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2021年  第25卷  第9期

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述评
多基因遗传风险评分用于精准预防的研究进展
汪天培, 靳光付, 胡志斌, 沈洪兵
2021, 25(9): 993-997. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.001
摘要(714) HTML (1617) PDF(269)
摘要:
近年来，全基因组关联研究鉴定了大量复杂性疾病的遗传易感位点。多基因遗传风险评分通过整合多个易感位点的效应，已被证明可用于量化多种复杂性疾病的遗传风险，对于人群风险分层以及进一步实现精准医学目标存在潜在应用价值。本文介绍了多基因遗传风险评分构建及其评价方法，并就其在精准预防应用中的最新研究进展做概述。
肿瘤流行病学
中国汉族人群MHC区域与胃癌易感性的关联
李倩, 颜财旺, 靳光付
2021, 25(9): 998-1002,1019. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.002
摘要(572) HTML (290) PDF(74)
摘要:
  目的  探讨主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex, MHC)区域遗传变异与胃癌易感性的关联。  方法  采用病例对照研究设计，以中国汉族人群MHC参考数据集为参照，利用SNP2HLA v1.0.3软件对MHC区域进行基因型填补；应用Logistic回归分析模型鉴定MHC区域中与胃癌易感性存在关联的遗传变异；基于公共数据库，通过系统功能注释探索MHC区域内的易感基因和功能性遗传变异。  结果  本研究发现，rs2517714为MHC区域与胃癌发生风险独立关联的遗传位点(OR=1.13, P=2.70×10-8)；功能注释显示位于HLA-A基因外显子区域的氨基酸多态性位点及单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)可能会影响HLA-A蛋白稳定性；同时，非编码区的功能性遗传变异rs9295829可能通过影响所在区域增强子活性，从而远程调控HLA-A基因表达，共同影响易感基因HLA-A的功能。  结论  MHC区域致病性遗传变异通过影响易感基因HLA-A功能，从而影响胃癌易感性。
血脂水平和遗传因素与男性肿瘤发病风险关联
胡北平, 汪天培, 朱猛, 颜财旺, 靳光付
2021, 25(9): 1003-1007. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.003
摘要(535) HTML (274) PDF(80)
摘要:
  目的  探究血脂水平与遗传因素在男性肿瘤发生中的作用。  方法  参照既往研究发表的肿瘤多基因风险评分，将英国生物样本库(UK Biobank, UKB)中的男性参与者根据遗传风险分为低、中及高三组；同时又以异常血脂指标数量作为标准，把研究对象分为三个类别，进而探究不同遗传风险下血脂水平与肿瘤发病风险的关联。  结果  研究共纳入178 171名男性作为研究对象，其中11 824人(6.64%)在随访期间新发肿瘤。在调整年龄、吸烟、饮酒以及空腹血糖等混杂因素后，血脂异常评分与肿瘤发病风险相关(均有P＜0.001)。高遗传风险、高血脂异常评分人群的肿瘤发病风险是低遗传风险、低血脂异常评分人群的2.290倍(95% CI：2.039~2.571, P < 0.001)。  结论  在不同遗传风险人群中，血脂水平异常均可增加男性肿瘤发病风险。
血清C反应蛋白和遗传风险在恶性肿瘤发病中的联合作用
朱梦怡, 汪天培, 颜财旺, 朱猛, 靳光付
2021, 25(9): 1008-1013. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.004
摘要(603) HTML (332) PDF(77)
摘要:
