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2019年  第23卷  第10期

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卫生健康事业发展70年巡礼
中国癌症防控历史、现状与展望
魏文强, 沈洪兵
2019, 23(10): 1165-1168, 1180. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.001
摘要(916) HTML (343) PDF(175)
摘要:
癌症是严重危害人类健康的重大慢性疾病，癌症防控已成为世界各国政府的卫生战略重点之一。自20世纪50年代以来，中国癌症防控逐步探索出切合我国实际的癌症防控道路，产生了许多具有我国特色的癌症防治研究成果，在世界癌症防治研究领域彰显了中国影响。本文系统回顾了新中国成立以来我国癌症防控重大历史性事件，梳理了新时代背景下我国癌症防控现状，并对下一步工作进行展望。
健康中国, 职业卫生先行——中国职业卫生发展70年回顾与展望
陈卫红, 邬堂春
2019, 23(10): 1169-1172. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.002
摘要(520) HTML (216) PDF(111)
摘要:
新中国成立70年来，我国职业卫生从国情出发，逐步建立具有中国特色的职业卫生法规标准、人才培养、科学研究和防控工作模式，职业卫生工作获得了长足的发展和进步，守护着亿万职业人群的健康。本文简单回顾了职业卫生的组建、发展历程和已经取得的成就，提出了职业卫生工作目前面临的问题，并展望其未来。职业卫生的优先发展将为健康中国的实现和国民经济协调可持续发展做出更大的贡献。
长风破浪会有时直挂云帆济沧海——中国伤害预防与控制的进程与展望
王声湧
2019, 23(10): 1173-1175. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.003
摘要(254) HTML (192) PDF(44)
摘要:
经历了四分之一世纪的探索和实践，中国的伤害预防与控制从高校的理论研究到疾病预防控制中心的现场实务，从地方到国家再回归到社区，快速赶上发达国家的步伐，形成具有中国特色的伤害控制模式：有伤害控制机构和专业队伍，有高校伤害研究中心，有伤害预防与控制专业委员会和6个专科委员会，召开了8次全国学术会议，出版一批伤害专著和《伤害医学》杂志。党的十九大的健康中国战略部署及中共中央和国务院2016年10月发布的《"健康中国2030"规划纲要》将为我国的伤害预防与控制带来第二个春天。
新中国公共卫生实践辉煌70年
吴俊, 叶冬青
2019, 23(10): 1176-1180. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.004
摘要(485) HTML (145) PDF(69)
摘要:
砥砺70年，奋斗新时代。中国公共卫生在中国共产党的领导下，坚持中国特色社会主义制度，始终贯彻预防为主的卫生工作方针。新中国成立以来，改革开放后，建立了具有中国特色的防疫防病相结合的公共卫生体系，创造了具有中国特色的公共卫生事业。尤其是党的十八大以来，中国公共卫生吹响了新时代"实施健康中国战略"的号角，全力推进《"健康中国2030"规划纲要》，为实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实的健康基础。
行为健康专栏
基于结构方程模型的空巢老人抑郁现状及影响因素
薛雅卿, 张持晨, 赵慧宁, 郑晓, 蔡圆
2019, 23(10): 1181-1185. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.005
摘要(400) HTML (105) PDF(61)
摘要:
  目的  了解山西省空巢老人抑郁现状，通过结构方程模型探讨其相关影响因素，为预防和干预空巢老人抑郁提供科学依据。  方法  运用抑郁自评量表和一般情况调查表对山西省4 901名空巢老人进行问卷调查，并拟合结构方程模型。  结果  山西省空巢老人抑郁症状检出率为64.21%。结构方程模型分析结果发现，健康状况对抑郁症状有直接影响（P=0.028），总效应为-0.978；经济状况对抑郁症状的作用大小为0.086（P=0.030），社会功能对抑郁症状的直接影响无统计学意义（P=0.173），其可通过与健康状况、经济状况的相关来作用于抑郁症状。三个潜变量之间相关（均有P < 0.05），健康状况与社会功能相关性最强（r=0.942），其次是与经济状况（r=0.718），社会功能与经济状况相关性为0.683。  结论  本次调查的空巢老人大部分存在抑郁症状。健康状况是空巢老人抑郁症状最直接、最重要的影响因素，社会功能通过影响健康状况、经济状况进而作用于抑郁症状。
基于跨理论模型的大学生体育锻炼行为阶段与变化程序研究
郑晓, 张持晨, 靳珍珍, 陆姣, 候丽红, 李咪咪, 薛雅卿, 蔡圆
