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2023年  第27卷  第10期

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论著
中国中老年人群抑郁症状与代谢综合征的关联分析
杨若男, 贺舒凝, 张佳豪, 袁萍
2023, 27(10): 1117-1121. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.001
摘要(242) HTML (121) PDF(58)
摘要:
  目的  分析中国中老年人抑郁症状对代谢综合征(metabolic syndrome, MS)患病的影响。  方法  选取2015年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)数据库中重要变量完整的6 963名年龄≥45岁的中老年人为研究对象，采用简版流调中心抑郁水平评定量表(the center for epidemiological studies depression scale, CES-D10)评估抑郁症状，根据2020年中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society, CDS)提出的诊断标准评估MS的患病情况。采用倾向性评分匹配法，在均衡潜在混杂因素的基础上估计抑郁症状对中国中老年人MS患病的平均处理效应(average treatment effect on the treated, ATT)，以探究抑郁症状对MS影响。  结果  6 963例研究对象中，有33.10%(95% CI: 32.00%~34.21%)的中老年人存在抑郁症状，MS检出率为18.44%(95% CI: 17.53%~19.35%)。经倾向性评分均衡混杂因素后发现，抑郁症状对中老年人是否患MS没有影响(ATT=-0.002~0.002，均P>0.05)。  结论  中国中老年人群的抑郁症状和MS检出率较高，但有抑郁症状与该人群是否患MS无明显关联。
生命历程理论下我国老年人生活自理能力变化的年龄-队列效应
谢瑞瑞, 逄玥, 王琼, 吴炳义, 刘军, 武继磊, 乔晓春
2023, 27(10): 1122-1127. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.002
摘要(152) HTML (112) PDF(37)
摘要:
  目的  探究影响我国老年人生活自理能力的多种因素，分析生活自理能力变化的年龄、队列独立效应。  方法  基于2002-2018年中国老年人健康长寿影响因素调查(the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey, CLHLS)追踪数据，以Stata 14.0软件为工具，运用分层生长曲线模型进行统计分析。  结果  年龄、队列对老年人生活自理能力具有独立效应。随着年龄的增长，我国老年人生活自理能力变差，生活自理能力的城乡差异变大；较早、较晚出生队列的老年人生活自理能力差，中间队列的生活自理能力较好；生活自理能力的城乡差异随着队列的年轻化而变小。个体行为生活方式、社会经济地位、性别、慢性病数量均对生活自理能力具有明显影响。  结论  我国老年人生活自理能力的影响因素具有多重性、混杂性，年龄效应和队列独立效应具有统计学意义；老年人生活自理能力的学术研究不仅要注重年龄变动趋势，而且更应关注老年人出生队列的差异性；老年失能的社会预防策略不仅应关注老年人的个体行为特征，更应把握其队列群体特征。
社区老年人体智锻炼与轻度认知障碍患病关联性的城乡差异
廉鹏飞, 刘璋, 曾燕, 刘丹, 程桂荣, 杨萌柳, 余亚夫, 张晶晶, 周福凯, 许浪
2023, 27(10): 1128-1132. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.003
摘要(124) HTML (79) PDF(21)
摘要:
  目的  调查社区老年人体智锻炼与轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)患病关联性及城乡差异。  方法  基于湖北老年记忆队列(Hubei Memory and Aging Cohort Study, HMACS)，根据体智锻炼参与情况将社区老人分为：无锻炼(no exercise, NE)、仅体育锻炼(physical exercise only, PE)、仅智力练习(cognitive activity only, CA)和体智锻炼(physical exercise and cognitive activity, PE+CA)组。采用多因素logistic回归分析模型分析体智锻炼与MCI患病的关联性及其城乡差异。  结果  共纳入8 365人，平均年龄为(71.67±5.52)岁，MCI患病率为23.22%(95% CI: 22.31%~24.12%)，且农村(41.00%) 高于城市(13.61%)。PE、CA、PE+CA组人群MCI的患病风险均低于NE组(均P < 0.05)。进一步分析发现，农村PE组(OR=0.646，95% CI: 0.542~0.771)、城市CA组(OR=0.684, 95% CI: 0.487~0.961)会降低MCI的患病风险(均P < 0.05)。  结论  农村MCI患病率高于城市；体智锻炼会降低MCI患病风险；城乡间单一锻炼与MCI患病的关联存在不同，在制定健康老年化认知障碍类疾病干预策略时，应考虑文化背景和城乡差异。
1990-2019年江苏省老年人群跌倒疾病负担分析
杜文聪, 俞浩, 罗鹏飞, 孟娜, 周金意
2023, 27(10): 1133-1139. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.004
摘要(103) HTML (95) PDF(13)
摘要:
  目的  分析1990-2019年江苏省老年人群跌倒疾病负担及其变化趋势，为制定老年人群跌倒预防控制策略提供科学依据。  方法  基于2019全球疾病负担研究结果，分析1990-2019年江苏省不同性别和年龄老年人群跌倒的死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year，DALY)、DALY率、伤残损失寿命年(years lived with disability，YLD)、YLD率、早死损失寿命年(years of life lost，YLL)、YLL率等指标的变化趋势。应用Joinpoint 4.9.0.0软件计算各指标的平均年度变化百分比(average annual percentage of change, AAPC)和95% CI。  结果  2019年，江苏省60岁及以上老年人因跌倒造成的死亡率、DALY率、YLD率、YLL率分别是54.609/10万、1 584.374/10万、646.922/10万、937.451/10万，较1990年分别增加93.019%、27.164%、46.419%、16.584%。1990-2019年江苏省老年人群因跌倒死亡率、DALY率、YLD率、YLL率呈增长趋势(AAPC=2.235%、0.837%、1.647%、0.545%，均P＜0.05)。1990-2019年，不同性别、年龄组老年人疾病负担变化不同，老年女性跌倒疾病负担指标增幅普遍高于老年男性；60~＜65岁年龄组老年人跌倒的DALY率呈明显下降趋势，而80岁及以上年龄组老年人群所有的疾病负担指标均呈明显上升趋势。  结论  跌倒给江苏省老年人造成了沉重的疾病负担，特别是80岁及以上老年人，疾病负担逐年增长。因此，应加强80岁及以上老年人群跌倒的预防工作，降低其疾病负担。
中国人群中血脂成分与血尿酸间的剂量-反应关系
高倩, 李婷, 彭刘庆, 王彤
2023, 27(10): 1140-1145. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.005
摘要(116) HTML (93) PDF(19)
摘要:
  目的  探讨中国成人血脂成分与血尿酸(serum uric acid, SUA)间的剂量-反应关系，为高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)的防治提供理论依据。  方法  基于中国健康与营养调查(China Health and Nutrition Survey, CHNS) 2009年和中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS) 2011-2012年的调查数据，分别纳入符合研究纳入排除标准的研究对象8 509名和6 749名。采用广义倾向性评分逆概率加权方法，均衡年龄、性别等潜在混杂因素后，估计血脂成分总胆固醇(cholesterol, TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)和三酰甘油(triglycerides, TG)与SUA间的剂量-反应关系。  结果  CHNS和CHARLS研究对象的平均年龄分别为(50.32±15.08)岁和(58.52±9.17)岁，SUA升高者分别占15.30%和5.34%。在均衡可能的混杂因素后，逆概率加权法分析结果显示，TG和HDL与SUA间存在统计学剂量-反应关系，SUA水平随TG水平的升高和HDL水平的降低而升高。  结论  血脂异常可能导致SUA升高，及时调节血脂水平可能有助于HUA的防治。