  目的  探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和遗传风险在恶性肿瘤发病中的联合作用。  方法  基于英国生物样本库(UK Biobank, UKB)以及前期已构建的全恶性肿瘤多基因遗传风险评分(cancer polygenic risk score, CPRS)，将研究对象分为高、中、低三个遗传风险组，同时按照血清CRP浓度的自然对数值大小将研究对象分为高、中、低三个水平组。采用Cox比例风险模型，分析不同遗传风险组中，血清CRP水平与恶性肿瘤发病风险的关联。  结果  共纳入420 940位研究对象，包括男性192 942名(45.84%)，女性227 998名(54.16%)。血清CRP水平与多种恶性肿瘤的发病风险均存在统计学关联，随着血清CRP水平的升高，男性和女性整体恶性肿瘤的发病风险均增加(男性：HR=1.09, 95% CI: 1.07~1.11; 女性：HR=1.09, 95% CI: 1.07~1.11)；在低遗传风险组中，高水平CRP与恶性肿瘤发病风险关联效应更强(男性：HR=1.38；女性：HR=1.46)；在高遗传风险组中，高水平CRP与恶性肿瘤发病风险关联效应较弱(男性：HR=1.07；女性：HR=1.17)，呈负向交互作用。  结论  高血清CRP水平可增加恶性肿瘤发病风险，其在低遗传风险人群中可能具有更强的效应。
论著
预防接种与血小板减少性紫癜的关联——13例案例分析
仲志磊, 苏婷, 张世宏, 陈秋语, 马瑞岚, 李倩, 李佳炫, 董少忠
2021, 25(9): 1014-1019. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.005
摘要(714) HTML (359) PDF(105)
摘要:
  目的  通过13例预防接种后发生的免疫性血小板减少性紫癜(idiapathic thrombocyocytopenic purpura, ITP)报告病例，讨论ITP与疫苗接种的关系并探讨降低ITP偶合症的相关措施。  方法  汇总中国医学科学院医学生物学研究所2017―2020年收集到的13例预防接种后发生ITP的病例资料, 采用分类描述方法进行对比分析。  结果  13例个案均由CDC组织的专家诊断会做出诊断，其中6例诊断为无关，1例诊断为不太可能，2例诊断为不排除，4例诊断为可能相关。  结论  预防接种以后发生ITP，应充分考虑后排除其他感染因素，在对两者时间关联分析的基础上，进行科学公正的因果关联判断。应及时出台疫苗相关的ITP诊断标准；对于接种疫苗的儿童，接种医生应做好规范的健康筛查，排除感染、家族遗传等因素，尽可能减少ITP偶合症的发生。
2004―2018年中国消化道恶性肿瘤死亡趋势
贾善群, 周乾宇, 刘慧敏, 刘丹丹, 孙长青
2021, 25(9): 1020-1025. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.006
摘要(889) HTML (283) PDF(108)
摘要:
  目的  分析2004―2018年中国消化道恶性肿瘤死亡状况及变化趋势。  方法  收集2004―2018年全国疾病监测地区消化道恶性肿瘤死亡数据，计算各种消化道恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率，采用Joinpoint回归分析模型分析标化死亡率变化趋势。  结果  2004―2018年，中国食管癌和胃癌标化死亡率呈下降趋势(AAPC食管癌=-4.7%, AAPC胃癌=-4.3%, 均有P＜0.05)，结直肠癌死亡率相对稳定(AAPC结直肠癌=0.4%, P=0.733)。各种消化道恶性肿瘤死亡率随年龄增长不断上升，男性标化死亡率均高于女性，且男性年均下降幅度较小；农村食管癌和胃癌标化死亡率高于城市，但农村年均下降速度较快；东部地区食管癌死亡率最高，中部地区胃癌标化死亡率最高，且中部地区下降速度较快；西部地区结直肠癌死亡率呈缓慢上升趋势。  结论  2004―2018年期间，中国食管癌和胃癌死亡状况有所好转，但西部地区结直肠癌死亡率仍呈上升趋势，应继续加大防治力度，以减轻消化道恶性肿瘤疾病负担。
1990―2019年中国肾癌死亡趋势及其年龄-时期-队列分析
陈磊, 徐杰茹, 王冕, 张敏, 让蔚清
2021, 25(9): 1026-1033,1111. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.007
摘要(809) HTML (509) PDF(229)
摘要:
  目的  分析全球健康数据交换(the Global Health Data Exchange, GHDx)数据库中中国肾癌的死亡趋势及其流行病学特征。   方法  收集GHDx数据库中1990―2019年间20~＜90岁中国人群肾癌死亡数据，运用Joinpoint回归模型分析肾癌死亡率的变化趋势，用年龄-时期-队列(age-period-cohort, APC)模型探讨影响肾癌死亡风险的年龄效应、时期效应与出生队列效应。   结果  1990―2019年全国、男性、女性肾癌标化死亡率均呈波动增长的趋势，平均年度变化百分比分别为2.04%、2.92%、0.70%；APC模型分析结果显示，无论男女，肾癌死亡风险均随着年龄的增长而增加，均随着时间的推移而增加，较晚出生的队列，其肾癌死亡风险均低于之前出生的队列。   结论  1990―2019年中国肾癌死亡率总体呈上升趋势，越早出生，年龄越大，生活在当代的人其肾癌死亡风险更高，肾癌造成的疾病负担仍是一个严重的公共卫生问题。
