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2019年  第23卷  第12期

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论著
2011-2018年临沧市抗HIV-1治疗失败患者基因突变位点分析
邓雪媚, 刘家法, 张米, 李健健, 杨壁珲, 孙艾丝, 舒远路, 董兴齐
2019, 23(12): 1429-1435, 1465. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.001
摘要(377) HTML (189) PDF(67)
摘要:
  目的  了解云南省临沧市抗病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）失败的人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/艾滋病（aquired immunodeficiency syndrom，AIDS）患者的主要基因耐药突变位点及变化趋势。  方法  采用In-House方法，对2011-2018年临沧市ART失败的HIV/AIDS患者血浆样本进行Pol基因区扩增，目标序列经拼接整理提交至HIV耐药数据库，确定并分析HIV-1毒株亚型和耐药突变位点。  结果  950例ART失败的HIV/AIDS患者样本株以CRF08_BC为主占75.5%（717/950），总基因突变率为67.1%（637/950），以非核苷类反转录酶抑制剂（non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors，NNRTIs）为主，占62.4%（593/950）；其次是核苷类反转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitors，NRTIs）为34.7%（330/950）；蛋白酶抑制剂（protease inhibitors，PIs）为7.5%（71/950）。累计检出耐药相关突变位点NRTIs类15种，主要为M184V（29.3%），在AZT/D4T+3TC+NVP方案中检出最多；NNRTIs类17种，主要为K103N/S（25.1%），在AZT/TDF+3TC+EFV方案中检出最多；PIs类22种，主要为次要位点L10F/V/I（2.2%），L33F（2.1%）。该地NRTIs类居前三位的突变位点由T69D/N/G，M184I/V和D67N/G/S变为M184I/V，K70R/Q/E/T和T215Y/F/V/I/N/A/D；NNRTIs类由V179D/T/E/F，E138A/K/G/R和Y181C/F/G/V变为K103N/S，E138A/K/G/R和V179D/T/E/F；PIs类突变位点变化不大。  结论  以PIs类为主的二线方案是目前免费ART较好的选择，掌握不同基因突变位点的耐药规律有利于一线药物间的换药配伍，从而延迟二线药物的使用。
2014-2018年贵州省新报告HIV/AIDS病例晚发现比例及其影响因素
曹文杰, 袁智, 姚永明, 熊兵, 韦薇, 林锋, 鲁俊端
2019, 23(12): 1436-1441. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.002
摘要(588) HTML (234) PDF(62)
摘要:
  目的  了解2014-2018年贵州省新报告人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）患者（简称HIV/AIDS病例）晚发现比例及其影响因素。  方法  通过中国艾滋病综合防治信息系统，选择2014-2018年贵州省新报告的全部HIV/AIDS病例进行分析，运用二分类Logistic回归分析模型分析病例晚发现的影响因素。  结果  2014-2018年贵州省新报告HIV/AIDS病例共33 611例，新报告病例的晚发现比例分别为35.46%、34.49%、38.35%、39.74%和38.80%；来源于医疗机构的晚发现病例构成比逐年上升（χ2=64.603，P < 0.001）；分析不同样本来源病例的晚发现比例，发现医疗机构检测新报告病例的晚发现比例高于通过检测咨询、阳性者配偶或性伴检测报告的病例（χ2=276.033，P < 0.001）；多因素分析显示，性别、婚姻状况、传播途径、职业、民族及样本来源是影响新报告病例发现晚的主要因素（均有P < 0.05）。  结论  2014-2018年贵州省新报告HIV/AIDS病例晚发现比例呈缓慢上升趋势。一方面应继续加强全人群艾滋病的宣传教育，提高人群的HIV主动检测意识，另一方面，应继续在全省推进扩大检测，提高病例的早发现能力。
