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2019年  第23卷  第11期

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卫生健康事业发展70年巡礼
中国放射医学研究的发展与思考
冉新泽, 程天民
2019, 23(11): 1305-1308, 1424. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.001
摘要(503) HTML (276) PDF(60)
摘要:
本文从我国放射医学的起步与形成、核试验现场效应研究及其带来的飞跃、放射损伤的临床诊治、放射复合伤研究等方面进行了回顾和总结。目前，中国正由核大国向核强国迈进，核事业发展和核安全工作同样迎来了新的机遇和挑战，为此必须要保持清醒认识，切实把握新机遇，迎接新挑战，居安思危，开创放射医学研究的新局面。
行为健康
基于计划行为理论分析2型糖尿病患者休闲类身体活动量的影响因素
高敏, 陈雪莹, 孙信, 王冯彬, 沈莹, 王陶陶, 赵立华, 甘静雯, 岳荣芳, 孙昕霙
2019, 23(11): 1309-1312, 1322. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.002
摘要(491) HTML (191) PDF(58)
摘要:
  目的  本研究基于计划行为理论探究2型糖尿病患者的休闲类身体活动状况及其影响因素。  方法  研究采用基于计划行为理论自行设计的2型糖尿病患者调查问卷，问卷信效度均良好。本研究建立结构方程来探讨影响糖尿病患者休闲类身体活动量的影响因素以及潜在的中介效应。  结果  本研究最终纳入774例2型糖尿病患者，其中年龄为60岁以上占52.6%，日均千步当量中位数为0.0千步当量，四分位数间距为（0.0，2.0）。结构方程显示，运动行为意向（β=0.278）会对休闲类身体活动量产生直接影响，同时感知行为控制（β=0.180）通过影响行为意向间接影响休闲类身体活动量。  结论  当前糖尿病患者休闲类身体活动量普遍不足。提高患者的休闲类身体活动量应从提升其控制运动行为能力方面进行干预，提高其运动行为意向。
基于机器学习算法的2型糖尿病患者3个月血糖预测
覃伟, 高敏, 沈莹, 史宇晖, 吴涛, 赵艾, 孙昕霙
2019, 23(11): 1313-1317. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.003
摘要(781) HTML (381) PDF(97)
摘要:
  目的  评价Logistic回归算法和随机森林算法对2型糖尿病患者3个月后血糖控制情况的预测效果，并探究血糖控制的影响因素。  方法  收集顺义、通州区2型糖尿病患者的基线调查和随访信息，以患者3个月后糖化血红蛋白是否大于6.5%作为结局分类变量，使用随机森林算法和Logistic算法建立预测模型，通过受试者工作特征曲线下面积（area under the curve，AUC）、灵敏度等指标比较预测效果。  结果  患者血糖控制效果的影响因素有基线空腹血糖（P < 0.001）、病程（P < 0.001）、吸烟（P=0.026）、静态活动时间（P=0.006）、体重指数（超重P=0.002，肥胖P=0.011）、手环使用（P=0.028）和糖尿病饮食（P=0.002）7个因素；Logistic回归预测模型的AUC为0.738，灵敏度为72.9%，特异度68.1%，准确率71.2%，随机森林模型的AUC为0.756，灵敏度74.5%，特异度69.5%，准确率72.8%。  结论  随机森林算法预测效果优于Logistic回归预测模型，可应用于血糖控制效果预测，辅助糖尿病患者的管理。
老年人电子健康素养及影响因素
李少杰, 徐慧兰, 崔光辉
2019, 23(11): 1318-1322. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.004
摘要(1202) HTML (515) PDF(107)
摘要:
  目的  调查老年人电子健康素养及影响因素。  方法  从济南市随机抽取24个社区，采用电子健康素养量表调查1 201名老年人。采用χ2检验进行单因素分析，使用Logistic回归分析模型进行多因素分析。  结果  1 201名老年人电子健康素养合格率11.1%。多因素分析显示，小学及以下受教育程度（OR=4.50，95% CI：1.924~10.530，P=0.001）、家庭养老（OR=3.08，95% CI：1.326~7.165，P=0.009）、自评健康较差（OR=2.12，95% CI：1.022~4.406，P=0.044）、自评生活压力较大（OR=4.09，95% CI：1.686~9.938，P=0.002）是老年人电子健康素养的危险因素；城镇户籍（OR=0.52，95% CI：0.337~0.815，P=0.004）、照顾孙子女以本人为主（OR=0.43，95% CI：0.273~0.682，P < 0.001）、城市基本医保/新农合医保（OR=0.22，95% CI：0.047~0.998，P=0.05）、商业性医保（OR=0.10，95% CI：0.019~0.552，P=0.008）、父母健在（OR=0.44，95% CI：0.264~0.719，P=0.001）是老年人电子健康素养的保护因素。  结论  户籍类型、受教育程度、医疗保险类型、照顾孙子女方式、养老方式、自评健康状况、父母健在情况、自评生活压力是老年人电子健康素养的影响因素。
老年人虐待与心理健康: 社会支持的调节效应
徐金燕
2019, 23(11): 1323-1327, 1337. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.005
摘要(500) HTML (216) PDF(50)
摘要:
  目的  探讨农村地区老年人虐待和心理健康的关系及社会支持在两者关系中的调节效应。  方法  采用多阶段分层随机抽样的方法在湖南省长沙、株洲和湘潭农村地区抽取1 418名60岁及以上老年人作为调查对象，建立Logistic回归分析模型对变量间的关系进行检验。  结果  在控制了人口基本特征变量后，虐待经历、精神虐待、照料忽视、虐待长期性与多重性每提高一个单位，心理健康水平分别下降21.4%（OR=2.14，95% CI：1.49~2.83，P=0.001）、34.2%（OR=3.42，95% CI：1.53~4.26，P < 0.001）、17.8%（OR=1.78，95% CI：1.36~2.41，P=0.001）、25.4%（OR=2.54，95% CI：1.68~2.93，P < 0.001）和13.7%（OR=1.37，95% CI：1.15~2.37，P=0.001）。当加入社会支持变量后，虐待对心理健康的负面影响系数下降了，但男性老年人中差异无统计学意义，主观支持比客观支持的调节效应更大。  结论  虐待是老年人心理健康问题的危险因素，高水平社会支持可以减少虐待对女性老年人心理健康的负面影响。
手机成瘾研究发展现状
兰玉坤, 丁娇儿, 朱晓艺, 贾英男, 李江, 傅华
2019, 23(11): 1328-1333. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.006
摘要(1548) HTML (506) PDF(175)
摘要:
自从20世纪90年代以来，手机在世界各地、各个年龄层次得到了普及，在功能上也不断进化。而近些年来，随着信息科技的不断发展，亿万级用户量的手机应用软件不断涌现，人们使用手机的频率和强度较功能机时代越来越高。与此同时，在世界各地的调查中，与手机相关的成瘾问题显现出了很高的流行率。本文通过整合目前相关学者对于手机成瘾的不同描述，采纳了合适的手机成瘾定义，从而归纳了世界各地手机成瘾的流行率和危险因素，总结了目前发现的手机成瘾的危害，并汇总了手机成瘾的预防干预措施，以期对手机成瘾进行全面的描述，为分析手机成瘾的机制、制定有效的干预策略和寻找未来的研究方向提供整合性资料。
自杀行为研究中的若干问题
肖水源
2019, 23(11): 1334-1337. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.007
摘要(375) HTML (279) PDF(35)
摘要:
本文讨论了自杀的概念与自杀率报告、自杀行为发生的危险因素与保护因素、个体自杀行为的预测、自杀预防等当前自杀行为研究中存在的问题，并针对这些问题，提出了今后研究的一些建议。
论著
基于产检信息的Bayes判别分析在巨大儿发生风险中的初步探讨
伍柳玉, 兰景尤, 黄丹丹, 仇小强, 刘美良, 梁秋丽, 张迪, 曾小云
2019, 23(11): 1338-1341, 1347. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.008
摘要(349) HTML (180) PDF(33)
摘要:
