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2023年  第27卷  第9期

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妇幼健康
孕中期膳食平衡指数与婴幼儿体重发育关系的队列研究
洪滨, 陆青贵, 谢路勤, 吴生池, 陈宇靖, 吴输, 王馨, 林力孜, 蔡莉
2023, 27(9): 993-997. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.001
摘要(318) HTML (98) PDF(51)
摘要:
  目的  前瞻性探究孕中期膳食平衡指数(diet balance index for pregnancy, DBI)与婴幼儿体重发育的纵向关联。  方法  基于出生队列，通过食物频率问卷收集孕中期妇女过去1个月内的摄入膳食情况，并采用经修订的孕妇膳食平衡指数(diet balance index for pregnancy, DBI-P)评价孕妇膳食质量，评分分值越高代表偏离推荐值程度越高。随访其子代至24月龄，分别在1、6、12、18、24月龄测量体重，并计算年龄别体重Z分值和0~24月龄年龄别体重Z分值变化值。分别采用混合线性模型和多重logistic回归分析模型进行关联性分析。  结果  共纳入543对母子对，13.45%的孕妇存在低度以上摄入过量，84.53%的孕妇存在低度以上的摄入不足，88.77%的孕妇存在低度以上膳食不均。孕期水果类摄入评分与婴幼儿0~24月龄年龄别体重呈正相关(β=0.065，P=0.002)；孕期添加糖评分和DBI-P正端分(high bound score, HBS)与0~24月龄年龄别体重变化值呈正相关(β=0.091，P=0.032)；孕期饮酒评分与0~24月龄年龄别体重变化值呈负相关(β=-0.282，P=0.032)。  结论  广州市孕中期妇女膳食摄入不均衡，应强调适宜摄入水果，减少孕期过量摄入水果及添加糖，避免酒类摄入。
孕期甲状腺激素敏感性与出生结局关系的队列研究
黄韵, 孙小杰, 李媛媛, 徐顺清, 刘洪秀
2023, 27(9): 998-1002. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.002
摘要(301) HTML (161) PDF(45)
摘要:
  目的  研究孕期妇女甲状腺激素敏感性与出生结局的关系。  方法  依托武汉市大型出生队列，以符合入选标准的5 411对孕妇-新生儿为研究对象。利用孕期体检的血清三碘甲状腺素(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)和甲状腺刺激激素(thyroid stimulating hormone, TSH)，计算甲状腺激素中枢敏感性的指标：促甲状腺激素指数(thyroid stimulating hormone index, TSHI)、促甲状腺激素细胞-T4抵抗指数(thyrotroph thyroxine resistance index, TT4RI)和甲状腺反馈分位数指数(thyroid feedback quantile-based index, TFQI)。结局指标包括出生体重、出生孕周、出生体重Z评分，以及低出生体重、早产和小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)。分别利用多元线性回归、logistic回归分析模型对甲状腺指标和出生结局中的连续型变量、分类变量进行回归分析，并控制可能混杂因素。  结果  FT4、TSHI、TFQI与出生体重和出生体重Z评分呈负相关(均P≤0.01)；甲状腺激素敏感性指标TSHI、TT4RI、TFQI与SGA存在统计学意义的正相关(TSHI: OR=1.52, 95% CI: 1.12~2.06, P＜0.01; TT4RI: OR=1.15, 95% CI: 1.03~1.29, P=0.02; TFQI: OR=1.41, 95% CI: 1.10~1.81, P＜0.01)；甲状腺功能和甲状腺激素敏感性与低出生体重、早产的差异均无统计学意义。将妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)人群排除后进行敏感性分析，研究结果一致。  结论  孕期妇女甲状腺激素敏感性受损是不良出生结局SGA的独立风险因素。
基于随机森林算法和多因素logistic回归分析模型的孕期抑郁影响因素
邓淦元, 杨中婷, 杜兴梅, 邓春燕, 宋婷, 李瑞雨, 何杰宇, 邓睿, 黄源, 陈莹
