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2016年  第20卷  第7期

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论著
2型糖尿病患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
曹亚英, 孙可欣, 项骁, 刘志科, 隽娟, 杨成, 钱捷, 杨超, 宋菁, 黄少平, 刘晓芬, 李娜, 唐迅, 李劲, 吴涛, 陈大方, 胡永华
2016, 20(7): 647-651. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.001
摘要(360) PDF(43)
摘要:
目的 探讨社区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness, CIMT）的关系。方法 对北京市3个农村社区40岁及以上T2DM患者进行糖化血红蛋白（hemoglobin A1c, HbA1c）及血生化指标的检测、CIMT测量、其他体格检查以及一般人口学资料的问卷调查。以HbA1c为血糖控制指标，分析其与CIMT的相关性。结果 本次分析共纳入720名T2DM患者，平均年龄为（59.06±7.50）岁，中位糖尿病病程6.3年。相关性分析显示CIMT与HbA1c呈正相关（rs=0.182, P<0.001）。血糖控制良好组（HbA1c<6.5%）、控制一般组（6.5%≤HbA1c<8.0%）和控制不良组（HbA1c≥8.0%）CIMT增厚率分别为21.98%、28.94%和38.11%（χ2=13.78, P=0.001）。Logistic回归显示，调整年龄、性别、心脑血管病史、血压、血脂、糖尿病用药及病程因素后，HbA1c仍为CIMT增厚的危险因素（OR=1.18,95% CI：1.07~1.31）；与血糖控制良好组相比，血糖控制不良仍为CIMT增厚的危险因素（OR=2.17,95% CI：1.34~3.51）。结论 T2DM患者血糖控制水平与CIMT显著相关；HbA1c≥8.0%可能为T2DM患者动脉粥样硬化的危险因素，且作用独立于血压、血脂水平。
湖南益阳农村老年糖尿病前期人群血脂异常及其影响因素分析
高凡, 徐慧兰, 秦露露
2016, 20(7): 652-655. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.002
摘要(444) PDF(38)
摘要:
目的 了解湖南益阳农村地区老年糖尿病前期人群血脂异常的患病率水平和影响因素。方法 2015年4月～7月期间，通过问卷调查和实验室检测收集老年糖尿病前期人群一般情况和实验室结果。描述分析老年糖尿病前期人群血脂异常的患病率；用二分类非条件Logistic回归分析老年糖尿病前期人群血脂异常的相关影响因素。结果 益阳农村地区老年糖尿病前期人群血脂异常患病率为28.3%（95% CI：24.2%～32.5%），其中，男性血脂异常的患病率为25.6%（95% CI：19.1%～32.0%），女性血脂异常的患病率为30.3%（95% CI：24.6%～36.0%）。经二分类非条件Logistic回归分析结果显示，高龄、高身体质量指数、腰臀比偏高、高血压、吸烟、体力活动不足以及膳食不合理是老年糖尿病前期人群血脂异常发生的危险因素。结论 益阳农村地区老年糖尿病前期人群血脂异常的患病率较高，应做好健康监测和教育工作，以控制血脂异常发生的危险因素，从而降低该人群血脂异常的发生率。
城市社区居民对高血压和糖尿病危险因素知晓情况的分析
政晓果, 郭艾利, 宋妍, 尹德卢, 肖峰, 丁小燕, 李瑞莉, 殷涛, 杨慧敏, 辛倩倩, 王利红, 陈博文, 刘开泰
2016, 20(7): 656-658,662. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.003
摘要(594) PDF(37)
摘要:
目的 了解城市社区居民对高血压和糖尿病危险因素的知晓情况及其影响因素，为进一步开展健康教育及健康促进、研发社区健康教育相关的适宜技术和资料提供依据和参考。方法 按照方便抽样的方法，选择全国12省市的14家社区卫生服务中心，在知情同意的原则下,对来社区卫生服务中心就诊的社区居民进行问卷调查。结果 在调查的6 620名社区居民中，随着年龄的增大，社区居民对高血压和糖尿病危险因素的知晓率下降（χ2=131.382，P<0.001）；患有高血压或糖尿病的社区居民较未患的知晓率高，差异有统计学意义（χ2=8.962，P=0.003）；多因素非条件Logistic回归分析显示家庭月收入、工作状态和是否患有高血压或糖尿病这3个变量进入回归方程。结论 社区老年人群对高血压和糖尿病危险因素的知晓率较低，应该加强社区老年居民的健康教育，研发社区健康教育相关的适宜技术尤为重要。