探讨Bayes判别分析应用于巨大儿发生风险进行预测的临床效果。  方法  将169例巨大儿和169例正常足月儿按条件进行1：1配对，纳入可能与巨大儿出生有关的因素，采用条件Logistic回归分析模型筛选有判别意义的指标，将有判别意义的指标带入Bayes判别模型中得到Bayes判别函数，并对判别函数进行回顾性考核和外部检验。  结果  经条件Logistic回归分析模型筛选出影响巨大儿出生的因素有产妇身高、孕早期体重指数（body mass index，BMI）、妊娠期糖尿病、孕周、宫高+腹围。建立的Bayes判别函数：巨大儿y1=-27.802+8.420×产妇身高+8.719×孕早期BMI+10.485×孕周+3.375×妊娠期糖尿病+2.862×（宫高+腹围）；正常足月儿y2=-17.477+7.161×产妇身高+7.217×孕早期BMI+7.862×孕周+2.036×妊娠期糖尿病-0.085×（宫高+腹围）。建立的判别函数其Wilks'Lambda（λ）=0.512，P < 0.001，因而判别函数有统计学意义。对判别函数进行考核，结果内外部符合率均达到80%以上。  结论  巨大儿的出生与多种因素有关，构建的Bayes判别模型对巨大儿有较好的判别作用，为今后更为准确的预测巨大儿的发生提供客观参考。
孕早期不良饮食因素与抑郁的关联性
湛永乐, 陈云利, 石英杰, 沈忠周, 马帅, 冯雅慧, 吴散散, 王雅文, 蔡姝雅, 马良坤, 江宇
2019, 23(11): 1342-1347. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.009
摘要(384) HTML (236) PDF(33)
摘要:
  目的  探究孕早期妇女不良饮食因素与抑郁的关系。  方法  对7 976名参与中国孕产妇队列研究协和项目并在2017年7月25日-2018年7月24日纳入的孕早期妇女进行研究；采用χ2检验描述两组的基线分布差异；在孕早期分别采用定性食物频率测量法和爱丁堡产后抑郁量表测量妇女的饮食摄入频率和抑郁状况；采用Log-binomial回归分析饮食与抑郁的关联性，计算现患比（prevalence ratio，PR）及其95%可信区间（95% confidence interval，95% CI）。  结果  Log-binomial回归结果显示，孕早期饮食规律（PR=0.45，95% CI：0.38~0.54，P < 0.001）、经常吃早餐（PR=0.80，95% CI：0.72~0.90，P < 0.001）的孕妇有较低的抑郁发生风险；而妊娠早期经常食用油炸食品（PR=1.25，95% CI：1.03~1.53，P=0.027）、西式快餐（PR=1.36，95% CI：1.06~1.74，P=0.015）、膨化食品（PR=1.37，95% CI：1.11~1.70，P=0.003），经常饮用含糖饮料（PR=1.37，95% CI：1.17~1.61，P < 0.001）和葡萄酒（PR=1.60，95% CI：1.26~2.01，P < 0.001）、饮用白酒（PR=1.26，95% CI：1.00~1.59，P=0.047）的孕妇则有较高的抑郁发生风险。  结论  孕早期不良饮食因素与抑郁存在关联性，孕妇应主动了解健康饮食方式，减少不健康饮食的摄入频率，以减少妊娠期间抑郁的发生。
西藏藏族孕产妇产前检查次数与低出生体重儿的关联
德穷, 吴俣, 张育彤, 刘珏, 刘民
2019, 23(11): 1348-1352. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.010
摘要(312) HTML (106) PDF(30)
摘要:
  目的  了解西藏藏族孕产妇产前检查次数与低出生体重儿的关联，为提高产前保健质量、减少低出生体重儿的发生提供参考。  方法  选取2012年1月-2018年12月在西藏拉萨市某医院分娩的藏族产妇及新生儿为研究对象，收集所有单胎活产分娩孕产妇的基础资料、分娩资料及新生儿出生资料。采用Logistic回归模型对孕产妇产前检查次数与其分娩的新生儿出生体重进行关联性分析。  结果  5 563例孕产妇，规范产前检查率为10.48%。孕产妇所分娩新生儿中，低出生体重儿占11.32%。随着孕产妇产检次数的增加，新生儿低出生体重率呈现下降趋势（χ2=14.57，P=0.002）。多因素Logistic回归模型显示，在控制了孕产妇年龄、胎儿性别、分娩方式、胎儿窒息等因素后，未接受产前检查和接受1~2次产前检查的孕产妇分娩的低出生体重儿发生率分别是接受规范产前检查孕产妇的1.41倍（95% CI：1.00~1.98）和2.34倍（95% CI：1.09~5.02）。  结论  西藏藏族孕产妇接受规范的产前检查的比例较低，存在较高的低出生体重儿的发生风险。建议加强少数民族地区的妇幼保健工作质量，保障母婴安全。
钢铁工人夜光暴露与非酒精性脂肪肝的剂量反应关系
王镇德, 王涵, 杨荔, 薛超, 王永斌, 张生奎, 袁聚祥
2019, 23(11): 1353-1357, 1363. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.011
