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2016年  第20卷  第12期

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述评
我国实现艾滋病防治策略三个90%的进展与挑战
吴尊友
2016, 20(12): 1187-1189. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.001
摘要(1034) PDF(25)
摘要:
诊断90%、治疗90%和有效90%是联合国艾滋病规划署确定全球终结艾滋病流行的三个90%防治策略。该策略以传染源为核心，通过发现和治疗感染者，“消灭”传染源，控制艾滋病流行。到2015年底，我国这三项目标已经分别达到68%、67%和91%。今年，治疗标准调整为对所有感染者提供治疗，为实现治疗90%目标提供了政策保障。诊断90%则成为实现三个90%策略目标最重要和最难的。该防治策略与针对易感人群的防治措施互补，联合使用才能更好地控制艾滋病流行。
论著
重庆市接受抗病毒治疗的HIV感染者和AIDS患者免疫重建及其影响因素分析
袁新皓, 周超, 何海, 吴国辉, 栾荣生
2016, 20(12): 1190-1193,1198. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.002
摘要(376) PDF(7)
摘要:
目的 了解2004-2013年重庆市人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者接受高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建情况，并分析其影响因素。方法 利用国家艾滋病综合防治信息系统下载的重庆市接受抗病毒治疗患者的基本信息和随访数据，建立重复测量资料的两水平生长模型，拟合CD4+T细胞计数随治疗时间变化情况并分析其影响因素。结果 共纳入8 991例研究对象。基线、治疗6个月和18个月后T细胞计数均值分别为（194.23±123.72）个/mm3、（303.87±159.08）个/mm3和（355.52±174.78）个/mm3。两水平模型拟合结果显示，治疗时间、性别、入组年龄、基线T细胞计数、感染途径、婚姻状况、世界卫生组织临床分期、是否有艾滋病相关症状或体征等方面均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 重庆市抗病毒治疗免疫重建效果明显，及早发现HIV感染者并及时纳入治疗能有效提高免疫重建的治疗成效。
哈尔滨市艾滋病患者抗病毒治疗耐药情况及影响因素分析
于鑫, 赵鹏宇, 岳超, 金刚, 王福祥, 王滨有
2016, 20(12): 1194-1198. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.003
摘要(278) PDF(6)
摘要:
目的 了解哈尔滨市抗病毒治疗的艾滋病患者耐药情况，并探讨其相关影响因素。方法 选择2015年哈尔滨市正在接受治疗的艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者进行回顾性流行病学调查及对采集的血样通过基因型耐药分析法对其进行耐药检测及分析。结果 被纳入研究的269名研究对象经检测分析人群总耐药率为26.8%。人类免疫缺陷病毒-1（human immunodeficiency virus，HIV-1）毒株对逆转录酶类抑制剂的耐药程度高于蛋白酶类抑制剂（χ2=13.430，P<0.001）。对患者不同特征与耐药的发生进行单因素Logistic分析的结果表明患者的初始治疗方案及治疗时间对耐药的影响均有统计学意义（均有P<0.05）；性别、年龄、感染途径、CD4+T淋巴细胞数对耐药性的影响均没有统计学意义（均有P>0.05）。多因素Logistic回归分析表明，患者的治疗时间、初始CD4+T淋巴细胞数及初始治疗方案与艾滋病毒株耐药变异的发生具有相关性。结论 哈尔滨市接受抗病毒治疗的AIDS患者耐药率处于较高水平，应加强对抗病毒治疗时间较长，身体免疫状况较差的患者的随访，同时加强对相关治疗方案的监测，以降低耐药的发生，减少患者的死亡。
山东省50岁及以上HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果分析
朱晓艳, 黄涛, 王国永, 黄鹏翔, 张娜, 廖玫珍, 陶小润, 康殿民
2016, 20(12): 1199-1202,1207. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.004
摘要(521) PDF(5)
摘要:
目的 分析山东省50岁及以上首次接受艾滋病免费抗病毒治疗的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗情况。方法 收集2003-2014年底在山东省内接受艾滋病抗病毒治疗的50岁及以上HIV感染者和艾滋病患者基线和治疗后的相关资料，分析抗病毒治疗效果。结果 共纳入研究对象322例，其中男性占76.7%，女性占23.3%；平均年龄为（56.9±6.4）岁；以已婚或同居者为主，占63.4%；感染途径以异性性传播为主，占54.3%；基线时CD4+T淋巴细胞计数中位数是194.0（83.5～301.0）个/mm3，基线时仅不同感染途径者CD4+T淋巴细胞计数差异有统计学意义（H=14.200，P=0.003）。治疗后不同时间段与基线时CD4+T淋巴细胞计数进行比较，显示差异均有统计学意义（均有P<0.001），多因素分析结果显示性别和治疗前机会性感染情况是影响治疗效果的因素（均有P<0.05）。治疗后不同时间段病毒完全抑制的比例差异无统计学意义（χ2=2.093，P=0.719）。结论 山东省50岁以上的HIV感染者和艾滋病患者接受艾滋病抗病毒治疗能有效提高机体免疫力，降低病毒载量。