2019, 23(10): 1186-1190, 1223. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.006
摘要(382) HTML (223) PDF(53)
摘要:
  目的  本研究基于跨理论模型，对大学生在改善体育锻炼行为过程中不同阶段的特征进行分析，探求变化程序在体育锻炼行为改变过程中的作用，为大学生体育锻炼行为阶段匹配干预提供参考依据。  方法  采用分层随机整群抽样方法对山西省5类高校932名大学生进行问卷调查。大学生锻炼行为阶段现状采用描述性分析；利用方差分析及多因素Logistic回归分析模型探讨不同体育锻炼变化阶段的变化程序差异；利用多因素方差分析个体一般情况对变化程序的影响。  结果  89.4%大学生明确体育锻炼的重要性，但对自身锻炼状况感到满意仅占29.4%；运动阶段分布呈左偏峰倒U型分布，且存在性别差异（χ2=54.657，P < 0.001）；大学生体育锻炼变化程序存在阶段特征。性别对互助关系、意识控制具有主效应（F性别=7.400，P=0.007；F性别=7.778，P=0.005）。年级和性别对社会释放具有交互效应（F年级*性别=3.614，P=0.013）。  结论  大学生体育锻炼行为呈现"知而不行"的特点，且符合跨理论模型的结构。研究者应根据大学生体育行为的阶段特征，制定针对性的干预策略。
2006年与2016年北京市大学生安全性行为及意向的对比研究
崔婧晨, 张欣, 常春, 孙昕霙, 范欣颐, 史宇晖
2019, 23(10): 1191-1195. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.007
摘要(198) HTML (112) PDF(41)
摘要:
  目的  通过比较2006年和2016年北京市大学生安全性行为及意向的变化情况，为性传播疾病（sexually transmitled disease，STD）防控提供针对性生殖健康教育依据。  方法  分别在2006年和2016年采取分层随机抽样方法，对北京市在校大学生进行问卷调查。  结果  与2006年相比，2016年大学生发生性行为比例下降（χ2=81.150，P < 0.001），同性性行为比例上升（χ2=12.115，P < 0.001），初次性行为发生年龄减小（t=12.009，P < 0.001），安全性行为意向下降（χ2=10.375，P < 0.001）。两次调查中有性行为大学生的相关危险行为比例均高于无性行为大学生。多元线性回归结果显示，大学生安全性行为意向与性别、年龄、安全套使用自我效能、联合国大会艾滋病特别会议（United Nations General Assembly Special Sessionon HIV/AIDS，UNGASS）指标、光顾娱乐场所和网络浏览色情信息相关（均有P < 0.05）。  结论  与2006年相比，2016年北京市大学生安全性行为、意向及其影响因素均发生较大变化，应随之改变大学生性病与生殖健康相关的干预内容及途径，强化其安全性行为意向，从而控制性传播疾病的发生。
广州市儿童静态生活与心血管代谢危险因素的关系
卢少敏, 蔡莉, 杨杰文, 谈蔚清, 陈亚军
2019, 23(10): 1196-1201. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.008
摘要(288) HTML (135) PDF(37)
摘要:
  目的  了解广州市儿童课外静态生活方式情况，探究课外静态生活方式与心血管代谢危险因素的关系。  方法  本研究采用分层整群随机抽样的方法，于2017年抽取广州市7~12岁儿童4 294名，采用体格检查、问卷调查等方法，收集儿童课外静态生活方式及心血管代谢危险因素状况，分析比较不同课外静态生活时间对心血管代谢危险因素的影响。  结果  被调查儿童每天课外静态生活时间平均为194.3 min（男生200.3 min，女生187.3 min），四分位数分组分别为≤ 130.0、131.0~、181.0~、≥ 241.0 min。在控制混杂因素后，与每天课外静态生活时间最低组相比，每天课外静态生活时间最高组发生中央型肥胖、超重肥胖、总胆固醇异常、甘油三酯异常以及低密度脂蛋白胆固醇异常的OR值及其95% CI分别为1.39（1.08~1.80），1.44（1.16~1.80），1.26（1.05~1.51），1.63（1.34~1.98）和1.28（1.06~1.55）。  结论  过长的课外静态生活时间会增加儿童中央型肥胖、超重肥胖的风险，并且与儿童的血脂紊乱有关，应加强对我国儿童青少年生活方式的干预，减少儿童青少年静态生活时间。
积极青少年发展视角下的儿童青少年身心健康研究
李晓燕, 曹娟, 林丹华
2019, 23(10): 1202-1207. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.009
摘要(337) HTML (212) PDF(60)