2023, 27(9): 1003-1009. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.003
摘要(346) HTML (174) PDF(66)
摘要:
  目的  分析孕期抑郁检出率探讨可能的影响因素，识别高危人群为预防抑郁症提供科学依据。  方法  对云南省某县2022年5月处于孕期的女性人群采用爱丁堡产后抑郁症量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)进行抑郁筛查，利用随机森林算法对影响因素进行重要性排序，用滑动窗口序贯向前选择法降维，将重要性评分最高且平均袋外估算误差率最小的影响因素纳入多因素logistic回归分析模型，估计影响因素的作用方向及效应值。  结果  732名孕妇接受问卷筛查，孕期抑郁检出率为13.8%(101/732)。随机森林算法分析显示，变量数为7时平均袋外估算误差率最小。将重要性排名前7的影响因素纳入多因素logistic回归分析模型，结果显示：孕期焦虑、既往不良情绪史、生孩子的经济担忧、家人对孩子有性别期盼是孕期抑郁的危险因素，第2次怀孕、高社会支持水平是孕期抑郁的保护因素，孕妇自评健康状况不满意与孕期抑郁无关。  结论  孕期有焦虑的女性很可能伴有抑郁，对生育费用、孩子性别的担忧和既往的不良情绪史会增加孕期抑郁的风险，足够的社会支持和既往的孕育史可以减少孕期抑郁发生的风险。建议加强孕期抑郁筛查，早期识别孕期抑郁症的高危人群。
福建省8~10岁儿童不同甲状腺容积校正指数结果比较
王木华, 季淑眯, 陈迪群, 陈志辉
2023, 27(9): 1010-1012. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.004
摘要(144) HTML (120) PDF(21)
摘要:
  目的  分析福建省8~10岁儿童甲状腺容积与体格发育的关系，探索适宜儿童甲状腺容积的校正方法。  方法  2020-2021年采用多阶段分层整群随机抽样方法，抽取福建省3 732名8~10岁儿童。采用B超法检测其甲状腺容积，并测定其尿碘、食用盐碘含量。采用身高容积指数(height volume index, HVI)、体重身高容积指数(weight height volume index, WHVI)、体质容积指数(body mass volume index, BMIV)、体表面积容积指数(body surface volume index, BSAV)对甲状腺容积进行校正。  结果  HVI校正后甲状腺容积与年龄、身高、体重、BMI、体表面积(body surface area, BSA)差异均有统计学意义，呈正相关(均P<0001)，且与原始甲状腺容积的相关性最强(r=0.918)，其次是BSAV(r=0.884)。但BSAV不受体重的影响，具有更好的适应性。  结论  建议使用BSAV法作为儿童甲状腺容积的校正法。
青海省儿童先天性心脏病影响因素的调查研究
张书勤, 杨惠莲, 戚继荣
2023, 27(9): 1013-1018. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.005
摘要(279) HTML (104) PDF(35)
摘要:
  目的  分析青海省儿童先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)的影响因素。  方法  采用病例对照研究，按性别和年龄相差＜1岁进行1∶2个体匹配，纳入315名＜6岁的儿童(病例组105名，对照组210名)，影响因素采用条件logistic回归分析模型分析。  结果  单因素条件logistic回归分析模型筛选出14个差异均有统计学意义的CHD影响因素(均P<0.001)，包括居住地海拔、民族、出生体重、母亲文化程度、家庭收入、孕期接受宣教、首次妊娠、孕期补充维生素、孕期主要饮用水、孕期食用蔬菜水果、孕期食用油炸腌制品、孕期体育锻炼、孕期饲养动物、孕期定期体检；多因素条件logistic回归分析模型分析筛选出6个有统计学意义的CHD影响因素，包括海拔>2 500 m(OR=4.84, 95% CI: 1.17~20.08, P=0.030)、出生体重≥2.5 kg(OR=0.10, 95% CI: 0.01~0.81, P=0.031)、母亲有大学及以上文化程度(OR=0.23, 95% CI: 0.07~0.76, P=0.016)、家庭人均月收入>1 500元(OR=0.03, 95% CI: 0.01~0.21, P=0.001)、孕期补充维生素(OR=0.06, 95% CI: 0.01~0.40, P=0.004)、孕期饮用纯净水(OR=0.05, 95% CI: 0.01~0.35, P=0.003)。  结论  与低海拔地区相比，居住在高海拔地区发生CHD的危险会高出4.84倍。家庭收入、母亲文化程度、母亲孕期生活方式与CHD的发生可能有关。
