中华疾病控制杂志

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中国特色的艾滋病防治策略

吴尊友

2019, 23(8): 885-889. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.001

摘要(929)

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PDF(184)

摘要:
本文回顾了35年来我国艾滋病防治事业在三个方面的主要发展成就以及陆续出台的重大防治政策、法律、法规及其对艾滋病防治工作的影响。本文介绍了艾滋病防治队伍建立、发展与完善的过程，展示了疫情监测、感染者管理和治疗、高危人群预防干预等主要防治成就，分析了当前防治工作面临的挑战并提出了建议。

疫苗接种对中国传染病防控事业的巨大贡献

刘元宝, 江湖大川, 李靖欣, 吴莹, 朱凤才

2019, 23(8): 890-893, 898. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.002

摘要(585)

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PDF(103)

摘要:
新中国成立70年来，我国公共卫生事业特别是传染病防控取得了举世瞩目的成就，这与疫苗接种密不可分。本文旨在对我国免疫规划疫苗和创新疫苗的应用发展进行概括和梳理，列举脊髓灰质炎疫苗、乙型肝炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和甲型肝炎疫苗等在我国传染病防控方面70年来的成就和突出贡献。回顾近年来我国在创新疫苗研发上的重大突破，为今后我国计划免疫的发展提供思路和线索。

中国军队军事预防医学发展70年

曹佳

2019, 23(8): 894-898. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.003

摘要(525)

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PDF(67)

摘要:
新中国成立以来，军队预防医学与卫生防疫工作者紧紧围绕各个时期军队战略方针，在维护军人健康和战斗力提升方面做出了重要的贡献。同时，军队作为我国重要的卫生防疫力量和机动力量，积极参与了国家和地方的各种重大突发公共卫生事件和重大疫情的处置，取得了重大成就，立下了丰功伟绩。

新中国70年学校卫生发展的光辉历程

马军

2019, 23(8): 899-903. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.004

摘要(527)

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PDF(66)

摘要:
学生是一个正处于接受教育、生长发育过程中，共同生活在学校环境的特殊群体。学校卫生又称儿童少年卫生学，是以保护、促进和增强儿童少年身心健康的一门科学，是预防医学的重要组成部分。新中国成立70年来，我国学校卫生学/儿童少年卫生学的发展经历了不同发展时期和阶段。本文主要从学科体系、学生健康状况监测制度、学校健康教育、学校卫生监督和学生疾病预防控制等方面进行梳理，总结我国学校卫生学的发展历程和取得的辉煌成就。

中国痢疾发病率的时空分析及短期预测

张孟媛, 吕媛, 刘桃成, 易尚辉, 查文婷

2019, 23(8): 904-910. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.005

摘要(521)

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PDF(61)

摘要:
目的分析我国大陆31个省、市、自治区2004-2016年间痢疾发病率的时空相关性，预测全国痢疾短期发病率的效果。方法获取我国2004-2016年痢疾发病率资料。使用Arcgis10.5和Geoda软件（2018稳定版）制作可视化发病率分级地图并分析空间相关性，使用自回归移动平均（auto-regressive integrated moving average，ARIMA）模型预测2017年全国痢疾发病率并评价模型效果。结果我国2004-2016年痢疾发病率逐年降低，西部地区痢疾发病率普遍高于东部地区，但北京、天津发病率依然较高。发病率基本不存在全局相关，但存在局部聚集。青海由高高聚集转为低高聚集，内蒙古和山西由无局部聚集转为低高聚集，陕西长期呈高高聚集，东南沿海地区长期处于低低聚集。预测全国痢疾月发病率的模型为ARIMA（1，0，0）（2，1，1）₁₂模型，实际发病率均落在预测区间内。结论 2004-2016年痢疾发病率在空间上没有明显的移动性但有聚集性，北京、天津、陕西及西部地区发病情况依然严峻。使用ARIMA模型可以很好的预测短期痢疾月发病率，应根据发病趋势和聚集情况以及短期预测结果综合制定防控措施。

福建省人感染H7N9禽流感空间流行病学

陈光敏, 郑奎城, 谢剑锋, 欧剑鸣, 祝寒松

2019, 23(8): 911-915, 937. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.006

摘要(274)

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PDF(40)

