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2017年  第21卷  第12期

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创刊20周年专稿
艾滋病病毒感染者的疫苗接种进展与展望
刘元宝, 李靖欣, 朱媛媛, 贾斯月, 傅更锋, 徐金水, 汤奋扬, 朱凤才
2017, 21(12): 1187-1190. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.001
摘要(329) PDF(49)
摘要:
全球特别是我国艾滋病的流行形势依然严峻。艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者的疫苗接种预防策略国外相对完善，国内基本处于空白状态。本文对HIV感染者疫苗接种的接种人群、时机、疫苗种类、接种方式、剂量、程序以及应考虑接种的灭活疫苗和减毒活疫苗进行综述，并结合国外研究最新进展对进一步研究方向以及对我国的启示进行思考和展望。
论著
江苏省艾滋病一线药物抗病毒治疗失败病人的耐药特征及影响因素分析
周莹, 卢静, 张之, 傅更锋
2017, 21(12): 1191-1194,1199. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.002
摘要(485) PDF(54)
摘要:
目的 分析江苏省人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus-1，HIV-1）一线抗病毒治疗失败病人特征及耐药突变发生情况，监测耐药发生并为评估抗病毒治疗效果提供依据。方法 用In-house法对抗病毒治疗失败病人进行基因型耐药检测。采用队列研究的方法，选取2013-2014年入组、一线抗病毒治疗首次发现耐药的病人。利用艾滋病综合防治数据信息管理系统收集入组病人信息。采用χ2检验分析具有不同特征的病人耐药突变发生率的差异，多重二分类Logistic回归模型分析耐药的影响因素。结果 入组调查对象为404人，一线抗病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）失败患者中的耐药发生率为53.96%（218/404），感染途径以同性性传播和异性性传播为主。治疗时间为2~4年的病人更易产生耐药（OR=1.96，95%CI：1.18~3.25），初始CD4+T细胞值越高，耐药发生的风险越低。耐药类别以逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）和非逆转录酶抑制剂（non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）联合耐药为主（73.39%），耐药位点以NRTI相关的M184V（79.27%）和NNRTI相关的103N（35.21%）、181C（32.39%）、190A（26.29%）为主。结论 加强抗病毒治疗人群的早期随访，提高病人服药依从性，延迟并控制病人耐药产生是维持抗病毒治疗成果的关键。
山东省2008-2015年首次接受艾滋病免费抗病毒治疗的HIV/AIDS流行病学特征分析
朱晓艳, 杨兴光, 廖玫珍, 黄鹏翔, 郝连正, 林彬, 李金海, 王国永, 钱跃升, 陶小润, 康殿民, 黄涛
2017, 21(12): 1195-1199. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.003
摘要(238) PDF(37)
摘要:
目的 了解山东省2008-2015年艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）病人开始艾滋病抗病毒治疗时流行病学特征。方法 收集山东省2008-2015年启动艾滋病抗病毒治疗的患者入选时的基本信息，应用Excel 2010建立数据库，应用SPSS 23.0软件进行数据分析。结果 5 330例研究对象中男性占86.1%，已婚或同居者居多，占42.8%，平均年龄为（34.8±10.6）岁。从2008-2015年，接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者中男性、未婚及35岁以下的构成比呈上升趋势。性传播占93.6%，2008-2015年开始抗病毒治疗的HIV/AIDS患者中同性性传播比例升高。治疗开始时80.7%为世界卫生组织临床分期Ⅰ期，开始治疗时CD4+T淋巴细胞M（P25，P75）为272.4（139.0，370.0）个/μl，86.1%开始治疗时无任何症状与体征，HIV确诊阳性时间与开始治疗时间间隔中位数为3个月。从2008-2015年，治疗开始时为临床分期Ⅰ期、CD4+T淋巴细胞 ≥ 200个/μl、无任何症状的HIV/AIDS构成比呈上升趋势。结论 山东省艾滋病抗病毒治疗时机的选择有所提前，应进一步采取措施早发现、早治疗。
昭觉县美沙酮维持治疗门诊非重复入组者退出情况及影响因素分析
卓玛拉措, 南磊, 袁新皓, 罗绍晖, 达争此吉, 栾荣生
2017, 21(12): 1200-1203,1213. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.004
摘要(228) PDF(34)
摘要:
目的 了解凉山州昭觉县美沙酮维持治疗门诊受治者退出治疗的情况，并探讨其影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法，以昭觉县2013年1月1日~2015年12月31日入组参加美沙酮维持治疗且仅有一个治疗阶段的吸毒人员为研究对象，对其人口学特征、毒品使用特征等进行描述性分析，并采用生存分析方法对维持治疗时间及退出治疗的影响因素进行分析。结果 共纳入研究对象301例，维持治疗时间平均为（14.5±10.7）个月，中位数为15.1个月，截至观察终点，累积退出者占85.38%，维持治疗时间在1年及以上者占56.48%。Cox比例风险回归模型分析显示，文化程度、吸毒年限、是否注射吸毒、日均服药剂量是受治者退出治疗与否的影响因素（均有P<0.05）。结论 昭觉县美沙酮维持治疗门诊仅一个治疗阶段受治者中退出人数较多，治疗效果欠佳。在今后的工作中，针对不同病人应采取不同措施，并通过适当增加服药剂量、加强随访工作，同时配合心理咨询和行为干预等措施减少退出。
安徽省阜阳市HIV/HCV共感染者抗病毒治疗服药依从性及影响因素分析
范引光, 朱志伟, 马炜祥, 丁志强, 程国金, 戴色莺, 叶冬青
2017, 21(12): 1204-1208. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.005
摘要(277) PDF(35)
摘要:
目的 探讨安徽省人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）/丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）共感染者抗病毒治疗服药依从性现状及其影响因素，为制定综合管理策略提供理论依据。方法 采用横断面研究方法，对安徽省阜阳市接受抗病毒治疗1年以上的HIV/HCV共感染者进行问卷调查，收集患者的一般信息和服药情况，采用多因素Logistic回归分析对其服药依从性的影响因素进行分析。结果 256例HIV/HCV共感染者在过去1个月内抗病毒治疗的服药不依从率为34.0%，结婚年限较长（OR=3.049，95%CI：1.435~6.481，P=0.004）、抗病毒治疗时间较长（OR=1.803，95%CI：1.251~2.599，P=0.002）和饮酒者（OR=2.512，95%CI：1.152~5.478，P=0.021）抗病毒治疗依从性较差，而女性（OR=0.180，95%CI：0.089~0.366，P<0.001）和设置服药提醒者（OR=0.315，95%CI：0.159~0.626，P=0.001）的抗病毒治疗依从性较好。结论 降低社会公众的艾滋病歧视和提高HIV/HCV共感染者抗病毒治疗的信心，是改善抗病毒治疗服药依从性的关键。
烟台市男男性行为人群HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗后高危行为变化
程晓松, 林荣, 姜聚军, 薛建, 冯静, 王茂波, 杨珊
2017, 21(12): 1209-1213. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.006
摘要(347) PDF(50)
摘要:
目的 了解男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）中人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）病人抗病毒治疗1年后的性伴特征及性行为变化，探索其抗病毒治疗后持续发生高危行为的影响因素。方法 定量研究主要通过问卷调查收集调查对象抗病毒治疗前和治疗满1年后的高危行为信息，并进行McNemar χ2检验比较。定性研究为个人深入访谈，深入挖掘访谈对象抗病毒治疗后持续发生高危行为的相关影响因素。结果 共调查132例，调查对象与固定性伴发生肛交性行为时安全套使用率较高，治疗前后分别为91.4%和87.1%，差异无统计学意义（χ2=1.500，P=0.682）。与偶然性伴发生性行为时，治疗前后安全套使用率分别为22.2%和28.3%，差异具有统计学意义（χ2=11.257，P=0.010）。发生过无保护肛交性行为者治疗成功率低于未发生无保护肛交性行为者，分别为82.4%和95.7%，差异具有统计学意（χ2=4.601，P=0.032）。结论 MSMs HIV感染者/AIDS病人接受抗病毒治疗满1年后，仍有部分调查对象与偶然性伴发生无保护肛交性行为，可能会增加HIV耐药病毒株传播和性病感染的风险，需进一步加强针对该人群的宣传教育和行为干预。
艾滋病扩大治疗策略下未治疗者的心理健康研究
杜璇, 周凯, 顾菁, 郝元涛
2017, 21(12): 1214-1218. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.007
摘要(341) PDF(38)
摘要:
目的 了解在新的治疗策略扩大之际，广州市尚未开始抗病毒治疗的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）阳性者的抑郁症和焦虑症现状，并按感染时间分层分析社会支持、社会歧视和自我歧视对其的影响作用。方法 在广州市六个区对尚未开始抗病毒治疗的HIV阳性者进行横断面调查，收集调查对象的社会人口学特征，HIV相关健康状况，抑郁，焦虑，从外界领悟的社会支持、社会歧视及自我歧视情况信息，以抑郁和焦虑分别做因变量，其他信息做自变量进行二分类Logistic回归分析。结果 452名调查对象中，66.2%（299/452）和52.9%（239/452）的阳性者分别被评定为抑郁和焦虑。多因素分析结果显示，在感染时间<1个月的阳性者中，家庭支持（OR=0.80，95%CI：0.63~1.00，P=0.049）与自我歧视（OR=2.15，95%CI：1.36~2.44，P=0.001）会影响抑郁，重要他人支持（OR=0.68，95%CI：0.53~0.87，P=0.003）和自我歧视（OR=2.31，95%CI：1.55~3.43，P<0.001）会影响焦虑；在感染时间 ≥ 1个月的阳性者中，自我歧视（OR=2.72，95%CI：1.74~4.25，P<0.001）会影响焦虑。结论 广州市的HIV阳性者存在较高的抑郁和焦虑患病率，自我歧视是影响焦虑和抑郁发生的重要因素，不同来源支持对不同感染时间的HIV阳性者的抑郁和焦虑的影响作用不同，故应针对性地提供社会支持。
298例接受抗病毒治疗艾滋病患者的心理健康状况及其影响因素分析
杨雨薇, 孙红敏, 胡明军, 何倩, 张茜, 何益新, 黄芬
2017, 21(12): 1219-1222. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.008
摘要(356) PDF(33)
摘要:
目的 了解安徽省接受抗病毒治疗的艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者的心理健康状况及其影响因素，为促进该人群的身心健康提供参考。方法 采取定量调查的方式对2013年1月~2014年6月在安徽省3个城市中接受CD4+T细胞检查的AIDS患者进行问卷调查，收集病人的一般人口学特征以及心理健康状况等信息进行分析。结果 研究的参与者中，有63人（21.1%）存在焦虑状况；有126人（42.3%）存在抑郁状况。多因素Logistic回归分析中，AIDS患者有宗教信仰是焦虑状况发生的相关因素（OR=2.221，95%CI：1.094~4.509）；患者具有依从性、婚姻状况为已婚或同居、文化程度为初中和大专及以上、所在地为淮北市、知晓抗病毒治疗需终生服药是抑郁状况发生的相关因素（均有P<0.05）。结论 3个城市AIDS患者焦虑和抑郁状况较为普遍且受多重因素的影响，因此增加患者的依从性、抗病毒治疗需终生服药的知晓情况等可能对于降低焦虑和抑郁情况的发生具有重要意义。
360例门诊HIV/AIDS患者焦虑症现患率的研究
江艳, 贺莉萍, 贺健梅, 魏秀青, 王敏, 郭田生, 陈曦
2017, 21(12): 1223-1226,1231. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.009
摘要(365) PDF(41)
摘要:
目的 了解目前人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）/获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）患者中焦虑症的患病率，初步探索影响焦虑症产生的因素。方法 抽取2015年6~12月在长沙市传染病医院艾滋病门诊就诊的360例HIV/AIDS患者并对其开展横断面研究，采用量表结合诊断软件的双重筛查方法评估患者合并焦虑症的情况，对于宗氏焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）筛查调查对象有焦虑症状者（SAS最后得分 ≥ 50分），应用心理疾病专家诊断系统（心理CT）确诊是否患焦虑症，并用多因素Logistic回归分析影响焦虑症产生的因素。结果 初筛检出焦虑症状72例（占20.0%），确诊焦虑症34例（占9.4%）。多因素分析结果显示，1年 ≤ 确诊时间<3年（OR=3.388，95%CI：1.335~8.599）、近三个月有艾滋病相关疾病（OR=3.623，95%CI：1.561~8.409）、HIV/AIDS相关羞辱和歧视状况量表得分高（40分 ≤ 得分<60分，OR=4.595，95%CI：1.666~12.674；得分 ≥ 60分，OR=12.278，95%CI：3.376~44.656）是HIV/AIDS患者焦虑症形成的危险因素。结论 接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者焦虑症患病情况应该引起关注，临床应加大对HIV/AIDS患者的心理关怀力度。
江苏省男男性行为人群HIV和梅毒感染状况及影响因素研究
陈莉萍, 陈禹衡, 还锡萍, 张之, 史灵恩, 卢静, 傅更锋, 胡海洋
2017, 21(12): 1227-1231. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.010
摘要(393) PDF(31)
摘要:
目的 了解江苏省男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）和梅毒感染状况及影响因素。方法 2015年在江苏省8个地级市招募MSM，并进行问卷调查及实验室检测，采用多因素Logistic回归模型分析HIV和梅毒感染的影响因素。结果 2 451名MSM的HIV感染率为10.3%，梅毒现症感染率为8.3%。多因素分析结果显示：40岁及以上、网络招募、最近6个月发生无保护性肛交（unprotected anal intercourse，UAI）、最近一年未接受过HIV检测及正在感染梅毒是MSM人群感染HIV的主要危险因素（均有P<0.05）；25岁及以上、初中及以下文化程度、场所招募及最近6个月发生UAI是MSM人群感染梅毒的主要危险因素（均有P<0.05）。结论 江苏省MSM人群HIV感染持续呈高水平状况，梅毒现症感染得到控制。促进安全套使用和HIV/梅毒检测应持续成为MSM人群性病艾滋病防治的重要工作。
