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2021年  第25卷  第8期

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述评
自身免疫性疾病流行病学研究进展
方心宇, 冷瑞雪, 范引光, 张勤, 潘海峰, 叶冬青
2021, 25(8): 869-873. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.001
摘要(3299) HTML (3290) PDF(1495)
摘要:
自身免疫性疾病(autoimmune diseases, AIDs)是由免疫系统对自身抗原失去免疫耐受，进一步诱发组织损伤和炎症反应并最终导致靶器官受损的一类慢性疾病。这类疾病确切的病因及发病机制至今未明，目前尚不能彻底治愈，极大地影响了患者的劳动力和生活质量，甚至威胁患者生命，消耗大量卫生资源，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。在过去几十年，AIDs的流行病学研究取得了有目共睹的成就，极大促进了AIDs的诊断、治疗、预后及病因研究。本文对AIDs的流行病学研究进展进行了概述，旨在为AIDs防控策略的制定及未来的研究方向提供一些新的见解和参考。
自身免疫性疾病的流行病学研究
微生物相关基因富集分析法鉴定风湿病相关肠道微生物群
何培, 王曼利, 曹蓉蓉, 董晨悦, 邓飞艳, 雷署丰
2021, 25(8): 874-878,986. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.002
摘要(984) HTML (628) PDF(207)
摘要:
  目的  鉴定与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)和强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)相关的肠道微生物群。  方法  利用已发表的全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)和肠道微生物群GWAS的总结数据，运用肠道微生物群相关基因富集分析(gene set enrichment analysis, GSEA)方法检测肠道微生物群和风湿病之间的关联。  结果  通过鉴定发现多个肠道微生物群均与三种风湿病相关(均有P＜0.05)。其中，瘤胃球菌属(Ruminococcaceae_UCG-009)与RA、SLE和AS均相关(均有P＜0.05)；Intestinibacter属和发酵性厌氧梭菌潜在新物种(Candidatus_Soleaferrea)则与RA和SLE相关(均有P＜0.05)。  结论  部分肠道微生物群可能通过其代谢物的作用成为新的风湿病调节因子，这为揭示肠道微生物群在风湿病中的作用提供了新的线索。
气象因素对炎症免疫性疾病影响的研究进展
陈悦, 冷瑞雪, 潘海峰
2021, 25(8): 879-884,992. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.003
摘要(1169) HTML (370) PDF(244)
摘要:
随着全球气候变化和人类活动的增加，环境因素对人类健康的影响逐渐凸显。空气污染与气象因素作为环境因素的重要组成，对人类健康的影响引起了广泛关注。炎症免疫性疾病是一组引起多器官系统损伤的慢性炎症性疾病，主要受遗传因素和环境因素影响。近年来研究表明，颗粒物、二氧化氮、臭氧等空气污染物与炎症免疫性疾病的发病密切相关。然而，气象因素对这类疾病的影响尚不清楚。流行病学研究显示，气象因素与炎症免疫性疾病的发病和复发有关，但具体机制仍未阐明，可能为诱发氧化应激、炎症反应、促炎细胞因子的产生和T淋巴细胞失衡等，最终导致多器官、多系统损伤。此外，气象因素和空气污染物间的协同或拮抗作用，以及环境因素与遗传易感性的交互作用均可能影响炎症免疫性疾病的发生发展。本文主要概述了气象因素与常见炎症免疫性疾病之间的关联和可能的机制，以期为进一步揭示该类疾病的发病机制，制定综合性防制策略提供依据。
论著
2014-2018年中国大陆地区淋病流行趋势及空间分布特征
余莉, 王一卉, 王鹏举, 袁艳, 曹雁文, 李绍玄, 高银燕, 丁国武
2021, 25(8): 885-890,954. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.004
摘要(1187) HTML (576) PDF(272)
摘要:
  目的  探讨2014-2018年中国大陆地区淋病流行趋势及空间分布特征，为确定重点防控区域和制定有针对性的防控策略提供参考依据。  方法  基于2014-2018年中国大陆地区31个省、自治区和直辖市(港澳台地区除外)淋病报告发病数据，应用地理信息系统(geographic information system, GIS)进行空间自相关分析、冷热点分析、克里金(Kirging)插值预测，采用ArcGIS 10.6软件实现可视化地图绘制。  结果  2014-2018年中国大陆地区淋病发病率总体呈上升趋势，2014-2018年淋病发病率的空间分布呈空间正相关特征(Moran’I=0.335, Z=3.581, P＜0.001)，且发病热点区域主要集中在江苏省、上海市、浙江省和福建省等东南沿海地区。Kirging插值预测结果显示：2014-2018年淋病发病率总体呈“东南高中西低”的空间分布格局，发病率高值区与热点分析结果一致。  结论  2014-2018年中国大陆地区淋病发病呈现空间聚集性分布，需加强热点区域淋病防控工作。
基于Group LASSO Logistic回归分析模型分析流行性乙型脑炎早期临床症状与预后的关联
刘妍琛, 张晓曙, 崔旭东, 金娜, 赵祥凯, 赵昕, 郑洪淼, 李娟生, 申希平, 孟蕾, 任晓卫
2021, 25(8): 891-897,934. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.005
摘要(994) HTML (370) PDF(164)
摘要:
  目的  探索Group LASSO (least absolute shrinkage and selection operator) Logistic回归分析模型在研究流行性乙型脑炎(简称乙脑)早期临床症状与预后之间的关系中的应用。  方法  收集整理2017-2018年甘肃省乙脑报告发病数据，建立乙脑预后影响因素的Group LASSO Logistic回归分析模型，通过交叉验证法选择惩罚参数，筛选出影响乙脑预后的早期临床症状。  结果  纳入的866名乙脑患者中，有预后结局的共764名，其中死亡者占22.5%、有后遗症者占12.6%、好转者占17.8%、痊愈者占47.1%。筛选出的变量有意识障碍、呼吸衰竭、呼吸节律改变、肌张力增强及乙脑疫苗接种史。  结论  通过构建Group LASSO Logistic回归分析模型可以筛选出对预后有影响的早期临床症状。
2015-2019年北京市肺结核时空聚集性分析
刘洋, 高燕琳, 史芸萍, 王超, 谢春艳, 虎霄
2021, 25(8): 898-904. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.006
摘要(776) HTML (233) PDF(148)
摘要:
  目的  探讨2015-2019年北京市肺结核发病时空分布特征，掌握高发重点区域，为预防控制肺结核提供理论依据。  方法  分析2015-2019年北京市报告的肺结核病例流行病学特征，利用回顾性时空重排扫描，探索病例的时空分布特征。  结果  2015-2019年期间北京市共报告了34 271例肺结核，年均报告发病率为31.67/10万。每年3-9月为高发期，11-12月又出现一个小的高峰后迅速下降，至次年2月达到最低水平。报告发病率最高的地区为门头沟区，其次为通州区。时空扫描分析探测到了时空聚集区域，扫描半径为5 km时候最易发生聚集的区域均为朝阳区(RR值分别为5.96、5.86、5.88、6.12和7.17，均有P＜0.001)。随着扫描半径的增加，聚集性区域往西南方向发展，扩展至东城区、西城区、丰台区和石景山区。  结论  北京市肺结核有明显的时空簇，高发地区为朝阳区、西城区、东城区、丰台区和石景山区，有向临区扩散的趋势。应加强重点地区的监测，开展有针对性的防控措施。
乌鲁木齐市COVID-19传播的动力学模型研究
廖影, 张学良, 焦海燕, 王蕾
2021, 25(8): 905-911, 922. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.007
摘要(614) HTML (284) PDF(95)
摘要:
  目的  拟合新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市2020年7月COVID-19疫情流行状况，为疫情防控提供数量依据和理论支撑。  方法  利用仓室建模方法，考虑乌鲁木齐市在2020年7月COVID-19疫情期间所采取的追踪隔离措施，建立具有阶段性控制策略的动力学模型。利用新疆维吾尔自治区卫生健康委员会公布的2020年7-9月COVID-19的累计确诊病例数、累计治愈病例数、累计无症状病例数，使用非线性最小二乘法拟合所建立的模型。  结果  模型的参数估计：确诊速率为0.6，潜伏暴露者类和无症状感染者类的传染力系数分别为0.78和0.99，无症状感染者所占比例为0.4。参数敏感性分析表明，加大密切追踪隔离力度和减少接触能有效控制新增确诊病例。  结论  所建立的模型拟合实际数据效果较好；无症状感染者传染性较强；每日有效再生数变化趋势表明政府控制措施得当，控制效果较好；相关部门应加大密切追踪隔离力度、持续强调减少接触可以有效控制COVID-19的流行。
2017-2019年广州市病媒生物监测报告
何涛, 李晓宁, 陈宗遒, 江毅民, 刘杰, 王秀娟, 杨智聪
