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2018年  第22卷  第4期

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述评
基因-环境交互作用与疾病风险预测模型研究进展
常江, 缪小平
2018, 22(4): 323-325. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.001
摘要(1760) PDF(182)
摘要:
慢性非传染性疾病，如肿瘤、心血管疾病、阿兹海默症等，是由遗传因素和环境因素共同作用导致的。在对这类复杂疾病进行风险预测时，若单纯考虑遗传因素或环境因素的贡献往往是不够的，基因-环境的交互作用在其中发挥了重要的作用。针对基因-环境交互作用的研究，需要考虑到多个方面的因素，本文简要介绍这类研究的设计、方法以及经典案例，为未来研究者开展此类研究提供借鉴和帮助。
论著
青岛市2011-2016年心脑血管病死亡的地区特征分析
曹艳, 孙晓晖, 张华, 李斐斐, 宁锋, 汪韶洁
2018, 22(4): 326-329. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.002
摘要(500) PDF(39)
摘要:
目的 本研究旨在通过分析青岛市2011-2016年心脑血管病死亡的地理分布特征和变化趋势，为确定重点防治区域提供理论依据。方法 从青岛市慢性病监测系统获取心脑血管病死亡数据资料，进行描述性分析和趋势面分析以及时间趋势分析。结果 6年来青岛市心脑血管病死亡86 277例，标化死亡率为115.33/10万，其中男性为128.08/10万，女性为102.51/10万，男性死亡率高于女性，是女性的1.25倍；城乡标化死亡率比为1：2.67；趋势面分析显示，心脑血管病死亡率在青岛市无明显地域趋势性（均有P>0.05）。青岛市心脑血管病死亡率从2011年的103.43/10万上升到2016年的117.54/10万，上升了13.64%。结论 6年来青岛市心脑血管病死亡率有一定的上升幅度，地区分布没有明显的趋势性，农村地区以及男性人群是当前防治工作的重点。
上海市734例强制戒毒人员丙型病毒性肝炎感染影响因素和基因分型研究
王娜, 刘效峰, 施大庆, 陆一涵
2018, 22(4): 330-334,362. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.003
摘要(372) PDF(34)
摘要:
目的 了解强制戒毒人群中丙型病毒性肝炎感染的影响因素和基因分型，为该人群的行为干预和临床治疗提供依据。方法 采用横断面调查的方法，选择2015年5~7月间上海市强制隔离戒毒所首次接受戒毒治疗的吸毒对象为研究人群，通过问卷调查了解丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染的影响因素，利用巢式逆转录聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）检测血清HCV RNA，并进行基因分型，了解HCV基因分型和地区分布特征。结果 734例强制戒毒人员中HCV RNA阳性者236例，阳性率为32.2%。采用多因素Logistic回归分析，结果显示毒品吸食年限（OR5~年=2.79，95%CI：1.64~4.75；OR10~年=9.37，95%CI：5.30~16.54；OR15~25年=11.22，95%CI：6.26~20.01）、吸食海洛因（OR=2.02，95%CI：1.32~3.10）和曾经注射吸毒（OR=6.62，95%CI：4.41~9.94）是HCV感染的主要危险因素；文化程度为"大专及以上"是HCV感染的保护因素（OR=0.11，95%CI：0.02~0.63）。在236例HCV RNA阳性吸毒者中，HCV亚型以3a（24.1%）、6a（20.2%）、1b（19.5%）为主；同时存在3b、6n、1a、2a、2b和6e，地区分布总体较分散。结论 毒品吸食年限、吸食海洛因和曾经注射吸毒仍然是强制戒毒人群中HCV感染的主要危险因素，基因分型以3a和6a为主。
苏州市急性呼吸道感染住院儿童的病毒病原学研究
单玮, 严永东, 陈立凌, 陈正荣, 陈凯乐, 刘长鹏, 张钧, 赵根明, 张涛
2018, 22(4): 335-339. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.004
摘要(474) PDF(42)
摘要:
