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2016年  第20卷  第9期

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论著
中缅边境地区疟疾防控效果分析
王汝波, 张庆锋, 丰俊, 夏志贵
2016, 20(9): 863-866. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.001
摘要(334) PDF(54)
摘要:
目的 分析中缅边境地区疟疾防控成效，为今后边境地区疟疾消除工作提供参考。方法 选择云南省中缅边境12个县市，收集2007-2013 年疟疾防控相关资料以及疫情相关数据，评价边境地区疟疾控制消除工作成效。结果 2007-2013年云南省中缅边境12个县中，血检发热病人915 270人次，治疗现症患者13 146例，休止期根治121 894人，预防服药292 720人，室内杀虫剂喷洒和药物浸泡蚊帐保护人数分别为1 408 573人、1 114 360人。疟疾发病率由2007年的11.35/10 000降至2013年的0.88/10 000，下降了92.24%，疟疾病例数由2007年6 108例减少到2013年290例，减少了95.25%；其中本地感染病例3 546例减少到32例，减少了99.10%。输入性疟疾病例占总病例的比例由2007年的41.95%上升至2013年的88.97%，主要来源地为缅甸。结论 中缅边境地区疟疾疫情有好转，应重点关注输入性疟疾的传播风险，进一步完善边境地区疟疾联防联控机制，确保消除疟疾，并巩固消除成果。
HIV感染者/AIDS患者社会规范认知、高危行为的差异及抑郁状况
孙义朋, 郭子韩, 蔡卫平, 周倩, 朱亚静, 郭艳
2016, 20(9): 867-871. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.002
摘要(351) PDF(49)
摘要:
目的 探讨HIV感染者/AIDS患者社会规范认知和高危行为之间的差异对其心理抑郁状况的影响。方法 通过方便抽样法，采用自行编制的调查问卷，对450例HIV感染者/AIDS患者的抑郁状况及影响因素进行调查。抑郁状况采用流行病调查中心抑郁量表（center for epidemiologic studies depression scale, CES-D）测量，CES-D量表得分>19分为抑郁。单因素分析采用χ2检验或t检验，多因素分析采用Logistic回归分析方法。结果 406位有效调查对象的平均抑郁得分为（16.1±11.5）分，36.9%（150/406）的调查对象处于抑郁状态。广州户籍（OR=2.260, 95% CI：1.177～4.340）、较低水平的社会支持（OR=0.985, 95% CI：0.974～0.996）、较低水平的心理弹性（OR=0.897, 95% CI：0.862～0.933）和较高水平的耻辱感（OR=1.089, 95% CI：1.052～1.128）是HIV感染者/AIDS患者抑郁的危险因素；AIDS患者自身使用安全套的行为比他的社会规范认知更好是HIV感染者/AIDS患者抑郁的保护因素（OR=0.290, 95% CI=0.094～0.894）。结论 广州市HIV感染者/AIDS患者社会规范认知与高危行为的差异是其抑郁的影响因素。
血浆中微量元素水平与HCV感染及肝功能情况关系的研究
谢超楠, 吴梦平, 黄鹏, 岳明, 彭志行, 喻荣彬, 王洁, 张云
2016, 20(9): 872-875. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.003
摘要(217) PDF(33)
摘要:
目的 分析丙型肝炎患者血浆中微量元素（铜、铁和锌）含量及其与丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）感染及相关肝功能指标的关系。方法 运用电感耦合等离子体质谱法（inductively coupled plasma mass spectrometry, ICP-MS） 检测HCV持续感染者（90例）、自限清除者（92例）和对照（99例）血浆中的铜、铁和锌含量，偏相关和多因素Logistic回归分析HCV持续感染者血浆中微量元素水平与HCV病毒载量的关系。结果 HCV持续感染组血浆中锌含量低于对照组，铁含量高于对照组，差异均有统计学意义（均有P<0.05）；以年龄、性别、体质指数（body mass index, BMI）为协变量的偏相关分析结果发现，铁与HCV RNA水平呈负相关（r=-0.263，P=0.016）。以年龄、性别、BMI、各微量元素含量为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示铁含量升高是HCV持续感染者血浆丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）水平升高的危险因素（OR=1.001，95% CI:1.000～1.002，P=0.030）。结论 微量元素铜、铁、锌可能和HCV感染转归相关，其中铁水平升高是HCV感染慢性化的独立危险因素。
山西省强制戒毒者HBV感染状况及影响因素分析
王君, 李春霞, 潘明虎, 程雁鹏, 苏通, 冯永亮, 王素萍
