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2019年  第23卷  第1期

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述评
流行病学研究中的样本代表性问题(一)
潘雄飞, 王意, 叶依, 潘安
2019, 23(1): 1-4. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.001
摘要(1226) HTML (329) PDF(160)
摘要:
研究的样本代表性一直是流行病学领域内具有争议性的话题之一。本文首先对流行病学样本代表性进行定义，同时对研究人群、源人群、目标人群、内部真实性、外部真实性等相关流行病学基本概念进行阐述。在此基础上，本文深入分析了横断面研究、队列研究、病例对照研究、干预性研究四种主要流行病学研究设计中样本代表性的价值和实际可行性。总而言之，除针对人群疾病或健康现状的横断面研究外，多数涉及病因或干预效果推断的流行病学研究不应过度强调样本代表性。
论著
我国2002-2016年间急性心肌梗死死亡趋势分析
俞奇, 王斌, 王焱, 戴翠莲
2019, 23(1): 5-9, 28. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.002
摘要(724) HTML (624) PDF(79)
摘要:
  目的  分析中国居民2002-2016年急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）死亡率水平及变化趋势。  方法  汇总分析中国居民2002-2016年AMI死亡率数据，应用Joinpoint模型分析各人群和各年龄组AMI死亡率变化的时间趋势。  结果  近15年间，我国AMI标化死亡率呈上升态势。2002-2007年AMI标化率城市大于农村，2007年后农村大于城市。城市男性、城市女性、农村男性和农村女性的AMI标化率在2002-2016年间均呈增长趋势，平均年度变化百分比（average annual percent change，AAPC）分别为5.6%、6.1%、9.4%和9.9%。青中年男性和高龄女性AMI死亡率增长较快。  结论  2002-2016年间，我国居民AMI死亡率呈上升趋势，其中农村居民上升迅速。城乡地区青中年男性和高龄女性AMI死亡均呈增长趋势。
2005-2013年中国女性乳腺癌发病及死亡趋势分析
何明艳, 朱碧琪, 钟媛, 王雷, 杨柳, 廖先珍, 让蔚清
2019, 23(1): 10-14. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.003
摘要(730) HTML (334) PDF(209)
摘要:
  目的  分析《中国肿瘤登记年报》中2005-2013年女性乳腺癌发病率与死亡率的变化趋势，为开展乳腺癌防治提供参考。  方法  提取2005-2013年中国女性乳腺癌发病率与死亡率的全部记录；运用Joinpoint回归模型分析中国女性乳腺癌发病率与死亡率的变化趋势。  结果  2005-2013年我国城市女性乳腺癌发病率水平高于农村，城市发病率变化趋势平稳（t=-0.2，P=0.828），农村发病率呈现上升趋势（t=7.8，P<0.001）；城市和农村发病率高峰分别为50~岁、45~岁年龄组。2005-2013年我国城市女性乳腺癌死亡率水平高于农村，城市死亡率变化趋势平稳（t=0.8，P=0.458），农村死亡率上升趋势明显（t=3.3，P=0.014）；城市女性死亡率在30岁之后开始上升，75岁之后加速上升，农村女性死亡率在30岁之后开始上升，55~69岁变化趋于平稳，70岁后又开始上升。  结论  2005-2013年我国城市女性乳腺癌发病率及死亡率均高于农村女性，农村女性乳腺癌发病率与死亡率上升趋势明显，应积极制定并完善乳腺癌防治措施。
学龄前儿童乙型肝炎疫苗无应答者HBV感染风险的前瞻性队列研究
黄荟森, 韦娜, 蓝梅丹, 岑祚洁, 蒙婞婞, 蒋金泰, 杨路, 谢志春
2019, 23(1): 15-18. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.004
摘要(590) HTML (312) PDF(42)
摘要:
  目的  评估学龄前儿童乙肝疫苗无应答者未来感染乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）的风险。  方法  采用前瞻性队列研究的方法，选取南宁市江南区64家幼儿园内、已经按照0、1、6程序全程接种了三针乙肝疫苗的2~5岁儿童，在2015年3~5月期间抽血检测乙肝病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）和乙肝病毒表面抗体（hepatitis B surface antibody，抗-HBs），HBsAg阴性儿童为本次研究对象。根据儿童抗-HBs是否阳性，分成暴露组（抗-HBs阴性）和对照组（抗-HBs阳性）。研究开始于2015年6月1日，结束于2016年6月1日，在2016年6月1~30日对儿童进行随访检测血清HBsAg阳性率，比较两个组的HBsAg阳性率。  结果  纳入队列的无应答组人数1 907名，排除随访期间再次接种乙肝疫苗的83人，该队列人数实际为1 824，研究结束时失访151人，实际随访到的人数是1 673人，期间共有5名小孩HBsAg转成阳性，感染率为0.30%（5/1673）；纳入队列的应答组人数2 054名，研究结束时失访140人，随访到人数为1914，他们均未检测出HBsAg；研究结束时无应答组HBsAg阳性率高于应答组（P=0.023）。  结论  乙肝疫苗无应答者未来存在感染HBV的风险。