1990-2019年江苏省居民缺血性心脏病及其危险因素疾病负担变化趋势
王巍巍, 俞浩, 洪忻, 杨华凤, 周海茸, 戚圣香, 周金意
2023, 27(10): 1146-1152. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.006
摘要(198) HTML (54) PDF(31)
摘要:
  目的  探讨1990-2019年江苏省居民缺血性心脏病(ischemic heart disease，IHD)及其危险因素疾病负担变化趋势。  方法  基于2019年全球疾病负担(global burden of disease, GBD)研究，利用早死损失寿命年(years of life lost, YLL)、伤残损失寿命年(years lived with disability, YLD)、伤残调整寿命年(disability-adjusted of life years, DALY)和人群归因分值(population attributable fraction, PAF)分析1990-2019年江苏省人群IHD疾病负担和归因疾病负担变化趋势，并采用分解法将年龄相关DALY分解为人口增长、年龄构成、年龄别患病率和疾病严重程度4个因素。  结果  1990-2019年江苏省居民IHD患病数、死亡数和DALY均呈增长趋势；标化YLL率和DALY率呈下降趋势，2010-2019年年均降幅高于1990-2010年。2019年江苏省IHD DALY较1990年增长了75.78%；归因于年龄别患病率、年龄构成、人口增长和疾病严重程度增长率依次为52.06%、46.12%、23.52%和-45.92%。2019年，IHD 26种危险因素归因DALY占IHD总DALY的92.75%；其中环境/职业、行为和代谢危险因素比例分别为38.21%、68.03%和79.07%。2019年IHD归因标化DALY率前5位的危险因素分别为高收缩压、高低密度脂蛋白胆固醇、烟草、室外颗粒物污染和钠摄入过多。近30年间室外颗粒物污染、高BMI、红肉摄入过多、加工肉摄入过多和饮酒5个危险因素年均变化率(annual rate of change, ARC)呈上升趋势，ARC分别为1.29%、1.76%、0.36%、0.32%和4.19%。2010-2019年有10种IHD危险因素的标化DALY率顺位上升，8种危险因素的顺位下降。  结论  1990-2019年江苏省居民IHD疾病负担总体增加，人口老龄化和年龄别患病率是江苏省IHD DALY增长的主要原因。加强对高血压、高血脂和肥胖的预防和控制，戒烟限酒、减少红肉和加工肉摄入水平，改善室外空气污染是今后江苏省IHD防治的重点。
心源性猝死影响因素的巢式病例对照研究
张李珍, 尹春, 李思宇, 吴喜江, 陈亚荣, 沈淑娟, 王仲阁, 陈蕊蕊, 李靖, 许璐璐, 胡雨佳, 白亚娜
2023, 27(10): 1153-1160. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.007
摘要(125) HTML (131) PDF(26)
摘要:
  目的  基于队列人群研究心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)的影响因素，为SCD的预防和病因学研究提供科学依据。  方法  采用巢式病例对照研究的方法，以金昌队列2011―2019年三次随访新发52例SCD者为病例组，按照年龄(±2岁)及同性别1∶4个体匹配的方法，以同期随访未发生SCD者的208例为对照组。用条件logistic回归分析模型分析金昌队列人群发生SCD的影响因素，并通过限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)模型拟合SCD发病风险的剂量-反应关系曲线。  