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2017年  第21卷  第2期

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创刊20周年专稿
我国环境与健康工作主要进展及建议
施小明
2017, 21(2): 107-109. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.001
摘要(381) PDF(45)
摘要:
我国环境污染问题日益突出，环境污染所致人群健康危害已广泛显现并进入高发期。20世纪80年代以来，我国政府开展了大量环境与健康（又称环境卫生）工作，本文对20世纪80年代~2015年间我国环境与健康工作进行了回顾，并对今后一段时期的工作提出了建议。
论著
中国城市社区COPD患者急性加重的相关因素调查
肖甜, 陈晓英, 王娜, 赵琦, 付朝伟, 徐飚
2017, 21(2): 110-113,122. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.002
摘要(444) PDF(42)
摘要:
目的 探索影响中国大城市社区慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者急性加重的相关因素。方法 采用横断面研究设计，在北京市、上海市、成都市和广州市连续募集了678名确诊的成人COPD患者。采用统一设计的调查表，由经过统一培训的调查员面对面访问研究对象，同时查阅患者病历卡。在Epi Data 3.1中文版建立数据库，统计分析在SAS 9.2中完成。结果 在调查前的一年内，研究对象平均急性发作（1.5±1.9）次，超过三分之一（35.4%）的研究对象在近一年内没有发生急性加重情况，相同比例的患者（35.4%）在近一年内COPD急性加重2次及以上。近一年内发生COPD急性加重患者与未发生急性加重患者相比，前者平均年龄更大，病程更长，体质指数（body mass index，BMI）异常、有吸烟史、未规律体育锻炼、有家族史和重度及以上患者比例更高。多变量分析显示曾经吸烟、未规律体育锻炼，重度与极重度病情均是近一年内发生频发性COPD急性加重的危险因素，OR（95% CI）值分别为2.53（1.32~4.87）、1.96（1.21~3.17）、2.81（1.38~5.71）、3.29（1.20~9.01）。结论 大城市社区COPD患者发生急性加重比较常见，需重点关注曾经吸烟、未规律体育锻炼和严重程度高的患者。
我国五省(市)老年人心绞痛患病率及影响因素研究
任胜男, 马颖, 张冬梅, 高健, 陈任, 秦侠, 韦丽, 胡志, 陈若陵
2017, 21(2): 114-117. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.003
摘要(665) PDF(42)
摘要:
目的 了解我国老年人群心绞痛的患病率及影响因素，为采取预防措施提供依据。方法 采用多阶段抽样方法，在我国广东省、上海市、黑龙江省、山西省和湖北省选择5 315名≥60岁的老年人进行入户调查；在调查过程中，通过自我报告医生诊断的方式测量心绞痛并收集社会人口学和影响因素的资料；采用单因素分析和Logistic回归模型对数据进行分析。结果 调查对象的心绞痛患病率为7.19%；心绞痛的发生与女性、工人和教师/军人/商人职业、居住地在城市、家庭人均年收入<10 000元/年、遭遇严重经济困难、现在或曾经吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病和担心子女这些因素密切相关（均有P<0.05）。结论 女性、工人和教师/军人/商人职业、城市人群、家庭收入较低、遭遇严重经济困难、吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病以及担心子女是老年人心绞痛的影响因素，应对重点老年人群采取干预措施，预防心绞痛的发生。
武汉市江岸区2000-2014年脑血管疾病死亡趋势的年龄-时期-队列模型分析
高艳多, 吴凯, 朱慈华, 谭晓东, 刘晴
2017, 21(2): 118-122. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.004
摘要(500) PDF(39)
