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2020年  第24卷  第10期

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全民健康助力全面小康
坚持预防为主以全民健康助力全面小康
国家卫生健康委员会疾病预防控制局
2020, 24(10): 1117-1119, 1236. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.001
摘要(413) HTML (262) PDF(88)
摘要:
身体健康是立身之本，人民健康是立国之基。预防是最经济最有效的健康策略。本文回顾了我国传染病防控和免疫规划工作，贫困地区寄生虫病、地方病防治工作，慢性病防控和精神卫生工作，环境卫生和学校卫生工作等取得的成效，并提出前景展望。构建强大的公共卫生体系，关键是坚持预防为主的卫生健康工作方针，改革完善疾病预防控制体系，坚持常备不懈，防患于未然，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实的健康基础。
爱国卫生运动是新中国公共卫生的伟大创举和助力全面小康的重要支撑
毛艳梅, 吴俊, 潘海峰, 范引光, 叶冬青
2020, 24(10): 1120-1123. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.002
摘要(475) HTML (258) PDF(71)
摘要:
在中国共产党的领导下，新中国公共卫生始终坚持预防为主的卫生工作方针；始终坚持开展爱国卫生运动，不断提高中国公共卫生水平。中国共产党领导的爱国卫生运动是新中国公共卫生的伟大创举，是新时期助力全面小康的重要支撑。时至今日，爱国卫生运动依旧在阻断疾病传播过程中发挥着重要作用，为中国人民的健康事业筑起坚固堡垒。大力弘扬爱国卫生运动的优良传统，对于实施健康中国战略具有极其重要的现实意义和深远的历史意义。
论著
2018年中国因跌倒/坠落就诊患者损伤严重程度及影响因素
陆治名, 汪媛, 叶鹏鹏, 耳玉亮, 段蕾蕾
2020, 24(10): 1124-1128. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.003
摘要(564) HTML (355) PDF(62)
摘要:
  目的  了解中国因跌倒/坠落就诊病例流行特征和影响损伤严重程度的因素，为制定跌倒/坠落防控措施、政策提供依据。  方法  通过提取2018年中国伤害监测系统（national injury surveillance system，NISS）中跌倒/坠落病例数据，描述其流行特征，采用多因素Logistic回归分析模型分析损伤严重程度影响因素。  结果  共收集跌倒/坠落病例500 621例。损伤严重程度以轻度为主（76.00%），中、重度损伤所占比例为24.00%。单因素分析显示，性别、年龄、城乡、发生季节、发生时段、发生地点、发生时活动、发生前饮酒情况的跌倒/坠落病例损伤严重程度差异具有统计学意义（均有P＜0.001）。多因素分析显示，男性（OR=1.056，95% CI：1.041~1.071）；年龄为5~岁（OR=1.412，95% CI：1.366~1.460）、15~岁（OR=1.382，95% CI：1.337~1.427）、30~岁（OR=1.844，95% CI：1.787~1.903）、45~岁（OR=2.746，95% CI：2.666~2.829）、≥65岁（OR=4.524，95% CI：4.390~4.663）；夏季（OR=1.097，95% CI：1.077~1.118）、秋季（OR=1.110，95% CI：1.089~1.131）、冬季（OR=1.137，95% CI：1.116~1.159）；地点为家中（OR=1.169，95% CI：1.143~1.196）、学校与公共场所（OR=1.102，95% CI：1.069~1.136）、体育和运动场所（OR=1.066，95% CI：1.016~1.119）、工业和建筑场所（OR=1.800，95% CI：1.727~1.877）、农场/农田（OR=1.257，95% CI：1.196~1.320）；活动为步行（OR=1.084，95% CI：1.045~1.126）；发生前饮酒（OR=1.318，95% CI：1.257~1.381）是中重度损伤的危险因素。  结论  中国因跌倒/坠落就诊患者中重度损伤占一定比例，且影响因素较多，相关部门应开展针对性的防控工作。
心血管病高危人群早发家族史与脑卒中的关联
程亭亭, 苏健, 覃玉, 崔岚, 丁帅, 缪伟刚, 周金意, 武鸣
2020, 24(10): 1129-1133. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.004
摘要(825) HTML (247) PDF(58)
摘要:
  目的  了解心血管病高危人群的脑卒中早发家族史对脑卒中患病风险的影响。  方法  基于2015年9月至2019年6月中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目（China PEACE-MPP）江苏省22 552名心血管病高危人群数据，采用Logistic回归分析模型研究早发家族史对脑卒中患病的影响，并进一步进行早发家族史与高血压、糖尿病的交互作用分析。  结果  与无早发家族史人群相比，有脑卒中早发家族史的人群患脑卒中的风险较高，OR值为2.04（95% CI：1.70~2.44）；对于缺血性脑卒中的发病风险来说，男性亲属型、女性亲属型和双性亲属型皆比无早发家族史人群患病风险高，OR值分别为2.18（95% CI：1.68~2.84）、1.76（95% CI：1.3~2.37）和3.12（95% CI：1.80~5.42）；对于出血性脑卒中患病风险来说，只有女性亲属型人群与脑卒中无统计学意义。研究未发现早发家族史与高血压、糖尿病存在交互作用。  结论  有脑卒中早发家族史的心血管病高危人群发生脑卒中的风险较高，应当及早开展生活方式干预和疾病的治疗管理。
河北省中老年人代谢综合征患病现状及影响因素
赵晶晶, 曹亚景, 单广良, 唐丽娟, 潘利, 张玲, 李玫, 史卫卫, 高金钗, 孙纪新
2020, 24(10): 1134-1138. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.005
摘要(560) HTML (240) PDF(51)
摘要:
  目的  了解河北省中老年人代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的患病现状及影响因素。  方法  利用京津冀地区生活社区自然人群慢性病队列研究数据，分析河北省七个区县4 546名40~80岁居民MS的患病情况，采用多因素Logistic回归分析模型探讨MS患病的相关影响因素。  结果  MS患病率为25.30%，其中男性患病率为28.59%，女性为23.09%；汉族患病率为28.15%，满族为21.07%。MS各组分中，超重肥胖、高血压、高血糖和血脂紊乱的患病率分别为50.99%、46.70%、22.06%和43.16%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示，女性（OR=0.69，95% CI：0.57~0.83，P＜0.001）、满族（OR=0.68，95% CI：0.59~0.79，P＜0.001）和较高的文化程度（相对于小学及以下文化者，高中/初中和大专及以上OR分别为0.83和0.75）是保护因素，高龄（与40~岁年龄组相比，50~岁、60~岁和70~岁年龄组OR分别为1.81、1.76和1.50）是危险因素。  结论  河北省中老年人MS患病率较高，特别是在高龄、男性、汉族和低文化程度人群中。在对人群进行针对性防控的同时应采取积极措施控制体重。
贵州黔南民族地区农村60岁以上老年人衰弱现况及影响因素
周全湘, 佘福强, 杨敬源, 杨星, 宋文君, 陈豪, 何绍前, 李钟艳
2020, 24(10): 1139-1143. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.006
摘要(357) HTML (145) PDF(48)
摘要:
  目的  了解贵州黔南民族地区农村老年人衰弱现况及分析其影响因素，为提高老年人的健康水平及生命质量提供理论依据。  方法  采用多阶段整群抽样方法在贵州黔南民族地区3个镇10个村抽取1 352名农村老年人进行问卷调查，采用SPSS 22.0进行统计分析，单因素分析采用χ2检验；多因素分析采用二分类Logistic回归分析模型分析。  结果  贵州黔南民族地区1 352名农村老年人中衰弱者497人，衰弱率为36.76%；Logistic回归分析模型分析结果显示，民族（β=0.40，OR=1.49，95% CI：1.16~1.91，P＜0.001）、年龄（β=0.27，OR=1.31，95% CI：1.09~1.57，P＜0.001）、家庭年收入（β=-0.28，OR=0.76，95% CI：0.67~0.86，P＜0.001）、饮食类型（β=0.29，OR=1.33，95% CI：1.17~1.52，P＜0.001）、居住情况（β=-0.76，OR=0.47，95% CI：0.32~0.69，P＜0.001）、慢性病（β=1.01，OR=2.75，95% CI：2.10~3.60，P＜0.001）和日常生活功能状况（β=0.78，OR=2.17，95% CI：1.66~2.85，P＜0.001）是影响该地区老年人衰弱的主要因素。  结论  贵州黔南民族地区农村老年人衰弱严重程度相对较高，尤其高龄、少数民族、日常生活活动能力受损及患慢性病老年人是衰弱防治的重点人群，应积极开展慢性病管理及老年人合理膳食的指导，引导老年人形成健康的生活方式，以预防或延缓老年人衰弱的发生发展。
云南省纳西族居民慢性阻塞性肺疾病的疾病经济风险及影响因素
刘颖楠, 蔡乐, 王旭明, 崔文龙, 申静蓉, 左春梅, 何连菊
2020, 24(10): 1144-1148. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.007
摘要(270) HTML (137) PDF(37)
摘要:
  目的  分析云南省纳西族居民慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的疾病经济风险及影响因素。  方法  采用多阶段分层随机抽样的方法，对云南省玉龙县≥35岁的纳西族居民进行现场问卷调查及肺功能检查。  结果  云南省纳西族COPD的患病率为17.66%，COPD患者的疾病经济风险是观察人群的1.53倍（RR=1.53）；COPD患者家庭的灾难性卫生支出和因病致贫发生率分别为13.49%和18.58%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示，COPD患者家庭（OR=2.378，95% CI：1.681~3.363，P＜0.001）和人均年收入越低的家庭（OR=0.467，95% CI：0.332~0.656，P＜0.001）发生灾难性卫生支出的可能性越高。人均年收入越低（OR=0.028，95% CI：0.016~0.047，P＜0.001）和家里无厕所的家庭（OR=0.561，95% CI：0.402~0.784，P＜0.001），其因病致贫发生的可能性越高。  结论  云南省纳西族居民COPD患者的疾病经济风险较高，应加强对COPD患者和低收入家庭的经济与医疗支持。
年龄和流感病毒暴露对免后血清与H3N2亚型变异株交叉反应的影响
曾照准, 李靖欣, 曹嘉倩, 余秋凡, 张黎, 朱凤才
2020, 24(10): 1149-1153. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.008
摘要(384) HTML (217) PDF(39)
摘要:
  目的  评估年龄和既往流感病毒暴露史对免后血清与H3N2亚型变异株交叉反应的影响。  方法  将750名受试者按照1:1的比例接种试验用流感病毒亚单位疫苗和对照用流感病毒裂解疫苗，并且根据年龄和流感病毒暴露史分组，通过血凝抑制（hemagglutination inhibition，HI）试验测得受试者免疫前后血清针对疫苗株的血凝抑制滴度，与免疫后血清针对当年流行的4株H3N2亚型变异流感毒株的抗体滴度，计算抗体几何平均滴度（geometric mean titer，GMT），以及变异株和疫苗株的抗体GMT比值比，使用Kruskal-Wallis秩和检验比较不同年龄组以及不同既往流感暴露组之间的GMT比值比差异。  结果  在接种流感病毒亚单位疫苗的人群中，在免疫前同时暴露于H1亚型和B型流感病毒株的受试者，其针对A/Jiangsu-Nanchang/11926/2014（H3N2）的免后抗体水平高于无H1/B暴露的人群（t=3.913，P=0.001）。在接种流感病毒裂解疫苗的人群中，19~59岁的成年人针对A/Jiangsu-Haizhou/11044/2015（H3N2）免后交叉反应水平高于3~18岁的青少年（t=3.198，P=0.008）。  结论  先前暴露于H1亚型或B型流感病毒，可能会不同程度地影响H3免后抗体应答的交叉反应性，并因此可能影响疫苗效力。人类的免疫后反应存在年龄特异性差异。
2015―2019年安徽省致泻性大肠埃希菌分型及耐药性分析
李春, 陈国平, 孟昭倩, 王利, 陈晴晴, 孙永, 张竹慧
2020, 24(10): 1154-1159. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.009
摘要(390) HTML (238) PDF(46)
摘要:
  目的  了解安徽省致泻性大肠埃希菌（DEC）的菌群流行特点及耐药趋势，为安徽省DEC腹泻病的诊断和治疗提供科学依据。  方法  采集安徽省2015―2019年腹泻患者粪便样本，采用多重实时荧光定量PCR对细菌进行鉴定与分型，采用微量肉汤稀释法对细菌进行药敏试验。  结果  从6 120份粪便中分离出DEC 557株，主要病原型为：非典型肠聚集性大肠埃希菌（aEAEC）191（34.29%）株，产肠毒素性大肠埃希菌（ETEC）153（27.47%）株，非典型肠致病性大肠埃希菌（aEPEC）108（19.39%）株，典型肠聚集性大肠埃希菌（tEAEC）77（13.82%）株，肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）11（1.97%）株，典型肠致病性大肠埃希菌（tEPEC）3（0.54%）株。药敏检测多重耐药255（45.78%）株；同种病理类型不同年份耐药性存在差异：aEAEC：氨苄西林/舒巴坦（AMS），萘啶酸（NAL），头孢西林（CFZ）；tEAEC：AMS，CFZ，阿奇霉素（AZM）；EPEC（aEPEC，tEPEC）：氨苄西林（AMP），AMS，CFZ；ETEC：NAL，AZM，环丙沙星（CIP）。不同病理类型耐药性存在差异的抗生素有：AMP，AMS，四环素（TET），NAL，红霉素（ERY），氯霉素（CHL），头孢噻肟（CTX），CFZ，庆大霉素（GEN），甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（SXT），AZM和CIP。2015―2019年，tEAEC对CFZ，EPEC对AMP，AMS和CFZ，ETEC对NAL和CIP，耐药性呈增强趋势。  结论  本地区DEC流行的主要型别是：aEAEC、ETEC、aEPEC和tEAEC。DEC的耐药情况较严重，常用抗生素AMP、AMS、NAL、CFZ和CIP在不同年份和不同病理类型间，耐药性差异明显，耐药性分析结果为临床合理使用抗生素，遏制抗菌药物耐药性增加提供参考。