摘要:
  目的  积极青少年发展视角Positive youth development（PYD）为儿童青少年身心健康领域提供了新的研究范式，它强调青少年自身的优势和可塑性、强调个体与环境的互动对儿童青少年身心健康的影响。该视角对于全面理解儿童青少年身心健康具有重要的意义，为儿童青少年身心健康的跨学科研究和预防干预及推广性研究提供了理论支撑和实践指导，同时也对公共政策制定产生了重要的影响。本文立足于积极青少年发展的内涵、结构与测量，对青少年积极发展与身心健康关系的理论、二者关系的实证研究及未来展望等方面进行了系统评述。
温州地区已婚妇女家庭暴力的现状及影响因素
陈莉, 吴文婷, 王李敬, 陈子恒, 潘仁, 顾于蓝, 邹芫芷
2019, 23(10): 1208-1212. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.010
摘要(230) HTML (208) PDF(35)
摘要:
  目的  调查温州地区已婚妇女遭受家庭暴力行为的发生情况，并探讨其影响因素。  方法  2018年采用多阶段分层抽样方法抽取705名温州地区已婚妇女作为调查对象，通过自填式问卷调查收集其基本信息、近12个月内家庭暴力行为发生情况及相关因素。  结果  约40%的已婚妇女在过去的12个月遭受了至少一次暴力行为，其中心理暴力的年发生率约为33.8%，其次是身体暴力19.1%和性暴力14.9%；在遭受家庭暴力的已婚妇女中，超过半数经历了多重暴力。Logistic回归分析模型分析结果显示，来至农村、结婚时间10年以下和两地分居的已婚妇女遭受家庭暴力的风险性更高，而配偶文化水平高、初婚、婚姻满意度高、婚姻自主、夫妻角色相辅相成的已婚妇女能较好地避免家庭暴力。  结论  已婚妇女遭受暴力发生率较为普遍，应引起重视，采取针对性的综合措施防范妇女家庭暴力的发生。
论著
孕期食物摄入与婴儿湿疹关联的队列研究
叶佩琪, 吴维佳, 万年青, 谈敏怡, 唐努, 陈裕明, 陈亚军, 静进, 蔡莉
2019, 23(10): 1213-1218. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.011
摘要(263) HTML (174) PDF(34)
摘要:
  目的  探讨孕期各大类食物摄入量与婴儿湿疹发病风险之间的关联。  方法  采用前瞻性出生队列研究方法，选取广州市某区妇幼保健院常规孕检的孕20~28周孕妇523名。采用具有81个条目的半定量食物频率问卷调查孕妇过去一个月的膳食摄入情况，根据中国膳食指南划分食物摄入类别，并计算各大类别食物摄入量。于产后6个月通过电话随访调查婴儿湿疹的发病情况。将孕期各类食物摄入量进行四等分（Q1-Q4），采用多因素Logistic回归分析模型分析其与婴儿湿疹之间的关联。  结果  产后6个月婴儿湿疹累计发病率为51.8%。在孕期各类食物摄入方面，湿疹组的禽肉类摄入量高于非湿疹组（27.62±25.20 vs.22.03±22.63 g/d，P=0.022）；谷类、蔬菜类、水果类、红肉类、蛋类、奶类、大豆、坚果的摄入在两组间差异均无统计学意义（均有P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，母亲孕期较高的禽肉类摄入（Q4）和鱼类摄入（Q3）与最低四分位数组（Q1）相比，婴儿湿疹发生风险增加（OR=2.71，95% CI=1.24~4.81；OR=2.38，95% CI=1.23~4.59）。  结论  孕期禽肉类或鱼类摄入过多与更高的婴儿湿疹发生风险有关。
甘肃省贫困地区6~24月龄婴幼儿贫血状况及其影响因素
李甫云, 郭金仙, 王称, 黄奎奎, 刘旭栋, 王蒙, 方响, 杨兰
2019, 23(10): 1219-1223. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.012
摘要(157) HTML (61) PDF(27)
摘要:
  目的  了解甘肃省贫困地区6~24月龄婴幼儿贫血患病状况及其影响因素，为改善当地儿童贫血患病状况提供参考依据。  方法  采用多阶段抽样的方法，在甘肃省12个儿童营养改善项目县对6~24月龄婴幼儿及看护人进行调查，用t检验、方差分析进行血红蛋白含量的比较、用χ2检验进行患病率之间的比较、用Logistic回归分析模型进行影响因素的分析。  结果  3 188例有效数据中，贫血检出率为25.69%（819人），男童、女童中贫血检出率分别为24.54%、26.90%，不同性别间贫血检出率的差异无统计学意义（χ2=2.326，P=0.127），不同年龄组间贫血检出率的差异具有统计学意义（χ2=42.339，P < 0.001）；多因素分析结果表明：儿童月龄、儿童民族、家长对喂养知识的知晓率、儿童出生6个月后喂养方式、营养包的服用方式与贫血均存在相关性（均有P < 0.05）。  结论  甘肃省贫困地区6~24月龄婴幼儿贫血患病率较高，加强对看护人喂养知识及科学育儿的宣教，进一步落实营养包的有效服用，有助于改善儿童贫血患病状况。
