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2020年  第24卷  第8期

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述评
城镇化过程的交通噪声污染与健康问题
黄婧, 郭新彪
2020, 24(8): 869-870, 960. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.001
摘要(742) HTML (293) PDF(65)
摘要:
交通噪声污染对人群健康的影响是城镇化过程中应关注的重要环境与健康问题。目前，研究结果显示交通噪声暴露可对神经系统、心理健康和心血管系统等方面产生影响，已经成为影响公众身心健康的重要环境危险因素之一。在将来的研究中，亟待对不同类型交通噪声的健康影响差异开展进一步分析，并探索交通噪声与空气污染、绿地等其它相关环境因素的综合效应，为城镇化过程中交通噪声污染控制和人群健康防护提供科学依据。
论著
中国乙类呼吸道传染病发病波动与长短期预测
刘超, 田龙龙, 王柯涵
2020, 24(8): 871-875, 901. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.002
摘要(722) HTML (340) PDF(104)
摘要:
  目的  分析中国乙类呼吸道传染病发病的波动规律并进行长期趋势预测和短期预测，为制定防控策略提供科学依据。  方法  利用CensusX-12季节调整法和Hodrick-Prescott（HP）滤波法对中国乙类呼吸道传染病发病的月度时间序列数据进行分解，将时间序列中不规则变动、季节因素、趋势因素和循环因素分离，研究其波动规律，同时结合回归模型和Holt-Winter季节指数平滑模型实现长期趋势预测和短期预测。  结果  乙类呼吸道传染病的发病情况受季节因素影响较大，呈现循环周期性波动，发病的长期趋势为逐年下降，同时利用Holt-Winter季节指数平滑模型取得了很好的短期预测效果。  结论  CensusX-12季节调整法和HP滤波法可较好的分析中国乙类呼吸道传染病发病的季节特征和循环周期特征，实现长期趋势预测和短期预测，对疾病防控策略的制定有指导意义。
江西省2013—2018年肾综合征出血热空间自相关分析
宋宁娟, 谢昀, 丁晟, 刘晓青, 潘欢弘, 袁辉
2020, 24(8): 876-880. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.003
摘要(418) HTML (216) PDF(55)
摘要:
  目的  对江西省2013-2018年肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）进行空间自相关分析，探索其空间分布特征。  方法  利用Excel 2003软件和SPSS 23.0软件对HFRS发病数据进行搜集整理，运用ArcGIS 10.2软件制作省级县区矢量地图，采用空间自相关统计方法对HFRS监测数据在县区级尺度上进行全局及局部聚集性分析。  结果  2013-2018年江西省累计报告HFRS 3 861例，年均发病率为1.41/10万；60岁以上人群发病率最高，为2.22/10万；全局空间自相关分析发现2013-2018年Moran's I系数在0.233~0.343之间（均有Moran's I>0，均有P < 0.05）；局部空间自相关分析显示HFRS发病率呈现出“高-高”、“低-高”、“低-低”三种空间聚集性模式，且均有统计学意义（均有P≤0.05），其中“高-高”聚集区主要集中在宜春市中东部，与高发病率地区描述性分析一致；吉安市、赣州市则表现为“低-低”聚集。  结论  江西省HFRS发病率整体呈现空间聚集性，“高-高”聚集区主要集中在宜春市的宜丰县、高安市、上高县和奉新县，需重点防控。
2009—2018年银川市流行性感冒流行特征及发病趋势预测
沙小兰, 李燕, 刘小娟, 刘兰
2020, 24(8): 881-885, 928. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.004
摘要(663) HTML (216) PDF(56)
摘要:
  目的  分析2009-2018年银川市流行性感冒（简称流感）的发病情况及流行病学特征，并预测发病趋势，为流感的防控提供科学依据。  方法  采用描述性研究的方法，描述2009-2018年银川市流感的流行病学特征，并用自回归移动平均混合模型（autoregressive integrated moving average model，ARIMA）预测2019年1月-2020年6月流感的发病趋势。  结果  2009-2018年银川市流感共报告2 254例，年均发病率为11.22/10万，整体呈下降趋势（χ2趋势=28.95，P < 0.001）。流感在秋冬季节高发，发病高峰为11月-次年1月。西夏区发病率最高（504例，18.34/10万），贺兰县最低（75例，3.59/10万）。男性发病率高于女性（11.86/10万vs10.56/10万，χ2=7.580，P < 0.001）；流感在各年龄段均有分布，主要为0~5岁年龄段（528例，23.43%）；以学生（776例，34.43%）、散居儿童（471例，20.90%）、农民（240例，10.65%）为主。ARIMA模型预测结果显示，2019年1月-2020年6月银川市流感发病率与2018年持平。  结论  2009-2018年银川市流感发病率整体呈下降趋势。西夏区为流感重点防控地区，学生、散居儿童、农民为易感人群，提示应更加关注易感人群的健康，加强对高发地区及5岁以下儿童流感的监测与管理。
2018—2019年上海市浦东新区儿童急性呼吸道感染患病及就诊行为
刘思家, 张黎, 王远萍, 叶楚楚, 郝莉鹏, 朱渭萍, 陈瑜
2020, 24(8): 886-891. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.005
摘要(540) HTML (240) PDF(54)
摘要:
  目的  了解上海市浦东新区社区儿童急性呼吸道感染（acute respiratory infections，ARI）和流感样症状（influenza like illness，ILI）发生情况及其相关就诊行为特征，并探索其影响因素。  方法  使用横断面研究设计、多阶段随机抽样方法，对上海市浦东新区0~14岁儿童的监护人进行面对面问卷访谈，调查2018―2019年冬春季发生ARI相关情况、就诊行为，并使用多因素Logistic回归分析模型分析其影响因素。  结果  共回收2 375份有效调查问卷，2018-2019年冬春季上海市浦东新区儿童ARI和ILI患病率分别为36.1%（858/2 375）和14.0%（332/2 375）；2~4岁儿童ARI患病率（42.4%）高于其他年龄组（OR=2.072，95% CI：1.482~2.896）；具有呼吸系统基础疾病（OR=2.740，95% CI：1.865~4.025）是儿童ARI患病的危险因素；相较于幼托儿童，散居（OR=0.579，95% CI：0.426~0.785）和在校（OR=0.547，95% CI：0.434~0.688）儿童ARI患病风险较低。儿童ARI相关就诊率和住院率分别为58.5%（502/858）和1.7%（15/858）。2~4岁（OR=0.297，95% CI：0.170~0.521）和5~14岁（OR=0.286，95% CI：0.149~0.549）儿童就诊率均低于1岁以内儿童。影响就诊行为的主要因素为发病症状（发热、咳嗽、咽痛、咳痰和乏力）（均有P < 0.05）；81.1%（407/502）的儿童前往二级以上医疗机构就诊。  结论  上海地区儿童冬春季急性呼吸道感染带来的疾病负担很重，不可忽视。应持续开展基于社区和医疗机构的综合监测以获得更加准确的疾病负担资料，并推行流感、肺炎等呼吸道传染病疫苗接种等防控措施的实施。
中国援外医疗队队员传染病感染情况调查
汪小杰, 霍翔, 茆京来, 鲍捷
2020, 24(8): 892-895. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.006
摘要(397) HTML (198) PDF(27)
摘要:
  目的  了解2015年1月-2019年11月中国援外医疗队队员在境外工作期间的传染病感染情况。  方法  对2015年1月-2019年11月参加过卫生援外的部分医务人员进行电子问卷调查，计算感染率等指标。  结果  479名调查对象的传染病感染率为19.83%，16人感染了2次及以上，传染病发病密度为0.168次/人年；感染者中在6个月内感染的占65.26%。感染比例最高的传染病是疟疾，占61.06%。68.69%的人认为援外工作期间感染传染病的风险高；41.97%的人对采取的传染病预防措施感到很满意。不同的承派省市、支援国家的艰苦程度、支援驻地的分布、感知风险程度以及对防控措施满意度等之间，队员感染率的差异均有统计学意义（均有P < 0.05）。医疗队队员工作所在国家越艰苦，感染比例越高（χ2=61.667，P < 0.001）；队员认为自身感染风险越高，感染比例越高（χ2=15.602，P < 0.001）。  结论  援外医疗队队员在国外工作期间面临较高的感染传染病风险。需进一步采取针对性措施，做好援外医疗队队员传染病防控工作。
2008—2016年广西居民恶性肿瘤死亡状况及趋势
覃晓丹, 黄开勇, 黄文秀, 王珂, 何志葵, 杨莉
2020, 24(8): 896-901. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.007