目的 了解苏州市急性呼吸道感染住院儿童的病毒病原谱及流行特征。方法 对2016年11月~2017年5月入住医院呼吸科的儿童进行前瞻性监测，采集研究对象的鼻咽分泌物，检测甲、乙型流感病毒（influenza virus A and B，InfA、InfB）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、腺病毒（adenovirus，ADV）、副流感病毒（parainfluenza virus，PIV）、鼻病毒（rhinovirus，RV）和博卡病毒（bocavirus，BoV）抗原，同时收集人口学信息和临床资料。结果 研究共纳入479名病例，病毒总检出率为49.1%（235/479），检出率最高的为RSV 26.1%（125/479），其次为流感病毒（7.7%），RV（7.3%），BoV（5.2%），PIV（4.6%）和ADV（1.5%）。InfA主要是H3N2，InfB主要为Victoria株系。7~月龄组患儿的病毒检出率最高（59.6%），其次为0~月龄组（55.8%），检出率随年龄增长逐渐降低（（口恶）趋势2=13.541，P=0.001）。结论 苏州市儿童急性呼吸道感染以RSV为主，流感病毒也起着重要作用，InfA以H3N2为主，InfB以Victoria为主。低年龄儿童更容易受呼吸道病毒感染，部分病毒感染有年龄和季节差异。
基于GIS的青海省结核病时空分布特征研究
马永成, 王兆芬, 李斌, 马斌忠, 马成强, 申秀丽, 张媛媛, 汪海静, 蒋明霞, 王卫军
2018, 22(4): 340-344,353. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.005
摘要(440) PDF(52)
摘要:
目的 了解青海省结核病的空间分布特征和趋势，探究其分布的聚集性和发病热点，为青海省结核病的防治提供依据。方法 采用空间流行病学研究方法及ArcGIS 10.2，对青海省2011-2015年结核发病资料进行专题地图输出、空间自相关分析、高/低聚类分析、热点分析和Kriging插值预测。结果 青海省结核病5年平均登记发病率地理分布图显示：发病率高的县是曲麻莱、玛多县、杂多县、久治县，低发病率主要分布在格尔木市、乌兰县、平安县、湟中县、互助县。青海省结核病高发病率在东西方向和南北方向都有趋势存在，结果与结核地区分布图相符合。全局空间自相关分析结果显示：Moran's I指数为0.32，Z=7.22，P=0.001；高/低聚类分析显示：Getis Gi系数为-0.13，Z=-2.00，P=0.045；热点分析显示：青海省结核病发病的热点集中在杂多县、曲麻莱县、称多县、达日县、玛沁县、班玛县。结论 2011-2015年青海省结核病地理分布呈现不均衡分布，全省结核病疫情分布呈现正空间自相关，主要以"低-低"模型聚集，并存在发病热点。
基于集中度和圆形分布法的青海省手足口病季节特征分析
饶华祥, 石燕, 蔡芝锋, 李永红, 赵金华, 张华一, 徐莉立
2018, 22(4): 345-348. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.006
摘要(608) PDF(62)
摘要:
目的 分析青海省手足口病的季节性分布规律，为制定有效的防控策略和措施提供科学依据。方法 按月汇总收集2012-2016年中国疾病预防控制信息系统中报告的现住址为青海省的手足口病例数，利用集中度和圆形分布法在Excel 2007中通过编制计算公式来分析青海省手足口病的季节性分布特征。结果 青海省手足口病的发病具有较强的季节性（M=0.613），发病高峰期为5~8月（r=0.610，a=181.322°，s=57.004°）。采用Watson-Williams检验对各年数据平均角比较，差异有统计学意义（F=31.492，P<0.001），即各年度发病高峰出现的时间及长短不全相同。结论 青海省手足口病具有季节高发性，应在高发期来临前尽早落实各项防控措施，减少重症病例和暴发疫情的发生。
南京市老年2型糖尿病患者社区医院综合健康管理效果评价
邓琳, 巢健茜, 徐辉, 余清, 陈黄慧, 顾佳怡, 张锐芝, 何婷婷
2018, 22(4): 349-353. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.007
摘要(472) PDF(46)
摘要:
目的 探索社区医院综合健康管理对老年2型糖尿病患者生活习惯、生理生化指标、健康知识等方面的影响，为进一步开展社区糖尿病健康管理提供合理建议。方法 本研究于2013年3月~2016年12月选取南京市某社区医院老年2型糖尿病患者336例为研究对象，采用Wilcoxon秩和检验、（口恶）2检验比较管理前后两组患者在自评状况、健康知识得分、生活习惯、生理生化指标方面改变情况。结果 24个月综合健康管理后，管理组在疼痛不适、焦虑抑郁、健康自评得分、健康知识得分、定期监测血糖、健康饮食得分、高中低强度运动情况、每天静坐情况、空腹血糖方面均优于对照组（均有P<0.05）。管理前后管理组健康知识得分差值（6.66±6.46）分高于对照组（4.64±6.91）分，管理组中等强度和低强度运动时间增量（0.39±218.46，81.51±351.10）分钟/周大于对照组（-47.77±230.38，18.40±327.75）分钟/周，管理组静坐时间变化量（-10.40±139.07）分钟/天优于对照组（28.30±115.93）分钟/天（均有P<0.05）。结论 健康讲座、定期随访、个性化辅导等综合健康管理能有效改善老年2型糖尿病患者的健康状况及生活习惯，控制血糖水平，改善心理状况，提高生活质量。