2016, 20(9): 876-879,884. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.004
摘要(247) PDF(33)
摘要:
目的 了解山西省强制戒毒者乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染状况，初步探讨强制戒毒者HBV感染的影响因素。方法 于2014年6月～12月对山西省3所强制戒毒所1 176名强制戒毒者进行面对面问卷调查，收集一般人口学特征、HBV感染的可能影响因素等资料；同时采集静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法检测HBsAg和抗-HBs。用非条件Logistic回归模型分析HBV感染的影响因素，并对分析出的危险因素进行交互作用分析。结果 1 176名强制戒毒者年龄范围为18～65岁，年龄均数为（37.91±8.58）岁，其中男性1 118人，女性58人；HBsAg、抗-HBs的阳性率分别为4.68%（55/1 176）、34.69%（408/1 176）。Logistic回归分析显示，乙肝家族史（OR=6.654，95% CI: 2.550～17.364）、修脚史（OR=1.955，95% CI: 1.086～3.518）和丙型肝炎史（OR=7.935，95% CI: 1.496～42.098）是HBV感染的危险因素，血清抗-HBs阳性是HBV感染的保护因素（OR=0.125，95% CI: 0.044～0.359）。修脚史和乙肝家族史之间未发现相加及相乘交互作用（均有P>0.05）。结论 强制戒毒人群是HBV感染的高危人群，乙肝家族史、丙型肝炎史和修脚史是该人群HBV感染的危险因素，对该人群应加强乙肝疫苗接种，并采取针对性的干预措施。
启东乙肝疫苗干预研究随访人群中慢性乙肝、肝硬化患病的危险因素分析
姚红玉, 陈陶阳, 曲春枫, 樊健, 陆健泉, 樊春笋, 陆玲玲, 黄飞, 陆建华, 倪正平, 王宇婷, 张亚玮
2016, 20(9): 880-884. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.005
摘要(460) PDF(47)
摘要:
目的 探索启东乙型肝炎疫苗（以下简称乙肝疫苗）干预研究人群患慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）、肝硬化的危险因素。方法 采用分层随机抽样方法，于2013年1月~10月，在启东乙肝疫苗干预研究随访人群中抽取研究对象进行面对面问卷调查，调查内容包括人口社会学资料、个人及家族成员慢乙肝、肝硬化及肝癌史等；同时进行谷丙转氨酶（alanine aminotransferase, ALT）、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染血清学标志物检测及肝脏彩色超声检查。使用多因素Logistic回归分析乙肝疫苗干预研究随访人群罹患慢乙肝、肝硬化的危险因素。结果 疫苗组慢性乙型肝炎及肝硬化患病率均低于对照组；慢性乙型肝炎患者中男性、有肝癌家族史、新生儿期未接种乙肝疫苗和出生于1986年以前四个因素，调整后的OR（95% CI）值分别为：3.60（2.04～6.34）、2.47（1.25～4.88）、2.68（1.57～4.56）和1.72（1.02～2.89）。肝硬化患者中男性因素，调整后的OR（95% CI）值为6.89（2.02～23.43）。结论 启东新生儿接种乙肝疫苗能降低青年期罹患慢乙肝、肝硬化的风险，男性、肝癌家族史及出生于1986以前为慢性乙型肝炎的危险因素，男性亦为肝硬化的危险因素。
乙肝免疫球蛋白在乙肝感染孕妇产前阻断中的作用
李栋梁, 汤仁树, 刘振武, 刘旭祥, 王蓓, 王晓萍
2016, 20(9): 885-887,892. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.006
摘要(225) PDF(35)
摘要:
目的 对合肥市乙肝感染孕妇母婴阻断结果进行分析，评价现行的产前阻断方式的有效性，为阻断乙肝病毒垂直传播提供依据。方法 利用已经建立的合肥市乙肝感染孕妇监测系统，按照乙肝感染孕妇乙型肝炎病毒-DNA（hepatitis B virus-DNA，HBV-DNA）滴度的风险区和产前是否注射乙肝免疫球蛋白分组，在婴儿一周岁时检测乙肝五项，乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）阳性者为阻断失败。同时对注射乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immune globulin，HBIg）的乙肝感染孕妇进行注射前和注射后HBV-DNA病毒滴度监测，以研究产前注射乙肝免疫球蛋白对乙肝病毒垂直传播的影响。结果 2009-2013年全市共监测乙肝感染孕妇395例，对照组的阳性率为2.74%，阻断组的阳性率为3.88%。χ2检验显示两组间阳性率差异无统计学意义。注射HBIg的乙肝感染孕妇注射前和注射后HBV-DNA病毒滴度变化差异无统计学意义。结论 乙肝感染孕妇产前注射乙肝免疫球蛋白的效果有待进一步研究。
HBV感染患者外周血单个核细胞HBV DNA和cccDNA的检测
刘畅, 钟彦伟, 徐元勇, 邸凤林, 吴贻琛, 刘鸿博, 李浩, 姜棋予, 王志杰