2021, 25(8): 912-917. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.008
摘要(837) HTML (209) PDF(118)
摘要:
  目的  了解广州市近年来病媒生物种群构成、密度及季节消长规律，为病媒生物防制工作提供科学依据。  方法  依据《全国病媒生物监测方案》和《广州市病媒生物监测方案》，2017-2019年每月在全市开展鼠、蟑螂、蚊及蝇监测，并对不同生境的病媒密度和季节消长进行统计分析。  结果  2017-2019年，总体鼠密度为2.42%，城镇居民区总体鼠密度最高，其鼠密度高峰集中在8-10月。总体蟑螂侵害率为13.79%，总体密度为0.58只/张，3年中农贸市场的蟑螂侵害率和密度均高于其他生境(P＜0.001)，其蟑螂侵害率和密度高峰分别在9月和10月。总体成蚊密度为2.75只/(灯·夜)，3年中不同生境的成蚊密度差异有统计学意义(χ2 =51.277, P＜0.001)，各年农户和牲畜棚的成蚊密度均高于城镇，其高峰分别在4月和7月。总体蝇密度为1.17只/笼，3年中不同生境的蝇密度差异有统计学意义(χ2 =22.427, P＜0.001)，各年农贸市场总体蝇密度最高，其高峰集中在8月。  结论  广州市不同生境病媒密度和季节消长趋势不同，应结合实际开展长期、系统和持续的病媒监测和防制工作。
工程建设企业海外员工传染病健康素养现状及影响因素
谢燕, 张雪军, 谢铮, 黄旸木
2021, 25(8): 918-922. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.009
摘要(584) HTML (295) PDF(65)
摘要:
  目的  了解中国工程建设企业海外员工的传染病健康素养水平及其影响因素，为中资企业海外员工传染病防治工作提供依据。  方法  采取整群抽样，选取某大型石油公司所属工程建设企业2019年9月-12月参加出国培训的员工，采用自行设计的传染病健康素养问卷进行调查。  结果  员工传染病健康素养水平为51.5%。单因素分析显示，女性员工传染病健康素养高于男性(χ2 =4.559, P=0.045)，年龄＜50岁者高于年龄≥50岁者(χ2 =6.027, P=0.015)，管理人员高于操作人员(χ2 =53.025, P＜0.001)。多因素分析显示，文化程度和职业类型是影响传染病健康素养的主要因素。相较小学文化程度，初中(OR=3.847, 95% CI: 0.476~31.086, P=0.206)、高中/中专/职高(OR=7.439, 95% CI: 0.932~59.377, P=0.058)、大专/本科(OR=15.887, 95% CI: 1.992~126.673, P=0.009)、硕士及以上(OR=14.581, 95% CI: 1.681~126.479, P=0.015)者传染病健康素养较高；管理人员素养高于操作人员(OR=1.588, 95% CI: 1.105~2.281, P=0.012)。  结论  工程建设企业海外员工的传染病健康素养水平较低，主要影响因素为文化程度、职业类型和年龄。建议企业在员工出国前开展传染病防治的健康教育，重点教育对象应为高中及以下学历者、操作人员和≥50岁员工。
吸烟通过IRF4信号通路途径影响类风湿关节炎的发病
梁昕彤, 钱龙, 程琳, 李东旭, 徐舟舟
2021, 25(8): 923-927,961. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.010
摘要(623) HTML (270) PDF(51)
摘要:
  目的  比较吸烟与非吸烟类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者及健康对照(healthy control, HC)外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)中干扰素调节因子4(interferon regulatory factor 4, IRF4)、Rho相关蛋白激酶2(Rho-associated protein kinase 2, ROCK2)mRNA的表达水平，探讨吸烟是否通过IRF4信号通路途径影响RA的发病。  方法  实时荧光定量聚合酶反应(real-time fluorescence quantitative PCR, RT-qPCR)检测PBMC中芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor, AHR)、细胞色素P4501A1(cytochrome P4501A1, CYP1A1)及ROCK2、IRF4 mRNA的表达水平，分析ROCK2、IRF4 mRNA与AHR、CYP1A1 mRNA的表达水平之间相关性，以及各mRNA表达水平与RA患者红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-cyclic citrulline peptide antibody, A-CCP)、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)、RA患者28个关节疾病活动评分(disease activity score in 28 joints, DAS28)等临床指标的相关性。  