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2022年  第26卷  第11期

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结核病预防与控制
血糖控制与结核病风险: 基于人群队列研究
李晨, 洪忻, 刘巧, 孔雯, 丁晓艳, 竺丽梅, 陆伟, 卢鹏
2022, 26(11): 1241-1247. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.001
摘要(282) HTML (201) PDF(68)
摘要:
  目的  探讨血糖控制与结核病发病风险之间的关系。  方法  在中国东部地区对40 311名研究对象开展队列研究，通过10年的随访，探讨结核病发病的危险因素。排除了基线调查时发现的结核病患者，通过与南京市结核病管理信息系统进行匹配发现结核病患者。主要通过匹配身份证号码、姓名、年龄、出生日期和地址。并建立了Cox比例风险模型，调整了年龄、性别、吸烟状况等因素。  结果  经过10年(中位随访时间为8.4年)的随访，共发现204名活动性结核病患者，发病密度为59.0/10万人年(95% CI：51.3~67.5)。其中，糖尿病患者有25人，占12.3%，发病密度为71.3/10万人年(95% CI：47.2~103.8)。共发现7名血糖控制不佳糖尿病患者发病，发病密度为84.4/10万人年(95% CI：50.8~132.4)。当把人群按照FPG是否≥7.0 mmol/L分组时，研究发现，与FPG < 7.0 mmol/L相比，FPG≥7.0 mmol/L人群发生结核病的风险提高0.89倍[风险比(hazard ratio, HR)=1.89，95% CI: 1.13~3.13，P=0.014]。  结论  此次大规模的人群队列研究发现，糖尿病患者血糖控制不佳增加了其发生结核病的风险。因此，加强对血糖控制不佳糖尿病患者的筛查可以及早发现结核病，有利于降低中国结核病的发生与流行。
全球结核分枝杆菌谱系分布与耐药分析
王钰婷, 陶必林, 李忠奇, 吴继周, 丁洁, 王建明
2022, 26(11): 1248-1251. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.002
摘要(498) HTML (118) PDF(114)
摘要:
  目的  绘制全球结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex, MTBC)地理分布图，描述不同地区的MTBC主要谱系分布及耐药情况。  方法  利用TB-Profiler平台MTBC全基因组测序数据和耐药检测结果，绘制全球MTBC谱系分布图，并根据不同地域、亚谱系的层次结构进行可视化分析。  结果  Lineage 4谱系在全球分布最广，Lineage 2谱系耐药发生率最高。  结论  世界范围内MTBC谱系的地理分布及不同谱系间耐药情况存在差异。
2011―2020年全国65岁及以上老年人肺结核报告发病情况分析
张灿有, 陈卉, 张慧, 赵雁林, 成君
2022, 26(11): 1252-1258. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.003
摘要(433) HTML (225) PDF(98)
摘要:
  目的  分析2011―2020年全国≥65岁老年人(简称老年人)肺结核报告发病特征。  方法  利用中国2011―2020年肺结核发病监测数据，分析老年人肺结核报告发病率及分布特征，计算年均变化趋势。  结果  全国老年人肺结核报告发病率从2011年的158.7/10万下降至2020年的98.3/10万。老年人肺结核的发病风险是＜65岁人群的2.4~2.9倍，其中以70~＜75岁和75~＜80岁年龄组的发病率最高。老年人中，男性的发病风险是女性的2.5~3.1倍，1月和3月的报告发病数最高，其中2020年1月―2020年4月的报告发病数较既往同期出现了大幅下降。中国东、中、西部老年人肺结核报告发病率分别为95.9/10万、159.0/10万和184.4/10万，中、西部地区分别是东部地区的1.7倍和1.9倍。2011―2019年，老年人肺结核报告发病率的年均递降率为3.5%，东、中、西部分别为4.9%、4.5%和1.5%，推算获得的2020年报告发病率高于实际的报告发病率。  结论  2011―2020年，中国老年人肺结核防治工作取得了显著成效，但总体负担依然很重，应重点关注西部的重点地区，并强化老年肺结核患者的发现等工作。