2015年青岛市归因于吸烟的癌症疾病负担研究
綦斐, 徐震世, 贾晓蓉, 林鹏, 耿梅云, 王亚妮, 李善鹏
2018, 22(4): 354-357,385. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.008
摘要(438) PDF(72)
摘要:
目的 分析青岛市2015年归因于吸烟的癌症疾病负担，为进一步控烟策略提供科学依据。方法 利用青岛市2015年人口数据、死因监测数据，以吸烟影响比表示吸烟的暴露分布，估计归因于吸烟的癌症死亡人数及其造成的期望寿命损失。结果 青岛市2015年归因于吸烟的癌症死亡数为4 148人（占癌症总死亡人数的29.13%），其中男性3 195人（33.00%），女性953人（20.92%）。死亡人数伴随年龄组增大呈现上升趋势，在45~岁年龄组明显增加，在60~岁年龄组达到顶点。在与吸烟相关的癌症中，吸烟归因分值最高的5种癌症依次为肺癌（60.04%）、鼻咽癌（37.95%）、口腔癌（35.41%）、食管癌（35.14%）和膀胱癌（14.93%）；归因于吸烟的死亡数最高的5种癌症依次为肺癌（3 122人）、肝癌（339人）、食管癌（293人）、胃癌（185人）和胰腺癌（55人）。青岛市居民归因于吸烟的癌症死亡所导致的期望寿命损失为0.87岁，其中男性1.19岁，女性0.45岁。结论 青岛市居民归因于吸烟的癌症疾病负担较重，降低吸烟率，保护不吸烟者免受二手烟污染等控烟措施势在必行。
北京市吸烟人群尼古丁依赖程度影响因素的横断面调查研究
赵洁雯, 要鹏韬, 刘黎香
2018, 22(4): 358-362. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.009
摘要(624) PDF(32)
摘要:
目的 探索北京市15岁及以上吸烟人群的尼古丁依赖程度的主要影响因素。方法 通过分层多阶段等比例随机抽样在北京市开展居民入户面对面询问调查。应用秩和检验、多因素Logistic回归方法分析吸烟人群尼古丁依赖程度的影响因素。结果 本研究样本有1 280人，其中男性有1 176人，占91.9%；吸烟人群中尼古丁轻度依赖、中度依赖和重度依赖者分别占53.5%、33.3%和13.2%。多因素Logistic回归模型显示，与轻度尼古丁依赖患者相比，年龄越大（OR=3.643，95%CI：1.467~9.045）、经常在室内工作场所吸烟（OR=2.539，95%CI：1.553~4.149）、经常在室内公共场所吸烟（OR=2.621，95%CI：1.581~4.346）、经常在家庭内吸烟（OR=3.304，95%CI：1.782~6.126）是重度尼古丁依赖的危险因素。高学历（OR=0.172，95%CI：0.062~0.480）、职业（OR=0.314，95%CI：0.138~0.714）、不经常饮酒（OR=0.567，95%CI：0.434~0.742）、每日吸烟量小（OR=0.056，95%CI：0.034~0.093）是尼古丁重度依赖的保护因素。结论 从人口统计学信息的角度，针对吸烟人群尼古丁依赖的影响因素，加强公共场所的控烟政策监管及家庭成员对其劝阻与关怀；加强烟草危害宣教的同时，鼓励人们从减少吸烟量和戒酒开始做起。
湖南省中职学生吸烟行为与家庭社会经济地位的关系
冯永辉, 刘语频
2018, 22(4): 363-366. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.010
摘要(428) PDF(32)
摘要:
目的 了解湖南省娄底市、常德市中职学生吸烟行为现状及家庭社会经济地位对中职学生吸烟行为的影响，为预防和减少中职学生吸烟行为提供科学依据。方法 采用家庭社会经济地位问卷、中学生吸烟行为调查问卷对湖南省娄底市与常德市两所中等职业学校的1 086名学生进行调查。结果 中职学生吸烟率为32.1%，其中每周吸烟40支以上中职学生占吸烟中职学生总数的23.8%；吸烟中职学生与不吸烟中职学生在父母职业、主观家庭社会地位、主观学校社会地位维度上差异均有统计学意义（均有P<0.05）；家庭月收入高（OR=1.129，95%CI：1.024~1.245，P=0.015）、主观学校社会地位低（OR=0.895，95%CI：0.820~0.976，P=0.012）是中职学生吸烟的危险因素；家庭月收入高（OR=1.062，95%CI：1.010~1.122，P=0.047）、父母职业得分低（OR=0.951，95%CI：0.908~0.996，P=0.034）、主观学校社会地位低（OR=0.932，95%CI：0.890~0.984，P=0.010）是中职学生的吸烟量大的危险因素。结论 湖南省中职学生吸烟现象严重，家庭月收入高、主观家庭社会经济地位低的中职学生吸烟的可能性更高。