遗传变异与幽门螺杆菌感染在胃癌发生中的交互作用
任帅, 李倩, 朱梦怡, 张艳, 颜财旺, 韦丽琴, 靳光付
2021, 25(9): 1034-1041. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.008
摘要(552) HTML (165) PDF(52)
摘要:
  目的  探讨胃癌已知易感遗传变异与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)在胃癌发生中的交互作用，及其对胃癌发生部位和发病年龄的影响。   方法  采用单纯病例研究设计，在2 426例胃癌患者中，通过二元Logistic回归分析模型分析遗传变异与H. pylori之间的交互作用。   结果  调整混杂因素后发现，遗传变异NSUN 3 rs7624041和DEFB rs2376549与H. pylori感染在胃癌发生中交互作用有统计学意义(OR=1.257，95% CI：1.006~1.571，P=0.044；OR=0.845，95% CI：0.715~0.999，P=0.048)。基于肿瘤部位的分层分析发现，遗传变异与H. pylori感染之间不存在交互作用。基于肿瘤TNM(tumor-node-metastasis)分期的分层分析发现，在TNM早期胃癌患者中，遗传变异lnc-POLR3G-4 rs7712641与H. pylori感染交互作用有统计学意义(OR=1.757，95% CI：1.060~2.915，P=0.029)。基于年龄的分层分析发现，在年龄 < 60岁人群中，ASHIL rs80142782、NSUN 3 rs7624041和DEFB rs2376549与H. pylori感染交互作用有统计学意义(OR=1.602，95% CI：1.006~2.551，P=0.047；OR=1.811，95% CI：1.247~2.632，P=0.002；OR=0.688，95% CI：0.520~0.910，P=0.009)；而在年龄≥60岁人群中，仅有PSCA rs2294008和CUX 2 rs6490061与H. pylori感染交互作用有统计学意义(OR=0.775，95% CI：0.630~0.954，P=0.016；OR=0.790，95% CI：0.635~0.982，P=0.034)。   结论  胃癌的发生发展较为复杂，通过整合遗传因素和环境因素，针对易感高危人群采取H. pylori的根除措施，将有助于预防胃癌的发生发展。
基于3个甲基化调控的长链非编码RNA建立结肠腺癌的风险模型
朱良宇, 周谦, 孙宏瑜, 唐雪娇, 石欣睿, 刘璞, 杨磊
2021, 25(9): 1042-1047. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.009
摘要(428) HTML (274) PDF(40)
摘要:
  目的  本研究通过挖掘癌症基因组图谱(the cancer genome atlas, TCGA)数据库和基因表达公共数据库(gene expression omnibus, GEO)，鉴定结肠腺癌(colon adenocarcinoma, COAD)中甲基化调控的长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)并判断其预后价值。   方法  从TCGA数据库下载COAD患者的表达谱数据、DNA甲基化数据以及相应的临床数据。从GEO数据库下载GSE39582队列表达谱数据。使用R 4.0软件，通过“edgeR”和“limma”包筛选差异表达基因并通过Spearman秩次相关判断基因表达值和甲基化值的相关性。使用Cox回归模型构建风险模型。   结果  通过对TCGA和GEO数据库的联合分析，鉴定出23个甲基化调控的lncRNA。单因素Cox分析鉴定出4个甲基化调控的lncRNA(LINC00675、LINC01082、LINC01207和RP1-170O19.14)与COAD患者的总生存期(overall survival，OS)相关。采用逐步Cox回归分析构建风险模型，风险评分=(-0.148 19×表达量LINC01082)+(-0.120 50×表达量LINC01207)+(-0.120 46×表达量RP1-170O19.14)。   结论  本研究基于甲基化调控的lncRNA构建COAD患者的风险模型，可以促进对COAD患者OS的个体化预测。