摘要:
目的分析福建省人感染H7N9禽流感疫情和时空特征，为制定和调整防控策略提供依据。方法采用SAS 9.2、ArcGIS 10.3、SaTScan 9.4等软件对福建省2013-2017年人感染H7N9禽流感病例进行空间流行病学分析。结果截止到2017年12月31日，福建省共报告108例人感染H7N9禽流感确诊病例，死亡28人，病死率25.93%。疫情以散发为主，占96.30%，冬春季病例多，农村病例占比多于城市。县级层面病例主要聚集在沿海，全局自相关（Z=3.74，P < 0.001）和高/低聚类分析（Z=5.26，P < 0.001）结果提示存在空间聚集性。长乐区、福清市、晋江市和思明区是高-高聚集区和局部热点。2014年12月-2015年3月，存在2个时空聚集区域，最大可能集聚区是以漳浦县为圆心，63.04 km为半径（RR=4.72，LLR=11.41，P < 0.001）的区域；二级可能聚集区是以福清市为圆心，81.98 km为半径（RR=4.07，LLR=7.96，P=0.037）的区域。结论福建省人感染H7N9禽流感疫情存在时间和空间聚集性，防控措施应向高发季节、重点区域倾斜，并加强病原学监测。

四川省2008-2018年流行性乙型脑炎流行特征及ARIMA模型应用

刘丽珺, 刘宇, 周兴余, 张佳珂, 李伟, 漆琪

2019, 23(8): 916-921. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.007

摘要(339)

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PDF(39)

摘要:
目的描述四川省2008-2018年流行乙型脑炎（Japanese encephalitis，JE）流行病特征，分析其变化规律，并构建自回归移动平均（autoregressive integrated moving average，ARIMA）模型探讨该模型在预测JE发病趋势中的应用。方法采用描述流行病学分析2008-2018年四川省JE流行概况，利用2008年1月-2017年12月四川省JE分月监测资料拟合ARIMA模型，并应用2018年1-12月报告发病数进行模型检验。结果四川省2008-2018年JE疫情呈下降趋势，全省疫情主要集中于川东和川南，发病高峰为每年7-9月，儿童为高危人群，但近年来青少年及成人发病有上升趋势。ARIMA（1，0，0）（2，1，0）₁₂能较好拟合JE发病时间序列趋势。结论构建ARIMA模型可用于四川省JE疫情报告发病数的短期预测。

甘肃省2004-2018年丙型肝炎流行特征

赵亚栋, 屠爱霞, 王晓蕊, 王斌

2019, 23(8): 922-926, 931. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.008

摘要(474)

HTML (230)

PDF(40)

摘要:
目的分析甘肃省丙型病毒性肝炎流行特征及其变化趋势，为制定防制措施提供科学依据。方法收集2004-2018年甘肃省丙型肝炎报告病例资料，采用Excel 2010、SPSS 19.0及ArcGIS 10.5软件进行资料整理与统计分析。结果 2004-2018年甘肃省累计报告丙型肝炎病例数为102 802例，其中死亡42例，报告发病率从2004年的12.39/10万上升到2018年的33.92/10万（χ²=9 849.90，P < 0.001）。报告发病率随着年龄的增长呈上升趋势（χ²=26 784.53，P < 0.001），≥ 80岁年龄组报告发病率最高（94.09/10万），≥ 50岁年龄组报告发病率均超过50.00/10万。报告病例中农民所占比例逐年上升，2018年农民所占的构成比达67.31%。14个市（自治州）报告发病率均呈增长趋势，累计报告发病率排在前三位的市（自治州）是武威市（1 098.42/10万），张掖市（1 077.69/10万）和兰州市（692.55/10万）。结论甘肃省丙肝报告疫情仍呈上升趋势，应加强重点人群和地区疫情监测，加强健康教育，提高公众对丙肝的认识。

2005-2017年北京市海淀区疟疾病例特征

吴帆, 魏志胜, 赖彩云, 王延, 高剑基, 张高强, 李跃麒, 张文娟

2019, 23(8): 927-931. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.009

摘要(386)

HTML (192)

PDF(29)

摘要:
目的了解北京市海淀区2005-2017年疟疾病例流行特征。方法利用北京市海淀区各级医疗机构的传染病上报系统，导出2005-2017年疟疾的流行病学资料，用描述性流行病学方法分析疟疾在时间、地区及人群的分布情况。结果北京市海淀区2005-2017年期间共报告疟疾发病111例，死亡病例1例，年平均发病率0.26/10万；在报告的恶性疟、间日疟、三日疟及未分型疟疾中，恶性疟最多（54.5%，60/111），无混合感染；发病高峰期集中在6-9月的夏秋季节（52.0%，58/111）；病例主要集中在20~59岁的青壮年（93.7%，104/111），且男性发病高于女性（χ²=52.9，P < 0.001）；发病以干部职员为主（33.3%，37/111）；海淀区26个街道和乡镇都有疟疾病例报道。国外输入性病例81例，占总病例的71.4%，其中74例（91.36%）感染来源于非洲。结论疟疾发病呈散发性，以输入性病例为主，应加强出入境对疟疾的监控，防止二代病例发生。