结果  ROCK2、IRF4 mRNA表达水平在RA病例组中高于HC组，差异均有统计学意义(均有P＜0.05)；IRF4 mRNA表达水平在RA吸烟组中高于RA非吸烟组，差异有统计学意义(P=0.011)；HC吸烟组PBMC中IRF4 mRNA表达水平高于HC非吸烟者，差异有统计学意义(P=0.004)。RA吸烟组中CYP1A1 mRNA与ROCK2及IRF4 mRNA表达水平均呈正相关，同时ROCK2、IRF4 mRNA表达水平与ESR、A-CCP、RF、关节肿胀数(swollen joint count, SJC)均呈正相关。  结论  RA患者PBMC中ROCK2、IRF4 mRNA表达水平增高，提示这两者可能参与RA的发病；吸烟可能通过活化AHR导致IRF4高表达进而参与RA的发病。
系统性红斑狼疮患者皮肤损伤和狼疮性肾炎生物标志物的鉴定
夏元睿, 范引光, 方心宇, 叶冬青
2021, 25(8): 928-934. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.011
摘要(559) HTML (336) PDF(44)
摘要:
  目的  探索系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者皮肤损伤和狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)的蛋白质生物标志物，为SLE的诊断和控制提供依据。  方法  采用高通量蛋白质芯片技术检测SLE患者血清蛋白质生物标志物，针对皮肤损伤和LN这2种并发症对生物标志物进行单独和联合分析，寻找最佳诊断指标。  结果  单个指标转录因子5(transcription factor 5, SP5)、核糖体蛋白L7a(ribosomal protein L7a, RPL7A)以及联合指标[RPL7A+小核糖核蛋白多肽C(small nuclear ribonucleoprotein polypeptide C, SNRPC)]在皮肤损伤组及其对照组中具有最高的诊断价值。LN组与非LN组相比，SP5和[SP5+核糖体蛋白L35(ribosomal protein L35, RPL35)]的诊断价值最高。  结论  SP5可作为SLE患者皮肤损伤和LN诊断的蛋白质生物标志物。
IP-10在类风湿关节炎中诊断价值的系统综述和荟萃分析
李清茹, 方心宇, 夏元睿, 过恒升, 王军平, 毛艳梅, 帅宗文, 叶冬青
2021, 25(8): 935-942. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.012
摘要(537) HTML (296) PDF(44)
摘要:
  目的  分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)中干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein 10, IP-10)表达水平的变化，评估其在RA中的诊断价值及与疾病活动的相关性。  方法  通过电子文献检索，在Cochrane图书馆、Scopus和PubMed数据库(截至2020年9月16日)搜索相关的文献，采用诊断准确性研究的质量评估工具2(quality assessment of diagnostic accuracy studies-2, QUADAS-2)对文献进行评价，并进行定量、综合分析。  结果  最终纳入文献17篇，RA患者IP-10表达水平高于健康对照(healthy control, HC)[标准化均数差(standard mean difference, SMD)=0.93, 95% CI : 0.51~1.35]。此外，IP-10表达水平在RA与骨关节炎(osteoarthritis, OA)中也存在差异(SMD=3.84, 95% CI: 0.76~6.92)，但在RA和系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)之间差异无统计学意义。IP-10用于RA诊断的合并诊断比值比(diagnostic odds ratio, DOR)为65.70(95% CI: 1.52~2 844.43)，曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.889 6。  结论  IP-10表达水平在RA患者与HC和OA患者之间存在差异，可作为潜在的诊断性生物标志物。
受体相互作用蛋白激酶1在类风湿关节炎发病中的作用及其遗传易感性
李心亚, 刘亚玲, 唐玉洁, 李晓玲, 陶金辉