摘要:
目的 分析2000-2014年武汉市江岸区居民脑血管疾病死亡趋势变化，为制定脑血管疾病预防和控制策略提供相关的科学依据。方法 利用江岸区疾病预防控制中心死因报告数据，采用标化死亡率描述脑血管病的死亡趋势，年龄-时期-队列（age-period-cohort，APC）模型和内源估计算子（intrinsic estimator，IE）算法估计江岸区居民脑血管病死亡风险的年龄效应、时期效应和队列效应。结果 2000-2014年江岸区居民脑血管疾病的死亡率呈现下降趋势；通过APC模型分析脑血管病死亡风险，年龄效应随年龄增加而增大，男性和女性的时期效应和出生队列效应总体上均呈现下降趋势（均有P<0.05）。结论 本研究结果提示武汉市居民脑血管病死亡风险下降，但是疾病负担增加，因此在重视脑血管病二级预防的同时，应把疾病预防的重点放在以社区为基础的一级预防。
男性煤矿工人高体力活动水平与不同定义下血脂异常水平的关联性
陶然, 黄建军, 孙晨明, 马晋峰, 范晔, 乔楠, 梁洁, 刘晓萌, 崔燕, 田双双, 王聪, 王慧, 许树红, 王彤
2017, 21(2): 123-127. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.005
摘要(405) PDF(29)
摘要:
目的 探讨山西大同煤矿集团男性工人体力活动度对血脂异常的影响。方法 采用两阶段整群分层抽样方法抽取大同煤矿共3 656名男性矿工进行调查。血脂异常的诊断依据中国成人血脂异常防治指南，并分为四种情况。体力活动度的评价依据国际体力活动问卷处理指南的要求分为低、中、高三水平。结果 在男性煤矿工人中，体力活动低、中、高三水平所占比例分别为17.65%、15.18%和67.17%。在控制了混杂因素（年龄、体质指数（body mass index，BMI）、腰臀比、吸烟情况、饮酒情况等）的情况下，与低体力活动水平相比，高体力活动水平与高甘油三酯（triglyceride，TG）水平（OR=0.72，95%CI：0.58~0.90）、低高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL-C）水平（OR=0.68，95%CI：0.55~0.84）、高低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL-C）水平（OR=0.68，95%CI：0.55~0.85）、血脂异常A（OR=0.68，95%CI：0.55~0.84）、血脂异常B（OR=0.67，95%CI：0.54~0.84）、血脂异常D（OR=0.44，95%CI：0.20~0.97）均有关联（均有P<0.05），而中体力活动水平与血脂异常的发生关联均无统计学意义（均有P>0.05）。结论 研究结果表明，适当高强度的体力活动是男性煤矿工人血脂异常的保护因素。
儿童青少年外周总胆红素分布及其与血脂异常的关系
赵海龙, 杨松, 景国英, 文进博, 陈燕春, 赵祥海, 杨亚明, 沈冲
2017, 21(2): 128-131. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.006
摘要(505) PDF(31)
摘要:
目的 为探索儿童青少年外周总胆红素（total bilirubin，TBIL）分布特点及其与血脂异常的关系。方法 采用普查方法调查宜兴市7所中小学的学生，3 787名资料完整对象被纳入分析。采用成组t检验分析男女TBIL的差异，方差分析比较不同年龄组TBIL水平。单因素和多因素Logistic回归分析TBIL与血脂异常的风险。结果 6~16岁男生和女生TBIL均随年龄的增加而上升（均有P趋势<0.05），在7~岁、8~岁和10~岁年龄组，女生TBIL较男生偏高（均有P<0.05）。男生和女生TBIL与高密度脂蛋白正相关（均有P<0.001），与甘油三酯负相关（均有P<0.001）；女生中TBIL水平与总胆固醇和低密度脂蛋白正相关（均有P<0.001）；校正年龄、性别和体质指数后，与最低四分位数的TBIL对象（Q1）相比，Q2（OR=0.690，95%CI：0.568~0.739，P<0.001）、Q3（OR=0.575，95%CI：0.471~0.701，P<0.001）、Q4（OR=0.552，95%CI：0.451~0.676，P<0.001）的对象血脂异常风险降低。结论 儿童青少年TBIL随年龄的增加上升，高年龄组男生高于女生，高水平的TBIL可以降低血脂异常风险。