基于自回归滑动平均混合模型的布鲁菌病流行趋势预测

赵媛, 郭忠琴, 梁沛枫

2019, 23(8): 932-937. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.010

摘要(426)

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PDF(32)

摘要:
目的对我国布鲁菌病（简称布病）月发病率进行预测，为了解我国布病流行趋势、制定防控策略提供数据支持和决策依据。方法以国家人口与健康科学数据共享平台为数据来源，使用2004年1月-2016年12月全国布病月发病率数据建立历史序列，应用R软件构建自回归滑动平均混合模型（autoregressive integrated moving average model，ARIMA）并进行数据拟合和预测。结果本研究构建乘积季节ARIMA（2，1，2）（2，1，1）₁₂模型各项参数都有统计学意义（均有P < 0.001），模型很好的拟合了全国布病月发病率的变化规律，预测值与实际值之间的平均相对误差为21.77%；预测2017年、2018年、2019年和2020年布病的月平均发病率分别为0.399 5/10万、0.423 8/10万、0.445 6/10万、0.471 2/10万，呈逐渐增高趋势（χ²=14.244，P < 0.001），在4-7月份出现发病峰值。结论在自然状况下，我国人间布病的月发病率将逐年增高，应采取相应措施进行控制。

2013年中国超重肥胖成人体重水平低估情况

夏云婷, 吴延莉, 王丽敏, 张亚利, 闫慧敏, 刘少博, 徐婷玲, 张梅, 黄正京, 赵振平, 张笑, 李纯, 李剑虹

2019, 23(8): 938-944. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.011

摘要(479)

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PDF(30)

摘要:
目的了解2013年我国超重肥胖成人体重水平低估情况，分析其影响因素。方法 2013年中国慢性病及其危险因素监测采用多阶段分层整群抽样的方法调查≥ 18岁成人共计179 570人。问卷调查获取人口学特征、体重水平自我评价、慢性病患病知晓情况等信息；体格测量获取个体的身高、体重和血压；采集调查对象静脉血，检测空腹血糖、服糖后2 h血糖和血脂四项。选取收集到的87 552名超重肥胖成人作为研究对象，复杂加权后分析不同特征人群体重水平低估情况及其影响因素。结果我国有74.7%（95%CI：73.3%~76.1%）的超重肥胖成人低估自我体重水平，其中轻度低估率为60.7%（59.6%~61.7%），严重低估率为14.0%（13.1%~14.9%）。较高年龄、低文化程度、低收入水平、农村地区和肥胖是低估和严重低估体重水平的危险因素（均有P < 0.05）；高血压患者知晓和血脂异常患者知晓是低估和严重低估体重水平的保护因素（均有P < 0.05）。结论中国大部分超重肥胖成人低估自身的体重水平，低估受年龄、文化程度、收入水平和慢性病知晓等因素影响，应对不同特征人群开展针对性干预。

2型糖尿病患者体重指数与死亡风险的前瞻性研究

李莹, 苏健, 俞浩, 覃玉, 罗鹏飞, 潘恩春, 张宁, 沈冲, 周金意, 武鸣

2019, 23(8): 945-950. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.012

摘要(407)

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PDF(35)

摘要:
目的探讨体重指数（body mass index，BMI）与2型糖尿病患者全死因死亡风险的关联。方法研究对象为江苏省苏南、苏北地区纳入国家基本公共卫生服务管理的17 638名2型糖尿病患者，应用Cox比例风险回归模型计算基线时不同BMI组人群在随访期间的全死因死亡风险（hazard ratio，HR）值及95%置信区间（confidence interval，CI）。结果研究对象累计随访77 451人年，平均随访4.39年，随访期间共死亡1 274人，低体重组BMI < 18.5 kg/m²、正常体重组（18.5 kg/m² ≤ BMI < 24.0 kg/m²）、超重组（24.0 kg/m² ≤ BMI < 28.0 kg/m²）、肥胖组（BMI ≥ 28.0 kg/m²）死亡人数分别为39人、575人、484人和176人，相应的死亡率分别为15.6%、9.5%、6.2%、5.1%。调整混杂因素后，以正常体重组为参照，低体重组、超重组、肥胖组死亡风险的HR值（95%CI）分别为1.66（95%CI：1.20~2.30），0.68（95%CI：0.61~0.77），0.58（95%CI：0.48~0.68）。结论在2型糖尿病患者中，与正常体重人群相比，低体重人群的全死因死亡风险最高，超重和肥胖人群的死亡风险较低，超重和肥胖可以降低2型糖尿病患者死亡风险。

