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2022年  第26卷  第2期

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论著
脂质蓄积指数与糖尿病患病风险的关系
邵琦, 吴毅凌, 江峰, 刘星, 王娜, 姜永根, 赵根明, 赵琦
2022, 26(2): 125-130, 243. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.001
摘要(1468) HTML (419) PDF(1111)
摘要:
  目的  探讨脂质蓄积指数(lipid accumulation product, LAP)与糖尿病患病风险的关系，并比较不同肥胖评价指标对糖尿病患病风险的预测价值。  方法  2016年6月―2017年12月，采取多阶段分层整群抽样的方法，选择上海市松江区4个社区20~74岁常住居民作为研究对象，对其进行问卷调查及体格、生化检查，并通过健康云平台获取体格检查前1年在区内医疗机构就诊记录。采用二分类Logistic回归分析模型探讨LAP与糖尿病的关系，通过计算受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)，比较各肥胖指标对糖尿病患病风险的预测价值。  结果  男女性FPG、糖化血红蛋白均随LAP的增加而增加(P < 0.05)，LAP值最高的第四组(Q4组)男性和女性罹患糖尿病的风险分别是LAP值最低组(Q1组)的1.81倍(95% CI: 1.53~2.14)和2.87倍(95% CI: 2.43~3.40)。总人群LAP预测糖尿病患病风险的AUC大于BMI(P < 0.05)的AUC，且在女性中，LAP的AUC高于BMI和腰围(P < 0.05)的AUC，在男性和女性中的最佳截断值分别是23.30 cm·mmol/L和30.41 cm·mmol/L。  结论  LAP可用于糖尿病患病风险的预测，尤其在女性中预测价值更高。
京津冀地区成人静脉空腹血糖水平和估算肾小球滤过率的关系
刘睿浩, 汪玉雪, 范雅琪, 贺江珊, 郭佩, 王建雄, 李春君, 张莉, 张勉之, 张敏英
2022, 26(2): 131-135. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.002
摘要(587) HTML (248) PDF(59)
摘要:
  目的  探索京津冀地区成人静脉FPG水平与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)的关系，进而为慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的早期发现和干预提供科学依据。  方法  收集京津冀地区成人自然人群的人口学特征信息、现病史、行为和生活方式，并采集空腹静脉血液检测GLU、血脂和肾功能。用CKD流行病学合作研究公式(chronic kindey disease epidemiology collaboration, CKD-EPI)估算每个受试者的eGFR，采用多重线性回归分析模型分析FPG水平和eGFR的关系。  结果  共分析9 446人，在多重线性回归分析模型中，控制人口学特征和行为习惯及慢性病史等因素对eGFR的影响后，FPG和Log(eGFR)呈负相关(β=-0.002, P＜0.001)。  结论  静脉FPG水平与eGFR呈线性相关，FPG的增高与eGFR下降的风险相关。
基于内蒙古地区的非传统脂质参数与脑卒中的关联性研究
刘敏, 包含, 徐肖倩, 闫涛, 朱浩, 张楠, 赵羽芊, 田梓璇, 毕艳青, 闫文艳, 张星光
2022, 26(2): 136-143. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.003
摘要(577) HTML (313) PDF(64)
摘要:
