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2020年  第24卷  第5期

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防控新型冠状病毒肺炎
探索“新冠”之谜助力精准预防——COVID-19疫情下的流行病学研究热点
李宝珠, 叶冬青
2020, 24(5): 497-500. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.001
摘要(808) HTML (467) PDF(67)
摘要:
2019年12月, 湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情, 该病传播速度快、影响范围广、控制难度大, 对本病流行病学研究提出了新的要求。本文通过梳理国内外COVID-19流行病学研究的最新进展, 总结该病流行过程及发病趋势, 揭示流行特征, 以期为后续研究和防控提供参考。
大学生新型冠状病毒肺炎疫情知信行现况及其影响因素
刘丹, 陈沛良, 李志浩, 王政和, 申动, 张宇杰, 张希如, 杨佩, 张文婷, 杨海莲, 王嘉慧, 吴娴波, 毛琛, 杨杏芬
2020, 24(5): 501-505. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.002
摘要(1411) HTML (434) PDF(81)
摘要:
  目的   了解新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)流行期间中国大学生的知识、态度及行为现状, 为高校开展科学防控及公共卫生精准决策提供理论依据。   方法   2020年1月31日―2月5日, 选取4所高校共计56 997名大学生为研究对象, 采用32条目自编结构化调查问卷对大学生开展线上现况调查。   结果   共收集到44 456名大学生的调查问卷, 应答率为78.0%(44 456/56 997)。94.1%大学生认为COVID-19能通过与无症状感染者接触感染, 知晓主要传播途径和临床表现者达76.4%~98.9%, 但知晓预后情况者仅占52.9%。53.0%的大学生认为疫情严峻, 出现恐慌和焦虑的大学生占28.5%。采取规范洗手、佩戴口罩、减少外出和聚会等防护行为的大学生占86.9%~94.2%。亚组分析结果显示, 女性、高年龄组、教育程度高者及城市大学生知识和行为水平较高(均有P < 0.05)。   结论   本次COVID-19疫情期间, 大学生认识、态度和行为评分较高, 但知识缺口依然存在, 部分大学生出现恐慌和焦虑情绪。因此, 应针对大学生防疫意识薄弱点进行精准健康宣教。
安徽省新型冠状病毒肺炎流行病学特征
李宝珠, 曹钕威, 周浩月, 储修杰, 范引光, 叶冬青
2020, 24(5): 506-500. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.003
摘要(606) HTML (315) PDF(54)
摘要:
  目的   对安徽省2020年1月22日-2020年2月15日新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)的流行病学特征进行分析, 为本地区疫情防控提供流行病学依据。   方法   病例资料来源于安徽省及其各地市卫生健康委员会公布的COVID-19疫情公告。运用描述性研究方法统计分析安徽省及各地级市COVID-19在时间、空间、时空以及人群的分布特征。采用Spearman秩相关分析探索日发病率与迁徙指数(迁入数据)的相关性。使用ArcGIS 10.6软件绘制安徽省确诊病例的时空分布地图。   结果   2020年1月22日-2020年2月15日期间, 安徽省累计COVID-19确诊病例数为962例, 累计发病率为1.52/10万; 累计治愈出院人数比例为24.12%;共有6例死亡病例, 粗病死率为0.62%;确诊病例的年龄集中在30~59岁(66.70%), 不同年龄层病例数差异有统计学意义(χ2=247.96, P < 0.001);安徽省16个地市均有COVID-19确诊病例, 其中合肥市(17.57%)、蚌埠市(16.32%)以及阜阳市(15.80%)地区病例数较多; 安徽省日发病率与12 d前迁徙指数(迁入数据)存在正相关关系(r s=0.74, P < 0.001)。   结论   安徽省各地市均出现COVID-19确诊病例, 截至2月15日, 各地市累计确诊病例仍有增加, 增幅下降, 确诊病例主要集中在合肥市及皖北地区, 各年龄层普遍易感, 30~59岁确诊病例比例最高。各级政府需采取相应的干预措施, 以控制COVID-19的蔓延。
中国高海拔民族地区新型冠状病毒肺炎流行现状及相关影响因素
李雪纯, 万绍平, 蔡红霞, 张文彬, 武文博, 易芳, 王青青