2021, 25(8): 943-947. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.013
摘要(704) HTML (296) PDF(64)
摘要:
  目的  分析受体相互作用蛋白激酶1(receptor interacting serine/threonine protein kinase 1, RIPK1)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)发病中的作用及其基因多态性与RA遗传易感性的关联。  方法  采用实时定量PCR(quantitative real-time PCR, qRT-PCR)方法检测RA和健康对照者的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)中RIPK1的mRNA水平，分析其在RA发病中的作用。在RIPK1调控区和蛋白修饰功能区中筛选单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)位点，筛选了rs111393904、rs115041708、rs1158343326、rs116040763、rs116603010、rs116696494、rs1186968649、rs1189800403、rs1193251671、rs1255389565、rs138277932、rs17548629、rs200610530、rs547953577、rs557588787、rs561972571、rs760405932、rs77736895和rs934053809共19个位点，采用iMLDR技术进行基因分型，分析RIPK1基因多态性与RA遗传易感性的关联。  结果  比较88例RA患者和85例健康对照者RIPK1 mRNA表达水平，结果显示RA组低于健康对照组(Z=3.152, P < 0.000 1)；进一步比较RA活动组(50例)、RA稳定组(38例)和健康对照组三组间差异，结果显示RA活动组RIPK1 mRNA表达水平低于稳定组(Z=2.987, P=0.008 4)和健康对照组(Z=4.247, P < 0.000 1)，RA稳定组与健康对照组间差异无统计学意义(Z=0.584, P>0.999 0)。对103例RA患者和90例健康对照者的SNP位点进行基因分型，结果显示RA患者上述SNP位点基因型和等位基因频率与健康对照组的差异均无统计学意义(均有P>0.05)。  结论  RIPK1对RA病情活动可能有保护作用，但其基因多态性与RA遗传易感性可能无关联。
江苏省22 083名心血管病高危人群健康生活方式的现状分析
潘子瑞, 孙中明, 文进博, 覃玉, 苏健, 崔岚, 周金意, 武鸣, 陶然
2021, 25(8): 948-954. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.014
摘要(523) HTML (188) PDF(92)
摘要:
  目的  了解江苏省城乡居民心血管病(cardiovascular disease, CVD)高危人群的健康生活方式的分布特征。  方法  在2015-2018年度全国CVD高危人群筛查与综合干预项目江苏省研究数据基础上，分析全省CVD高危人群的健康生活方式状况及其三间分布。  结果  22 083名CVD高危人群中，当前不吸烟、不过量饮酒、健康饮食、积极体力活动、健康体重和健康体脂等健康生活方式的比例分别为79.85%、91.55%、8.31%、25.02%、24.41%和28.24%。全部研究对象健康生活方式评分为(2.57±1.05)分，84.96%的对象同时具有2~4种健康生活方式因素，但所有生活方式因素均健康的个案所占比例仅0.20%。相比而言，女性、低年龄组、农村地区、高文化程度者同时具备≥4项健康生活方式的比例更高(均有P < 0.05)。4种高危类型中，血压高型高危人群的健康生活方式评分最高，为(2.58±1.04)分，CVD患病风险≥20%型的健康生活方式评分最低，仅(2.38±1.04)分。  结论  江苏省CVD高危人群中相关生活方式均健康的比例很低，健康生活方式存在人群和城乡差异，应对高危人群采取有针对的综合干预措施，阻止其由“高危”向“患病”状态转变。
中老年人脉压与肾功能下降的关联研究
杨雪莹, 田晶, 代巧云, 王永红, 张俊辉, 焦楷磊, 马旭, 赵君
2021, 25(8): 955-961. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.015
摘要(433) HTML (203) PDF(45)
摘要:
  目的  探讨中老年人脉压(pulse pressure, PP)与肾功能下降的关系。  方法  以2015年1月1日—2019年12月31日在重庆医科大学附属第一医院参加健康体检的46 605例中老年人(≥45岁)为研究对象，按其PP水平分为四组(< 40 mm Hg、40~ < 50 mm Hg、50~ < 60 mm Hg、≥60 mm Hg)，采用非条件Logistic回归分析模型分析PP与肾功能下降的关联。  结果  本研究46 605例中老年人年龄为54(48, 60)岁，肾功能下降者占27.37%(其中轻度占26.45%，中重度占0.92%)。与同年龄人群对照组相比，PP < 40 mm Hg和PP≥60 mm Hg组中老年人发生肾功能下降的风险分别升高11%和28%；按年龄分层后，45~ < 60岁中年人仅PP < 40 mm Hg组发生肾功能下降的风险升高13%(OR=1.13, 95% CI: 1.05~1.22)，≥60岁老年人PP为50~ < 60 mm Hg和PP≥60 mm Hg组发生肾功能下降的风险分别升高12%(OR=1.12, 95% CI: 1.02~1.24)和66%(OR=1.66, 95% CI: 1.48~1.86)。限制性立方样条结果提示PP与肾功能下降的关联强度呈非线性关系，中年人PP < 42 mm Hg，老年人PP>55 mm Hg时肾功能下降风险增加。PP与肾功能下降程度关联分析结果显示，中年人仅PP < 40 mm Hg组发生肾功能轻度下降的风险升高13%(OR=1.13, 95% CI: 1.05~1.22)；老年人PP为50~ < 60 mm Hg组发生肾功能轻度下降的风险升高11%(OR=1.11, 95% CI: 1.01~1.23)，PP≥60 mm Hg组发生肾功能轻度和中重度下降的风险分别升高61%(OR=1.61, 95% CI: 1.43~1.81)和179%(OR=2.79, 95% CI: 1.94~4.02)。  结论  PP对肾功能下降及下降程度发生风险的影响在中年人和老年人中并不相同，应特别关注PP减小的中年人和PP增大的老年人的肾功能情况。
冠心病合并慢性心力衰竭患者不同结局的零膨胀联合脆弱模型
李靓, 田晶, 闫晶晶, 任嘉, 韩清华, 张岩波
2021, 25(8): 962-967. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.016
摘要(343) HTML (195) PDF(43)
摘要:
  目的  建立零膨胀联合脆弱模型探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并慢性心力衰竭患者不同结局的影响因素，降低患者不良结局的发生。  方法  选取2014-2015年两所三级甲等医院冠心病合并慢性心力衰竭患者，收集患者住院期间的电子病历信息以及随访信息，建立零膨胀联合脆弱模型进行影响因素分析。  结果  本研究共纳入患者2 221例，1 312例患者未发生任何事件(59.07%)，699例患者再住院(31.47%)，307例患者死亡(13.82%)。性别、职业、BMI是冠心病合并慢性心力衰竭患者不同结局的共同影响因素，陈旧性心肌梗死、QRS间期延长是减少患者未再住院的可能性的影响因素；高龄、美国纽约心脏病协会(New York heart association, NYHA)心功能分级≥Ⅲ级、心脏瓣膜病是患者再住院与死亡的危险因素，增加再住院与死亡风险；QRS间期延长和心房颤动是患者死亡的危险因素，冠脉搭桥为保护性因素，降低患者死亡风险。  结论  零膨胀联合脆弱模型可同时分析冠心病合并慢性心力衰竭患者未再住院、再住院及死亡的影响因素，为高危患者识别、干预和治疗提供理论依据。
基于贝叶斯网络模型的山西省糖尿病相关因素
王旭春, 翟梦梦, 任浩, 李美晨, 全帝臣, 张洁, 陈利民, 仇丽霞
2021, 25(8): 968-974. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.017
摘要(798) HTML (268) PDF(104)
摘要:
  目的  针对2015年山西省糖尿病调查数据，利用最大最小爬山(max-min hill-climbing, MMHC)算法构建糖尿病相关因素的贝叶斯网络模型，探索糖尿病及其相关因素间的网络关系，通过网络模型推理反映各影响因素对糖尿病的影响程度。  方法  采用单因素及多因素Logistic回归分析模型对2015年山西省≥18岁居民的糖尿病调查数据进行变量初筛，再以MMHC算法构建贝叶斯网络模型，参数估计采用极大似然估计法。  结果  2015年山西省糖尿病的检出率是9.5%。经Logistic回归分析模型对变量进行筛选后，年龄、职业、日均摄油量、高血压、高脂血症、BMI和心率被纳入贝叶斯网络模型；贝叶斯网络模型结果显示：年龄、高脂血症、高血压与糖尿病直接相关，BMI通过影响高脂血症与糖尿病间接相关，日均摄油量通过影响BMI和高脂血症与糖尿病间接相关。  结论  贝叶斯网络模型能很好地揭示糖尿病及其相关因素间复杂的网络关系，在分析疾病相关因素上具有较好的适用性和应用前景。
中链饱和脂肪酸与口腔癌发病风险的关联性
苏珏, 李滟铌, 范毅, 王思杰, 徐明明, 周楠, 何其璇, 俞道煊, 吕吉荣, 陈青, 汪晶, 施斌, 邱宇, 林李嵩, 郑晓燕, 潘丽珍, 陈法, 汪靖, 何保昌, 刘凤琼
2021, 25(8): 975-980. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.018