摘要(380) HTML (148) PDF(21)
摘要:
  目的  探讨钢铁工人夜光暴露（light at night，LAN）与非酒精性脂肪肝（nonalcohol fatty liver disease，NAFLD）的关系。  方法  采用现况研究，通过收集某钢铁企业员工的问卷、体检和血生化指标信息，采用限制性立方样条模型（restricted cubic spline，RCS）结合多因素Logistic回归分析LAN对NAFLD的影响。  结果  该企业工人NAFLD患病率为33.8%（2 594/7 664），在调整年龄、性别、婚姻、教育程度、吸烟、饮酒、体重指数、生活中夜光强度、肝酶代谢、血脂水平、体力活动、饮食、睡眠时间、倒班、高温、噪声、粉尘、一氧化碳暴露情况后，RCS模型结果显示：LAN与NAFLD之间存在非线性剂量反应关系（整体关联性检验χ2=71.59，P < 0.001；非线性检验χ2=16.92，P < 0.001）；多因素Logistic回归分析结果显示，在校正相关混杂因素后，以LAN为0~1 178 d组为参照，LAN在1 178 d~2 017 d和2 017 d~组时，钢铁工人NAFLD患病风险的比值比和95%可信区间分别为1.217（1.027~1.441）和1.479（1.240~1.763）。  结论  夜光暴露与钢铁工人NAFLD之间存在非线性剂量反应关系。
乌鲁木齐市某区全民体检人群代谢综合征组分聚集性与非酒精性脂肪肝关系
古丽斯亚·海力力, 姚华, 王淑霞, 王育珊, 刘涛, 陈珍, 罗涛, 戴江红
2019, 23(11): 1358-1363. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.012
摘要(288) HTML (100) PDF(20)
摘要:
  目的  通过代谢综合症评分（metabolic syndrome score，MSS）反映代谢综合症（metabolic syndrome，MetS）组分聚集性，探讨乌鲁木齐市（乌市）MetS、MSS与非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）关系。  方法  通过腹部B超分无NAFLD和NAFLD组，分析两组人群体格、血生化检查结果，计算MSS，采用Log-binomial回归分析模型分析MSS不同聚集性与NAFLD的关系。  结果  共纳入研究对象20 569例，MetS检出率为16.7，NAFLD检出率为32.4%，与NAFLD组比较，NAFLD组收缩压、舒张压、体质指数（body mass index，BMI）、腰围、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均升高，差异均有统计学意义（P < 0.05）；调整性别、年龄、民族、文化程度后，Log-binomial回归分析模型结果显示，高BMI、高血压、高血糖、高甘油三酯和低高密度脂蛋白是NAFLD主要危险因素（PR值分别为3.194、1.331、1.623、1.981、1.254）；NAFLD的风险随MSS增加而增加，MSS0、MSS1、MSS2、MSS3和MSS4的PR值分别为3.127、4.983、6.437、7.331。  结论  NAFLD的形成不是单一的肝脏脂肪堆积，而合并有血脂、血压、血糖等异常。男性MetS和NAFLD检出率高于女性，但两个代谢指标异常的女性更有可能发展成为NAFLD。BMI作为肥胖指标与NAFLD关系最强，NAFLD防治应重点关注肥胖人群。
基于分类树模型对高尿酸血症的影响因素分析
王雪莹, 李楠, 郭佳桐, 冷松
2019, 23(11): 1364-1369. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.013
摘要(311) HTML (222) PDF(58)
摘要:
  目的  了解影响高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）的生理、社会心理及膳食等生活习惯因素，为HUA的干预提供参考依据。  方法  对2016-2017年在大连医科大学附属第二医院健康管理中心体检的成年人进行问卷调查和体格测量，比较基本资料、行为习惯、心理因素等对HUA患病风险的影响。采取分类树模型分析各研究因素与HUA的关系。  结果  研究共纳入研究对象4 118人，平均年龄为（52.8±7.9）岁。统计发现，30岁以下及40~50岁、吸烟、饮酒、静坐为主工作、对工作不满意、精神压力极大的人群HUA检出率更高。因子分析共提取出3种膳食模式：传统模式，油炸腌熏甜点模式，优质蛋白模式，累计方差贡献率53.886%。