2020, 24(5): 516-522. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.005
摘要(701) HTML (324) PDF(41)
摘要:
  目的   分析中国高海拔民族地区新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)流行现状与相关影响因素, 为制订、实施该地区COVID-19等传染病的防控策略、措施提供参考依据。   方法   采用描述性流行病学方法分析疫情的三间分布, 并基于传染病控制理论分析其面临的挑战。   结果   五省、自治区(西藏、青海、四川、云南、甘肃)高海拔民族地区确诊人数119例, 占五省、自治区全部确诊人数14.5%, 占全国0.1%。甘孜州确诊人数最多为78人, 占四川14.5%, 占高海拔民族地区的65.5%;患者总性别比1:0.8, 平均年龄为(41.7±16.7)岁, 最小发病者年龄为3岁, 最大发病者年龄为77岁。有湖北旅居史患者30人, 占25.2%。与确诊人员有密切接触史69人, 占58.0%。输入性病例30人, 占25.2%, 无死亡病例。   结论   总体病例数量少, 疫情平稳, 个别地区疫情突出; 疫情呈前期增长, 后期下降趋势, 部分地区连续多天无新增; 高海拔民族地区面临传染源管理追踪、预防救治、自然环境不利等影响因素, 因此有必要建立跨区域的COVID-19等传染病联防联控长效机制, 制订高海拔民族地区COVID-19等传染病防控方案, 推动防控机制长期、有效开展。
新型冠状病毒肺炎感染的数学建模与控制策略
孙德顺, 段莉, 王大平, 熊建义
2020, 24(5): 523-528. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.006
摘要(2143) HTML (777) PDF(246)
摘要:
  目的   针对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)感染进行数学建模, 预测疫情的发展趋势, 并为该病的防控提供参考。   方法   采用SEIR模型进行数学建模, 收集自2020年01月10日至2020年02月28日中国国家卫健委公布的当前感染人数、治愈人数和死亡人数的数据, 对模型进行参数估计; 并针对模型中不同参数的变化, 预测疾病未来发展趋势。   结果   根据COVID-19传播机制, 建立了SEIR模型, 并基于国家卫健委公布的数据, 通过fmincon和lsqnonlin函数对建立的数学模型进行分阶段拟合, 感染人数和移出人数的相关性分别为99.9%和99.8%, 预测的误差率分别为0.67%和0.89%。   结论   基于中国近一个月来COVID-19发病率数据, 本研究建立了精准度较高的数学模型, 通过数学模型的精确分析和有效预测, 结果提示对潜伏期人群和感染人群进行严格隔离, 同时不断提高患者的移出率, 可有效控制该传染病疫情。
安徽省大学生新型冠状病毒肺炎的认知和防控行为调查
黄孟云, 朱丽君, 金岳龙, 方正美, 吴楠, 笃梦雪, 江敏敏, 王静, 陈燕, 姚应水
2020, 24(5): 529-533. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.007
摘要(676) HTML (326) PDF(34)
摘要:
  目的   分析安徽省大学生对于新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)的认知和防控行为, 为在校大学生开展健康教育提供科学依据。   方法   自行设计匿名问卷, 利用问卷星, 以微信、QQ等转发给特定人或分享至朋友圈的形式开展此次调查。选取安徽省大学生为调查对象, 进行现况调查研究, 共调查对象3 037名。   结果   大学生获取疫情信息途径方面, 网络社交工具如微信、QQ占98.5%, 至少三种途径占65.7%, 除报纸、杂志和网络社交工具外, 同一疫情传播途径在城市和农村群体间差异均有统计学意义(均有P < 0.05); COVID-19相关知识知晓情况方面, 8题全部回答正确占14.7%, 女生的知晓率高于男生(χ2=37.384, P < 0.001);就诊意向方面, 选择到定点医院占63.3%, 利用网络发热筛查门诊占25%;防控措施方面, 前三依次为不聚会少出门(97.6%)、出门佩戴口罩(92.8%)、不去人多且封闭的场所(90.8%), 男女对于部分防控措施选择存在差异(均有P < 0.05);行为改变意愿方面, 女生部分措施的选择率高于男生(均有P < 0.05), 不同认知情况与采取的防控措施(r s=0.146, P < 0.05)、行为改变意愿数量(r s=0.138, P < 0.05)之间存在正相关。   结论   大学生对于COVID-19认知情况掌握不够全面, 应采取多种途径加强宣传力度。根据性别特点, 开展有针对性的健康教育, 提高大学生群体的认知水平, 有助于选择适当的防控措施。