江苏省某中学一起利福平耐药结核病疫情流行病学调查
吴继周, 符剑, 王建明, 刘巧, 陆峰
2022, 26(11): 1259-1263. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.004
摘要(226) HTML (106) PDF(39)
摘要:
  目的  描述江苏省某中学一起利福平耐药结核病疫情特点及流行病学调查过程，为校园结核病防控提供参考意见。  方法  本次结核病疫情采用了现场流行病学调查结合实验室检查(包括全基因组测序)。对接触者进行结核病可疑症状筛查、结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test，TST)和胸部X光片检查。对于上述筛查异常的接触者进一步开展病原学检查，包括痰涂片、痰培养、传统药敏试验和GeneXpert结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis，MTB)/利福平(rifampin, RIF)检测，同时对培养阳性菌株进行全基因组测序。  结果  2019年6月24日―7月7日，两轮共筛查密切接触者352人。TST检测强阳性率为3.69%(13/352)，胸部X光片异常率为3.97%(14/352)。共诊断结核病患者12例，其中病原学阳性患者6例，临床诊断结核病患者6例。6例痰标本GeneXpert MTB/RIF检测检出MTB且利福平耐药。4株培养阳性菌株传统药敏实验显示均对利福平耐药，对其他检测抗结核药物敏感。全基因组测序数据显示，4株培养阳性菌株均属于L2型，突变基因和耐药位点相同。  结论  此次学校利福平耐药结核病为一起同源暴发疫情。与传统的表型药敏实验相比，全基因组测序速度快且准确，推荐用于结核病暴发调查。
2019―2021年泰州市中学新生结核潜伏感染现况及影响因素
王文瑾, 刘巧, 缪昌东, 陈静娟, 王展, 竺丽梅, 陆伟
2022, 26(11): 1264-1270. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.005
摘要(227) HTML (116) PDF(46)
摘要:
  目的  描述江苏省泰州市2019―2021年中学新生的结核潜伏感染现况，分析中学新生结核潜伏感染影响因素，为学校肺结核防控工作提供参考依据。  方法  收集入学新生体检资料和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)结果，问卷收集与肺结核相关的个体特征，采用logistic回归分析模型分析潜伏感染相关影响因素。  结果  研究共纳入泰州市18所中学13~18岁中学新生23 910人，其结核潜伏感染率为5.675%。多因素结果显示，高中生(aOR=1.569, 95% CI: 1.083~2.273, P=0.017)、18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2(aOR=1.415, 95% CI: 1.196~1.674, P < 0.001)、BMI>23.9 kg/m2(aOR=1.643, 95% CI: 1.358~1.988, P < 0.001)、既往有结核病史(aOR=5.026, 95% CI: 2.264~11.155, P < 0.001)是结核潜伏感染的危险因素。  结论  增加户外运动锻炼时间，适当减压，提高机体免疫力，同时平衡膳食营养，以保持合适的BMI，是预防学生结核潜伏感染的有效途径。
暴露后干预共性技术与结核病预防
辛赫男, 高磊
2022, 26(11): 1271-1274. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.006
摘要(394) HTML (203) PDF(54)
摘要:
我国是结核病高负担国家，要实现终结结核病流行的全球战略目标，还需要进一步完善现有的技术体系和防控策略。暴露后干预(post-exposure prophylaxis, PEP)作为一种有效的预防手段在传染病控制工作中得到广泛应用，但是在结核病领域应用较少。目前，与病原学阳性肺结核患者有密切接触的＜5岁儿童是被建议开展PEP的唯一群体，主要的干预手段是基于抗结核药物的预防性治疗。本文旨在探讨PEP在结核病预防工作中潜在的应用价值及面临的挑战，为完善肺结核密切接触者的管理工作以及实践结核病防控工作从预防发病到预防感染的“关口前移”提供新的思路。
论著
1990―2019年中国结核病发病趋势的年龄-时期-队列模型分析
蒋远东, 腾子豪, 王玥, 胡鹏远, 向阳
2022, 26(11): 1275-1282. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.007
摘要(464) HTML (170) PDF(101)
摘要:
  目的  分析1990―2019年中国结核病发病趋势并探讨年龄、时期、队列对结核病发病风险的影响。  方法  收集全球健康数据交换数据库中0~ < 95岁中国居民结核病发病数据，采用Joinpoint回归模型分析1990―2019年中国居民结核病发病率的变化趋势，采用年龄-时期-队列模型来分析影响中国结核病发病风险的年龄效应、时期效应和队列效应。  结果  1990―2019年，全国、男性、女性的结核病标化发病率均呈下降趋势，男性、女性年龄标化发病率分别从1990年的120.56/10万和99.75/10万下降至2019年的56.08/10万和30.60/10万，年平均下降速度分别为2.60%和3.98%。年龄-时期-队列模型分析结果显示，1990―2019年中国结核病发病率的年龄效应总体上随年龄的增加而增加，在90~ < 95岁发病风险达到最大，男性和女性的RR值分别为2.50(95% CI：2.33~2.69)和1.93(95% CI：1.76~2.12)；时期效应随着时间的推移发病风险逐渐下降，发病风险RR值从1990年的[男性：1.13(95% CI：1.08~1.17)；女性：1.58(95% CI：1.51~1.65)]降至2019年的[男性：0.80(95% CI：0.76~0.83)；女性：0.61(95% CI：0.57~0.65)]；队列效应显示，出生越晚的人发病风险越小。  结论  1990―2019年中国居民结核病发病率呈现下降趋势，结核病发病风险总体上随着年龄的增加而增加，越早出生的人发病风险越高。建议重点对婴幼儿、大学生、男性、老年等群体进行结核病筛查，全国各大高校多开展结核病健康知识讲座，相关政府部门应该利用多种途径给群众宣传结核病健康知识。
贵州省2014―2020年耐多药结核病患者三类治疗延迟现况及其影响因素
王芸, 陈慧娟, 禄晓龙, 杨敬源
2022, 26(11): 1283-1289. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.008
摘要(316) HTML (123) PDF(45)
摘要:
  目的  分析贵州省2014―2020年耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)患者三类治疗延迟现况及影响因素。  方法  从“结核病管理信息系统”中收集患者信息；趋势χ2检验分析率随时间变化趋势；χ2检验和多因素logistic回归分析模型用于延迟因素分析。根据患者治疗延迟天数将其分为三类：第I类(延迟>1 d)、第II类(延迟>7 d)和第III类(延迟>14 d)。  结果  2014―2020年贵州省登记的1 309例MDR-TB患者中第I、II和III类治疗延迟率分别为43.6%、30.0%和22.7%。三类延迟率均随时间变化呈总体下降趋势(均有P＜0.001)。但2019年12月―2020年延迟率较以往有所升高，其中2019年12月延迟率最高达47%；2020年总体延迟率较2019年上升。农民、有固定职业、来自毕节市诊疗机构、采用传统药物敏感性试验诊断、既往接受过抗结核病治疗和确诊时住院治疗的患者更容易发生延迟(均有P＜0.05)。  结论  贵州省2014―2020年MDR-TB患者三类治疗延迟率均较高，虽呈逐年下降趋势，但自2019年12月起延迟率较以往有所升高。职业、诊疗机构、诊断方式、抗结核病治疗史和确诊时治疗模式是患者治疗延迟的影响因素，应采取综合措施以降低治疗延迟的发生。