多因素模型显示，优质蛋白模式、体育锻炼和空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）与HUA呈负相关，男性、吸烟、饮酒、血脂异常及体重指数（body mass index，BMI）为HUA的危险因素。性别分析显示，男、女优质蛋白模式均与HUA呈负相关，油炸腌熏甜点模式为女性HUA的独立危险因素。分类树模型显示男性、血脂异常、高BMI等级、油炸腌熏甜点模式是HUA的危险因素。  结论  不同性别人群HUA的影响因素不同，应采取个性化的健康管理。超重或肥胖男性应控制吸烟、饮酒等行为，女性更应注意油炸腌熏甜点食物的摄入，提倡优质蛋白饮食模式及适当体育锻炼。
高血糖与高尿酸血症对丙氨酸氨基转移酶异常的交互作用
翟文海, 李雪梅, 汪鋆植, 林文源
2019, 23(11): 1370-1374. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.014
摘要(527) HTML (138) PDF(21)
摘要:
  目的  研究高血糖与高尿酸血症的交互作用对丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）异常的影响。  方法  选取湖北宜昌地区2018年3-11月健康体检人群5 223名资料完整者进行研究，比较分析508例ALT异常组和513例正常组人群的代谢特征。应用Logistic回归模型研究危险因素的独立效应，应用相加模型、相乘模型对危险因素间的交互作用进行分析。  结果  ALT异常组的尿酸、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、收缩压、舒张压、体重指数、天冬氨酸氨基转移酶水平均高于对照组，差异有统计学意义（均有P < 0.05）。控制混杂因素后，多因素Logistic回归分析模型结果显示，高血糖及高尿酸血症并存时的ALT异常风险为血糖及尿酸正常者的5.62倍（95% CI：1.65~19.73，P=0.004）。ALT异常危险因素的交互作用分析显示，高血糖及高尿酸之间不存在相乘交互作用，但具有相加交互作用，交互作用指数、相对超危险度比、归因比、纯因子归因交互效应百分比分别为3.02、3.09、54.98%、66.87%。  结论  ALT异常患者同时存在多种代谢指标异常，高血糖及高尿酸血症的正交互作用是其重要危险因素之一，两者共存可增加患病风险。
2012-2019年新乡市B型流感病毒基因的变异及流行趋势
马建敏, 程栋, 李华峰, 史晓娟, 栾旭波, 刘丹, 王梅
2019, 23(11): 1375-1379. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.015
摘要(392) HTML (219) PDF(21)
摘要:
  目的  研究新乡市B型流感病毒的流行状况和基因变异特征，为当地流感疫苗接种提供政策依据。  方法  对新乡市2012年1月-2019年2月流感监测结果进行分析，随机抽取分离的23株B型流感病毒，进行血凝素（hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）基因测序，使用DNAman软件进行序列比对，Neighbor-Joining法进行进化树分析。  结果  新乡市B型流感病毒Yamagata系（influenza B virus，Yamagata strain，BY）和Victoria系（influenza B virus，Victoria strain，BV）隔年交替流行，主要感染0~15岁人群（91.4%）；2015-2016年和2017-2018年的优势株与当年的三价疫苗成分不符。HA基因进化树显示，87.5%（7/8）的BV株与疫苗株同处一个分支；而88.98%（8/9）的2013-2015年BY株与同期疫苗株不在一个分支，其抗原表位的突变位点有N116K、S150L、N165Y、D196N和N202S。NA基因未发现耐药位点突变。有6个分离株发生了系间重配。  结论  WHO推荐的三价疫苗株很多情况下与新乡B型流行株不符，推荐使用四价疫苗，并加强对15岁以下人群的接种；新乡BY流行株与疫苗株的HA基因差异较大，期待研发出适合我国本土的疫苗株。
重庆市机关事业单位慢性病高风险人群吸烟干预效果
陈婷, 白雅敏, 丁贤彬
2019, 23(11): 1380-1383, 1388. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.016
摘要(289) HTML (133) PDF(19)
摘要:
  目的  探讨分类管理干预模式对机关事业单位慢性病高风险人群吸烟状况的干预效果，为慢性病高风险人群管理工作提供科学依据。  方法  对重庆市四个区县机关事业单位的职工进行整群抽样，筛查出的慢性病高风险人群分别纳入干预组和对照组，干预组根据危险因素进行分级管理，对照组不主动采取任何形式的干预活动，评估采取一年的干预措施后干预组和对照组吸烟和吸烟危害认知的变化情况。  结果  利用倍差法回归模型分析干预措施的净效果得到，干预措施可以使研究对象吸烟率、现在吸烟率、现在每日吸烟率降低（OR=0.32，95% CI：0.21~0.49；OR=0.31，95% CI：0.20~0.48；OR=0.34，95% CI：0.21~0.54），同时，干预措施可以使研究对象对吸烟会造成严重疾病、吸烟会造成中风、吸烟会造成肺癌的知晓率提高（OR=2.19，95% CI：1.08~4.42；OR=1.73，95% CI：1.17~2.57；OR=2.17，95% CI：1.25~3.77），差异均有统计学意义（均有P < 0.05）。  结论  对机关事业单位慢性病高风险人群采取分类管理的干预模式可以有效地提高研究对象吸烟危害的认识水平，进而降低慢性病高风险人群的吸烟率，该干预模式是一种值得推广和应用的干预模式。
子宫内膜样腺癌卵巢和腹盆腔淋巴结转移的相关因素
万安, 柯杰奇, 陈纲, 蒋来, 陈峥峥, 曲皖君, 赵卫东
2019, 23(11): 1384-1388. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.017
摘要(301) HTML (238) PDF(27)
摘要:
  目的  探讨子宫内膜样腺癌卵巢和腹盆腔淋巴结转移的相关危险因素。  方法  回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院妇科2011年1月-2018年1月收治的经术后病理证实为子宫内膜样腺癌的189例患者的临床病理资料。  结果  单因素分析结果显示，子宫内膜样腺癌卵巢转移患者的D-二聚体、纤维蛋白原和CA125测量值均高于卵巢未转移者，且差异均有统计学意义（均有P < 0.05）。子宫内膜样腺癌腹盆腔淋巴结转移患者的体重指数测量值低于无淋巴转移者（t=2.133，P=0.040），但D-二聚体、纤维蛋白原、CA125的值均高于无淋巴转移的患者（均有P < 0.05）。多因素Logistic回归分析模型结果提示，D-二聚体升高（OR=1.448，95% CI：1.105~1.898）和纤维蛋白原升高（OR=1.925，95% CI：1.018~3.640）是子宫内膜样腺癌卵巢转移的危险因素；产次多是子宫内膜样腺癌腹盆腔淋巴转移的保护因素（OR=0.498，95% CI：0.253~0.982），而纤维蛋白原高表达是其危险因素（OR=2.191，95% CI：1.085~4.422）。  结论  纤维蛋白原和D-二聚体，特别是纤维蛋白原可以成为预测子宫内膜样腺癌是否转移卵巢或淋巴的血清学标记物。
无锡市气温对流感样病例和实验室确证流感病例的影响
刘娟, 施超, 张琪, 石平, 高雨蒙, 陈玉均, 王礼华, 鲍静, 沈元
2019, 23(11): 1389-1393, 1419. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.018
摘要(320) HTML (139) PDF(30)
摘要:
  目的  了解无锡市气温对流感样病例和实验室确证流感病例的影响。  方法  收集无锡市2012年12月31日至2017年12月31日期间流感样病例监测数据、实验室病原监测数据及同期气象数据资料。利用分布滞后非线性模型研究气温与流感样病例和实验室确证流感病例的关系。  结果  2012-2017年无锡市流感病例监测（influenza-like illness，ILI）总ILI%为4.96%，流感检测阳性率12.28%。无锡市气温对流感样病例的累积效应曲线呈近似"U"型，低温（10℃以下）和高温（20℃以上）均影响流感样病例的发生，低温效应滞后且效应较强，高温效应出现迅速且效应短暂。对实验室确证流感病例的累积效应呈近似"L"型，主要表现为较强的低温滞后效应，10℃以下实验室确证流感发病风险较高。  结论  气温影响流感样病例和实验室确证流感病例的发病，低温是危险因素且存在滞后效应。
方法学
中国2008-2016年手足口病月发病率时间序列分析及预测模型
熊昱阳, 任静朝, 段广才
2019, 23(11): 1394-1398. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.019
摘要(744) HTML (217) PDF(78)
摘要:
  目的  通过时间序列分析我国手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）的发病趋势并构建时间序列预测模型，为制定防控策略提供科学依据。  方法  从公共卫生科学数据中心收集2008-2016年我国HFMD月发病数据，使用Excel 2007建立发病率数据库并进行图表绘制，通过SAS 9.1拟合自回归综合移动模型（autoregressive integrated moving average model，ARIMA model）。以2008年1月-2015年12月HFMD月发病率作为测试集构建时间序列模型，2016年发病率数据作为验证集检验预测效果，做出模型评价，利用该模型对2017年HFMD发病率做出预测。以P<0.05为差异有统计学意义。  结果  最终构建ARIMA（（12），2，0）疏系数模型，残差为白噪声序列，实际值均落在预测值95% CI内，模型回归系数有统计学意义，预测值与实际值总体吻合程度良好，均方误差平方根为3.6490，平均绝对误差=2.62，平均绝对百分比误差=28.24%。  结论  疏系数模型可较好的拟合我国HFMD发病率的时间序列趋势，对HFMD防控策略的制定有指导意义。
基于时间序列模型的兰州市5岁以下儿童死亡预测分析
梁卫桃, 梁芳, 井光壮, 陶生聪, 谢利傲, 胡怡萍, 李芝兰
2019, 23(11): 1399-1403. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.020
摘要(425) HTML (120) PDF(36)
摘要:
  目的  分析2010-2018年兰州市5岁以下儿童死亡情况，构建时间序列模型预测2019年兰州市5岁以下儿童死亡趋势。  方法  采用描述流行病学方法综合分析兰州市2010年1月-2018年12月5岁以下儿童死亡情况，利用SPSS 21.0软件构建时间序列分析模型，筛选最佳模型并预测2019年兰州市5岁以下儿童死亡情况。  结果  兰州市2010-2018年共报告5岁以下儿童死亡病例1 650例，男、女报告死亡例数分别为871例和774例，年均死亡率为6.23‰。近几年兰州市5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势；5岁以下儿童死亡以新生儿为主，占65.27%；通过不同模型比较发现简单季节性指数平滑模型为最优模型，该模型较好的拟合了兰州市2010-2018年5岁以下儿童月死亡例数，预测2019年兰州市5岁以下儿童总死亡例数为140例，与2018年的死亡例数相近。  结论  兰州市5岁以下儿童死亡率总体呈逐年下降趋势，简单季节性指数平滑模型可以较好的反映兰州市5岁以下儿童的死亡趋势并进行短期预测。
综述
生命早期灾难事件暴露对人口全生命周期精神健康的长期影响
郭超, 赵艺皓, 杨斐斐
2019, 23(11): 1404-1408, 1414. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.021
摘要(449) HTML (279) PDF(35)
摘要:
生命早期的营养状况、生活方式和生活经历对人一生的健康和发展至关重要。本研究从全生命周期视角入手，对现有国内外研究中胎儿期地震、洪水、暴风雪、飓风、饥荒等多种自然灾难事件暴露对人口健康的长期影响进行回顾和梳理。结果表明，胎儿期经历灾难性事件，对儿童到成人的生命周期精神健康均有一定的不良影响。基于国内外研究成果，未来对生命早期灾难性事件对精神健康的长期影响研究，可从扩展研究对象、完善研究方法、延伸研究内容等方面进一步探索。
带状疱疹疫苗临床研究进展
李娟, 李靖欣, 金鹏飞, 张宏秀, 朱凤才
2019, 23(11): 1409-1414. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.022
摘要(728) HTML (366) PDF(119)
摘要:
带状疱疹（herpes zoster，HZ）好发于中老年人，是由潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）复发感染所致。近年由于种种原因，尤其是中国人口老龄化愈发严重使中国HZ发病率急剧上升。虽然HZ具有自限性，但其并发症会降低患者生活质量并加重患者家庭及社会的经济负担，为减少发病率、提升老年人的晚年生活质量，研发安全有效的HZ疫苗可能是一种重要而有效的措施。本文旨在对HZ疫苗临床研究进展作简要综述，为中国HZ疫苗的使用及带状疱疹疾病的防制工作提供参考。
短篇论著
苏州市H5N6亚型高致病禽流感暴发疫情病毒基因特征分析
董泽丰, 雅雪蓉, 王笛, 沈强, 夏瑜