老年慢性病患者心理健康状况及应对方式分析
张涵, 郭继志, 王瑞梅, 朱宇航, 胡善菊, 庄立辉, 董毅, 罗盛
2016, 20(7): 659-662. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.004
摘要(1244) PDF(128)
摘要:
目的 在描述老年慢性病患者心理健康状况的基础上，分析影响心理健康状况的因素，研究应对方式与心理健康状况的关系，提出改善老年慢性病患者心理健康状况的建议。方法 使用自行设计的老年人基本情况问卷、症状自评量表（self-reporting inventory, SCL-90）和应对方式问卷（simplified coping style questionnaire, SCSQ）对老年慢性病患者进行调查。结果 1 264例老年慢性病患者中筛选出心理问题阳性者513例（40.6%），除人际关系敏感外，其他各因子得分均高于中国正常人常模。除婚姻状况和城乡外，其他人口学特征、躯体健康指标及经济均会影响他们的SCL-90得分。积极应对与SCL-90得分的相关系数为-0.120（P<0.001），消极应对与SCL-90得分的相关系数为0.131（P<0.001）。结论 老年慢性病患者心理问题突出，影响因素复杂，应对方式倾向于消极。相关部门应对其进行合理的引导，以改善心理健康状况。
长春市成年居民一般心理健康状况及其影响因素分析
马跃, 苏莹莹, 杨光, 刘莹钰, 游玥玥, 张扬雨, 付颖利, 寇长贵
2016, 20(7): 663-666. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.005
摘要(307) PDF(34)
摘要:
目的 了解长春市成年居民一般心理健康状况的分布特征及其影响因素。方法 采用一般健康问卷12项评价量表（12-item general health questionnaire，GHQ-12）对多阶段分层随机整群抽样选取的长春市成年居民进行心理健康状况调查，并利用Logistic回归分析其影响因素。结果 长春市成年居民GHQ-12平均分为2.13分，阳性检出率为21.1% ；其中男性阳性检出率16.6%，女性阳性检出率为25.6%，差异有统计学意义（χ2=72.078，P<0.001）；多因素分析结果显示，女性（OR=1.509，95% CI：1.248～1.824）、婚姻状况为丧偶（OR=1.483，95% CI：1.103～1.995）、睡眠时间为<7 h（OR=1.586，95% CI：1.334～1.885）或≥9 h（OR=1.322，95% CI：1.003～1.743）、职业类型为其他（OR=1.245，95% CI：1.002～1.547）、患有慢性病（OR=2.130，95% CI：1.760～2.578）为影响长春市居民心理健康状况的危险因素；年龄为35岁以上（OR=0.540，95% CI：0.361～0.808；OR=0.497，95% CI：0.328～0.752；OR=0.425，95% CI：0.276～0.656；OR=0.526，95% CI：0.325～0.852）、家庭人均月收入为500元及以上（OR=0.656，95% CI：0.519～0.829；OR=0.571，95% CI：0.445～0.732；OR=0.567，95% CI：0.432～0.761；OR=0.519，95% CI：0.366～0.737）、饮食规律（OR=0.584，95% CI：0.485～0.704）、进行锻炼（OR=0.583，95% CI：0.480～0.709；OR=0.789，95% CI：0.642～0.971）均为心理健康状况的保护因素。结论 长春市成年居民一般心理健康状况较差，相关部门应采取针对性的措施提高居民的基本生活质量，并结合宣讲等方式增加其保健意识。
社区健康人生理性功能衰老和端粒长度分析
邓鹏飞, 周璇, 龙耀, 曾妮, 林菲, 仲瑷玲, 黄河浪
2016, 20(7): 667-669,686. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.006
摘要(352) PDF(34)
摘要:
目的 探索社区健康人生理性功能衰老随年龄的变化趋势及其与人外周血白细胞端粒长度的关系，为科学评价衰老、延缓衰老提供依据或参考。方法 采取分层随机抽样方法对南昌市20岁以上的健康人进行问卷调查，通过实时荧光定量PCR技术对部分样本外周血细胞端粒长度进行测量。结果 现场实证研究共发放问卷1 000份，有效回收986份（98.60%），男女比例为0.97：1，分布均匀（t=1.319, P=0.995），年龄与衰老生理分值成高度正相关（r=0.892,P<0.001）。被测对象平均相对端粒长度为（1.057±0.031），老、中、青三个年龄段差异具有统计学意义（F=586.930，P<0.001），端粒长度与年龄（r=-0.814，P<0.001），生理性衰老分值（r=-0.682，P<0.001）均呈负相关。结论 通过我国老年医学专家论证建立的生理性衰老指标体系，反映了生理衰老总分及方面得分随年龄增大而升高，并与端粒长度呈负相关的趋势。
2006-2014年我国门急诊儿童非故意和故意伤害病例分析
汪媛, 叶鹏鹏, 段蕾蕾
2016, 20(7): 670-674,743. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.007
摘要(339) PDF(36)
摘要:
目的 了解我国儿童非故意与故意伤害的主要流行特征。方法 对2006-2014年全国伤害监测系统收集的0～17岁儿童伤害病例的主要特征进行分析。结果 2006-2014年在哨点医院门诊和急诊收集的儿童伤害病例中的故意伤害病例所占比例呈现降低趋势。2014年收集病例中，男性非故意伤害和暴力/攻击病例多于女性，不同性别自残/自杀病例所占比例接近。非故意伤害前三位发生原因是跌倒/坠落、道路交通伤害和钝器伤，自残/自杀病例前三位发生原因是中毒、刀/锐器伤和跌倒/坠落，暴力/攻击病例前三位发生原因是钝器伤、刀/锐器伤和动物伤。非故意伤害和自残/自杀病例首位发生地点是家中，暴力/攻击病例首位发生地点是学校与公共场所。自残/自杀病例中、重度病例比例高于非故意伤害和暴力/攻击病例。不同性别、年龄儿童伤害发生原因、发生地点、严重程度和结局均有差别。结论 儿童非故意伤害和故意伤害防控需根据其流行特征采取有针对性的策略和措施。
北京市石景山区2564例2～16岁流动儿童伤害现况调查
肖丹琼, 魏乾伟, 张翠红, 刘晓丽, 李智文, 王晓莉
2016, 20(7): 675-678. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.008
摘要(333) PDF(30)
摘要:
目的 了解北京市石景山区衙门口村社区流动儿童伤害现况。方法 采用自行设计的问卷对流动儿童父母进行调查。结果 2 564名流动儿童年龄2～16岁，伤害总发生率为38.1%；976名有过伤害的儿童在2015年6月前共发生1 490人次伤害。3～6岁是伤害高发年龄段；跌落伤、摔伤、碰撞伤是伤害的首要类型（31.1%），其次是烧烫伤（20.7%）、动物咬伤（19.5%）；儿童伤害后就医率为82.4%；父母是小学及以下文化程度的儿童伤害发生率最高（χ父亲组2=19.01，P<0.001；χ母亲组2=20.28，P<0.001）。结论 流动儿童面临更大的伤害威胁，应提高儿童看护人，主要是母亲的文化程度、安全意识，为流动儿童提供安全的生活环境。
凤冈县农村学龄儿童运动伤害现况及危险因素分析
惠亚, 杨华君, 施尚鹏, 曹博玲, 祁永红, 石修权
2016, 20(7): 679-682. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.009
摘要(318) PDF(31)
摘要:
目的 了解遵义市凤冈县农村学龄儿童运动伤害现状及危险因素，为制定相关预防措施提供科学依据。方法 采用多阶段整群随机抽样抽取遵义市凤冈县三所中小学四至七年级学生共465名，用自制问卷调查近一年运动伤害发生情况。结果 凤冈县农村儿童运动伤害年发生率为18.71%，男童高于女童（22.63% vs 14.41%）；七年级儿童运动伤害发生率最高为29.28%，五年级最低为7.76%；留守儿童高于非留守儿童（22.26% vs 12.20%）；住校儿童高于走读儿童（24.53% vs 13.83%）；伤害时的主要活动是奔跑（33.33%）；损伤类型主要是擦伤（40.23%）。多因素Logistic回归分析显示：运动前未热身（OR=3.834,95% CI：1.362～10.792），无人陪护（OR=2.403,95% CI：3.742～30.616），在水泥地板上运动（OR=4.175,95% CI：1.457～11.964），穿皮鞋（OR=7.301,95% CI：1.736～30.705）或者凉鞋（OR=4.316,95% CI：1.245～14.966）是伤害发生的危险因素。关于“扭伤后冷敷”，未发生伤害儿童的知晓率高于发生伤害儿童（χ2=5.36,P=0.021），其它问题的知晓率差异无统计学意义（均有P>0.05）。结论 凤冈县农村儿童运动伤发生的危险因素较为明确，应给予针对性的干预措施，从而降低伤害发生率。