2011-2018年兰州市HIV/AIDS流行特征及时空聚集性
陈继军, 王宇红, 宋萍, 冯爱娟, 齐跃军
2019, 23(12): 1442-1447. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.003
摘要(414) HTML (275) PDF(61)
摘要:
  目的  探测2011-2018年兰州市艾滋病（aquired immunodeficiency syndrom，AIDS）流行特征及县区级人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者和AIDS病人分布的时空聚集性，为兰州市HIV/AIDS的防控提供科学参考。  方法  采用时空扫描计量法对HIV/AIDS报告数时空聚集性进行探测、检验、分析，获得艾滋病疫情在时间和空间分布上的聚集特征，并用ArcGIS 10.3实现探测结果的可视化。  结果  2011-2018年，兰州市HIV/AIDS分布共存在4个有统计学意义的时空聚集区。其中一类聚集区为城关区、安宁区和皋兰县，聚集时间为2015-2018年（LLR=108.63，RR=2.02，P < 0.001）；二类聚集区为七里河区，聚集时间为2015-2018年（LLR=60.93，RR=2.11，P < 0.001）。探测到七里河区在2014-2017年出现了异性传播的一类聚集，皋兰县、安宁区和城关区在2015-2018年出现了异性传播二类聚集；探测到皋兰县、安宁区和城关区在2015-2018年出现了同性传播一类聚集；七里河区在2017-2018年出现了同性传播二类聚集。  结论  兰州市HIV/AIDS疫情无论是病例报告数还是不同传播途径均存在时空聚集性，防控形势依然严峻，应该引起当地相关部门的高度重视。
台州市男性HIV阳性者和HIV阴性者吸烟率及其影响因素的比较
宁晨曦, 陈潇潇, 林海江, 乔晓彤, 何纳, 丁盈盈
2019, 23(12): 1448-1454. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.004
摘要(392) HTML (195) PDF(35)
摘要:
  目的  比较台州市男性人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）阳性者和HIV阴性者吸烟率并分析其影响因素，为台州市HIV阳性者有针对的制定和实施控烟措施提供依据。  方法  基于"HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究"的基线数据，收集人口学、吸烟相关特征等信息。最终纳入分析3 785名男性研究对象，应用SAS 9.4软件进行统计分析。  结果  男性HIV阳性者当前吸烟率为33.9%（95% CI：31.4%~36.5%），低于HIV阴性者（46.3%，95% CI：44.3%~48.3%）；男性HIV阳性者以前吸烟率为14.1%（95% CI：12.3%~16.1%）略高于HIV阴性者（12.5%，95% CI：11.2%~13.9%），差异有统计学意义（χ2=56.81，P < 0.001）。男性HIV阳性者中，知晓感染后戒烟率为23.7%。使用多因素二分类Logistic回归模型分析显示，相较HIV阴性者，HIV阳性者当前吸烟的影响因素除职业、体重指数（body mass index，BMI）、日常锻炼以外，还包含年龄（40~岁，OR=1.87，95% CI：1.28~2.74，P=0.001；≥ 50岁，OR=2.30，95% CI：1.56~3.39，P < 0.001）、同性传播途径（OR=0.45，95% CI：0.35~0.59，P < 0.001）。  结论  台州市男性HIV阳性者目前吸烟状况仍然较普遍，且知晓HIV感染后曾尝试戒烟率较低。可通过加强男性HIV阳性者戒烟意识并结合影响当前吸烟的因素采取有针对性的措施控烟。
广州市艾滋病阳性者自杀行为及社会心理因素分析
刘阳, 李婧嘉, 陈唯一, 杜璇, 顾菁
2019, 23(12): 1455-1459. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.005
摘要(444) HTML (209) PDF(41)
摘要:
  目的  了解广州市艾滋病病毒阳性者自杀意念和自杀行为现状，探讨其影响因素，分析社会心理因素与之的相关性。  方法  在广州市六区抽取HIV阳性成人患者进行横断面调查，收集社会人口学特征、HIV感染情况、自杀意念、自杀行为、社会心理因素等信息，以自杀意念、自杀行为为因变量，进行单因素和多因素Logistic回归分析。  结果  464名调查对象中，5.2%和17.4%分别有过自杀行为与自杀意念。其中，感染途径、抑郁、焦虑、社会歧视、自我歧视与自杀行为的发生有关（均有P < 0.05）；年龄、健康状况、配偶感染、抑郁、焦虑、社会支持、社会歧视、自我歧视与自杀意念的发生有关（均有P < 0.05）。多因素logistic回归分析模型显示抑郁、自我歧视与自杀行为发生有关（均有P < 0.05），抑郁、社会歧视与自杀意念发生有关（均有P < 0.05）。  结论  广州市HIV阳性成人患者的自杀意念与行为发生率较高，应在HIV阳性者中针对性地开展抑郁、社会歧视、自我歧视相关的心理咨询、风险评估并尽早干预治疗。
某医科大学本科生性取向、性行为及艾滋病相关知识的4年随访研究
章奇, 宋律, 符院生, 吴倩, 汪秀, 王晶晶, 何婷婷, 范引光
2019, 23(12): 1460-1465. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.006
摘要(428) HTML (310) PDF(42)
摘要:
  目的  探究医学生性取向、性行为及艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）相关知识随年级变化的特点。  方法  整群抽取某医科大学2015级本科新生876人，采用自编大学生艾滋病相关知识、性取向和行为问卷进行每年一次、共四次的匿名调查，采用描述性流行病学方法进行统计描述。  结果  不同调查批次的医学生的性取向分布的差异有统计学意义（χ2=26.223，P=0.036）。公开的同性恋占同性恋总人数的比例有上升的趋势（χ趋势2=4.150，P=0.042）。随访研究中医学生对艾滋病相关知识的总知晓率呈上升的趋势（χ趋势2=23.462，P < 0.001）。医学生在过去半年中总体性行为和男男同性性行为的发生率随年级增长呈上升趋势（χ趋势2=4.450，P=0.035；χ趋势2=6.738，P=0.009），第二和第三次随访时，男男同性性行为中偶尔使用和从来不用安全套的比例有所增加，差异有统计学意义（χ2=7.935，P=0.047）。  结论  医学生性安全防护意识薄弱，学校应持续加强各个年级的医学生艾滋病宣传防治教育，完善学校性健康教育机制。
烟台市青年学生艾滋病综合干预模式效果评价
林荣, 程晓松, 姜聚军, 薛建, 于相冬, 孙皓钰, 王茂波
2019, 23(12): 1466-1470. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.007
摘要(377) HTML (169) PDF(36)
摘要:
  目的  评估烟台市青年学生艾滋病综合干预模式实施效果，为制定艾滋病防治策略提供科学依据。  方法  采用整群抽样对2016级四所高校新生2 000人进行纵向调查，采用广义估计方程分析目标人群艾滋病相关知识、态度、行为等方面的变化趋势，对高校领导等进行个人深入访谈。  结果  三次调查青年学生艾滋病知晓率分别为70.4%、85.9%、95.8%，广义估计方程分析显示目标人群艾滋病知识总知晓率呈逐年上升趋势（Z=-23.42，P < 0.001）。不同类型性行为的发生率维持在较低水平，且未见明显趋势变化，多因素Logistic回归分析模型显示，男性、不知晓艾滋病防治知识、未接受过有关预防艾滋病的宣传服务、未参与过有关预防艾滋病宣传服务的青年学生性行为的发生率更高（均有P < 0.05）。访谈结果显示，与2016年基线调查相比，目前四所高校已有三所学校将艾滋病健康教育纳入教学计划，学校艾滋病疫情通报制度已全面落实。  结论  烟台市高校新生艾滋病知识知晓率相对较低，实施综合干预、建立多部门合作机制是提高在校青年学生艾滋病防治知识、促进安全性行为的最有力措施。
2015-2018年台州市年轻男男性行为者异性性行为特征及其影响因素
李静, 许圆圆, 李桂霞, 汪剡灵, 沈伟伟, 林海江, 丁盈盈, 陈潇潇
2019, 23(12): 1471-1475, 1481. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.008
摘要(353) HTML (182) PDF(41)
摘要:
  目的  了解台州市年轻男男性行为者（young men who have sex with men，YMSM）异性性行为特征及其影响因素，为开展艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）干预措施提供参考依据。  方法  于2015年1-7月、2016年2-9月、2017年1-8月和2018年1-8月对台州市YMSM进行人口学与行为学特征、AIDS相关认知等问卷调查以及人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、梅毒和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）检测。  结果  共调查YMSM 432人，56人有过异性性行为，其中14.3%异性性行为时从未使用安全套，26.8%最近一次异性性行为时未使用安全套，HIV和梅毒检出率均为5.4%，未发现HCV阳性者，AIDS知识知晓率为91.1%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示婚姻状况、在本地居住时间是YMSM异性性行为的影响因素。  结论  台州市YMSM异性性行为者有传播HIV、梅毒的风险，AIDS知晓率较好，但仍存在商业性行为等高危行为和不用安全套等知行分离情况。应针对已婚或本地居住时间<2年者中采取安全性行为干预措施。