  目的  非传统脂质参数已被证实与心血管疾病有关，而内蒙古地区作为脑卒中高发和特定的血脂特征地区，非传统脂质参数与脑卒中风险的关联性研究较少。本研究利用内蒙古地区“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”探索内蒙古地区非传统脂质参数与脑卒中的关联。  方法  2015―2017年，收集中国北部内蒙古地区35~75岁常住人群的人口学基本信息及各项血脂指标，最终纳入32 518人参与本项研究。将各脂质参数分为四分位，以第1四分位为参照，采用多因素Logistic回归分析模型探索非传统脂质参数与脑卒中的OR值及95% CI值。  结果  本研究含脑卒中患者1 949人，以脑卒中为因变量，调整相关因素后的Logistic回归分析模型结果表明，以各非传统脂质参数第1四分位为参照，第4四分位的TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C与脑卒中有关，其对应OR值分别为1.390(95% CI: 1.206~1.601)、1.380(95% CI: 1.201~1.585)及1.473(95% CI: 1.276~1.699)；且随着各脂质参数水平的升高，脑卒中风险增加(均有P < 0.001)。在不同性别、年龄中除非高密度脂蛋白胆固醇(Non-high density lipoprotein-cholesterol, Non-HDL-C)外，TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C及TG/HDL-C与脑卒中风险相关。  结论  TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C及TG/HDL-C为脑卒中的危险因素，相比于传统脂质参数，非传统脂质参数与脑卒中的关联更强，其可作为脑卒中风险分层及一级预防的新指标。
潮州市居民肥胖状态与高血压关联强度的剂量-反应关系
张景锋, 李文宇, 陈敏琪, 王旭麟, 谢少炼, 李少琳, 叶小华
2022, 26(2): 144-149. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.004
摘要(607) HTML (362) PDF(83)
摘要:
  目的  分析潮州市居民肥胖状态与高血压间的剂量-反应关系，为提出适宜的血压控制方案提供参考。  方法  采用多阶段整群随机抽样的方法，对潮州市常住居民进行问卷调查和体格检查。采用Logistic回归分析模型探讨BMI、腰围与高血压患病的关联；采用基于限制性立方样条的Logistic回归分析模型分析BMI、腰围与高血压间剂量-反应关系。  结果  7 637名居民中，高血压患病率为27.79%，超重肥胖率为29.66%，中心性肥胖率为25.36%。超重肥胖居民高血压患病率高于正常体重者(OR=2.55, 95% CI: 2.26~2.87)；中心性肥胖居民高血压患病率高于正常体重者(OR=2.81, 95% CI: 2.49~3.17)。以正常体重者作为参考，超重肥胖+中心性肥胖者患高血压的危险度(OR=3.65, 95% CI: 3.17~4.20)高于仅超重肥胖者(OR=1.67, 95% CI: 1.39~2.00)、仅中心性肥胖者(OR=1.93, 95% CI: 1.57~2.38)。限制性立方样条模型显示，BMI、腰围均与高血压患病风险呈非线性剂量-反应关系。  结论  控制体重对预防高血压有重要作用。
天津市成人夜间睡眠时长与血脂水平的关系
贺江珊, 张莉, 李春君, 郭佩, 张勉之, 王建雄, 汪玉雪, 范雅琪, 张敏英
2022, 26(2): 150-155. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.005
摘要(515) HTML (313) PDF(71)
摘要:
  目的  探索天津市成年人夜间睡眠时长与TC、TG、HDL-C和LDL-C水平之间的关系。  方法  本研究分析了“十三五”国家重点研发计划“京津冀地区自然人群队列研究”的部分基线数据。采用多阶段分层整群抽样的方法，选取2018年1月8日―2020年1月9日在天津市两家医院体检中心进行体检的498个单位的员工作为研究对象。采用问卷调查收集人口学特征、现病史、生活方式等信息。用简化的匹兹堡睡眠量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI))评估研究对象的睡眠状况；并测量调查对象的身高、体重和空腹静脉血中TC、TG、HDL-C和LDL-C浓度。进行多重线性相关和曲线性(U型)相关分析研究睡眠时长与血脂水平的关系。  结果  共17 807例成人纳入分析，男性占比51.74%，年龄为44(35, 57)岁。在完全调整混杂因素后，睡眠时长与TC(β=-0.027, P＜0.001)、LDL-C(β=-0.039, P＜0.001)和BMI(β=-0.167, P＜0.001)呈线性负相关；与LDL-C呈U型相关(β一次项=-0.202, P＜0.001；β二次项=0.011, P=0.004)；未发现睡眠时长与TG和HDL-C水平之间存在相关性。  结论  短睡眠与TC和BMI升高的风险相关，而过短和过长的睡眠时间都与LDL-C升高的风险相关，提示合理的睡眠时长对于维持正常的血脂水平具有重要意义。