2016, 20(9): 888-892. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.007
摘要(560) PDF(54)
摘要:
目的 探讨乙型肝炎患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC）能否感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）并进行复制。方法 选取 137例住院患者作为研究对象，采集血液标本，分离提取外周血单个核细胞，使用细胞甩片法固定细胞，采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术（real-time quantitative polymerase chain reaction，QPCR）和滚环扩增结合原位跨缺口原位聚合酶链式反应技术检测HBV共价闭合环状DNA（covalently closed circular DNA，cccDNA）；免疫组织化学染色法检测HBV DNA和HBV cccDNA表达。结果 137例标本中，68.6%（94/137）的标本经免疫组化染色后检测出HBV DNA的表达；83.9%（115/137）的标本原位杂交和滚环扩增PCR后检出HBV cccDNA阳性信号；血清HBV DNA浓度高于106 copies/ml的患者PBMC中HBV cccDNA阳性率为95.1%，低于106 copies/ml的阳性率为51.4%。结论 高浓度外周血HBV DNA是HBV感染外周血单个核细胞的危险因素，通过原位聚合酶链式反应方法能够更灵敏地检测HBV DNA和cccDNA在PBMC中的表达，为进一步研究证实PBMC感染导致HBV母婴传播途径的分子机制奠定基础。
金昌队列单抗HB-s阳性人群肝功酶异常与脂质代谢指标相关性分析
姬晓虹, 白亚娜, 王旭天, 李娟生, 丁皎, 程宁, 胡晓斌, 刘燕青, 彭峥
2016, 20(9): 893-896. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.008
摘要(204) PDF(29)
摘要:
目的 探讨金昌队列单抗-HBs阳性人群肝功酶异常与脂质代谢指标的关系。方法 整群抽取2011年6月～2013年12月进入金昌队列且排除各种肝病史的单抗-HBs阳性者14 467例作为研究对象，通过实验室血清学检测相关酶学及脂质代谢指标。结果 该人群丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyltransferase，GGT）异常检出率分别为21.35%、17.45%、15.01%，均为男性高于女性（均有P<0.001）。趋势性χ2检验分析显示，随着甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、体质指数（body mass index，BMI）升高，ALT、AST、GGT异常检出率升高（均有P<0.001）；随着高密度脂蛋白（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）升高，ALT、AST、GGT异常检出率下降（均有P<0.001），具有剂量反应关系。尿酸（uric acid，UA）异常组ALT、AST、GGT异常检出率均高于正常组（均有P<0.001）。结论 金昌队列单抗-HBs阳性人群ALT、AST、GGT异常检出率均为男性高于女性，且与BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C存在剂量反应关系。
CYP3A5*3和CYP3A4*18B基因多态性与抗结核药物性肝损伤的关系
郭桐君, 李玉红, 朱凌妍, 王悦, 田慎谦, 牛琛, 李艳辉, 任琦, 韩铁生, 冯福民
2016, 20(9): 897-900,909. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.009
摘要(302) PDF(30)
摘要:
目的 探讨CYP3A5*3和CYP3A4*18B基因多态性与抗结核药物性肝损伤的关系。方法 采用病例对照研究设计，发生肝损伤的患者中随机选取175例作为病例组，未发生肝损伤的患者中随机选取185例作为对照组，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测研究对象CYP3A5*3、CYP3A4*18B基因多态性。结果 CYP3A5*3-6986A> G位点AA、AG、GG基因型在病例组和对照组频率分别为4.5%、38.9%、56.6%和16.7%、41.1%、42.2%；CYP3A4*18B-20232G> A位点GG、GA、AA基因型在病例组和对照组频率分别为42.3%、46.9%、10.8%和58.9%、34.1%、7.0%，组间差异均有统计学意义（均有P<0.05）。交互作用分析中CYP3A5*3（G）/CYP3A4*18B（G）、CYP3A5*3（G）/CYP3A4*18B（A）分别与CYP3A5*3（A）/CYP3A4*18B（G）比较，差异均有统计学意义（均有P<0.05）；CYP3A5*3（A）/CYP3A4*18B（A）与CYP3A5*3（A）/CYP3A4*18B（G）比较，差异无统计学意义（χ2=0.002，P=0.964）。结论 CYP3A5*3及CYP3A4*18B基因多态性与抗结核药物性肝损伤的发生均有关联；CYP3A5*3、CYP3A4*18B两个位点突变可能升高抗结核药物性肝损伤的发生风险，与均不突变相比，CYP3A5*3单一突变也可能升高抗结核药物性肝损伤发生的风险。