摘要(509) HTML (244) PDF(39)
摘要:
  目的  了解2008—2016年广西居民恶性肿瘤的死亡状况及时间变化趋势，为制定恶性肿瘤防治策略提供科学依据。  方法  采集死因监测系统中广西7个国家监测点居民因恶性肿瘤死亡的数据，计算粗死亡率、标化死亡率、构成比；用Joinpoint模型对恶性肿瘤死亡率数据进行时间趋势分析。  结果  2008—2016年广西居民恶性肿瘤粗死亡率为128.60/10万，标化死亡率为129.80/10万。标化死亡率男女比为1.94：1，城乡比为1.25：1。恶性肿瘤死亡率随年龄增长呈上升趋势。死因顺位前5位依次为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和鼻咽癌。Joinpoint模型分析显示，2008—2016年恶性肿瘤死亡率总体呈先上升后缓慢下降趋势，2008—2010年呈上升趋势，年度变化百分比（annual percent change，APC）为23.38%，2011—2016年存在缓慢下降趋势（APC=-0.62%）。男性恶性肿瘤死亡率呈先上升后缓慢下降趋势，女性死亡率相对稳定；城市居民恶性肿瘤死亡率呈持续上升趋势；农村呈先上升后缓慢下降趋势。男女和城乡的肺癌（APC=4.73%）死亡率和结直肠癌（APC=6.31%）死亡率均呈持续上升趋势。肝癌、胃癌、鼻咽癌死亡率保持相对稳定。  结论  广西居民恶性肿瘤死亡率仍处于全国较高水平，城市居民恶性肿瘤死亡率及肺癌、结直肠癌死亡率呈持续上升趋势。
四川凉山彝族成人FTO基因多态性与肥胖的关联研究
刘倩倩, 潘利, 万绍平, 依火伍力, 杨芳, 李铮, 王也, 雍正平, 何慧婧, 单广良
2020, 24(8): 902-907. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.008
摘要(511) HTML (211) PDF(28)
摘要:
  目的  了解四川凉山彝族成人脂肪和肥胖相关基因（fat mass and obesity associated gene，FTO）多态性与肥胖的关联。  方法  采用病例对照研究方法，病例组为彝族移民流行病学调查中收集的肥胖者[体重指数（body mass index，BMI）≥28 kg/m2]，共322例；对照组为非肥胖非超重者（BMI < 24 kg/m2），按年龄和性别与病例组进行1：2频数匹配，共644例。采用TaqMan实时荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）法对FTO基因（rs1121980和rs17817449）进行基因分型。采用非条件Logistic回归分析模型分析两位点多态性与肥胖的关联。  结果  彝族农民中，加性模型和显性模型下，rs1121980位点与肥胖均存在统计学关联（加性模型：OR=1.45，95% CI：1.01~2.07，P=0.042；显性模型：OR=1.52，95% CI：1.01~2.31，P=0.048）。彝族农民中未见rs17817449与肥胖存在统计学关联（均有P>0.05）。彝族移民中，两位点（rs1121980和rs17817449）与肥胖均未见统计学关联（均有P>0.05）。  结论  彝族农民FTO rs1121980多态性与成人肥胖存在统计学关联，A等位基因是肥胖的危险因素。彝族移民FTO两位点与成人肥胖均未见关联。
雌激素受体α基因多态性与膀胱癌发病风险的相关性
贾敏, 赵灵燕, 白瑞霞, 乔建坤, 刘俊峰, 庞慧, 高玉敏
2020, 24(8): 908-913. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.009
摘要(353) HTML (150) PDF(23)
摘要:
  目的  研究雌激素受体α基因单核苷酸多态性与膀胱癌易感性的关系。  方法  从两医院收集膀胱癌新发病例220例及同期健康体检对照220例，通过问卷收集研究对象一般情况，查阅电子病历收集临床检查资料；用多重高温连接酶检测反应技术（improved multiple ligase detection reaction，iMLDR）检测基因型；采用酶联免疫法检测两组血清中雌激素受体α（estrogen receptor alpha，ESRα）的表达量。  结果  病例组的体重指数、饮食及生活行为习惯和血红蛋白、中性粒细胞百分率等临床检查结果与对照组人群差异均有统计学意义（均有P < 0.05）。rs1801132位点基因及基因型频率与病理分级（χ2=9.607，P=0.022；χ2=24.468，P < 0.001）、远处转移（χ2=2.367，P=0.027；χ2=21.758，P=0.001）有关。膀胱癌患者血清中ESRα受体表达量低于正常人群（t=5.588，P < 0.001）。rs1801132位点多态性在不同基因型人群中膀胱癌发病风险均有统计学差异[GG：OR（95% CI）=0.325（0.141~0.751），P=0.009；GC：OR（95% CI）=0.409（0.198~0.847），P=0.016]。  结论  rs1801132位点多态性与膀胱癌发病相关，GG/GC基因型在膀胱癌中具有保护作用；rs2234693位点多态性与膀胱癌无相关性。