北京市居民健康期望寿命评价：三种测算方法的比较研究
苏健婷, 王苹, 杜婧, 王晶, 刘庆萍, 李刚, 韦再华
2022, 26(2): 156-161, 168. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.006
摘要(1792) HTML (271) PDF(120)
摘要:
  目的  应用三种方法测算北京市≥15岁居民健康期望寿命(healthy-adjusted life expectancy, HALE)，评价北京市人群健康状况。  方法  收集北京市居民死因监测数据、北京市居民死因漏报调查数据、北京市居民自报健康调查数据和全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study, GBD)中北京市因伤残导致的寿命损失(years lived with disability, YLD)数据，计算自评伤残测度、HOPIT模型(Hierarchical ordered probit model)校正伤残测度和GBD伤残测度，通过沙利文(Sullivan)方法分别测算北京市≥15岁居民自评健康寿命年(healthy life years, HLY)、HOPIT模型校正的健康期望寿命(HALE_HOPIT)和GBD健康期望寿命(HALE_GBD)。  结果  北京市2015年，15~＜20岁组居民期望寿命(life expectancy, LE)为67.7岁，HLY、HALE_HOPIT和HALE_GBD分别为51.9岁、44.1岁和57.8岁。在不同性别、各个年龄组均为HALE_GBD>HLY>HALE_HOPIT。HLY、HALE_HOPIT和HALE_GBD均随着年龄增长呈下降趋势。所有年龄组女性HLY和HALE_GBD均高于男性， < 80岁女性组HALE_HOPIT也高于男性，但≥80岁女性组HALE_HOPIT略低于男性。  结论  三种HALE测算结果存在较大差异，但性别、年龄趋势一致，均揭示北京市≥15岁居民因伤残损失较多的健康寿命年。三种测算结果的不同与对“健康”测量方法不同有关，仍需持续开展相关调查研究。
短期、中期、长期健康状况代际传递及其城乡异质性研究
和红, 谈甜
2022, 26(2): 162-168. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.007
摘要(738) HTML (259) PDF(61)
摘要:
  目的  探究中国居民健康状况的代际传递，并分析其城乡异质性。  方法  基于中国健康与营养调查(China Health and Nutrition Survey, CHNS)数据，通过二分类Logistic回归分析模型、多元线性回归分析模型及交互作用模型，分析短期、中期、长期健康状况的代际传递及城乡调节作用。  结果  母亲、父亲的短期、中期、长期健康状况对子代相应的健康状况有重要影响(母亲-子代：OR短期=5.649, β中期=0.305, OR长期=3.719；父亲-子代：OR短期=3.436, β中期=0.388, OR长期=3.483)；城乡调节了母亲-子代健康状况的代际传递(P短期=0.023, P中期=0.038, P长期=0.072)，居住于城市地区能弱化母亲-子代间的健康传递。  结论  亲代短期、中期及长期健康对子代相应健康状况影响密切，建议以家庭为单位开展健康促进工作，遏制不良健康状况代际传递。
住所自来水可及性与中老年人慢性病的关联
赵蔓, 刘运铎, 徐超凡, 郭超
2022, 26(2): 169-174, 199. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.008
摘要(785) HTML (214) PDF(50)
摘要:
  目的  水是人类赖以生存的重要因素。提高饮水安全建设，确保安全与卫生用水是人类健康的基础性工程。  方法  本研究选取2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)数据中12 211名≥45岁中老年人作为研究对象，采用描述统计分析不同特征人群慢性病患病情况，并运用Logistic回归和最小二乘线性(OLS)回归模型以及倾向值匹配的方法，分析住所自来水使用与是否患慢性病及慢性病患病数量的关系。  结果  目前中国中老年人住所自来水普及率达到81.60%，中老年人慢性病现患率68.63%，患病种类数为(1.112±1.118)种。在控制混杂因素后，与住所没有自来水的中老年人相比，有自来水的中老年人患慢性病的可能性更小(OR=0.836, 95% CI: 0.751~0.930)，患慢性病的数量也更少(β=-0.080, 95% CI: -0.132~-0.028)。从城乡差异来看，城市有自来水的中老年人患慢性病的数量相对较少(β=-0.097, 95% CI: -0.151~-0.043)。经倾向值匹配后结果保持稳健。  结论  应当持续推进中国改水工程，加大对居民安全饮水的宣传力度，此外也要综合中老年人实际情况有针对性地开展慢性病预防工作。