河南省新型冠状病毒肺炎时空聚集性
张延炀, 肖占沛, 杨凯朝, 赵东阳, 李军, 张明瑜, 张肖肖, 马雅婷, 王长双, 王燕, 陈帅印
2020, 24(5): 534-538. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.008
摘要(845) HTML (350) PDF(61)
摘要:
  目的   利用地理信息系统(geographic information systems, GIS)探索河南省新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)空间分布规律。   方法   收集河南省新型冠状病毒肺炎报告数据, 建立GIS数据库, 应用空间相关分析软件(GeoDa 1.8.12)和时空扫描软件(SaTScan 9.4)对数据进行空间自相关分析和时空扫描统计分析。   结果   河南省COVID-19存在空间聚集性; 5个时段共探测到50个高-高聚集区; 时空扫描统计分析共识别到5个时空聚集区。   结论   河南省COVID-19传播风险经历了弱-强-弱的变化过程, 采取的应急防控策略不但阻止了疫情在时间上的增长, 还有效遏止了其在空间上的扩散。
26例新型冠状病毒肺炎病例临床特征分析
赵宗豪, 音铭, 殷实, 李文庭, 鲍磊, 王玉, 李宜
2020, 24(5): 539-542. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.009
摘要(650) HTML (422) PDF(29)
摘要:
  目的   分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查及影像学特征。   方法   收集26例COVID-19患者的流行病学资料和临床资料, 采用SPSS 19.0软件进行统计分析。   结果   11例(42.3%)患者有武汉旅居史, 6例(23.1%)患者与武汉旅居人员有接触史, 6例患者呈家族聚集性发病; 中位潜伏期6 d。26例患者中普通型18例(69.2%), 重型6例(23.1%), 轻型2例(7.7%)。重型患者较普通型出现乏力和胸闷人数更多(均有P < 0.05), 而两组患者发热、干咳、肌肉酸痛、纳差、咽痛、腹痛表现无差异(均有P > 0.05)。将普通型和重型患者实验室指标进行比较, 重型患者淋巴细胞(lymphocyte, Lym)计数、嗜酸性粒细胞(eosinophil, Eos)计数和CD3+、CD4+、CD8+T细胞计数均低于普通型(均有P < 0.05)。C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)重型组高于普通型(均有P < 0.05)。23例(88.5%)患者肺部CT出现磨玻璃样改变, 15例(57.7%)出现小叶间隔增厚, 10例(38.5%)患者出现马赛克征, 5例(19.2%)患者肺部有纤维化病灶。   结论   本组COVID-19患者多为武汉旅居人员或接触武汉旅居患者发病, 影像学主要表现为肺部磨玻璃样病变。普通型病例多见, 患者外周血Lym计数、Eos计数和CD3+、CD4+、CD8+ T细胞减少、CRP和SAA升高预示病情加重。
自回归求和滑动平均(ARIMA)模型在全球新型冠状病毒肺炎发病人数预测中的应用
包娅薇, 邵明, 陈雨婷, 刘旭祥, 丁晓芹, 潘贵霞, 潘发明, 李小静
2020, 24(5): 543-548. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.010
摘要(1621) HTML (464) PDF(108)
摘要:
  目的   应用自回归求和滑动平均(autoregressive integrated moving average, ARIMA)模型对全球新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)发病人数进行预测, 为各国提出的防控策略与措施提供参考和评价依据。   方法   收集2020年2月22日-3月19日各国(意大利、西班牙、德国、法国等)COVID-19每日累计确诊人数, 用SPSS 17.0和R 3.6.1软件拟合ARIMA模型, 对5日前数据进行回带评价拟合效果, 同时利用该模型预测各国后10日数据。   结果   ARIMA模型预测值和实际值动态趋势基本一致, 实际值在预测值的95% CI内。   结论   ARIMA模型能够较好的对全球COVID-19发病人数进行预测, 在指导疫情防控方面有实际意义。
基于环比增长率和空间约束聚类算法分析中国COVID-19疫情的风险现状
胡健, 张俊, 王文舸, 董琳娟, 黄家祺, 张志杰