陕西省2010—2020年5岁以下儿童死亡监测结果分析
李敏, 王宝珠
2023, 27(9): 1019-1024. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.006
摘要(244) HTML (74) PDF(31)
摘要:
  目的  分析2010—2020年陕西省5岁以下儿童死亡状况及主要死因，为相关部门制定干预措施提供依据。  方法  收集陕西省5岁以下儿童死亡监测资料。应用Joinpoint回归模型分析5岁以下儿童死亡率变化趋势和主要死因别死亡率变化趋势。  结果  2010—2020年陕西省5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，Joinpoint回归模型分析显示全省、城市和农村5岁以下儿童死亡率均为单调下降趋势，无转折点(全省APC=-11.23，P＜0.001；城市APC=-4.87, P=0.038；农村APC=-12.23, P＜0.001)。城乡5岁以下儿童死亡率变化趋势在2010—2013年间差异无统计学意义(P=0.709)；在2013—2020年差异有统计学意义(P=0.015)。2010—2020年陕西省5岁以下儿童主要死因为出生窒息、先天性心脏病、早产或低出生体重和肺炎，死亡率均呈下降趋势。Joinpoint回归模型显示出生窒息下降趋势有1个转折点(2010—2012年APC=-43.80, P=0.108; 2012—2020年APC=-12.16，P=0.023)。先天性心脏病、早产或低出生体重和肺炎均为单调下降趋势(先天性心脏病APC=-13.21，P＜0.001;早产或低出生体重APC=-11.47, P＜0.001;肺炎APC=-7.67, P=0.038)。  结论  2010—2020年陕西省5岁以下儿童死亡率、城市和农村5岁以下儿童死亡率、主要死因别死亡率总体呈下降趋势。
甘肃省少数民族地区儿童氟斑牙患病情况及危险因素
吕程程, 陈晓燕, 张婕, 张勇, 杨琳, 闫娟, 刘艳丽, 张本忠
2023, 27(9): 1025-1029. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.007
摘要(238) HTML (63) PDF(26)
摘要:
  目的  了解甘肃省少数民族地区儿童氟斑牙的患病情况，探讨氟斑牙发病的危险因素。  方法  于2019年6―11月采用分层整群随机抽样方法，对甘肃省8个少数民族县的1 344名在校学生进行资料收集、氟斑牙诊断和尿样中氟化物检测。  结果  甘肃省少数民族地区8~12岁儿童氟斑牙患病率为29.1%，尿氟浓度几何均值为1.02 mg/L。居住在阿克塞哈萨克族自治县(阿克塞县)(OR=2.625, 95% CI: 1.530~4.597, P=0.001)、肃南裕固族自治县(肃南县)(OR=2.421, 95% CI: 1.411~4.154, P=0.001)、天祝藏族自治县(天祝县)(OR=2.813, 95% CI: 1.599~4.946, P＜0.001)和夏河县(OR=1.719, 95%CI: 1.022~2.892, P=0.041)、具有饮茶习惯(OR=1.508, 95% CI: 1.072~2.120, P=0.018)、年龄较大(8~12岁)(OR=1.122, 95% CI: 1.021~1.233, P=0.017)、尿氟浓度较高(0.10~5.87 mg/L)(OR=1.549, 95% CI: 1.223~1.962, P＜0.001)是影响儿童氟斑牙患病率的危险因素。  结论  甘肃省少数民族地区儿童氟斑牙患病率较高，地区、饮茶习惯、年龄、尿氟等因素均会影响氟斑牙患病率，应针对性地开展饮茶型地氟病持续性防制工作。
基于检测阴性设计评价兰州羔羊株轮状病毒活疫苗对2~35月龄儿童轮状病毒胃肠炎的保护效果
林子安, 杨伟康, 邱双燕, 张钰莹, 陈文盛, 张丽君, 陈宏标, 于传宁
2023, 27(9): 1030-1036. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.008
摘要(184) HTML (119) PDF(28)
摘要:
  目的  评价兰州羔羊株轮状病毒(rotavirus，RV)(Lanzhou lamp rotavirus，LLR)疫苗对实验室确诊的儿童轮状病毒胃肠炎(rotacirus gastroenteritis，RVGE)的疫苗保护效果(vaccine effectiveness，VE)，为疾病防控政策提供数据支持。  方法  采用检测阴性设计，通过中国疾病预防控制系统和预防接种信息管理系统收集深圳市龙华区2019―2021年RVGE流行季期间所有实验室确诊腹泻病例和LLR疫苗接种史，使用非条件和条件logistic回归分析模型计算并评价疫苗的校正OR值(adjusted odds ratio，aOR)和VE。  结果  共1 052例实验室确诊腹泻的患儿纳入研究，其中RV阳性组(RVGE+)849例和阴性对照组(RVGE-)203例，共326例匹配成功(RVGE+组163例，RVGE-组163例)。非条件和条件logistic回归分析模型中，≥1剂次LLR疫苗的VE分别为50.7% (95% CI: 28.2%~66.2%)和50.4%(95% CI: 11.7%~71.8%)。  结论  LLR疫苗对2~35月龄儿童在RVGE流行季提供中等程度的保护效果, 并提示LLR疫苗在2~11月龄儿童的接种率过低和第1剂接种年龄过晚。建议对于错过五价重配轮状病毒减毒活(pentavalent human-reassortant rotavirus, RV5)疫苗接种时间窗的儿童应鼓励尽早接种LLR疫苗。
重庆市某高校大学生性行为发生率与童年期虐待的关系
胡春梅, 吕晓, 何玲玲
2023, 27(9): 1037-1040. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.009
摘要(400) HTML (112) PDF(27)
摘要:
  目的  调查重庆市某高校大学生性行为发生率与遭受童年期虐待间的关系，为开展大学生性教育提供参考。  方法  采用方便取样，抽取重庆市某高校2 504名大学生完成性行为及儿童期创伤问卷，采用logistic回归分析模型分析童年期虐待对大学生性行为发生率的影响。  结果  大学生性行为发生率为16.6%，不同特征学生发生率差异均有统计学意义(均P < 0.05)，男生性行为发生率(25.5%)高于女生(9.8%)，二、三年级学生性行为发生率(19.1%、20.9%)高于一年级学生(10.9%)，城市学生性行为发生率(19.5%)高于农村学生(14.7%)，体育专业学生性行为发生率(44.5%)高于文科、理科及美术生(8.9%、10.7%、18.8%)，受到童年期躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视的学生性行为发生率(23.9%、31.5%、20.4%、21.1%)高于未受虐者(16.2%、15.6%、15.7%、15.0%)。遭受童年期性虐待(OR=1.137，95% CI：1.005~1.221)、情感忽视(OR=1.036，95% CI：0.944~1.039)与大学生性行为发生率呈正相关。  结论  高校应结合童年期虐待对性行为的影响开展性教育，引导大学生避免通过性行为应对童年期虐待的负性影响。
深圳市学龄前儿童不同免疫接种方式对水痘抗体水平的影响
彭远舟, 李文豪, 张艳炜, 吴宇, 程锦泉
2023, 27(9): 1041-1044. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.010
摘要(331) HTML (118) PDF(29)
摘要:
  目的  评价深圳市学龄前儿童水痘抗体水平，为水痘疫苗免疫策略提供科学依据。  方法  采取分层随机抽样的方法，采集深圳市学龄前儿童血样，采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immuno sorbent assay, ELISA)测定血清中水痘抗体滴度，分析接种剂次、接种间隔等不同免疫状态对水痘IgG抗体几何平均浓度(geometric mean concentration, GMC)、抗体阳性率的影响。  结果  深圳市学龄前儿童水痘IgG抗体GMC为11.20 U/mL，阳性率为61.5%。未接种组、接种1次组和接种2次组的GMC分别为4.31 U/mL、12.15 U/mL、15.86 U/mL(F=11.11, P < 0.001)，抗体阳性率分别为26.1%、39.5%和74.5%(χ2=41.42, P < 0.001);第1针及时接种组和超期接种组GMC分别为14.17 U/mL、8.07 U/mL(t=3.11, P=0.002)，抗体阳性率分别为70.8%、47.9%(χ2=11.12, P < 0.001)。  结论  深圳市学龄前儿童及时地完成第2针疫苗接种可提高免疫抗体水平。