2014-2015年上海金山区社区居民大肠癌筛查结果分析
陈磊, 朱晓云, 吕家爱, 陈德喜, 夏曙梅, 王海燕
2017, 21(2): 132-135,145. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.007
摘要(533) PDF(26)
摘要:
目的 通过对上海市金山区社区居民进行大肠癌筛查，探讨社区居民大肠癌筛查的效果，为探索大肠癌筛查策略提供参考。方法 对上海市金山区常住居民进行大肠癌筛查。采用问卷调查结合粪便隐血试验（fecal occult blood test，FOBT）的两步筛查模式，初筛阳性者行全结肠镜检查，并对结果进行分析。结果 完成初筛58 215人，初筛完成率99.07%，初筛阳性率25.44%，肠镜依从性41.87%，大肠癌检出率0.45%，腺瘤检出率46.40%，总病变检出率35.74%，男女间检出率差异有统计学意义（χ2=224.337，P<0.001），随着年龄的增大，检出率不断上升，各年龄组间检出率差异有统计学意义（χ2=37.788，P<0.001）。结论 大肠癌筛查能有效地检出居民大肠癌及腺瘤等病变，对于大肠癌的早发现、早诊断、早治疗有重要意义。
IKBKAP基因多态性与原发性肺癌易感性的病例对照研究
张鑫, 林勇, 何斐, 俞婷婷, 蔡琳
2017, 21(2): 136-140. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.008
摘要(457) PDF(28)
摘要:
目的 探索IKBKAP基因多态性及单体型与肺癌易感性的关联。方法 采用病例对照研究，使用飞行时间质谱法对IKBKAP SNPs进行基因分型。运用非条件Logistic回归分析探究SNPs与肺癌易感性的关联。应用R软件运行Haplo.stats程序包，分析单体型与原发性肺癌的关联。结果 携带rs2230793 CC基因型者发生原发性肺癌的危险是AA+AC携带者的1.386倍（95%CI：1.007~1.907）。经一般人口学特征校正后，rs1538660 TT基因型者发生原发性肺癌的危险是携带CC基因型的0.713倍（95%CI：0.515~0.986）；携带rs1538660 TT基因型发生原发性肺癌的危险是携带CC+CT基因型的0.724倍（95%CI：0.530~0.988）。rs1538660、rs3204145 TA单体型携带者的原发性肺癌风险是CT携带者的0.862倍（95%CI：0.753~0.987）。结论 IKBKAP基因多态性与原发性肺癌的发生有关。
HLA-DQ基因遗传变异与丙型肝炎病毒感染转归的相关性研究
唐筛娣, 孙洁芸, 郭辉, 张云
2017, 21(2): 141-145. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.009
摘要(383) PDF(24)
摘要:
目的 探讨遗人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）DQ基因多态性与丙型肝炎感染转归的关联。方法 应用TaqMan探针方法检测339例丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）持续感染者，262例HCV自限感染者和942例健康对照者HLA-DQ基因rs2856718和rs7453920位点的基因多态性，比较不同基因型与丙型肝炎病毒感染转归的关系。结果 采用多因素Logistic回归分析，结果显示rs2856718位点杂合基因型AG在感染组中的频率均低于对照组（调整OR=0.73，95%CI：0.56~0.94）；另外，rs7453920 AA基因型可增加个体对HCV的易感性（调整OR=1.75，95%CI：1.01~3.03）。结果显示，与AG单倍型相比，携带AA单倍型的个体可增加丙型肝炎易感性（调整OR=1.67，95%CI：1.11~2.52）。分层分析结果发现，在男性人群中，rs2856718位点的杂合基因型AG在感染组中的频率低于对照组（调整OR=0.68，95%CI：0.51~0.93）；在45~60岁人群中，rs7453920位点突变纯合基因型GG在感染组中的频率高于对照组（调整OR=2.35，95%CI：1.11~4.98）。结论 HLA-DQ基因多态性与丙型肝炎病毒感染转归存在关联。