2020, 24(5): 549-554. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.011
摘要(591) HTML (262) PDF(41)
摘要:
  目的   分析中国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团(以下简称“31个省(区、市、兵团)”)新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情的近期防控态势, 基于各省份的疫情防控现状提出分区管理的设计建议。   方法   基于2020年1月25—2月8日中国31个省(区、市、兵团)COVID-19累计确诊病例数, 计算累计和新增确诊病例数的环比增长率, 并拟合随时间的线性函数得到环比增长率的线性趋势。进一步结合环比增长率的中位数(median, M)、标准差(standarddeviation, S)和累计确诊病例数进行AZP-SA(auto zone procedure with stimulate annealing, AZP-SA)的空间约束聚类, 对各省份疫情现状进行合理分区。   结果   中国31个省(区、市、兵团)累计确诊病例数的环比增长率在近期均呈现下降趋势。新增确诊病例数的环比增长率则没有呈现出明显的趋势方向。选择AZP-SA方法将中国31个省(区、市、兵团)分成8个区, 其中湖北及湖北周边省份属于疫情下降相对较慢的地区, 西北和北方省份疫情控制良好, 东部和东南省份的疫情控制效果处于两者之间。   结论   累计确诊病例数的环比增长率是衡量疫情短期趋势的良好指标, 基于累计确诊病例数及其环比增长率应用空间约束聚类可以对中国各省份的疫情现状进行划分, 为下一步的复工复产提供建议。
福建省新型冠状病毒肺炎疫情趋势分析
欧剑鸣, 祝寒松, 谢忠杭, 黄文龙, 陈武, 蔡少健, 吴生根, 郑奎城
2020, 24(5): 555-561. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.012
摘要(800) HTML (278) PDF(35)
摘要:
  目的   分析福建省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情趋势和预测时空聚集性, 为风险评估和防控提供参考。   方法   对福建省2020年1月2日―2020年2月18日COVID-19发病数进行时空趋势分析和预测。   结果   福建省2020年1月2日―2020年2月18日COVID-19报告发病数为293例, 无死亡。各时间点累计报告县(区)数(累计报告数)依次为:1月19日22个(35例)、1月26日53个(159例)、2月2日57个(244例)、2月18日61个(293例)。局部空间自相关分析提示, 截至2月18日, 鼓楼、仓山、闽侯、福清等福州县(区)热点性质为高聚集区。截至1月26日, 时空聚集区快速蔓延, 一级和二级聚集区多达7个, 分别以鲤城、涵江、思明、连江、沙县、古田和湄北为中心, 其中以鲤城和思明为中心预测发生于1月27日―2月18日, 期望发病数分别为54和24例。截至2月18日, 时空聚集区减少至2个, 分别以城厢和南安为中心。   结论   泉州、福州、莆田等市的部分县(区)COVID-19时空聚集风险较大, 应重点防控, 但低风险聚集区也不应忽视。
福建省新型冠状病毒肺炎患者密切接触者的流行病学特征与感染危险因素
陈武, 林嘉威, 吴生根, 陈斌, 林少凯, 林熙, 邓艳琴, 王灵岚, 欧剑鸣, 郑奎城
2020, 24(5): 562-566. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.013
摘要(788) HTML (319) PDF(46)
摘要:
  目的   探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者的密切接触者的流行病学特征和感染的危险因素。   方法   描述2020年福建省111名COVID-19患者的密切接触者特征, 以111名(102名确诊和9名无症状感染者)感染新型冠状病毒的密切接触者为病例组, 以未感染新型冠状病毒且资料完整的2 337名密切接触者为对照组, 采用Logistic回归分析模型探讨密切接触者感染的危险因素。   结果   111例中男性57名, 女性54名, 男女比为1.1:1, 年龄中位数为49.5岁, 密切接触者感染率为1.7%(111/6 718)。引起47起聚集性疫情, 占总起数88.7%(47/53), 占总病例数54.7%(162/296), 有7例潜伏期超过14 d, 最长达21 d, 1起聚集性疫情显示原代病例发病前2 d具有感染性。家庭续发率4.2%(73/1 739)、社区续发率为10.1%(24/237)、养老院续发率2.7%(7/256)、社交场所续发率为2.0%(4/199)、工作场所续发率3.0%(3/99), 续发率差异有统计学意义(χ2=20.76, P < 0.001)。