河北省2015―2020年其他感染性腹泻流行特征及时空聚集性
苏通, 刘莹莹, 赵文娜, 于秋丽, 谢赟, 李琦, 齐顺祥
2022, 26(2): 175-181. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.009
摘要(586) HTML (257) PDF(131)
摘要:
  目的  探讨2015―2020年河北省其他感染性腹泻时空流行特点。  方法  从中国疾病预防控制信息系统收集河北省2015―2020年其他感染性腹泻监测数据，采用描述性流行病学方法分析三间分布特征，应用GeoDa 1.18软件进行全局及局部空间自相关分析。应用SaTScan 9.7软件进行时间-空间聚集性分析，结果由ArcGIS 10.2软件进行可视化展示。  结果  河北省2015―2020年累计报告其他感染性腹泻病例337 281例，年均报告发病率75.03/10万，呈现夏季(6―8月)大高峰，秋冬季(12月―次年1月)小高峰的特点。地区分布差异较大，全局及局部空间自相关分析显示，Moran’s I系数均>0.26(P=0.001)，局部自相关系数(local indicators of spatial association, LISA)聚集图显示高-高聚集区主要分布于省会及周边13~15个县区，低聚集区主要集中在张家口市、邢台市东部和衡水市南部交界县区及秦皇岛市部分县区。时空扫描结果跟空间相关分析基本一致，一级高发聚集区一直以井陉县或井陉矿区为中心，覆盖周边12~18个区县，该区域发病风险均在3.61以上(RR=3.61~4.92)，聚集时间均出现在夏季高峰时段。二级高发病聚集区主要集中在河北省中部，呈现逐步扩大趋势。  结论  2015―2020年河北省其他感染性腹泻发病时空聚集区主要分布在省会及周边县区和河北省中部地区，并且有逐步扩大的趋势，应加强这些重点地区防控，制定新的疾病控制策略。
2008―2019年广东省HIV/AIDS病例随访检测时间趋势及影响因素
刘珺, 付笑冰, 杨放, 宋铁, 谢仕兰, 黎健荣, 刘优招, 李艳
2022, 26(2): 182-187, 205. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.010
摘要(786) HTML (251) PDF(60)
摘要:
  目的  分析2008―2019年广东省新报告HIV/AIDS病例随访检测随时间变化趋势及相关影响因素。  方法  通过AIDS综合防治信息系统中历年的报告卡以及随访数据库，采用Joinpoint回归分析模型了解HIV感染者随访检测指标的年度变化情况，用Logistic回归分析模型分析相关影响因素。  结果  2012年为新报告HIV/AIDS病例随访与CD4+T淋巴细胞检测比例趋势变化转折点，2008―2012年间呈快速上升趋势(β=0.3, P＜0.001)，2012―2019年呈小幅上升趋势；不同地区、不同年龄组的随访检测比例随时间变化的趋势不同。控制其他因素后，发现时间、地区、社会人口学特征、传播途径、发现途径及流动情况，为新报告HIV/AIDS病例完成随访检测的影响因素。  结论  2008―2019年广东省AIDS感染者和病人随访管理工作取得了显著进展，但2013年后随访管理工作进展较缓慢。非珠三角地区、高年龄组人群应引起关注。下一步应因地制宜，根据人群特征制定有针对性的工作策略，进一步加强各随访单位的业务能力，做好异地流动的转介工作。
COVID-19疫情下上海市社区居民社会支持、焦虑及睡眠质量关系研究
徐澳, 王伟炳, 朱丹红, 高晶
2022, 26(2): 188-192, 217. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.011
摘要(751) HTML (350) PDF(83)
摘要:
  目的  了解上海市社区居民在COVID-19疫情期间其社会支持、焦虑及睡眠质量的情况，并分析三者之间的关系。  方法  采用问卷对居民的社会支持、焦虑以及睡眠质量情况进行调查，问卷选自社会支持评定量表、焦虑自评量表及匹茨堡睡眠质量指数量表，调查上海市社区居民在COVID-19疫情下社会支持、焦虑、睡眠质量情况并对其可能的影响因素进行分析，最后拟合结构方程模型，探索三者的关系。  结果  共回收问卷258份，其中有效问卷237份。结果显示在不同最高学历的居民之间，其睡眠质量(P=0.004)及社会支持(P=0.009)间的差异有统计学意义。结构方程模型拟合指数CFI=0.929，NFI=0.891，IFI=0.930，NNFI=0.907，RMSEA=0.082，χ2 /df=2.599，拟合效果良好，其结果表明居民所受社会支持可在一定程度上影响其焦虑程度(r=-0.15)，所受社会支持越高，其焦虑程度越低。而焦虑程度可影响睡眠质量(r=0.72)，焦虑程度越高，睡眠质量越差。  结论  COVID-19疫情期间上海市居民的社会支持与其焦虑程度相关，而焦虑程度与睡眠质量相关，可通过提升居民的社会支持，降低其焦虑程度，从而提高其睡眠质量。
上海市大学生新型冠状病毒疫苗接种意愿及影响因素
周美玲, 潘金花, 王伟炳, 郭晓芹
2022, 26(2): 193-199. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.012
摘要(937) HTML (356) PDF(111)
摘要:
  目的  了解上海市大学生接种新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)的意愿及影响因素。  方法  选择2021年2月23日―2021年3月15日上海市四所不同学科类别院校的学生进行在线问卷调查，分析新冠疫苗接种意愿率，采用多因素Logistic回归分析模型探讨影响新冠疫苗接种意愿的因素。  结果  4 462名被调查者接种意愿率为78.04%，Logistic回归分析模型结果显示，与医学类院校相比，理工科类及职业技术类院校的学生接种意愿相对较高(OR=1.53、1.50)，不认同疫苗对于保护健康是非常重要的(OR=0.11)、不认同所有在国内通过国家药品监督管理局(药监局)上市的疫苗都是安全的(OR=0.42)、周边无人接种(OR=0.68)的调查对象接种意愿低。不愿意接种的主要原因是担心疫苗的安全性(73.88%)和有效性(55.61%)。进一步调查显示，如果政府、医生、家人朋友建议接种新冠疫苗，原先选择不接种或不确定接种新冠疫苗的调查对象，表示愿意进行接种的比例分别为37.86%、48.27%、35.31%。  结论  上海市大学生新冠疫苗接种意愿率较高，相关部门应做好疫苗接种协调工作，以便接种工作得以有效进行。
生命早期1 000天绿地暴露与幼儿睡眠关系队列研究
吴输, 谢路勤, 陈宇靖, 吴生池, 静进, 董光辉, 林力孜, 蔡莉
2022, 26(2): 200-205. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.013
摘要(605) HTML (334) PDF(64)
摘要:
  目的  探究生命早期1 000 d绿地暴露与2岁幼儿睡眠之间的关联性。  方法  采用前瞻性队列研究设计，抽取在广州市某区妇幼保健院产检的孕妇，在妊娠20~28周时收集有关的基线信息，并且在生命早期1 000 d，从基于母亲居住地的遥感卫星数据中提取具有不同半径区域(250 m和500 m)的归一化植被指数(normalized difference vegetation index, NDVI)评估生命早期的绿地暴露水平。在幼儿2岁时随访，使用简明婴幼儿睡眠问卷评估其过去1个月的睡眠情况。采用Logistic回归分析模型和多重线性回归模型分别对绿地暴露水平和2岁幼儿睡眠质量、睡眠时间进行关联性分析。  结果  本研究共纳入410对母子，2岁幼儿每日平均睡眠时间为12.27 h；发生任一睡眠质量问题的比例为39.27%，其中夜醒最高(16.83%)，其次是入睡困难(15.61%)和睡眠不规律(13.41%)。Logistic回归分析模型结果显示，未发现生命早期1 000 d的绿地暴露水平与2岁幼儿发生入睡困难、夜醒、睡眠不规律以及以上任一睡眠质量问题有统计学关联(OR=0.77, 95% CI: 0.39~1.54, P=0.465; OR=1.30, 95% CI: 0.66~2.55, P=0.453; OR=0.87, 95% CI=0.40~1.88, P=0.714; OR=1.21, 95% CI=0.72~2.03, P=0.464)。多重线性回归分析结果显示，未发现生命早期的绿地暴露与2岁幼儿的夜间、日间以及总睡眠时间具有统计学关联(β±$ {s_{\overline x }}$=-0.04±0.11, P=0.715; β±$ {s_{\overline x }}$=-0.01±0.08, P=0.957; β±$ {s_{\overline x }}$=-0.04±0.12, P=0.726)。  结论  未能发现生命早期1 000 d的绿地暴露和2岁幼儿睡眠质量问题以及睡眠时间有关。