结果  多因素条件logistic回归分析模型分析结果显示：三酰甘油(triglycerides, TG)(OR=2.94, 95% CI: 1.15~7.51)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)(OR=2.70, 95% CI: 1.18~6.22)、糖尿病(OR=5.59, 95% CI: 1.79~17.46)和心电图异常(OR=5.54, 95% CI: 2.11~14.56)是SCD的危险因素；文化程度在高中及以上(OR=0.33, 95% CI: 0.12~0.88)是SCD的保护因素。RCS结果显示：空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、TG与SCD发病风险间呈正向线性剂量-反应关系(P总趋势<0.05，P非线性>0.05)。  结论  TG、LDL-C、糖尿病、心电图异常和文化程度与SCD的发生有关且FPG、TG与SCD的发生风险间存在线性剂量-反应关系。
脑卒中患者静脉血栓栓塞症风险预测模型的构建及验证
王荣荣, 周乾宇, 郭园丽, 王盼盼, 何雯倩, 赵明扬, 张配嘉, 胡博, 吴田田, 要子慧, 王昱, 孙长青
2023, 27(10): 1161-1166. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.008
摘要(128) HTML (149) PDF(18)
摘要:
  目的  构建并验证脑卒中患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的风险预测模型，为脑卒中患者VTE的预防控制提供科学依据。  方法  研究对象为河南省脑卒中队列的675例脑卒中患者，按7∶3随机划分为训练集(473例)和测试集(202例)。使用随机森林算法筛选变量、logistic回归模型分析方法构建模型，并绘制列线图。通过受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)、Hosmer-Lemeshow检验等评价模型的预测效能，使用决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评估模型的临床使用价值；并采用五折交叉验证对模型进行内部验证。  结果  最终纳入模型的预测因子为年龄、住院天数、日常生活活动能力(activity of daily living, ADL)、肌力、尿酸(uric acid, UA)、D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)和总胆固醇(total cholesterol, TC)。模型在训练集中的Hosmer-Lemeshow检验P=0.872，AUC=0.924(95% CI: 0.898~0.950)；测试集Hosmer-Lemeshow检验P=0.597，AUC=0.902(95% CI: 0.852~0.951)。DCA曲线表明，模型在训练集和测试集中均具有较高的临床净获益。五折交叉内部验证结果显示，模型在训练集和测试集中的平均AUC分别为0.913和0.929。  结论  该研究构建的脑卒中患者VTE风险预测模型能有效预测VTE的发生，可为高风险患者早期识别和预防性治疗提供参考。
口腔卫生行为与脑卒中发病的前瞻性队列研究
龙梦雅, 王惠群, 周婕, 吴延莉, 余丽莎, 刘涛
2023, 27(10): 1167-1174. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.009
摘要(186) HTML (54) PDF(21)
摘要:
  目的  探讨贵州省人群口腔卫生行为与脑卒中发病的关系，为脑卒中的预防控制提供参考依据。  方法  采用分层随机整群抽样方法，2010年对抽取的贵州省12个县(市、区)18岁及以上常住居民共9 280人进行基线调查，于2016―2020年对该队列所有人群进行随访。运用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析。计数资料以构成比和率表示，组间比较采用χ2检验。采用Cox比例风险回归模型分析口腔卫生行为与脑卒中发病的关系，用Graphpad Prism 10.0.2软件绘制脑卒中发病风险森林图。  