上海市某社区成人2型糖尿病及其合并肾功能不全流行现况及相关因素

郁雨婷, 赵琦, 王娜, 姜永根, 张越, 周晓燕, 王瑞平, 赵根明

2019, 23(8): 951-955, 976. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.013

摘要(210)

HTML (157)

PDF(23)

摘要:
目的了解上海市某社区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）及其合并肾功能不全的流行情况，探讨其相关的因素。方法采用随机整群抽样的方法抽取上海市某社区20~75岁的常住居民9 257名，进行T2DM、肾功能不全等患病情况及相关因素的问卷调查、体格检查及血尿常规和相关生化指标的检查，应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 9 257名调查对象中，资料完整的共8 207名，女性占58.9%；45岁以上占75.8%。T2DM患病率为12.7%（95%CI：12.0%~13.4%），T2DM中合并肾功能不全的患病率15.4%（95%CI：12.3%~18.4%），其中早期（1~2期）肾功能不全患者占65.8%。T2DM患者中，肥胖者合并肾功能不全的患病率高于正常体重指数（body mass index，BMI）者；高龄（OR=1.35，95%CI：1.09~1.68）、中心性肥胖（OR=1.50，95%CI：1.05~2.15）、高尿酸血症（OR=2.51，95%CI：1.63~3.86）为T2DM合并肾功能不全主要相关因素。结论上海市某社区T2DM患者中合并肾功能不全的患病率较高，已成为该社区重要的公共卫生问题之一，需对高龄、肥胖、高尿酸血症的T2DM患者重点关注。

高血压病患者血脂综合指标与大动脉僵硬度异常的相关性

司小北, 刘蔚

2019, 23(8): 956-960. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.014

摘要(488)

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PDF(24)

摘要:
目的通过引入血脂综合指标探讨高血压病患者血脂异常与大动脉僵硬度异常的相关性。方法本研究共纳入高血压病随诊或疑诊动脉粥样硬化相关疾病患者431例。对所有入组患者依据有无高血压病及血脂异常病史分为无高血压病和血脂异常病史组（A组）、有血脂异常病史但无高血压病史组（B组）、有高血压病史但无血脂异常病史组（C组）、有高血压病及血脂异常病史组（D组）。依据总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）等血脂指标分别计算血浆致动脉粥样硬化指数（atherogenic index of plasma，AIP）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-high density lipoprotein-cholesterol，non-HDL-C）、TC/HDL-C、动脉硬化指数（atherogenic index，AI）等血脂综合指标，比较各指标组间差异。采用多元线性偏相关分析探讨各血脂指标与肱踝动脉脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）的相关性。结果 TC、TG、HDL-C、AIP、AI、non-HDL-C及TC/HDL-C在各组间总体比较差异均存在统计学意义（均有P < 0.05）。针对高血压病患者（C组、D组）进行多元线性偏相关分析，结果显示，TG、HDL-C、AIP、AI、TC/HDL-C与baPWV均呈正相关关系（均有P < 0.05），TC、LDL-C、non-HDL-C与baPWV均无明显相关性（均有P>0.05）。结论高血压患者血脂水平与大动脉僵硬度可能存在相关性，AI、AIP及TC/HDL-C等血脂综合指标可能更好反映高血压病患者血脂异常与大动脉僵硬度异常的相关趋势。

冠心病合并心力衰竭患者再住院影响因素的多水平模型

韩嫱, 田晶, 闫晶晶, 李晨昊, 杨弘, 王可, 韩清华, 张岩波

2019, 23(8): 961-965. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.015

摘要(418)

HTML (177)

PDF(48)

摘要:
目的构建多水平Cox回归模型，分析冠心病合并心力衰竭患者再住院的影响因素。方法 2014年1月-2017年12月在山西省两所三甲医院连续入选符合标准的1 433例冠心病合并心衰的住院患者。记录患者住院的病历资料（包括基线资料、检查及治疗情况等）并对其进行随访，中位随访期为23个月。应用单因素Cox回归分析及多因素Cox回归分析对自变量进行筛选；采用两水平Cox回归模型进行影响因素的分析。结果研究对象中的436（30.4%）例患者发生了再住院，两水平Cox回归分析结果显示高龄（HR=1.010，95%CI：1.001~1.019，P=0.032）、男性（HR=1.234，95%CI：1.009~1.509，P=0.040）、体力劳动（HR=1.458，95%CI：1.036~2.050，P=0.030）、市医保（HR=1.513，95%CI：1.120~2.043，P=0.007）、QRS波间期延长（HR=1.004，95%CI：1.001~1.008，P=0.018）是冠心病合并心力衰竭患者再住院的独立危险因素；高尿比重（HR=0.000，95%CI：0.000~0.059，P=0.021）为冠心病合并心衰患者再住院的保护因素。结论年龄、性别、职业、市医保、QRS间期及尿比重是冠心病合并心衰患者再住院的影响因素；加强临床护理监测和完善社会保障制度可以减少患者再住院的发生。