基于ARIMA与NNAR模型的中国食管癌疾病负担预测
马倩倩, 何贤英, 崔芳芳, 孙东旭, 翟运开, 高景宏, 王琳, 赵杰
2021, 25(9): 1048-1053. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.010
摘要(675) HTML (434) PDF(113)
摘要:
  目的  探索中国食管癌疾病负担时间序列特征，并进行预测。   方法  收集1990—2019年中国食管癌发病率、死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY)等疾病负担数据，基于1990—2016年数据建立自回归移动平均(autoregressive integrated moving average, ARIMA)模型、神经网络自回归(neural network autoregression, NNAR)模型，通过平均误差率(modulation error ratio, MER)、平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error, MAPE)、平均绝对误差(mean absolute error, MAE)和均方根误差(root mean squared error, RMSE)比较2017—2019年预测数据与实际数据以验证模型预测性能，并预测2020—2024年食管癌疾病负担。   结果  1990—2019年中国食管癌疾病负担整体呈波动上升趋势，发病率上升33.26%，死亡率上升21.26%，DALY率上升6.66%。ARIMA模型与NNAR模型的预测值和实际值动态趋势基本一致，选择其中更优模型预测得到2020—2024年中国食管癌发病率分别为20.375/10万、21.057/10万、21.380/10万、21.341/10万和21.080/10万；死亡率分别为18.834/10万、19.647/10万、20.407/10万、20.889/10万和20.988/10万。DALY率分别为418.192/10万、431.123/10万、442.780/10万、452.376/10万和459.358/10万。   结论  中国食管癌疾病负担在2020—2024年将上升。NNAR模型在拟合中国食管癌疾病负担应用中具有良好预测性能与精度，可为疾病负担短期预测提供借鉴方法。
中国中老年人睡眠时间与高血压患病率的相关性——基于健康与养老追踪调查
段思宇, 杨占基, 孙健, 李江平, 王凯荣, 王瑞, 杨惠芳
2021, 25(9): 1054-1059. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.011
摘要(721) HTML (300) PDF(105)
摘要:
  目的  探究中国中老年人群睡眠时间与高血压患病率的关联。  方法  采用横断面研究分析方法，数据来源北京大学中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)。共纳入7 885名研究对象，按照夜间睡眠时长分为5组：≤5 h、＞5~ < 6 h、6~ < 7 h(参照)、7~ < 8 h、≥8 h。采用多因素Logistic回归分析模型分析并建立3个模型，在调整不同协变量下逐步探索不同夜间睡眠时长对高血压发生的影响，获得OR值和95% CI值。  结果  以夜间睡眠时长6~ < 7 h为对照，夜间睡眠时长≤5 h患高血压风险较高(OR=1.37, 95% CI: 1.12~1.69, P=0.002)。进一步按照性别分层分析，逐步调整混杂后，男性睡眠时长≤5 h组患高血压的风险是6~ < 7 h组的1.72倍(95% CI: 1.14~2.59, P=0.009)。而在女性中，调整混杂后并未发现关联(OR=1.26, 95% CI: 0.99~1.59, P=0.055)。  结论  在中国中老年人群中，夜间睡眠时长≤5 h可能是高血压患病的独立危险因素，男性夜间睡眠时长≤5 h会增加高血压的患病风险。
2018―2019年广东省城市居民慢性病前瞻性队列设计和基线特征
骆诗韵, 叶咏欣, 陈霓璇, 贾胜, 左志刚, 余振, 陈武农, 孙敏英, 沈纪川, 林锦春, 王箭, 袁倩, 罗燕芳, 朱耀文, 李柳清, 李雪妍, 刘元桦, 植妙, 丘志成, 夏敏, 朱伟