情绪调节困难和留守时间在大学生自伤行为关系中的中介和调节效应
张连生, 朱双双, 常薇
2018, 22(4): 367-370. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.011
摘要(602) PDF(50)
摘要:
目的 探讨抑郁与自伤行为之间情绪调节困难和留守时间的中介和调节效应。方法 2016年4~7月，运用整群抽样方法，筛检出326名发生过自伤行为并具有留守经历的大学生作为研究对象，采用青少年自我伤害问卷、抑郁自评价量表问卷、情绪调节困难量表进行问卷调查。结果 情绪调节困难的中介效应显著，抑郁评分（depression scores，X）→情绪调节困难评分（emotional dysregulation scores，M）的系数为0.259（t=7.642，P<0.001）；M→自伤行为得分（self-injurious behavior scores，Y）的系数为0.092（t=2.653，P=0.008）。留守时间的直接调节效应显著，X*留守时间（left-behind experiences，W）→Y的系数为0.133（t=3.954，P<0.001）。留守时间对情绪调节困难的调节效应也显著，X*W→M的系数为0.071（t=5.017，P<0.001）；M*W→Y的系数为0.124（t=3.510，P<0.001）。结论 在情绪调节困难与自伤行为的关系中，情绪调节困难起中介作用，留守时间起调节作用。
养老机构人群心理衰老程度的分布规律及其与年龄之间关系
叶兴, 田婷, 周跃平, 黄河浪
2018, 22(4): 371-373,379. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.012
摘要(349) PDF(35)
摘要:
目的 探索部分养老机构人群心理衰老程度的分布规律及其与年龄之间的关系，为养老机构开展针对性的养老服务提供指导。方法 运用课题组自制量表收集调查对象心理学衰老现况资料；运用统计软件分析个体心理学衰老得分情况及其与年龄的相关性，以及不同年龄段各维度心理衰老得分的波动特点。结果 共发放问卷500份，有效回收477份，回收有效率为95.20%，心理学衰老总分分布范围为7.76~18.81，认知功能、情绪、人格、动机与需要各维度衰老分值范围分别为1.69~7.77、1.25~5.00、1.66~3.32、1.55~4.90，不同年龄段各维度心理衰老得分有统计学差异，年龄与心理性衰老总分呈正相关性（r=0.409，P<0.001），各维度得分呈缓慢上升趋势，60~岁年龄组和70~岁年龄组出现上升波动。结论 心理衰老分值随着年龄的增长而增长，其表现出的波动特点和规律对认识人体心理学衰老可提供有价值的参考。
医源性多胎妊娠患者的焦虑抑郁现状及影响因素分析
罗桂英, 王春艳, 魏兆莲, 丛林, 潘发明
2018, 22(4): 374-379. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.013
摘要(518) PDF(27)
摘要:
目的 调查医源性多胎妊娠患者的焦虑、抑郁现状，并分析影响其心理健康的相关因素。方法 选取本市某医院生殖中心体外授精-胚胎移植助孕获得多胎妊娠的患者进行调查，采用自编的一般情况调查表及焦虑自评量表（self rating anxiety scale，SAS）、ZUNG氏抑郁量表（self-rating depressive scale，SDS）来收集患者资料，用Epi Data 3.1、SPSS 16.0进行数据库的建立、数据的整理及统计分析。结果 本研究共调查240例医源性多胎妊娠患者，按照患者不孕类型分为原发不孕和继发不孕两组，两组间在不孕原因方面，差异有统计学意义（（口恶）2=7.871，P=0.049）。研究对象中焦虑检出率为47.50%、抑郁检出率为66.25%。多因素Logistic回归分析结果显示：继发不孕（OR=2.274，95%CI：1.312~3.941，P=0.003）和注重男孩（OR=4.591，95%CI：2.492~8.459，P<0.001）是影响SAS评分的危险因素；既往无疾病史（OR=0.248，95%CI：0.074~0.832，P=0.024）是SDS评分的保护因素，家庭人均月收入较高（OR=4.105，95%CI：1.204~14.004，P=0.024）、渴望生育男孩（OR=2.303，95%CI：1.161~4.568，P=0.017）是SDS评分的危险因素。结论 继发不孕、渴望生育男孩是医源性多胎妊娠患者焦虑发生的危险因素；高收入水平、渴望生育男孩是抑郁发生的重要危险因素。