深圳市罗湖区儿童青少年乙型肝炎病毒感染现状
祝方, 廖异, 刘刚, 周小红, 罗毅, 方庆, 刘卫民, 陈国翠, 李笑颜, 程锦泉
2020, 24(10): 1160-1164. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.010
摘要(432) HTML (245) PDF(37)
摘要:
  目的  了解深圳市罗湖乙肝综合防治示范区（简称罗湖示范区）内儿童青少年乙型肝炎病毒（简称乙肝病毒）感染状况，为开展儿童青少年乙型病毒性肝炎的防制工作提供科学依据。  方法  采用多阶段整群抽样方法，从罗湖示范区内14所幼儿园、12所小学、2所初中和1所高中共抽取9 599名研究对象。采集静脉血液，采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清乙肝病毒标志物。  结果  乙肝血清标志物阳性率在不同性别间差异无统计学意义；不同学龄组中乙肝表面抗体（hepatitis B surface antigen，抗-HBs）（χ2=196.038，P < 0.001）、乙肝e抗原（hepatitis B virus surface antigen，HBeAg）（χ2=9.925，P=0.019）阳性率具有统计学差异；不同性质的幼儿园幼儿，乙肝血清标志物阳性率差异均无统计学意义；不同性质的小学学生仅乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性率差异具有统计学意义（χ2=9.487，P=0.002），私立小学阳性率（0.67%）高于公立学校（0.04%）；公立与私立中学学生仅抗-HBs阳性率差异有统计学意义（χ2=25.390，P < 0.001），公立学校（58.85%）高于私立学校（45.43%）。  结论  罗湖示范区内乙肝综合防治工作卓有成效，未来的工作中，要更加关注高年级学生和外来务工人员子女的乙肝免疫问题。
2004―2019年湖北省甲型肝炎流行特征分析及预测
李丽娜, 李宁, 胡樱, 刘娜, 宇传华, 王雷, 王旭艳
2020, 24(10): 1165-1169. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.011
摘要(385) HTML (158) PDF(42)
摘要:
  目的  分析湖北省2004―2019年甲型病毒性肝炎（简称“甲肝”）流行病学特征，为评价和制定甲肝防控策略提供科学依据。  方法  采用描述流行病学方法，对湖北省2004―2019年甲肝疫情资料进行统计分析。采用自回归整合移动平均模型（auto regression integrated moving average，ARIMA）季节模型对未来甲肝发病情况进行预测。  结果  湖北省2004―2019年累计报告甲肝病例25 080例，年平均发病率为2.71/10万。甲肝的发病率从2004年的5.88/10万降低到2019年的1.43/10万。发病人群以农民为主（占59.13%）。发病人数构成较高的年龄段主要为35~65岁以下壮年人群（占56.80%）。男女比例为2.03:1，性别比在2019年已经降至1.06。病例主要以散发为主，研究期间共有6次暴发，均与教育机构有关。2010年至2017年间，湖北省儿童的甲肝疫苗接种率均在90%以上。ARIMA模型预测甲肝发病人数会持续下降，在2030年降低到484例，预估发病率低于1/10万。  结论  2004―2019年间，甲肝防控措施成效明显。今后在做好适龄儿童免疫接种工作的同时，需要加强农村人群，尤其是壮年农民的综合防控措施。虽然在2030年还不能消除甲肝发病，但可进一步降低疾病危害。
贵州省30~79岁世居侗族妇女检出子宫肌瘤的人群特征
唐梅, 洪峰, 关菡, 张燕, 王子云, 唐学杰, 尹朝晖, 袁薇, 汪俊华
2020, 24(10): 1170-1174, 1201. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.012
摘要(335) HTML (174) PDF(36)
摘要:
  目的  采用潜在类别分析（latent class analysis，LCA）的方法对贵州省30~79岁世居侗族妇女子宫肌瘤人群风险特征进行分析，为不同特征群体实施针对性的干预措施提供依据。  方法  采用分层多阶段抽样的方法抽取3 790名贵州省黔东南苗族侗族自治州的侗族女性，利用“西南地区少数民族聚集地世居自然人群队列研究”的调查问卷收集侗族女性人群特征；使用B超（Apogee 1200，中国）检查研究对象是否患有子宫肌瘤。将χ2检验有统计学意义的变量作为子宫肌瘤风险特征，利用LCA对侗族妇女进行分类，并比较不同类别人群子宫肌瘤检出率，从而识别高危人群。  结果  不同居住类型、文化程度、初潮年龄、人工流产史、年龄、BMI、流产史、生育次数及月经状况女性子宫肌瘤检出率差异具有统计学意义（均有P < 0.05）。LCA将侗族女性子宫肌瘤风险特征分为5种不同类型，即农村老年型，农村中年型、农村青年型、城镇中老年型和城镇中青年型；其中农村青年型子宫肌瘤检出率最高（4.43%），其次是城镇老年型（3.89%），农村老年型检出率最低（0.79%）。  结论  贵州省侗族女性子宫肌瘤高危人群存在城乡差异，农村以青年人为主，城市以老年人为主；共同的风险特征为较高流产率、初中及高中文化水平。