确诊病例以轻型和普通型为主(88.2%), 临床严重程度与原代病例没有区别。最后接触到确定密切接触者时间中位数为2 d, 确定密切接触者到实施隔离时间为中位数1 d, 最后接触到发病时间中位数为7 d, 发病至就诊时间中位数为4.9 d, 就诊到确诊均在当天完成。多因素分析结果显示, 随着年龄的增大, 感染风险越大, 15~岁(OR=4.22, 95% CI:1.79~9. 96)和≥50岁(OR=6.61, 95% CI:2.77~15.78);接触频率时间越久, 受感染的机会越大, 一般接触(OR=3.58, 95% CI:1.70~7.54)和经常接触(OR=8.30, 95% CI:4.65~14.80);暴露于现症病例(OR=3.64, 95% CI:1.65~8.04)更易感染。   结论   新型冠状病毒续发率较高, 在2.0%以上; 感染新型冠状病毒的密切接触者临床严重程度与原代病例没有差别, 均以轻症为主, 年龄、接触频率和原代病例有无症状是其危险因素; 密切接触者协同追踪管理信息化程度不高, 成效不理想。
西安市新型冠状病毒肺炎疫情流行特征
白尧, 吉兆华, 张辉, 冀贞浩, 刘继锋, 陈志军, 陈保忠, 刘昆, 邵中军
2020, 24(5): 567-572. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.014
摘要(614) HTML (376) PDF(29)
摘要:
  目的   探讨西安市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的流行规律, 为优化疫情防控策略提供科学依据。   方法   采用Excel 2007、SPSS 18.0、ArcGIS 10.3软件对COVID-19疫情数据进行描述性流行病学分析; 采用内插法计算COVID-19的潜伏期。   结果   西安市截至2020年3月6日累计报告COVID-19确诊病例120例、疑似病例738例, 报告发病率约为1.20/10万; 死亡1例, 病死率为0.83%。确诊病例以轻症为主(92.50%), 男性发病数(63例)多于女性(57例), 41~50岁病例数最多(21.97%)。发病高峰出现在2020年1月25日和1月31日。高发病地区主要分布在主城区的4个街道办事处(21.67%, 26/120)。108例出院病例的平均住院时间为16.00(15.58±5.45)d。全市累计发生23起聚集性疫情, 二代病例的平均续发率为31.73%, 其中13起(56.52%)的聚集性疫情发生在家庭内。西安市COVID-19的平均潜伏期为9 d。累计报告无症状感染者25例, 占SARS-Cov-19感染者的比例为17.24%(25/145)。   结论   西安市COVID-19疫情整体划分为二个阶段, 病例呈现随机的灶状分布, 未出现当地大范围传播, 需警惕家庭聚集性和无症状感染者传播的风险。
论著
2009-2018年汕头市手足口病流行特征与时空聚集性
张驰, 张旭彬, 姚丽君, 许璐, 徐光兴, 张志华, 江素红, 谢润生, 李丽萍
2020, 24(5): 573-578. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.015
摘要(623) HTML (233) PDF(62)
摘要:
  目的   分析汕头市2009-2018年手足口病的流行病学特征及时空分布特征, 为制定有效的手足口病防控策略提供科学依据。   方法   收集汕头市2009-2018年手足口病疫情数据, 采用空间自相关分析和时空扫描统计量相结合的方法对手足口病发病情况进行时空聚集性分析。   结果   2009-2018年汕头市累计报告手足口病病例77 814例, 年均发病率为143.52/10万。发病人群以3岁以下散居儿童为主, 主高峰集中在4-7月, 次高峰在9-11月。全局和局部空间自相关分析结果显示, 手足口病在汕头市街道(镇)尺度上呈空间正相关, 全市有25个街道(镇)为“热点”区域, 形成手足口病的高发区域。时空扫描分析结果显示, 2009-2018年汕头市手足口病有2个聚类区, 其中1类聚类区(RR=3.56, LLR=9 444.26, P < 0.001)是以同益街道、新福街道为中心点, 半径为10.05 km的区域, 波及中心城区25个街道(镇)。   结论   2009-2018年汕头市手足口病在中心城区呈现明显的时空聚集性, 应在流行季节和高发街道加强重点人群的防控工作, 降低手足口病发病水平。
2014-2019年青岛市A型流感病毒进化分析
赵丹, 张晓月, 董礼艳, 孙睿, 汪照国, 高汝钦
2020, 24(5): 579-585. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.016
摘要(757) HTML (432) PDF(28)