湖南省2010-2015年丙型肝炎发病流行病学特征与短期发病趋势预测
刘源, 刘富强, 陈立章, 史文佩
2017, 21(2): 146-150. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.010
摘要(293) PDF(33)
摘要:
目的 对湖南省丙型病毒性肝炎（丙肝）发病的流行病学特征进行分析并进行短期发病趋势预测。方法 根据传染病报告信息管理系统中报告的2010-2015年湖南省丙肝疫情数据，运用描述性流行病学方法分析其流行病学分布特征，并使用指数平滑法预测2016-2017年湖南省丙肝发病趋势。结果 2010-2015年，湖南省累计报告丙肝病例60 328例，其中男性32 597例，女性27 731例，男女比例为1.18：1。年平均发病率为18.337/10万，发病率呈逐年递增趋势，发病数、发病率的平均增长速度分别为22.39%和20.86%。发病有较明显季节性，表现为春夏季高发，3月为发病高峰。高发地区为怀化市（10 138例，占16.8%），邵阳（7 335例，占12.16%），衡阳（7 016例，11.63%）以及长沙（6 530例，占10.82%）。丙肝发病具有年龄单峰分布特征，从20岁开始发病急剧增高，40~50岁达到顶峰。在不同的职业构成中，农民构成比最高，为50.00%。使用Winters可加性模型预测2016-2017年月平均发病率分别为14.769/10万、13.687/10万，2016-2017年湖南省丙肝发病率较2015年水平将呈现出下降趋势。结论 2010-2015年湖南省丙肝发病呈上升趋势，Winters可加性模型能较好的预测短期湖南省丙肝发病趋势，应结合预测情况与其实际流行病学特征制定防控丙肝策略，合理规划、分配卫生资源。
2011-2015年河北省手足口病流行特征及病原特征分析
刘莹莹, 于秋丽, 苏通, 赵文娜, 谢赟, 齐顺祥, 李琦
2017, 21(2): 151-155. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.011
摘要(328) PDF(70)
摘要:
目的 分析河北省手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）的流行特征及病原学构成，为手足口病的防控提供科学依据。方法 利用描述流行病学方法对河北省2011-2015年疾病监测信息报告系统上报的手足口病病例和实验室检测结果进行统计分析。结果 2011-2015年累计报告手足口病病例349 113例，年均发病率为95.91/10万，其中2012年和2014年报告发病率最高，呈现隔年高水平流行的现象。高发期集中在5~7月，10~12月间又出现一个次高峰或“拖尾”峰，患者主要为≤5岁儿童，尤其以1~3岁组婴幼儿为主。各地区发病水平存在差异，以发病率和重症率为分类指标对各地市进行聚类分析和赋值评价，得到重点防控地区为廊坊市、沧州市、衡水市、石家庄市、保定市和承德市。不同年份病原构成亦不同，在2013年和2015年其他肠道病毒分别取代柯萨奇病毒A组16型（coxsachievirus A16，CoxA16）、肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）成为当年主要病原体，构成比高达44.89%和66.23%。结论 河北省手足口病呈现明显的季节、人群以及一定的地区分布规律，应进一步关注手足口病病原谱的变化，加强重点地区防控。
基于街道尺度的深圳市手足口病时空扫描分析
杨连朋, 李丽萍, 吴永胜, 刘晓剑, 黄智峰
2017, 21(2): 156-159. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.012
摘要(312) PDF(40)
摘要:
目的 探讨深圳市手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）时空聚集性特征，为今后制定针对性的预防策略与措施提供依据。方法 计算深圳市各街道手足口病发病率，应用回顾性时空扫描统计量分析深圳市2014年1月1日~2014年12月31日基于街道尺度手足口病时空聚集性。结果 深圳市2014年手足口病发病例数为49 385例，深圳市街道手足口病的最高发病率达到1 873.00/10万，街道最低发病率为13.44/10万，各街道手足口病发病率差异有统计学意义（χ2=1 289.36，P<0.001）。通过回顾性时空扫描分析发现，2014年深圳地区存在21个聚集区域，共包含了29个街道，疫情出现时间主要集中在5月份，发生时间与深圳市疫情高峰时段相一致。结论 时空重排扫描统计量能够有效地显示出手足口病聚集性情况，包括聚集时间段及地域，为以后针对性的开展疾病预防控制工作提供了科学依据和参考。