福建省牙龈癌患者预后风险预测模型的构建
陈敏敏, 包晓丹, 邓青榕, 张泽云, 何保昌, 刘凤琼, 汪靖, 陈法
2020, 24(10): 1175-1180. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.013
摘要(420) HTML (241) PDF(28)
摘要:
  目的  探讨福建地区牙龈癌患者预后影响因素并构建预后风险预测模型。  方法  收集福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科2005年1月―2017年6月经病理确诊的牙龈癌患者共198例，对其进行随访。利用多因素COX回归分析模型分析计算死亡风险比值（hazard rate，HR）及其95%置信区间（95% confidence interval，95% CI），筛出牙龈癌患者预后的影响因素，并基于β系数构建每个个体的预后指数（prognostic index，PI）。运用X-tile软件确定PI的最佳截断点，并根据最佳截断点把研究对象分成低、中、高危组。  结果  在牙龈癌患者中，年龄≥60岁（HR=1.668，95% CI：1.002~2.777，P=0.049），有复发转移（HR=3.996，95% CI：2.295~6.959，P < 0.001）的患者预后更差；临床Ⅳ期与临床Ⅰ期相比预后更差（HR=3.002，95% CI：1.134~7.947，P=0.027）；经手术治疗的患者与未经手术治疗的相比预后更好（HR=0.246，95% CI：0.118~0.511，P < 0.001）。此外，构建的PI预后预测模型预测性能良好（AIC=611.605，C-index=0.747，AUC=0.765）。  结论  本研究发现年龄（≥60岁）、临床分期高、未进行手术治疗及存在复发转移均是影响牙龈癌患者预后的危险因素，且构建的PI预后预测模型能够较好的预测患者预后。
大学生日常烦心事和心境状态对躯体亚健康的影响
王小凤, 贺莉萍, 肖启蓬, 江艳, 刘瑜, 蒙艳斌, 席俊彦, 秦杨芬
2020, 24(10): 1181-1184, 1214. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.014
摘要(556) HTML (314) PDF(31)
摘要:
  目的  了解大学生躯体亚健康、日常烦心事、心境状态现状，探讨日常烦心事和心境状态及其交互作用对躯体亚健康的影响。  方法  多阶段随机抽取了湖南省某高校1 346名大学生，用大学生新近生活经历量表、心境状态量表、青少年亚健康多维评定问卷进行了日常烦心事、心境状态和躯体亚健康的面对面调查，采用SPSS 24.0软件统计分析结果。  结果  大学生躯体亚健康总检出率为13.3%，不同居住地间差异有统计学差异（χ2=4.390，P=0.036）。情绪纷乱总分（total mood disturbance score，TMD）得分为（100.75±18.89）分，低于常模（104.7±16.3）分，差异有统计学意义（t=-7.665，P < 0.001）；根据TMD，以常模均值为界，将研究对象分为“高分组”和“低分组”，组间躯体亚健康检出率的差异具有统计学意义（χ2=106.819，P < 0.001），高分组（25.3%）检出率高于低分组（5.7%）。根据日常烦心事总分，以量表计分法的理论中间值为界，将研究对象分为“高分组”和“低分组”，组间躯体亚健康检出率的差异有统计学意义（χ2=42.278，P < 0.001），高分组（31.8%）检出率高于低分组（11.3%）。日常烦心事和心境状态对大学生躯体亚健康的影响有相乘交互作用和相加交互作用，其中大学生躯体亚健康有52.9%可归因于日常烦心事和心境状态的交互作用。  结论  日常烦心事和心境状态相互促进，对大学生躯体亚健康有相乘交互作用和相加交互作用。
收入水平在健康素养与自评健康间的中介效应
王志凡, 张治中, 马力扬, 万巧英
2020, 24(10): 1185-1189. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.015
摘要(342) HTML (251) PDF(36)
摘要:
  目的  分析农民收入水平在健康素养与自评健康（self-assessed health，SAH）间的中介效应，为农村地区开展健康促进提供依据。  方法  采用多阶段抽样方法，对甘肃省16 349名18~69岁农民进行问卷调查。  结果  甘肃农民健康素养水平为9.7%；健康素养平均得分（33.40±14.33）分；多元线性回归显示民族、文化程度、收入水平是影响农民健康素养的主要因素。健康素养得分汉族高于其他民族，且呈现随文化程度与经济收入升高而上升、随年龄增高而下降的趋势（均有P < 0.001）；健康素养与SAH间呈线性相关关系（P < 0.05）；健康素养对SAH的总效应为0.028 3，通过收入水平的中介效应为0.003 9，相对中介效应13.78%。  结论  健康素养可通过收入水平影响健康状态。