社区老年人身体活动与罹患肌少症的关联
孟欣宇, 赵文静, 张金华, 赵艳梅, 崔雪岩, 张海燕, 苏苗苗, 周小琰, 张红霞
2020, 24(8): 914-918. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.010
摘要(729) HTML (284) PDF(54)
摘要:
  目的  探讨日常身体活动水平和体育锻炼习惯对社区老年人肌少症的影响。  方法  于2019年5月―8月招募≥65岁的老年人，通过亚洲肌少症诊断标准调查社区老年人肌少症患病率。采用自制问卷收集老年人一般人口学资料和生活习惯资料。采用国际体力活动量表（international physical activity questionnaire，IPAQ-s）对老年人日常身体活动量进行评估。使用Logistic回归分析模型分析肌少症与日常身体活动量、锻炼习惯之间的关系。  结果  社区老年人肌少症患病率为12.3%。在调整了人口学特征和生活习惯等混杂因素后，无锻炼习惯老年人肌少症患病率是有锻炼习惯者的2.759倍（OR=2.759，95% CI：1.213~5.919，P=0.017）。坚持锻炼年数每增加1年，老年人罹患肌少症的风险减少0.070（OR=0.930，95% CI：0.878~0.985，P=0.013）。每次锻炼时间增加1 h，老年人罹患肌少症的风险减少0.611（OR=0.389，95% CI：0.187~0.809，P=0.012）。  结论  我国≥65岁老年人肌少症患病率较高。尽早开始每周2 d以上、每次25 min以上的体育锻炼可降低老年人肌少症的患病风险。
中老年人睡眠时间与认知、抑郁关系及影响因素
陈琛, 李江平, 张佳星, 赵媛, 郭忠琴
2020, 24(8): 919-922. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.011
摘要(706) HTML (138) PDF(75)
摘要:
  目的  了解中国中老年人睡眠时间的现况及影响因素，探讨其与认知、抑郁的关系。  方法  数据来自于2015年中国健康与养老追踪调查（China health and retirement longitudinal survey，CHARLS），筛选出符合纳入排除标准的研究对象17 175人，使用χ2检验对抑郁检出率进行比较，使用协方差分析调整年龄探究认知与睡眠时间的关系，使用多元线性逐步回归探究睡眠时间的影响因素。  结果  中老年人短时间睡眠抑郁检出率较高（χ2=461.352，P < 0.001），且正常睡眠时间组的认知水平最高，长时间睡眠组的认知水平最低；多元线性逐步回归显示，睡眠与抑郁相互影响，性别、年龄、居住地、饮酒、健康自评、抑郁是睡眠时间的影响因素（均有P < 0.05）。  结论  中老年人睡眠时间与认知能力、抑郁密切相关，应采取综合性干预措施改善中老年人睡眠质量，从而减缓认知老化速度，减少抑郁发生。
安徽省中学生非自杀性自伤行为现状及其影响因素
胡燕, 徐慧琼, 万宇辉, 苏普玉, 范引光, 叶冬青
2020, 24(8): 923-928. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.012
摘要(724) HTML (341) PDF(75)
摘要:
  目的  探索安徽省中学生非自杀性自伤行为（non-suicidal self-injury，NSSI）的现状及影响因素。  方法  采用分层整群抽样的方法选择3个地市共7 125名中学生进行问卷调查，比较不同人口学特征中学生的NSSI检出率差异，建立多因素Logistic回归模型分析相关因素与无NSSI、偶发NSSI和反复NSSI的关联。  结果  中学生无NSSI、偶发NSSI和反复NSSI的检出率分别是49.0%、21.4%和29.6%；男女生最多发的NSSI分别是用拳头击打硬物和掐伤自己；无NSSI、偶发NSSI和反复NSSI在不同性别、年级、留守状态和抑郁症状等之间的检出率差异均有统计学意义（均有P < 0.05）；男生、留守、轻度和中度级以上抑郁症状、较差的自评成绩、较少的好友个数均是偶发NSSI和反复NSSI的独立危险因素。  结论  安徽省中学生NSSI检出率较高，多种内外因素与NSSI的发生有关。
2012-2016年重庆市居民健康素养趋势性及其影响因素