辽宁省2003-2015年7255例艾滋病抗病毒治疗患者的生存分析
姚书杰, 吕娅妮, 王莉, 姚文清
2016, 20(12): 1203-1207. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.005
摘要(337) PDF(6)
摘要:
目的 探讨艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者高效抗逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）后的生存率及其影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法，收集辽宁省2003-2015年7 255例接受HAART的人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者和AIDS患者的相关信息，用寿命表法分析其生存率，用Cox回归模型分析生存时间的影响因素。结果 共收集7 255例HIV/AIDS为研究对象，HAART后1、3、5年的累积生存率分别为97%、95%、93%，6～12年的累积生存率均为92%；其中HAART后艾滋病相关死亡269例，总病死率为1.99/100人年；Cox回归模型多因素分析显示，年龄30～59岁（HR=0.330，95%CI：0.203～0.538）、>59岁组（HR=0.569，95%CI：0.395～0.820）与<30岁组相比死亡风险低；文化程度初中（HR=0.503，95%CI：0.324～0.780）、高中及中专（HR=0.284，95%CI：0.200～0.405）、大专及以上组（HR=0.254，95%CI：0.169～0.381）与小学及以下组相比死亡风险低，感染途径为异性传播组与同性传播组相比死亡风险低（HR=0.540，95%CI：0.383～0.763）；基线CD4+T淋巴细胞计数≥200个/μl组与<50个/μl组相比死亡风险低（HR=0.316，95%CI：0.201～0.499）；BMI≥24.0 kg/m2组与<18.5 kg/m2组相比死亡风险低（HR=0.459，95%CI：0.344～0.611）。结论 辽宁省艾滋病抗病毒治疗效果稳定，5年生存率水平较高。疾病早期进行规范治疗是降低患者死亡风险、提高生存率的有效措施。
伊宁市成人HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果及影响因素分析
张瑜, 姬尔高, 豆智慧, 王学敏, 刘礼荣, 徐碧新, 郑巍巍
2016, 20(12): 1208-1211. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.006
摘要(358) PDF(1)
摘要:
目的 了解伊宁市成人艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（human immunodeficiency virus infection and acquired immune deficiency syndrome，HIV/AIDS）抗病毒治疗效果并分析其影响因素。方法 在国家艾滋病抗病毒治疗数据库中收集2005-2015年抗病毒治疗者的治疗信息；采用回顾性研究和Logistic回归方法进行分析。结果 共3 740例艾滋病抗病毒治疗者纳入研究，异性感染和吸毒感染分别占46.3%和32.0%，基线CD4+T淋巴细胞计数为278（170，395）个/μl。治疗满6、12、24、36、60个月时病毒抑制率分别为70.4%（1 568/2 228）、64.4%（1 695/2 631）、66.3%（1 590/2 400）、70.1%（1 345/1 919）和73.6%（550/747），治疗满12个月的病毒抑制率低于其他时间（均有P<0.05）。多因素分析显示药物漏服在治疗满12、36和60个月均为病毒抑制失败的危险因素，调整比值比（AOR）（95%CI）分别为3.581（2.943～4.357）、2.496（1.957～3.182）和3.137（1.969～4.998）；在治疗满12个月时，吸毒感染（AOR=1.544，95%CI：1.164～2.048）和基线CD4+T淋巴细胞计数（个/μL）<200（AOR=1.371，95%CI：1.086～1.731）是病毒抑制失败的危险因素。结论 伊宁市抗病毒治疗病毒抑制失败率较高，药物漏服是病毒抑制失败的主要危险因素，需加强吸毒感染及晚期治疗患者的依从性教育和服药指导，提高乡镇级卫生院的诊疗水平，进一步提高治疗效果。
云南省TB/HIV双重感染患者抗结核治疗死亡危险因素生存分析
杨蕊, 邱玉冰, 苏玮玮, 张丽芳, 许琳