基于中国四类人群的EQ-5D-3L和EQ-5D-5L量表比较分析
蔡一凡, 伍红艳, 杨智豪
2020, 24(10): 1190-1194. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.016
摘要(1077) HTML (831) PDF(195)
摘要:
  目的  分别在高血压、糖尿病、慢性肝炎患者和普通人群中，比较EQ-5D-3L和EQ-5D-5L量表的差异。  方法  用两量表对四类人群进行调查，比较两量表测量结果的一致性、再分布不一致性和信息区分能力。  结果  四类人群中，两量表效用值的组内相关系数均>0.7；EQ-5D-5L与EQ-5D-3L量表相比，天花板效应降幅分别为5.8%、8.3%、9.2%和17.3%；两量表五个维度的平均再分布不一致率分别为5.5%、7.6%、5.7%和2.2%，不一致情况主要集中在疼痛/不舒服和焦虑/抑郁两个维度；在四类人群中，除普通人群的自我照顾维度外，其余维度EQ-5D-5L量表的Shannon指数均优于EQ-5D-3L量表；Shannon均匀指数方面，在行动能力维度上四类人群均是EQ-5D-5L量表的值较大，两量表在其他四个维度对应的数值各有高低。  结论  在慢病人群中，EQ-5D-5L量表额外增加水平体现出其应有的优势，并能提高受访者对量表中健康状态的辨别能力，而在普通人群中EQ-5D-3L量表已能够满足研究需要。
低出生体重儿婴儿期体格生长指标参考值偏度系数-中位数-变异系数法研究
邵子瑜, 孙瑜, 李培培, 卫华章, 段毓雯, 李玲, 王红新, 许修琴
2020, 24(10): 1195-1201. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.017
摘要(881) HTML (334) PDF(75)
摘要:
  目的  了解合肥市主城区低出生体重儿（low birth weight infant，LBWI）0~12月体格生长状况，掌握合肥市早产低出生体重儿和足月小样儿婴儿期生长轨迹。  方法  建立出生队列，228名LBWI进入队列，选取同期同机构接受健康管理的161名正常出生体重儿（normal birth weight infant，NBWI）作为对照组，监测婴儿0~12月龄体格生长指标，以偏度系数-中位数-变异系数（lambda-mu-sigma，LMS）法计算性别年龄别体重、身长各百分位数值，并绘制LMS曲线。  结果  婴儿期LBWI组体重、身长等指标均明显低于NBWI组，差异有统计学意义（均有P < 0.001）；LBWI 3月龄体重达到出生时2.5倍，12月龄体重约为出生时4.3倍，12月龄身长为出生时1.6倍；总体上LBWI组在生后第1年尤其在6月龄前体重、身长呈追赶生长趋势，早产低出生体重儿追赶生长速度快于足月小样儿。  结论  LBWI在婴儿期存在追赶生长，LMS法建立的合肥市早产低出生体重儿与足月小样儿婴儿期生长曲线客观地描述了两者不同的体格生长特点和轨迹。
不同分子检测策略诊断手足口病住院患儿肠道病毒的一致性
张天琛, 杨俊梅, 李昱, 杨建丽, 周永红, 康迪, 邱琪, 李鹏, 梁露, 申远方, 崔鹏, 崔亚杰, 郭淳, 宋春兰, 曾梦遥, 王芳, 龙璐, 成怡冰, 余宏杰
2020, 24(10): 1202-1208. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.018
摘要(269) HTML (128) PDF(24)
摘要:
  目的  本研究旨在了解单纯实时荧光定量逆转录聚合酶链式扩增技术（fluorescence-based quantitative real-time reverse transcription-polymerase chain reaction，qRT-PCR）及qRT-PCR联合巢式聚合酶链式反应（nested polymerase chain reaction，nested PCR）测序两种检测策略在检测手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）住院患儿肠道病毒的一致性及其相关因素。  方法  2017年2月―2018年2月在河南省建立以医院为基础的HFMD住院患儿前瞻性队列，收集研究对象相关信息并采集生物标本，分别开展单纯qRT-PCR及qRT-PCR联合nested PCR测序的肠道病毒核酸检测。  结果  两种检测策略总体的一致性较好（kappa>0.60）。标本类型、肠道病毒A组71血清型（enterovirus-A71，EV-A71）疫苗接种史、发病到采样时间、疾病严重程度以及年龄与肠道病毒的检出收益相关。qRT-PCR联合nested PCR测序的样本采样时间≥4 d、不同检测策略的样本采样时间差>2 d会降低两种检测策略EV-A71矫正机遇后的一致性，而重症与EV-A71矫正机遇后的高一致性有关。标本类型（P=0.033）及疾病严重程度（P=0.020）是两种检测策略柯萨奇病毒A组16（coxsackievirus-A16，CV-A16）矫正机遇后一致性的独立相关因素。  结论  qRT-PCR及qRT-PCR联合nested PCR测序的两种检测策略的一致性较好，患儿个体情况及标本采集时间会影响分子检测的检出收益及一致性。