柳州市男男性行为队列人群HIV感染影响因素分析
刘雪梅, 黎明强, 韦东旭, 范引光, 蒋志宇, 冯献湘
2017, 21(12): 1232-1235. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.011
摘要(250) PDF(29)
摘要:
目的 利用队列人群数据探讨影响柳州市男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）感染艾滋病的影响因素，为制定柳州市艾滋病预防控制策略和措施提供依据。方法 2014年6月在柳州市区采用雪球抽样方法招募MSM并建立队列，每半年随访一次，每次随访时进行问卷调查、采集静脉血进行艾滋病病毒（human immune deficiency virus，HIV）抗体检测。结果 基线和三次随访共招募MSM 1 369人次，成功完成一次、二次、三次随访的人数分别为158例、126例、74例。随着随访次数增加，MSM队列人群对艾滋病相关知识的知晓率升高（χ趋势2=7.698，P=0.006）；最近一次肛交性行为（χ趋势2=7.510，P=0.006）和商业同性肛交性行为（χ趋势2=5.005，P=0.025）中安全套使用情况均有上升的趋势。多因素Cox回归分析显示：艾滋病相关知识得分较高（OR=0.119，95%CI：0.021~0.686，P=0.017）及最近6个月未使用过毒品（OR=0.036，95%CI：0.006~0.212，P<0.001）者，其感染艾滋病的风险低。结论 应进一步加强MSM人群艾滋病知识宣传，提高艾滋病相关知识知晓率和安全套使用频率，降低毒品使用，以遏制艾滋病在该人群的蔓延。
不同性角色男男性行为人群的肛周人乳头瘤病毒感染及影响因素分析
黄冰雪, 阿比旦·艾尼瓦尔, 田恬, 蔡爱杰, 叶·叶克吉尔格力, 戴江红
2017, 21(12): 1236-1240. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.012
摘要(417) PDF(24)
摘要:
目的 了解不同性角色男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）的肛周人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染状况及其相关危险因素。方法 2016年3月~2017年4月于乌鲁木齐市采用滚雪球抽样法招募MSM 704名，通过问卷调查收集人口学与性行为特征数据，采集肛管内脱落细胞并使用37型HPV检测试剂盒进行分型鉴定。结果 MSM的肛周HPV既往感染率为50.4%，其中性角色"0"组与性角色"1"组的肛周HPV总感染率和低危型HPV的感染率不同，分别为54.6%、18.8%与45.6%、11.9%，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，肛交有时使用安全套、近6个月同性商业性行为是性角色"0"组感染HPV的危险因素（均有P<0.05）；近6个月同性商业性行为是性角色"1"组感染HPV的危险因素（OR=3.04，95%CI：1.21~7.62，P=0.018）。结论 性角色"0"组与性角色"1"组之间肛周HPV感染率有差异，结合危险因素提倡MSM督促性伴使用安全套、避免商业性行为。
自我控制与学生男男性行为人群危险行为的关系
杨银梅, 肖琛嫦, 王棠, 李十月, 燕虹
2017, 21(12): 1241-1244. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.013
摘要(209) PDF(26)
摘要:
目的 了解武汉市学生男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）自我控制及艾滋病相关危险行为状况，以探讨自我控制与危险行为的关系。方法 2013年5~11月，通过多种方式共招募180名学生MSM，进行问卷调查。结果 武汉市学生MSM自我控制总分为27.00~89.00分，中位数为55.00分。20~25岁组学生MSM自我控制总分和冲动控制维度得分分别为53.00（47.00~61.75）和17.00（13.00~19.75），低于16~19岁年龄组的57.50（51.25~65.00）和18.00（16.00~21.75）；每月可支配资金>1 000元的MSM冲动控制维度得分17.00（12.75~19.00），低于每月可支配资金 ≤ 1 000元者的18.00（15.00~21.00）；首次性行为年龄<18岁的MSM冲动控制、节制娱乐、自我控制总分得分分别为18.00（15.00~22.00）、9.00（7.00~11.00）、58.00（48.00~66.50），高于18~24岁组的17.00（13.75~20.00）、8.00（6.00~10.00）、54.00（48.00~60.00）。首次性行为使用安全套的MSM冲动控制维度得分为16.50（13.00~18.25），低于首次性行为未使用安全套者的18.00（15.00~21.00）；近六个月有多性伴行为者抵制诱惑维度得分为13.00（11.00~14.00），高于无多性伴者的12.00（10.00~14.00）；近六个月饮酒者在节制娱乐方面得分为8.50（7.00~10.00），高于未饮酒者的7.50（5.75~10.00）；有饮酒后性行为者在冲动控制维度得分为19.00（16.00~23.00），高于无饮酒后性行为者的17.00（14.00~20.00）。近六个月有一夜情行为、群交行为、药物滥用行为的学生MSM自我控制总分较高。结论 武汉市学生MSM危险行为发生率较高，首次性行为使用安全套者其冲动控制能力较强，近六个月有多性伴者在抵制诱惑方面较差，有饮酒后性行为者在冲动控制能力较弱。近六个月有一夜情行为、群交行为、药物滥用其自我控制水平较低，同时可以预测上述危险行为的发生。