山西省农村地区高出生体重危险因素研究
林是琦, 武继磊, 王妮, 张远, 李佳佳, 裴丽君
2019, 23(1): 19-23, 49. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.005
摘要(383) HTML (267) PDF(38)
摘要:
  目的  探索孕期环境因素和行为因素暴露与农村高出生体重（high birth weight，HBW）发生风险之间的关联。  方法  从2007-2012年期间山西省平定县出生人口及不良出生结局监测系统随访到204例对照、125例≥ 4 200 g HBW病例和171例4 000~4 200 g HBW病例。采用病例对照研究探索HBW风险因素。  结果  2007-2012年期间，总出生数为18 749人，高出生体重1 177例，发生率为6.28%。HBW<4 200 g组病例对照研究结果显示，调整了父母亲生育年龄、产次后，分娩孕周≥ 42孕周生育HBW的风险是<42孕周的3.10倍（95%CI：1.67~5.76），生育男孩发生HBW风险是生育女孩的2.30倍（95%CI：1.46~3.63），孕前BMI与HBW发生风险无统计学关联；HBW ≥ 4 200 g组病例对照研究结果显示，调整了母亲生育年龄、产次后，分娩孕周≥ 42孕周生育HBW的风险是<42孕周的3.01倍（95%CI：1.49~6.08），母亲孕前BMI ≥ 24生育HBW的风险是BMI<24者的1.91倍（95%CI：1.15~3.16），母亲孕期每周食用豆制品次数为4~7次，生育HBW的风险是每周食用豆制品次数≤ 1次者的2.59倍（95%CI：1.06~6.32）。  结论  降低高出生体重的发生风险可从育龄人群的孕前体重、孕期饮食和分娩孕周管理入手。
南宁市武鸣区壮族人群小于胎龄儿的影响因素研究
秦小玲, 刘顺, 郭雪峰, 王能, 仇小强, 庞婷, 李柯桦, 刘美良, 伍柳玉, 曾小云
2019, 23(1): 24-28. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.006
摘要(392) HTML (201) PDF(36)
摘要:
  目的  了解壮族人群小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）的流行情况，并探讨SGA的影响因素。  方法  选择2016年1月~2018年1月在南宁市武鸣区人民医院及武鸣区妇幼保健院产检并分娩的孕妇共3 839例，收集所有研究对象基本信息和相关研究因素的资料，采用随机森林算法、χ2检验和多因素Logistic回归对资料进行分析。  结果  武鸣区壮族人群SGA发生率为9.6%（368/3 839），其中男婴的发生率为6.9%（142/2 049），女婴的发生率为12.6%（226/1 790）。随机森林显示孕中期胎儿宫内生长受限（intrauterine growth retardation，IUGR）的重要性评分最高，孕周最低，并筛选了7个最重要的变量纳入多因素Logistic回归。多因素分析显示，初产妇、孕妇身高<1.55 m、孕期增重不足及孕中期IUGR是SGA的危险因素；孕前BMI ≥ 18.5 kg/m2及男婴则为SGA的保护因素。  结论  南宁市壮族人群SGA的发生率较高，且受多因素影响，应及时评估胎儿生长发育情况，采取综合措施以减少SGA的发生。
孕期HBV感染及肝内胆汁淤积症对小于胎龄儿与低出生体重的交互影响
毛宝宏, 王燕侠, 周丽, 李芸芝, 李静, 许晓英, 周敏, 赵有红
2019, 23(1): 29-33, 55. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.007
摘要(458) HTML (178) PDF(36)
摘要:
  目的  探讨妊娠期乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染及肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）对小于胎龄儿（small for gestational age infant，SGA）与低出生体重儿（low birth weight infant，LBW）发生风险的影响，并分析其交互效应。  方法  以2017年1月~2018年4月在某三甲医院建卡就诊并在本院分娩的孕妇为研究对象，采用化学发光法测定孕妇外周血乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）及总胆汁酸。