综述
基于社交媒体的新冠肺炎(COVID-19)研究进展
吕瑾莨, 王万州, 张云静, 周江杰, 王胜锋
2020, 24(10): 1209-1214. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.019
摘要(987) HTML (305) PDF(95)
摘要:
2020年3月，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）宣布，新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）已发生全球性大流行。社交媒体作为一种实时开放的网络信息共享媒介，在疫情期间不仅为疫情信息监测与预判提供了有益数据来源，也为公众信息获取、医疗健康服务与舆情监测提供了重要途径，在疫情防控中体现出不可忽视的价值。然而，目前仍存在预测模型应用范围有限和易传播错误信息等缺陷。在全球化背景下，充分利用社交媒体及时、前瞻、敏感的监控优势，能够为COVID-19乃至未来新发传染病疫情的防控提供有益的思路和方法。未来可围绕如何制定基于社交媒体的预测流程范式以及消除数据共享壁垒等方面，逐步推进相关领域的方法优化与实践应用，为疫情防控提供支持和保障。
短篇论著
中国农村老年女性腰痛与抑郁症状的相关性
王晓辉, 赵帅翔, 曹瑾, 赵思雅
2020, 24(10): 1215-1218. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.020
摘要(521) HTML (287) PDF(37)
摘要:
  目的  探讨中国农村老年女性腰痛与抑郁症状的相关性。  方法  使用2015年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）数据，纳入60岁及以上农村女性作为研究对象，计算简版流调中心抑郁量表（10-item center for epidemiological studies depression Scale，CESD-10）得分，将研究对象分为抑郁组和非抑郁组。采用倾向评分匹配（propensity score matching，PSM）平衡与抑郁症状有关的协变量，利用单因素非条件Logistic回归分析腰痛与抑郁症状的相关性。  结果  共纳入1 668名研究对象，平均年龄（67.51±5.90）岁，腰痛患病率为30.22%（95% CI：28.02% ~ 32.48%），抑郁症状患病率为46.04%（95% CI：43.63% ~ 48.47%），抑郁症状平均得分为（10.13±7.00）。PSM 1:1匹配协变量后，单因素非条件Logistic回归分析显示农村老年女性腰痛与抑郁症状有关（OR=2.901，95% CI：2.002 ~ 4.203，P < 0.001）。  结论  中国农村老年女性腰痛与抑郁症状风险增加有关。
罕见骨骼疾病患者及家属健康信息获取途径与需求调查
刘立立, 贺冰洁, 陈暐烨, 孙月, 单为如, 张志军, 王胜锋, 詹思延
2020, 24(10): 1219-1223. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.021
摘要(527) HTML (188) PDF(22)
摘要:
    目的   了解罕见骨骼疾病患者及家属获取罕见病相关健康信息的现状及需求。    方法   借助问卷星自拟调查问卷，通过罕见骨骼疾病公益组织开展线上调查。收集信息包括罕见病相关健康信息的获取途径与需求建议。    结果   共收集有效问卷199份，涉及10种罕见骨骼疾病。76.38%的问卷由患者家属填写，有84.92%的患者或家属选择网络平台（手机、电脑等）获取健康信息，其中搜索引擎（66.86%）和微信公众号（63.31%）使用最为频繁。有85.05%的患者或家属关注了1~3个罕见病公众号，最受关注的罕见病公众号健康信息前三位分别是诊疗知识（91.59%）、相关政策（83.18%）和公益活动（73.83%），而患者最希望增加的信息内容前三位则是相关政策（82.24%）、诊疗知识（75.70%）和前沿资讯（74.77%）。    结论   目前罕见骨骼疾病患者及家属主要通过网络平台获取健康信息，需求集中在政策、诊疗知识及前沿资讯上，未来需加大对这三方面的关注。
南京市中小学生身高、体重和超重肥胖自我报告值的准确性
叶青, 秦真真, 汪娜, 王志勇, 徐斐
2020, 24(10): 1224-1227. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.022
摘要(687) HTML (222) PDF(40)
摘要:
  目的  评价南京市中小学生身高、体重和体重状况的自我报告值的准确性及其影响因素。  方法  采用多阶段随机整群抽样方法，抽取南京市12个区小学4年级至高中3年级的在校学生进行面对面问卷调查及体格检查。采用配对t检验分析客观测量值与自我报告值之间差异，不同方法所收集数据之间的一致性比较采用kappa和Bland-Altman法进行分析。  结果  南京地区中小学生人群中依据客观测量数据所得的超重和肥胖比例分别为16.70%和10.97%。调查对象的身高自我报告值被高估1.33 cm，体重和体重指数（body mass index，BMI）分别被低估1.16 kg和0.76 kg/m2，差异均具有统计学意义（均有P < 0.05）。性别、年级、父母文化程度、城乡情况和体重状况均可影响自我报告值的准确性。自我报告与客观测量参数的体重状况分类的总体一致率为83.89%（κ=0.662）。Bland-Altman分析显示身高、体重和体BMI自我报告与客观测量数据的差值超出95%一致性限范围的点均小于5%。  结论  南京市中小学生身高和体重自我报告值与客观测量数值之间存在较好的一致性，适用于儿童青少年人群的大样本流行病学调查。
2014―2018年广西柳州市HCV的基因型和1b亚型NS5B区的序列特征
尹琦, 罗洲, 陈钦艳, 杨庆利
2020, 24(10): 1228-1232. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.023
摘要(336) HTML (126) PDF(16)
摘要:
  目的  分析2014―2018年广西柳州市丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）的基因型分布和HCV 1b亚型NS5B区的序列特征。  方法  收集慢性丙型病毒性肝炎患者血清，提取HCV RNA，反转录后用巢式PCR扩增NS5B区序列，测序后构建进化树分析HCV基因型和基因亲缘关系。用聚类分析法对比HCV 1b本地群、非本地群和参照株NS5B区基因和蛋白序列的差异。  结果  广西柳州市HCV流行的基因型包括1a、1b、2a/c、3a、3b、6a、6c/d和未分型（NT），分别占3.39%、43.01%、0.42%、13.98%、6.99%、28.81%、3.18%和0.21%；HCV 1b亚型中61.6%的病毒与各参照株进化距离均较远，其比例在2014―2018年分别占HCV 1b亚型的69.8%、78.6%、43.3%、47.6%和59.6%；该群HCV的NS5B基因有15个经常性突变位点，可导致NS5B蛋白I2682V和S2755N发生经常性变异。  结论  广西柳州市HCV流行的主导基因型依次为1b、6a和3a；HCV 1b亚型中的大部分属于本地亲缘性群，该群HCV的NS5B蛋白存在特征性的变异位点并可能影响直接抗病毒药的作用。
陕西省部分地区慢性阻塞性肺疾病流行情况及相关危险因素
胡志平, 王艳平, 李亚军, 邱琳, 刘蓉, 王维华, 武萌, 飒日娜
2020, 24(10): 1233-1236. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.024
摘要(369) HTML (238) PDF(26)
摘要:
  目的  了解陕西省部分地区40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患病情况及影响因素。  方法  采用多阶段分层整群抽样的方法，在陕西省3个项目县区抽取了1 800名40岁及以上常住居民进行问卷调查、身体测量及肺功能检测，采用χ2检验和二分类Logistic回归分析模型对影响COPD患病率的相关因素进行分析。  结果  共获得有效样本1 638例，陕西省部分地区COPD的患病率为13.8%。其中男性患病率（18.5%）高于女性（9.6%）（χ2=27.399，P < 0.001）；70岁及以上年龄组患病率最高，占22.5%，其次为60~岁、50~岁和40~岁，患病率分别为20.4%、12.9%和8.5%，且随着年龄的增长患病率逐渐上升（χ趋势2=31.970，P < 0.001）。多因素Logistic回归分析模型得出，年龄（OR=2.86，95% CI：1.52~5.39，P=0.001），吸烟（OR=1.60，95% CI：1.12~2.27，P=0.031），有呼吸系统疾病家族史（OR=1.83，95% CI：1.05~3.18，P=0.008）是居民患COPD的危险因素。  结论  陕西省部分地区居民COPD患病率较高，高龄、吸烟、有呼吸系统疾病家族史是患COPD的危险因素。
公共卫生历史
病因推断的远征者: 罗伯特·科赫
章奇, 吴俊, 叶冬青, 范引光
2020, 24(10): 1237-1240. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.10.025
摘要(910) HTML (430) PDF(76)
摘要:
19世纪的德国医生罗伯特·科赫（Robert Koch，1843―1910）是世界病原细菌学的奠基人和开拓者，也是流行病学病因推断的远征者。他开创了结核杆菌染色、固体培养基、显微摄影术以及细菌显微镜术等，奠定了微生物学的基础；他先后发现炭疽杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌和霍乱弧菌等百余种细菌，拨开了未知病因疾病的神秘面纱；单病因生物特异病因学说和科赫法则的面世，开启了病因推断的“黄金时代”。

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