2004―2019年宁夏地区肺结核时空分布差异的影响因素研究
王若男, 杨正贵, 马宁, 刘炜晨, 赵瑜
2022, 26(11): 1290-1295. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.009
摘要(297) HTML (130) PDF(47)
摘要:
  目的  探讨宁夏回族自治区(简称宁夏)肺结核时空分布差异的可能影响因素，可为深入认识肺结核的传播机制提供参考依据。  方法  根据宁夏2004―2019年肺结核标准化发病比(standardized morbidity ratio, SMR)数据，运用空间杜宾模型(spatial Dubin model，SDM)分析宁夏肺结核发病时空分布差异的可能影响因素。  结果  SDM显示日照时数(β=0.000 336 4，P=0.021)、卫生机构数(β=0.003 058 8，P < 0.001)和人均国内生产总值(gross domestic product, GDP)(δ=0.000 013 3，P < 0.001)与宁夏肺结核SMR呈正相关，而降水量(δ=-0.000 919 9，P=0.028)和卫生机构人员数(β=-0.000 109 2，P=0.005；δ=-0.000 148 0，P=0.034)与宁夏肺结核SMR呈负相关。日照时数、卫生机构数和卫生机构人员数表现为直接效应，降水量、人均GDP和卫生机构人员数表现为间接效应，其中人均GDP具有正向的空间溢出效应，而降水量和卫生机构人员数具有负向的空间溢出效应。  结论  宁夏肺结核发病的空间聚集性可能与经济发展水平(人口流动性)、干旱日照长的气候环境和医疗卫生资源配置等因素有关，建议相关部门调整相应的政策以提升宁夏不同县(区)间的肺结核防制能力。
TAP2基因多态性与肺结核易感性的病例对照家系研究
骆嘉泽, 胡宽, 张开漩, 廖寅谦, 罗芳, 罗丹, 邹频昂, 汪保国
2022, 26(11): 1296-1302. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.010
摘要(372) HTML (209) PDF(32)
摘要:
  目的  肺结核(pulmonary tuberculosis，PTB)感染具有个体差异性，研究抗原处理相关转运蛋白2(transporter-associated with antigen processing 2，TAP2)基因多态性对PTB发病的影响，并分析TAP2基因与人口学特征、行为因素、环境因素在PTB发病中的交互作用。  方法  使用病例对照家系研究方法，将广东省多个结核防治单位收集的PTB多发家系中确诊患者作为病例组(PTB组)，PTB多发家系中未患病者作为健康家庭密切接触者(healthy household contacts，HHC)组，当地同期收集的健康家系的家庭成员作为健康对照(healthy controls，HC)组。logistic回归分析模型分析各影响因素与PTB的关联，决策树(classification and regression tree, CART)模型分析发病危险因素间交互作用。  结果  logistic回归分析模型分析结果显示，对于HHC组，年龄、男性、吸烟和缺乏健身活动是PTB发病危险因素；对于HC组，城镇户口、BMI>18.5 kg/m2和室内干燥是发病保护因素，男性、吸烟、缺乏健身活动和室内环境卫生较差是PTB发病危险因素。PTB组与HHC组、HC组比较均发现rs3819721与PTB易感性相关。PTB组与HHC组的CART模型分析结果显示，不吸烟与有健身活动共存可降低PTB发病风险。PTB组与HC组模型分析结果显示，缺乏健身活动且携带rs3819721 AG+AA基因型的人群PTB患病风险更高。  结论  TAP2 rs3819721位点基因多态性与PTB发病相关，且其与缺乏健身活动在PTB发病中存在交互作用。暂未发现rs241447位点基因多态性与PTB发病有关。
2005—2021年湖北省细菌性痢疾流行特征分析及短期发病预测
蔡晶, 黄淑琼, 张鹏, 张春晓, 李明炎