中国农村失能老年人抑郁状况影响因素

刘昊, 李强, 薛兴利

2019, 23(8): 966-970. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.016

摘要(408)

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PDF(36)

摘要:
目的了解农村失能老年人抑郁状况，并探讨其影响因素。方法基于2015年中国健康与养老追踪调查数据（China health and retirement longitudinal study，CHARLS），纳入836名受访者。运用order logit模型分析中国农村失能老年人抑郁状况的影响因素，并通过分失能程度估计研究样本异质性。结果有55.74%的农村失能老年人精神亚健康，其中抑郁状况一般的为35.05%，抑郁状况差的为20.69%。基本特征、生活状况、健康状况、社会经济特征、代际支持五方面变量在不同程度上影响农村失能老年人抑郁状况。儿女数量对总样本抑郁状况的影响差异无统计学意义，但女儿数量（OR=1.416，95%CI：1.055~1.901，P=0.020）和儿子数量（OR=2.012，95%CI：1.579~2.564，P=0.043）分别对中度和重度农村失能老年人抑郁状况产生负向影响，与孙辈同村（OR=0.732，95%CI：0.554~0.966，P=0.028）对农村失能老年人抑郁状况的影响差异有统计学意义，对重度失能老年人抑郁状况产生正向影响（OR=0.527，95%CI：0.341~0.813，P=0.034）。结论农村失能老年人抑郁状况受多元因素共同影响。"养儿防老"与"多子多福"现象正在逐渐消失，"隔辈亲"现象依旧存在。

湖南省青春期女性焦虑、抑郁现状调查及其影响因子的预测

王婷, 周艳辉, 罗阳

2019, 23(8): 971-976. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.017

摘要(367)

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PDF(28)

摘要:
目的探讨青春期女性焦虑、抑郁现状及其影响因子，为促进青春期女性身心健康提供依据。方法采用一般资料问卷、月经情况问卷、广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder-7，GAD-7）、病人健康问卷抑郁量表（patient health questionnaire-9，PHQ-9），对多阶段分层随机抽取的湖南省10~19岁青春期女性进行调查。结果共调查2 575名青春期女性。研究对象焦虑症状检出率为9.6%，抑郁症状检出率为16.4%。多因素Logistic回归分析结果显示对于整体青春期女性，未在校读书、未遭受过身体/精神暴力、较长的睡眠时间、月经未来潮是焦虑症状出现的保护因素，较高的文化程度是焦虑症状出现的危险因素；未在校读书、未遭受过身体/精神暴力、月经未来潮是抑郁症状出现的保护因素，较高的文化程度是抑郁症状出现的危险因素（均有P < 0.05）。对于月经已来潮的青春期女性，未在校读书、未遭受过身体/精神暴力、较长的睡眠时间、近6个月未出现痛经是焦虑/抑郁症状出现的保护因素，较高的文化程度、近6个月月经不规律是焦虑/抑郁症状出现的危险因素（均有P < 0.05）。结论湖南省青春期女性存在一定程度的焦虑、抑郁情绪问题，建议有针对性地加强高危人群的健康干预。

基于GM(1, 1)模型对我国妇幼保健指标的预测

祝丽玲, 孟繁君, 杨迪

2019, 23(8): 977-980, 1007. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.018

摘要(479)

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PDF(62)