2021, 25(9): 1060-1066. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.012
摘要(725) HTML (421) PDF(88)
摘要:
  目的  研究广东省城市居民健康相关因素的分布情况，为进一步揭示广东省城市居民慢性非传染性疾病的流行特征及发病规律奠定基础。  方法  2018年3月1日―2019年10月30日在广东省广州市、东莞市及深圳市开展基线调查，包括问卷调查、体格检查、生物样本采集和实验室检测，建立了包含34 764名30~84岁研究对象的基线数据库和生物样本库。  结果  34 764名调查对象的年龄为(53.31±12.61)岁，男性占41.1%。调查对象目前吸烟率男性为34.4%，女性0.4%;有饮酒习惯的男性比例为16.7%，女性为1.9%;BMI≥24 kg/m2的男性占54.4%，女性占44.4%;男性腰围≥90 cm的比例为35.8%，女性腰围≥85 cm的比例为34.0%;调查时男性血压超过正常范围(SBP≥140 mm Hg或DBP≥90 mm Hg)的比例为34.8%，女性的比例为28.8%。  结论  广东省城市居民中饮食、吸烟、饮酒及肥胖等慢性非传染性疾病相关因素在不同性别和年龄人群中存在不同的分布特征。
邢台市男性煤炭工人睡眠与肾功能异常的关系
王涵, 秦盛, 李庆林, 薛超, 赵海霞, 张生奎, 袁聚祥
2021, 25(9): 1067-1072. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.013
摘要(381) HTML (163) PDF(27)
摘要:
  目的  探讨邢台市男性煤炭工人睡眠与肾功能异常之间的关系，为男性煤炭工人的肾脏疾病防治提供理论依据。  方法  采用现况研究，收集河北省邢台市2家煤炭公司的3 774名井下男性煤炭工人的问卷和血生化指标等信息。采用多因素Logistic回归分析模型分析倒班、睡眠时长和失眠或睡眠评分与肾功能异常的关系。  结果  男性工人的肾功能异常检出率为5.3%，倒班、睡眠时长≤5 h、失眠的工人占比分别为63.2%、4.0%及10.0%。调整年龄、睡眠时长、倒班状态、失眠等因素后，多因素Logistic回归分析模型分析结果显示，现在倒班(OR=1.557, 95% CI: 1.078~2.250, P=0.018)、睡眠时长≤5 h(OR=1.886, 95% CI: 1.005~3.540, P=0.048)、有睡眠问题组(OR=1.810, 95% CI: 1.286~2.546, P=0.001)与肾功能异常的联系减弱，失眠与肾功能异常联系无统计学意义(P=0.279)。根据倒班状态进行分层分析，调整相关混杂因素后发现，现在倒班的煤炭工人肾功能异常患病风险随睡眠评分等级的增加而增加(P趋势=0.001)。  结论  每天睡眠时长≤5 h、现在倒班与男性煤炭工人肾功能异常独立相关，且睡眠问题越严重，肾功能异常的患病风险越高。
2012―2019年泰州市呼吸道感染性疾病综合监测结果分析
何义林, 张璇, 管沄浩, 李晨, 戴文军, 查杰, 张翔
2021, 25(9): 1073-1077, 1101. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.014
摘要(418) HTML (221) PDF(46)
摘要:
  目的  了解泰州市流感样病例(influenza-like illness, ILI)和严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection, SARI)病例的流行病学特征，为科学制定防控策略提供依据。  方法  收集哨点医院ILI病例和SARI病例基本信息并采集咽拭子标本，用PCR法开展13种呼吸道病原体检测，用χ2检验进行统计学分析。  结果  2012年4月―2019年12月ILI就诊百分比(ILI%)和SARI就诊百分比(SARI%)分别为7.27%和2.44%，具有秋冬季流行高峰。共检测956例ILI病例和557例SARI病例的标本，二者的病原阳性检出率分别为50.84%(486/956)、39.14%(218/557)。肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae, SP)、流感病毒(influenza virus, Flu)、流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae, HI)、人鼻病毒(Human rhinovirus, HRV)为优势病原体，其检出率分别为14.81%、9.25%、9.39%、7.73%。总混合感染率为30.11%(212/704)，主要为SP合并其他病原体感染。低年龄组病原体检出阳性率高于高年龄组，0~ < 5岁儿童的检出率达34.83%(χ2=54.47, P < 0.001)。冠状病毒(human coronavirus, HCoV)的检出率为2.12%，以HCoV-OC43亚型为主(46.88%)，各亚型季节分布不明显。  结论  泰州市哨点医院呼吸道综合监测发病呈秋冬季的流行高峰，主要病原体为SP、Flu、HI、HRV，15岁以下年龄组检出率较高，应针对重点人群采取综合性呼吸道疾病防控措施。