2019, 23(11): 1415-1419. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.023
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摘要:
  目的  对苏州市H5N6亚型高致病禽流感暴发疫情病毒进行全基因测序，分析病毒基因变异情况。  方法  实时荧光-逆转录聚合酶链反应（real-time fluorescent quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）方法检测病死禽咽/肛拭子、疑似病例咽拭子标本甲/乙型及各亚型流感病毒核酸。Sanger法对H5N6病毒进行全基因测序并构建HA及NA系统发育树。  结果  苏州市2018-2019流行季了报告1例人感染H5N6禽流感实验室确诊病例，春节期间W区某地持续出现病死禽经实验室检测确诊为H5N6禽流感疫情。序列分析表明苏州株血凝素（hemagglutinin，HA）及神经氨酸酶（neuramidinase，NA）基因同源性分别为98.01%~100.0%和98.16%~100.0%。A/chicken/Suzhou/WZ01/2019（H5N6）和A/chicken/Suzhou/WZ03/2019（H5N6）均发生了D198N及Q226H耐药突变。苏州H5N6病毒株属2.3.4.4 H5进化分支，HA蛋白切割位点氨基酸序列为RERRRKR↓GLF，为高致病禽流感病毒。  结论  H5N6高致病禽流感病毒为新型多源重配病毒且仍在不断进化，苏州株多个基因位点发生漂移；应密切监测耐药突变及耐药毒株的流行并及时采取科学有效处置措施防止对公众健康和养殖业造成重大损害。
深圳和太原PM2.5金属元素分析与致癌风险评价
胡辛楠, 王荀, 徐新云, 黄海燕, 耿红, 郑凯, 王冰玉
2019, 23(11): 1420-1424. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.024
摘要(288) HTML (163) PDF(17)
摘要:
  目的  对深圳和太原细颗粒物（particulate matter 2.5，PM2.5）进行金属元素分析和致癌风险评价。  方法  采集2017-2018年深圳和太原PM2.5样品，利用电感耦合等离子体质谱法（inductively coupled plasma mass spectrometry，ICP-MS）对PM2.5中10种金属元素浓度进行测量，并采用美国环境保护署（U.S Environmental Protection Agency，EPA）推荐的人体健康风险评估模型评价其健康风险。  结果  2017-2018年深圳PM2.5中金属元素浓度排序：铝>铅>锰>铬>铜>钒>砷>镍>镉>钴，浓度分别是1 807.67、31.02、30.63、17.37、17.32、11.59、6.98、4.76、2.24和2.20 ng/m3；太原2017-2018年PM2.5中金属元素浓度排序：铝>锰>铅>铬>铜>砷>镍>钒>镉>钴，浓度分别是2 817.64、91.04、63.33、26.56、24.69、11.82、10.39、4.46、3.42和1.01 ng/m3；深圳与太原PM2.5中铅、锰、砷、镍浓度差异具有统计学意义（均有P<0.05），其余金属浓度两市间差异无统计学意义。风险评估结果显示，深圳和太原5种致癌金属的致癌风险总和均>1.00×10-4，太原PM2.5中5种金属致癌风险（3.79×10-4）大于深圳（2.44×10-4）。5种致癌金属中铬致癌风险最高（>1.00×10-4），砷、镍、镉的致癌风险为1.00×10-6~1.00×10-4，铅的致癌风险<1.00×10-6。  结论  深圳和太原PM2.5中部分金属元素对人体存在一定程度的致癌风险，需要高度重视并采取预防控制措施。
公共卫生历史
美国公共卫生的领路人: 爱德华·贾维斯
廖涛, 吴俊, 叶冬青
2019, 23(11): 1425-1428. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.11.025
摘要(346) HTML (182) PDF(30)
摘要:
爱德华·贾维斯（Edward Jarvis，1803-1884），美国哈佛大学医学院著名的临床医生，优秀的社会统计学家，杰出的公共卫生领袖。他运用社会统计学手段完善了美国人口普查制度，改变了美国精神疾病领域的现状，开创了家庭团体心理治疗的先河。贾维斯重视疾病预防，主张从疾病预防的角度防治疾病，加强卫生建设，促进了美国公共卫生的发展。

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