0.05）；而B7-H4-Fc组较IgG2a-Fc组、NS组、基线组CD4+IFN-γ+T细胞/CD4+T细胞百分比均降低（均有P<0.05）；三组间脾脏中CD4+IL-17+T细胞/CD4+T细胞百分比差异无统计学意义（均有P>0.05）。结论 B7-H4蛋白可延缓NOD小鼠颌下腺淋巴细胞浸润，减轻体内炎症细胞因子水平，抑制自身免疫炎症的进展。
重组戊型肝炎疫苗应用于16~65岁人群的安全性及免疫原性研究
梁祁, 李利, 时成波, 王文娟, 吕云磊, 陆秀芳, 孟繁岳, 唐蓉, 胡家垒, 陶红
2018, 22(7): 736-740. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.019
摘要(348) PDF(38)
摘要:
目的 评价长春生物制品研究所有限责任公司研制的重组戊型病毒性肝炎（戊肝）疫苗用于16~65周岁人群免疫的临床安全性与免疫原性。方法 先筛选出戊肝抗体阴性者作为试验目标人群，再采用单中心、随机、盲法、同类制品平行对照的试验设计，选择戊肝抗体阴性的16~65周岁健康受试者60人，按1：1的比例随机接种试验疫苗和阳性对照疫苗，免疫程序均为0，1，6月程序，记录每针次接种后28 d内的不良反应/事件发生情况。采集免疫接种前和全程免疫接种后1个月的血液标本，进行戊肝IgG浓度检测。结果 招募369名受试者，经筛查戊肝抗体阴性者有187人，最终入组60人。试验组和阳性对照组免疫接种后总体征集性不良反应发生率分别为43.33%和40.00%，严重程度以轻、中度为主，最常见接种部位和全身不良反应分别为疼痛和头痛，不良反应的发生在组间差异均无统计学意义（均有P>0.05）。免疫后试验组与阳性对照组戊肝抗体阳性率均达到100%，抗体几何平均浓度（geometric mean concentration，GMC）分别为72.53 U/ml和87.49 U/ml。结论 试验疫苗具有良好的安全性和免疫原性，可以开展Ⅱ期临床试验。
我国2006-2030年乙肝免疫预防经济学效果的评价和预测
张顺祥, 孙盼盼, 夏云
2018, 22(7): 741-746. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.020
摘要(371) PDF(35)
摘要:
目的 对我国2006-2030年乙型病毒性肝炎（乙肝）免疫预防经济学效果做出评价和预测，为消除乙肝策略制订提供依据。方法 采用决策分析马尔科夫模型，以新生儿数为队列人群，从医疗卫生和全社会角度计算成本、效益和效果，包括避免的乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）感染数和乙肝相关疾病数，获得的质量调整期望寿命（quality adjusted life years，QALYs）。以多获得一个QALYs所需成本、净效益和效益成本比（benefit cost ratio，BCR）为分析指标。结果 2006-2015年间，从医疗卫生和全社会角度，我国乙肝免疫预防投入分别为6 256.64亿元和8 125.03亿元，净收益为43 571.85亿元和53 703.80亿元，BCR为7.96和7.61；多获得一个QALYs需要的投入分别为6 471.53元和10 023.55元；累积获得0.96亿个QALYs。2016-2030年间，从医疗卫生和全社会角度，所需投入分别为7 500.15亿元和10 290.86亿元，将获净效益72 729.35亿元和89 818.08亿元，BCR分别为9.45和8.79；多获得一个QALYs所需投入分别为5 398.36元和8 389.38元；累积将获得1.37亿个QALYs。结论 我国近10年实施乙肝免疫预防策略，具有较高的成本效益和成本效果价值。未来15年，需要持续高水平实施乙肝免疫预防策略，将会获得更高效益和效果。
2013-2016年我国集中式供水卫生状况监督报告
艾萍, 李曼, 田耀华, 黄哲, 曹桂莹, 黄超, 姚珊珊, 胡亚楠, 包小源, 金梦, 许蓓蓓, 胡永华
2018, 22(7): 747-750. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.021
摘要(230) PDF(29)
摘要:
目的 了解集中式供水卫生状况，为改善我国生活饮用水卫生提供科学依据。方法 采用描述性统计方法描述2013-2016年国家卫生监督信息报告系统采集的集中式供水单位不合格情况及2016年集中式供水单位不合格率的时间和空间分布；采用χ2检验比较不合格率的统计学差异。结果 2013-2016年我国监督检查的集中式供水单位不合格率分别为1.84%、2.73%、2.56%和2.74%。2016年集中式供水单位不同分类亚组的不合格率存在差异，差异均具有统计学意义（均有P<0.001）。乡镇（3.85%）较城市（1.74%）和自建设施（1.33%）不合格率高；中小型（2.40%）比大型（0.94%）不合格率高；气温高（4.52%）和降水量中等（3.73%）或高（2.36%）的地区不合格率高。夏季（2.06%）和秋季（2.60%）、西部（4.80%）和南方（4.01%）不合格率高。结论 我国乡镇、中小型及气温高和降水量偏多地区的集中式供水单位不合格率高，且不合格率呈季节和地区间差异。