武汉市从不吸烟青少年吸烟易感性
梅欣, 钟庆, 李俊林, 李毅琳
2023, 27(9): 1045-1051. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.011
摘要(215) HTML (83) PDF(25)
摘要:
  目的  了解武汉市从不吸烟青少年(年龄范围为11~20岁)吸烟易感性以及主要影响因素。  方法  采用横断面研究设计，运用多阶段分层整群随机抽样方法，于2019年9―11月在武汉市15个行政区所有公立和私立的初中和高中抽取调查对象，对样本数据进行加权处理，采用复杂抽样设计的logistic回归分析模型分析从不吸烟青少年吸烟易感性的影响因素。  结果  武汉市从不吸烟青少年吸烟易感率为6.2%(95% CI：5.324~7.131)，其中男性吸烟易感率为6.8%(95% CI：5.460~8.186)，女性吸烟易感率为5.6%(95% CI：4.644~6.489)。多因素logistic回归分析模型分析结果显示，从不吸烟青少年吸烟易感性升高的危险因素包括好朋友吸烟(OR=2.981，95% CI：2.269~3.917，P < 0.001)、在学校看到老师吸烟(OR=1.626，95% CI：1.302~2.029，P < 0.001)、看见过烟草广告或促销(OR=1.442，95% CI：1.189~1.750，P < 0.001)和暴露于二手烟(OR=1.267，95% CI：1.021~1.573，P=0.032);保护因素包括在媒体上看过控烟信息(OR=0.722，95% CI：0.602~0.866，P < 0.001)和每周较低可支配收入(1~＜20元)(OR=0.690，95% CI：0.487~0.978，P=0.037)。  结论  应加强媒体控烟宣传教育，全面禁止所有形式的烟草广告、促销和赞助; 并在学校实施全面无烟校园政策，开展同伴和教师健康教育以帮助戒烟; 尽快通过全面无烟立法，创造无烟环境，以降低青少年吸烟的易感性。
老年健康
不同社会参与模式老年人的认知衰弱差异
韩佳滢, 巢健茜, 罗宗玉, 苏凡
2023, 27(9): 1052-1058. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.012
摘要(259) HTML (195) PDF(34)
摘要:
  目的  了解老年人认知衰弱现状，并探究不同社会参与模式老年人认知衰弱的差异和影响因素。  方法  利用2018年中国老年人健康影响因素跟踪调查数据，应用多因素非条件logistic回归分析模型和Fairlie分解法对老年人认知衰弱情况进行分析。  结果  7 772名老年人中群体交往型老年人认知衰弱患病率为5.83%，自我消遣型老年人的认知衰弱患病率为21.53%，差异有统计学意义(χ2=426.10, P＜0.001)。多因素logistic回归分析模型分析结果显示，低龄、有教育背景、有配偶、较好的经济条件、饮酒、锻炼和有家庭支持是认知衰弱的保护因素。Fairlie分解结果显示，两种社会参与模式的健康差异中55.63%的部分是可由观测因素解释的，而44.37%的健康差异是两种模式本身造成的。  结论  群体交往型老年人认知衰弱情况好于自我消遣型老年人，应鼓励高龄老年人积极参与群体社会活动，加强锻炼，缩小健康差异。
新型冠状病毒感染相关防控
基于百度指数的京津冀地区COVID-19高峰预测与空间分布特征
夏学仓, 刘瑜, 王小琬, 邱文松, 房少洁, 刘超
2023, 27(9): 1059-1066. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.013
摘要(313) HTML (60) PDF(28)
摘要:
  目的  分析2022年11月11日―12月22日京津冀地区各市COVID-19的进展周期和空间聚集情况。  方法  基于各市每日“发烧”关键词百度指数搜索数据，使用logistic回归分析模型模拟并预测此轮COVID-19发展进程，对感染进展周期划分为渐增期、快增期及缓增期，预测感染高峰日，同时对“发烧”百度指数搜索率进行全局和局部空间自相关分析。  结果  从logistic回归分析模型模拟及预测结果来看，模型拟合效果较好，各市COVID-19流行进展速度及流行阶段各不相同，石家庄市、保定市及邢台市最早进入感染快增期阶段；空间自相关分析显示仅有5 d京津冀地区存在全局空间正相关性(Moran′s I: 0.314~0.491, 均P < 0.05)，其他时间均呈随机分布。  结论  京津冀地区此轮COVID-19流行均呈暴发趋势，各市疫情进展阶段及感染高峰有较大差异，且大部分时间不存在显著的空间自相关，为卫生医疗配置提供参考依据。