云南省4个少数民族贫困地区6~23月龄婴幼儿维生素D水平及影响因素
李艳红, 张娴, 李燕, 赵梦茹, 赵琳, 李琳霞
2019, 23(10): 1224-1229. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.013
摘要(214) HTML (108) PDF(26)
摘要:
  目的  了解云南省4个少数民族贫困地区6~23月龄婴幼儿维生素D（vitamin D，VD）水平及影响因素。  方法  采用多阶段分层整群抽样的方法，在云南省剑川县、彝良县、墨江县和泸水县各选取3~4个乡镇6~23月龄婴幼儿1 255名，完成问卷调查、体格检查和血清25（OH）D测定，描述并分析婴幼儿VD水平及影响因素。  结果  VD总体水平为20.6（16.3，25.4）ng/ml，VD缺乏、VD不足、VD充足检出率分别为7.1%、39.2%、53.7%。婴幼儿年龄越大、未补充VD、VD不足的危险性均增加（均有P < 0.05）。哈尼族婴幼儿VD缺乏及不足的危险性降低（均有P < 0.05），而女性"傈僳族、白族、宝宝未补充营养包"婴幼儿患VD缺乏及VD不足的危险性均增加（均有P < 0.05）。  结论  云南省少数民族贫困地区6~23月龄婴幼儿VD水平偏低，以VD不足为主。女童、傈僳族、白族、18月龄以上幼儿为重点干预人群，提高看护人VD营养认知、积极补充VD及营养包有利于改善VD营养水平。
江苏省18~69岁男性自报慢性病与戒烟行为关系
管芳, 覃玉, 苏健, 吕淑荣, 潘晓群, 陶然, 周金意, 武鸣
2019, 23(10): 1230-1233, 1239. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.014
摘要(218) HTML (135) PDF(27)
摘要:
  目的  探讨江苏省成年男性自报慢性病患病与戒烟行为的关系。  方法  分别于2007、2010、2013年采用多阶段分层整群抽样的方法，在江苏省14个成人慢性病及其危险因素监测点中抽取居民进行调查，以18~69岁男性为研究对象，分析慢性病患病与吸烟、戒烟行为的关系。  结果  18~69岁男性共8 313名，自报心脑血管疾病、恶性肿瘤、哮喘和慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患病率分别为1.5%、1.1%、1.5%和2.8%。戒烟者4种慢性病自报患病率均高于现在吸烟和不吸烟者（均有P < 0.05）。多因素分析显示，患心脑血管疾病、恶性肿瘤、哮喘和COPD者戒烟率分别是未患者的3.356倍（95% CI：1.966~5.728）、3.864倍（95% CI：2.277~6.555）、2.103倍（95% CI：1.321~3.345）和2.586倍（95% CI：1.872~3.573）。  结论  患有慢性病者戒烟率高于未患病者，提示患病后会促进吸烟者的戒烟行为。
应用格林模式对马鞍山市居民阿尔茨海默病相关行为的研究
秦美婷, 赵一入, 汤其强
2019, 23(10): 1234-1239. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.015
摘要(486) HTML (176) PDF(48)
摘要:
  目的  应用格林模式中三大因素与行为进行相关性分析，以便了解马鞍山市常住居民阿尔茨海默病（alzheimer's disease，AD）的相关行为，探索三大因素对AD有关行为的影响。  方法  采用问卷调查法，以滚雪球抽样法进行问卷发放，合计回收有效问卷761份。数据分析采用SPSS 21.0软件，其中倾向因素与行为分析采用AMOS 21.0建模，利用结构方程模型（structural equation model，SEM）分析相关性；促成因素、强化因素与行为之间采用Spearman和Pearson相关性分析。  结果  倾向因素中态度对行为的总体影响为0.562，知识对行为的间接影响为0.243；促成因素中医疗质量（r=-0.073，P=0.045）、开展分级诊疗（r=0.146，P < 0.001）、制定老年疾病相关政策（r=0.099，P=0.006），三者均与行为有相关性。强化因素中自我健康评估（r=0.110，P=0.002）、通过组织健康传播（r=0.191，P=0.035）或大众健康传播（r=0.115，P=0.011）渠道获得AD相关信息的频率，以及人际健康传播（r=0.274，P < 0.001）或组织健康传播（r=0.177，P < 0.001）中对老年健康议题的传播频率，五者与行为的关系均呈正相关。  结论  通过健康传播途径提高阿尔茨海默病与老年健康相关知识的传播、促进当地医疗条件的改善，以及开展分级诊疗并制定与老年疾病相关的政策，有助于促进受众对阿尔茨海默病持以正向的行为。
术前白蛋白-球蛋白比值与食管鳞癌患者的预后
王靖雯, 林征, 刘双, 杨惠敏, 谢倩雯, 陈辉林, 陈元美, 胡志坚