兰州市2010-2014年5岁以下儿童死亡分析
罗波艳, 梁芳, 赵丽婷, 杨言军, 李芝兰
2016, 20(7): 683-686. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.010
摘要(318) PDF(35)
摘要:
目的 分析兰州市2010-2014年5岁以下儿童死亡现状及主要危险因素，为更好地改善兰州市儿童保健工作，降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据。方法 利用兰州市2010-2014年5岁以下儿童死亡报告卡，对监测报告结果进行分析，并评估潜在减寿年数（potential years of life lost，PYLL）。结果 兰州市2010-2014年5岁以下儿童死亡1 178例，死亡率为7.97‰，新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的69.61%。5岁以下儿童死亡的前6位死因依次为早产或低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、其他先天异常、肺炎和意外死亡，其所导致的早死指数分别依次为71.73、71.73、71.42、71.60、71.64、69.47。5岁以下儿童总人均PYLL为71.44（8 4157.94/1 178）。结论 应积极防治导致5岁以下儿童死亡的主要死因，完善产科、儿科建设，建议推广PYLL及早死指数在儿童保健工作中的应用。
安徽省孕期妇女麻疹抗体水平的现况调查
张宁, 周淑洁, 王斌冰, 苏颖, 刘丹青
2016, 20(7): 690-693. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.012
摘要(353) PDF(30)
摘要:
目的 了解安徽省孕妇麻疹抗体水平，为控制8月龄以内儿童麻疹发病提供科学依据。方法 采用多阶段抽样方法，抽取2013年12月～2014年6月在门诊进行产前检查的孕妇作为调查对象，对其进行问卷调查并采集孕妇外周静脉血分离血清，采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测麻疹IgG抗体阳性率和几何平均浓度。结果 共调查1 141名孕妇，血清麻疹IgG抗体阳性率为91.15%，几何平均浓度为572.03 mlU/ml，城市孕妇的血清麻疹抗体阳性率和几何平均浓度均高于农村孕妇（均有P<0.05），高年龄组孕妇血清麻疹抗体几何平均浓度高于低年龄组孕妇（F=6.92，P<0.001），不同麻疹患病史的孕妇抗体几何平均浓度的差异有统计学意义（F=6.31，P=0.002）。结论 加强育龄期未怀孕妇女的麻疹疫苗预防接种工作，不但能够控制这一人群本身发病情况，还是降低8月龄以下婴儿发病的主要措施。
湖北省血吸虫病流行区初中生血吸虫病检查情况及其影响因素
彭民金, 肖汉, 高梦婷, 许亚运, 燕虹, 李十月
2016, 20(7): 694-697. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.013
摘要(356) PDF(39)
摘要:
目的 了解湖北省血吸虫病流行区初中学生血吸虫病检查情况，分析其影响因素，为初中生血吸虫病防治策略提供参考依据。方法 将湖北省血吸虫疫区分为传播控制区和疫情控制区，随机整群抽取3 204 名初中生进行问卷调查。结果 中学生血吸虫病检查率为62.5%；年龄、疫区类型、血防知识水平、血吸虫病害怕程度以及接受学校、血防工作人员健康教育频次不同的中学生血吸虫病检查率不同，差异有统计学意义（均有P<0.05）；多因素Logistic回归显示疫区类型、血防知识水平和接受学校、血防工作人员健康教育是中学生参与血吸虫病检查的影响因素。结论 湖北省血吸虫病流行区初中学生血吸虫病检查率较低，在传播控制区开展健康教育，特别是血防工作人员健康教育可能是提高中学生血吸虫病检查率的有效途径。
1994-2013年贵阳市自然疫源及虫媒传染病流行特征及防控策略探讨
田永琴, 陆朝国, 吴家红
2016, 20(7): 698-702. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.014
摘要(289) PDF(30)
摘要:
目的 分析1994-2013年贵阳市自然疫源及虫媒传染病流行病学特征及其变化趋势，探讨防控策略，为制定预防控制措施提供依据。方法 采用描述性流行病学方法和动态数列方法，对1994-2013年贵阳市传染病疫情报告资料中报告的自然疫源及虫媒传染病的流行病学特征及其变化趋势进行分析。结果 1994-2013年贵阳市自然疫源及虫媒传染病有11种4 317例，发病率波动在0.39～33.84/10万之间，呈大幅下降趋势；报告死亡323例，死亡率波动在0.00～1.23/10万之间；出血热、狂犬病、乙脑、炭疽、钩体病的发病率是郊县高于市区，具有统计学意义（χ2=4 548.679，P<0.001）；每年6~8月和10月至次年1月为疾病流行高峰；农民、散居儿童和学生是主要发病人群，近10年，发病所占构成升高的主要是学生和民工，降幅最大的是农民。结论 1994-2013年贵阳市自然疫源及虫媒传染病发病总体呈下降趋势；发病有明显的季节性和地域分布、人群分布特点；应实施重点人群、重点区域、重点疾病、重点环节的防控策略，以预防和控制该类疾病的发生和流行。
肾图指导中/高危急性淋巴细胞白血病儿童大剂量甲氨蝶呤化疗疗效分析
谢志伟, 刘亢亢, 杨林海, 汪燕储, 金华, 王宁玲
2016, 20(7): 703-706. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.015
摘要(399) PDF(28)
摘要:
目的 本研究旨在通过对比分析，探讨肾图在中/高危急性淋巴细胞白血病儿童大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate，HD-MTX）化疗中的应用。方法 304例病人回顾性研究，按照第一次HD-MTX化疗前是否肾图检查分为A，B两组，A组根据肾图检查结果调整甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）化疗剂量。比较两组胃肠道反应、黏膜炎、肝功能损害、骨髓抑制、合并感染等副反应，以及MTX浓度范围，亚叶酸钙（calcium folinate，CF）解救剂量（CF/MTX），研究AB两组间差异是否有统计学意义。结果 两组胃肠道反应（χ2=92.809，P<0.001），粘膜炎（Z=4.257，P<0.001），感染（χ2=7.352，P=0.007），以及MTX浓度范围上的差异（χ2=35.553，P<0.001），以及CF解救剂量（CF/MTX）（χ2=35.526，P<0.001）差异有统计学意义。结论 中/高危急淋患儿HD-MTX化疗前进行肾图检查，个体化给予MTX剂量，可以在保证有效MTX药物浓度同时，明显减少MTX化疗的副反应，减少亚叶酸钙的解救剂量。
IL-28B rs12979860位点与乙肝病毒感染后自发清除及干扰素治疗应答关系的Meta分析
于风雪, 姜乐, 马宁, 张晓琳, 权媛, 刘殿武
2016, 20(7): 707-711. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.016
摘要(247) PDF(24)
摘要:
目的 探索白细胞介素28B（interleukin- 28B，IL-28B）基因rs12979860位点与乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染后自发清除及干扰素治疗应答的关系。方法 检索2010年1月1日～2015年8月31日PubMed、Embase、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库公开发表文献，对符合纳入和排除标准文献提取数据后采用Stata 12.0 软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献，根据研究目的分为两组：A组为HBV自发清除组和持续感染组，共5篇文献；B组：干扰素治疗应答组和非应答组，共9篇文献。Meta分析结果：rs12979860位点与HBV感染后自发清除无关联（OR=0.96，95% CI：0.76～1.20，P=0.700）；rs12979860位点与乙型肝炎e抗原阳性慢性HBV感染后干扰素治疗应答无关联（OR=0.93,95% CI：0.43～2.00，P=0.848），而突变基因型TC+TT 降低了乙型肝炎e抗原阴性慢性HBV感染后干扰素治疗应答（OR=0.47,95% CI：0.25～0.87，P=0.016）。结论 IL-28B基因的rs12979860位点突变基因型TC+TT降低了乙型肝炎e抗原阴性慢性HBV感染后干扰素治疗的应答。
流行性乙型脑炎减毒活疫苗加强免疫的Meta分析
承晓华, 王诗远, 刘元宝, 杨维维, 刘沛
2016, 20(7): 712-716. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.017
摘要(432) PDF(33)
摘要:
目的 系统评价乙脑减毒活疫苗加强免疫效果并探讨其必要性。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、Cochrane Database 、PubMed、Web of Science数据库，收集乙脑减毒活疫苗加强免疫的研究，检索时限均为从建库至2015年3月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量，使用Stata 12.0 软件进行统计计算。结果 总共纳入9篇文献。Meta分析结果显示：基础免疫后一个月合并阳性率为79%（95% CI：69%～90%）,基础免疫一年后，接种者的抗体水平下降（合并阳性率51%，95% CI：17%～86%），加强免疫后抗体水平明显升高（合并阳性率98%，95% CI：97%～99%）。结论 乙脑减毒活疫苗加强免疫能提高人群乙脑抗体阳性率和抗体平均几何滴度，有利于达到对人群长期保护的目的。
MYC/Bcl-2共表达在弥漫大B细胞淋巴瘤预后判断中的意义研究
杨帆, 钱申贤, 赵亦菲, 安娜
2016, 20(7): 717-720,724. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.018
摘要(380) PDF(26)
摘要:
目的 分析MYC/Bcl-2蛋白共表达与弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点及预后的关系，以探讨MYC/Bcl-2蛋白共表达在弥漫大B细胞淋巴瘤中的意义。方法 对经病理确诊的89例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的淋巴瘤组织标本进行MYC和Bcl-2蛋白表达的免疫组化检查，对是否应用利妥昔单抗、原发部位、年龄、性别、Ann Arbor分期、国际预后指数、免疫组化Hans分型、Ki-67表达率以及MYC/Bcl-2蛋白共表达等因素进行无进展生存期的单因素比较，对具有统计学差异的因素纳入多因素回归分析。结果 MYC/Bcl-2共表达患者为29例，占32.6%，单因素分析是否应用利妥昔单抗、年龄≥60岁、分期Ⅲ~Ⅳ期、国际预后指数3~5分、MYC/Bcl-2共表达为不良预后因素（均有P<0.05），是否应用利妥昔单抗、年龄≥60岁、分期Ⅲ~Ⅳ期、国际预后指数3~5分、MYC/Bcl-2共表达经多因素回归分析具有统计学意义（均有P<0.05）。结论 MYC/Bcl-2共表达为弥漫大B细胞淋巴瘤的独立预后危险因素。
影响淋巴瘤病理诊断的临床因素分析
陈文俊, 宋耕, 李泽清, 吴秀伟, 李昌正, 王年飞, 吴强, 陈振东
2016, 20(7): 721-724. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.019
摘要(402) PDF(28)
摘要:
目的 基于临床角度研究影响淋巴瘤病理诊断与临床诊断不一致的因素及其对治疗的影响。方法 收集我科2012年1月1日~2014年12月31日232例临床或病理诊断淋巴瘤患者的临床资料，研究淋巴瘤病理诊断与临床诊断不一致的原因及对治疗的影响。结果 结内淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤病理诊断的可靠性分别高于结外淋巴瘤和非弥漫大B细胞淋巴瘤。不同取材方式对病理诊断可靠性也有影响，切除活检的肯定性病理报告率最高为73.7%。病理诊断与临床诊断不一致14例（6.0%），3例对治疗产生中度影响，剩余11例产生轻微影响。诊断差异主要与病变部位、取材方式及淋巴瘤病理类型有关。结论 淋巴瘤病理诊断与临床诊断不一致主要是淋巴瘤本身病理诊断即十分困难，此外病灶位置与取材方式也会影响病理诊断的可靠性，临床医生应与病理专家充分沟通，争取更准确的诊断。
临床特点联合实验室指标对狼疮肾炎病理分型的预测研究
王芬, 徐建华, 蔡静玉, 汤华阳, 吴永贵, 卢文
2016, 20(7): 725-728,733. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.020
摘要(283) PDF(28)
摘要:
目的 通过临床及实验室指标，建立狼疮肾病理分型的预测模式。方法 2011-2015年我院住院有肾病理的系统性红斑狼疮 （systemic lupus erythematosus,SLE）患者，经糖皮质激素等治疗2月以上，尿蛋白仍阳性的患者201例，分析其临床及实验室指标，采用Epi Data 3.1 和SPSS 21.0软件进行统计。结果 Ⅱ型17例，Ⅲ型26例，Ⅳ型135例，Ⅴ型23例；单因素分析：增殖型年龄及发病年龄均小、SLEDAI高、贫血多、C3低、C1q（64.0%）及ds-DNA阳性率均高（53.4%）；膜型发病年龄大，ds-DNA阳性率低（13.0%）；系膜型卧位后尿蛋白转阴性率为67.4%。Logistic回归分析显示,相对于其它类型，系膜型SLEDAI低，卧位后尿蛋白转阴性率高；增殖型SLEDAI高、尿蛋白阳性率及抗 ds-DNA 阳性率均高；膜型发病年龄大、抗 ds-DNA阳性率低。结论 狼疮肾病理分型的预测模式：SLEDAI低，卧位后尿蛋白转阴性率高是Ⅱ型的强预测指标；SLEDAI高、尿蛋白阳性、抗 ds-DNA 阳性，是Ⅲ/Ⅳ型的预测指标；发病年龄大、抗 ds-DNA阳性率低是Ⅴ型的预测指标。
方法学
多重填补法和多水平模型在纵向随访数据中的应用
吴秋红, 张丕德, 周国茂, 罗珍胄
2016, 20(7): 729-733. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.021
摘要(528) PDF(55)
摘要:
目的 探讨在纵向随访数据中如何处理缺失值和相关性，充分利用所收集到的数据来反映研究总体。方法 先模拟产生纵向完整数据集和缺失数据集，然后用多重填补法（multiple imputation methods，MI）和多水平模型（multilevel model，MLM）来处理，再用随机区组方差分析比较各组的差异，最后用实例验证。结果 不同缺失类型和不同缺失比例的数据集所得结果一致：基于MI的MLM所得的偏差比MLM小，且随着填补次数的增多而有所减小；偏差随着缺失率的增大而增加，样本量大的结果更稳定。实例分析也验证了模拟的结果。结论 用多重填补法和多水平模型共同处理纵向随访数据可以提高结果的准确性和精确性。
基于ARIMA-GRNN组合模型预测我国甲肝发病率
王永斌, 李向文, 柴峰, 袁聚祥, 尹素凤, 武建辉
2016, 20(7): 734-737,746. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.022
摘要(369) PDF(36)
摘要:
目的 探讨ARIMA-GRNN组合模型在甲肝发病序列预测中的应用，并比较其与ARIMA模型和BPNN模型的预测效果。方法 通过收集2004年1月～2014年12月我国甲肝发病序列资料，用SPSS 13.0建立ARIMA模型，用Matlab 8.0建立BPNN模型和ARIMA-GRNN组合模型，并用2014年数据对模型的预测效果进行评价。结果 针对我国甲肝发病序列建立的三种预测模型拟合的平均相对误差的值依次为：ARIMA模型（7.29 785）结论 ARIMA-GRNN组合模型的拟合及预测效果优于ARIMA模型和BPNN模型。
短篇论著
2005-2014年南宁市麻疹发病率ARIMA模型及其趋势预测
唐金芳, 曾小云
2016, 20(7): 738-740. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.023
摘要(373) PDF(35)
摘要:
目的 探讨自回归移动平均模型（autoregressive integrated moving average model， ARIMA）在南宁市麻疹发病预测的可行性，为制定麻疹防控策略提供依据。方法 收集2005年1月～2014年12月南宁市麻疹发病率，运用SPSS 20.0 对逐月发病率进行ARIMA建模与拟合，依据贝叶斯信息准则（bayesian information criterion，BIC）确定最优模型，用所得到的模型对2015 年1月～12月麻疹发病率进行预测。结果 ARIMA（1，0，1）模型BIC值为-0.506，Ljung-Box Q值为4.254，P=0.998>0.05，为白噪声序列，预测结果实际发病率在预测发病率的95% CI值内。结论 ARIMA 模型能较好地模拟麻疹发病率在时间序列上的变动趋势，可用于麻疹短期内变化趋势的预测。
水痘疫苗在学校和幼儿园水痘暴发疫情中保护效力的回顾性队列研究
王翠玲, 吕海英, 周海, 舒波, 蔡乾春, 陈小红
2016, 20(7): 741-743. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.024
摘要(257) PDF(23)
摘要:
目的 评价水痘疫苗在学校和幼儿园水痘暴发疫情中的保护效力。方法 选择中山市2013-2014年有水痘暴发疫情的学校和幼儿园，采用回顾性队列研究方法评价水痘疫苗的保护效力。结果 共有1 278名学生纳入研究对象，水痘疫苗效力为52.7%（95% CI：43.3%～60.6%）；分层分析发现，接种年限为≤2年、3～年、5～年、7～年和≥9年的疫苗效力分别为71.0%（95% CI：57.7%～80.1%）、59.5%（95% CI：45.8%～69.7%）、52.6%（95% CI：33.7%～66.1%）、27.8%（95% CI：-11.5%～53.2%）和14.9%（95% CI：-20.6%～40.0%），χ2趋势检验显示：水痘疫苗效力随接种年限的延长呈逐步递减的趋势，差异有统计学意义（χ2趋势=68.3，P<0.001）。结论 接种水痘疫苗有利于控制学校和幼儿园水痘暴发疫情；但由于水痘疫苗效力随接种年限延长逐步递减，建议实施儿童接种2剂水痘疫苗的免疫策略，从而减少学校和幼儿园的水痘暴发疫情。
泰州市恙虫病健康教育干预效果评价
何义林, 戴文军, 张翔, 移钱华, 钱卫娟, 尹骏, 朱赛进, 徐贞
2016, 20(7): 744-746. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.025
摘要(241) PDF(21)
摘要:
目的 评价泰州市恙虫病流行区实施健康教育干预的效果。方法 在恙虫病流行区采取入户宣传、发放宣传单对社区居民进行健康教育，比较干预前后社区居民恙虫病知识知晓率、防恙螨叮咬措施采取的比例和恙虫病发病率。结果 与干预前相比，目标人群对恙虫病传染源知晓率由11.5%提高到40.3%（χ2=27.60，P<0.001）；传播途径知晓率由31.3%提高到66.4%（χ2= 30.76，P<0.001）；感染发病季节知晓率由51.1%提高到79.8%（χ2= 22.50，P<0.001），采取“束紧袖领及裤脚口”防恙螨叮咬的比例由37.4%提高到76.5%（χ2= 38.62，P<0.001）。干预后社区人群恙虫病报告发病率较干预前下降了9.5%，对照社区发病率上升了26.4%。结论 健康教育干预有效提高了流行区居民恙虫病知识的知晓率、防护措施使用的比例，恙虫病发病率较干预前有所下降。
合肥市某口腔专科医院医护人员手卫生依从性现状及对策
张建凤, 李志菊
2016, 20(7): 747-748,751. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.026
摘要(328) PDF(20)
摘要:
目的 调查口腔专科医院医护人员手卫生依从性现状，探讨改善对策。方法 抽取238名口腔科医护人员，现场调查其手卫生依从情况，并设计调查问卷了解洗手不执行的原因。结果 口腔科医护人员手卫生依从性不足，护理人员洗手依从性优于临床医生。不同口腔临床科室医护人员手卫生依从性不同，口腔外科医护人员手卫生依从性优于口腔内科及修复正畸科。影响医护人员手卫生执行的前五位原因有工作量大、洗手用物取用不便、认为戴手套可以代替洗手、教育培训次数不足、未设立监、督奖惩制度等。结论 医护人员手卫生依从性有待提高，应针对洗手不依从原因采取综合性干预措施，预防因手卫生引起的医院感染。
尼泊尔地震后的卫生防疫工作策略及评估
周春碚, 赵舰, 季恒青, 孙军, 李志峰, 何亚明, 徐佳微
2016, 20(7): 749-751. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.027
摘要(171) PDF(23)
摘要:
目的 总结防疫组在尼泊尔地震后的卫生防疫工作并评估其效果，为今后类似条件下的涉外救灾工作提供参考。方法 收集、整理、分析各类监测数据和资料，进行相关的统计分析和效果评估。结果 对垃圾进行处理和环境进行消杀后，蝇密度控制在较低水平；对饮用水消毒后检测指标均合格；针对发热等症状累计监测719人次，未发现聚集性病例。结论 防疫组在尼泊尔震后开展的病媒生物监测及环境消杀、水质监测、症状监测和健康教育取得了良好的效果，今后应持续健全和完善国际救援的体系，加强国际合作，提高援外卫生防疫的能力。
异维A酸胶囊联合丹参酮胶囊治疗中重度痤疮的疗效观察
燕群, 董心亚
2016, 20(7): 752-754. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.07.028
摘要(887) PDF(53)
摘要:
目的 探讨异维A酸胶囊联合丹参酮胶囊治疗中重度寻常型痤疮的临床疗效分析。方法 将102例中重度痤疮患者随机分为治疗组52例和对照组50例，两组分别予以异维A酸胶囊联合丹参酮胶囊以及异维A酸胶囊治疗。结果 治疗组中总有效率为67.3%，对照组中总有效率为42.0%，治疗组和对照组间临床疗效比较差异具有统计学意义（χ2=6.59，P=0.010）；与治疗前相比，治疗组临床皮损类型明显好转（均有P<0.05）。结论 异维A酸胶囊联合丹参酮胶囊口服治疗中重度痤疮临床效果较肯定，可作为临床上中重度痤疮治疗的选择用药。

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