典型重金属污染地区学龄前儿童镉暴露健康风险评价
刘子婧, 王维妮, 李荣, 艾世伟, 党瑜慧, 李芝兰
2022, 26(2): 206-211. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.014
摘要(643) HTML (367) PDF(50)
摘要:
  目的  评价典型重金属污染地区学龄前儿童镉(Cadmium, Cd)暴露健康风险。  方法  采集某典型重金属污染地区土壤样本和蔬菜可食用部位并检测其Cd浓度，查阅当地空气、小麦、水稻和水的Cd浓度，通过美国国家环境保护局推荐的健康风险评价模型评价当地学龄前儿童的Cd暴露健康风险，分别采用危险系数(hazard quotient, HQ)和终生增量致癌风险(incremental lifetime cancer risk, ILCR)评估非致癌风险和致癌风险。  结果  该地区学龄前儿童总的非致癌风险HQ总为4.14，HQ经口为4.10，HQ小麦为2.77，其他途径和介质HQ均＜1.00。该地区学龄前儿童总的致癌风险ILCR总为1.54×10-3。各途径中ILCR经口为1.53×10-3，各媒介中ILCR小麦＞ILCR蔬菜＞ILCR水稻＞1.00×10-4。  结论  该典型重金属污染地区学龄前儿童存在Cd暴露的非致癌风险和致癌风险。经口是Cd暴露的主要途径，小麦是非致癌风险的主要贡献者，小麦、蔬菜和水稻是致癌风险的主要贡献者。
抑郁在老年人社会参与和认知功能间的中介作用
孙丹丹, 孙朵朵, 索靖东, 张青, 何重香
2022, 26(2): 212-217. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.015
摘要(1022) HTML (330) PDF(91)
摘要:
  目的  分析抑郁在老年人社会参与和认知功能间的中介作用。  方法  基于2018年中国健康与养老追踪调查数据，筛选出符合标准的研究对象7 403人，采用结构方程模型分析抑郁在老年人社会参与和认知功能间的中介作用。  结果  患认知功能障碍的老年人有2 332(31.50%)人。社会参与和认知功能呈正相关(r=0.103, P < 0.001)；社会参与和抑郁呈负相关(r=-0.050, P < 0.001)；抑郁与认知功能呈负相关(r=-0.242, P < 0.001)。结构方程模型各项拟合指标结果显示：χ2=4.094，P < 0.001，渐进残差均方和平方根(root mean square error of approximation, RMSEA)=0.020，比较拟合指数(comparative fit index, CFI)=0.985，塔克-刘易斯指数(Tucker-Lewis Index, TLI)=0.979，增量拟合指数(incremental fit index, IFI)=0.985，模型拟合较好。社会参与对认知功能的直接效应为0.380(95% CI: 0.292~0.467)，以抑郁为中介的间接效应为0.050(95% CI: 0.027~0.073)。  结论  社会参与与老年人认知功能正相关，抑郁与老年人认知功能负相关，抑郁在社会参与和认知功能关系中起部分中介作用。
短篇论著
决策树模型与Logistic回归分析模型识别高血压危险因素的效果比较
闫瑞平, 王习亮, 姚粉霞, 张卫东
2022, 26(2): 218-222. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.016
摘要(813) HTML (616) PDF(136)
摘要:
  目的  利用决策树模型和Logistic回归分析模型分析清丰县居民高血压的危险因素，比较两种分析方法的不同。  方法  采取多阶段分层整群抽样的方法，在清丰县15~74岁人群中抽取4 087名常住居民进行调查。建立决策树与Logistic回归分析模型。  结果  决策树和Logistic回归分析模型均显示高年龄、中心性肥胖、初中以下文化、农村、糖尿病、吸烟、饮酒和有高血压家族史为高血压危险因素。超重/肥胖变量被纳入决策树模型，在Logistic回归分析模型中被剔除，共线性诊断提示中心性肥胖和超重/肥胖两变量有较强的共线性。曲线下面积(Area Under the Curve, AUC)和综合判别改善指数(Integrated Discrimination Improvement, IDI)均提示决策树模型预测高血压效果的能力稍高于Logistic回归分析模型。  结论  决策树模型预测能力稍高于Logistic回归分析模型，在高血压危险因素的分析中可行、直观，同时不受变量间共线性的影响；Logistic回归分析模型可以充分展现自变量与因变量的数量依存关系，与决策树模型互为补充，可结合两者来描述高血压的危险因素。