以Logistic回归模型分析HBV感染及ICP孕妇发生不良妊娠结局的风险，用相乘与相加模型分析其交互作用。  结果  在控制混杂因素后，与正常孕妇相比，孕期仅感染HBV或仅患有ICP均不增加SGA与LBW的发生风险，但孕期HBV感染合并ICP使未足月SGA和LBW的发生风险分别增加了76%（OR=1.76，95%CI：1.16~2.65，P=0.007）与85%（OR=1.85，95%CI：1.44~2.38，P<0.001）；孕期HBV感染与ICP对未足月SGA[RERI（95%CI）=6.54（0.14~12.94），AP（95% CI）=0.90%（0.68%~1.13%），S（95% CI）=7.03（1.38~42.64）]和LBW[RERI（95%CI）=5.69（0.48~10.90），AP（95%CI）=0.76%（0.55%~0.97%），S（95%CI）=8.02（1.92~33.43）]存在相乘与相加的交互作用，其发生风险分别是两因素单独存在风险之和的7.03倍和8.02倍。  结论  妊娠期HBV感染合并ICP增加了未足月SGA和LBW的发生风险，怀孕后积极防治HBV感染与ICP可降低SGA和LBW的出生。
2011-2017年苏州市区5岁以下儿童流感相关门诊就诊率的估计
高君玫, 陈立凌, 田健美, 诸俊, 林玉尊, 王胤, 于佳, 单玮, 邵雪君, 张涛, 张钧, 赵根明
2019, 23(1): 34-38. doi: 10.13315/j.cnki.cjcep.2019.01.008
摘要(509) HTML (307) PDF(58)
摘要:
  目的  估计2011-2017年苏州市区5岁以下儿童流感相关流感样病例（influenza-like illness，ILI）就诊率。  方法  2011年10月~2017年3月，在苏州大学附属儿童医院门急诊室开展对5岁以下儿童ILI病例的监测。收集咽拭子标本并采用实时定量逆转录-聚合酶链反应进行流感病毒检测。同时基于卫生服务利用数据及人口学数据，估计苏州市区5岁以下儿童流感相关ILI就诊数和就诊率。  结果  2011-2017年苏州市区约有45 930例次5岁以下流感相关ILI病例，其中因流感病毒A/H1N1感染就诊的ILI病例7 490例，A/H3N2就诊数为17 843例，B就诊数为20 597例。研究期间，苏州市区5岁以下儿童流感相关ILI病例的就诊率为6.4/100人年，其中2011-2012年流感相关ILI就诊率最高，达20.5/100人年，2012-2013年最低，为2.4/100人年。  结论  苏州市区5岁以下的儿童流感相关ILI就诊数和就诊率较高，疾病负担较大。
高原地区青海省2017-2018年度流感样病例流行病学特征分析
赵金华, 石燕, 曹海兰, 李永红, 李红, 卢囡囡, 徐莉立
2019, 23(1): 39-44. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.009
摘要(422) HTML (184) PDF(37)
摘要:
  目的  分析高原地区青海省2017年第14周~2018年第13周（2017年4月3日~2018年4月1日），流感监测系统中流感样病例监测结果，掌握流感流行实时动态，为科学防控流感提供依据。  方法  收集分析青海省2017-2018年度流感样病例流行病学及病原学特征。  结果  2017年第14周~2018年第13周青海省共报告流感样病例26 086例，门急诊病例总数就诊百分比为2.95%（26 086/884 529）；5岁以下儿童占总报告病例的71.51%（18 655/26 086）；共对11 391份标本进行实时荧光定量聚合酶链式反应检测，阳性1 991份，阳性率为17.48%（1 991/11 391）；前期以H3、H1为主，中期以H3、H1和B型混合出现，后期以B型为主，其中BY为优势毒株；病毒核酸阳性检出率在年龄（χ2=108.59，P<0.001）和时间（χ2=1629.13，P<0.001）上的差异均有统计学意义（均有P<0.05）；但在性别上的差异无统计学意义（χ2=5.33，P=0.021）；流感样病例数及流感样病例就诊百分比与流感病毒核酸阳性率呈相关（Pearson相关系数分别为0.896和0.699，均有P<0.001）。  结论  16家哨点医院流感样病例及就诊百分比能准确体现青海省流感病毒实际活动水平，报告病例以5岁以下儿童为主；优势毒株交替出现，病毒高峰在12月中旬~次年1月中旬；要加强流行季节5岁以下组人群及发热诊室中流感样病例的监测，强化0岁组中流感样病例标本采集；集体机构要重点疫情防控流感。
天津郊县居民风险态度对乙型肝炎疫苗接种行为的影响研究
刘彩, 李莹, 王晓方, 张淼
2019, 23(1): 45-49. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.010
摘要(336) HTML (210) PDF(34)
摘要:
  目的  通过天津市郊县居民风险态度对乙型肝炎（乙肝）疫苗接种行为影响因素的调查，探寻健康教育改善路径。  方法  问卷调查宁河县和静海县6个村的1 031名16~60岁成人，采用Pearson χ2检验和非条件二分类Logistic回归分析方法研究风险态度对乙肝疫苗接种行为的影响。  结果  Logistic回归分析显示，对其他变量进行控制后，调查对象的风险态度对其乙肝疫苗接种行为具有一定影响，年龄越小（OR=0.94，95%CI：0.93~0.96，P<0.001）、未婚（OR=8.24，95%CI：2.89~23.60，P<0.001）、自感健康较差（OR=1.78，95%CI：1.53~3.49，P=0.008）、正式工作者（OR=7.18，95%CI：2.29~22.54，P=0.001）、有医保（OR=8.46，95%CI：2.31~30.86，P=0.001）、风险规避（OR=1.65，95%CI：1.06~2.57，P=0.026）和风险中立者（OR=1.50，95%CI：1.03~2.17，P=0.032）更易选择接种乙肝疫苗。  结论  针对风险规避者和风险中立者，加强对乙肝疾病特征和疾病经济负担方面的健康教育，针对风险寻求者，可从乙肝流行趋势和传播途径等方面加强，使其对感染乙肝的概率有更科学的认识。
2017年马鞍山市60岁以下人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查
杨锟, 方大春, 秦其荣, 项可霞, 范引光
2019, 23(1): 50-55. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.011
摘要(432) HTML (194) PDF(30)
摘要:
  目的  了解马鞍山市现阶段人群乙肝流行和免疫状况，对比乙肝疫苗免疫策略调整后的防控效果。  方法  采用多阶段单纯随机抽样方法抽取马鞍山市10个调查点，按照城乡分层随机抽取3 460名60岁以下人群样本，开展问卷调查并采集静脉血标本，用国产酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）试剂进行检测。  结果  乙肝病毒表面抗原（hepatitis B virus surface antigen，HBsAg）总阳性率为3.32%，乙肝病毒表面抗体（hepatitis B virus surface antibody，HBsAb）总阳性率为51.21%，乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）总感染率为29.16%。城市人群HBsAb阳性率高于农村（χ2=28.204，P<0.001）。医护人员HBsAb阳性率与其他职业人群间差异有统计学意义（χ2=22.772，P<0.001）。乙肝疫苗（hepatitis B vaccine，HepB）抗原含量调整前后儿童HBsAb阳性率差异有统计学意义（χ2=90.331，P<0.001）。HepB接种率随年龄增长呈下降趋势（χ趋势2=1 984.342，P<0.001）。  结论  自乙肝疫苗纳入免疫规划以来，马鞍山市适龄儿童乙肝防控工作取得成绩显著。学生人群HBsAb阳性率较低和成年人HepB接种率低应重点关注。
IL-10启动子区基因多态性与抗结核药物性肝损伤关系
李标, 孔化文, 李玉红, 杜莹, 崇英之, 任琦, 郑国颖, 冯福民
2019, 23(1): 56-59, 74. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.012
摘要(353) HTML (145) PDF(24)
摘要:
  目的  探讨白细胞介素10（interleukin 10，IL-10）启动子区的-592 A/C（rs1800872）和-819 C/T（rs1800871）位点基因多态性与抗结核药物性肝损伤（antituberculosis drug-induced liver injury，ADLI）易感性关系。  方法  采用病例对照研究设计，以发生肝损伤的180例患者为病例组，按性别进行频数匹配未发生肝损伤的180例患者为对照组。对研究对象进行流行病学调查，同时留取外周血以聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术鉴定两位点基因型。  结果  研究对象两位点的基因型分布在ADLI间差异均无统计学意义（均有P>0.05）。-592 A/C位点的C等位基因在病例组的频率高于对照组，显性模型（CC+AC）出现ADLI的危险是AA型的1.62倍，分布差异均有统计学意义（均有P<0.05）。-819 C/T位点等位基因在两组中的分布差异无统计学意义（P=0.190），但-592 A/C和-819 C/T两位点间存在连锁不平衡，单倍型-819 C/-512 C（OR=1.37，95%CI：1.02~1.85）和-819 C/-512 A（OR=0.49，95%CI：0.34~0.70）在病例组和对照组中的分布均有统计学差异（均有P<0.05）。  结论  IL-10启动子区-592 A/C和-819 C/T位点的基因多态性可能与ADLI易感性有关。
运用健康信念模式分析中学生结核病就诊意向的影响因素
刘婧楠, 李政, 王燕玲, 常春
2019, 23(1): 60-64. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.013
摘要(381) HTML (130) PDF(53)
摘要:
  目的  了解我国部分地区中学生结核病出现可疑症状时就诊意向及其影响因素，探讨健康信念模式在分析结核病就诊意向影响因素中的作用。  方法  采用概率比例规模抽样方法（probability proportionate to size sampling，PPS），对我国六个省共计2 547名中学生进行问卷调查。基于健康信念模式，采用Logistic回归分析结核病就诊意向。  结果  女生、城镇学生、东部地区学生、住宿学生核心知识得分高于同组其他调查对象，差异具有统计学意义（均有P<0.05）。西部地区中学生感知疾病威胁程度大，男生、东部地区中学生感知疾病严重性程度高，非住宿生更容易受到家人、朋友的提醒和就诊陪伴。调查对象出现咳嗽，咳痰等症状时就诊意向延迟率为25.4%。多因素Logistic回归分析结果显示，性别（OR=0.809，95%CI：0.668~0.980）、城乡（OR=0.692，95%CI：0.572~0.838）、是否是独生子女（OR=0.819，95%CI：0.676~0.992）、感知疾病的严重性（OR=0.955，95%CI：0.922~0.989）和提示因素（OR=0.514，95%CI：0.429~0.617）是结核病就诊意向的影响因素。  结论  通过健康信念模式可以在一定程度上分析和解释影响中学生结核病就诊意向的影响因素，应针对不同人群特点，加强健康教育，倡导健康行为。
精神分裂症家庭照护者心理健康影响因素的结构方程模型分析
王锋, 朱长才, 朱可, 许珊丹
2019, 23(1): 65-69. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.014
摘要(472) HTML (134) PDF(42)
摘要:
  目的  利用结构化方程模型分析精神分裂症家庭照护者心理健康的影响因素，为采取有针对性干预措施提供科学依据。  方法  在调查精神分裂症患者社会功能缺陷及其家庭照护者家庭功能、社会支持、心理健康现状基础上，采用结构方程模型分析影响照顾者心理健康的因素及其效应指标，主要拟合参数包括比较拟合指数（compare the fitted indices，CFI）、拟合优度指数（goodness of fit index，GFI）、调整后的拟合优度指数（the adjusted goodness of fit index，AGFI）、规范拟合指数（normed fit index，NFI）以及近似误差均方根（approximate error root mean square，RMSEA）。  结果  照护者心理自评量表总分及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等维度得分均高于正常人水平（均有P<0.05）。精神分裂症家庭照护者中仅有19.0%感到无或很少负担，33.0%为轻度负担，48.0%认为负担较重。结构方程模型拟合指数为：χ2（58）=47.440，P=0.838，χ2/df=0.818，主要拟合参数GFI=0.968、AGFI=0.943、CFI=1.000、NFI=0.973、RMSEA=0.000，模型拟合效果较好。  结论  精神分裂症家庭照护者存在严重的心理健康问题，照护负担较重；提升家庭照护者社会支持、家庭关怀，提高患者社会功能是改善其照护负担与心理健康水平的有效途径。
青岛市居民健康素养与健康状况的关系研究
王瑞, 贾晓蓉, 李善鹏, 胡平, 林鹏, 耿梅云, 王亚妮, 徐震世, 綦斐
2019, 23(1): 70-74. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.015
摘要(555) HTML (195) PDF(46)
摘要:
  目的  分析青岛市居民健康素养现状及其与慢性病患病、自评健康状况的关系，探讨健康素养对健康状况的影响，为健康教育干预措施和策略的制定提供依据。  方法  采用分层多阶段与人口规模成比例抽样（probability proportionate to size sampling，PPS）方法，2017年于青岛市抽取10个区（市）16 700名15~69岁常住居民进行问卷调查。  结果  青岛市居民总体健康素养水平为15.92%，慢性病患病率为19.31%，自评健康状况好、一般和差的比例分别为81.68%、12.12%和1.71%；有序Logistic分析显示，在调整城乡、性别、年龄、文化程度、收入、职业等因素后，健康素养是人群慢性病患病和自评健康的保护性因素（OR=1.232，P=0.003；OR=1.159，P=0.033），健康素养的三个方面均与人群慢性病患病和自评健康状况有关（均有P<0.05）。  结论  健康素养与居民健康状况呈正相关关系，健康素养水平的提升是提高居民健康状况的重要途径。
应用Fairlie分解法的老年人自评健康状况性别差异研究
阚超杰, 张晓
2019, 23(1): 75-79. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.016
摘要(766) HTML (324) PDF(66)
摘要:
  目的  了解我国老年人健康状况之间存在的性别差异，为缩小老年人性别之间存在的健康差异，提高健康公平性提供依据。  方法  以2013年中国健康与养老追踪调查（China health and retirement longitudinal study，CHARLS）中3 744名65岁及以上老年人为研究对象，采用Stata 14.0软件分析老年人健康状况存在的性别差异。  结果  3 744名老年人当中，男性的自评健康率为47.1%，女性为41.6%。不同性别老年人健康状况差异有统计学意义（χ2=11.74，P<0.001）；经Fairlie分解后得出，老年人自评健康状况之间存在的性别差异，主要受生活方式、收入和受教育程度的影响（均有P<0.05），贡献率分别为73.98%、17.48%和16.70%。  结论  我国男性老年人的自评健康状况好于女性。对女性老年人加大健康教育的宣传工作，提倡形成健康的生活习惯和生活方式，有益于提高女性老人的健康水平，从而缩小老年人健康状况的性别差异，促进老年人的健康公平。
安徽省医科大学生不同形式社会支持与自杀意念的关联及性别差异分析
刘景, 高荣, 万宇辉
2019, 23(1): 80-84. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.017
摘要(433) HTML (134) PDF(33)
摘要:
  目的  了解不同形式社会支持对安徽省医科大学生自杀意念的影响及性别差异。  方法  采用分层整群抽样方法，以安徽省两所医科院校大一、大二4 799名学生为研究对象，了解一般人口统计学指标、社会支持和自杀意念等信息，建立多因素Logistic回归模型分析不同形式社会支持（类型与来源）对自杀意念的影响，并比较男女差异。  结果  大学生自杀意念的检出率为6.2%，性别间差异无统计学意义（χ2=1.224，P=0.269）。随各种形式社会支持水平的降低，男女大学生自杀意念呈增加趋势。控制相关混杂因素的影响，低水平各种形式的社会支持是总体大学生和女生的自杀意念的独立危险因素（均有P<0.05），低水平社会支持、主观支持和支持利用度会增加男生自杀意念的风险（P值分别为0.049，0.002，0.031）。暴露于低社会支持、低客观支持及低水平的不同来源社会支持，女生自杀意念的风险均高于男生。  结论  社会支持是医科大学生自杀意念的重要影响因素，并表现有性别差异，开展针对性干预有益于医科大学生自杀意念的防控。
宫颈癌组织DcR3的表达与高危型人乳头状瘤病毒感染的相关性研究
韩晶, 苗卉, 冯向先
2019, 23(1): 85-89. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.018
摘要(451) HTML (140) PDF(27)
摘要:
  目的  观察宫颈癌组织诱捕受体3（decoy receptor 3，DcR3）表达与高危型人乳头状瘤病毒（high-risk human papilloma virus，HR-HPV）感染的相关性。  方法  分别采用免疫组织化学（streptavidin-perosidase，SP）法和第2代杂交捕获法检测35例正常宫颈组织（normal cervical tissues，NCE）、39例宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasm，CIN）及44例宫颈癌组织（cervical squamous epithelial carcinoma，CSES）DcR3和HR-HPV的表达。设计并合成靶向HR-HPV16 E7基因的HR-HPV16 E7小干扰RNA（siRNA）和阴性对照HR-HPV16 E7 siRNA，脂质体法转染SiHa细胞，实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time polymerase chain reaction，RT-PCR）法和蛋白质印迹（western blot，WB）法检测HR-HPV16 E7基因沉默对DcR3 mRNA和蛋白表达的影响，四甲基偶氮唑盐比色（methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide，MTT）法检测细胞增殖情况。  结果  NCE、CIN及CSES组DcR3蛋白阳性表达率分别为8.6%（3/35）、48.7%（19/39）、77.3%（34/44），表达呈逐渐增高趋势，差异具有统计学意义（χ2=36.942，P<0.001）。NCE、CIN及CSES组HR-HPV阳性检出率分别为5.7%（2/35）、56.4%（22/39）、93.2%（41/44），差异具有统计学意义（χ2=60.322，P<0.001）。DcR3表达与HR-HPV感染呈正相关（r=0.893，P=0.004）。HR-HPV基因沉默后DcR3在mRNA和蛋白水平的表达均明显降低，且细胞增殖受到抑制。  结论  DcR3在宫颈癌中异常高表达，其表达升高与HR-HPV感染密切相关，提示DcR3可能参与了宫颈癌的发生发展。siRNA技术成功诱导HR-HPV基因沉默可通过下调DcR3的表达抑制人宫颈癌SiHa细胞增殖。
方法学
残差自回归模型和Holt双参数指数平滑模型在“一带一路”沿线部分国家婴儿死亡率预测中的应用及比较
李刚刚, 周秀芳, 白亚娜, 周莉, 韩晓丽, 任晓卫