结果  最终纳入分析人群共7 970人，脑卒中发病204人，发病密度为3.62/1 000人年，多因素Cox回归分析结果显示，与每天刷牙1次以下的人群相比，每天刷牙1次可以降低34.3%的脑卒中发病风险(HR=0.657, 95% CI: 0.459~0.941)，每天刷牙2次及以上可以降低50.8%的脑卒中发病风险(HR=0.492, 95% CI: 0.307~0.789)。每天刷牙2次及以上的人群缺血性脑卒中的发病风险是刷牙不足1次人群的0.515倍(HR=0.515, 95% CI: 0.298~0.891)，口腔卫生行为与出血性脑卒中的发病无相关性。  结论  刷牙是脑卒中发病的保护性因素，每天刷牙2次及以上可以有效降低缺血性脑卒中的发病风险。
中国低收入人群心脑血管疾病筹款案例的流行病学特征分析
杨海铭, 宋明钰, 肖梦, 赵禹碹, 王月清, 梁玉芹, 胡尧, 沈鹏, 余灿清, 吕筠, 李立明, 孙点剑一
2023, 27(10): 1175-1181. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.010
摘要(150) HTML (63) PDF(18)
摘要:
  目的  描述2018—2020年我国低收入人群心脑血管疾病筹款案例的流行病学分布及其卫生经济学特征。  方法  数据来源于“水滴筹”互联网服务平台2018—2020年全国发起的心脑血管疾病筹款案例共251 629条。本研究采用χ2检验、趋势χ2检验以及一般线性回归分析描述筹款案例的分布以及筹款金额的差异。  结果  研究共纳入了251 629项筹款案例，脑血管疾病占80.9%，心血管疾病占19.1%。2018—2020年筹款案例分别为51 292例、92 123例和108 214例，男性患者数目远超过女性患者且65岁以上的老年患者筹款案例占比逐年升高(趋势χ2检验P<0.001)。发起筹款的患者(患者籍贯)更多地集中于经济欠发达和人口较多的省市。2018—2020年心脑血管疾病总筹款金额分别为12.4亿元、20.4亿元和20.5亿元，但单笔筹款金额逐年减少，单笔脑血管疾病筹款金额由2018年的25 248.2元下降到2020年的19 792.4元，心血管疾病由19 386.3元下降到15 220.5元。患者就诊医院所在地经济发达的案例单笔筹款金额较高。  结论  我国低收入人群心脑血管疾病筹款案例分布存在明显的性别、年龄以及地区差异。女性患者、65岁以上的老年患者以及西部和东北部地区的患者需要更多的帮扶。
丈夫吸烟与妻子高血压患病风险的关联研究
曾帅, 段昕昀, 穆荣伟, 韩春英, 刘芳超, 王龙, 杨英, 马旭
2023, 27(10): 1182-1187. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.011
摘要(136) HTML (42) PDF(18)
摘要:
  目的  分析丈夫吸烟与妻子高血压患病风险之间的关联。  方法  选取2010―2019年2次参加国家免费孕前优生健康检查项目的2 612 479例计划妊娠女性作为研究对象，以其丈夫2次参检时日均及累积吸烟量作为暴露，妻子2次参检时患高血压病为结局，利用logistic回归分析模型和限制性立方样条模型估计丈夫吸烟与妻子患高血压风险的OR值及其95% CI，使用敏感性分析检验结果的稳定性。  结果  丈夫日均吸烟量5~10、＞10~15、＞15~20、>20支者妻子患高血压风险分别是丈夫不吸烟者的1.20(95% CI: 1.12~1.28)、1.27(95% CI: 1.16-1.40)、1.69(95% CI: 1.54-1.86)和2.07(95% CI: 1.68~2.54)倍(均P<0.05)，丈夫吸烟累积暴露量为＞2.0~4.0、＞4.0~6.0、>6.0 (包·年)者妻子高血压患病风险分别比丈夫不吸烟者高24%(95% CI: 11%~39%)、60%(95% CI: 39%~84%)和66%(95% CI: 48%~87%)(均P<0.05)，且患病风险随丈夫吸烟暴露量增加而增大(P趋势<0.01)。  结论  丈夫吸烟量与妻子高血压患病风险呈正相关，提示加强以家庭为单位的烟草控制和高血压管理，提高育龄女性心脑血管健康水平。
陕西省成年人睡眠状况与糖尿病的关联研究
武萌, 王艳平, 王维华, 飒日娜, 胡志平, 刘蓉, 徐亚陇, 邱琳
2023, 27(10): 1188-1192. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.012