女性服刑人员对艾滋病、梅毒、淋病的知晓情况及教育干预效果评估
麻余倩, 蒋黛西, 蓝蕾, 杨仕贵
2022, 26(2): 223-226,237. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.017
摘要(531) HTML (187) PDF(42)
摘要:
  目的  了解女性服刑人员对AIDS、梅毒、淋病的知晓情况及其影响因素，分析教育干预效果，以期降低女性服刑人员感染的风险。  方法  共纳入405名总刑期≥1年新入监女性服刑人员，采用自制的问卷调查表进行基线调查，经过1年系统性教育干预后再进行调查，运用SPSS 21.0软件进行数据分析。  结果  新入监女性服刑人员对于AIDS、梅毒、淋病知识的总知晓率为49.68%，其中对于AIDS、梅毒和淋病知识的平均知晓率分别为44.44%、48.61%、56.01%。教育干预后，总知晓率提升至78.05%，其中对于AIDS、梅毒、淋病的平均知晓率分别提升至74.11%、76.98%、83.06%。在系统性教育干预前后，新入监女性服刑人员的AIDS、梅毒和淋病知识得分差异有统计学意义(均有P < 0.001)。文化程度、年龄、罪名对AIDS、梅毒和淋病的知识得分均有影响(均有P < 0.05)。  结论  女性服刑人员对于AIDS、梅毒、淋病的知晓率较低，年龄、文化程度、罪名对知识得分有影响，通过监狱特有的系统性教育干预能有效提高认知。
基于集中度和圆形分布法分析甘肃省人间布氏菌病季节性特征
董欢欢, 刘兴荣
2022, 26(2): 227-231. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.018
摘要(519) HTML (264) PDF(73)
摘要:
  目的  分析甘肃省人间布氏菌病的季节性特征，为布氏菌病防控提供参考依据。  方法  收集整理2011—2019年甘肃省人间布氏菌病的逐月发病数据，运用集中度和圆形分布法分析甘肃省人间布氏菌病的季节性特征。  结果  2011—2019年甘肃省累计报告人间布氏菌病11 207例，无死亡病例，发病率从0.196/10万(2011年)增长到6.291/10万(2017年)；2011—2019年合计M=0.183，总体季节性较差，2012年的M=0.357、2013年的M=0.342、2014年的M=0.333、2015年的M=0.323具有一定的季节性；2011—2019年合计r=0.183，平均角ā=165.167°，角标准差s=105.528°(Z=376.917, P < 0.01)，高峰日为6月16日，流行高峰期为3月1日—10月1日。2012—2017年高峰日在第二季度，6月份较多，2018年、2019年高峰日在第三季度；集中度M值和圆形分布r值呈高度正相关(r=1.000, P＜0.001)。  结论  甘肃省人间布氏菌病发病高峰主要在夏秋季，需围绕发病高峰期，在高发期来临前及时采取有效防控措施。
基于时空核估计方法识别2018年新疆维吾尔自治区手足口病发病的高风险时空区域
张孟娟, 史悦, 张辉国, 胡锡健
2022, 26(2): 232-237. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.019
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摘要:
  目的  描述2018年1月—2018年12月新疆维吾尔自治区(简称新疆)手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)发病风险的时空变化，识别新疆HFMD的高风险时空区域，为今后HFMD的防治提供参考依据。  方法  收集2018年1月—2018年12月新疆100个市县(市辖区)HFMD的发病数据，描述数据三间分布的特征；使用本文所提出的时空核估计(spatio-temporal kernel estimation, STKE)方法探测高风险时空区域，并与传统时空扫描分析方法的结果进行对比。  结果  2018年1月—2018年12月新疆100个市县(市辖区)HFMD年发病率为45.01/10万，病例男女性别比例为1.49∶1；0~5岁儿童为主要的发病人群，占全部病例的80.16%；病例主要来源于幼托儿童和散居儿童，分别占总病例数的45.76%和43.94%。基于STKE方法识别出的高风险时空区域主要包含了两个高峰时段(5—7月、9—11月)及一个变化的高风险空间区域(新疆东北部)，时空扫描结果验证了该方法的可行性。  结论  新疆HFMD的发生存在时间、空间及人群差异，建议加大对HFMD高峰时段及高发地区的防控力度，增强家庭、幼托机构等对0~5岁婴幼儿的预防措施，以降低HFMD发病风险。