摘要:
  目的   了解2014-2019年青岛市人群A型流感病毒(influenza A virus, IAV)流行病学和遗传特征。   方法   提取9 807份流感样病例咽拭子标本的病毒RNA, 采用多重实时反转录PCR方法鉴定分型; 采用一步法反转录PCR扩增IAV血凝素(hemagglutinin, HA)和神经氨酸酶(neuraminidase, NA)基因, 并进行序列测定和基因分析。   结果   2014-2019年青岛市流感病毒流行具有北半球典型季节性流感特征。夏季小量流行主要是H3N2。青岛市IAV中H1N1pdm09和H3N2分别占57.6%和42.4%, 并呈现交替流行。基因群分属于6B和3C。两者HA和NA基因进化都处在净化选择下, 但抗原进化可能具有不同的进化模式。与2009年毒株相比, 2019年青岛市H1N1pdm09和H3N2的HA分别已发生21个和30个氨基酸替换, 均主要发生在头部, 分别包含5个和18个抗原位点。H1N1pdm09检测到两株神经氨酸酶抑制剂抗性突变, 1株为H275Y突变, 另1株为S247N突变; H3N2中未发现NAI抗性突变。   结论   H1N1pdm09和H3N2是2014-2019年青岛市季节性IAV中的主要组分, 进化迅速。加强流感监测和研究十分必要, 流感疫苗株需要及时更新。
重庆地区男男性行为人群多性伴行为特征及影响因素
李瑶, 何小庆, 万妍, 陈耀凯
2020, 24(5): 586-590. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.017
摘要(553) HTML (505) PDF(26)
摘要:
  目的   了解重庆地区艾滋病病毒(human immunodeficiency virus, HIV)阴性多性伴肛交(≥5人)男男性行为者(men who have sex with men, MSM)的人口学和性行为特征及其影响因素。   方法   从2018年6月至2019年6月, 招募重庆地区319名HIV阴性MSM, 收集其人口学特征、近半年内安全套使用率、是否感染性病、性角色、药物滥用史、是否服用过暴露后预防(post-exposure prophylaxis, PEP)药物、是否关注HIV知识和是否服用过暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)药物等信息。采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析MSM人群多性伴肛交的影响因素。   结果   319名HIV阴性MSM中, 34.5%(110/319)近6个月内性伴人数≥5人; 110名多性伴MSM中, 63.6%(70/110)年龄≤28岁, 75.4%(83/110)学历为大学本科或大专; 50名报告情感状况的MSM中, 72.0%(36/50)为单身。多因素Logistic回归分析模型分析显示, 服用过PEP药物和经常关注HIV知识是MSM多性伴肛交的主要影响因素。   结论   重庆地区HIV阴性MSM人群普遍存在多性伴肛交现象。应加大对MSM人群, 尤其是低龄MSM人群, HIV防治知识的宣教力度。在推广PrEP和PEP在MSM人群中的使用时, 应警惕其相关风险补偿。
母源外周血中IL-6表达水平与乙型肝炎病毒宫内传播的关系
王海荣, 邵昱璋, 李芳, 严敏, 付婷, 张磊
2020, 24(5): 591-596. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.018
摘要(513) HTML (279) PDF(25)
摘要:
  目的   探讨HBsAg阳性产妇外周血IL-6水平在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)宫内传播中的表达变化。   方法   以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的314例HBsAg阳性产妇为病例组, 74例健康产妇为对照组进行流行病学调查, 采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎5项指标, 采用实时荧光定量PCR检测HBV-DNA水平, 采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-6水平。   结果   HBsAg阳性产妇发生宫内显性感染(dominant HBV infection, DBI)、宫内隐匿性感染(occult hepatitis B virus infection, OBI)和宫内传播(intrauterine transmission, BIT)率为10.83%(34/314)、38.22%(120/314)、49.04%(154/314)。