摘要(214) HTML (33) PDF(19)
摘要:
  目的  探讨陕西省成年人睡眠时间和睡眠质量与糖尿病之间的关联，为糖尿病预防与控制提供依据。  方法  通过多阶段分层整群随机抽样方法，选取2018年陕西省成人慢性病及危险因素监测项目中18岁及以上常住居民6 202人为研究对象，进行问卷调查、体格检查和实验室检测。通过多因素logistic回归分析模型分析睡眠时间和睡眠质量与糖尿病患病的独立和联合关联。  结果  共纳入6 062名研究对象，糖尿病患病率为8.17%。多因素logistic回归分析模型分析结果显示，调整相关混杂因素后，与睡眠时间6~<8 h/d组相比，睡眠时间<6 h/d组(OR=1.38, 95% CI: 1.07~1.78, P=0.014)和>8 h/d组(OR=1.26, 95% CI: 1.05~1.52, P=0.015)患糖尿病的风险增大。与睡眠质量好组相比，睡眠质量差组(OR=1.32, 95% CI: 1.09~1.61, P=0.005)患糖尿病的风险增大。将睡眠时间和质量组合后进一步分析结果显示，与睡眠时间6~<8 h/d且睡眠质量好组相比，睡眠时间<6 h/d且睡眠质量差组(OR=1.55, 95% CI: 1.14~2.10, P=0.005)和睡眠时间>8 h/d且睡眠质量差组(OR=1.53, 95% CI: 1.18~1.99, P=0.002)患糖尿病的风险增大。  结论  睡眠时间异常和睡眠质量差均与糖尿病患病相关，且二者存在联合效应。
基于生物信息学分析筛选原发性干燥综合征的特征基因
孔腾, 程灵婧, 孙翔飞, 郑超越, 冯爽, 邰杨芳, 吴胜男, 贺培凤, 于琦
2023, 27(10): 1193-1203. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.013
摘要(181) HTML (46) PDF(21)
摘要:
  目的  应用生物信息学方法分析确定原发性干燥综合征(primary Sjögren′s syndrome, pSS)患者和健康对照者的特征基因，在转录组学水平上为pSS的发病机制提供思路和理论依据。  方法  从基因表达综合(gene expression opmnibus, GEO)数据库筛选获取pSS患者和健康对照者的芯片数据，数据集GSE84844和GSE66795用于分析获取目标基因，GSE40611用于验证。采用差异分析、加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis，WGCNA)。利用生物信息学分析方法得到关键基因。通过最小绝对值收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归获得与pSS发病密切相关的特征基因，受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线下的面积用来评估特征基因对pSS的诊断价值。  结果  与健康对照者相比，pSS患者共筛选出55个差异表达基因；基因本体(gene ontology, GO)富集分析显示差异表达基因主要参与了抗病毒反应、正调控Ⅰ型干扰素的产生、抗病毒先天免疫反应等生物学过程；京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and geno omes, KEGG)信号通路富集分析发现差异表达基因富集在甲型流感、视黄酸诱导基因蛋白(retinoic acid-inducible gene I, RIG-I)样受体信号通路、坏死性凋亡和乙型肝炎等信号通路；WGCNA联合LASSO回归筛选出4个特征基因，分别为DDX60、EPSTI1、IFI27和IFI44，4个特征基因在验证数据集GSE40611中曲面下面积分别为0.807、0.866、0.804和0.892。  结论  DDX60、EPSTI1、IFI27和IFI44是pSS具有诊断意义的特征基因，能够为更深入地探索原发性干燥综合征的发生发展机制提供理论依据。
高职学生学校生活适应不良在自闭特质与抑郁关系中的中介作用
程少贵, 高鹏, 李济平, 田贞尚, 程思, 叶冬青, 方心宇
2023, 27(10): 1204-1211. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.014
摘要(111) HTML (86) PDF(19)
摘要:
  目的  探究自闭特质对抑郁的影响，了解学校生活适应不良在关系链中的作用，为抑郁症状的干预提供线索。  方法  以六安市、安庆市2所高职院校全体在校1、2年级学生为研究对象，调查人口统计学特征、自闭特质水平、学校生活适应不良及抑郁状况。采用多因素logistic回归分析模型分析自闭特质对学校生活适应不良和抑郁发生的影响，运用Bootstrap中介检验分析学校生活适应不良在其中发挥的作用及大小。  结果  纳入了3 316名研究对象，无抑郁1 667人，占50.3%。轻度抑郁1 071人，中度抑郁542人，重度抑郁36人，分别占32.3%、16.3%、1.1%。多因素logistic回归分析模型分析显示：参考低自闭水平，高自闭特质为学校适应不良和抑郁发生的危险因素(OR=1.810, 95% CI: 1.260~2.601, P=0.001；OR=4.940, 95% CI: 3.429~7.119, P < 0.001)。中介效应分析显示：学校生活适应不良在自闭特质与抑郁关系链中起部分中介作用，间接效应占44.07%。  结论  自闭特质水平不仅可以直接影响抑郁，也可以通过学生学校生活适应不良去间接影响抑郁。积极的学校适应可以缓解高自闭特质对于抑郁发生的不良影响，为降低高职学生抑郁不良心理，应着重关注学生们的学校适应情况。
纳米聚苯乙烯长期暴露中小鼠代谢谱的动态变化
潘雪艳, 赵毅, 郑雪婷, 李尚洁, 吴亮, 徐家豪, 张晓霞, 廖绍兵, 尹明娟, 倪进东
2023, 27(10): 1212-1220. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.015
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摘要:
  目的  基于代谢组学的方法，揭示纳米塑料长期暴露对机体代谢的动态影响。  方法  13月龄的C57BL/6J雄鼠以0、1、10 mg/kg剂量的纳米聚苯乙烯(polystyrene nanoparticles, PS-NPs)进行灌胃，灌胃暴露时长为9个月。分别于暴露第1、3、6、9个月，处死部分小鼠并收集其血液。最后采用TM广靶代谢组学技术对血清差异代谢物进行分析。  结果  同剂量组内不同暴露时间节点(暴露第1、3、6、9个月)的样本点均能明显分离，发现尿胆素含量随暴露时长的增加而减少，并与卟啉与叶绿素代谢通路密切相关。在长期暴露结束后(暴露第9个月)，在对照组与不同暴露剂量组间比较中共发现135个差异代谢物。其中50个代谢物含量上调，85个代谢物含量下调。聚类分析发现，花生四烯酸代谢和嘌呤代谢通路是主要的受干扰通路，与该通路相关的差异代谢物含量(2,3-dinor-8异前列腺素F2α、黄嘌呤、2-脱氧肌苷、腺苷-3′-磷酸、次黄嘌呤等)均明显上调。  结论  小鼠在长期的PS-NPs暴露过程(中年-老年)中，其血清代谢谱发生改变。其中，尿胆素与PS-NPs暴露时长相关，是潜在的敏感标志物。2,3-dinor-8异前列腺素F2α、黄嘌呤等是潜在的特异性标志物，这些代谢物提示花生四烯酸代谢和嘌呤代谢通路是研究PS-NPs暴露损伤的可能机制通路。
短篇论著
1990—2019年江苏省乙型肝炎病毒感染相关肝癌发病和死亡趋势分析
刘德, 陈培培, 娄培安, 乔程, 李婷, 张盼, 江宜雪, 董宗美, 朱璇, 俞浩
2023, 27(10): 1221-1227. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.016
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摘要:
  目的  分析全球健康数据交换(Global Health Data Exchange，GHDx) 数据库中1990—2019年江苏省乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染相关肝癌发病和死亡的现状及时间变化趋势。  方法  收集GHDx数据库中1990—2019年江苏省HBV感染相关肝癌发病和死亡数据，使用Joinpoint软件分析年龄标化发病率或死亡率的时间变化趋势。使用年龄-时期-队列模型，评估年龄、时期、队列因素对年龄标化发病率或死亡率变化的影响。  结果  1990—2019年江苏省HBV感染相关肝癌的年龄标化发病率、死亡率均呈波动变化，整体呈下降趋势，年均变化百分比分别下降-4.7%、-5.3%(均P＜0.001)。年龄-时期-队列(age-period-cohort, APC)模型结果显示，HBV感染相关肝癌年龄标化发病、死亡风险随出生队列的增长而下降(P＜0.001)，随年龄及时期的增长呈现先增加后下降的趋势(P＜0.001)。  结论  1990—2019年江苏省HBV感染相关肝癌发病和死亡率整体呈大幅下降趋势，发病、死亡风险随出生队列的增长而下降，随年龄及时期的增长呈现先增加后下降趋势，建议在高危成人中接种乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)，同时加强老年人群的健康教育，进一步降低未来江苏省肝癌疾病负担。