2019, 23(10): 1240-1245. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.016
摘要(188) HTML (105) PDF(28)
摘要:
  目的  探讨术前白球蛋白比（albumin/globulin ratio，AGR）与食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）患者预后的关系，建立ESCC手术患者生存时间的预测列线图，为ESCC患者的预后预测提供参考依据。  方法  收集2014年2月-2017年9月在福建省肿瘤医院收治的390例接受过手术治疗的ESCC患者的临床资料。利用接受者操作特征曲线（receiver operating characteristic curves，ROC）确定术前AGR的最佳临界值，χ2检验分析AGR与一般临床特征间的相关性，Cox比例风险回归模型分析AGR与ESCC患者预后的关系，进而构建ESCC术后患者预后预测列线图模型。  结果  按术前AGR最佳临界值1.16将患者分为高AGR和低AGR两组，高AGR组1年和3年生存率均高于低AGR组（均有P < 0.05）。多因素分析结果显示：T分期、N分期、AGR是影响ESCC患者预后的因素（均有P < 0.05），其中T3-T4 vs T1-T2（HR=1.87，95% CI：1.04~3.35），N+ vs N0（HR=1.89，95% CI：1.13~3.17），高AGR组vs低AGR组（HR=0.57，95% CI：0.36~0.90）。预测ESCC术后患者预后的列线图一致性指数为0.68（95% CI：0.62~0.73，P < 0.001）。  结论  术前AGR水平是影响ESCC术后患者预后的因素，高AGR组ESCC患者的预后优于低AGR组，列线图有助于临床医生对ESCC术后患者的预后进行个体化预测。
2014-2016年广西伤害死亡状况及潜在寿命损失分析
秦秋兰, 毛玮, 孟军
2019, 23(10): 1246-1249, 1278. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.017
摘要(183) HTML (97) PDF(37)
摘要:
  目的  分析2014-2016年广西伤害死亡状况及所造成的疾病负担，为伤害防控策略制定提供依据。  方法  利用人口死亡登记系统2014-2016年广西死因监测数据，采用描述性统计和χ2检验对伤害死亡资料进行分析，并评估潜在寿命损失年（potential years of life lost，YPLL）及平均潜在寿命损失年（average years of potential life lost，AYPLL）。  结果  2014-2016年广西报告伤害死亡29 288人，死亡率42.77/10万，3年间死亡率总体呈下降趋势（χ趋势2=49.37，P < 0.001）。道路交通事故、意外跌落、溺水、自杀及后遗症、意外中毒是伤害前5位死因。0~14岁年龄组主要死于溺水，15~64岁为道路交通事故，意外跌落是≥ 65岁人群主要死因。伤害导致的AYPLL为29.11年，男性高于女性、城乡无明显差异，自杀及后遗症是居民最大的人均疾病负担。  结论  2014-2016年广西伤害死亡率有所下降，应采取综合性伤害防控策略。
2011-2018年我国登革热疫情时间序列分析及空间自相关分析
杨慧欣, 赵晨皓, 雒静静, 胡芳芳, 张思文, 王太君, 甄清
2019, 23(10): 1250-1254. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.018
摘要(398) HTML (336) PDF(69)
摘要:
  目的  了解2011-2018年我国登革热疫情时空分布特征，对2019年我国登革热的发病情况进行预测。  方法  基于中国疾病预防控制信息系统中2011-2018年我国登革热的病例数据，借助R 3.6.0软件，使用自回归积分滑动平均模型（autoregressive integrated moving average model，ARIMA）对登革热的发病趋势进行描述和预测。基于国家人口与健康科学数据共享服务平台提供的2011-2016年全国以及各省市登革热发病率、发病人数数据，采用GeoDa 1.12软件进行全局、局部空间自相关分析，确定登革热时空热点区域。  结果  预测2019年全年登革热发病数为14 302人。2012年（Moran's I=-0.088，P=0.037）、2013年（Moran's I=-0.121，P=0.040）和2014（Moran's I=-0.076，P=0.045）年全国登革热发病呈现全局空间负相关关系，2016年（Moran's I=0.078，P=0.048）登革热发病呈现全局空间正相关关系。局部自相关分析结果显示，登革热发病高聚集区域主要在我国东南沿海地区。  结论  2019年我国登革热的流行无明显波动趋势，且疫情呈空间聚集性分布。
贵州省少数民族地区外出务工者乙型肝炎流行模式
宋文君, 黄文湧, 杨敬源, 蒋芝月, 汪俊华, 官志忠