江苏省2010-2014年流感流行特征分析
邓斐, 资海荣, 余慧燕, 王慎骄, 祁贤, 戴启刚, 鲍倡俊, 汤奋扬
2016, 20(9): 901-904. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.010
摘要(347) PDF(55)
摘要:
目的 分析江苏省2010-2014年间流感样病例的流行病学特征，揭示流感流行特点并制定防控策略。方法 依据《全国流行性感冒（甲型H1N1流感）监测工作方案》，采集流感哨点医院流感样病例（influenza-like illness，ILI）就诊数，对病例咽拭子进行流感病毒核酸检测和病毒分离，结果录入国家流感网络监测系统，利用Excel 2007和PASW 18.0对数据进行统计分析。结果 2010-2014年间共报告ILI病例123 330例，分离14 238株流感病毒，分离阳性率为11.54%。职业分布以托幼儿童及散居儿童为主。年龄分布以0～4岁组所占比例最大。结论 江苏省流感每年有两个高峰期，分别是1～3月和7～10月。2010-2012年，B型和季节性H3N2是主要流行亚型。2013-2014年，甲型H1N1和季节性H3N2成为主要流行株亚型。
南昌市活禽市场禽流感病毒及从业人员特征分析
谢文静, 胡茂红, 宋文涛, 吴景文, 夏文, 陈盛恩, 陈海婴, 刘明斌
2016, 20(9): 905-909. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.011
摘要(209) PDF(24)
摘要:
目的 了解南昌市活禽市场管理措施实施情况，活禽职业人群的流行病学特征和市场禽流感病毒污染现状。方法 采用概率比例规模抽样法（probability proportional to size sampling，PPS）抽取南昌市76家活禽市场及其职业人群作为调查对象。自制问卷收集活禽市场管理措施实施情况、活禽职业人群的人口统计学和职业暴露信息。实时荧光定量RT-PCR检测环境标本禽流感病毒核酸并分型。结果 76家市场中，55.26%（42/76）实施一日一清洗；76.32%（58/76）实行一周一消毒；97.37%（74/76）现场宰杀活禽；69.74%（53/76）活禽存栏过夜。390名从业人员的平均累计职业暴露时间为13.00年（6.12～20.00年），主要暴露方式为宰杀（72.56%）和销售（55.90%）；11.79%近期接触过病死禽。474份环境标本中，75（15.82%）份A型流感病毒核酸阳性，其中H9阳性44份，H5阳性16份，H7阳性11份，H10阳性2份。结论 南昌市活禽市场禽流感防控措施未充分落实，市场禽流感病毒污染较为严重，提示需要进一步加强市场防控措施实施力度，降低活禽职业人群和市场顾客的感染风险。
江西省首例人感染H5N6禽流感死亡病例流行病学调查
刘晓青, 廖勇, 谢春燕, 傅伟杰, 曾志笠, 袁辉
2016, 20(9): 910-912,917. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.012
摘要(335) PDF(38)
摘要:
目的 分析江西省首例人感染H5N6禽流感死亡病例流行病学特征，为防控人感染禽流感提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法分析人感染H5N6禽流感病例诊疗和密切接触者信息，对感染来源进行现场流行病学调查，并采集生物和环境标本进行实验室检测。结果 病例确诊为人感染H5N6禽流感，因呼吸衰竭死亡，密切接触者未发生H5N6禽流感传播；病例有活禽市场和家禽暴露史，工作处活禽销售摊档外1份环境标本H5亚型禽流感核酸阳性。结论 江西省首例人感染H5N6禽流感死亡病例为异地感染，非人传人病例，感染来源可能与活禽市场暴露有关。
江苏高校少数民族大学生伤害流行特征分析
杜国平, 郭艳, 李小杉, 李伟, 张徐军, 卫平民
2016, 20(9): 913-917. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.013
摘要(232) PDF(26)
摘要:
目的 了解江苏高校少数民族大学生伤害发生特征及其影响因素。方法 分层随机整群抽取江苏省9所高校4 233名在校学生（少数名族大学生236名）进行伤害流行病学及伤害“知-信-行”现况的问卷调查，分析少数民族与汉族大学生伤害发生的差异及伤害“知-信-行”的差异，探索少数民族大学生伤害发生的影响因素。结果 少数民族大学生年伤害发生率、发生人次率、多次伤害发生率分别为25.0%、33.9%、3.4%，均高于汉族大学生相应发生率（均有P<0.05）。相比于汉族大学生（19.8%），少数民族大学生（32.2%）具有发生故意伤害的比例高（χ2=4.896,P=0.027），伤后痊愈比例低（χ2=12.760,P<0.001），因损伤休息/请假天数长（Z=2.244,P=0.025）,因损伤住院天数多（Z=4.359, P<0.001）的特点。少数民族大学生中，男性、伤害知识得分较低及预防伤害行为得分较低者发生伤害的风险分别为女性、伤害知识得分较高及预防伤害行为得分较高者的1.94倍、3.31倍及2.24倍。结论 少数民族大学生伤害发生率较高，应针对其伤害发生的特征，制定多种宣传教育方式，降低伤害的发生。