舟山市2002-2015年出生体重变化与不良出生结局及影响因素分析
丁海燕, 夏木斯叶·木依都力, 李敏超, 姜舒莹, 莫敏佳, 邵布勒, 王硕佳, 余运贤
2018, 22(4): 380-385. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.014
摘要(453) PDF(36)
摘要:
目的 描述舟山市2002-2015年新生儿出生体重变化，分析不良出生结局的发生率及影响因素。方法 利用舟山市电子医疗数据库，收集孕产妇及新生儿的相关信息，描述新生儿出生体重和不良出生结局发生率的变化趋势，采用多元Logistic回归分析其影响因素。结果 37 141例新生儿的平均出生体重为（3 388±462） g，低出生体重儿、巨大儿、早产的发生率分别为2.34%，9.42%和3.61%；高危妊娠（OR=1.80，95%CI：1.42~2.28）是低出生体重儿的危险因素；出生季节为夏季、秋季、母亲年龄<25岁、孕前消瘦等是巨大儿的保护因素。母亲孕前超重和肥胖是巨大儿的危险因素；母亲年龄<25岁是早产发生的保护因素。母亲年龄>30岁（OR=1.38，95%CI：1.19~1.60）、冬季出生（OR=1.24，95%CI：1.06~1.45）、母亲孕前超重和肥胖、高危妊娠（OR=1.95，95%CI：1.66~2.29）等是早产的危险因素。结论 舟山市2002-2015年新生儿出生体重呈下降趋势，低出生体重儿和早产儿发生率呈上升趋势。新生儿性别、出生季节，母亲年龄、孕前体质指数（body mass index，BMI）、高危妊娠等因素影响低出生体重儿、巨大儿或早产儿的发生。
砷对Keap1抑制HaCaT细胞凋亡及抗氧化水平的影响
白雪, 马瑶, 李煜, 陈柔锦, 吴军, 郑玉建
2018, 22(4): 386-389,410. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.015
摘要(257) PDF(23)
摘要:
目的 基于抑制Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1（Kelch-like ECH-assoicated protein 1，Keap1）基因，研究砷对人永生化角质形成细胞凋亡及抗氧化水平的影响。方法 培养细胞72 h，分为5组：空白对照组、阴性对照（Keap1基因抑制未染砷）、Keap1基因抑制+低砷（2.9 μmol/L）、Keap1基因抑制+中砷（5.8 μmol/L）和Keap1基因抑制+高砷（29.0 μmol/L）组；用流式细胞仪检测细胞凋亡率；用实时荧光定量聚合酶链式反应检测核因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid 2-related factor 2，Nrf2）、Keap1 mRNA水平；采用酶联免疫吸附试验检测谷胱甘肽、血红素氧化酶、环氧化酶、S-腺苷甲硫氨酸与同型半胱氨酸蛋白水平。结果 Nrf2和Keap1 mRNA表达不全相等（均有P<0.05）；与阴性对照组相比，低砷组S-腺苷甲硫氨酸和同型半胱氨酸蛋白表达上调（均有P<0.05），血红素氧化酶蛋白在低、中、高砷组均上调（均有P<0.05），环氧化酶蛋白在中、高砷组上调（均有P<0.05），谷胱甘肽蛋白在高砷组上调（F=7.24，P=0.001）。结论 基于Keap1基因抑制，砷暴露上调抗氧化酶活性，提高抗氧化水平，细胞凋亡下降；随着砷剂量增加，Nrf2表达下调，抗氧化水平失衡，细胞凋亡增加。
双环醇治疗抗结核药致肝损害疗效的Meta分析
郝海波, 王先化, 赵善良, 汪求真, 马爱国
2018, 22(4): 390-395. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.016
摘要(419) PDF(29)
摘要:
目的 评价双环醇治疗抗结核致肝损伤的有效性。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库、以及PUBMED、EMbase、Central数据库等。根据纳入标准和排除标准筛选所需要的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）研究。然后，提取资料，通过Stata 11.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入7篇文献，研究对象有1 847人，其中治疗组有998人，对照组有849人。Meta分析结果为：①试验组的肝功能改善总有效率高于对照组（RR=1.277，95%CI：1.082~1.506，P=0.004）；②亚组分析：2周内试验组的肝功能改善总有效率高于对照组（RR=1.224，95%CI：1.128~1.329，I2=0.0%，P=0.579）；4周内试验组的肝功能改善总有效率也高于对照组（RR=1.337，95%CI：0.862~2.074，I2=97.4%，P<0.001）；③ 2组间不良反应发生率无明显差异（RR=0.921，95%CI：0.483~1.938，P=0.828）。结论 双环对抗结核致肝损伤患者的具有良好的治疗效果。
药物治疗骨关节炎的疗效比较:网络Meta分析
朱晓玥, 沈俊杰, 桑灵丽, 姜丽英
2018, 22(4): 396-401. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.017
摘要(730) PDF(28)
摘要:
目的 比较骨关节炎5种药物（对乙酰氨基酚、塞来昔布、氨基葡萄糖、硫酸/盐酸软骨素、氨基葡萄糖和软骨素联合）疗效和不良反应并进行概率排序。方法 系统检索电子数据库中公开发表关于对乙酰氨基酚、塞来昔布、氨基葡萄糖、硫酸/盐酸软骨素、安慰剂随机对照试验（截止日期为2017年10月）。通过贝叶斯网络Meta和传统Meta分析相对和绝对疗效及不良反应。结果 共纳入58篇文献，包含25 045例患者的61个随机对照试验。研究表明，在缓解疼痛方面，塞来昔布优于其他方案（SMD=-0.32，95%CI：-0.38~-0.25），其次为关节保护药物。在提高功能方面，除对乙酰氨基酚以外（SMD=-0.14，95%CI：-0.27~0.01）均优于安慰剂。改善僵直方面，氨基葡萄糖（SMD=-0.36，95%CI：-0.67~-0.06）与塞来昔布（SMD=-0.29，95%CI：-0.51~-0.08）优于其他方案。塞来昔布虽然在疗效方面效果显著，但最有可能出现不良反应事件；关节保护类药物也有较为显著表现，且具有较低不良事件发生率。对乙酰氨基酚相对疗效最差且具有较高不良事件发生率。结论 塞来昔布优于其他药物，但不良反应发生率较高。关节保护类药物也具有较好疗效且不良反应发生率较低。
69例发热伴血小板减少综合征临床特点及预后影响因素的调查研究
杨旻, 叶珺, 李惠, 华天凤, 郑瑶, 李俊
2018, 22(4): 402-405. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.018
摘要(483) PDF(32)
摘要:
目的 分析安徽医科大学第二附属医院收治发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome，SFTS）患者的临床特点及预后影响因素。方法 纳入2012年1月~2016年9月入院的SFTS患者，按预后将其分为存活组和死亡组，进行数据采集和分析。结果 纳入69例合格病例，存活组49例，死亡组20例，病死率为28.99%。高龄、存在呼吸道、消化道、神经系统及出血表现者病死率高（均有P<0.05）。两组间白细胞计数、血小板计数、血清肌酐、谷草转氨酶（aspartate transaminase，AST）、心肌型肌酸激酶同功酶（MB isoenzyme of creatine kinase，CKMB）和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）水平差异均有统计学意义（均有P<0.05）。死亡组入院48 h序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment，SOFA）评分高于存活组（Z=-6.495，P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示神经系统症状和出血表现是SFTS患者的独立预后影响因子。结论 SFTS患者的白细胞计数、血小板计数、血清肌酐、AST、CKMB和LDH水平与预后密切相关，其预后独立影响因子为神经系统症状和出血表现，建议诊疗过程中使用SOFA评分指导病情和预后判断。
深圳市幼儿园教师手部卫生依从性及影响因素分析
彭小冬, 侯万里, 周彦, 熊田甜, 张振, 谢旭, 程锦泉, 赵志广
2018, 22(4): 406-410. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.019
摘要(435) PDF(25)
摘要:
目的 调查幼儿园教师手部卫生现状，并以依从性来评价手部卫生干预效果。方法 采取分层整群随机抽样，在深圳市两个区中抽取18家幼儿园，随机分成干预组（12家）和对照组（6家）。干预措施主要有：发放洗手用品；启动活动；发放健康教育材料；健康教育课程培训。在干预前、干预后一个月、三个月和干预结束观察教师手部卫生（观察依从性），并在干预前和干预后对教师的手部卫生情况进行问卷调查（自评依从性），比较干预组和对照组的手部卫生依从性，以评价干预效果。结果 干预前教师手部卫生观察依从性为10.4%（23/222），自评依从性为（9.4±1.5）（满分10分）。干预结束后干预组自评依从性由干预前的9.21上升至9.65（Z=-1.951，P=0.051），对照组自评依从性的差异无统计学意义（Z=-1.531，P=0.126）。干预前干预组与对照组教师的手部卫生观察依从性差异无统计学意义（OR=0.43，95%CI：0.18~1.02），开展干预后干预组手部卫生观察依从性明显高于对照组（OR=11.53，95%CI：5.71~23.30）。结论 手部卫生综合干预可有效促进教师的手部卫生依从性，可以考虑在幼儿园进行推广。
综述
老年人体质的主要特点和测评方法的研究进展
崔熠可, 肖惠, 赖玉清, 陈静华, 黄河浪, 吴磊
2018, 22(4): 411-415. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.020
摘要(536) PDF(73)
摘要:
我国面临严峻的人口老龄化现实，并日趋严重。老年人深受一系列慢性疾病的困扰，不仅严重影响老年人身体健康和生活质量，而且给家庭和社会带来沉重的经济负担。通过对老年人体质评估，可对影响健康的高危因素及时识别。虽然我国在老年人体质评估方面做了一些探索，但仍然缺乏针对老年人生理特点的体质评估指标，且尚未建立适合我国老年人健康和体质的评判标准。因此，本文就对老年人生理特点及体质的评估方法作一综述，旨在为科学地评估老年人体质的内在实质，预测和预防慢病及指导我国老龄化工作提供重要依据。
短篇论著
2004-2016年陕西省突发公共卫生事件流行特征分析
王舒, 张义, 张志成, 陈飒, 曹磊, 周体操, 王维华, 宁少奇
2018, 22(4): 416-418. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.021
摘要(314) PDF(27)
摘要:
目的 了解2004-2016年陕西省突发公共卫生事件的流行病学特征和发展规律，为制定防控策略提供科学依据。方法 收集网络直报系统中陕西省突发公共卫生事件报告资料，应用描述性流行病学方法进行分析。结果 2004-2016年陕西省共报告396起突发公共卫生事件，发病19 266例，总罹患率是1.60%，死亡64例，病死率是0.33%。事件级别主要以一般突发事件（261起，65.91%）为主，事件类别以传染病（323起，81.57%）和突发中毒事件（59起，14.9%）为主。每年3~6月和9~12月是突发事件的高发期；西安、安康和汉中市报告事件数较多，共占事件总数的52.28%；学校是高发场所，共报告329起（83.08%）。事件暴发持续时间为7.50（2.00，24.38） d，从事件发生到接到报告的时间是3.00（0.17，65.63） h。结论 加强学校各类传染病和食物中毒事件的预防和控制是减少陕西省突发公共卫生事件的关键；同时加强突发事件报告标准和规范的培训，做到早发现、早报告。
1987-2016年苏州市居民伤害主要死因及减寿年数分析
黄春妍, 邓姚, 王临池, 陆艳, 黄桥梁, 胡一河, 吕大兵, 王海涛
2018, 22(4): 419-421. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.022
摘要(261) PDF(25)
摘要:
目的 探讨苏州市1987-2016年间居民的伤害主要死因及减寿年数，为制定疾病防治策略提供依据。方法 收集苏州市1987-2016年全人群的伤害死因监测资料，统计分析死亡率、死因顺位、潜在寿命损失年（potential years of life lost，PYLL）、平均潜在寿命损失年数（average years of life lost，AYLL）等指标。结果 1987-2016年苏州市居民的伤害年死亡率为54.04/10万，年标化死亡率为48.77/10万，二者均随年份增加呈现下降趋势（（口恶）趋势2=426.93，P<0.001；（口恶）趋势2=770 082，P<0.001），男性死亡率高于女性（（口恶）2=45.87，P<0.001），差异有统计学意义。不同性别60岁及以上居民伤害死亡率最高，并随年份增加呈现上升趋势，其余年龄组均呈现下降趋势。伤害死因顺位为交通事故、跌倒、自杀和溺水，占伤害全死因的84.93%，其中交通事故和跌倒随年份增加呈现上升趋势，而其余均呈现下降趋势。前四位PYLL依次是交通事故（21 285人年）、溺水（13 448人年）、自杀（11 509人年）和跌倒（3 657人年）；AYLL依次为溺水（37.26年）、自杀（24.68年）、交通事故（24.24年）和跌倒（21.02年）。结论 近三十年，苏州市居民男性伤害死亡率高于女性，伤害总死亡率随年份增加呈现下降趋势，但交通事故和跌倒呈现上升趋势，仍是重要的公共卫生问题之一。