2019, 23(10): 1255-1259. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.019
摘要(222) HTML (138) PDF(26)
摘要:
  目的  调查贵州少数民族地区外出务工人员乙肝流行模式特点，为乙肝的防控措施提供参考。  方法  采用多阶段分层整群抽样方法，对贵州少数民族地区雷山和荔波县分别抽取4个村为调查地点，对当地居民进行问卷调查和血清乙肝五项检测。  结果  本次调查贵州少数民族总人群1 629人，外出务工464人中乙肝感染率为44.8%、HBsAg携带率为8.4%、抗-HBs阳性率为28.0%、抗-HBc阳性率为25.6%。外出务工感染模式检出率（19.8%）低于非外出务工者（23.2%），但差异无统计学意义（P>0.05）；外出务工者易感模式检出率为（52.2%）高于非外出务工者（43.4%），免疫模式检出率（28.0%）低于非外出务工者（33.4%），差异均具有统计学意义（均有P < 0.05）。经多分类Logistic回归分析模型调整相关因素后，相对于非外出务工居民，外出务工仍为易感模式的影响因素（OR=1.568，95% CI：1.206~2.039）。  结论  贵州少数民族地区外出务工人员乙肝易感性相对较高，应大力加强对外出务工者乙肝疫苗免疫接种，提高其特异性免疫，以减少乙肝的感染与流行。
男男性行为人群与男性性伴和女性性伴的性行为特征及影响因素
戴色莺, 程晓莉, 刘爱文, 肖永康, 苏斌
2019, 23(10): 1260-1264. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.020
摘要(324) HTML (125) PDF(30)
摘要:
  目的  了解安徽省男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）与其男性性伴和女性性伴的性行为特征及影响因素。  方法  以合肥、芜湖和六安3个城市为研究现场，采用滚雪球法和网络招募法招募MSM人群，对符合纳入标准的MSM进行匿名问卷调查。采用多因素Logistic回归分析模型分析MSM人群最近6个月发生异性性行为的危险因素。  结果  共招募1 200名MSM，最近6个月78.3% MSM与男性性伴有过肛交性行为，20.9%与女性性伴有过异性性行为，16.5%最近6个月与男性性伴、女性性伴均有过性行为。最近6个月异性性行为中的安全套坚持使用率（29.9%）明显低于同性性行为的安全套坚持使用率（53.0%），在最近一次异性性行为中的安全套使用率（52.2%）也明显低于同性性行为中的安全套使用率（79.6%）（均有P < 0.05）。多因素分析结果显示，已婚（包括在婚/同居/离异/丧偶）、在调查城市居住时间>2年、有同性商业性行为的MSM更容易发生异性性行为。  结论  MSM人群存在较高比例的双性性行为，且安全套坚持使用率较低，应该加强对他们的性健康教育、风险感知教育和行为干预。
IFITM3基因rs12252位点多态性与中国人群流感易感性: 基于研究的序贯Meta分析
张天琛, 刘晓青, 潘欢弘, 赵玉芹
2019, 23(10): 1265-1272. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.021
摘要(274) HTML (145) PDF(27)
摘要:
  目的  系统评价干扰素诱导跨膜蛋白3（interferon-induced transmembrane protein 3，IFITM3）基因rs12252位点多态性与中国人群流感易感性的定量关系。  方法  检索Medline、PubMed、Embase、Web of Science以及中国知网、万方、维普数据库，收集IFITM3与中国人群流感易感性相关的文章。采用Meta分析方法对收集的文章进行定量地综合分析。  结果  本次研究共纳入7篇文献，共计919例流感感染的病例，涉及到甲型流感（H7N9、H1N1pmd09、H3N2）及乙型流感病毒，序贯Meta分析显示本研究纳入的研究总样本已达到了得到稳定阳性结局所需的样本量。Meta分析结果发现，IFITM3基因的rs12252多态性与中国人群流感病毒易感性存在关联，携带rs12252 C等位基因的人群更易发生流感（C vs T：OR=1.67，95% CI：1.45~1.92；CC vs TT：OR=2.61，95% CI：1.97~3.46；TC vs TT：OR=1.55，95% CI：1.20~2.00；CC vs TC+TT：OR=2.01，95% CI：1.49~2.72；CC+TC vs TT：OR=8.90，95% CI：4.94~16.06）。  结论  IFITM3基因rs12252位点多态性是中国人群发生流感的危险因素。
8 744例安徽地区女性人乳头瘤病毒亚型感染状况分析
叶红, 常中宝, 童琳, 余娟平, 张爽, 王倩倩, 李晓华, 徐庆华