2022, 26(11): 1303-1308. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.011
摘要(278) HTML (127) PDF(37)
摘要:
  目的  分析湖北省细菌性痢疾分布特征，了解其流行规律，预测其发病趋势，为科学制定防控措施提供参考依据。  方法  基于2005—2021年湖北省细菌性痢疾发病数据，采用Spearman秩相关检验、季节指数、K-均值聚类分析流行特征，运用自回归移动平均(auto-regressive integrated moving average，ARIMA)模型拟合数据并进行预测。  结果  细菌性痢疾年均发病率为14.07/10万，发病呈逐年下降趋势(rs=-0.985，P＜0.001)；K-均值聚类将2005—2011年分为一类，2012—2021年分为另一类；5—10月季节指数大于1，7月最大，8月次之；武汉市、仙桃市、宜昌市为高发地区；男女发病比值为1.23∶1，比值随年龄组先下降后上升；0~＜5岁组发病率最高，其次是≥85岁组；病例以散居儿童、农民、学生为主；拟合最优模型为ARIMA(1, 0, 0) (0, 1, 1)12，预测2022年发病率为1.61/10万。  结论  湖北省细菌性痢疾发病率与年份呈负相关；2005—2011年属于高流行水平期，2012—2021年属于低流行水平期，两个时期的流行特征基本一致；细菌性痢疾在夏季、男性、儿童及老年人群体、交通便利人口密集地区高发；2022年发病持续下降，处于低流行水平。
健康人群肠道中optrA阳性肠球菌的流行率及风险因素
项秋梅, 吕子全, 沈应博, 汪洋, 沈建忠, 吴思英, 柯跃斌
2022, 26(11): 1309-1314. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.012
摘要(185) HTML (178) PDF(21)
摘要:
  目的  研究深圳市健康人群肠道携带optrA阳性肠球菌流行率及其风险因素。  方法  共调取2018—2019年社区健康体检者粪便样本565份，采用肠球菌选择培养基筛选耐氟苯尼考肠球菌，使用MALDI-TOF MS(MALDI Biotyper, Bruker, Germany)进行种属鉴定及PCR鉴定optrA基因。以optrA阳性肠球菌的携带者作为病例，以年龄为匹配条件，按1∶4匹配未携带者作为对照。采用多因素logistic回归分析模型分析optrA阳性肠球菌定植于健康人群肠道的风险因素。  结果  2018—2019年深圳市健康人群肠道中optrA基因的流行率为18.10%(102/565，95% CI: 14.90%~21.20%)，从基因阳性人群粪便中共分离447株optrA阳性肠球菌，粪肠球菌为最主要流行种属(76.06%)。猪肉日摄入量＞50.0 g (OR=1.615，95% CI: 1.017~2.565，P=0.042)、3个月内住院治疗(OR=11.551，95% CI: 2.153~61.963，P=0.004)是optrA阳性肠球菌在健康人群肠道中定植的危险因素。  结论  optrA阳性肠球菌在深圳市健康人群肠道中已广泛流行，其可能通过食物链传播至人类，同时住院治疗将增加optrA阳性肠球菌在健康人群肠道中定植的风险。
肌酐清除率与单纯性肾囊肿相关性的巢式病例对照研究
马执彬, 权佩钦, 杨超, 钭丰, 杜红梅, 李建建, 赵怡妮, 白亚娜, 任晓卫, 胡晓斌
2022, 26(11): 1315-1320. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.013
摘要(137) HTML (107) PDF(24)
摘要:
  目的  探讨金昌队列人群基线肌酐清除率(creatinine clearance rate, Ccr)与随访单纯性肾囊肿(simple renal cysts, SRCs)之间的相关性，为SRCs的防治提供科学依据。  方法  基于金昌队列，采用巢式病例对照研究方法，研究对象包括859名SRCs病例和859名按照随访时间、年龄、性别、高血压匹配的对照。分别使用单因素和多因素条件logistic回归分析模型分析基线Ccr与随访SRCs之间的关联，计算OR和95%CI值。然后应用限制性立方样条分析基线Ccr与随访SRCs之间的剂量-反应关系。  结果  调整混杂因素后多因素条件logistic回归分析模型结果显示，基线Ccr < 60.00 mL·min-1·1.73m-2、60.00~ < 70.00 mL·min-1·1.73m-2者发生SRCs的风险分别是Ccr≥80.00 mL·min-1·1.73m-2者的2.10倍(95% CI: 1.13~3.89)、1.57倍(95% CI: 1.03~2.39)。限制性立方样条结果显示，金昌队列人群基线Ccr与随访SRCs之间存在反向非线性剂量-反应关系。  结论  低Ccr是SRCs的独立危险因素，当基线Ccr < 80.00 mL·min-1·1.73m-2时，金昌队列人群SRCs的发病风险随Ccr降低而增加。
某医学院校大学生睡眠-觉醒昼夜节律类型与生活质量的相关性
常微微, 常婉玉, 朱丽君, 温丽影, 周梦洁, 常鑫, 童心, 金岳龙
2022, 26(11): 1321-1325. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.014
摘要(264) HTML (184) PDF(47)
摘要:
  目的  了解医学生的生活质量现况，探讨昼夜节律类型与生活质量的关系，为提高医学院校学生的健康水平提供科学依据。  方法  采用清晨-夜晚型量表(Morningness-Eveningness Questionnaire 19, MEQ-19)和36题简明健康量表(Short Form 36, SF-36)对某医学院校2 400名医学生进行现场问卷调查。  结果  医学生生活质量总得分为(75.20±14.54)分。其中，躯体健康(physical component summary, PCS)和心理健康(mental component summary, MCS)得分分别为(81.19 ±15.50)分和(69.21±16.82)分，精神健康维度(mental health, MH)得分最低[(64.61±16.06)分]。多重线性回归分析发现，昼夜节律倾向于夜晚型的医学生PCS (校正后：β=-3.478，t=-5.169，P < 0.001)和MCS(校正后：β=-4.357，t=-6.030，P < 0.001)领域得分低于中间型的医学生。  结论  医学生的生活质量不高，特别是心理健康领域；睡眠节律倾向于夜晚型的医学生生活质量低，学校应加强对医学生作息时间的管理, 提高他们的生活质量。
50 Hz工频电磁场致职业暴露人群短时记忆力降低与外周血中Aβ1-42蛋白浓度关系的研究
边洪英, 张尧, 王艳, 董一文, 叶萌
2022, 26(11): 1326-1331. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.015
摘要(141) HTML (121) PDF(25)
摘要:
  目的  研究50 Hz工频电磁场致职业暴露人群短时记忆力降低与外周血中Aβ1-42(beta-amyloid peptide 1-42)蛋白浓度的关系。  方法  选取51名火电厂电气运行人员为暴露组，26名同厂行政办公人员为对照组，两组人员均进行短时记忆力测试，同时测定外周血中Aβ1-42蛋白浓度，比较两组中相关指标的差异及相关性。  结果  暴露组8 h时间加权平均电场强度为1.690 kV/m，磁场强度为4.578 μT。对照组8 h时间加权平均电场强度为0.008 kV/m，磁场强度为0.026 μT。两组人员数字跨度得分暴露组低于对照组(t=3.702，P < 0.001)；暴露组失眠出现率(15.69%)和记忆力减退出现率(21.57%)均高于对照组(均有P < 0.05)；三项情感状态指标得分暴露组低于对照组：愤怒-敌意(t=2.239，P=0.028)、疲劳-惰性(t=2.024，P=0.047)、困惑-迷茫(t=2.489，P=0.015)；外周血中Aβ1-42蛋白浓度(pg/mL)暴露组高于对照组(t=-2.414，P=0.018)。数字跨度得分与Aβ1-42蛋白浓度的变化并未发现相关关系(r=-0.173，P=0.133)。  结论  50 Hz工频电磁场可致职业人群短时记忆力损伤，并引起外周血中Aβ1-42蛋白浓度变化，但两者之间是否存在因果关系尚需进一步研究确定。