综述
汉坦病毒及其与宿主基因相互作用研究进展
杨其松, 张天琛, 刘晓青, 谢昀, 朱蒙曼, 胡国良
2018, 22(7): 751-754. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.022
摘要(425) PDF(52)
摘要:
近年来，随着分子生物学等技术的不断发展，对汉坦病毒（hantavirus，HV）基因的研究越来越深入，国内外对不同型别HV与自然宿主、生态环境和进化方面进行了大量的研究，发现HV的流行及疫区演变与病毒和宿主长期相互作用联系紧密。由于HV基因分型较多，在全球分布广泛，HV不同血清型甚至同一血清型不同病毒株间存在核酸序列的差异，不同分型的HV基因片段往往会发生重组，这在HV及其与宿主动物基因相互作用中起着重要作用，并对病毒的致病性及其相关疾病的临床诊断与治疗及流行等方面具有重要意义。因此，本研究结合国内外HV研究进展对其流行现况、生物学特性及与宿主基因相互作用等方面加以综述。
短篇论著
GM(1,1)模型在孕产妇死亡率预测中的应用
王雅文, 沈忠周, 马帅, 江宇
2018, 22(7): 755-757. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.023
摘要(288) PDF(214)
摘要:
目的 探讨应用GM（1，1）灰色预测模型在全国及城市、农村的孕产妇死亡率预测中的可行性，为制订措施降低孕产妇死亡率提供参考。方法 收集全国及城市、农村的2006-2016年孕产妇死亡率数据，建立模型，评价其预测效果并预测。结果 全国及城市、农村的孕产妇死亡率的预测模型分别为x（1）（k+1）=-544.9e（-0.07k）+586（C=0.06，P=1.000）、x（1）（k+1）=-737.7e（-0.04k）+762.5（C=0.43，P=0.820）、x（1）（k+1）=-460.5e（-0.09k）+506（C=0.08，P=1.000）；平均相对误差分别为1.90%、5.31%和2.77%；预测2017-2019年孕产妇死亡率呈持续下降趋势。结论 GM（1，1）灰色预测模型可较好的拟合全国及农村的孕产妇死亡率变化趋势并预测，对城市孕产妇死亡率的拟合效果稍差。预测未来三年全国及城市、农村孕产妇死亡率将持续下降。提示应有针对性的加强管理。
结直肠癌术后远处转移危险因素分析
彭浩, 何磊, 陶应田, 余超, 杨阳
2018, 22(7): 758-760. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.024
摘要(418) PDF(41)
摘要:
目的 分析可以影响结直肠癌（colorectal cancer，CRC）根治性切除术后发生远处转移的临床和病理因素，并评估远处转移对患者总体生存率的影响。方法 回顾性分析2012年7月~2015年12月在安徽医科大学附属第三医院普通外科接受根治性手术切除的174例经病理诊断确认的CRC患者。采用Logistic回归分析临床病理因素与远处转移的关系，使用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验来研究远处转移对CRC患者总生存率（overall survival，OS）的影响因素。结果 平均随访时间为（26.9±6.2）个月（5.2~38.1个月），共有17例（9.8%）患者发生远处转移。多因素Logistic回归分析显示年龄（OR=0.94，95% CI：0.88~0.98），肿瘤浸润深度（OR=2.72，95% CI：1.12~6.61），淋巴结转移（OR=4.45，95% CI：1.29~19.28）是术后发生远处转移的影响因素。CRC患者术后发生远处转移是影响患者总体生存率的重要影响因素（χ2=26.134，P<0.001）。此外，多变量Cox回归分析显示发生远处转移（HR=4.17，95% CI：2.03~8.57）是CRC患者总生存率的独立预测因素。结论 肿瘤浸润深度和发生淋巴结转移是CRC患者术后发生远处转移的危险因素。
公共卫生历史人物
多元统计学的开创者:乔治·乌德尼·尤尔
张雨阳, 程紫梅, 吴俊, 叶冬青
2018, 22(7): 761-763. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.07.025
摘要(394) PDF(31)
摘要:
乔治·乌德尼，尤尔（George Udny Yule，1871-1951）是19世纪未到20世纪中叶最伟大的统计学家之一。他开创了多元冋归与相关分析方法，是现代时间序列分析的创始人。他尊重科学，重视理论与实践相结合，实现了统计学从生物学向社会学的跨越，合理地将统计学拓展至生物学、社会学和经济学等领域，推动了统计学历史的进步。

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