安徽省奥密克戎变异株感染者流行特征
周明华, 郭倩, 龚磊, 宋丹丹, 吴家兵
2023, 27(9): 1067-1070. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.014
摘要(135) HTML (75) PDF(19)
摘要:
  目的  分析安徽省COVID-19流行特征，探讨COVID-19流行规律，以期为COVID-19疫情防控提供参考依据。  方法  收集2022年3月8日―5月31日全省病例的性别、年龄、职业、流行病学史、疫苗接种史、主要临床症状等信息，采用频数和频率、直方图等描述疫情流行特征。采用WPS 2022软件进行数据录入和数据管理，并利用SPSS 23.0软件进行数据分析。  结果  安徽省累计报告本土病例1 775例，以无症状感染者为主，占97.30%(1 727/1 775)，无死亡。安徽省共16个市均有病例报告，病例现住址涉及69个县区，县区覆盖率为65.71%。1 775例感染者中，最小1月龄，最大88岁，中位年龄38岁；本轮疫情中病例主要通过集中隔离发现(48.79%)；病例疫苗接种率高，以灭活疫苗为主。  结论  本轮疫情发展迅速，人群普遍易感，无症状感染者占比高，奥密克戎潜伏期更短，传染性更强；接种疫苗人群中无症状感染者的比例高于未接种疫苗人群，可能与疫苗接种率高、对密切接触者实行集中隔离及核酸筛查等措施有关联；同时需要加强宣传，强化人群防控意识，各社区和学校单位需要做好疫情常态化防控，防止疫情再次发生。
论著
南京市综合医院麻醉科医护人员职业倦怠的影响因素
金玲玲, 喻荣彬
2023, 27(9): 1071-1077. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.015
摘要(212) HTML (133) PDF(27)
摘要:
  目的  了解南京市麻醉科医护人员职业倦怠现状，分析影响职业倦怠的各种因素。  方法  选择5家医院263名麻醉相关人员进行问卷调查。应用马氏工作倦怠量表-服务行业版(Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey, MBI-HSS)和一般资料问卷，用非条件logistic回归分析模型分析职业倦怠的影响因素。  结果  所调查的麻醉科医护人员的职业倦怠总检出率为80.53%，重度倦怠的检出率为8.01%。多因素分析显示，没有行政职务(OR=0.164，95% CI: 0.065~0.415)、工作之余经常聊天放松(OR=0.360, 95% CI: 0.167~0.776)、健康状况好(OR=0.441, 95% CI: 0.239~0.815)、工作强度低(OR=0.505, 95% CI: 0.273~0.934)、增加月收入(OR=0.478, 95% CI: 0.328~0.696)会减少医务人员的职业倦怠；而每月手术抢救次数多(OR=1.754, 95% CI: 1.094~2.813)、没有业余兴趣爱好(OR=2.069, 95% CI: 1.145~3.739)、建议不能得到及时反馈(OR=2.244, 95% CI: 1.213~4.154)、缺乏良好职业发展(OR=2.087, 95% CI: 1.196~3.642)会增加医务人员的职业倦怠。  结论  南京市麻醉科医务人员职业倦怠较普遍，且职业倦怠与多种因素有关。
连续贝叶斯网络在尿酸与慢性代谢性疾病相关性中的应用
崔宇, 宋伟梅, 赵瑞青, 任浩, 王旭春, 乔宇超, 赵执扬, 任家辉, 刘静, 李一汀, 仇丽霞
2023, 27(9): 1078-1083. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.016
摘要(218) HTML (67) PDF(24)
摘要:
  目的  基于改进的偏相关(improved partial-correlation-based, IPCB)算法建立连续贝叶斯网络模型，探寻尿酸(uric acid, UA)的代谢性影响因素，并通过与传统的多重线性回归模型分析比较，分析连续贝叶斯网络模型对疾病影响因素的效果和优势。  方法  以2015年山西省慢性病监测的4 846例监测人群数据为研究对象，分别用多重线性回归模型和连续贝叶斯网络模型分析UA与其余9个代谢性疾病的特征指标的相关性，比较两种方法结果的优劣。  结果  经多重线性回归模型逐步分析，三酰甘油(triglyceride, TG)、SBP、DBP、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)共5个变量与UA水平直接相关，解释了UA 9.5%的变异。连续贝叶斯网络模型共包含24条有向边，年龄、TG、LDL、HDL、SBP、DBP与UA水平直接相关，随着年龄、TG、LDL的增加和HDL的降低均会导致UA水平升高，而UA水平升高又导致SBP、DBP升高；总胆固醇(total cholesterol, TC)与UA间接相关。  结论  连续贝叶斯网络模型能发现更多UA的直接影响因素，还可以找到UA的间接影响因素，整体解释度更好。
综述
健康老龄化量化评估工具的研究进展
荣爽, 介玲瑶, 李文芳, 张婷, 杨佳佳, 李媛媛, 陈婷, 包巍
2023, 27(9): 1084-1090. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.017
摘要(552) HTML (194) PDF(94)
摘要:
健康老龄化是中国应对人口老龄化的重要手段和途径。目前，有关健康老龄化概念和影响因素的研究已有所进展，但聚焦健康老龄化量化评估的研究还相对较少，深度综述更是缺乏。因此，研究基于国内外相关文献证据，针对健康老龄化量化评估模型的发展历史和常用的量化评估工具进行综述，以期为健康老龄化领域的研究提供更多思路。
短篇论著
职业紧张和血脂异常对高血压患病的交互作用
付爱玲, 刘昕, 李欣泽, 刘继文
2023, 27(9): 1091-1095. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.018
摘要(272) HTML (172) PDF(27)
摘要:
  目的  探讨职业紧张和血脂异常的交互作用与高血压患病的关系。  方法  (1) 采用随机整群抽样方法，最终纳入克拉玛依8所油田分公司的2 149名油田工人作为研究对象，发放付出-回报失衡(effort-return imbalance, ERI)量表并收集体检指标，最终纳入研究对象。(2)通过logistic回归分析模型和Delta法分析职业紧张和血脂异常交互作用与高血压患病的关系。  结果  高血压患病率为27.3%，职业紧张和血脂异常组的高血压患病率均较高(均P < 0.05)；校正混杂因素后，职业紧张(OR=1.243, 95% CI: 1.027~1.505, P=0.025)和血脂异常(OR=2.089, 95% CI: 1.712~2.548, P＜0.001)是高血压的危险因素，两者与高血压存在相加[交互作用超额相对危险度(relative excess risk of interaction，RERI)=5.556, 交互作用归因比(attributable proportion of interaction，API)=0.649, 交互作用指数(synergy index，S)=3.774]和正的相乘交互作用(OR=2.327, 95% CI: 1.755~3.085, P＜0.001)；职业紧张和血脂异常同时存在罹患高血压的风险是两者均不存在者的8.6倍(95% CI: 6.443~11.371)。  结论  职业紧张、血脂异常及其交互作用均与高血压的患病风险增加有关。
2017―2019年深圳市龙华区6~18岁学生超重和肥胖与高血压的关系
周苗, 唐蕊, 朱霞, 周海蓉
2023, 27(9): 1096-1100. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.019
摘要(236) HTML (70) PDF(29)
摘要:
  目的  了解深圳市龙华区2017―2019年6~18岁学生超重、肥胖情况和高血压的检出率，探索超重和肥胖与高血压之间的关系，为有针对性地开展相关预防工作提供依据。  方法  利用深圳市龙华区中心医院2017―2019年的学生体检数据，描述不同年份、性别和年龄学生的超重、肥胖情况与高血压检出率，采用logistic回归分析模型分析超重和肥胖对高血压患病的影响。  结果  2017―2019年学生体检人数分别为41 275人、46 907人和51 222人，超重检出率分别为9.66%、9.01%和9.89%，肥胖检出率分别为6.84%、6.22%和7.07%，高血压检出率分别为22.07%、21.16%和17.53%。调整年龄和性别后，2017年超重和肥胖组高血压的患病风险分别为正常组的2.191倍(OR=2.191, 95% CI: 2.038~2.355, P < 0.001)和3.984倍(OR=3.984, 95% CI: 3.566~4.186, P < 0.001)，2018年为2.338倍(OR=2.338, 95% CI: 2.179~2.509, P < 0.001)和3.861倍(OR=3.861, 95% CI: 3.565~4.181, P < 0.001)，2019年为2.076倍(OR=2.076, 95% CI: 1.937~2.226, P < 0.001)和3.753倍(OR=3.753, 95% CI: 3.486~4.040, P < 0.001)。  结论  深圳市龙华区儿童和青少年超重、肥胖和高血压检出率均相对较高，超重和肥胖是高血压检出的危险因素，需要引起足够的重视。