摘要(465) HTML (202) PDF(44)
摘要:
  目的  探讨膳食中链饱和脂肪酸与口腔癌发病的关联。  方法  本病例对照研究以面访式问卷的形式调查2013年11月14日至2019年3月21日在福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科确诊的225例新发口腔癌患者及527例健康对照。以对照组中能量校正后的各类脂肪酸每日摄入量的中位数进行分组，进行非条件Logistic回归分析模型分析、分层分析及相乘交互作用分析。  结果  高水平组的总中链饱和脂肪酸、辛酸、癸酸、十一烷酸及月桂酸等与口腔癌的发病风险呈正相关，其调整后的OR值及其95% CI值分别为3.19(95% CI: 2.17~4.69)、2.54(95% CI: 1.75~3.69)、2.56(95% CI: 1.76~3.71)、5.00(95% CI: 3.27~7.64)和3.09(95% CI: 2.10~4.54)。在不吸烟者中，辛酸和癸酸与口腔癌发生风险呈正相关，且无论是否饮酒，其均能增加口腔癌的发病风险；各亚组均发现高总中链饱和脂肪酸、十一烷酸及月桂酸摄入量与口腔癌发生风险呈正相关。此外，中链饱和脂肪酸与吸烟、饮酒存在相乘交互作用。  结论  较高水平的膳食中链饱和脂肪酸可能会增加口腔癌的发病风险。
特大型城市精神残疾流行状况及历史发展趋势
罗雅楠, 庞丽华, 郭超, 郑晓瑛
2021, 25(8): 981-986. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.019
摘要(407) HTML (188) PDF(49)
摘要:
  目的  研究特大型城市人群精神残疾的流行状况和历史发展趋势。  方法  基于2006年第二次全国残疾人抽样调查中关于特大型城市人群的调查，按照居住地区域划分为主城区和郊区人群，分别对两组人群的人口特征以及精神残疾流行状况进行描述性分析。采用人口学和流行病学计算方法，对特大型城市人群精神残疾患病率历史发展趋势进行回推，分析其历史发展趋势。  结果  特大型城市精神残疾调查时点的现患率为0.66%，高于全国平均水平的0.63%。郊区人群精神残疾率(0.63%)低于主城区人群(0.71%)。新中国成立以来，特大型城市的精神残疾现患率呈现上升趋势。改革开放以前为恒稳的上升趋势，改革开放以后上升速度陡增。  结论  特大型城市精神残疾现患率高于全国平均水平，主城区人群精神残疾现患率高于郊区人群。新中国成立以来，特大型城市精神残疾现患率呈现出“恒稳变动”到“快速上升”的规律。
短篇论著
未加碘食盐地区不同水碘浓度下居民碘营养状况
许娴, 虞晨, 田翠翠, 徐署东, 刘婷婷, 李卫东
2021, 25(8): 987-992. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.08.020
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摘要:
  目的  调查供应未加碘食盐地区居民碘营养状况，为探讨未加碘食盐供应范围提供依据。  方法  调查4个水碘浓度(100~<150 μg/L、90~<100 μg/L、80~<90 μg/L、70~<80 μg/L)村18~<60岁成人、8~<10岁儿童和孕妇的尿碘水平、甲状腺容积和结节、成人和孕妇甲状腺激素与抗体进行检测。  结果  共调查822名成人、793名儿童和87名孕妇，儿童和成人的尿碘水平在4个水碘组均超出适宜水平，孕妇尿碘除70~<80 μg/L水碘组处于适宜水平外，其他3组均处于大于适宜量水平。儿童组(χ2=25.703，P < 0.001)和成人组(χ2=13.139，P=0.004)尿碘值与饮用水含碘量均呈正向关系。不同水碘组孕妇尿碘浓度差异无统计学意义(χ2=5.178，P=0.159)。儿童甲状腺肿大率为20.8%，不同水碘组儿童甲状腺肿大率差异无统计学意义(χ2=6.361，P=0.095)；成人甲状腺结节发生率为16.0%，不同水碘组成人甲状腺结节发生率差异无统计学意义(χ2=2.863，P=0.413)。不同水碘组孕妇和成人的全血促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、游离甲状腺激素(free thyroxine, FT4)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies, TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPOAb)异常率差异均无统计学意义(Fisher检验，均有P>0.05)。  结论  饮用水碘>70 μg/L的地区应食用未加碘食盐，水碘>100 μg/L的行政村应严格落实未加碘食盐供应，水碘含量为70~<80 μg/L地区的孕妇可适当进食富碘食物补碘。

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