刘亚欣, 刘虹妍, 沈阳, 吕佳, 顾典, 赵勇, 曾缓, 袁军
2020, 24(8): 929-933. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.013
摘要(409) HTML (234) PDF(44)
摘要:
  目的  了解2012-2016年重庆市居民健康素养水平变化趋势，探讨健康素养水平的影响因素，为卫生相关政策的改进提供科学依据。  方法  2012-2016年采用分层多阶段随机抽样方法对重庆市居民进行问卷调查。  结果  2012-2016年重庆市居民健康素养水平分别是4.94%、8.38%、8.71%、10.16%和11.82%；多因素分析显示，女性（OR=1.018，95% CI：1.015~1.021，P < 0.001）、25~岁（OR=1.037，95% CI：1.033~1.041，P < 0.001）、35~岁（OR=1.143，95% CI：1.139~1.148，P < 0.001）、小学（OR=2.065，95% CI：2.044~2.087，P < 0.001）、初中（OR=3.804，95% CI：3.765~3.843，P < 0.001）、高中/职高/中专（OR=6.245，95% CI：6.179~6.311，P < 0.001）、大专/本科及以上（OR=12.305，95% CI：12.173~12.438，P < 0.001）、家庭人均年收入3 000~元（OR=1.570，95% CI：1.560~1.580，P < 0.001）、5 000~元（OR=1.897，95% CI：1.887~1.907，P < 0.001）、10 000~元（OR=1.885，95% CI：1.875~1.896，P < 0.001）及>15 000元（OR=2.097，95% CI：2.086~2.108，P < 0.001）是健康素养的保护因素；农村、45~岁、55~岁及65~岁是健康素养的危险因素（均有P < 0.001）。  结论  2012-2016年重庆市居民健康素养水平呈逐年上升趋势，应针对农村居民、男性和年龄较大者、文化程度较低者和家庭人均年收入较低者进行健康教育工作。
我国柯萨奇病毒A组6型VP1区基因分子流行病学特征
范云燕, 欧嵩凤, 陈敏玫
2020, 24(8): 934-938, 945. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.014
摘要(635) HTML (274) PDF(51)
摘要:
  目的  分析我国2010―2018年柯萨奇病毒A组6型（Coxsackievirus A6，CV-A6）毒株VP1区基因流行和进化规律，为手足口病的防治提供科学依据。  方法  从GenBank获得2010―2018年我国CV-A6病毒全长VP1区核苷酸序列，用MEGA V7.0和Interactive Tree of Life V5（iTOLV5）软件构建进化树，用DNAstar V8.1.3软件对核苷酸同源性进行分析。  结果  880条序列来源的CV-A6毒株以D3亚型为主，占毒株总数的95.45%，不同基因型核苷酸同源性为80.8%~86.0%，同基因型内核苷酸同源性为88.1%~100.0%。D2亚型VP1区相对稳定，无整体氨基酸变异情况；而D3毒株VP1区发生多点氨基酸替换，其中A5T、T283A、N137S、V242I、A30V、I174V氨基酸替换循环出现，这种进化模式与越南地区相似，但与日本地区却不同。VP1区5T、30A、137N、242V比例逐年增加，可能与CV-A6引起我国手足口的轻症和重症病例比例上升有关。  结论  具有VP1区遗传多样性的CV-A6 D3株的出现可能是CV-A6在反复流行的一个重要因素，这有助于解释我国CV-A6的流行情况和流行特点。
肺炎克雷伯菌中CRISPR调控耐药机制及其分布特征与分离地点的关系
崔聪聪, 梁文娟, 杨海燕, 陈帅印, 龙金照, 段广才
2020, 24(8): 939-945. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.015
摘要(566) HTML (131) PDF(33)
摘要:
  目的  了解呼吸道标本肺炎克雷伯菌中成簇规律间隔短回文重复序列（clustered regularly interspaced short palindromic repeats，CRISPR）对耐药的调控机制，并分析其CRISPR分布特征与分离地点的关系。  方法  收集并提取120株肺炎克雷伯菌的基因组DNA，通过扩增CRISPR/Cas（clustered regularly interspaced short palindromic repeats/CRISPR-associated）系统相关基因CRISPR 1、CRISPR 2来确定CRISPR阳性菌株。CRISPR阳性菌株的耐药表型用BD Phoenix-100细菌鉴定仪进行检测，利用CRISPR Target寻找间隔序列同源噬菌体或质粒，并在Center for Genomic Epidemiology上查找同源质粒或噬菌体的耐药信息并检测间隔序列所在菌株的耐药基因，分析两者携带耐药基因的关系。采用CRISPR Finder分析CRISPR并运用多序列比对分析间隔序列的一致性。  结果  CRISPR1、CRISPR2阳性率分别为12.50%和13.33%；间隔序列同源质粒与其所在菌株均携带共同的耐药基因，且菌株的耐药表型与其携带的耐药基因高度符合；相同地点菌株的CRISPR分布具有极高相似性。  结论  肺炎克雷伯菌通过将外来质粒的耐药基因片段整合到菌株的基因组中实现对菌株耐药性的调控；CRISPR中间隔序列的分布与菌株分离地点密切相关，为临床治疗和感染控制工作提供理论依据。
2010-2015年北京市综合医院抗生素使用现状
王紫荆, 吴瑶, 吴俊慧, 王梦莹, 王小文, 王伽婷, 吴涛, 武轶群, 胡永华
2020, 24(8): 946-950. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.016
摘要(475) HTML (193) PDF(31)
摘要:
  目的  了解2010-2015年北京市各级综合医院抗生素的使用情况，为抗生素管理和使用提供科学依据。  方法  本研究数据源于北京市职工医疗保险数据库。采用分层随机抽样，选取北京市一级医院18家，二级医院9家，三级医院12家。提取入选医院2010年1月-2015年12月门诊及住院的药物处方数据，分析门诊抗生素处方比例、住院抗生素使用率和抗生素处方占比等指标。  结果  2010-2015年，北京市综合医院门诊抗生素处方比例从16.0%下降至10.8%，住院抗生素使用率从70.9%下降至53.0%，其中二、三级医院两项指标降幅均高于一级医院。门诊广谱抗生素处方占比在70.0%左右波动，住院广谱抗生素处方占比从61.8%上升至63.9%，其中二级医院住院广谱抗生素使用占比增幅较大。头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类是北京市综合医院最常用的三类抗生素，尤其以二、三代头孢为主。  结论  2010-2015年，北京市综合医院抗生素使用情况总体呈不断改善趋势，其中一级医院应作为重点监测对象。广谱抗生素处方占比居高不下，尤其在二级医院，需引起重视。
华支睾吸虫病预防性化疗SIS模型构建和应用
黄小红, 方悦怡, 赖颖斯
2020, 24(8): 951-955. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.017
摘要(435) HTML (296) PDF(26)
摘要:
  目的  通过构建华支睾吸虫病动力学模型，评价预防性化疗措施对疾病控制的长期效果。  方法  构建符合华支睾吸虫病传播特征的SIS（susceptible-infected-susceptible）仓室模型。以典型流行地区为例，采用数据驱动（data-driven）的贝叶斯融合方法进行模型参数估计。利用模型模拟不同给药方式（脉冲/连续）、覆盖率、频次和时长的预防性化疗，以观察其长期动态变化和效果。  结果  模型具有较好的拟合和预测效果。脉冲式与连续式给药方式长期效果相似。预防性化疗对华支睾吸虫病控制的效果显著，化疗覆盖率越高、频次越多以及干预时间越长，防治效果越显著。但其效果并不持续，化疗停止后感染率出现反弹，一般强度的单纯化疗并不能达到疾病消除效果。  结论  应用华支睾吸虫病的传播动力学模型，可以有效模拟预防性化疗对疾病控制的长期效果。预防性化疗单独应用时效果不持续，需结合健康教育或环境改善等措施共同防治，以增强疾病控制的持续性。
不同剂量PEG-rhG-CSF临床疗效、安全性和最小成本分析
傅昌芳, 韩兴华, 李岩, 沈爱宗
2020, 24(8): 956-960. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.018
摘要(444) HTML (440) PDF(34)
摘要:
  目的  探讨不同剂量聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（pegylated recombinant human granulocyte-colony stimulating factor，PEG-rhG-CSF）的临床疗效、安全性与经济性，为临床用药提供参考。  方法  收集2017年1月―2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）化疗后发生IV度骨髓抑制的恶性肿瘤患者106例。按给药剂量不同分为两组，A组（PEG-rhG-CSF 3 mg）64例，B组（PEG-rhG-CSF 6 mg）42例，比较用药前后的临床疗效、不良反应，计算治疗成本，对两组治疗方案进行药物经济学最小成本分析。  结果  A组（PEG-rhG-CSF 3 mg）和B组（PEG-rhG-CSF 6 mg）的临床疗效和不良反应比较，差异无统计学意义（均有P>0.05）。A组和B组治疗方案的成本分别为1 705元和3 410元，A组（PEG-rhG-CSF 3 mg）治疗方案更经济。  结论  考虑到药物的有效性和经济学，A组（PEG-rhG-CSF 3 mg）治疗方案是治疗IV度骨髓抑制的最佳治疗方案。
结直肠镜漏诊结直肠癌情况一致性的评价研究
刘宇英, 魏君丽, 李艳红, 严岳, 赵安世, 罗琳娜, 伍民庆, 谢传波
2020, 24(8): 961-964. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.019
摘要(392) HTML (259) PDF(22)
摘要:
  目的  利用美国前列腺、肺、结直肠及卵巢癌筛查数据库（prostate，lung，colorectal，and ovarian，PLCO），评价结直肠镜漏诊结直肠癌的比例及漏诊病人的特征，为提高结直肠癌的筛查效果提供循证依据。  方法  选择PLCO研究干预人群中进行了基线检查或者3年或5年结直肠镜复查的结直肠癌病人为研究对象。以基线或者随访结直肠镜检查没发现的结直肠癌患者为分子，以基线或者随访结直肠镜检查一年内发现的所有结直肠癌患者（结直肠镜发现的结直肠癌患者+肿瘤登记系统发现的结直肠癌患者+年度自我报告问卷发现的结直肠癌患者）为分母，计算结直肠镜漏诊结直肠癌的比例。  结果  共有338名结直肠癌患者纳入分析，其中经结直肠镜检查漏诊59名，漏诊比例为17.5%。65~69岁的漏诊率相对较高（24.2%）、低分化和近端结肠癌漏诊比例较高（32.4%和47.4%）。  结论  结直肠镜检查漏诊结直肠癌的比例相对较高，漏诊主要集中在近端结肠，提高粪便DNA等检测技术的准确性，可能是克服结直肠镜漏诊问题的有效途径。
新型冠状病毒肺炎疫情期间安徽省医护人员心理健康现状及影响因素
陈贵梅, 荣健, 何欣然, 原洪旭, 陈任, 王丽, 徐王权, 郑涛, 丁宏
2020, 24(8): 965-970. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.020
摘要(587) HTML (311) PDF(47)
摘要:
  目的  了解新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19，简称“新冠肺炎”）疫情期间安徽省医护人员心理健康现况及其影响因素，为进一步开展针对医务人员的心理健康干预和疏导提供科学依据。  方法  2020年2月12日到3月4日，使用症状自评量表（symptom check list 90，SCL-90）对安徽省医护人员心理健康状况进行评估，共获得有效问卷12 759份。运用描述性分析、t检验、χ2检验和二元Logistic回归分析模型进行统计学分析。  结果  调查样本SCL-90总因子得分为（1.41±0.45）分，心理异常检出率为36.1%。医护人员强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性和寝食状态7个因子得分均低于中国常模人群，恐怖因子得分则高于中国常模人群，差异有统计学意义（均有P < 0.05）。多因素分析结果显示女性、高级职称以及所在医院类型为省级、县级医院是医生发生心理异常的危险因素（均有P < 0.05），女性、年龄为30~39岁以及所在医院类型为省级、市级和县级医院是护士发生心理异常的危险因素（均有P < 0.05）。  结论  安徽省新冠肺炎疫情期间医护人员总体心理健康水平相对稳定，但心理异常检出率较高。医生和护士发生心理异常的危险因素存在差异，应有针对性地对医护人员采取心理健康干预措施，提高其心理健康水平。
综述
成人型非免疫规划疫苗延迟接种安全性和有效性分析及接种建议
白云骅, 王琳, 郑东旖, 张丽丽, 石鑫淼, 王晓燕, 芦强, 刘瑶瑶, 李倩, 李淑萍, 张政, 刘兆秋, 谭美珍
2020, 24(8): 971-976. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.021
摘要(569) HTML (379) PDF(43)
摘要:
处理好疫苗安全接种和延迟接种之间的关系，是当前预防接种工作的重点和难点。现就中国常用成人型非免疫规划疫苗延迟接种进行安全性和有效性分析，同时做出具体接种建议，以期更好的对该类疫苗科学使用和发挥预防作用提供循证依据。
短篇论著
2016—2018年成都市某综合性医院HIV抗体检测结果分析