2013―2018年中山市手足口病时空聚集性分析
吴衍嘉, 刘新霞, 李雷, 王博远, 王德全
2021, 25(9): 1078-1084. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.015
摘要(577) HTML (297) PDF(81)
摘要:
  目的  分析2013―2018年中山市手足口病(hand-foot-and-mouth disease, HFMD)发病的时空聚集性，为防控工作提供理论依据。  方法  收集中山市2013―2018年HFMD流行病学数据，结合空间自相关分析与时空扫描实现时空聚集分析，并对分析结果进行可视化处理。  结果  2013―2018年中山市共报告HFMD病例97 214例，年均发病率为493.40/10万。发病人群主要为5岁及以下儿童，占发病总数的95.38%，时间上呈现双峰分布。空间自相关分析结果显示，2015―2016年HFMD发病存在空间正相关。逐年时空扫描结果显示，2013―2018年之间均存在高风险聚集区域，主要是位于中心城区西侧的市郊边缘乡镇，聚集时段与发病曲线变化趋势基本一致。  结论  2013―2018年中山市HFMD发病存在一定的时空聚集性，在春夏、夏秋交替之际聚集程度更高，今后的防控工作应有所侧重。
中国2~6岁孤独症儿童家庭直接经济负担研究
赵亚楠, 罗雅楠, 王翔宇, 范慧芸, 张嵘, 郑晓瑛
2021, 25(9): 1085-1090. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.016
摘要(849) HTML (414) PDF(109)
摘要:
  目的  探索学龄前孤独症(autism spectrum disorder, ASD)儿童家庭康复相关的支出。  方法  以中国2~6岁ASD儿童家庭为对象，使用互联网问卷调查其家庭康复情况及支出情况，利用χ2检验和方差分析进行各类支出的组间比较。  结果  调查收集到3 880例2~6岁ASD儿童样本。ASD儿童家庭直接康复干预支出平均7 339.48元/月，折合88 073.76元/年，占家庭总收入85.56%;总支出9 677.87元/月，折合116 134.44元/年，占家庭总收入127.38%。对于低收入家庭来说，其总支出占家庭收入的比重为210%，中等收入为97%，高收入为56%，三组之间差异均有统计学意义(均有P < 0.05)。对于不同严重程度的ASD儿童来说，低功能儿童的家庭康复干预支出占比更高，为97%(χ2 =8.297, P＜0.001)。  结论  ASD儿童家庭经济负担重，尤其是低收入家庭和低功能儿童家庭。
2017―2019年武汉市不同听力主观感觉人群听力现状及影响因素
李文祯, 冯小冰, 肖阳, 陈振龙, 易桂林, 陈卫红, 王冬明
2021, 25(9): 1091-1096. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.017
摘要(416) HTML (153) PDF(33)
摘要:
  目的  探讨2017―2019年武汉市不同听力主观感觉人群的听力现状及影响因素。  方法  2017年1月―2019年12月，在武汉市职业病防治院对前来体检的部分汽车制造业工人进行问卷调查和纯音气导听阈测试。在排除信息缺失的个体后，最终纳入15 594人进行分析与研究，采用Logistic回归分析模型分析不同听力主观感觉人群听力的影响因素。  结果  在15 594名汽车制造业男性工人中，听力主观感觉好、一般和差的占比分别为45.86%(7 152/15 594)、51.75%(8 070/15 594)和2.39%(372/15 594)。语频和高频检测结果显示，在听力主观感觉好的人群中，其听力损失的占比分别为3.45%和18.47%。在听力主观感觉好的人群中，年龄≥40岁(OR=4.53, 95% CI: 3.34~6.14, P < 0.001)和服兵役或射击行为(OR=1.55, 95% CI: 1.01~2.41, P < 0.001)是高频双耳听力损失的危险因素。在听力主观感觉一般和差的人群中，年龄≥40岁、职业性噪声暴露、暂时性耳鸣、听力突然改变和目前吸烟是高频双耳听力损失的危险因素(均有P < 0.05)。  结论  听力主观感觉好的部分人仍然存在听力损失，不同听力主观感觉人群听力的影响因素不同。