云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病患病现况及基于结构方程模型的影响因素
刘岚, 王旭明, 李锦波, 莫怡, 李国晖, 黄友, 李芹, 左梅, 蔡乐
2022, 26(11): 1332-1338. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.016
摘要(262) HTML (123) PDF(32)
摘要:
  目的  分析云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患病现况及其影响因素。  方法  采用多阶段分层随机抽样方法抽取云南省农村地区7 572名≥35岁常住居民进行现场问卷调查和体格检查，采用主成分分析法(principal component analysis，PCA)构建个体社会经济地位(socioeconomic status，SES)，运用结构方程模型(structure equation modeling，SEM)分析COPD患病的影响因素。  结果  云南省农村居民COPD患病率为12.60%，男性患病率高于女性(χ2 =57.973，P＜0.001)；COPD患病率随年龄的增加而升高(χ趋势2=165.616，P＜0.001)；少数民族居民COPD患病率高于汉族居民(χ2=33.785，P＜0.001)；SES越低，COPD患病率越高(χ趋势2=10.751，P＜0.001)。SEM分析结果显示，性别、年龄、民族和SES对COPD患病具有直接和间接作用，其总路径系数分别为0.09、0.15、0.06和-0.05，而COPD家族史、低BMI、现在吸烟和被动吸烟对COPD患病只有直接作用, 其路径系数分别为0.06、0.03、0.08和0.08。  结论  云南省农村居民COPD患病率较高，应加强对男性、高龄、吸烟、低BMI、有COPD家族史和SES较低人群的COPD健康教育和干预工作。
基于视频拍摄的长沙市十字交叉路口行人过街分心的流行特征分析
宁佩珊, 胡国清
2022, 26(11): 1339-1343. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.017
摘要(162) HTML (83) PDF(29)
摘要:
  目的  分析长沙市过街行人常见分心类型的流行特征。  方法  采用多阶段随机抽样获取研究对象，通过视频拍摄和人工转录获得长沙市20个十字交叉路口过街行人的常见分心发生率及其特征(包括：发生频次、分心时长)。采用χ2检验、Cochran-Armitage趋势检验、Kruskal-Wallis H检验进行统计分析。  结果  共观察到25 436名20岁及以上过街行人，分心发生率为34.32%(95% CI: 33.73%~34.90%)，女性、20~＜40岁、下午和周末出行行人的分心发生率分别高于男性、其他年龄组、上午和工作日出行者(均有P < 0.05)。手机使用、与其他行人交谈、吃喝东西/吸烟的发生率分别为11.06%、19.62%和2.13%。三类分心的发生频次均以1~2次为主，与其他行人交谈(10.0 s)的中位分心时长高于手机使用(9.0 s)和吃喝东西/吸烟(8.0 s)。  结论  长沙市十字交叉路口过街行人分心发生率高，与其他行人交谈和手机使用是最常见的分心类型。不同分心类型的发生频次和分心时长存在差异。
综述
COVID-19疫情下肺结核病人的COVID-19疫苗接种策略
王远舟, 贾斯月, 朱凤才, 李靖欣
2022, 26(11): 1344-1348. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.018
摘要(317) HTML (185) PDF(35)
摘要:
COVID-19疫情流行形势依旧严峻，对于疫苗的普及接种刻不容缓。肺结核是中国高发的慢性传染病，由于病发肺部，肺结核患者合并感染COVID-19之后病情更重，治疗效果差。而目前对于肺结核患者接种COVID-19疫苗的保护效力、免疫原性及安全性仍知之甚少，也缺乏相应的循证医学证据。本文回顾了肺结核的发病机制与流行病学，探讨了肺结核患者体内的免疫状态，对目前国内外已有的对肺结核患者疫苗接种的提议进行了总结，同时结合其他特殊人群已有的疫苗接种的临床研究进行分析，探讨了COVID-19疫情下肺结核病人的疫苗接种策略和开展以肺结核患者为目标人群的COVID-19疫苗临床研究的必要性。