抗结核药物不良反应发生率及其影响因素分析
蒋博峰, 马晨晨, 陈阳贵, 巴燕, 刘梦迪, 阿丽叶·艾力, 加依娜·拉兹别克, 向阳
2017, 21(2): 160-163. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.013
摘要(492) PDF(34)
摘要:
目的 了解肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂（fixed-dose combination，FDC）致不良反应的发生情况，并探讨其影响因素，为FDC的安全使用提供政策依据。方法 选取新疆乌鲁木齐市某区结核病定点防治医院接受治疗的420例初治肺结核患者，监测其疗程中抗结核药物不良反应（adverse drug reactions，ADRs）发生情况，采用单因素和多因素分析方法，研究其ADRs发生的影响因素。结果 总不良反应发生率较高，为62.6%。多因素非条件Logistic回归分析显示患有糖尿病与ADRs的发生有关联，与未患糖尿病患者相比，合并糖尿病患者发生ADRs危险的OR=2.509（95%CI：1.226~5.135）。结论 糖尿病患者是服用FDC致发生ADRs的高危人群。对于合并糖尿病的结核患者，治疗期间应加强相关指标检测或采用其他治疗方案。
武汉市耐药/耐多药结核病影响因素分析
王坚杰, 周美兰, 杜义祥, 陈聪, 陈梓, 陈军, 郑春兰, 王卫华
2017, 21(2): 164-167. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.014
摘要(345) PDF(36)
摘要:
目的 探索武汉市耐药/耐多药结核患者的影响因素，为制定武汉市耐药结核病防控措施提供科学的参考依据。方法 对2006年12月~2014年6月武汉市登记管理的5 524例耐多药可疑者进行筛查（痰培养、菌型鉴定及药敏检测），发现耐药病例。描述不同分类的结核病患者耐药率，采用χ2检验和非条件Logistic回归分析进行耐药影响单因素和多因素分析。结果 武汉市结核分枝杆菌总耐药率为33.4%（1 627/4 870）。近4年来，总耐药率和复治患者耐药率均呈下降趋势（均有P<0.05），初治患者耐药率无上升趋势（χ趋势2=0.79，P=0.372）；总耐多药率、初治和复治患者耐多药率均呈下降趋势（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，复治患者较初治患者更易产生耐药（OR=2.212，95%CI：1.949~2.491，P<0.001）和耐多药（OR=3.433，95%CI：2.844~4.193，P<0.001）。结论 武汉市耐药和耐多药结核病疫情呈下降趋势，仍需加强对有既往结核病史患者的治疗和管理，以降低耐药/耐多药结核病疫情。
广州市恙虫病危险因素的病例对照研究
魏跃红, 李晓宁, 吴新伟, 陶霞, 陈守义, 杨智聪
2017, 21(2): 171-174. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.016
摘要(427) PDF(27)
摘要:
目的 探讨广州市恙虫病发病的危险因素，为恙虫病防控提供依据。方法 采用1：1匹配的病例对照研究，以年龄和性别为匹配条件，分别选取202个病例和202例对照，运用统一设计的调查问卷，使用SPSS 20.0进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析显示：外出或旅游史、高户外活动频次、住房类型和住宅附近有草地、菜地或沟塘在病例组和对照组间差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：外出或旅游史、高户外活动频次、住宅附近有草地、菜地或沟塘在病例组和对照组间差异均有统计学意义（均有P<0.05），其OR（95%CI）值分别是10.124（95%CI：2.220~46.163）、2.348（95%CI：1.431~3.853）和1.801（95%CI：1.180~2.748）。结论 外出或旅游、高户外活动频次和住宅附近有草地、菜地或沟塘是广州市恙虫病发病的危险因素。