南京市男男性行为者新型毒品使用情况及相关因素
徐园园, 朱正平, 吴苏姝, 刘黎, 郭璐, 李昕
2019, 23(12): 1476-1481. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.009
摘要(334) HTML (193) PDF(29)
摘要:
  目的  了解南京市男男性行为者（men who have sex with men，MSM）新型毒品的使用情况及其相关因素。  方法  采用滚雪球、同伴推荐和互联网招募等方式招募MSM参加调查。采用多因素Logistic回归分析模型分析新型毒品使用的相关因素。  结果  876名MSM中，29.6%自述使用过新型毒品，人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）和梅毒的感染率分别为9.5%和9.0%。控制了相关社会人口学因素的影响后，新型毒品使用者近6个月与同性发生无保护肛交（OR=1.83，95% CI：1.35~2.47，P < 0.001）、近6个月多性伴（OR=2.25，95% CI：1.65~3.05，P < 0.001）、HIV感染（OR=1.95，95% CI：1.21~3.17，P=0.007）和梅毒感染（OR=1.71，95% CI：1.02~2.84，P=0.040）的可能性较高。多因素分析结果显示，年龄<30岁（OR=1.50，95% CI：1.07~2.11，P=0.020）、性取向自我认定为同性恋（OR=1.65，95% CI：1.16~2.34，P=0.005）、互联网交友（OR=1.58，95% CI：1.07~2.35，P=0.022）、月收入≥ 5000元（OR=1.57，95% CI：1.13~2.17，P=0.007）、性角色自我认定为"被插入方"（OR=1.55，95% CI：1.04~2.32，P=0.033）的MSM使用新型毒品的可能性较高。  结论  南京市MSM新型毒品使用比例较高，新型毒品使用和HIV感染、梅毒感染及高危性行为有关联，新型毒品使用的危害性和警示性教育应成为MSM社区参与宣传教育关注的重点。
广州市男男性行为者HIV感染状况及影响因素
梁容娇, 王成, 赵培祯, 罗权, 汤少开, 何婉苹, 杨韵青, 叶兴东, 朱慧兰, 王建琴
2019, 23(12): 1482-1486, 1497. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.010
摘要(398) HTML (148) PDF(33)
摘要:
  目的  了解广州市男男性行为者（men who have sex with men，MSM）的人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染现况，并分析影响因素。  方法  2014-2017年连续四年对广州市MSM进行面对面问卷调查，采集静脉血检测HIV抗体和采用SPSS 19.0软件分析资料。  结果  本次研究共调查2 419例MSM，HIV确证阳性200例，感染率为8.27%。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，以广州市和月经济收入>0.5万元为参照，非广州市（OR=1.712，95% CI：1.176~2.492，P=0.005）和月经济收入≤ 0.5万元（OR=1.998，95% CI：1.409~2.833，P < 0.001）与MSM感染HIV存在关联。MSM被诊断为梅毒（OR=2.461，95% CI：1.375~4.405，P=0.002）和没检测梅毒（OR=2.333，95% CI：1.635~3.331，P < 0.001）、肛交角色为被动（OR=2.015，95% CI：1.244~3.267，P=0.004）和主动被动均有（OR=2.115，95% CI：1.374~3.251，P=0.001）、肛交时非每次使用安全套（OR=1.955，95% CI：1.374~2.781，P < 0.001）、肛交对象非固定（OR=2.150，95% CI：1.463~3.160，P < 0.001）是MSM感染HIV的主要危险因素。  结论  广州市MSM人群HIV感染率和高危性行为发生率高，亟需在MSM人群中扩大HIV检测范围和倡导安全性行为。