张渝婧, 赵海鸣, 黄晓枫, 姚卫, 李静, 曹文萍, 雷利, 郭家勋, 宋国英
2020, 24(8): 977-980. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.022
摘要(640) HTML (322) PDF(47)
摘要:
  目的  了解2016—2018年成都市某综合性医院人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）抗体筛查情况和确诊HIV感染者的流行病学特征，为医院制定HIV的防控措施提供科学参考。  方法  通过医院检验系统，收集2016—2018年全院HIV抗体筛查数据，进一步收集同期新确诊HIV感染者的一般人口学特征以及就诊科室等信息，利用SPSS 20.0进行统计分析。  结果  2016—2018年医院共进行HIV抗体筛查204 641人次，发现489人HIV确诊阳性，平均每千人次HIV抗体筛查发现HIV确诊阳性病人2.39例，2016—2018年筛查阳性率分别为2.45‰、2.26‰、2.47‰。489例确诊阳性病例主要为男性（84.05%），50岁及以上（42.54%），已婚有配偶（43.76%）。274例确诊阳性病例（56.03%）是因其他就诊者检测被发现。皮肤科、方便门诊的筛查阳性率分别达到2.32%、1.27%。  结论  皮肤科、方便门诊是发现HIV感染者的重点科室，应加强在重点科室和高危人群中的筛查。
两种方法对乳腺癌人类表皮生长因子受体2检测的一致性评价
杨懿, 孟刚
2020, 24(8): 981-984. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.023
摘要(444) HTML (130) PDF(27)
摘要:
  目的  对比分析免疫组织化学法（immunohistochemistry，IHC）和荧光原位杂交法（fluorescence in situ hybridization，FISH）对乳腺癌人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）检测的一致性评价。  方法  选取2013―2018年入住安徽省某三级甲等医院并确诊患乳腺癌的患者组织，分别采用IHC及FISH两种方法检测HER-2，对比其结果的差异及联系。  结果  在选取的276例乳腺癌患者体内发现FISH法检测HER-2扩增与乳腺癌组织学分级相关。IHC法检测HER-2结果为3+的病例与同时做FISH检测结果为阳性扩增的符合率可以达到90%以上。当IHC为-/+和3+时，2种方法检测结果的一致性最好。而HER-2检测为2+的病人，与FISH检测方法相比，两者的符合率仅为67.9%。  结论  HER-2基因扩增与乳腺癌的恶性程度增高有关，IHC筛查HER-2检测结果为2+乳腺癌需加做FISH检测，对于乳腺癌患者的进一步诊疗具有指导意义。
2010—2017年柳州市恶性肿瘤疾病负担的研究
蓝剑, 黎明强, 崔雪莲, 覃宇禄, 陈宁钰
2020, 24(8): 985-988. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.024
摘要(418) HTML (197) PDF(24)
摘要:
  目的  了解柳州市恶性肿瘤疾病负担，探索其流行病学特征，为有针对性制定肿瘤综合防控策略提供依据。  方法  对2010-2017年柳州市区恶性肿瘤死亡病例进行收集，采用伤残调整寿命年计算恶性肿瘤疾病负担。  结果  2010-2017年柳州市恶性肿瘤疾病负担为200 939.13人年，其中男性占62.00%，女性占37.99%；每千人损失DALY为21.59人年/1 000，DALY率男性大于女性；2010-2017年柳州市恶性肿瘤疾病负担呈现上升的趋势。恶性肿瘤疾病负担随着年龄的增长而增长，在30岁之后疾病负担增加。  结论  柳州恶性肿瘤疾病负担高于广西和全国平均水平，需进一步加强恶性肿瘤防治和干预措施。
公共卫生历史
现代公共卫生运动领导者：埃德温·查德威克
廖涛, 吴俊, 叶冬青
2020, 24(8): 989-992. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2020.08.025
摘要(1142) HTML (624) PDF(90)
摘要:
埃德温·查德威克（Edwin Chadwick，1800—1890）是英国著名的社会改革家，杰出的公共卫生领袖。他的《大不列颠劳动人口卫生状况的调查报告》促进了英国民众卫生意识的觉醒，是公共卫生发展史上最具影响力的文件之一。他领导的卫生改革开创了英国公共卫生运动的先河，其倡导的国家管控公共卫生思想成为后世公共卫生制度演变的基础。

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