对照组产妇IL-6水平低于HBsAg阳性产妇组(P < 0.001)、NBIT组(P < 0.001)、DBI组(P=0.006)和OBI组(P < 0.001);未抗病毒治疗组中DBI组IL-6水平低于OBI组(P=0.008);未乙肝疫苗注射组中DBI组IL-6水平低于OBI组(P=0.012);产妇HBeAg和HBV DNA载量与其IL-6水平呈正相关(均有P < 0.05);产妇HBeAb与IL-6水平呈负相关(P=0.011)。   结论   HBV可以激发孕产妇体内IL-6的表达, 但是IL-6在HBsAg阳性产妇体内的表达呈现组内分化现象, 在HBeAg阳性和高载量HBV DNA环境下其IL-6的水平会上升, 但当其水平下降时易发生DBI。
罗格列酮对细菌脂多糖诱发小鼠肾脏氧化应激的抑制效应
魏啸, 付林, 博庆丽, 徐德祥, 吴永贵
2020, 24(5): 597-601. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.019
摘要(932) HTML (356) PDF(28)
摘要:
  目的   探讨罗格列酮(rosiglitazone, RSG)抑制细菌脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)所致急性肾损伤过程中氧化应激的机制。   方法   48只雄性CD-1小鼠随机分成对照组、RSG组、LPS 6 h组、LPS 24 h组、RSG+LPS 6 h组和RSG+LPS 24 h组共6组。LPS组小鼠经腹腔注射给予单剂量LPS(2 mg/kg); RSG+LPS组于LPS注射前经口灌胃给予RSG(10 mg/kg), 每天1次, 连续4 d。LPS注射后6 h和24 h取小鼠血清和肾脏组织。一侧肾脏用于苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining, 简称HE染色法)并观察肾脏病理学损伤; 用全自动生化分析仪检测血清肌酐和尿素氮反映肾功能; 用生化方法检测肾脏还原型谷胱甘肽(glutathione, GSH)和丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平; 用real time RT-PCR检测肾脏氧化应激相关基因(P47 phox, Sod-1, Sod-2, Sod-3)表达水平; 用蛋白质印迹(western blot, 简称WB)法检测肾脏NADPH氧化酶亚基NOX-2和NOX-4蛋白水平。   结果   RSG预处理明显减轻LPS所致肾小管破坏和肾功能损害, 抑制LPS所致肾脏炎性细胞浸润; RSG预处理抑制LPS所致肾脏MDA水平升高, LPS暴露下调了肾脏GSH水平, RSG预处理有改善LPS诱发GSH耗竭的趋势, 但无统计学意义; RSG阻断LPS上调肾脏P47 phox mRNA表达水平; RSG预处理抑制LPS诱导肾脏NOX-2和NOX-4蛋白表达水平升高。   结论   RSG预处理减轻LPS诱发肾脏氧化应激反应。
综述
中国老年人维生素D摄入与认知障碍防治进展
成乐, 赵海峰
2020, 24(5): 602-606. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.020
摘要(966) HTML (334) PDF(59)
摘要:
中国老年人维生素D参考摄入量自1981年发布至今, 已由400 IU/d增至600 IU/d。但由于户外活动不足或膳食摄入不足等原因, 仍有超1/3的老年人存在维生素D缺乏。维生素D缺乏是阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)的危险因素之一, 充足的维生素D在AD中起着降低β-淀粉样蛋白沉积、抗炎等重要的作用。本文就≥65岁老年人维生素D参考摄入量修订历程与体内水平现状及其与阿尔茨海默病的关系做一综述。
短篇论著
泸州市老年人认知功能与社会支持和抑郁的相关性
喻晓娇, 董亚菲, 田甜, 贾红, 杨珉
2020, 24(5): 607-609. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.021
摘要(810) HTML (276) PDF(36)
摘要:
  目的   探讨泸州市老年人认知功能状况及其与社会支持和抑郁的相关性。   方法   于2017年3月―6月采用便利抽样的方法, 在泸州市选取975名≥60岁者作为调查对象, 采用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)、简版老年抑郁量表(ueriatric depression scale-15, GDS-15)、杜克社会支持量表(Duke social support index, DSSI)进行问卷调查。   结果   调查对象中有认知功能障碍者有127(13.03%)人。认知功能得分与社会支持得分呈正相关(r=0.160, P < 0.001)、与抑郁得分呈负相关(r=-0.237, P < 0.001), 差异均有统计学意义(均有P < 0.05)。社会支持对认知功能的直接效应为0.116(95% CI:0.053~0.178);以抑郁为中介的间接效应为0.116(95% CI:0.076~0.162)。   结论   抑郁对老年人的认知功能产生负向影响, 社会支持对老年人的认知功产生直接正向作用, 且抑郁在社会支持与认知功能关系中有部分中介效应。