广州市男男性行为者儿童期性虐待经历对成年后高危性行为的影响
谭芷敏, 黎静, 陈晓滨, 程伟彬, 徐慧芳, 江洪波, 杨翌
2019, 23(12): 1487-1491. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.011
摘要(433) HTML (109) PDF(26)
摘要:
  目的  了解广州市男男性行为者（men who have sex with men，MSM）的儿童期性虐待（childhood sexual abuse，CSA）情况，分析CSA对成年后高危性行为的影响。  方法  采用非概率抽样方法招募广州市≥ 18周岁的MSM，通过电子问卷收集调查对象的社会人口学资料、CSA经历和近6个月高危性行为情况。采用χ2检验比较不同社会人口学特征的MSM的CSA经历和近6个月的高危性行为情况，用Logistic回归分析模型分析探讨CSA对高危性行为的影响。  结果  调查对象的平均年龄为（28.35±6.83）岁。26.95%（263/976）的MSM遭受过CSA，近6个月多性伴（multiple sexual partners，MSP）率和无保护肛交（unprotected anal intercourse，UAI）率分别为61.68%（602/976）和47.95%（468/976）。调整了年龄、民族、户籍、本地居住时间、婚姻状况、文化程度、工作状况、个人月收入和性取向之后，有CSA者近6个月发生MSP的风险高于无CSA者（aOR=1.62，95% CI：1.19~2.22），但近6个月UAI与CSA关联的差异无统计学意义。  结论  广州市MSM经历CSA的比例较高，CSA可增加成年后的高危性行为的风险，因此，制定MSM高危性行为干预措施可能需要考虑CSA的影响。
基于计划行为理论的暗娼人群安全套使用影响因素分析
黄竞月, 张伟华, 孟瑜, 王可, 赵荣仙, 杨素莲, 黄娇, 王夏, 童叶青, 郭恒, 魏晟
2019, 23(12): 1492-1497. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.012
摘要(372) HTML (245) PDF(35)
摘要:
  目的  研究湖北省不同档次场所暗娼（female sex workers，FSWs）安全套使用的影响因素。  方法  基于计划行为理论（theory of planned behavior，TPB）抽查湖北省六市的816名FSWs进行问卷调查，应用结构方程模型分析不同档次场所FSWs在商业性行为中安全套使用的影响因素。  结果  低档场所FSWs最近1次和最近1月商业性行为中安全套使用率均低于中高档场所FSWs（t=5.80，P < 0.001）。不同场所FSWs的TPB评分差异有统计学意义，低档场所FSWs知觉行为控制评分（11.43±2.86）低于中高档场所FSWs（12.06±2.87）（t=3.07，P=0.002）；但行为意图评分（5.47±1.11）高于中高档场所（5.20±1.15）（t=3.35，P=0.001）。知觉行为控制是低档场所FSWs使用安全套的最强影响因素（路径系数为0.55，P < 0.001），而安全套使用意图是中高档场所FSWs使用安全套的最强影响因素（路径系数为0.33，P < 0.001）。对于所有研究对象，安全套使用态度是安全套使用意图的最强影响因素（路径系数为0.49和0.42，P < 0.001）。  结论  提高FSWs对安全套的使用态度是提高FSWs安全套使用意图的重要举措。对于低档场所FSWs，应提高知觉行为控制相关因素；对于高档场所FSWs，应提高其安全套使用意愿。
低档暗娼艾滋病监测中再次被干预到的影响因素
农桂德, 董玉连, 毛艳芳, 董秀明, 李健
2019, 23(12): 1498-1502, 1509. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.013
摘要(415) HTML (168) PDF(39)
摘要:
  目的  分析低档暗娼艾滋病监测中再次被干预到的影响因素，为制定干预策略和措施提供参考依据。  方法  钟山县疾控中心印制记录人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）和梅毒检测情况的体检证用于追踪、干预低档暗娼。利用Logistic回归分析模型分析持证低档暗娼被再次干预到的相关因素，利用广义线性混合模型分析低档暗娼安全套使用的相关因素。  结果  2013-2015年共向220名低档暗娼发放体检证，调查389人次。截至2015年底，接受检测的低档暗娼HIV、梅毒感染比例分别为4.2%（9/213）和30.0%（64/213）。多因素Logistic回归分析结果显示，入行≥ 4年（OR=2.95，95% CI：1.35~6.45）、过去30天在本县从业（OR=11.74，95% CI：5.26~26.20）的低档暗娼被再次干预的比例较高。多因素广义线性混合模型结果显示，发证后被再次干预（OR=3.33，95% CI：1.34~8.27）、初中及以上文化程度（OR=22.79，95% CI：3.75~138.57）、知晓艾滋病知识（OR=3.57，95% CI：1.52~8.38）、平均收费≥ 30元（OR=30.68，95% CI：12.57~74.90）的低档暗娼安全套使用比例较高。  结论  体检证可作为追踪、持续干预低档暗娼的有效载体，了解其感染情况，对不同特征低档暗娼应采取有针对性的宣传干预措施。
德宏傣族景颇族自治州不同年龄跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务现况
杨跃诚, 何春燕, 李林, 叶润华, 王继宝, 姚仕堂, 何纳, 丁盈盈, 段松
2019, 23(12): 1503-1509. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.014
摘要(417) HTML (120) PDF(28)
摘要:
  目的  了解德宏自治州跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务现况及其年龄差异。  方法  采用横断面调查研究，2017年5月-2019年6月，招募德宏州所有跨境婚姻人员开展调查。  结果  共调查并纳入分析32 182人，年龄15~85岁。曾接受过艾滋病检测服务、近1年接受过艾滋病相关干预服务、近1年得到关怀帮助和参加新农合比例分别为57.8%、92.7%、6.5%和94.5%；其中后三项存在年龄差异（P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示，曾接受过艾滋病检测服务的影响因素包括年龄（51~85岁：OR=0.71，95% CI：0.63~0.81）、女性（OR=1.14，95% CI：1.03~1.25）、地区（陇川：OR=6.30，95% CI：5.72~6.93；梁河：OR=1.27，95% CI：1.11~1.44；盈江：OR=0.88，95% CI：0.82~0.94）、傣族（OR=1.60，95% CI：1.50~1.72）、婚姻登记（办理边民通婚登记：OR=0.60，95% CI：0.56~0.65；未办任何手续：OR=0.66，95% CI：0.62~0.70）、结婚年数（4~5年：OR=1.21，95% CI：1.12~1.31；6~60年：OR=1.30，95% CI：1.22~1.39）、近1年未得到关怀帮助（OR=0.64，95% CI：0.58~0.71）、未参加新农合（OR=0.58，95% CI：0.52~0.65）。  结论  德宏州跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务总体实施较好。但是，接受艾滋病检测服务比例相对较低，需在个别人群和县市加强检测。
广东地区预防HIV母婴传播服务需求与能力分析
汤柳英, 王雄虎, 马远珠, 高爽, 王智强, 李兵, 夏建红
2019, 23(12): 1510-1516. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.015
摘要(214) HTML (146) PDF(23)
摘要:
  目的  分析广东省各地预防艾滋病母婴传播（mother-to-chlid transmission，MTCT）的服务需求与能力，了解工作的薄弱地区和环节。  方法  收集2014年-2017年广东省感染人类免疫缺陷病毒（human acquired immunodeficiency virus，HIV）的孕产妇及暴露婴儿的服务需求及干预情况，使用SPSS 21.0软件分析各地服务需求与能力差异，以及各地助产机构和母婴保健人员数量与HIV的MTCT之间相关性。  结果  感染HIV孕产妇文化程度不高，以初中为主（54.49%）；各地感染HIV的孕产妇服务需求不同，珠三角区外来少数民族（12.96%）、山区非本地居住（43.75%）、东翼感染途径不详（77.78%）孕产妇占比高；各地服务能力不同，山区和东翼孕产妇多产时/产后确诊（占比41.67%和44.44%）、治疗晚（山区和东翼超过36周治疗或未治疗占比43.75%和55.56%）、孕产妇和婴儿未治疗比例高（山区和东翼为2.08%和33.33%），且东翼母乳喂养比例高（11.11%）；东翼助产服务机构和母婴保健服务人员数量少，覆盖面小；各地助产机构和母婴保健人员数量与MTCT均无相关性（均有P>0.05）。  结论  山区和东翼是广东省预防HIV的MTCT工作薄弱地区，检测晚、干预不规范、信息质量低是薄弱环节。有针对地消除服务能力的地区差异，是实现广东省消除HIV的MTCT目标的关键。