2014年广西壮族自治区居民伤害死亡谱及疾病负担分析
秦秋兰, 毛玮, 滕有明, 许晶晶, 蔡剑锋
2016, 20(9): 918-920,925. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.014
摘要(337) PDF(27)
摘要:
目的 了解2014年广西壮族自治区疾病监测点居民伤害死亡谱及疾病负担，为制定伤害预防控制措施提供科学依据。方法 利用死亡率、标化死亡率、潜在寿命损失年（years of potential life lost,YPLL）指标, 分析广西居民伤害死亡谱及所致的疾病负担。结果 2014年广西疾病监测点居民伤害死亡率为45.58/10 万、标化死亡率46.45/10 万，男性伤害死亡率为女性的2.36 倍。居民伤害死因前5 位依次为道路交通事故、意外跌落、其他意外伤害、溺水、自杀及后遗症。伤害首位死因0～14岁组为溺水、15～64岁为道路交通事故、≥65岁年龄组为意外跌落。伤害死亡前5位YPLL为道路交通事故、溺水、其他意外伤害、意外跌落和意外中毒。因伤害“早死”导致的YPLL为269 651.9人年、28.59年/人。结论 伤害给广西居民带来沉重的负担，不同性别及城乡之间伤害谱不尽相同，应根据实际情况制定有效的伤害预防控制策略和措施。
2013年湖南省居民两周患病及≥15岁居民半年内慢性病患病构成分析
彭曼华, 张林, 黄德建, 张伟, 谭韦, 田丹平, 李黎, 邓欣, 邓静, 胡国清
2016, 20(9): 921-925. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.015
摘要(360) PDF(33)
摘要:
目的 分析2013年湖南省居民两周患病与≥15岁居民半年慢性病患病的疾病构成及顺位。方法 采用多阶段随机抽样得到24 282人为调查对象，用Rao-Scott调整χ2检验比较不同人口学特征间患病率差别、估算前10位疾病构成。结果 湖南省城乡居民两周患病率接近（23.03%和22.75%），但农村15～岁、35～岁居民两周患病率（5.52%和14.96%）均分别高于城市（2.18%和9.40%），差异均有统计学意义（均有P<0.05）。<5岁、5～岁和15～岁年龄段居民两周患病以急性呼吸道疾病和伤害为主，≥35岁居民两周患病中慢病占较大比例。≥15岁城市居民半年内慢病患病率为32.97%，高于农村的27.68%，但差异无统计学意义（χ2=1.34,P=0.247）。≥35岁城乡居民慢病患病以高血压、糖尿病和椎间盘疾病最常见。结论 湖南省35岁以下居民两周患病以急性呼吸道传染性疾病和伤害为主，≥35岁居民中，随着年龄增加慢病所占比重增长迅速。≥15岁居民半年慢病患病率已达28.92%；高血压、糖尿病和椎间盘疾病成为≥35岁城乡居民最主要的慢性病。
云南省农村居民四种主要慢性病的疾病经济负担研究
李青, 蔡乐, 王文丽, 李绍梅, 崔文龙, 游顶云
2016, 20(9): 926-928,944. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.016
摘要(308) PDF(27)
摘要:
目的 分析云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的疾病经济负担。方法 采用分层随机抽样方法于2015年1月～9月对云南省农村抽取的4 979名≥35岁居民进行问卷调查和体格检查，采用人力资本法结合伤残调整生命年（disability adjusted life years，DALY）估算四种慢性病的疾病经济负担。结果 云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患病率分别为35.3%、9.9%、3.8%和1.7%；DALY值分别为2.4/千人年、5.2/千人年、23.5/千人年和21.1/千人年，其中以冠心病的每千人口DALY值最高。四种慢性病的人均疾病经济负担分别为6 667.4元、9 126.1元、9 270.0元和16 187.2元，其中男性分别为7 093.8元、9 510.4元、12 060.9元和19 262.4元，女性分别为6 250.7元、8 554.9元、4 849.4元和9 030.6元；男性四种慢性病的人均疾病经济负担均高于女性（均有P<0.05）。四种慢性病的总疾病经济负担分别为108 185.2百万元、41 529.5百万元、16 192.0百万元和12 649.0百万元。结论 高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中对云南省农村居民造成了沉重的经济负担，应采取相应措施降低其导致的疾病经济负担。
安徽省某农村地区独居老年人焦虑现状及影响因素研究
冯芳, 钱振中, 胡彩云, 宫凤凤, 陆珊珊, 赵媛媛, 黄玉君, 孙业桓
2016, 20(9): 929-931,970. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.017