合肥市2007-2016年日平均温度与居民非意外死亡人数的关系
唐静, 肖长春, 张俊青, 耿茜雅, 崔龙江, 翟金霞
2018, 22(4): 422-425. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.023
摘要(366) PDF(29)
摘要:
目的 探讨合肥市温度对居民死亡的影响，为制定预防控制措施提供依据。方法 收集合肥市2007-2016年居民死亡、气象因素和空气污染物数据，采用分布滞后非线性模型，研究每日平均温度对居民非意外死亡的健康影响，并按性别、年龄进行分层分析。结果 合肥市每日平均温度与居民非意外及心血管疾病死亡之间呈非线性关系，温度对呼吸系统疾病的影响较小且无统计学意义。以平均温度的中位数（18.1℃）作为参考值，居民非意外及心血管死亡风险最小时，平均温度为26.7℃、28.1℃。冷效应具有滞后性，非意外及心血管死亡效应均在滞后2 d开始出现，持续至滞后12 d，对应的最大RR值分别为1.066（95%CI：1.032~1.101）、1.092（95%CI：1.039~1.148）。热效应表现为急性，居民非意外和心血管死亡风险在当天最大（RR非意外死亡=1.194，95%CI：1.109~1.285；RR心血管死亡=1.148，95%CI：1.021~1.292），持续1 d。累积冷效应随滞后时间的增加而增加；非意外死亡的累积热效应在滞后3 d达到最大，持续至滞后11 d，而对于心血管系统疾病，则在滞后4 d达到最大，持续至滞后10 d。结论 合肥市温度影响居民非意外及心血管疾病死亡。
恩替卡韦联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的近期临床疗效研究
闫会敏, 吕颖, 吕卓, 崔美兰, 刘文宣, 李曼, 杨磊, 刘殿武
2018, 22(4): 426-428. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.024
摘要(401) PDF(23)
摘要:
目的 观察恩替卡韦联合软肝化坚颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 将65例慢性乙型肝炎肝纤维化患者分为观察组和对照组，观察组患者采用恩替卡韦与软肝化坚颗粒联合治疗，对照组患者单纯给予恩替卡韦治疗，疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后肝功能、血清肝纤维化标志物及肝脾影像学变化。结果 治疗后，两组患者肝功能和血清肝纤维化指标均较治疗前下降，其中观察组血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶和层粘连蛋白水平低于对照组，且差异均具有统计学意义（均有P<0.05）；两组肝纤维化改善的显效率分别为30.77%和7.69%，观察组优于对照组，且差异具有统计学意义（Z=-2.327，P<0.05）；但肝脾影像学参数包括门静脉直径，脾脏长度和脾脏厚度，在两组间差异均无统计学意义（均有P>0.05）。结论 恩替卡韦与软肝化坚颗粒联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有良好效果。
经验交流
风险沟通在我国人感染H7N9禽流感防控中的运用
邱五七, CHU Cordia
2018, 22(4): 429-430. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.025
摘要(298) PDF(32)
摘要:
公共卫生历史人物
具有古典医学思想的现代流行病学家:威廉·巴德
张明月, 钱柳玉, 吴俊, 叶冬青
2018, 22(4): 431-433. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2018.04.026
摘要(364) PDF(33)
摘要:
威廉·巴德（William Budd，1811-1880）是19世纪英国著名的流行病学家之一，撰写了很多关于传染病防治的文章。他的主要贡献是阐明了部分流行病具有传染性，如伤寒、霍乱、牛瘟、猩红热、肺结核等，并提出了这些流行病的传播途径以及预防策略，尤其是伤寒和霍乱。这些贡献使他成为流行病学的先驱人物之一，为现代流行病学的微生物理论的发展奠定了基础。

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