短篇论著
青海省学生肺结核患者治疗转归及影响因素
马斌忠, 李尔琛, 蒋明霞, 王朝才, 魏於家
2022, 26(11): 1349-1352. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.019
摘要(196) HTML (104) PDF(29)
摘要:
  目的  分析青海省学生肺结核患者治疗转归的现况及其影响因素，为完善学校肺结核防控策略提供依据。  方法  收集青海省2015—2019年学生肺结核流行病学信息并分析描述其治疗转归现况，通过构建二元logistic回归分析模型分析影响学生肺结核患者治疗转归的相关因素。  结果  学生肺结核患者治疗成功率为89.08%，呈逐年上升趋势(χ2 =120.630, P < 0.001)。不同市(州)学生肺结核患者治疗成功率差异有统计学意义(χ2 =67.866, P < 0.001)。多因素分析结果显示少数民族、发生就诊延迟、复治和非全程督导管理是影响治疗转归的危险因素。  结论  学生肺结核患者治疗成功率较高，但受多种因素影响，应加强关注、采取有效措施进一步提升。
2007—2020年武汉市耐药肺结核高危人群耐药流行趋势
王坚杰, 周美兰, 任欣, 吴刚, 张正斌, 田丹, 王晓君, 李月华
2022, 26(11): 1353-1359. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.020
摘要(276) HTML (122) PDF(28)
摘要:
  目的  回顾性分析2007—2020年武汉市耐药肺结核高危人群耐药流行趋势。  方法  对2007年1月1日—2020年12月31日武汉市新登记的5 139例耐药肺结核高危人群进行筛查, 采用描述性研究、趋势χ2检验和多因素非条件logistic回归分析模型进行统计分析。  结果  武汉市耐药肺结核高危人群结核分枝杆菌总耐药率为35.51%(1 600/4 506)，6种抗结核药物的任何耐药频度依次为：异烟肼(isoniazid，H)>利福平(rifampin，R)>链霉素(streptomycin，S)>氧氟沙星(ofloxacin，O)>乙胺丁醇(ethambutol，E)>卡那霉素(Kanamycin，K)。2007—2020年除O耐药率外，总耐药率、耐多药率和H、R、S、E、K耐药率均呈上升趋势(R耐药率：P=0.002，其余均有P < 0.001)。2015—2020年耐药、耐多药、H、E、S、O、K耐药率均无上升趋势，R耐药率呈上升趋势(P=0.002)。  结论  2007—2020年武汉市耐药肺结核高危人群耐药疫情呈上升趋势。虽然2015—2020年未呈上升趋势，但仍迫切需要加强对此类人群的管理和控制。
西北地区人间布鲁氏菌病发病率与自然和社会因素相关性
王莹, 郭伟泉, 向媛媛, 包凯, 高文龙
2022, 26(11): 1360-1364. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.021
摘要(156) HTML (116) PDF(35)
摘要:
  目的  描述西北地区布鲁氏菌病(简称布病)的流行特征，探索其发病率与自然和社会因素的相关性。  方法  收集全国2004—2015年布病监测数据、西北5省2004—2015年布病报告数据及自然和社会因素资料，描述布病的时间分布特征，采用主成分回归分析探索各因素对发病率的影响。  结果  2004—2015年间西北5省布病发病率逐年升高，且整体高于全国水平。每年5—8月为发病高峰。牧业总产值、地区生产总值、牛肉牛奶产量与布病发病率呈正相关，牛期末数量与布病发病率呈负相关。  结论  西北地区布病发生率较全国同期水平高，地区生产总值、牧业总产值、牛肉牛奶产量等社会因素对发病率有影响，春夏回暖季尽早防控，控制养殖规模，对于控制布病疫情具有重要意义。

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