摘要(444) PDF(35)
摘要:
目的 了解安徽省某农村地区独居老年人焦虑的水平及影响因素，为改善老年人的身心健康提供重要的科学依据。方法 整群抽取安徽省某乡镇的≥60岁，并在当地居住≥1年的独居老年人进行问卷调查，使用SPSS 16.0 统计软件对数据进行统计分析。结果 695位独居老年人中，有焦虑者153人（22.0%），其中轻度、中度、重度焦虑分别是123人（17.7%）、29人（4.2%）、1人（0.1%），二分类Logistic 回归分析显示婚姻、自评经济水平、患慢性病种数、生病时被照顾情况及躯体生活自理能力（physical self-maintenance scale,PSMS）与独居老年人的焦虑有关。结论 独居者焦虑检出率较高，并与婚姻、慢性病、PSMS等多种因素有关，应针对以上相关影响因素采取积极有效的措施，以提高老年人的身心健康水平。
广西隆安县2006-2014年原发性肝癌回顾性调查研究
方孔雄, 农秋峰, 陆雪明, 黄建云, 谭超, 陈钦艳, 王富珍, 方钟燎, 毕胜利, 沈立萍, 王峰, 李海
2016, 20(9): 932-935. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.018
摘要(224) PDF(23)
摘要:
目的 探讨广西隆安县原发性肝癌流行病学特征及危险因素。方法 回顾性调查隆安县2006-2014年发病的原发性肝癌患者共2 170例，通过查阅纸质报告表、病案、肿瘤直报系统等方法收集其基本人口学资料、诊断与报告情况、乙肝病毒和丙肝病毒感染以及免疫接种情况，并对上述资料进行统计分析。结果 病例以35岁以上中老年男性为主，平均年龄（57.22±14.61）岁，男女性别比为3.50：1，壮族占绝大多数。2 170名研究对象中，457例（21.06%）患者乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性，10例（0.46%）抗-丙肝病毒抗体（anti-hepatitis C virus IgG，anti-HCV IgG）阳性，3例HBsAg和抗-HCV IgG均为阳性。HBsAg感染率为65.76%（457/695），丙肝病毒（hepatitis C virus，HCV）感染率为1.79%（10/558）。除24例研究对象乙肝疫苗接种史不详以外，其余均无乙肝疫苗接种史。2006-2014年粗发病率为60.50/10万，中国人口标化发病率为32.11/10万，世界人口标化发病率为43.60/10万。2012-2014年发病率出现逐年上升趋势。结论 隆安县是肝癌高发区，且近年发病上升。乙肝病毒感染是隆安县肝癌发病主要危险因素之一。
非小细胞肺癌肝转移的危险因素分析及不同疗法的比较
王森, 魏元东, 赵智毅, 王胜军, 彭伟, 丁强, 郝吉庆
2016, 20(9): 936-939. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.019
摘要(292) PDF(25)
摘要:
目的 探讨非小细胞肺癌发生肝转移的危险因素；发生肝转移后采用手术、单纯全身化疗、全身化疗联合肝动脉化疗栓塞三种疗法治疗效果比较。方法 经查阅文献筛选出可能与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）肝转移有关的危险因素，采用χ2检验初步探索与肝转移相关的危险因素，进而采用多因素Logistic回归分析深入研究非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线比较三种疗法各自的预后，通过比较各自的无进展生存判断各疗法的优劣。结果 无乙肝病史（P<0.001）、病理类型为腺癌（P=0.004）、分期为Ⅲ期（P<0.001）为非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素。联合组有效率（65.0%）高于化疗组（31.0%）（χ2=10.037，P=0.002）。联合组中位无进展生存（7.9个月）长于化疗组（6.3个月）（χ2=2.561，P=0.001）及手术组（5.9个月）（χ2=3.762，P=0.007），手术组与化疗间差异无统计学意义（χ2=0.540，P=0.462）。结论 无乙肝病史、腺癌、Ⅲ期为非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素。肝转移后手术短期疗效佳，长期疗效与化疗相似，劣于化疗联合介入。
瘦素改善2型糖尿病ob/ob小鼠糖和脂质代谢作用机制的探讨
杨成伟, 王取南, 陈可洋
2016, 20(9): 940-944. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.020
摘要(572) PDF(35)
摘要:
目的 研究瘦素对2型糖尿病小鼠糖脂代谢及肝功能的改善作用，并从氧化应激、内质网应激和胰岛素抵抗等方面探讨其可能机制。方法 选用瘦素缺陷的ob/ob小鼠作为2型糖尿病模型，根据是否给予瘦素处理分为两组（1 mg/（kg·d）, 腹腔内注射）；选用野生型C57BL/6J小鼠为正常对照。测定血清甘油三酯（triglyceride，TG）和总胆固醇（total cholesterol，TC）反映脂质代谢状况，血清谷丙转氨酶（alanine transaminase，ALT）和谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）反映肝功能； 酶联免疫吸附实验测定胰岛素水平；Western blot检测氧化应激指标还原烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶 4（nicotinamide adenine dinucleotide phosphate reduced oxidase 4，NOX4）和过氧化氢酶 （catalase，CAT）、内质网应激标志葡萄糖调节蛋白78（glucose-regulated protein 78，GRP78）水平，胰岛素调控糖脂代谢通路蛋白激酶B（protein kinase B，AKT）的激活。结果 与野生型小鼠比较，ob/ob小鼠血糖、TG和TC、ALT和AST活力以及胰岛素水平皆升高（均有P<0.05）；与ob/ob小鼠比较，经瘦素处理的ob/ob小鼠血糖、TG和TC、ALT和AST活力以及胰岛素水平皆下降（均有P<0.05）。与野生型小鼠比较，ob/ob小鼠肝脏NOX4和GRP78水平增高（均有P<0.05），CAT和p-AKT水平降低（均有P<0.05）；与未经瘦素处理的ob/ob小鼠相比，经瘦素处理的ob/ob小鼠肝脏中NOX4、GRP78降低（均有P<0.05），CAT和p-AKT升高（均有P<0.05）。结论 瘦素可改善2型糖尿病小鼠糖脂代谢和肝功能，作用机制可能与其减轻肝脏氧化应激和内质网应激以及恢复对胰岛素的敏感性有关。
我国疾病预防控制中心卫生人力资源配置公平性分析
李文先, 张向峰, 苗茂云, 张春曦, 张业武, 石晓婷, 王晓风, 张英杰
2016, 20(9): 945-947. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.021
摘要(224) PDF(29)
摘要:
目的 分析东部、中部和西部地区疾病预防控制中心的卫生人力资源配置及其公平性，为优化人力资源配置提供依据。方法 人力资源数据来源于《中国疾病预防控制中心基本信息系统》，人口学数据来源于传染病网络直报系统，描述不同级别（省、地市、县区）和不同地区（东部、中部、西部）疾病预防控制中心的职工数、年龄结构、学位结构和职称结构；分析卫生人力资源按人口分布的公平性，计算基尼系数。结果 东部地区三级疾病预防控制中心35岁以下年龄组所占比例为31.54%、有学位人员比例为39.13%，正高和副高比例为12.83%，均高于中部和西部；卫生人力资源按人口分布的基尼系数为0.117 0，低于中部和西部。结论 我国疾病预防控制中心卫生人力资源配置公平性较好，其中东部地区疾病预防控制中心人员素质较高，人力资源配置也更为均衡。应加强中西部地区疾病预防控制队伍建设，改善卫生人力资源配置不公平性。
拉萨达嘎乡居民卫生服务需要及影响因素调查
次仁央宗, 德吉, 扎西达娃, 达瓦普赤, 欧珠罗布
2016, 20(9): 948-952. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.022
摘要(229) PDF(16)
摘要:
目的 通过了解达嘎乡15岁以及以上居民卫生服务需要及影响因素，为政府制定卫生政策提供依据。方法 采用多阶段整群抽样法对达嘎乡665名居民进行问卷调查。结果 达嘎乡15岁及以上居民两周患病率及慢性病患病率分别为25.3%及21.5%，经过多因素分析筛选出的主要影响因素有性别、年龄、家庭经济收入及家庭人口数。女性两周患病率为男性的2.725倍（95% CI：1.756～4.225），慢性病患病率为男性的1.887倍（95% CI：1.178～3.017）。年龄越大两周患病率及慢性病患病率均越高，55～64岁年龄组最高。55～64岁年龄组的两周患病率为15～24岁年龄组的8.547倍（95% CI：3.228～22.470），慢性病患病率为15～24岁年龄组的25.641倍（95% CI：8.153～80.450）。高收入居民的两周患病率为低收入者的0.604倍（95% CI：0.376～0.971）。慢性病患病率在中等收入居民中最低（OR=0.536，95% CI：0.292～0.987）。家庭人口数≥4人的居民两周患病率降低，家庭人口数≥7人的居民慢性病患病率降低（OR=0.264，95% CI：0.078～0.886）。结论 达嘎乡居民卫生服务需要较高，人口学特征及家庭资源是主要影响因素。
方法学
Cox比例风险回归模型C统计量的计算方法及其SAS实现
严若华, 李卫, 谷鸿秋, 王杨
2016, 20(9): 953-956,961. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.023
摘要(1401) PDF(168)
摘要:
目的 C统计量是评价Cox比例风险回归模型区分度的常见指标，然而，目前对C统计量的算法仍存在争议。本文将探讨C统计量的计算方法及其SAS实现，为编程输出Cox模型的C统计量提供参考。方法 运用PHREG过程估计研究观察期末的累积生存概率，判断实际生存时间与预期生存函数是否同趋势，并以此计算C统计量及其95%置信区间。以某注册登记研究为例，评价年龄、血压和心率对急性心衰患者出院后30 d死亡率的预测区分度。结果 研究共纳入2 836例急性心衰患者，年龄、基线收缩压和基线心率对出院后30 d死亡的影响差异都具有统计学意义（均有P<0.05），其中年龄（单位：岁；风险比（hazard ratio, HR）：1.029；95%置信区间（confidence interval, CI）：1.022～1.037）和心率（单位：次/分；HR：1.011；95% CI：1.007～1.014）为危险因素，收缩压（单位：mmHg；HR：0.992；95% CI：0.989～0.995）为保护因素。模型C统计量达到0.638（95%CI：0.570～0.704），可见模型具有一定的区分度，使用SAS程序能够得到所需结果。结论 C统计量是评价模型区分度的良好手段，并可以通过SAS程序求得。
特定转移Cox模型在阿尔茨海默病进程研究中的应用
许晓萌, 孙倩倩, 杨蓓, 马彩云, 余红梅
2016, 20(9): 957-961. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.024
摘要(254) PDF(18)
摘要:
目的 将特定转移Cox模型应用于老年人阿尔茨海默病（alzheimer's disease，AD）进程研究中，探讨AD不同阶段转归的影响因素。方法 利用太原市三个社区2010年10月~2014年10月的9次随访数据，根据AD进程中的五个状态结构，包括轻度认知损害（mild cognitive impairment，MCI）、AD、失访或删失、死于AD（DEATH）和死于其他原因，拟合特定转移Cox模型，分析AD进程中各状态向其他状态转移的影响因素。结果 按照α=0.05水准，年龄（HR=0.68，95% CI：0.52～0.90）、性别（HR=2.13，95% CI：1.32～3.43）、吸烟（HR=1.93，95% CI：1.25～2.98）、高血压（HR=2.51，95% CI：1.55～4.08）、高血脂（HR=2.03，95% CI：1.25～3.30）、糖尿病（HR=1.71，95% CI：1.10～2.67）对MCI→AD转移有统计学意义；亲属痴呆情况（HR=4.11，95% CI：1.33～12.69）对MCI→DEATH转移有统计学意义；亲属痴呆情况（HR=5.88，95% CI：1.91～18.06）、高血压（HR=7.06，95% CI：1.60～31.26）对AD→DEATH转移有统计学意义。结论 根据AD进程中各状态间转移的主要影响因素，采取疾病分状态的重点防治措施，延缓疾病进展。
短篇论著
南昌市社区中老年女性乳腺癌检出率及流行特点
王忆丽, 熊秋云, 曹亚丽, 李品, 曾妮
2016, 20(9): 962-964,968. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.025
摘要(155) PDF(16)
摘要:
目的 通过对南昌市西湖区部分社区45～69岁女性进行乳腺癌筛查，分析社区人群乳腺癌的流行特点。方法 采用整群抽样确定研究对象，利用临床检查、彩超、钼靶X线进行乳腺癌筛查，以病理学为诊断依据。结果 共筛查9 059人；其中，乳腺良性疾病患者1 540人，确诊乳腺癌19例（原位癌3例，浸润性15例，其它1例），总检出率为209.73/10万；从乳腺癌三年检出率看，以2008年最高（233.33/10万），2009年最低（164.63/10万）；不同结婚年龄、文化程度以及不同职业、不同人均月收入社区女性检出率差异无统计学意义（均有P>0.05）。结论 乳腺癌总检出率偏高，以浸润性为主；经济收入高、文化程度中等、已婚等生物学特征的女性，其乳腺癌患者所占比例大。
安徽某三甲医院住院患者5种医院感染直接经济损失研究
张林, 刘仙玲, 吴金凤, 汪文怡, 邹琼, 许颖芳, 程桂娥
2016, 20(9): 965-966. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.026
摘要(146) PDF(14)
摘要:
目的 研究住院患者呼吸道、泌尿道、消化系统、手术部位、血流感染5类医院感染所造成直接经济损失。方法 采用1：3配对方法，回顾调查2015年出院的50例发生医院感染病例，150例同期住院未发生医院感染患者为对照组，对医院感染进行经济学评价。统计分析医院感染组住院日直接经济损失的增长情况。结果 病例组平均住院总费用20 253.80元高于对照组9 572.90元（Z=-3.396，P=0.001），患者住院费用的增加主要是药费、化验费、治疗费、护理费；病例组平均住院时间23.50 d高于对照组11.00 d（Z=-5.038，P<0.001）。结论 医院感染造成的经济损失较大，延长了患者住院时间，应采取有效管理方法，控制医院感染。
经验交流
义诊变应性鼻炎患者对标准化屋尘螨皮下注射脱敏治疗接受程度的调查
任华丽, 李健东, 苗燕华, 徐婷, 杨泽飞
2016, 20(9): 967-968. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.027
摘要(165) PDF(12)
摘要:
1例新型挪威疥疮感染的病原及控制情况的报告
张丽华, 叶倩舲
2016, 20(9): 969-970. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.09.028
摘要(201) PDF(25)
摘要:

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