一起医疗机构环境新型冠状病毒核酸阳性事件溯源调查分析
岳勇, 陈恒, 冯静, 吕天萍, 田汶佳, 赵辰路, 廖骏, 胡敏, 李君钒, 程悦, 刘辉, 刘竹
2022, 26(2): 238-243. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.020
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摘要:
  目的  针对成都市一起医疗机构环境SARS-CoV-2核酸检测阳性事件，开展溯源调查并分析发生原因，探讨医疗机构环境SARS-CoV-2核酸监测模式及异常处置方案。  方法  成都市和双流区疾病预防控制中心联合开展针对A医疗机构的调查，通过对A医疗机构相关影响因素进行流行病学调查，并采用SARS-CoV-2核酸检测试剂盒进行检测、开展二代测序检测溯源。  结果  2021年1月18日―2021年1月20日A医疗机构采集环境标本62份，检出SARS-CoV-2核酸阳性标本30份(48.39%，30/62)。30份阳性标本根据采样地点分为公卫楼(9份)和综合楼(21份)，公卫楼标本的ORF1ab基因Ct值低于综合楼，差异有统计学意义(t=2.452, P=0.036)；根据标本性质分为外环境涂抹样(24份)和清洁工具涂抹样(6份)，外环境涂抹样的N基因Ct值低于清洁工具涂抹样，差异有统计学意义(Z=-2.204, P=0.028)。经基因测序分析，本次检出的SARS-CoV-2核酸阳性环境标本序列与SARS-CoV-2疫苗高度同源(＞99.9%)。  结论  本次A医疗机构的SARS-CoV-2核酸环境阳性是由于SARS-CoV-2疫苗接种过程中疫苗安瓿瓶破损，导致公卫楼接种室被污染，再经由清洁工人通过清洁工具扩散至发热门诊及综合楼等院内环境。随着SARS-CoV-2疫苗接种工作推进，医疗机构接种区域疫苗液环境污染发生概率大，因此需细化具体实施方案，科学有序开展疫苗接种，减少社会影响。
儿童IL6、IL12A/B、IL13基因DNA甲基化与乙型肝炎疫苗低应答水平的关联性
李嘉铃, 苏永健, 董柏青, 吴琪俊, 杨庆利, 陈钦艳, 陈世艺, 谭超, 居昱, 李海
2022, 26(2): 244-248. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.02.021
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摘要:
  目的  本研究旨在探讨广西壮族自治区汉族儿童白细胞介素6(interleukin 6, IL6)、白细胞介素12A/B(interleukin 12A/B, IL 12A/B)、白细胞介素13(interleukin 13, IL13)基因胞嘧啶-磷酸-鸟苷酸(cytosine-phosphoric-guanylic, CpG)位点DNA甲基化与乙型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine, HepB)免疫应答水平的相关性。  方法  运用非匹配病例对照方法，把来自广西壮族自治区3家医院263名8~9月龄并已接种HepB的汉族儿童作为研究对象，按抗-HBs水平将＜100 mIU/ml儿童作为病例组，≥100 mIU/ml儿童作为对照组。采用多重PCR技术、重亚硫酸盐测序和高通量测序等技术，分析研究IL6、IL12A/B和IL13基因85个位点DNA甲基化情况与HepB免疫应答水平的关系。  结果  病例组IL6基因117位点、IL12B基因103位点和IL13_2基因167位点甲基化水平均高于对照组，IL12A基因85位点病例组甲基化水平低于对照组(均有P < 0.05)；非条件Logistic回归分析模型分析显示IL6基因117位点和IL13_2基因167位点增加了HepB低应答的风险(OR=1.07, 95% CI: 1.02~1.13; OR=1.04, 95% CI: 1.00~1.07)。  结论  提示IL6基因117位点和IL13_2基因167位点DNA甲基化修饰可能是广西壮族自治区汉族儿童HepB免疫反应低应答的危险因素。

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