2019, 23(10): 1273-1278. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.022
摘要(391) HTML (150) PDF(31)
摘要:
  目的  探讨安徽地区女性人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）分子流行病学现况，为HPV疫苗的推广使用提供参考依据。  方法  采用流式荧光杂交法检测安徽地区8 744例送检女性标本HPV亚型感染情况。  结果  高危型别和低危型别的感染率分别为16.10%和6.38%；HPV单一和多重感染率分别为13.85%和5.58%；HPV16型感染率最高，其次为52型和58型；皖南、皖中、皖北HPV感染率差异有统计学意义（χ2=13.790，P=0.008），皖北高危51型和56型感染率高于其他两个地区，差异有统计学意义（χ2=17.323，P < 0.001；χ2=9.643，P=0.008）；10~岁年龄组感染率最高（37.50%），其次是20~岁年龄组（23.19%）和≥ 60岁年龄组（22.16%），各年龄组感染率差异有统计学意义（χ2=61.855，P < 0.001）；不同年份HPV亚型感染率差异有统计学意义（χ2=59.479，P < 0.001），2015年份感染率最高。  结论  安徽地区HPV感染主要以高危单一型别感染为主，感染率前3的亚型依次是16型、52型和58型；不同地区HPV感染差异均有统计学意义（均有P < 0.05），个别型别有较高的感染率；HPV感染年龄分布总体呈两头高、中间低的分布趋势；不同年份HPV感染率呈逐年下降趋势。
武汉市肺结核患者直接医疗费用及其影响因素
张帆, 申丽君, 刘昭, 刘跃华
2019, 23(10): 1279-1283, 1292. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.023
摘要(344) HTML (125) PDF(30)
摘要:
  目的  通过对2011-2018年武汉市1.7万例肺结核患者直接医疗费用及其影响因素分析，研究肺结核患者疾病医疗负担，为结核病患者相关保障政策优化提供依据。  方法  对125万条医保结算信息使用秩和检验，对住院、门诊直接医疗费用分组分析；使用多元线性回归和广义线性估计模型，对患者单次住院及年费用进行多因素分析。  结果  次均门诊、次均住院、年人均直接医疗费用依次为147.51元、8 849.57元、9 607.01元，次均门诊报销比6.36%，住院报销比为67.56%。患者性别、年龄、医保类型、医院级别、是否进行手术、是否使用中药及就医发生年份为直接医疗费用的主要影响因素（均有P < 0.01）。  结论  现有肺结核患者住院医疗费用在可负担范围内，贫困结核患者疾病负担较重，结核治疗周期长，门诊保障不足，亟待出台有针对性的门诊报销统筹政策。
基因检测指导下的个体化用药在农村高血压患者管理中的效果评价
倪小丽, 汤权琪, 邹仕贵, 李伦兰, 张胜权
2019, 23(10): 1284-1288. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.024
摘要(231) HTML (137) PDF(30)
摘要:
  目的  研究基因检测指导用药与家庭医生相结合的管理模式在农村原发性高血压患者中的应用成效。  方法  将安徽农村209例原发性高血压患者分为试验组（105人）和对照组（104人）。在家庭医生签约模式下，对试验组结合个体化用药基因检测结果指导用药，对照组实施常规用药。经6个月干预，观察两组患者的治疗依从性、药物不良反应率、血压值和体重指数（body mass index，BMI）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、血清总胆固醇（total cholesterol，TC）和甘油三酯（triglycerides，TG）的变化。  结果  干预6个月后，试验组患者的服药依从性明显高于对照组，血压值和药物不良反应率明显低于对照组；干预3个月后，两组患者的BMI、FBG、TC和TG均无明显下降，干预6个月后，试验组FBG、TC和TG均有明显下降，对照组仅FBG值有明显下降，两组患者的BMI值均无明显变化。  结论  家庭医生签约服务模式下，基因检测指导用药能提高原发性高血压患者的服药依从性，降低药物不良反应率，提高治疗效率。
1953-2017年陕西省狂犬病的流行特征
陈飒, 赵斌, 张义, 宁少奇, 周体操, 曹磊, 刘峰
2019, 23(10): 1289-1292. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.025
摘要(452) HTML (257) PDF(41)
摘要:
  目的  分析陕西省1955-2017年狂犬病流行情况及第三流行期流行特征，为科学防控狂犬病提供依据。  方法  收集1953-2003年历史疫情资料、2004-2017年中国疾病预防控制信息系统狂犬病监测资料及2009-2017年狂犬病患者个案调查资料进行统计分析。  结果  1953-2017年，陕西省出现3次人间狂犬病流行。2009-2017年报告人狂犬病病例270例，每月均有狂犬病病例发生。病例主要集中在关中和陕南地区，陕北地区偶有病例报告。男女性别比为2.5：1，职业构成以农民为主（84.4%）。伤人犬中家养犬和流浪犬的构成比为13.1：1，家养犬伤人多发生在农村地区（86.9%）。暴露级别以Ⅲ级为主（84.2%）。超六成病例在伤后未对伤口进行任何处理，狂犬疫苗接种率和免疫球蛋白使用率均较低。  结论  民众对狂犬病的危害认识不足，致伤害后处理不规范甚至不处理，从而引起发病。应加大狂犬病防控知识宣传，并将重点放在农村偏远地区，倡导民众伤后主动就医病合理利用报销政策。
短篇论著
云南省德宏州2016-2017年新报告中国和缅甸籍HIV感染者中HCV的流行病学特征
王继宝, 陈晓晨, 段星, 王译葵, 杨锦, 杨涛, 叶润华, 杨跃诚, 姚仕堂, 段松, 何纳
2019, 23(10): 1293-1296, 1300. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.026
摘要(315) HTML (138) PDF(24)
摘要:
  目的  了解德宏州新报告人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者中丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）阳性率及其流行病学特征。  方法  采用横断面调查方法，对2016-2017年云南省德宏州新报告的2 196例HIV感染者进行HCV抗体检测。  结果  在HIV感染患者中共检测出HCV阳性694例，阳性率为31.6%。其中，中国与缅甸籍新报告HIV感染者中HCV阳性率分别为14.4%（112/780）、41.1%（582/1 416）。不同国籍中HIV/HCV阳性率均以男性、少数民族如傣族和景颇族、小学及以下文化程度和农民较高。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示，在中国籍和缅甸籍感染者中，HIV/HCV合并感染与男性、傣族、经注射吸毒感染HIV及农民均有关联。  结论  云南省德宏州新报告的HIV感染者中有较高的HCV阳性率，中国和缅甸籍HIV/HCV合并感染的流行病学特征各有不同，应对不同国籍的感染者需要采取不同的防控措施。
新生儿携带MRSA和MSSA的现状及其耐药谱分析
王莹莹, 周鑫, 吴传安, 郑惠结, 郑浩渠, 姚振江
2019, 23(10): 1297-1300. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.027
摘要(332) HTML (139) PDF(22)
摘要:
  目的  了解新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（methicillin-sensitive staphylococcus aureus，MSSA）的携带现状及其耐药情况。  方法  采用横断面研究，于2015年8月-11月，对深圳市龙华区人民医院和观澜医院的1 834名新生儿进行棉拭子采样、菌株分离鉴定及药物敏感试验。  结果  新生儿金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus，SA）、MRSA、MSSA的携带率分别为3.27%（60/1 834）、0.82%（15/1 834）、2.45%（45/1 834）。MRSA与MSSA对青霉素、红霉素的耐药率较高，对利奈唑胺的耐药率均小于10%。MRSA对红霉素、莫西沙星、克林霉素的耐药率均高于MSSA（均有P < 0.05）；MRSA的多重耐药率高达80.00%，风险是MSSA的12.36倍。  结论  该地区新生儿SA尤其是MRSA多重耐药率较高，且MRSA耐药情况比MSSA更严重。
公共卫生历史
献身科研、服务大众——中国预防医学界巨匠苏德隆
徐志一, 苏竹君, 姜庆五, 何纳
2019, 23(10): 1301-1304. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.10.028
摘要(232) HTML (147) PDF(30)
摘要:
苏德隆（Su Teh Lung，1906-1985），著名公共卫生学家、医学教育家和思想家，我国流行病学奠基人之一。他通过科学实验和实地调研，首次全面阐明了钉螺分布的规律，并提出消灭钉螺的方法，为我国血吸虫病的病因和防治研究作出了卓越贡献。他主张用生态学研究对流行病过程的各个环节进行综合研究；重视统计学方法和逻辑思考；深入现场，结合实际，系统地开创了中国的流行病学理论体系。他崇尚真理，实事求是，终身致力于流行病的防治实践与研究，对中国乃至世界预防医学的发展产生了深远的影响。

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