2016, 20(12): 1212-1215,1226. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.007
摘要(468) PDF(4)
摘要:
目的 分析结核分枝杆菌/艾滋病病毒双重感染患者（mycobacterium tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection patients，TB/HIV）抗结核治疗期间死亡相关影响因素。方法 运用1：1配对设计的队列研究方法对TB/HIV双感染患者与普通结核患者接受标准化抗结核治疗期间死亡率差异进行比较，并对TB/HIV双感染患者进行死亡危险因素分析。结果 TB/HIV双感染患者死亡率为6.60%，普通结核患者死亡率为0.43%。对TB/HIV双感染患者进行Cox回归分析，患者病情程度、就诊延迟时间及CD4+T淋巴细胞水平是造成TB/HIV双感染患者死亡的主要影响因素（均有P<0.05）。其中，重症患者出现死亡的风险是非重症患者的2.049倍，就诊延迟≥14 d患者出现死亡的风险是就诊延迟<14 d的1.521倍，CD4+T淋巴细胞<50个/μl是≥50个/μl的2.943倍。抗病毒治疗开始时间及是否接受抗病毒治疗也是造成双感染患者死亡的影响因素。结论 通过筛查尽早发现并及时予以标准化的抗结核治疗。根据患者自身情况，对符合条件者尽早开始抗病毒治疗，提高患者的生存率，降低死亡风险。
无锡市HIV-1毒株耐药基因突变的调查研究
袁瑞, 成浩, 陈璐斯, 季亚勇, 须凡帆, 张轩, 王蓓
2016, 20(12): 1216-1220. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.008
摘要(497) PDF(2)
摘要:
目的 了解无锡市人类免疫缺陷病毒Ⅰ型（human immunodeficiency virus 1，HIV-Ⅰ）/获得性免疫缺陷综合症（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）人群耐药基因变异的流行情况。方法 收集2012年10月~2013年6月无锡市HIV-1/AIDS人群血标本343例，提取前病毒DNA，采用巢式聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）扩增HIV-1 pol区基因片段并测定编码蛋白酶和部分逆转录酶的基因序列，将序列提交至美国斯坦福大学HIV耐药数据库，进行耐药基因突变分析。结果 最终有279例成功扩增并获得了pol基因序列，共发现36例存在耐药基因突变，未用药人群的耐药率为1.8%（4/220），用药人群的耐药率为16.9%（10/59）。耐药突变主要包括D30N、L90M、K65R、M184I/V、K103N和Y181C等点突变所引起的不同类型抗病毒药物的高度或中度耐药，而其他耐药突变则引起低度或潜在低度耐药。结论 该地区HIV-1耐药株的传播尚处于低流行态势，耐药突变主要由已有抗病毒药物的使用所诱发，然而药物间的交叉耐药及耐药株的传播警示该地区应加强HIV-1/AIDS人群的耐药监测。
阿片类毒品对HIV感染者PBMCs中IFN-α、ISG56、MxA表达的影响
蒋俊俊, 李旭, 廖艳研, 韦富梅, 潘沛江, 梁冰玉, 黄颉刚, 苏锦明, 李彧, 陈晖, 叶力, 梁浩
2016, 20(12): 1221-1226. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.009
摘要(554) PDF(1)
摘要:
目的 通过检测阿片类毒品（opiates）对HIV感染者中干扰素α（interferon-α，IFN-α）、干扰素诱导基因56（interferon-stimulated gene 56，ISG56）、粘病毒抵抗蛋白A（myxovirus resistance protein A，MxA）表达水平的影响，初步探讨阿片类毒品对人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）复制影响的机制。方法 研究对象选取美沙酮门诊、艾滋病自愿咨询检测门诊人群200名，分为4组：Opiate+HIV+组、Opiate+HIV-组、Opiate-HIV+组和对照组。面对面问卷调查并采集研究对象外周静脉血，分离外周血单核细胞，采用实时荧光定量PCR法、免疫印迹法、ELISA法等检测4组人群中IFN-α、ISG56、MxA的mRNA，蛋白表达水平，比较相关因子相对表达量的差异。结果 4组人群在年龄、性别、民族、户籍所在地、婚姻状况、文化程度及职业等人口学特征方面差异均无统计学意义（均有P>0.05）。无论是在基因还是蛋白水平上，HIV感染人群中毒品滥用者的IFN-α、ISG56和MxA的表达水平均低于非毒品滥用者，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 阿片类毒品可能抑制抗病毒效应因子IFN-α、ISG56和MxA的表达，从而促进HIV-1的复制。
HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友感染HIV的相关因素分析
曾澄波, 张晗希, 蔡卫平, 孙义朋, 陈婷婷, 郭子韩, 朱亚静, 郭艳
2016, 20(12): 1227-1230,1235. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.010