南京市2011-2015年新报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的晚发现率及其影响因素分析
刘黎, 朱正平, 徐园园, 吴苏姝
2017, 21(12): 1245-1249. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.014
摘要(329) PDF(36)
摘要:
目的 分析南京市2011-2015年新报告的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）病人晚发现率及其影响因素。方法 从艾滋病综合防治信息系统中选取南京市2011-2015年新报告的HIV/AIDS，采用趋势χ2检验分析晚发现率变化趋势，采用Logistic回归模型进行晚发现影响因素分析。结果 南京市2011-2015年新报告HIV/AIDS的晚发现率依次为32.0%、30.5%、32.5%、29.6%和30.9%，未呈现明显的下降趋势（χ趋势2=0.255，P=0.614）。检测咨询发现的病例晚发现率由2011年的14.0%上升至2015年的21.4%，医疗机构发现的病例晚发现率由2011年的53.4%下降至2015年的47.4%，经趋势χ2检验差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，>64岁年龄组（aOR=4.563，95%CI=2.502~8.320）、已婚有配偶（aOR=1.628，95%CI=1.306~2.028）、非本市现住址（aOR=2.041，95%CI=1.683~2.475）、经异性传播（aOR=1.279，95%CI=1.040~1.572）和医疗机构来源（aOR=2.791，95%CI=2.280~3.416）的病例晚发现率较高。结论 南京市2011-2015年新报告HIV/AIDS的晚发现率维持在较高水平，应继续推进各级医疗机构全面开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务（provider initiated HIV testing and counseling，PITC），同时扩大对重点人群宣传教育和检测动员，促进HIV感染者的早期发现。
柳州市不同途径发现的HIV/AIDS的晚发现状况及其相关因素
戴色莺, 沈张伟, 范引光, 黎明强, 程晓莉, 叶冬青
2017, 21(12): 1250-1253,1258. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.015
摘要(335) PDF(30)
摘要:
目的 了解柳州市不同途径发现的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者和艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）病人（简称HIV/AIDS）的晚发现状况及其相关因素。方法 采用横断面调查方法对2009年1月~2010年6月柳州市新报告的HIV/AIDS进行问卷调查。采用Logistic回归方法分别分析不同途径发现的HIV/AIDS晚发现的危险因素。结果 调查的839例研究对象中，通过医院就诊途径和通过其他途径发现的HIV/AIDS的晚发现率分别为83.8%和62.7%，差异有统计学意义（χ2=48.765，P<0.001）。医院就诊途径发现的HIV/AIDS中，年龄在16~39岁、女性、未婚以及注射吸毒传播途径所占比例分别为37.3%、22.8%、15.3%和5.0%，均低于其他途径发现的HIV/AIDS（均有P<0.05）。多因素结果显示，医院就诊途径发现的HIV/AIDS中，异性性接触传播者、查出感染HIV之前有异性固定性伴性行为和非固定异性性行为者发生晚发现的危险性增加，而家庭年收入 ≥ 15 000元发生晚发现的危险性降低；其他途径发现的HIV/AIDS中，年龄越大发生晚发现的危险性越高。结论 医院就诊途径和其他途径发现的HIV/AIDS中晚发现状况均较严重，两者的人口学特征及其晚发现的危险因素不尽相同，提示今后在促进HIV/AIDS早期发现时应根据不同途径发现的HIV/AIDS的人群特点开展针对性干预措施。
云南省2015年新报告988例非婚异性传播HIV/AIDS病例性行为及影响因素分析
宋丽军, 李彩霞, 付丽茹, 梅静远, 牛瑾, 肖民扬, 李雪华, 陆继云, 罗红兵
2017, 21(12): 1254-1258. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.016
摘要(327) PDF(24)
摘要:
目的 了解人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者经非婚异性性接触感染的高危性行为特点及其影响因素，为控制艾滋病经性传播策略制定提供科学数据。方法 连续抽取云南省2015年新报告非婚异性传播HIV/AIDS病例，进行问卷调查，了解调查对象获知感染HIV前后危险行为等情况。结果 调查男性498人、女性490人。获知感染HIV前一年内有商业性行为的比例为39.88%（男性占68.67%，女性占10.61%），性别差异有统计学意义（χ2=352.797，P<0.001），地点集中在路边店/街头，坚持使用安全套比例仅为8.38%；71.36%有临时性伴间性行为（男性占64.46%，女性占78.37%），且性别差异有统计学意义（χ2=23.379，P<0.001），临时性伴主要是朋友/熟人（占82.52%）；存在多种性行为交叉和叠加。获知感染HIV后仍有12.96%发生高危性行为，仅31.86%愿意告知性伴自身的感染状况。结论 异性传播影响人群扩大，控制异性传播的策略应转为在强化高危人群干预工作基础上，倡导全民推广使用安全套的普遍防护，宣传教育时增加风险行为识别和安全性行为警示性教育，艾滋病感染者随访管理工作中应评估其传播风险并采取相应措施。
云南省德宏州2010-2015年艾滋病病毒职业暴露状况分析
高洁, 俞秋嫣, 杨跃诚, 李林, 叶润华, 龚渝蓉, 杜本丽, 段松
2017, 21(12): 1259-1262,1288. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.017
摘要(361) PDF(32)
摘要:
目的 了解云南省德宏州艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）职业暴露发生、暴露后预防以及预后随访现状，为开展和加强HIV职业暴露防护工作提供依据。方法 对德宏州2010-2015年上报的所有HIV职业暴露者的个案登记记录进行汇总和统计分析。结果 2010-2015年期间，德宏州共报告323例，均未发现HIV抗体阳转者。其中220人（68.11%）为女性，229人（70.90%）年龄小于35岁，209人（64.71%）为医务人员。暴露方式以针刺或锐器刺伤为主，占72.14%（233/323）；暴露发生地点以医疗单位为主，占82.66%（267/323）；发生职业暴露后，323人立即对皮肤或粘膜进行清洗或消毒处理，279人在职业暴露后采用了预防性用药，156人完成了28 d的暴露后预防（post-exposure prophylaxis，PEP）疗程，6年HIV职业暴露人数变化浮动较大。结论 坚持"普遍性防护原则"、暴露后立即采取应急措施、暴露评估后尽早接受PEP有益于避免和降低职业暴露者感染HIV的风险。
上海市徐汇区2008-2015年自愿咨询检测确认艾滋病病毒阳性人群状况研究
蔡晓峰, 陶懂谊, 何晓雯, 张铁军
2017, 21(12): 1263-1266. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.018
摘要(343) PDF(20)
摘要:
目的 分析徐汇区2008-2015年获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病）（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）自愿咨询检测（voluntary counseling and testing，VCT）确认艾滋病病毒阳性人群的人口学特征和危险因素，比较VCT门诊和医疗机构发现的艾滋病感染者在感染途径、CD4计数和病程变化之间的差异。方法 采用横断面研究，描述性分析VCT确认阳性人群相关信息。建立VCT组和医疗机构组，对两组相关数据进行回顾性分析比较。结果 VCT确认阳性者中男女比例为21.09：1，20~29岁组占48.97%，未婚者占71.60%，大专及以上文化程度占67.49%。男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）、<20岁组和 ≥ 50岁组人群、离异或丧偶组人群、低文化程度人群的阳性率较高。VCT组同性传播比例高于医疗机构组。两组首次CD4检测中位值分别为360个/μl和293个/μl。从感染者转变为病人的比例分别为29.63%和49.62%，发病潜伏期中位值分别为2 115 d和942 d。结论 徐汇区VCT确认阳性者以年轻、未婚、高学历的MSM人群为主。青年学生、老年人、低文化程度及离异或丧偶等高危亚人群要重点关注。VCT的早发现优势高于医疗机构。
2013-2015年云南省吸毒人群艾滋病新发感染危险因素分析
董莉娟, 肖民扬, 马艳玲, 罗红兵, 陈敏, 杨朝军, 戴洁, 杨莉, 宋丽军, 付丽茹, 牛瑾, 金晓媚, 陈会超
2017, 21(12): 1267-1270. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.019
摘要(200) PDF(19)
摘要:
目的 了解云南省吸毒人群艾滋病新发感染相关的危险因素，为制定科学有效的防治措施提供参考依据。方法 收集2013-2015年云南省吸毒人群哨点监测样本，筛选出血清学检测新确证为人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）抗体阳性的样本进行BED捕获酶联免疫方法（BED capture enzyme immunoassay，BED-CEIA）新发感染检测，并结合问卷中人口学资料和相关行为学特征等情况进行危险因素分析。结果 在31 503例样本中，共检出HIV抗体阳性3 424例（含既往阳性2 793例），检出率为10.9%（3 424/31 503），其中，87.3%（2 989/3 424）为男性，12.7%（435/3 424）为女性；新报告的感染者，经BED-CEIA方法检出新发感染者101例，其中男性有90例（89.1%），女性有11例（10.9%），新发感染者平均年龄为31.54岁（16~54岁）；2013-2015年吸毒人群的新发感染率为0.53%。多因素Logistic回归分析结果表明，外籍（主要为缅甸籍）、非汉族和注射吸毒的吸毒者艾滋病新发感染的危险性分别高于本省/外省户籍、汉族和口吸的吸毒者，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 应重点关注少数民族、外籍（主要为缅甸籍）和注射吸毒人群，进一步强化落实社区药物维持治疗、同伴教育和艾滋病检测咨询等综合干预措施，以减少艾滋病相关高危行为的发生。