海南热带地区352例胰腺癌患者临床特征与转移风险分析
邹彦, 何志军, 马悦, 沈永梅, 孙峥科, 王太成, 李凯, MakaleEmmanuel C, 黄海溶, 孙早喜
2020, 24(5): 610-613. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.022
摘要(563) HTML (295) PDF(23)
摘要:
  目的   分析海南热带地区胰腺癌患者临床特征, 为及时发现、合理诊治胰腺癌提供依据。   方法   基于电子病历(electronic medical record, EMR)系统收集胰腺癌患者临床资料, 应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。   结果   352例患者男女性别比1:0.66, 年龄(65±13)岁; 黄疸占40.3%、腹痛36.1%;无转移占33.5%、有转移66.5%。百分位数法显示淋巴细胞及其比率、葡萄糖(glucose, Glu)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartic acid aminotransferase, AST)、直接胆红素(direct bilirubin, DB)、间接胆红素(indirect bilirubin, IB)、癌胚抗原(carcinogenic antigen, CEA)、肿瘤标志物糖链抗原(tumor marker sugar chain antigen 19-9, CA19-9)与正常参考值范围比较有差异。Mann-Whitney U检验显示白细胞、中性粒细胞及其比率、中性粒细胞与淋巴细胞比值(ratio of neutrophils to lymphocytes, NLR)、ALT、AST、DB、IB、CEA组间有差异(均有P < 0.05)。二分类Logistic回归分析模型显示NLR≥3.7是NLR < 3.7时发生转移风险的4.958(1.896~12.964)倍, IB与转移风险呈负关联。   结论   65岁左右具有黄疸、腹痛症状者, 淋巴细胞及其比率、Glu、ALT、AST、DB、IB、CEA、CA19-9检查有助于胰腺癌的及时发现; NLR及IB对胰腺癌的合理治疗具有指导意义。
某医院犬猫类动物致伤患者流行病学特征调查分析
庞培, 王吉平, 顾晔, 李粉粉, 任俊, 薛城, 殷小雅, 王书梅
2020, 24(5): 614-616. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.023
摘要(521) HTML (256) PDF(23)
摘要:
  目的   调查和分析在某医院就诊的犬猫类动物致伤患者的流行病学特征, 为开展预防犬猫类动物致伤工作提供科学依据。   方法   自行编制调查问卷, 运用方便抽样法对在某医院犬伤诊室进行伤口处置的动物致伤患者进行问卷调查。   结果   共调查1 009例动物致伤患者, 男性占46.68%, 20~岁年龄组占19.72%。在家中受伤者占61.05%, 致伤动物为自家者占50.94%。经χ2检验, 患者职业、是否养宠物、受伤地点和致伤动物来源在性别间差异存在统计学意义(均有P < 0.05), 受伤原因、受伤方式和受伤地点在致伤动物种类间差异存在统计学意义(均有P < 0.001)。   结论   犬猫类动物致伤发生在患者性别和年龄间无差异。居家养宠物安全很重要, 加强健康教育, 提高自我防护意识对预防动物致伤的发生具有重要意义。
公共卫生历史
人口统计学之父:约翰·格朗特
吴倩, 叶冬青, 潘海峰
2020, 24(5): 617-620. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.05.024
摘要(2633) HTML (1362) PDF(151)
摘要:
约翰·格朗特(John Graunt, 1620-1674)是英国著名统计学家、政治算数学派代表人物之一。他首次提出“数据归约”概念以及鉴别数据异常值等统计思想, 并强调数据“可靠性”的重要性; 他运用差分法对伦敦市人口现象进行统计分析, 开创性地编制了世界上第一张生命表, 开启了人口统计学的大门。

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