摘要(398) PDF(3)
摘要:
目的 探讨人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者的家属及朋友感染HIV的现状和相关影响因素。方法 采取横断面研究设计，通过方便抽样方法和自行设计的调查问卷，于2013年3～6月对广州市第八人民医院感染科住院及门诊部的192名HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友进行面对面问卷调查。结果 192位HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友中，感染者家属占86.5%（166/192），感染者家属及朋友的HIV感染率为36.5%（70/192）。多因素Logistic回归分析表明，与感染者的关系为配偶或性伴（OR=4.464，95%CI：2.128～9.366）、同性恋/双性恋（OR=4.523，95%CI：1.676～12.209）、吸毒（OR=6.755，95%CI：1.720～26.528）是感染者家属及朋友感染HIV的危险因素；与感染者感情关系亲密（OR=0.229，95%CI：0.097～0.539）是其感染HIV的保护因素。结论 HIV感染者/AIDS患者的配偶或性伴与其存在着性关系，故感染HIV风险较其他亲友高，但与HIV感染者/AIDS患者感情亲密的配偶或性伴较感情疏远者感染HIV风险低。同性恋/双性恋、吸毒是感染HIV的高危因素。关于与HIV感染者/AIDS患者感情关系和除配偶或性伴以外其他亲友感染HIV的相关关系，仍需进一步研究。
淮安市男男性行为人群感染HIV-1的分子特征研究
燕清丽, 杨鹏飞, 范炜, 邢亚东, 刘纯成, 郭宏雄, 何南江, 姚海波
2016, 20(12): 1231-1235. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.011
摘要(335) PDF(0)
摘要:
目的 了解江苏省淮安市男男性行为（men who have sex with men，MSM）人群感染HIV-1的基因亚型分布和分子特征。方法 以现住址为淮安的HIV-1确证感染者为研究对象，利用巢式逆转录聚合酶链反应（reverse transcription polymerase chain reaction，RT-PCR）方法扩增env基因片段，测序并进行分子进化分析。结果 淮安市MSM人群感染的HIV-1基因亚型有5种，分别是CRF01-AE（68.21%，118/173）、CRF07-BC（16.76%，29/173）、CRF08-BC（0.58%，1/173）、CRF55-01B（1.16%，2/173）及B亚型（13.29%，23/173）。系统进化分析显示淮安流行的毒株与云南、辽宁、广西、江苏及湖南分离的同源性高，在进化树上与对应亚型的参考株聚集成簇。流行的优势亚型CRF01-AE中共检测出58个单倍型，单多样性指数（0.999）和核苷酸的多样性指数（0.150）显示淮安市株具有较高的遗传多样性。结论 淮安市MSM人群感染的HIV-1存在多样性，其中CRF55-01B为首次在淮安市MSM感染人群发现，CRF01-AE是淮安市MSM人群中感染的主要流行株。
铜陵市男男性行为人群高危行为和性病艾滋病感染现状调查
朱仁敏, 韩从明, 汪道发, 刘艳, 黄永, 何益新
2016, 20(12): 1236-1239. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.012
摘要(341) PDF(0)
摘要:
目的 了解铜陵市男男性行为（men who have sex with men，MSM）人群高危性行为和性病艾滋病感染现状，为制定MSM人群干预措施提供科学的根据。方法 通过同伴推动抽样（respondent-driven sampling，RDS）和QQ网络招募以及定期开展的男男外展活动招募MSM人群，采用问卷调查的方式收集人口学信息、艾滋病知识知晓情况及高危行为状况，采其外周静脉血5 ml检测HIV抗体和梅毒抗体。结果 共计有101名MSM参与调查，平均年龄为（24.8±6.2）岁，以未婚、大专学历、在职为主；调查显示，MSM人群艾滋病知识知晓率较高，达95.0%；安全套使用等知识正确知晓率较高，有75.2%的被调查者6题全部回答正确。发生首次性行为的平均年龄为（19.4±2.8）岁，有71.3%的MSM人群发生首次性行为的性伴为男性，最近6个月有88.1%的人与同性发生过性行为，其中有64.0%的人发生性行为时每次都用安全套，36.0%的人有时使用安全套；采集的62份血样中，HIV感染率为6.5%，梅毒感染率为1.6%。结论 铜陵市MSM人群HIV感染率较高，同性性行为中安全套使用率较低，预防艾滋病工作刻不容缓。
HIV阳性男男性行为者对男性固定性伴性传播危险分析
刘乃鹏, 陈芳, 张月, 王晓冬, 周易, 肖剑, 刘晓宇, 王威, 张洪波
2016, 20(12): 1240-1243,1248. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.013
摘要(451) PDF(1)
摘要:
目的 了解有高危性行为的HIV阳性男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）对男性固定性伴的性传播危险状况，探讨对固定性伴性传播危险相关联的因素。方法 采用滚雪球抽样方法，在上海和成都市招募有高危性行为的HIV阳性MSM作为研究对象，运用匿名方式，进行一对一问卷调查。结果 研究对象中，最近6个月对男性固定性伴有性传播危险的比例为26.9%（83/308）；多因素分析显示，确认HIV感染时间<1年者对男性固定性伴传播危险，分别是HIV感染确认时间在1～2年和≥3年者的3倍（OR=0.34，95%CI：0.15～0.79）和6倍（OR=0.17，95%CI：0.06～0.49）；将HIV感染状况告知全部男性固定性伴的调查对象，对男性固定性伴的传播危险是全部未告知者的1/25（OR=0.04，95%CI：0.01～0.13）；家人知晓HIV感染状况者对男性固定性伴传播危险降低到1/4（OR=0.24，95%CI：0.10～0.55）；通过互联网寻找性伴者对男性固定性伴的传播危险是其它途径的3倍（OR=0.33，95%CI：0.14～0.78）。结论 HIV阳性MSM与男性固定性伴间存在的性传播危险可能加速HIV在MSM人群中的扩散。强化性伴告知、及早抗病毒治疗及新媒体干预等方法可望发挥遏制HIV继续传播的作用。
方便提供安全套对预防HIV经性传播的效果研究
曾祥, 窦倩如, 鲍宇刚, 张艳辉, 谭红专
2016, 20(12): 1244-1248. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.014
摘要(289) PDF(2)
摘要:
目的 了解经性途径传播的HIV感染者不安全性行为特征及安全套使用情况，模拟方便提供安全套对预防人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）经性途径传播的效果。方法 采用问卷调查法，对新报告的经性途径感染的HIV阳性者感染告知前6个月内的相关情况进行调查，通过数学模型估计提供方便安全套对预防HIV经性途径传播的预期效果。结果 感染告知前6个月内调查对象安全套使用率为36.4%，其中63.6%的调查对象从未使用过安全套，14.8%有时使用，9.6%经常使用，12.0%坚持每次使用；未坚持使用安全套的原因受一种或多种因素影响，未坚持使用安全套的研究对象中，30.9%在发生不安全性行为时未及时获得安全套；方便提供安全套预期可避免13.79%的不安全性行为发生，减少10.92%经性途径传播造成的HIV新发感染。结论 公共娱乐场所等地提供方便可取的安全套可一定程度降低不安全性行为发生，对阻止HIV经性途经传播具有一定效果。
农民工艾滋病危险行为变化趋势及感染状况调查分析
翟晶, 李雪华, 牛瑾, 肖民扬, 罗红兵, 黄丽花, 陈志娟, 李洪元, 钟丽东, 贾曼红
2016, 20(12): 1249-1252,1256. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.015
摘要(330) PDF(1)
摘要:
目的 了解农民工群体艾滋病知识态度、行为特征变化趋势以及艾滋病感染情况。方法 2012-2014年连续三年采用固定场所连续抽样法，对大理市农民工进行问卷调查和HIV抗体检测，样本量为每年400人。结果 农民工艾滋病知识知晓率从79.8%上升到98.5%（χ2=80.17，P<0.001），多因素分析显示文化程度、是否接受过艾滋病干预服务、年龄为艾滋病知晓率的独立影响因素。农民工商业性行为时安全套坚持使用率无明显趋势变化（r=-0.238，P=0.149）；临时性行为坚持使用安全套的比例分别为28.6%、46.4%和56.3%；与配偶坚持使用安全套比例从4.8%增加到6.3%（r=0.048，P=0.031）。农民工三年HIV感染率为分别为0.0%、0.0%和0.5%。结论 针对农民工群体的艾滋病干预取得了一定成效，但安全套使用率仍然处于较低水平，临时性行为比例出现上升，应引起关注。今后应进一步加强部门合作，针对该群体继续加强艾滋病的综合干预，特别加强对文化程度较低和年龄较大的农民工的干预，扩大干预和HIV检测覆盖面。
云南省德宏州2015年新报告缅甸籍HIV感染者晚发现比例及其影响因素
李林, 杨跃诚, 曹艳芬, 唐仁海, 叶润华, 杨世江, 姚仕堂, 王继宝, 张玉成, 段松, 何纳
2016, 20(12): 1253-1256. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.016
摘要(223) PDF(0)
摘要:
目的 了解云南省德宏州2015年新报告缅甸籍HIV感染者晚发现比例及影响因素。方法 通过“艾滋病综合防治信息系统”收集德宏州2015年新报告缅甸籍HIV感染者社会人口学信息、感染途径及其他相关信息。结果 526例新报告缅甸籍HIV感染者中，110例（20.9%）为晚发现病例。多因素Logistic回归分析显示，与25岁以下年龄组相比，25~34岁（OR=2.72，95%CI：1.33~5.56，P=0.006）以及≥35岁（OR=4.93，95%CI：2.29~10.63，P<0.001）年龄组晚发现比例较高；与羁押人员相比，由医疗机构（OR=3.15，95%CI：1.48~6.71，P=0.003）和自愿咨询检测门诊（OR=5.48，95%CI：2.66~11.31，P<0.001）以及阳性者配偶或性伴送检（OR=3.08，95%CI：1.47~6.44，P=0.003）检测发现的感染者中晚发现比例较高。结论 德宏州2015年新报告缅甸籍HIV感染者晚发现比例较高，德宏州艾滋病防治机构需加强对缅甸籍人群的主动检测，以尽早发现HIV感染者并进行抗病毒治疗。