影响冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后死亡率的危险因素分析
王慧丽, 丁荣晶, 黄亚芳, 赵亚利, 路孝琴, 胡大一
2017, 21(2): 175-178. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.017
摘要(414) PDF(28)
摘要:
目的 分析影响经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后死亡的危险因素。方法 选取2006年1月1日~2011年6月30日初次在北京大学人民医院、北京东直门中医院、沧州市中心医院和洛阳市中心医院4家医院接受PCI治疗并置入药物洗脱支架的冠心病患者为研究对象，对其术后死亡率以及影响死亡率的相关因素进行分析。结果 共随访患者3 511人（85.4%），PCI术后死亡率是4.6%（161/3 511），多因素分析结果显示：年龄（HR=1.086，95%CI：1.059~1.113，P<0.001）、糖尿病（HR=1.807，95%CI：1.205~2.709，P=0.004）、吸烟（HR=1.873，95%CI：1.205~2.709，P=0.002）、贫血（HR=1.909，95%CI：1.266~2.879，P=0.002）、左心射血分数<50%（HR=2.546，95%CI：1.558~4.162，P<0.001）和双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）时间<1年（HR=0.029，95%CI：0.013~0.067，P<0.001）与患者PCI术后死亡率相关。结论 年龄、糖尿病、吸烟、贫血、心功能不良和DAPT时间<1年是影响冠心病患者PCI术后死亡率的危险因素，应该给予重视和合理干预。
脑卒中后癫痫发作的相关危险因素分析
徐菲, 金平, 王玉
2017, 21(2): 179-182. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.018
摘要(600) PDF(33)
摘要:
目的 分析脑卒中后癫痫发作的临床特点，并对其相关因素进行分析。方法 对1 008例脑卒中患者进行回顾性研究，并分析可能影响卒中后继发癫痫发作的相关危险因素。结果 脑卒中后癫痫发作的发生率约为5.36%，其中早发型癫痫占63.11%，发作类型以单纯部分发作为主，迟发型癫痫占38.89%，发作类型以全身强直-阵挛发作为主，单因素分析结果显示：性别（χ2=4.12，P=0.042）、糖尿病（χ2=4.89，P=0.027）、肺部感染（χ2=8.95，P=0.003）、病灶部位（χ2=45.14，P<0.001）和病灶范围（χ2=23.32，P<0.001）与卒中后癫痫发作有关；多元Logistic分析结果显示：性别（OR=1.946，95%CI：1.039~3.644）、肺部感染（OR=3.618，95%CI：1.536~8.520）、病灶部位（OR=6.435，95%CI：3.353~12.349）和病灶范围（OR=2.513，95%CI：1.374~4.599）等因素可能与卒中后癫痫发作有关（均有P<0.05）。结论 男性，肺部有感染，病灶部位在皮质和病灶范围大可能是卒中后癫痫发作的危险因素。
扬州市城区学龄前儿童发育性协调障碍的流行病学调查
苏亭娟, 孙玉叶, 章景丽, 刘章苏, 邓文君, 左笑宇, 陈秋, 于伟平
2017, 21(2): 183-186. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.019
摘要(387) PDF(22)
摘要:
目的 了解扬州市城区学龄前儿童发育性协调障碍（developmental coordination disorder，DCD）的发病情况，为DCD的早预防、早诊断、早干预提供理论依据。方法 随机整群抽取扬州市城区3所幼儿园1 454名3~7岁儿童，使用儿童运动评估成套试验（movement assessment battery for Children，M-ABC）筛查儿童发育性协调障碍，使用儿童发育筛查测试（developmental screen test，DST）和韦氏学龄前及幼儿智力量表（the Wechsler preschool and primary scale of intelligence，WPPSI）剔除智力落后儿童，采用美国精神病诊断手册第四版（the diagnostic and statistical manual of mental disorders-IV，DSM-IV）确诊DCD。结果 调查发现学龄前儿童DCD异常和可疑率分别为5.2%和12.0%。男童DCD异常及可疑率（7.3%和14.0%）高于女童（2.7%和9.7%），M-ABC实验得分差异体现在手灵巧度和动态平衡两个方面（均有P<0.001）。不同年龄的儿童DCD异常及可疑率不同（χ2=18.502，P=0.005），由高到底依次为4~岁组、6~7岁组、5~岁组和3~岁组，M-ABC实验得分差异体现在手灵巧度和目标抓握两个方面（均有P<0.001）。结论 扬州市城区学龄前儿童DCD患病率不容乐观，手灵巧度和目标抓握能力相对落后。应根据不同性别、不同年龄儿童的运动协调发展特点，加强其整体运动协调能力训练。
基于结构方程模型探讨哮喘患者治疗依从性影响因素
李欣欣, 董丽敏, 刘晓英, 张岩波
2017, 21(2): 187-191. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.020
摘要(362) PDF(37)
摘要:
目的 探讨结构方程模型在哮喘患者治疗依从性影响因素分析中的应用，为哮喘患者治疗依从性的改善提供依据。方法 应用哮喘患者报告临床结局量表，对太原市366位哮喘患者进行调查。采用结构方程模型分析调查结果。结果 结构方程模型分析：生理领域中，生理机能的改善，使治疗依从性提高。治疗满意度又是生理机能与治疗依从性的中间调节作用。心理领域中，恐怖、抑郁等不良心理状态的缓解，可引起患者治疗依从性提高。社会领域中，参与社会活动越多，获得社会支持越丰富，患者治疗依从性就越高。结论 哮喘患者的生理机能、心理状况、社会活动、社会支持、治疗满意度均与治疗依从性有密切关系。关注哮喘患者，改善其生理机能，给予心理干预，创造活动交流机会，增加人文关怀，有助于治疗依从性的提高。
方法学
主体建模方法介绍及其在医学应用的实例
程勋杰, 陈田木, 成佩霞, 胡国清
2017, 21(2): 192-195,214. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.021
摘要(472) PDF(33)
摘要:
目的 阐述主体建模（agent-based model，ABM）的基本思想，促进其在医学研究中的应用。方法 介绍主体建模方法的基本概念、建模步骤和计算机实现方法，并通过一个流感（流行性感冒）疫情控制案例介绍其在医学研究中的应用。结果 通过模型发现三种间断型延长周末休息时间干预措施能有效缓解季节性流感暴发疫情，且同样休息天数的连续型方案效果更好。结论 主体建模为解决复杂医学问题提供了新的思路，可作为传统建模方法的有益补充。
综述
国内外食源性疾病防控的研究进展
陆姣, 王晓莉, 吴林海
2017, 21(2): 196-199. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.022
摘要(722) PDF(143)
摘要:
食源性疾病是全球最突出的公共卫生问题之一，随着食品供应链的快速发展，其在全球各地的蔓延不仅危害人类健康，更造成了沉重的疾病负担，严重阻碍了社会发展，已成为重要的社会问题。随着预防医学与饮食文化的快速发展，国内外食源性疾病的防控研究也有了与时俱进的进展。不仅包括食源性疾病发展现状的描述性研究，还包括影响其流行的危险因素的分析性研究，以及疾病的干预性研究。本文主要就国内外食源性疾病的防控研究进行了综述。
HCV治疗中PD-1/PD-L1信号免疫调控作用的研究概况
肖雯, 裴家平, 季晓伟, 石丽萍, 邓小昭, 蒋龙凤, 张锦海, 王长军
2017, 21(2): 200-205. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.023
摘要(510) PDF(473)
摘要:
丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染以其高慢性化、高肝纤维化和高肝细胞癌发生率，已经成为一个全球性的公共卫生问题。本综述拟概述HCV感染和治疗、PD-1（programmed cell death 1 gene，PD-1）高表达与免疫应答在HCV感染中的关联。在抗-HCV治疗中，提高免疫细胞调控能力是决定治疗效果的关键因素之一。慢性HCV感染中，有功能障碍的HCV特异性CD8+ T细胞上PD-1表达水平升高，阻断PD-1/PD-L1（programmed death-ligand 1，PD-L1）信号后，T细胞调控功能部分恢复；PD-1/PD-L1信号的增强，不仅抑制细胞毒性T细胞的功能，还影响CD8+T细胞的分化。临床上，阻断PD-1/PD-L1信号通路后，抗-HCV免疫应答水平增强。因此，加强对HCV感染诱导PD-1高表达的机制和HCV特异性T细胞功能障碍发生的机制研究，将有助于促进慢性HCV感染的预防性和治疗性疫苗的研发，并最终改善HCV治疗的效果。
短篇论著
2009-2015年淄博市流感样病例暴发疫情监测分析
王玲, 张艳, 曹海霞, 王涛, 张玲, 刘倜, 王显军
2017, 21(2): 206-208. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.024
摘要(290) PDF(22)
摘要:
目的 分析2009-2015年山东省淄博市流行性感冒（简称流感）样病例暴发疫情的流行特征和毒株变迁，为流感防治提供科学依据。方法 收集淄博市2009-2015年流感监测信息系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统中流感样病例和流感暴发疫情的信息，采用描述性流行病学方法对收集的数据和结果进行分析。结果 淄博市2009-2015年共报告40起流感样病例暴发疫情，罹患率6.08%；疫情报告时间主要集中在12月份，占42.50%（17/40）；疫情报告年份主要集中在2009年和2014年，分别占37.50%（15/40）和27.50%（11/40）；疫情主要发生在初中、小学和幼儿园，占72.50%（29/40）；导致流感样病例暴发疫情的病毒亚型主要为H3N2亚型和新型甲型H1N1，每年度优势病毒亚型不同。首发病例到采取措施的时间与疫情的持续时间呈正相关（rs=0.796，P<0.001）。结论 淄博市流感暴发疫情具有明显的季节性，初中以下学校及幼儿园是流感暴发疫情的主要高发场所，暴发流行的优势毒株循环交替，尽早采取控制措施是降低流感暴发规模的有效手段。
中山市一起工厂食源性诺如病毒感染暴发疫情现场流行病学调查
王曼, 毛云霞, 陈夏威, 李雷, 汪涛
2017, 21(2): 209-211. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.025
摘要(307) PDF(42)
摘要:
目的 调查中山市某工厂多名急性胃肠炎病例的感染来源、传播途径和危险因素。方法 采用描述性流行病学方法描述病例的临床特征、流行曲线和人群分布。通过病例对照研究探索危险因素。对厨工进行危险食物来源及加工过程等方面内容的深入访谈。Epi Info进行数据分析。结果 疫情涉及85例疑似病例和1名隐性感染者，其中19例为实验室确诊病例，罹患率为15.7%（85/540）。7名厨工中，3名为实验室确诊病例，1名隐性感染者。首发病例为1厨工，发病日期为4月26日3：00，其参与26日早餐肉丝炒河粉的准备工作，另一名隐性感染者厨工参与26日早餐肉丝炒河粉的制作工作。80.0%（68/85）的病例在27日13：00~24：00发病，发病时间中位数为27日18：00。病例对照研究结果提示：进食26日早餐肉丝炒河粉发病风险增加（OR=9.89，95%CI：4.04~24.25）。结论 本次疫情主要危险因素是26日在工厂食堂进食早餐时，食物在准备和（或）制作过程中被污染。要加强对集中供餐单位的卫生监督，降低食源性疾病暴发疫情的风险。
经验交流
一起中学季节性甲型H3N2流感暴发疫情的处置
秦珑, 张光友, 曹巧玲, 潘朝阳, 李娜
2017, 21(2): 212-214. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.02.026
摘要(225) PDF(22)
摘要:

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