静脉注射吸毒人群HIV和HCV感染现状及影响因素的Meta分析
郑尔达, 高良敏, 彭霞, 谢天胜, 刘红艳, 孙悦琪, 黄津, 李洪
2017, 21(12): 1271-1276. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.020
摘要(209) PDF(24)
摘要:
目的 了解中国内地静脉注射吸毒人群（injecting drug users，IDUs）中人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染状况及相关影响因素。方法 通过相应检索策略收集2000-2015年期间针对该人群的HIV和HCV感染状况的文献，提取数据建立数据库后进行Meta分析。结果 中国内地IDUs中HIV感染率为7.00%（95%CI：6.10%~8.00%），HCV感染率为67.10%（95%CI：61.00%~73.20%）。亚组分析显示，不同地区、不同人群和不同时间段HIV和HCV感染率不同；单因素Meta回归分析显示HCV感染率是HIV感染率的主要影响因素，高HCV感染率组HIV感染率高于低HCV感染率组。结论 2000-2015年中国内地IDUs HIV和HCV感染率较高，HIV感染率与HCV感染率关系密切，在IDUs中可用HCV感染率的高低来评估该人群中HIV的感染和流行风险。
HIV相关神经认知障碍患者脑组织基因表达谱的变化及生物信息学分析
孙娜, 范颂, 郭亚收, 刘启玲, 李星慧, 张荣强
2017, 21(12): 1277-1281. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.021
摘要(305) PDF(37)
摘要:
目的 分析人类免疫缺陷病毒相关神经认知障碍（human immunodeficiency virus-related neurocognitive disorder，HAND）患者脑组织基因表达芯片数据的生物学网络调控及关键蛋白，为后期HAND预防及治疗提供新的理论依据。方法 从基因芯片公共数据库（gene expression omnibus，GEO）中下载美国纽约HAND患者（14例）和非患者（7例）脑组织基因芯片数据，利用基因云，基因大数据分析（gene-cloud of biotechnology informs，GCBI）实验平台、GenClip 2.0和Sytoscape 3.5.1软件，筛选差异表达基因，探讨差异基因的蛋白交互作用网络和生物学通路，从转录组角度阐述HAND发展的分子机制。结果 与对照组相比，HAND组共有780个（1.43%）差异表达基因；主要涉及免疫应答、免疫调控、抗感染、抗病毒、细胞信号传导及突触传递等功能。LYN和RPS4Y1基因为蛋白-蛋白交互作用网络的核心节点；DNM1、FLT1、NOTCH3、LYN、ISG15和RPS4Y1为关键表达基因，其中，DNM1、FLT1和NOTCH3基因在HAND组低表达，而LYN、ISG15和RPS4Y1基因为高表达，差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。结论 HAND组和对照组有780个差异表达基因，LYN和RPS4Y1基因为蛋白网络核心节点，在HAND组中高表达，其功能主要涉及免疫应答、免疫调控、抗感染、抗病毒等生物学功能。
综述
HIV预防性疫苗Ⅱ/Ⅲ期临床试验研究系统综述
王可然, 何纳
2017, 21(12): 1282-1288. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.022
摘要(301) PDF(28)
摘要:
本文旨在通过对全球HIV预防性疫苗Ⅱ/Ⅲ期临床试验的系统综述，指导我国的HIV预防性疫苗临床试验研究。使用医学主题词表（medical subject headings，Mesh）词和自由词共同检索的方式收集Medline上收录的国内外关于HIV预防性疫苗Ⅱ/Ⅲ期临床试验研究，汇总及分析各临床试验疫苗类型、临床试验对象、疫苗免疫原性及有效性等方面信息。按照纳入排除标准进行筛选，一共纳入25个HIV预防性疫苗Ⅱ/Ⅲ期临床试验研究。汇总分析显示，HIV预防性疫苗类型呈现多样化发展，由于HIV高度变异，机体对其免疫保护机制尚未明确以及体内预先免疫对于载体介导疫苗得到效果干扰，候选疫苗有待进一步研究探索；根据既往经验，未来在我国开展大型临床试验研究，需要针对我国流行亚型采用多重疫苗类型组合，并且前期要对于高危人群的发病率、随访率及其意愿性进行调查确认。
短篇论著
2015年江西省HIV-1分子流行病学调查及其耐药监测分析研究
张娜, 丁晨, 刘丽萍, 易志强, 靳廷丽, 唐翼龙, 胡国良