甘肃省武威市2011-2013年暗娼HIV哨点监测分析
王向尚, 王安辉, 何新生, 刘媛, 闫永平
2016, 20(12): 1257-1260,1269. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.017
摘要(439) PDF(4)
摘要:
目的 了解2011-2013年甘肃省武威市暗娼（female sex workers，FSWs）人群艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）知识知晓率、高危性行为及其影响因素，为武威市暗娼人群艾滋病行为干预提供依据。方法 2011-2013年，对武威市暗娼人群进行分层抽样调查，血清学检测人类免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency virus，HIV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）和梅毒抗体。结果 3年共完成1 200人调查，艾滋病知识总体知晓率为89.8%（1 077/1 200）；2011-2013年监测人群的艾滋病知识知晓率分别是97.0%（388/400）、90.8%（363/400）、81.5%（326/400）（χ2=52.88，P<0.001）。2011-2013年，暗娼人群“最近1个月安全套坚持使用率”分别为93.0%（372/400）、83.0%（332/400）和75.0%（300/400）（χ2=47.61，P<0.001）。血清学监测未发现HIV阳性者，梅毒、HCV抗体阳性率分别是2.9%（35/1 200）和2.3%（27/1 200）。多因素Logistic回归分析发现，艾滋病知识的知晓、文化程度、娱乐场所等级、年龄、最近1年被诊断性病是影响暗娼“最近1个月每次商业行为都坚持使用安全套”的因素。结论 2011-2013武威市暗娼人群艾滋病知晓率和安全套坚持使用率有下降的趋势，武威市应将中、低档娱乐场所暗娼作为重点人群，强化艾滋病知识宣教和行为干预。
2015年柳州市400名嫖客艾滋病哨点检测结果分析
余涛, 杨燕珍, 王俊琳, 汪秀, 邓晨晨, 范引光, 叶冬青
2016, 20(12): 1261-1264. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.018
摘要(373) PDF(6)
摘要:
目的 探究2015年柳州市嫖客人群的HIV感染、安全套使用状况及其影响因素，为今后针对性工作的开展提供参考依据。方法 对柳州市城区的400名嫖客进行问卷调查，并抽取3～5 ml静脉血样，检测HIV、梅毒和丙型肝炎病毒抗体。结果 400名嫖客中绝大多数来自低档场所，其艾滋病相关知识总体知晓率为93.3%；最近一年和最近一次发生商业性行为时未使用安全套的比率分别为5.2%和13.5%，最主要原因为“影响快感”；多因素Logistic回归分析表明，年龄（OR=0.434，95%CI：0.261~0.721，P=0.001）和既往艾滋病检测（OR=2.103，95%CI：1.064～4.158，P=0.032）是最近一年嫖客人群商业性行为坚持使用安全套的保护因素。HIV、梅毒和丙肝抗体检测阳性率分别为1.3%、3.8%、0.5%。结论 柳州市城区嫖客以中老年人为主，最近一年商业性性行为坚持使用安全套的比率较低，而HIV感染率较高，存在着高危人群向普通人群传播的风险，需采取针对性的遏制艾滋病传播的措施。
无锡市HIV感染者/AIDS患者心理健康状况和社会支持分析
周瑾, 成浩, 须凡帆, 张轩, 朱靖, 王蓓
2016, 20(12): 1265-1269. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.019
摘要(942) PDF(7)
摘要:
目的 了解无锡市人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合症（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者的心理健康和社会支持状况，探究其心理和社会支持的影响因素和两者之间的关系。方法 采用现况调查的方法，用90项症状自评量表（90 symptom checklist，SCL-90）和社会支持量表（social support rating scale，SSRS）对110名已确诊为HIV阳性的感染者进行心理健康调查。结果 该人群的SCL-90的筛查阳性有66人（60.00%），总分及各因子均分均高于中国常模，差异均有统计学意义（均有P<0.001）。社会支持的总分和三个维度得分均小于中国常模（均有P<0.05），其中主观支持得分在不同年龄段和婚姻状况下差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。相关分析发现，除躯体化、强迫和其他三个因子外，社会支持总分与其他七个因子均分和总分均存在负相关（均有P<0.05）；客观支持与总分、人际关系、抑郁、焦虑和恐怖均存在负相关（均有P<0.05）；主观支持与总分、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性均存在负相关（均有P<0.05）；利用度与心理健康状况均不存在相关性（均有P>0.05）。结论 无锡市HIV感染者存在较多心理健康问题，社会支持普遍较低，应该加强该人群的心理健康辅导，增加对该人群的社会支持，尤其是客观支持和主观支持。