短篇论著
2017―2019年福州市饮水型地方性氟中毒监测结果
曹祥玉, 徐幽琼, 廖冬冬
2021, 25(9): 1097-1101. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.018
摘要(398) HTML (168) PDF(41)
摘要:
  目的  了解福州市饮水型地方性氟中毒病区防治措施落实效果和病情变化趋势，为及时调整防治措施提供依据。  方法  调查福州市所有病区村改水情况，改水工程运转情况，测定水氟含量; 在每个病区县中随机抽取3个病区村作为固定监测点，调查病区村8~＜13岁儿童氟斑牙患病情况，2019年对监测村25岁及以上成人进行尿氟测定。  结果  2017年6月―2019年6月共调查11个改水工程，所有改水工程均正常运转。工程水氟范围为0.05~0.76 mg/L，水氟合格率100%。共检查8~＜13岁儿童1 346人(次)，氟斑牙检出率为1.26%，氟斑牙指数为0.03。2017―2019年儿童氟斑牙每年检出率依次为1.75%、1.40%和0.67%，各年度间氟斑牙检出率差异无统计学意义(χ2 =2.062, P=0.357)。2017―2019年儿童氟斑牙病例全部集中于闽侯县，该县检出率分别为21.21%、17.95%和13.04%，各年度间氟斑牙检出率差异无统计学意义(χ2 =0.616, P=0.700)。该县8~＜13岁组氟斑牙检出率分别为4.55%、18.18%、20.00%、20.00%和27.27%，各年龄组间差异无统计学意义(χ2 =4.499, P=0.346);男女儿童氟斑牙检出率分别为27.66%和8.33%，差异有统计学意义(χ2 =6.037, P=0.014)。2019年共检测成人尿氟样本450份，尿氟范围为0.04~3.76 mg/L，几何均值为0.80 mg/L。  结论  福州市实施改水降氟措施防治饮水型地方性氟中毒效果良好。应加强动态监测，持续巩固防治成效。
2009―2019年甘肃省发热伴出疹症候群流行特征
汪丽娟, 刘新凤, 周建珲, 蒋小娟, 袁艳, 李娟生, 孟蕾
2021, 25(9): 1102-1106. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.019
摘要(353) HTML (378) PDF(47)
摘要:
  目的  了解2009―2019年甘肃省发热伴出疹症候群(rash and fever syndrome, RFS)的病原构成及季节流行性分布特征，为进一步疾病监测和科学防控提供参考。  方法  采用描述性流行病学方法分析2009―2019年甘肃省RFS病原构成及主要病原的季节性变化特征。  结果  甘肃省RFS病原构成以病毒为主，主要是肠道病毒(56.04%)、麻疹病毒(19.14%)、水痘-带状疱疹病毒(16.85%)和风疹病毒(7.33%)；主要病原在不同年龄段、不同季节间的阳性率差异均有统计学意义(均有P＜0.05)。肠道病毒在0~＜5岁和5~＜15岁组阳性率较高(χ2 =393.04, P＜0.001)，麻疹病毒在35~＜50岁组阳性率最高(χ2 =150.13, P＜0.001)，风疹病毒在15~＜35岁组阳性率最高(χ2 =327.89, P＜0.001)，而水痘-带状疱疹病毒在0~＜5岁组最低(χ2 =221.53, P＜0.001)；冬季肠道病毒阳性率低于其他季节(χ2 =173.97, P＜0.001)；春季麻疹病毒(χ2 =164.46, P＜0.001)和风疹病毒(χ2 =68.90, P＜0.001)阳性率较高；而冬季水痘-带状疱疹病毒阳性率高于其他季节(χ2 =32.90, P＜0.001)。  结论  2009―2019年甘肃省RFS病原构成以病毒为主，且主要病原具有明显的季节性特征，应对重点人群采取季节性针对性预防措施。
高三酰甘油-腰围表型与高尿酸血症的关联性
张开漩, 林海, 罗丹, 胡宽, 邹频昂, 罗芳, 陈悦, 彭文慧, 汪保国
2021, 25(9): 1107-1111. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.020
摘要(344) HTML (126) PDF(35)
摘要:
  目的  研究高三酰甘油-腰围(hypertriglyceridemia-waist，HTGW)表型与高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)的关系，为早期识别HUA的高危个体提供依据。   方法  采用多阶段抽样的方法抽取中山市24个镇区的成人进行现场问卷调查、体格检查及生化指标检测。使用Logistic回归分析模型、Goodman-Kruskal法和多元线性逐步回归分析HTGW表型与HUA之间的关系。   结果  共纳入研究对象7 173人，HTGW表型人群共1 089人，检出率为15.2%，HUA患者共2 332人，检出率为32.5%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示HTGW表型为HUA患病的重要危险因素(OR=2.689, 95% CI: 2.249~3.215, P < 0.001)。Goodman-Kruskal法关联性分析和多元线性回归模型均显示HTGW表型与HUA存在着明显的正相关关系(P <0.001)。   结论  HTGW表型为HUA患病的重要危险因素，在日常防治HUA的过程中，应重点监测具有HTGW表型的人群。
中性粒细胞外陷阱与冠心病急性心肌梗死关联的临床流行病学研究
帅梓强, 张成鑫, 安城, 葛圣林
2021, 25(9): 1112-1116. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.09.021
摘要(397) HTML (122) PDF(30)
摘要:
  目的  探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CAHD)急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)发作及冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft, CABG)后周围血中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps, NETs)水平变化及作用，为有效防控CAHD及AMI提供新依据。   方法  选择AMI患者和健康对照(healthy control, HC)各52例，ELISA法检测AMI发病时治疗前(pre-treatment, PRT)组及手术治疗后(post-operative treatment, POT)组周围血NETs、B因子活化片段a(fragment a of the factor B, Ba)、补体片段5a(fragment a of the 5th complement, C5a)及髓过氧化酶(myeloperoxidase, MPO)水平，检测结果的组间比较采用t检验，PRT组内观察指标间的相关性分析采用Pearson相关分析。   结果  PRT组和POT组各检测指标均高于HC组，PRT组心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)、NETs、Ba、C5a和MPO高于POT组[分别为(0.279±0.132)ng/ml vs.(0.016±0.008)ng/ml, P < 0.001；(0.466±0.143)OD值vs.(0.378±0.151)OD值, P=0.002；(72.812±30.144)pg/ml vs.(60.491±28.323)pg/ml, P=0.001；(327.112±203.228)ng/ml vs.(260.411±135.984)ng/ml, P=0.025；(75.782±33.596)ng/ml vs.(58.462±29.647)ng/ml, P=0.008]；PRT组中NETs分别与Ba、C5a及MPO呈正相关(分别为r=0.394, P=0.001；r=0.324, P=0.030和r=0.406, P < 0.001)，且Ba与C5a呈正相关(r=0.436, P < 0.001)，但cTnI仅与NETs呈正相关(r=0.352, P=0.008)。POT组中，cTnI虽已恢复正常值范围，但仍高于HC组cTnI [(0.016±0.008)pg/ml vs.(0.012±0.007)pg/ml, P=0.016]。   结论  CAHD患者在AMI发作期和接受CABG手术后，持续存在高水平NETs及与其相关的高补体旁路活化状态，有助于病情进展和心肌梗死再发，干预NETs形成可能是防治CHAD进展和AMI发生的潜在途径之一。

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