摘要:
目的研究GM（1，1）模型在我国妇幼保健指标中的预测效果，并对未来妇幼保健指标进行短期预测，为我国妇幼保健服务水平的逐步完善提供科学依据。方法收集我国2008-2017年的孕产妇死亡率（maternal mortality rate，MMR）、新生儿死亡率（neonatal mortality rate，NMR）、婴儿死亡率（infant mortality rate，IMR）和5岁以下儿童死亡率（under-five mortality rate，U5MR），建立模型，应用MATLAB 2018b软件进行预测分析。结果我国MMR、NMR、IMR和U5MR的预测模型分别为：${\rm{\hat x}}\left( {{\rm{k}} + 1} \right) = - 476.08{{\rm{e}}^{ - 0.09{\rm{k}}}} + 510.28({C_1} = 0.165,{P_1} = 1.000)$，${\rm{\hat x}}\left( {{\rm{k}} + 1} \right) = - 108.43{{\rm{e}}^{{\rm{ - 0}}{\rm{.09k}}}} + 118.63({C_2} = 0.043,{P_2} = 1.000)$，${\rm{\hat x}}\left( {{\rm{k}} + 1} \right) = - 160.60{{\rm{e}}^{ - 0.09{\rm{k}}}} + 175.50({C_3} = 0.085,{P_3} = 1.000)$，${\rm{\hat x}}\left( {{\rm{k}} + 1} \right) = - 224.37{{\rm{e}}^{ - 0.08{\rm{k}}}} + 242.87({C_4} = 0.124,{P_4} = {\rm{ }}1.000)$，平均相对误差分别为：3.46%、0.67%、1.75%和2.36%。结论 GM（1，1）模型适用于对我国妇幼保健指标的预测，拟合精度均较高；预测未来三年各指标将继续逐年下降，相关部门应有针对性的加强管理工作。

子痫前期风险评估模型建立与验证

杜文琼, 赵枫, 郭玲玲, 申嘉欣, 王科科, 王颖, 张萍, 冯永亮, 杨海澜, 王素萍, 邬惟为, 张亚玮

2019, 23(8): 981-986. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.019

摘要(538)

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摘要:
目的分析影响子痫前期发病的危险因素，建立子痫前期风险评估模型，以期早期评估子痫前期的发生风险。方法以山西医科大学第一医院产科于2012年3月-2016年9月分娩的所有产妇为调查对象，进行面对面问卷调查。共收集合格问卷10 319份，排除其他妊娠期相关高血压疾病后，共纳入9 623例，随机抽取其中70%的对象作为训练样本，分析子痫前期的影响因素，建立Logistic回归分析模型，其余30%的对象作为测试样本，验证模型效果。结果用训练样本建立Logistic回归分析模型，Logit P=-2.517-0.696×孕前偏瘦+0.200×孕前超重+0.944×孕前肥胖-1.295×居住在城市-0.409×孕前补充过叶酸+1.323×双胎及多胎妊娠+1.708×既往妊娠期高血压病史。Homer-Lemeshow拟合优度检验P=0.377。模型AUC=0.767（95%CI：0.747~0.786，P < 0.001）。用测试样本进行验证模型，得到模型灵敏度81.68%，特异度75.05%，阳性似然比为3.27，阴性似然比为0.24。测试样本模型AUC=0.771（95%CI：0.763~0.790，P < 0.001）。结论建立了一个纳入可控因素，且简单、高效的子痫前期风险评估模型，模型拟合度好，灵敏度和特异度较高。

2011-2016年重庆市18~44岁青年主要死因分析和减寿评估

谭强, 焦艳, 张瑞源, 唐萍, 夏茵茵, 陈立书

2019, 23(8): 987-991. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.020

摘要(344)

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摘要:
目的分析2011-2016年重庆市18~44岁青年死亡水平和减寿情况，为制定相应干预措施提供依据。方法收集2011-2016年重庆市青年死亡资料，疾病分类按照国际疾病分类法（international classification of diseases，ICD）-10统一编码，采用健康测量指标：粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数（potential year of life lost，PYLL）、潜在减寿率（potential year of life lost rate，PYLLR）、平均减寿年数（average years of life lost，AYLL）进行分析。结果重庆市青年年均死亡率为92.21/10万，标化死亡率为78.95/10万，死因顺位前3位依次为损伤中毒外部原因、肿瘤和循环系统疾病，男性死亡率为124.63/10万，女性死亡率为57.69/10万；青年死因年均PYLL为477 134.10人年，PYLLR为36.39‰，AYLL为39.48年/人，其中死因年均PYLL和PYLLR顺位前3位与死因顺位相同。结论 2011-2016年重庆市18~44岁青年人群死亡率总体呈下降趋势，损伤中毒和慢性非传染病是造成重庆市青年人群死亡和减寿的重要原因。

STAT4遗传变异与原发性肝癌病理特征的关联

钟旋, 周新凤, 魏志梅, 刘桂炎, 郜艳晖, 于新发, 陈思东, 刘丽

2019, 23(8): 992-997. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.021

摘要(342)

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PDF(25)