孕期新烟碱类杀虫剂暴露对雌激素稳态的影响
王溢, 吴琳媖, 宣栋樑, 田婧, 王园平, 杨紫宸, 韩明慧, 王和兴, 彭谦, 姜庆五
2023, 27(10): 1228-1233. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.017
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摘要:
  目的  探究孕妇新烟碱类杀虫剂暴露对雌激素稳态的影响。  方法  选取上海市某一行政区151名孕妇作为研究对象，对孕妇进行问卷调查和随机尿液收集。采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱仪测定尿液中8种新烟碱类杀虫剂(噻虫嗪、噻虫胺、吡虫啉、啶虫脒、噻虫啉、烯啶虫胺、氯噻啉和呋虫胺)、4种代谢物(去甲基噻虫嗪、去甲基噻虫胺、5-羟基-吡虫啉和去甲基啶虫脒)和3种雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)。采用方差分析和多元线性回归分析孕妇新烟碱类杀虫剂暴露对雌激素水平的影响。  结果  孕妇尿液中新烟碱类杀虫剂及其代谢物总检出率为93.38%，总浓度中位数为2.66 μg/g。啶虫脒及N-去甲基-啶虫脒检出率最高(78.15%)，吡虫啉及5-羟基-吡虫啉检出率最低(12.58%)。方差分析发现尿液中检出噻虫嗪及N-去甲基-噻虫嗪的孕妇雌酮水平更高，而尿液中检出噻虫胺及N-去甲基-噻虫胺的孕妇雌二醇和雌三醇水平更低。多元线性回归分析发现，尿液中全部新烟碱类杀虫剂水平与雌酮水平呈正相关(β=0.137，95% CI：0.019~0.256)。尿液中噻虫嗪及N-去甲基-噻虫嗪水平和啶虫脒及N-去甲基-啶虫脒水平与雌酮水平呈正相关(β=0.154，95% CI：0.032~0.275；β=0.157，95% CI：0.028~0.286)。  结论  上海市孕妇可能普遍暴露于新烟碱类杀虫剂，且孕期新烟碱类杀虫剂暴露可能影响雌激素稳态。
2017—2021年贵州省毕节市新发尘肺病的时空分布及聚集性分析
杨绍芳, 杨军红, 何文蕾, 贺瑶瑶, 唐彪
2023, 27(10): 1234-1240. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.10.018
摘要(172) HTML (31) PDF(24)
摘要:
  目的  分析贵州省毕节市新发尘肺病发病的空间流行特征，为职业病防治工作提供参考。  方法  应用ArcGIS 10.2、Matlab R2011a和GeoDa 0.9.5-i软件对毕节市2017—2021年新发尘肺病例数进行时空分布、空间自相关、热点分析，并将4个影响因子作为自变量，新发尘肺病例数作为因变量建立空间自回归模型，呈现该市新发尘肺病例数的时空分布和聚集性特征。  结果  毕节市2017—2021年共报告新发尘肺病1 487例，发病人数呈逐年下降趋势(Rs < 0)。全局空间自相关结果表明，新发尘肺病例数空间分布呈非随机分布，存在一定聚集性。热点分析结果显示，2017—2020年毕节市新发尘肺病例数热点区域为金沙县，2021年度为织金县，2017—2021年累计新发尘肺病例数热点区域为金沙县，差异均有统计学意义(均P < 0.05)；金沙县、织金县与周围区域新发尘肺病例数分布呈高-高相邻模式。空间自回归模型结果显示，工业增加值、第二产业增加值、煤矿企业数量等3个影响因子差异有统计学意义，其中工业增加值最为明显(Z=2.574, P=0.010)。  结论  贵州省毕节市新发尘肺病例数呈逐年下降趋势，其中金沙县、织金县及邻近区域可作为重点防控区域，工业行业为尘肺病防控的重点行业。

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