2017, 21(12): 1289-1291. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.023
摘要(209) PDF(26)
摘要:
目的 了解2015年江西省人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染者的亚型分布特征和监测性耐药情况。方法 随机抽取121份HIV感染者的血浆样本，提取病毒核糖核酸（ribonucleic acid，RNA），采用反转录酶-聚合酶链锁反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）和巢式PCR扩增HIV pol区基因片段，利用pol区基因序列测定结果分析HIV感染者的亚型和监测性耐药情况。结果 112份HIV感染者样本成功扩增并得到有效序列，江西省的HIV亚型主要有CRF01_AE、CRF15_01B、CRF07_BC、CRF08_BC、CRF55_01B、B和CRF62_BC型，分别占23.21%（26/112）、8.93%（10/112）、49.11%（55/112）、2.68%（3/112）、3.57%（4/112）、4.46%（5/112）和8.04%（9/112），且5份样本中发现监测性耐药突变。结论 与2002年吸毒人群的HIV亚型分布状况相比，2015年江西省HIV感染者的亚型分布发生了变化。
CD4+T淋巴细胞水平与HIV阳性男男性行为人群生存质量关联研究
张鹏, 孙晓明, 娄继权, 张宜民, 李华章, 孙乔
2017, 21(12): 1292-1294. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.024
摘要(242) PDF(18)
摘要:
目的 了解感染艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）的男男性行为人群生存质量现状，探讨CD4+T淋巴细胞水平与其关系，为制定相关治疗方案以及政策措施提供依据。方法 采用简体中文版医学结局健康量表对上海市420名感染HIV的男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）进行问卷调查，采用SAS 9.1进行统计分析。结果 MSM生存质量生理健康总分为（53.7±8.5）分，心理健康总分为（49.9±8.8）分。CD4+T细胞计数与健康感受、躯体功能、疼痛、生活质量、生理健康总得分、心理健康总得分六个维度评分存在正相关，相关系数分别为0.16、0.11、0.18、0.17、0.16、0.13（均有P<0.05）。结论 感染HIV的MSM生存质量水平较低，CD4+T淋巴细胞的高低对MSM人群生存质量有一定的影响。
恩施州HIV感染者/AIDS患者服药依从性及影响因素分析
王科坤, 杨银梅, 黄小林, 李十月
2017, 21(12): 1295-1297. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.025
摘要(130) PDF(19)
摘要:
目的 了解人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者（people living with HIV/AIDS，PLWHA）服药依从性，分析其相关因素，从而为探究如何提高患者服药依从性提供科学依据。方法 于2014年3~5月对前往恩施市疾病预防控制中心及其以下各级疾病预防控制中心参加抗病毒治疗的PLWHA进行匿名问卷调查，分析其服药依从性状况及相关影响因素。结果 调查的91名感染者中，近三个月服药依从性良好者占67.0%。单因素分析显示，年龄、婚姻、月可支配资金、居住状况、感染途径、感染时间、治疗时间与其服药依从性均有关（均有P<0.05）。多因素分析显示，与家人同住（OR=5.358，95%CI：1.486~19.326，P=0.010），确诊时间>8年（OR=19.526，95%CI：3.514~108.560，P=0.001）的PLWHA服药依从性更好。结论 恩施州PLWHA服药依从性较低，居住状况及确诊时间是其主要影响因素，可通过开展相关的宣传教育提高其服药依从性。
江西省艾滋病随访管理下沉工作现况分析与探讨
黄凌, 杨晴, 胡强, 黄情, 姜小庆, 朱慧, 谢飞, 刘蓉, 文小桐, 袁兆康
2017, 21(12): 1298-1300. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.026
摘要(210) PDF(34)
摘要:
目的 了解和分析目前江西省艾滋病随访管理下沉工作现况，发现存在的问题，为江苏省艾滋病随访管理下沉策略提供参考依据。方法 采用问卷调查和个人深度访谈的形式，对92名基层艾滋病随访负责人进行现场调查，问卷调查资料用SPSS 22.0进行统计分析，定性资料逐字逐句转录成Word文档。从基层艾滋病随访负责人基本情况、随访管理内容、随访管理频次和方式、随访管理工作意愿、主要困难等方面进行研究。结果 基层艾滋病随访管理实际工作内容与服务规范有差异，年平均随访频次低于规定的4次标准，以电话随访方式为主，不愿意从事该工作者占42.4%，主要原因为"工作压力大、负荷大""待遇低""协调困难"，随访面临的主要困难为"随访对象不配合""感觉自身技能不足""待遇低"。结论 江西省艾滋病随访管理下沉策略尚未凸显优势。需根据当地实际情况，针对不同特点的感染人群，选择合适的随访管理模式。

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