摘要:
目的探讨STAT4遗传变异及其与运动的交互作用对原发性肝癌患者病理特征的影响。方法在601例新发肝癌患者中，采用多因素Logistic回归分析模型分析rs7574865、rs897200、rs1031507与肿瘤淋巴结转移（tumor node metastasis，TNM）分期、门脉癌栓的关联。应用相乘交互项和"Delta"法分别评价相乘和相加交互作用。结果在显性模型下，rs897200变异与患者首诊时晚期的风险存在临界统计学关联（调整OR=0.64，95%CI：0.41~1.01，P=0.057）。携带rs1031507 CC+AC基因型的患者晚期风险低于AA基因型患者（调整OR=0.63，95%CI：0.40~0.99，P=0.046）。叉生分析中，与携带rs897200 CT+CC基因型且有运动的患者相比，缺乏运动的TT基因型患者晚期风险增高（OR=3.71，95%CI：1.97~6.98，P < 0.001）。类似，rs1031507AA基因型与缺乏运动共同升高患者的晚期风险（OR=3.78，95%CI：2.01~7.13，P < 0.001）。但未观察到rs897200、rs1031507与运动存在影响肝癌分期的统计学交互作用。结论 STAT4 rs897200和rs1031507遗传变异的独立效应及与运动的联合效应影响肝癌患者首诊时的临床分期。

长链非编码RNA对弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后价值

张慧芳, 高倩, 王彤

2019, 23(8): 998-1002. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.022

摘要(320)

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PDF(18)

摘要:
目的识别与弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）患者预后相关的长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）并评估其预后价值。方法从高通量基因表达数据库（gene expression omnibus，GEO）下载DLBCL患者的基因和临床信息：GSE31312（n=424，训练集）和GSE10846（n=295，验证集）。在训练集中通过套索算法（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）结合平稳选择法以及多因素Cox回归筛选与患者预后相关的lncRNA。根据所筛lncRNA将患者进行危险分层（高危组和低危组）并进行log-rank检验。然后分别建立国际预后指数（international prognostic index，IPI）、lncRNA及IPI+lncRNA的Cox比例风险模型，依据时点/动态受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线法对各模型的预测准确度进行评价和比较。结果共发现8个与DLBCL预后相关的lncRNA。训练和验证集中，两组患者生存曲线的差异均有统计学意义（训练集：χ²=73.1，P < 0.001；验证集：χ²=13.4，P < 0.001），IPI+lncRNA模型的C指数与其他两个模型相比，差异也具有统计学意义（训练集：IPI+lncRNA vs. IPI：Z=76.536，P < 0.001；IPI+lncRNA vs. lncRNA：Z=17.714，P < 0.001；验证集：IPI+lncRNA vs. IPI：Z=42.427，P < 0.001；IPI+lncRNA vs. lncRNA：Z=30.587，P < 0.001）。结论本研究发现的8个lncRNA可以作为DLBCL的预后标志物，与IPI结合可提高对DLBCL患者预后判断的准确性。

天津市非水源性高碘地区成人碘营养状况及总膳食碘折算方法

辛鹏, 郑文龙, 常改, 李静, 潘怡, 王冲, 李昌昆, 江国虹

2019, 23(8): 1003-1007. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.023

摘要(354)

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PDF(26)

摘要:
目的了解天津市非水源性高碘地区成人居民碘营养状况及来源分布，并比较3 d膳食调查法和24 h尿碘法折算总膳食碘的方法学差异。方法根据中国成人慢性病与营养监测方案，在天津市河西区、南开区、红桥区、武清区、津南区、宝坻区、蓟州区共计调查1 634名成人，使用3 d膳食回顾法和调味品称重法相结合获得总膳食碘状况，描述居民碘营养状况及各部分碘的贡献率，从中随机抽取403名调查者收集24 h尿液进行尿碘检测，比较3 d膳食调查法和尿碘折算法估计总膳食碘的方法学差异。结果天津市非水源性高碘地区成人居民总膳食碘摄入量为207.13 μg/标准人日，70.3%的被调查者处于碘适宜状态；盐碘是总膳食碘最主要的来源（78.2%），其次是食物碘（13.2%）和水碘（8.6%）；整体上看，3 d膳食调查法比24 h尿碘折算法高估约10%。结论天津市非水源性高碘地区成人居民碘营养状况总体处于适宜水平，盐碘是膳食碘最主要的来源，3 d膳食调查法和24 h尿碘折算法估计总膳食碘摄入量差异不大。

有意性急性农药中毒影响因素结构方程模型

樊落, 桂莉, 魏婧昀

2019, 23(8): 1008-1012. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.024

摘要(368)

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PDF(30)