随访干预对HIV/AIDS患者社会支持及服药依从性的影响
杨永光, 梁淑英, 刘阳, 郭笑, 孙亮, 李自钊, 王重建, 王宇明
2016, 20(12): 1270-1273. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.020
摘要(419) PDF(1)
摘要:
目的 探讨随访干预对人类免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus，HIV）感染者/艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）病人（简称HIV/AIDS患者）社会支持及服药依从性的效果。方法 采用分层随机抽样的方法，在随访干预前后对河南省五个艾滋病防治示范县/市的HIV/AIDS患者抗病毒治疗的社会支持度和服药依从性进行基线和随访调查评价。结果 基线和随访调查分别纳入研究对象911人和860人，其中抗病毒治疗者分别为798人和795人。HIV/AIDS患者基线与随访调查的社会支持总平均得分分别为（38.64±7.87）分和（40.36±7.45）分，差异有统计学意义（t=4.486，P<0.001）；随访干预后调查对象各维度支持得分均高于基线调查平均得分，差异均有统计学意义（均有P<0.05）。研究对象基线与随访调查抗病毒治疗服药依从性好的患者与依从性差的患者比较，差异有统计学意义（χ2=20.648，P<0.001）。结论 随访干预可以有效提高HIV/AIDS患者社会支持和服药依从性，且社会支持得分越高，服药依从性越好。
云南省德宏州HIV感染者阴性配偶队列5年失访率及其影响因素
张玉成, 曹艳芬, 杨跃诚, 唐仁海, 杨世江, 李林, 姚仕堂, 叶润华, 王继宝, 段松, 何纳
2016, 20(12): 1274-1277,1298. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.021
摘要(253) PDF(1)
摘要:
目的 了解云南省德宏州人类免疫缺陷病毒（human immumodeficiency virus，HIV）感染者阴性配偶队列失访情况及影响因素。方法 以2009年招募进入队列的德宏州1 110例阴性配偶为研究对象，收集其社会人口学信息、HIV相关信息，每年随访一次，至2014年12月底结束。利用COX比例风险模型分析阴性配偶失访的影响因素。结果 1 110例阴性配偶中，有37例新发感染HIV，总发病密度为0.92/100人年。1 015例（91.4%）的研究对象至少随访了一次。到2014年底，有227例失访，4例死亡，129例感染者配偶死亡，63例离异。5年队列保持率为58.7%（652/1 110），可随访阴性配偶占应随访的74.2%（652/879），总失访密度为5.66/100人年。COX比例风险模型分析显示来自瑞丽市（HR=1.83，95%CI：1.16～2.87，P=0.009）、芒市（HR=1.90，95%CI：1.23～2.93，P=0.004），男性（HR=1.74，95%CI：1.27～2.38，P=0.001），阳性配偶未接受抗病毒治疗（HR=4.39，95%CI：3.21～6.02，P<0.001）的阴性配偶失访率较高。结论 居住在瑞丽市、芒市，男性，阳性配偶未接受抗病毒治疗的阴性配偶失访风险较高。为提高阴性配偶队列保持率，德宏州艾滋病防治机构需在今后的工作中考虑以上因素的影响。
深圳市已婚妊娠梅毒患者配偶的梅毒感染情况及影响因素分析
吴肖冰, 洪福昌, 彭东宇, 张春来, 汤芬, 蓝丽娜, 冯铁建, 杨应周
2016, 20(12): 1278-1281,1285. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.022
摘要(295) PDF(2)
摘要:
目的 了解已婚妊娠梅毒患者配偶的梅毒感染情况，并从妊娠梅毒患者及配偶自身角度分析影响配偶感染梅毒的因素。方法 对2008-2011年间在深圳市确诊感染梅毒的已婚孕产妇进行调查和配偶追踪，并对就诊的配偶进行甲苯胺红不加热血清试验（tolulized red unheated serum test，TRUST）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（teponema pallidum purtide assay，TPPA）检测，通过问卷收集已婚妊娠梅毒患者及其配偶的相关信息，采用多因素logistic回归模型分析配偶感染梅毒的影响因素。结果 本研究共纳入已婚妊娠梅毒患者及其配偶2 261对。接受调查的配偶中，528例TRUST和TPPA均阳性（23.35%），129例仅TPPA阳性（5.71%），配偶的梅毒感染率为29.06%（657/2 261）。妊娠梅毒患者血清滴度≥1：8、疾病诊断为早期梅毒和足量治疗后者其配偶感染梅毒的风险较高（均有P<0.05）。配偶文化水平在高中及以下、自身存在多性伴行为者其感染梅毒的风险较高（均有P<0.05）。结论 已婚妊娠梅毒患者的配偶具有较高的梅毒感染率，妊娠梅毒患者的梅毒血清滴度水平、疾病诊断情况以及配偶的多性伴行为等是影响配偶感染梅毒的重要因素。