广西柳州MSM艾滋病非职业性暴露后预防服务的需求和影响因素
刘雪梅, 过恒升, 范引光, 章奇, 梁佳佳, 韦陶, 杨妙英, 韦莉, 蓝建国, 朱娜, 冯献湘, 叶冬青
2019, 23(12): 1517-1522. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.016
摘要(446) HTML (254) PDF(34)
摘要:
  目的  分析广西柳州市男男性行为者（men who have sex with men，MSM）对艾滋病非职业性暴露后预防（non-occupational post-exposure prophylaxis，nPEP）服务的需求及相关的影响因素。  方法  在广西柳州市招募符合纳入标准的MSM。采用面对面调查的方式，收集社会人口学信息、艾滋病相关知识的认知、高危行为史、对nPEP服务的认知和需求等信息。运用χ2检验分析不同特征和具有不同高危行为的MSM对nPEP服务需求差异，继而运用Log-binomial回归模型分析nPEP服务需求的影响因素，计算现患比（prevalence ratio，PR）和95%置信区间（confidence interval，CI）。  结果  MSM人群中有31.1%听说过nPEP服务，告知nPEP服务的相关保护效果后，需要该项服务的占61.6%；58.6%的MSM在发生高危行为后，会花钱购买nPEP服务。Log-binomial回归分析显示，调查对象的文化程度为大专及以上（PR=2.743，95% CI：1.996~3.450）、对当地MSM艾滋病疫情的感知不严重或不知道（PR=0.211，95% CI：0.112~0.294）、半年内临时性伴个数为2个及以上（PR=3.642，95% CI：2.223~4.842）为调查对象对nPEP服务需求的影响因素。  结论  广西柳州地区的MSM人群对于nPEP服务有一定的需要，应结合当地情况尽早推行nPEP服务，加强相应的宣教，以降低艾滋病对MSM人群的危害。
短篇论著
2013-2017年贵州省艾滋病患者HIV亚型分布
柳兴凤, 李志坚, 方星, 张信辉, 黄璐, 王欢, 肖智
2019, 23(12): 1523-1526. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.017
摘要(555) HTML (334) PDF(33)
摘要:
  目的  调查贵州省接受抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）的人类免疫缺陷病毒/艾滋病（human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome，HIV/AIDS）患者的HIV亚型分布特征，为艾滋病防治提供参考。  方法  采用方便抽样策略，收集贵州省2013-2017年间8 583份抗病毒治疗半年以上的在治艾滋病患者血浆，采用面对面问卷调查、HIV检测等横断面调查。  结果  其中有1 511例HIV病毒抑制失败（病毒载量，viral load，VL>1 000 copies/ml），成功对1 410例（93.31%）HIV抑制失败患者的HIV pol基因进行基因分型。结果显示，51.42%为CRF01_AE基因型，26.67%为CRF07_BC基因型，16.1%为CRF08_BC基因型。  结论  通过对贵州省近年来HIV流行亚型和主要传播途径的变化分析，提示HIV基因突变引起亚型的改变应先于HIV主要传播途径的改变，及时监测HIV亚型变化可作为防治艾滋病的主要依据之一。
1 001名HIV感染者鼻腔MRCoNS与MSCoNS耐药谱比较
何穗平, 叶家萍, 白婵, 李凌华, 李丽雅, 蔡卫平, 王莹莹, 李荧, 张文萃, 刘宁, 贡梓军, 姚振江
2019, 23(12): 1527-1530. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.018
摘要(637) HTML (391) PDF(28)
摘要:
  目的  探究广州市人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者鼻腔凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase-negative staphylococci，CoNS）携带情况和耐药谱特征。  方法  对广州市某医院艾滋病门诊部HIV感染者鼻腔分离出的CoNS进行药敏试验和耐药基因检测。  结果  1 001名HIV感染者鼻腔CoNS和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci，MRCoNS）携带率分别为57.44%和48.15%，MRCoNS对青霉素、红霉素和复方新诺明耐药率较高，主要携带Aac（6'）-aph（2'）、ermC和linA耐药基因。MRCoNS（80.69%）与甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin-susceptible coagulase-negative staphylococci，MSCoNS）（39.66%）多重耐药率差异有统计学意义（χ2=100.27，P < 0.001）。  结论  广州市HIV感染者鼻腔CoNS和MRCoNS携带率及多重耐药率均较高，与MSCoNS相比MRCoNS可增加6.36倍多重耐药风险。
新确诊HIV阳性男男性行为者一般自我效能与HIV相关羞辱的关系
王娜, 仇小强, 阮玉华
2019, 23(12): 1531-1534. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.019
摘要(325) HTML (205) PDF(25)
摘要:
  目的  了解新确诊人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）阳性男男性行为者（men who have sex with men，MSM）一般自我效能（general self-efficacy，GSES）与HIV相关羞辱的关系。  方法  2013年4月-2014年4月，在北京市招募满足纳入标准的MSM进行HIV检测，对检测中确诊为HIV阳性的MSM进行面对面访谈调查。采用多元线性回归，分析新确诊HIV阳性MSM一般自我效能与HIV相关羞辱的关系。  结果  367名新确诊的HIV阳性MSM的一般自我效能得分为（31.5±6.3），HIV相关羞辱得分（26.9±20.9）。多元线性回归显示，校正混杂因素后，一般自我效能与HIV相关羞辱呈负相关（GSES为连续变量：β=-0.010，P=0.022；GSES为二分类变量：β=-0.117，P=0.028）。  结论  新确诊HIV阳性的MSM面临HIV相关羞辱的困扰。对于新确诊HIV阳性的MSM来说，较高的自我效能有助于减轻HIV相关羞辱。
2014-2018年泰州市孕产妇艾滋病哨点监测结果
于明润, 杨开玺, 徐亚斌, 潘龙, 丁庆勇, 张翼, 张翔
2019, 23(12): 1535-1538. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.020
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摘要:
  目的  分析泰州市孕产妇艾滋病感染现状、艾滋病防治知识知晓情况及其影响因素，为当地防控策略制定和干预效果评估提供科学依据。  方法  采用现况调查的研究方法，于2014-2018年每年的监测期内，在两家妇幼保健院分别连续每次抽取400名调查对象人群进行问卷调查并采血。  结果  5年共监测孕产妇4 000人，29.9%去过外地打工，艾滋病防治知识总体知晓率为91.2%，历年知晓率存在统计学差异且总体呈上升趋势（均有P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，孕产妇35岁及以上、大专以下和丈夫前往外地打工艾滋病知识知晓率低。共检出艾滋病感染者2例，HIV感染率为0~0.1%。  结论  泰州市孕产妇艾滋病感染率处于较低水平。
公共卫生历史
精神卫生的先驱：菲利普·皮内尔
王军平, 王晓雨, 吴俊, 叶冬青
2019, 23(12): 1539-1542. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.12.021
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摘要:
菲利普·皮内尔（Philippe Pinel，1745-1826）是法国著名的医生，杰出的精神卫生领袖。在启蒙运动思想的启发下，他对法国与日俱增的精神病人采取"道德疗法"，率先以人道主义关怀理念科学、有效地缓解了精神疾病现状，解放了精神病人，打开了精神卫生的大门。通过实地观察和缜密的统计分析，他对精神疾病进行了较为全面的科学分类，为识别、治疗和预防精神疾病病人指引了方向，奠定了理论与实践基础。他诸多精神卫生领域的成果一直沿用至今，被后人誉为现代精神医学之父。

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