2019, 23(1): 90-94, 100. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.019
摘要(512) HTML (176) PDF(67)
摘要:
  目的  探讨残差自回归模型和Holt双参数指数平滑模型在"一带一路"沿线部分国家（中国-中南半岛经济走廊沿线）婴儿死亡率预测中的应用。  方法  利用越南、老挝、柬埔寨、缅甸、泰国、新加坡、马来西亚和中国1978-2013年婴儿死亡率时间序列数据作为训练集建立残差自回归模型、Holt双参数指数模型，以2014-2016年婴儿死亡率作为验证集验证模型，并比较拟合及预测效果。  结果  在各国婴儿死亡率预测模型拟合中，残差自回归模型各赤池信息准则（Akaike information criterion，AIC）评价指标均优于Holt双参数指数模型。预测方面两模型均显示出较高的预测精度，残差自回归预测模型大部分指标（绝对误差和相对误差）小于Holt双参数指数模型。其中老挝、缅甸、柬埔寨三个国家残差自回归模型对不同年份的婴儿死亡率（infant mortality rate，IMR）预测效果均优于Holt双参数指数模型。  结论  残差自回归模型和Holt双参数指数模型在"一带一路"沿线部分国家婴儿死亡率预测中表现均较好。残差自回归模型的拟合效果更优，残差自回归模型对婴儿死亡率的预测效果在大多数国家大多数年份优于Holt双参数指数模型。
Lee-Carter模型在苏州市消化道癌症死亡分析中的应用
蒋芸, 冯玥溢, 王临池, 陆艳, 舒啸尘
2019, 23(1): 95-100. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.020
摘要(463) HTML (154) PDF(28)
摘要:
  目的  通过建立Lee-Carter模型，分析苏州市2002-2016年消化道癌症的死亡特征和变化趋势。  方法  采用苏州市死因监测点居民的消化道癌症死亡数据，计算死亡率和标化死亡率，并建立Lee-Carter死亡率预测模型，进行死亡率的趋势分析。  结果  以苏州市2012-2016年消化道癌症死亡率数据检验模型的应用效果，其平均绝对百分误差（mean absolute percentage error，MAPE）值在年龄和年份水平上分别为2.48%、4.13%，表明模型预测效果较佳；2002-2016年消化道癌症总体的死亡指数呈下降趋势，其中上消化道癌症死亡指数呈现下降趋势，下消化道癌症死亡指数呈现上升趋势；上消化道癌症死亡率是下消化道癌症死亡率的4.23倍，男性死亡率是女性死亡率的2.17倍。  结论  苏州市居民消化道癌症死亡率总体呈逐年下降趋势，其中下消化道癌症男性死亡率呈逐年上升趋势。本研究发现苏州市已出现人口老龄化现象，其医疗卫生水平逐年提高。
三种模型在江西省流感样病例预测中的应用与比较
傅伟杰, 谢昀, 曾志笠, 刘晓青
2019, 23(1): 101-105. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.021
摘要(501) HTML (187) PDF(35)
摘要:
  目的  构建江西省流感流行趋势最优预测模型，为流感防控提供科学指导。  方法  从"中国流感监测信息系统"导出江西省2013-2017年每月流感哨点监测数据，并采用自回归（autoregressive，AR）、指数平滑（exponential smoothing，ES）和自回归积分滑动平均（autoregressive integrated moving average，ARIMA）等不同预测方法建模，并将2017年1~12月的预测值和实际比较。  结果  三种模型的R2分别为0.731、0.751和0.815；均方根误差（root mean square error，RMSE）分别为0.253、0.243和0.212；平均绝对误差（mean absolute error，MAE）分别为0.189、0.178和0.151；平均绝对百分误差（mean absolute percent error，MAPE）分别为10.092、9.523和8.124；平均相对误差（mean relative error，MRE）分别为11.45%、10.92%和8.96%。  结论  在进行江西省流感样病例就诊百分比趋势建模中，ARIMA是一个较好预测流感样病例就诊百分比的模型。
短篇论著
长沙市MSM艾滋病知识知晓情况、性行为现状分析
郑婵娟, 马兰心, 谭业丰, 向愈韩, 阳益德, 李承西
2019, 23(1): 106-109. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.022
摘要(536) HTML (225) PDF(27)
摘要:
  目的  了解长沙市男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）艾滋病知识知晓情况、性行为特征。  方法  基于长沙市青彩防艾志愿服务中心和中大阳光社工服务中心招募志愿者，采取滚雪球抽样法通过匿名填写问卷调查长沙市MSM人群，采用SPSS 19.0软件进行统计分析。  结果  本次研究共调查150例MSM人群，艾滋病基本知识知晓率为86.0%（129/150）。人口学特征方面，不同年龄、学历、收入人群艾滋病知识知晓率差异有统计学意义，年龄越大、学历越高、收入越高知晓率越高。性行为方面，首次发生插入性男男性交年龄<18岁的占32.7%，≥ 18岁组艾滋病知识知晓率明显高于<18岁组（χ2=4.315，P=0.038），过去6个月的性伴侣数>1个的占46.7%，半年内仅偶尔或从未使用安全套的分别为29.3%和6.7%。  结论  年龄较小，学历较低和月收入较低的长沙市MSM人群艾滋病知识知晓率相对较低，首次性交年龄低龄化，应针对这些特征的MSM人群及时采取措施，进行高危性行为干预。
凉山州HIV/AIDS患者的社会支持现状及影响因素研究
尹瑶, 陈红
2019, 23(1): 110-113. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.023
摘要(902) HTML (182) PDF(27)
摘要:
  目的  了解凉山州艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）患者（people living with HIV/AIDS，PLWHA）的社会支持现状进行调查，并探索社会支持的相关影响因素，以期为干预措施制订提供参考。  方法  两阶段抽样法抽取322名研究对象，采用自制一般资料、简体中文版医疗社会支持量表及家庭关怀度指数测评表进行问卷调查。  结果  凉山州PLWHA社会支持总分为46.09（32.49，61.59）分，较其它地区患者水平低。各维度得分高低依次为：实际性支持为56.25（29.69，75.00）分；情感性支持为50.00（33.33，75.00）分；社会互动性合作为46.88（31.25，56.25）分；讯息与情绪性支持为43.75（25.00，56.25）分。多重线性逐步回归分析，结果显示年龄越大的PLWHA的社会支持水平越低（β=-1.997，P=0.037）；独居患者比非独居患者社会支持水平低（β=8.127，P=0.008）；家庭功能满意度越高的患者社会支持水平越高（β=13.809，P<0.001）。  结论  凉山州PLWHA的社会支持现状较差，亟待改善。同时需要加强对老人和独居者等特殊人群关怀，且医务人员应帮助患者建立全面的家庭支持系统。
云南省德宏州2017年婚检人群HIV感染率及影响因素分析
龚渝蓉, 乔世杰, 杨世江, 杨跃诚, 唐仁海, 曹艳芬, 高洁, 李林, 叶润华, 王继宝, 姚仕堂, 丁盈盈, 何纳, 段松
2019, 23(1): 114-117. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.01.024
摘要(345) HTML (137) PDF(22)
摘要:
  目的  了解2017年德宏州进行婚前医学检查人群中的（human immunodeficiency virus，HIV）感染状况并分析其影响因素。  方法  整理2017年德宏州的婚检人群数据，描述分析其人口学特征，并使用单因素和多因素Logistic回归分析相应的影响因素。  结果  2017年德宏州共有21 875例婚检者参与HIV检测，有98人确证为HIV抗体阳性，HIV感染率为0.45%，男性感染率为0.47%（52/10 955），女性感染率为0.42%（46/10 920）。98例感染者中有20名感染者为首次新报告阳性，感染途径以性传播感染为主，占81.63%（80/98）。Logistic多因素回归分析显示：年龄、民族、是否吸毒是婚检人群HIV感染的影响因素。相对于25岁以下人群，31~、41~岁年龄组人群HIV感染危险性增加（OR=3.78，95%CI：1.81~7.89，P<0.001；OR=3.95，95%CI：1.72~9.08，P=0.001）；傣族、景颇族的HIV感染危险性高于汉族（OR=1.86，95%CI：1.06~3.29，P=0.031；OR=3.25，95%CI：1.81~5.84，P<0.001）。吸毒人群的HIV感染危险性远高于不吸毒人群（OR=926.76，95%CI：271.65~3161.71，P<0.001）。  结论  年龄、民族、是否吸毒为婚检人群HIV感染的影响因素，需要对危险因素采取针对性措施。HIV感染途径以性传播感染为主，通过婚检可以有效发现并控制HIV传播。
公共卫生历史
霍普金斯大学公共卫生学院创始人: 威廉亨利·韦尔奇
过恒升, 吴俊, 叶冬青
2019, 23(1): 118-121. doi: 10.16462/j.cnki.zhibkz.2019.01.025
摘要(640) HTML (568) PDF(32)
摘要:
威廉亨利·韦尔奇（William Henry·Welch，1850-1934）美国著名的病理学家、细菌学家和医学院管理者。他将欧洲精湛的实验技术、前沿的细菌学理论和创新的科研思维引入美国的医学领域，推动美国卫生改革，促进美国公共卫生事业的发展。同时，韦尔奇创立美国第一所公共卫生学院-约翰·霍普金斯大学公共卫生学院，为世界公共卫生教育提供了蓝本。

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