云南省社会组织参与艾滋病综合防治示范区HIV筛查检测现状分析
杨彦玲, 贾曼红, 马艳玲
2016, 20(12): 1282-1285. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.023
摘要(386) PDF(1)
摘要:
目的 了解云南省第三轮全国艾滋病综合防治示范区社会组织提供人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）筛查检测服务的现状，为社会组织提供HIV筛查检测服务提供建议。方法 采用网络问卷调查收集信息，利用SPSS 19.0进行数据汇总和分析。结果 云南省第三轮全国艾滋病综合防治示范区有50个社会组织参与示范区艾滋病防治工作，100.0%（50/50）的社会组织均提供HIV动员检测服务，64.0%（32/50）的社会组织提供HIV筛查检测服务，血HIV快速检测服务占81.3%（26/32），唾液检测服务占53.1%（17/32）。100.0%（32/32）的社会组织接受过HIV快速检测技术培训。40.0%（20/50）的社会组织可直接提供HIV快速检测服务。卫生行政部门、疾病预防控制中心以及医院对其开展HIV筛查检测服务的态度差异有统计学意义（χ2=15.309，P=0.004）。结论 社会组织在提供HIV筛查检测和发现HIV感染者有重要作用，云南省第三轮全国艾滋病综合防治示范区应充分发挥社会组织提供HIV筛查检测服务的优势，结合外展干预服务提供HIV筛查检测服务，扩大HIV检测覆盖面。
综述
直接抗病毒药物在丙型肝炎病毒及合并艾滋病病毒感染中的应用进展
刘航, 桂希恩, 霍文哲
2016, 20(12): 1286-1291. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.024
摘要(380) PDF(1)
摘要:
在过去几年中，抗丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）治疗药物的研发取得了突破性进展。大量基础和临床研究证实，针对病毒蛋白的直接抗病毒药物（direct-acting antivirals，DAAs）能有效治疗HCV感染，获得高达90%以上的持续病毒应答（sustained viral response，SVR）。然而，由于诸多因素的影响，HCV合并人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染的患者尚未得到有效的抗HCV治疗。在此将重点简述了DAAs的分类、作用机制及其临床试验效果；此外，还介绍了宿主靶向药物（host-targeting agents，HTAs）的研发情况，以及DAAs在HCV合并HIV患者中的临床应用进展。
定性研究方法在我国艾滋病研究中的应用及存在的问题
戴色莺, 沈张伟, 程晓莉
2016, 20(12): 1292-1295. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.025
摘要(262) PDF(3)
摘要:
定性研究是社会学和人类学常用的研究方法，它的核心特点突出体现在人文关怀和尊重，常采用更深入和人性化的方式来探讨一些敏感的问题，能了解到一些深层次的问题，能获得定量研究方法所无法收集到的信息。艾滋病是一种与社会因素和个人行为紧密相关的疾病，而这些社会因素和行为又受到不同种族、文化、环境和习俗等多种因素的影响。因此，为了探讨该复杂而敏感的问题，收集与社会因素和个人行为有关的敏感资料，定性研究越来越多地应用于艾滋病的相关研究。本文主要介绍定性研究方法在我国艾滋病研究中的应用以及存在的问题。
短篇论著
2009-2015年柳州市暗娼人群艾滋病哨点监测分析
刘雪梅, 冯献湘, 杨燕珍, 单桂苏, 钟祥海, 覃玉朵, 范引光, 黎明强
2016, 20(12): 1296-1298. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.026
摘要(342) PDF(0)
摘要:
目的 了解柳州市暗娼人群艾滋病流行状况，为制定预防控制策略和措施提供依据。方法 采用分层整群抽样法对暗娼人群进行面对面问卷调查，并采集静脉血进行HIV检测和梅毒抗体检测。结果 2009-2015年柳州市暗娼人群艾滋病相关知识知晓率呈上升趋势（χ2=5.609，P=0.018）；中档场所HIV和梅毒抗体阳性率均高于高档场所和低档场所（均有P<0.05）；多因素分析显示在婚、文化程度高、本地工作时间长、知晓艾滋病相关知识、检测过HIV是最近一个月商业性行为时坚持使用安全套的促进因素。结论 加强多部门合作，针对不同档次的暗娼人群采用针对性的干预措施，进一步遏制艾滋病通过暗娼这一桥梁人群向普通人群蔓延。
经验交流
喀什地区1997-2015年HIV/AIDS的流行特点
阿提古丽·赛麦提
2016, 20(12): 1299-1300. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.12.027
摘要(194) PDF(1)
摘要:

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