摘要:
目的探讨有意性急性农药中毒相关因素，为该病的预防和健康促进提供依据。方法应用《有意性急性农药中毒相关因素调查问卷》，对甘肃省有意性急性农药中毒患者和同期非急性农药中毒患者进行调查。采用结构方程模型分析结果。结果认知因素、社会环境因素、心理因素对中毒行为的发生有直接影响，标准化回归系数分别为-0.831、-0.752和-0.469；认知因素对心理因素和社会环境因素有直接作用；二级维度中认知偏差、绝对化、应对方式、社会支持、农药管理和负性生活事件对中毒行为的发生有间接作用，标准化系数分别为0.757、0.541、0.773、0.576、0.824和0.782。结论关注有意性急性农药中毒发病的相关因素，改善其社会学相关因素及应对方式，给予社会支持，加强农药管理，有助于降低发生率。

2011-2016年合肥市流行性腮腺炎流行病学特征

姜春晓, 尤恩情, 刘振武, 陈丽丽, 吴华兵, 黄芬

2019, 23(8): 1013-1016. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.025

摘要(368)

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PDF(22)

摘要:
目的分析2011-2016年合肥市流行性腮腺炎的流行病学特征，为更加有效地防控流行性腮腺炎提供依据。方法对合肥市2011-2016年流行性腮腺炎的发病数据进行描述性分析。结果 2011-2016年合肥市流行性腮腺炎共发病9 678例，年均报告发病率为22.7/10万，其中2013年发病率最高，为40.56/10万。每年春季为发病高峰，5月发病数最多，冬季病例稍有增多但高峰不明显；流行性腮腺炎高发于3~13岁的儿童和青少年，男性患者多于女性患者（男女比为1.87：1）；病例数最多的人群主要是学生，占总病例数的64.5%，其次是幼托儿童和散居儿童；合肥市9个县区的年均发病率也存在一定差异（χ²=256.845，P < 0.001）。结论合肥市2011-2016年流行性腮腺炎发病率较高，应在免疫接种方面采取更为有效的措施，以预防流行性腮腺炎的发病。

2018年深圳和香港地区两起公共场所登革热暴发疫情对比

李雪梅, 古丽斯, 孙宇珊, 徐震东, 于海航, 罗诗丽

2019, 23(8): 1017-1020. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.026

摘要(377)

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PDF(25)

摘要:
目的对比分析深圳和香港地区两起公共场所登革热疫情流行特征和处置措施，融合优势以更好应对登革热暴发。方法收集两地登革热病例信息和蚊媒监测数据进行描述性流行病学分析，并对防蚊灭蚊措施进行对比。结果香港地区报告病例19例，疫情持续13 d，分布6个区，男女性别比为1：0.9。深圳20例，持续33 d，分布3个街道，男女性别比为1：0.82。两地年龄差别有统计学意义（Z=-2.855，P=0.004）。香港地区病例从出现症状到实验室确认时间间隔5.5~8.5 d，中位数7 d；深圳为1.5~5.4 d，中位数为2 d，差异有统计学意义（Z=-3.818，P < 0.001）。香港地区疫情第4 d宣布封闭感染场所30 d，灭蚊范围500 m，采用诱蚊诱卵器指数评价灭蚊效果。深圳第2 d宣布"封闭"，灭蚊范围400 m，每3 d用布雷图指数、双层叠帐法监测。结论两地登革热疫情性质、规模、时间、场所相似，深圳处理措施更灵敏、快速，传染源早发现能力强，蚊媒监测方法更全面、频率更高。香港地区疫情信息公布、媒体风险沟通更主动，灭蚊措施更严格、专业。

博学载医，赤心爱国——纪念鼠疫斗士和中国公共卫生先驱伍连德

毛艳梅, 吴俊, 潘海峰, 叶冬青

2019, 23(8): 1021-1024. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.08.027

摘要(396)

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摘要:
伍连德（Wu Lien Teh，1879-1960），国际著名的卫生防疫专家，中国公共卫生、医学教育的先驱。他以科学的理念和方法战胜了20世纪初震惊中外的中国东北鼠疫大流行，提出并丰富了肺鼠疫理论，成为世界鼠疫防治史上的里程碑。他在中国建立科学的卫生防疫体系；推进医学教育改革；建立现代化医学院所；创立中华医学会；力促收回海港检疫权；加强禁烟运动；促进中西医文化交流。他睿智博学、高瞻远瞩，致力于传染病防治实践和研究，极大推动了中国公共卫生发展，对中国乃至世界影响深远。

主管:	国家疾病预防控制局
主办:	中华预防医学会安徽医科大学
主编:	叶冬青
出版:	中华疾病控制杂志编辑部
通讯地址:	安徽省合肥市梅山路81号安徽医科大学
电话:	0551-65161171
邮箱:	zhjbkz@vip.163.com

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2019年第23卷第8期

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