2005―2020年浙江省戊型病毒性肝炎时空特征
陈奕娟, 孙琬琬, 陈直平, 缪梓萍
2023, 27(9): 1101-1106. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.020
摘要(266) HTML (75) PDF(48)
摘要:
  目的  分析2005―2020年浙江省戊型病毒性肝炎(hepatitis E, HE)流行病学特征及变化趋势，为防控策略的制定提供依据。  方法  从中国疾病预防控制中心信息系统获取2005―2020年浙江省HE监测数据，采用描述性流行病学方法分析HE时空分布特征。  结果  2005―2019年浙江省HE报告病例和报告发病率窄幅波动。男性报告病例率高于女性，但男性报告病例率总体呈下降趋势。“高-高”聚集区主要位于杭州市和衢州市等地区，存在明显的时空聚集性。  结论  2005―2020年浙江省HE疫情整体呈平稳趋势，不同性别、年龄组的发病趋势不同。
合肥市2015―2020年登革热病例流行特征
赵科伕, 张磊, 刘旭祥
2023, 27(9): 1107-1111. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.021
摘要(248) HTML (67) PDF(32)
摘要:
  目的  分析合肥市2015―2020年报告的登革热病例流行特征，为科学有效地防控提供参考依据。  方法  收集近年合肥市报告的登革热病例个案相关信息，采用描述性分析，分析其流行特征。  结果  合肥市2015―2020年通过网络报告共调查40例输入和1例本地登革热病例，其中临床诊断3例，确诊38例，无重症和死亡病例，发生本地登革热聚集性疫情1起。41例登革热病例分布在合肥市7个县(区)中的23个乡镇(街道)，78.04%病例集中在4―9月，以青壮年男性为主，39例境外输入病例的出国缘由主要为劳务输出，占51.28%；商业服务，占26.83%；旅游，占17.07%。境外和国内医院之间，国内省、市、县级及以下之间的诊断水平差异均有统计学意义(均P < 0.001)。发病-就诊、发病-诊断间隔中位数分别为1 d和4 d，85.61%病例数能在发病后0~5 d内被诊断。登革热病毒分型中4种血清型并存。  结论  合肥市登革热疫情持续时间延长，流行强度增强，输入压力逐年增加，有出现重症和本地流行的风险。各部门间应建立长效合作机制，加强对登革热的监测和宣教，增强市民及时就医意识、医院识别能力和诊疗技术，早发现早隔离早规范治疗，减少重症病例。
2011―2021年台州市恙虫病流行特征与时空聚集性
张志一, 胡雅飞, 郑翔, 赵怡双, 梁鸿镖, 陈财荣, 何纳, 林海江
2023, 27(9): 1112-1116. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.09.022
摘要(228) HTML (56) PDF(39)
摘要:
  目的  了解台州市2011―2021年恙虫病的流行特征与时空聚集性，为台州市恙虫病的预防与控制提供科学依据。  方法  从台州市疾病预防控制中心获得台州市2011―2021年恙虫病病例的资料，使用SaTScan 9.6软件进行时空聚集性分析和结果可视化。  结果  2011―2021年台州市共报告恙虫病病例225例，年均发病率为0.32/10万。以50~69岁人群为主，占65.8%(148/225)。职业分布以农民为主，占87.1%(196/225)。仙居县位于台州市西北部，以低山地貌为主，为该病高发地区，报告病例数占比53.3%(120/225)，该地区是扫描出的一类聚集区；二类聚集区为天台县、三门县和临海市交界地区。  结论  台州市2011―2021年恙虫病发病率呈上升趋势，易感人群主要为山区≥50岁中老年农民，应加强对易感人群的宣传教育工作，在野外劳作时做好个人防护，控制恙虫病的发生和流行。

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